Элькар детям при неврозе

Блог практикующего врача-педиатра

На сегодняшний день в медицине широко применяются корректоры и стимуляторы обменных процессов. Наиболее эффективным средством этой группы считается – Элькар. Поэтому необходимо знать, чтобы иметь больше информации о препарате, его воздействии на организм, схемах приема, противопоказаниях и возможных побочных эффектах.

Элькар (левокарнитин в международной классификации) содержит новую форму левокарнитина (L-карнитина) – незаменимой аминокислоты, близкой по структуре витаминам группы В, которая активно участвует в стабилизации обмена липидов и белков.

С момента открытия этого биологически активного вещества (в 1905 году) прошло более ста лет – современными учеными накоплен большой опыт его биохимических особенностей и применения в медицине.

На сегодняшний день L-карнитин широко используется в комплексной терапии:

тяжелых заболеваний нервной системы;
в педиатрии – для лечения различных заболеваний или пограничных состояний у детей раннего возраста: при внутриутробной гипотрофии, недоношенности, перинатальных энцефалопатиях, малых прибавках веса, диатезах;
неврогенной анорексии;
рецидивирующих бронхитов и бронхиальной астмы;
синдрома хронической усталости;
сердечнососудистой патологии, в том числе в восстановительной терапии после инфарктов и инсультов;
коррекции дисгормональных нарушений и эндокринных заболеваний;
для восстановления спортсменов после травм и высоких физических нагрузок.

В педиатрической практике это лекарственное средство назначается достаточно часто, но детям раннего возраста (до трех лет) — только под контролем врача и со скрупулезным соблюдением дозировок, кратности и длительности приема.

Поэтому перед началом применения родителям необходимо знать показания и противопоказания использования препарата. Сироп и капли разбавляют сладкими жидкостями (сок, кисель, компот) или водой.

К основным функциям левокарнитина — витаминоподобного биологически активного вещества и активного действующего компонента отечественного лекарственного препарата Элькар относятся:

Применения левокарнитина в настоящее время в составе схем комплексной терапии для лечения различных заболеваний обусловлено коррекцией и стимуляцией внутриклеточных метаболических процессов, как у взрослых пациентов, так и у детей, особенно новорожденных.

Причины и клинические проявления недостатка L-карнитина в организме

Научные исследования проведенные еще в 50-70 годах прошлого века доказали, что в основе патогенеза развития многих серьезных заболеваний нервной и сердечнососудистой систем лежит карнитиновая недостаточность – дефицит карнитина.

Он может находиться в организме человека в двух формах: L и D. Но биологически эффективным является только L-карнитин.

Доказанным фактом считается отрицательное влияние D-карнитина на разные стороны метаболизма — он тормозит активное усвоение L-формы органами и тканями и нарушение ее биосинтеза в печени, что приводит к его дефициту в организме. Поэтому D-карнитин или его химический аналог рацемический карнитина хлорид представляет собой потенциально опасную примесь, которую перестали добавлять в различные витамины и БАДы с конца 80-х прошлого века. Сочетание двух форм карнитина в препарате вызывало развитие стойких дистрофических изменений в сердечной и скелетных мышцах, провоцирую прогрессирующую сердечную аритмию и миастению.

Российский лекарственный препарат Элькар содержит в своем составе высокоактивный L-карнитин, который характеризуется хорошей переносимостью и широкими возможностями для его одновременного применения с лекарственными средствами других групп.

Выделяют две основные группы причин карнитиновой недостаточности:

Первичный, генетически обусловленный дефект карнитина, наследуется по рецессивному признаку.
Вторичный недостаток – это патологическое состояние встречается чаще и обусловлено:

недостаточным поступлением L-карнитина с пищей (его основные источники – мясо и морепродукты);
сниженная способность биосинтеза эндогенного карнитина (недоношенные или дети раннего возраста);
нарушения его всасывания или повышенное выведение почками (при целиакии, муковисцидозе, различных видах рахита, патологии мочевыделительной системы, упорных диареях);
высокими потребностями организма в карнитине (при тяжелой патологии сердечной мышцы, восстановлении после тяжелых болезней, хирургических вмешательств и физических нагрузок);
при активном выведении с мочой его конъюгатов с токсичными органическими кислотами (наследственные органические ацидемии, энцефалогепатопатии, при постоянном приеме препаратов для лечения эпилепсии – производных вальпроевой кислоты).

Признаки дефицита карнитина возникают в связи с прогрессирующими нарушениями обмена энергии внутри клеток, стойкими изменениями метаболизма белков и липидов.

К первым симптомам развития недостатка L-карнитина относятся:

повышенная утомляемость и вялость;
стойкое снижение работоспособность мышечная слабость;
мышечная слабость, снижения их тонуса;
снижение успеваемости;
постоянная сонливость;
частые простудные и инфекционные заболевания;
раздражительность.

В дальнейшем при отсутствии коррекции этого состояния может развиться:

гипотрофия мышц;
физическое и психоэмоциональное истощение;
отставание ребенка в психическом и физическом развитии;
патологии сердца и печени.

Элькар имеет хорошее всасывание из пищеварительного тракта и распределение в организме — после приема внутрь максимальная концентрация его активного компонента в крови достигается уже в течение трех часов. Он быстро проникает в клетки миокарда, гепатоциты и значительно медленнее — в скелетные мышцы. Он выводится почками, в основном в виде эфиров.

Терапевтическая концентрация этого препарата в биологических жидкостях поддерживается в течение 9 часов.

Как самостоятельное лекарственное средство Элькар применяется редко, в основном он всходит в состав комплексной терапии различных патологических состояний и заболеваний для коррекции метаболических нарушений и улучшения энергообеспечения клеток:

При заболеваниях, которые сопровождаются дефицитом карнитина, его повышенными потребностями или потерями (нарушения ритма, кардиомиопатии, наследственные патологии митохондрий, миопатии, целиакия, упорные диареи, аутоиммунные заболевания).
Для реабилитации пациентов со сложной сердечнососудистой патологией (инфаркт миокарда, дилятационная кардиомиопатия, тяжелые нарушения ритма).
В период восстановления после тяжелых соматических или инфекционных заболеваний, хирургических вмешательств и травм для активной регенерации клеток и тканей.
Для срочной энергетической коррекции метаболических нарушений нейронов головного мозга после инсультов и других поражений головного мозга.
Для терапии заболеваний пищеварительной системы (хронических гастритов, панкреатитов, колитов, патологии печени).
При сложных заболеваниях нервной системы (полиневропатии, болезни Альцгеймера, демиелинизирующих болезнях, сосудистых нарушениях и энцефалопатиях).
В педиатрической практике:
- для выхаживания недоношенных новорожденных;

в составе комплексной терапии детям с перинатальной патологией, врожденными аномалиями (сердца, печени, кишечника, нервной системы);
новорожденным, перенесшим асфиксию в родах или внутриутробную гипоксию;
детям с внутриутробной гипотрофией, вялым сосательным рефлексом, повышенной утомляемостью, низкими помесячными прибавками;
при отставании в физическом и нервно-психическом развитии;
детям с анемиями, рахитом, диатезами и для профилактики развития этих состояний грудничкам из группы риска;
при дисгормональных нарушениях, вызывающих задержку роста и недостаток массы тела;
у часто болеющих детей;
при расстройствах мочеиспускания, неврозах;
для коррекции расстройств обмена при наследственных болезнях и тяжелых эндокринных патологиях.

В комплексной терапии бронхиальной астмы, вызванной физическим напряжением.
Для лечения хронических заболеваний кожи (склеродермия, алопеция, псориаз, экзема);
При гипертиреозе легкой степени.
Для лечения заболеваний связанных с первичным дефицитом карнитина (миопатии, наследственные дефекты митохондрий).
В спортивной медицине – для восстановления спортсменов после интенсивных физических нагрузок и/или травм.
При синдроме нервной анорексии.
При интенсивных психоэмоциональных и физических нагрузках, стрессах, терапии синдрома хронической усталости.

Особенности применения и режим дозирования Элькара при разных патологиях

Это лекарственное средство принимают внутрь натощак (за 20-30 минут до еды), желательно дополнительно разбавлять любой жидкостью.

Дозы, частота и длительность приема Элькара зависят:

от возраста;
от характера основного заболевания и наличия сопутствующих патологий;
индивидуальной переносимости препарата;
от общей схемы комплексной терапии патологического процесса – одновременный прием нескольких лекарственных средств (глюкокортикостероиды, анаболические гормоны).

Важно помнить, что при бесконтрольном приеме, повышении дозы или удлинении курса лечения – могут проявляться побочные реакции, нарушения обмена веществ и гормональный дисбаланс.

Побочные реакции при терапии этим лекарственным средством возникают крайне редко. К ним относятся:

боли в животе;
аллергические реакции в виде кожной сыпи и зуда, дерматит, реже ангионевротические отеки;
диспепсические явления: тошнота, диарея, метеоризм, редко рвота;
слабость мышц.

Повышенная чувствительность или индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
Высокое содержание L-карнитина в организме.
Тяжелые болезни пищеварительного тракта.

На любом сроке беременности.
Детям до 3 лет: под обязательным контролем лечащего врача и с индивидуальным подбором дозы Элькар – побочные эффекты у детей возможны в связи с гиперчувствительностью к компонентам лекарственного средства.
В период грудного вскармливания.

Особенности применения этого лекарственного средства при различных патологиях

На сегодняшний день многие сложные заболевания требуют новых подходов к терапии, поэтому необходимы новые препараты, обеспечивающие эффективное и безопасное восстановление нарушенных обменных процессов.

Элькар – это универсальное лекарственное средство, которое входит в комплексные схемы лечения различных нарушений здоровья у взрослых и детей. Он применяется в удобных лекарственных формах (раствор для приема внутрь, сироп и капли для детей, раствор для инъекций). В зависимости от патологии и возраста больного лечащим врачом подбираются индивидуальные схемы лечения с уточнением:

разовых и суточных доз;
кратности приема (2-3 раза в сутки);
длительности терапии – от 3 недель до 6 месяцев (при первичной карнитиновой недостаточности).

Большое значение имеет соблюдение доз и уточнение % содержания левокарнитина:

20 и 30% раствор для приема внутрь;
10% раствор для инъекций (реже, но все, же в аптечной сети встречается и 50% раствор – 500 мг левокарнитина в 1 мл – на это также необходимо обращать внимание);
30% капли для приема внутрь с удобным дозатором для детей или мерной ложкой или стаканчиком для старших пациентов.

Дозы и длительность приема подбираются лечащим врачом индивидуально.

При этом существует вероятность развития побочных реакций, которые описаны в подробных инструкциях к этому лекарственному средству. Поэтому перед применением этого препарата родители должны изучить все нюансы: показания, противопоказания, условия хранения, совместимость с другими лекарственными средствами.

Капли стабилизируют обменные внутриклеточные процессы, стимулируют энергетический обмен и выполняют активное нейропротекторное воздействие на нейроны головного мозга. Они применяются на всех этапах выхаживания недоношенных и маловесных детей. Детям первого года жизни этот препарат назначается при асфиксиях, родовых травмах и других перинатальных патологиях нервной системы.

Детям дошкольного и школьного возраста это лекарственное средство назначается при минимальных мозговых дисфункциях, сниженном аппетите, дерматологических патологиях, нарушении иммунитета (частые простудные заболевания, хронические очаги инфекции), для восстановления после оперативных вмешательств и сложных соматических болезней.

К аналогам этого лекарственного средства относятся:

Карнифит;
Карнитон;
Инестом;
Левокарнитин;
Карнитен;
L- карнитин.

Они имеют одинаковое фармакологическое действие и одно активное действующее вещество (левокарнитин или L- карнитин).

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

История создания

В начале 20-го века научными деятелями В. С. Гулевичем и Р. П. Кринбергом путем выделения из мышечной ткани было получено вещество левокарнитин, названное витамином ВТ. Искусственное создание неорганического левокарнитина из органических веществ пришлось на шестидесятые годы прошлого века. Чуть позже было оценено его значение по переносу кислот из крови в митохондрии через их внутреннюю мембрану. Сегодня доподлинно известно, что левокарнитин не имеет отношения к витаминам группы В, а является лишь родственным им веществом.

Воздействие на человека

Основной причиной приема препарата являются хронические состояния пациента, которые сопровождаются снижением аппетита, уменьшением массы тела, и, как следствие, истощением. Но спектр использования препарата гораздо шире, чем просто восстановление обмена веществ у детей и взрослых.

Формы выпуска

В зависимости от вида применения, лекарство производят в растворах:

Для внутримышечных и внутривенных инъекций – в ампуле с содержанием основного действующего вещества объемом 100 мг.
Для перорального применения: 20-процентный содержит 200 мг и 30-процентный - 300 мг левокарнитина.

Для перорального применения препарат выпускают в непрозрачных стеклянных бутылях в бумажных упаковках:

с дозатором – капельницей объемом 25 мл;
с мерной ложкой объемом 50 мл;
с мерным стаканом объемом 100 мл.

Для инъекций раствор выпускается по 5 миллилитров в ампулах в бумажной коробке:

в контурной ячейковой упаковке - 5 штук;
в 2 контурных ячейковых упаковках – 10 штук;
в 10 контурных ячейковых упаковках – 50 штук.

Показания к применению

помощи при панкреатите и гастрите;
лечении анорексии;
проблем щитовидной железы вследствие гипертиреоза;
лечения неврологических заболеваний после травмы головного мозга;
механического повреждения сосудов и их токсического поражения;
применения после оперативного лечения и хирургических вмешательств;
увеличения способности тканей к регенерации;
терапии болезней дерматологической направленности;
стабилизации организма после психоэмоциональных нагрузок;
возможного облегчения восприятия физических нагрузок;
наращивания ткани мышц после механических повреждений;
избавления от быстрой утомляемости;
необходимости увеличения содержания левокарнитина в организме;
проблем наследственного характера из-за митохондриальной недостаточности;
использования в спорте при насыщенном тренировочном процессе;
спортивного наращивания мышечной массы и избавления от жиров;
необходимости придания скорости и координации движениям человека.

Применение при беременности

Применение в детском возрасте

недоношенности;
дефицита кислорода при пребывании в утробе матери;
асфиксии, допущенной в родах;
различных родовых травм;
маленького веса;
отсутствия набора веса в первые недели жизни;
слабого мышечного тонуса;
сниженного уровня двигательной активности;
проблем дерматологического характера;
до и после операбельного лечения.

При дефиците левокарнитина в организме новорожденный отстает в развитии и росте, у него отсутствует аппетит, замечается вялость и быстрая утомляемость. Педиатры рекомендуют применять 20-процентный раствор. Необходимо разводить лекарство в смеси, компоте или соке, доливая до нормы, выпиваемой малышом, приближенной к 200 миллилитрам.

Способы и особенности применения

Оптимальным количеством использования лекарства является дозировка, назначенная лечащим врачом. Обычно доктора рассчитывают дозу приема в зависимости от возраста пациента:

Новорожденным рекомендуется двукратный суточный прием от 4 до 10 капель 20 % раствора лекарства, разведенного в пятипроцентном растворе глюкозы.
Детям-грудничкам со второго месяца жизни рекомендуется принимать 10 капель 20 % раствора 3 раза в день.
Детям от 3 до 6 лет рекомендуется от 10 до 16 капель 20 % раствора в сутки (разделить на 3 приема).
Детям с 7-го года жизни назначают 30 % раствор от 12 до 16 капель 3 раза в день.
Детям от 12 лет рекомендуют 30 % раствор от 13 до 20 капель трехкратно в сутки.
Взрослым препарат рассчитывают, исходя из массы тела. Количество килограмм переводят в капли в соотношении 1:1. Принимают лекарство, разделив полученное количество на 2 или 3 приема.

Если в комплексе принимается препарат из группы глюкокортикоидов, то происходит стимуляция накопления левокарнитина в тканях организма. Препараты анаболического действия также усиливают действие лекарства.

В случае заболеваний поджелудочной железы, лекарство рекомендуется употреблять одновременно с ферментами. Противопоказанием к применению является непереносимость одного из компонентов препарата.

Применение инъекций

Препарат, выпускаемый в ампулах, применяется внутримышечно и внутривенно.

Здесь дозировка варьируется от 2 ампул в течение 5 дней, до 4 ампул разово при необходимости, определяемой доктором.

При внутримышечном применении доза препарата также может кардинально различаться от 1 до 2 ампул, в зависимости от симптоматики и назначений лечащего врача.

Побочные эффекты

При сопутствующем употреблении глюкокортикоидов стимулируется накопление левокарнитина в тканях (за исключением печени). Анаболические препараты усиливают действие "Элькара".

Аналоги

Существует большое количество выпускаемых аналогов, разделяемых на два вида:

выпуск лекарства осуществляется в виде таблеток, а значит, их легко можно взять с собой в дорогу или на работу;
приятен на вкус - имеет цитрусовый оттенок.

Применение для снижения веса

Резюме клинических исследований

Эффективность Элькара при лечении дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭ)

Элькар снижает выраженность основных симптомов дисциркуляторной энцефалопатии при добавлении к базисной терапии

ХНМК в отечественной неврологии принято обозначать ДЭ – один из наиболее частых клинических синдромов в неврологии. По данным профилактических осмотров населения эти заболевания выявляются даже у лиц трудоспособного возраста в 20-30% случаев. У людей достигших 70-летнего возраста эта цифра превышает 90% [1].

В МКБ-10 ДЭ обозначается [2]:

Церебральный атеросклероз
Прогрессирующая лейкоэнцефалопатия
Гипертоническая энцефалопатия
Хроническая ишемия мозга

При ДЭ особенно важна экспериментально доказанная роль левокарнитина в уменьшении развития апоптоза, главного механизма потери массы мозга при хронической ишемии мозга. Системное влияние Элькара на основные клинические проявления симптомов ДЭ, основано на нейродинамических процессах обеспечивающих когнитивную функцию (активация, переключаемость, устойчивость к интеллектуальным и эмоциональным нагрузкам). Повышение переносимости физической нагрузки (ходьбы) происходит как в условиях улучшения гемодинамических показателей (в условиях ишемии / гипоксии в фармакологических концентрациях левокарнитин ингибирует бета-окисление, стимулируя аэробный путь гликолиза) [6], так и в результате оптимизации метаболических реакций для улучшения корковой регуляции сложных двигательных актов (нейропротективное действие).

Влияние Элькара на устойчивость (концентрацию) внимания у больных ДЭ определяли по пробе Шульте. В группе вмешательства отмечено статистическое увеличение значений с 7,1 до 10,5 баллов (p ® оказывает не только нейропротективное, но и выраженное кардиопротективное действие. Улучшая метаболизм миокарда, Элькар ® способствует поддержанию адекватной системной гемодинамики у пациентов с кардиальной патологией, что в свою очередь, способствует сохранению жизнедеятельности клеток.

Элькар обладает хорошей переносимостью и не дает каких-либо перекрестных реакций с лекарственными веществами, направленными на оптимизацию гомеостаза и вторичную профилактику инсульта.

Вывод: Элькар раствор для внутривенного и внутримышечного введения 100 мг/мл в дозе 1 г/сутки в/в применяемый в течение 20 дней, начиная с первых суток заболевания, ускоряет регресс неврологических нарушений у больных ишемическим инсультом и может быть рекомендован в широкую клиническую практику для лечения больных с каротидным ишемическим инсультом в остром периоде.

Для справки:
NIHSS – шкала инсульта Национального института здоровья, применяется для оценки тяжести неврологической симптоматики в остром периоде ишемического инсульта

Добавление Элькара к стандартной терапии острого ишемического инсульта увеличивает функциональную активность у пациентов на 49% по индексу Бартел

Показана отчетливая тенденция к увеличению индекса повседневной активности по шкале Бартелл у пациентов принимавших Элькар по сравнению с группой контроля к 21-м суткам: от выраженной зависимости к умеренной (67,7 баллов). В контрольной группе индекс Бартелл оставался в диапазоне выраженной зависимости от посторонней помощи (45,5 баллов):

Вывод: Элькар раствор для внутривенного и внутримышечного введения 100 мг/мл в дозе 1 г/сутки в/в применяемый в течение 20 дней, начиная с первых суток заболевания, на 49% увеличивает функциональную активность пациентов и может быть рекомендован в широкую клиническую практику для лечения больных с каротидным ишемическим инсультом в остром периоде.

Для справки:
Индекс Бартелл основан на оценке 10 функций, колеблющихся по степени их выполняемости больным от полностью независимо выполняемых до зависимых от посторонней помощи в повседневной жизни. Оценка варьирует от 0 до 100 баллов
от 0 до 20 баллов - полная зависимость,
от 21 до 60 баллов - выраженная зависимость,
от 61 до 90 баллов – умеренная зависимость,
от 91 до 99 баллов - легкая зависимость.

Элькар раствор для внутривенного и внутримышечного введения 100 мг/мл
в упаковке 10 ампул по 5 мл

Через 10-12 дней возможны повторные курсы в течение 3-5 дней

Дисциркуляторная энцефалопатия и другие поражения головного мозга

Повторные курсы при необходимости через 10-12 дней

Элькар ® вводят внутривенно капельно медленно или струйно (2-3 мин) или в/м. Перед в/в введением содержимое ампулы растворяют в 100-200 мл растворителя (0,9% раствор хлорида натрия)

Литература

Элькар снижает выраженность основных симптомов хронической недостаточности мозгового кровообращения при добавлении к базисной терапии

Хроническая недостаточность мозгового кровообращения (ХНМК в отечественной неврологии часто называют дисциркуляторной энцефалопатией) – один из наиболее частых клинических синдромов в неврологии. По данным профилактических осмотров населения эти заболевания выявляются даже у лиц трудоспособного возраста в 20-30% случаев. У людей достигших 70-летнего возраста эта цифра превышает 90% [1].

В МКБ-10 ДЭ обозначается [2]:

Церебральный атеросклероз
Прогрессирующая лейкоэнцефалопатия
Гипертоническая энцефалопатия
Хроническая ишемия мозга

Левокарнитин биологически активен в форме L-стереоизомера [3, 4] и играет очень важную роль в организме человека. Он участвует в транспорте длинноцепочечных жирных кислот через внутреннюю митохондриальную мембрану в митохондриальный матрикс для производства энергии в процессе бета-окисления. Левокарнитин также выполняют и другие важные функции [3, 5]:

удаление потенциально токсичных ацильных групп из митохондрий, образующихся в процессе метаболизма жирных кислот, что позволяет поддерживать митохондрии в эффективном для работы чистом состоянии
поддержание стабильного внутриклеточного уровня свободного коэнзима-А (СоАSH) и модуляцию соотношения ацил-СоА / СоАSH, защитное действие при апоптозе и ограничение зоны поражения нервной ткани
управление множеством других процессов, таких как регулирование глюконеогенеза, стимуляция синтеза жирных кислот, кетоновый метаболизм, анаболические функции, влияние на метаболизм триглицеридов и холестерина.

При ХНМК особенно важна экспериментально доказанная роль левокарнитина в уменьшении развития апоптоза, главного механизма потери массы мозга при хронической ишемии мозга. Системное влияние Элькара на основные клинические проявления симптомов ХНМК, основано на нейродинамических процессах обеспечивающих когнитивную функцию (активация, переключаемость, устойчивость к интеллектуальным и эмоциональным нагрузкам). Повышение переносимости физической нагрузки (ходьбы) происходит как в условиях улучшения гемодинамических показателей (в условиях ишемии / гипоксии в фармакологических концентрациях левокарнитин ингибирует бета-окисление, стимулируя аэробный путь гликолиза) [6], так и в результате оптимизации метаболических реакций для улучшения корковой регуляции сложных двигательных актов (нейропротективное действие).

Результаты

Влияние Элькара на концентрацию внимания у больных ХНМК определяли по пробе Шульте:

При оценке устойчивости внимания по Шульте в опытной группе отмечено её статистическое увеличение с 7,1 до 10,5 баллов (p

Производство препарата на основе L-карнитина Элькар

Копирование материала только с разрешения правообладателей.

Состав

В пяти миллилитрах раствора для перорального приема 20% содержится 1 грамм левокарнитина (витамина ВТ).

В качестве эксцепиентов в состав Элькара также входят:

лимонной кислоты моногидрат (Citric acid monohydrate);
метилпарагидроксибензоат (Methyl parahydroxybenzoate);
пропилпарагидроксибензоат (Propyl parahydroxybenzoate);
вода (Aqua).

Форма выпуска

Средство выпускают в форме раствора для приема внутрь различной концентрации (Элькар 20% и Элькар 30%) в флаконах из темного стекла (100, 50 и 25 мл) или пластика (25 мл), а также в форме раствора для в/в и в/м введения.

Раствор Элькар 20 процентов и раствор Элькар 30 процентов имеют вид прозрачной жидкости, бесцветной или слегка окрашенной. При открытии флакона допускается наличие характерного специфического запаха.

Фармакологическое действие

Препарат относится к категории лекарственных средств, оказывающих влияние на пищеварительный тракт и течение метаболических процессов.

Элькар — это синтетический аналог вырабатывающейся в организме человека аминокислоты L-Карнитин. Являясь универсальным корректором и стимулятором энергетического обмена, препарат в значительной степени улучшает деятельность НС и структуру мозга в целом.

Лекарство ускоряет восстановление организма после перенесенных человеком серьезных болезней и хирургических операций; улучшает состояние различных органов и в целом организма; обеспечивает способность переносить повышенные нагрузки.

Фармакодинамика и фармакокинетика

В Википедии указывается, что активный компонент Элькара — L-карнитин — это натуральное вещество, сходное по своей структуре с витаминами группы В. Его также называют витамином ВТ или витамином роста.

Аминокислота L-карнитин участвует в процессах обмена веществ в роли переносчика алифатических кислот из внутренней среды клетки в митохондрии, где эти длинноцепочечные жирные кислоты подвергаются бета-окислению (цикл реакций деградации жирных кислот) с образованием АТФ (аденозинтрифосфорной кислоты) и ацетил-коэнзима А.

Действие витамина ВТ направлено на:

нормализацию белкового и липидного обмена;
повышение секреции и ферментативной активности пищеварительных соков;
улучшение усвоения поступающей в организм пищи;
снижение избыточной массы тела;
уменьшение количества содержащегося в мышечной ткани жира;
повышение физической выносливости;
угнетение синтеза оксокарбоновых кислот;
угнетение анаэробного гликолиза (сложной последовательности ферментативных реакций распада глюкозы, протекающих без потребления кислорода);
уменьшение степени гиперлактацидемии (лактозного ацидоза);
улучшение обеспечения тканей энергией и формирование энергетического потенциала человека.

Под воздействием L-карнитина более экономно и более эффективно расходуется гликоген, при этом возрастают его запасы в печени и мышечной ткани.

Также витамин роста стимулирует выработку белков и обеспечивает распад жиров, уменьшая таким образом процент содержащегося в теле жира.

На фоне применения препарата нормализуется повышенный основной обмен веществ при гипертиреозе. Этот эффект обусловлен тем, что L-карнитин является косвенным антагонистом вырабатываемых щитовидной железой тиреоидных гормонов, а не подавляет секрецию ее гормонов прямым методом.

L-карнитин хорошо всасывается в кишечном тракте. Показатель Сmax достигает максимума через три часа и сохраняется в пределах терапевтических значений еще в течение девяти часов.

Вещество с легкостью проникает в печень и сердечную мышцу, несколько медленнее — в скелетные мышцы. Из организма оно экскретируется почками.

Показания к применению

Согласно аннотации к препарату, Элькар рекомендован:

при состояниях, спровоцированных повышенными психоэмоциональными и физическими нагрузками;
при повышенной утомляемости и снижении работоспособности (в частности, у людей преклонного возраста);
в реабилитационном периоде после хирургической операции, травм и перенесенных соматических заболеваний;
для лечения заболеваний поджелудочной железы и печени, расстройств пищеварения, дерматологических заболеваний, гипертиреоза (в легкой форме);
при состояниях, сопровождающихся дефицитом карнитина в организме;
пациентам, страдающим от синдрома нервной анорексии.

Препарат применяют для лечения поражений головного мозга, сопровождающихся неврологической симптоматикой.

Элькар назначают при дефиците витамина роста, который обусловлен заболеваниями, связанными с нарушением метаболизма в мышечной ткани, митохондриальными заболеваниями или заболеваниями миокарда, сопровождающихся электрической или механической дисфункцией сердца.

Пациентам с заболеваниями сердца прием препарата позволяет повысить толерантность к физическим нагрузкам. У пожилых пациентов Элькар замедляет процессы старения головного мозга, улучшает концентрацию внимания и высшие психические функции.

Также препарат может быть рекомендован людям, придерживающимся вегетарианской диеты, пациентам со сниженным аппетитом и физическим истощением.

L-карнитин также показан спортсменам для повышения выносливости и эффективности во время тренировок, повышения показателей силы и скорости, улучшения координации движений, для редукции жировой ткани и более быстрого наращивания мышечной массы.

Кроме того, в спортивной медицине препарат назначают для профилактики и уменьшения выраженности симптомов посттренировочного синдрома, а также для ускорения регенерации поврежденных вследствие травм мышц.

Препарат может также быть назначен детям, родившимся раньше положенного срока, а также детям в период активного роста. На фоне лечения у ребенка улучшается аппетит, нормализуется масса тела, нормализуется развитие скелетных мышц.

При острых гипоксических состояниях (например, при ишемическом инсульте, острой гипоксии головного мозга или транзиторной ишемической атаке); остром, подостром и реабилитационном периоде нарушений кровообращения в мозге; ДЭП, поражениях головного мозга различного генеза, после хирургических вмешательств; пациентам, находящимся на гемодиализе, при дефиците в их организме левокарнитина; при ишемической болезни, гипоперфузии, обусловленной кардиогенным шоком, и других патологических процессах в миокарде может быть назначен Элькар в/в.

Противопоказания

Препарат не назначают, если известно, что у пациента в анамнезе была отмечена повышенная чувствительность к какому-либо из входящих в его состав компонентов.

Детям, которым не исполнилось 3-х лет, капли Элькар назначают с особой осторожностью. Лечение проводят под постоянным наблюдением врача.

Побочные действия

Как правило, пациенты хорошо реагируют на прием Элькара.

Были зафиксированы единичные случаи, когда на фоне применения препарата у пациента возникали боли в эпигастральной области, развивались диспепсические симптомы и аллергические реакции. У пациентов с уремией почек может развиваться мышечная слабость.

При появлении нежелательных побочных действий рекомендуется обратиться к лечащему врачу.

Капли Элькар: инструкция по применению (Способ и дозировка)

Взрослым пациентам инструкция по применению Элькара рекомендует принимать капли как дополнение к основной терапии. Маленьким детям, как правило, назначают Элькар 20%, детям старшего возраста и взрослым — Элькар 30%.

Их пьют приблизительно за полчаса до приема пищи, предварительно разбавив небольшим количеством жидкости (например, соком, компотом или пятипроцентным раствором глюкозы).

Для пациентов, истощенных длительными физическими и психоэмоциональными нагрузками, рекомендованная суточная доза составляет от 1 до 4,5 мерных ложек (от 1,5 до 6,75 г или от 5 до 22,5 мл). Делить ее следует на 2 или 3 приема.

В реабилитационном периоде после перенесённых соматических заболеваний, хирургических операций и травм, при наличии симптомов синдрома нервной анорексии препарат принимают дважды в день по 1,5 г (соответствует одной мерной ложке или 5 мл). Прием рекомендуется продолжать в течение 1-2 месяцев.

Лечение хронических форм гастрита и панкреатита, характеризующихся пониженной секреторной функцией, дополняют приемом 0,75 г (половина мерной ложки или 2,5 мл) в сутки на протяжении 1-1,5 месяцев. Указанную суточную дозу делят на 2 приема.

Для лечения заболеваний кожи пациентам назначают на протяжении 2-4 недель принимать по 0,75 г (половина мерной ложки или 2,5 мл) препарата.

Лечение легкой формы гипертиреоза предполагает прием на протяжении 20 дней по 0,5-0,75 г (от 26 до 39 капель) в сутки. Дозу делят на 2 или 3 приема. Курсовое лечение повторяют через месяц или два (в некоторых ситуациях препарат назначают принимать без перерыва в течение 3 месяцев).

При поражениях головного мозга, обусловленных сосудистыми болезнями, воздействием токсических веществ и травмами, суточная доза составляет 0,75 г (половина мерной ложки или 2,5 мл). Препарат принимают от 3 до 5 дней. Если это необходимо, лечение повторяют через 12-14 дней.

При состояниях, характеризующихся первичным и вторичным дефицитом карнитина, пациентам показано принимать от 0,05 до 0,1 г/кг массы тела (от 2 до 5 капель/кг). Рекомендованная кратность приёма — 2-3 раза в день. Для нормализации уровня карнитина капли Элькар продолжают принимать в течение 3-4 месяцев.

Для спортсменов в периоды интенсивных тренировок оптимальной считается суточная доза, равная от 2,5 до 7,5 г левокарнитина. Принимают ее за 1-3 приема.

Если препарат назначают с лечебной целью, Элькар принимают в дозе, равной от 70 до 100 мг/кг/сут (эквивалентно 5-7,5 г левокарнитина в сутки).

Перед соревнованиями препарат рекомендуется пить в течение 3-4 недель, во время тренировочного процесса курс приема составляет от 6 до 8 недель.

Детям капли назначают в качестве добавки к сладким блюдам (препарат разрешается смешивать с киселем, компотами или соками). Для детей до 3-х лет суточную дозу определяет лечащий врач.

Для лечения детей до года используют капли Элькар 20%. Рекомендованная суточная доза — 30 капель с кратностью приема три раза в день.

Детям от 3 до 6 лет препарат назначают принимать на протяжении одного месяца по 10-16 капель в день (0,2-0,3 г левокарнитина). Делить суточную дозу следует на 2-3приема.

Детям от 6 до 12 лет показан прием Элькара в разовой дозе от 0,2 до 0,3 г (то есть от 11 до 16 капель) 2 или 3 раза в день. Чтобы эффект от приема препарата был более выраженным, принимать его необходимо не менее одного месяца.

Детям, отстающим в росте, назначают в течение 20 дней принимать от 0,5 до 0,75 г (26-39 капель) Элькара в сутки с кратностью приема два или три раза в день. Курсовое лечение повторяют через месяц или два (или же сразу назначают пациенту непрерывный прием раствора в течение 3 месяцев).

Передозировка

Передозировка препаратом сопровождается диспепсическими симптомами: болью, чувством раннего насыщения, тяжести или переполненности желудка, локализированными в подложечной области, вздутием живота, тошнотой.

У пациентов с уремией могут отмечаться симптомы миастенических расстройств.

Лечение передозировки предполагает промывание желудка и прием выпускающихся на основе активированного угля адсорбентов.

Взаимодействие

Элькар характеризуется хорошей переносимостью и не провоцирует каких–либо перекрестных реакций с препаратами, действие которых направлено на оптимизацию гомеостаза и вторичную профилактику инсульта.

Глюкокортикостероидные лекарственные средства способствуют кумуляции левокарнитина в различных тканях (за исключением печени). Другие анаболические средства усиливают его действие на организм.

Условия продажи

Капли Элькар отпускаются в аптеках без рецепта.

Условия хранения

Лекарство хранят в защищённом от света и труднодоступном для детей месте при температуре, не превышающей 25 °С.

После вскрытия флакона Элькар сохраняет свои фармакологические свойства в течение 2 месяцев. Использовать препарат по истечении этого срока нельзя.

Открытый флакон необходимо хранить в холодильнике.

Срок годности

36 месяцев. Не следует использовать препарат после окончания срока годности.

Особые указания

Наибольшее повышение работоспособности отмечается в интервале 2-6 часов после приема препарата. Поэтому спортсменам принимать его рекомендуется по крайней мере за 2 часа до тренировки.

Капли следует пить за 30 минут до еды, поскольку активное вещество препарата плохо абсорбируется пищеварительным трактом при одновременном приеме с белковой пищей

Читайте также: