Феназепам невроз навязчивых состояний

Такие симптомы, как беспричинная усталость, головокружение, болевые ощущения в области сердца, нарушения сна, являются проявлениями ВСД. Вегето-сосудистая дистония – это расстройство вегетативной нервной системы. Лечение этого состояние подразумевает прием серьезных препаратов, назначенных врачом и купленных по рецепту при ВСД. Лечение лекарственными препаратами включает в себя седативные средства, одним из которых является Феназепам при ВСД. С ним не понаслышке знакомы многие пациенты, страдающие ВСД. У данного препарата имеется ряд побочных эффектов и некоторые противопоказания.

Фармакологическое действие Феназепама при ВСД

Данный препарат относится к транквилизаторам, обладает:

снотворным действием (снижают эмоциональные, вегетативные и моторные, раздражители которые способствуют плохому сну);
седативным действием (понижает ощущение страха, тревоги, паники);
противосудорожным действием (купирует импульс, но причину его не снимает).

к содержанию ↑

Показания

Показания к применению Феназепама при ВСД:

невроз и психоз;
панические атаки;
расстройства сна;
эмоциональная лабильность;
навязчивые состояния и фобии;
различные проявления эпилепсии;
судороги;
алкоголизм.

Отсюда можно сделать вывод, что Феназепам не лечит конкретно ВСД, а снимает появляющиеся симптомы. Если на более легких стадиях проявления симптомов ВСД достаточно применения успокоительных препаратов, то Феназепам показан при более тяжелом течении симптоматики.

Использование

Феназепам при ВСД может быть в виде таблеток, а так же раствора для внутривенного или внутримышечного применения. Доза применения составляет 1 мг, максимальная доза в сутки не может превышать 10 мг. К примеру, если для снятия тревожности, страхов, судорог требуется 5 мг Феназепама в сутки, то при сильно выраженных симптомах дозу доводят до 9 мг в сутки. Конечно, речь не идет о самовольном нормировании доз Феназепама. Назначение может прописать только врач. Феназепам при ВСД не разрешается принимать дольше, чем две недели, это может вызвать привыкание. Курс лечения нельзя прерывать резко, нужно постепенно снижать дозу.

Противопоказания

Противопоказания Феназепама при ВСД:

период вынашивания ребенка и лактация;
шоковые и коматозные состояния;
дети до 18 лет;
миастения и инсульт;
проблемы с почками, сердцем и дыхательной системой.

Феназепам имеет ряд побочных действий со стороны кровеносной, нервной и пищеварительной системы, а так же половой.

Феназепам эффективен при неврозе и депрессии, среди отечественных лекарственных средств он считается наиболее популярным и относительно безопасным в сравнении с другими высокоактивными транквилизаторами при ВСД. Сила воздействия препарата значительно превосходит существующие аналоги.

Ошибки пациентов и передозировка

Главной ошибкой пациентов можно назвать то, что они принимают Феназепам при ВСД при резких ухудшениях состояния, пренебрегая ежедневной дозировкой, приписанной доктором. Прерывистый прием Феназепама не только не эффективен, но даже опасен. Основной целью назначения Феназепама при ВСД является резкое купирование атак и тревоги в течение первых трех суток применения Феназепама максимальными дозами по 1-3 таблетки в сутки. Последующие дни курса направлены на поддержание стабильно ровного состояния небольшими дозами лекарства по 1⁄4 таблетки. При каждодневном приеме в крови накапливается нужная концентрация вещества и именно это минимизирует проявления ВСД.

В случае если прием при ВСД носит нерегулярный характер, то активное вещество выводится из организма и тогда возникает риск возвращения усиленных панических атак и депрессии, головные боли.

Передозировка Феназепама происходит из-за самовольного увеличения дозы приема пациентами. Случается это с единственной целью – повысить собственное спокойствие и быстрее добиться желаемого результата. К сожалению, такой вариант приема Феназепама при ВСД может только усугубить ситуацию, это спровоцирует и усилит проявление побочных эффектов и может довести человека до госпитализации. Также могут проявиться галлюцинации и судороги, нарушенное сердцебиение, печеночная недостаточность, гепатит и язва желудка. При незначительно передозировке Феназепамом, наблюдается повышенный эффект препарата на фоне появления побочных эффектов. Сильная передозировка при ВСД влияет на сердце, проявляется удушьем и угнетенным сознанием.

В момент приема Феназепама при ВСД употребление алкоголя запрещено. Сочетание симптомов ВСД с алкоголем и данным лекарством могут дать серьезные осложнения.

Следует подойти к лечению серьезно и правильно принимать препарат, строго по инструкции.

Почему не действует Феназепам?

Отсутствие эффекта от приема Феназепам при ВСД можно объяснить тем, что пациент неправильно придерживается назначения врача или же он недостаточно точно информировал доктора о своих жалобах, что повлекло за собой неверное лечение.

Так же следует учитывать время, необходимое для проявления действия Феназепама при ВСД. К примеру, капли для внутривенного использования начинают действовать уже через 3-5 минут после введения. Внутримышечный Феназепам – через 10-15 минут. Форма таблеток в случае применения под язык при панической атаке начнет действовать через 20 минут с момента полного рассасывания таблетки.

Может показаться, что Феназепам при ВСД не действует и в том случае, если пациент принимает больше положенной дозы в надежде скорее улучшить свое состояние. Как уже говорилось выше, при злоупотреблении препаратом, симптомы ВСД вернутся еще в более запущенном состоянии.

Чем заменить Феназепам?

Замену Феназепама при ВСД ищут, как правило, в связи с ярко выраженным эффектом привыкания. Для пожилых людей главной проблемой при употреблении Феназепама при ВСД стало нарушение координации движений. Сейчас отменить Феназепам гораздо проще, так как это обусловлено тем, что уже появились аналоги этого препарата.

К наиболее популярным заменителям Феназепама при ВСД можно отнести Клоназепам, Диазепам, Нозепам и Атаракс. Все перечисленные препараты так же являются транквилизаторами бензодиазепиновой группы.

Современная фармакология не стоит на месте и теперь можно приобрести аналоги Феназепама при ВСД, которые имеются в свободном доступе в аптеках и отпускаются без рецепта врача. Это такие препараты, как Амитриптилин, Этаперазин, Насон, Адаптол и даже широко известные Глицин и Персен.

Выводы

Из всего перечисленного можно сделать вывод, что Феназепам при ВСД является сильнодействующим транквилизатором, оказывающим высокоактивное действие на нервную систему. Назначение, дозировку, длительность лечения Феназепамом при ВСД – необходимо уточнять у лечащего врача. Бесконтрольное и самовольное употребление Феназепама при ВСД недопустимо. Наиболее сильное воздействие на организм Феназепам оказывает в том случае, если ранее пациент не принимал никаких психоактивных препаратов. Если соблюдать все рекомендации, то Феназепам при ВСД не так страшен, как может показаться на первый взгляд.

Отзывы пациентов

Некоторые отзывы пациентов:

Поведение человека при неврозе навязчивых состояний в большинстве своём расцениваются социумом как что-то само собой разумеющееся, если конечно, действия больного не что-то из ряда вон выходящее.

По этой и многим другим необоснованным причинам редко кто обращается за профессиональной помощью, даже если невроз начинает вносить значительный дискомфорт в бытовой и социальной жизни. Одним из таких изнуряющих расстройств является невроз навязчивых состояний.

Невроз навязчивых состояний в психиатрии и неврологии определяется как обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). Это патологическое состояние психики, которое проявляется или в навязчивых мыслях пугающего характера (обсессиях), или в череде абсурдных навязчивых действий, к которым привели эти мысли. В тяжёлых формах расстройства пациент страдает одновременно и от обсессий, и от компульсий.

Причины возникновения

В отношении достоверных причин развития патологии до сих пор существует множество разногласий.

Но совершенно чётко в этиологии обсессивно-компульсивного расстройства прослеживается совокупность сразу трёх факторов: биологического, социального и психологического.

Под биологическим фактором подразумеваются:

Сбой в работе нейротрансмиттеров: серотонина и норадреналина. В результате — скачки патологической тревожности и перемены в мыслительной деятельности;
Тяжёлые черепно-мозговые травмы;
Функциональные расстройства вегетативной нервной деятельности;
Хроническая бессонница;
Наследственная предрасположенность;
Нарушения метаболизма;
Инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит;
Эпилепсия.

В качестве социального триггера выступает ближнее окружение больного:

воспитание в авторитарном стиле или религиозной семье;
буллинг (психологический террор) со стороны одного или нескольких человек.

Психологическим провоцирующим фактором выступают:

гиперопека чересчур тревожной матерью;
ипохондрический невроз;
глубокие психотравмы, полученные в возрасте от 10 до 30 лет.

Симптомы

Общий психологический портрет пациента с неврозом навязчивых состояний выглядит следующим образом:

Интеллект выше среднего;
Чрезмерно требователен к себе и окружающим, перфекционист;
Регулярно подавляет агрессию, из-за чего она трансформируется в постоянную напряжённую тревогу;
Способен замечать мелкие незначительные детали, упуская основное;
Постоянно оценивает себя и свои действия;
Богатая фантазия;
Любыми способами избегает конфликты;
Всегда старается всем угодить, соответствовать чужим ожиданиям в ущерб собственным интересам;
Не умеет отказывать;
Предельно мнительный;
Патологически боится перемен;
Подавляет собственную инициативу;
Находится в постоянном напряжённом ожидании чего-то неблагоприятного и негативного.

В качестве социального триггера выступает ближнее окружение больного:

воспитание в авторитарном стиле или религиозной семье;
буллинг (психологический террор) со стороны одного или нескольких человек.

Психологическим провоцирующим фактором выступают:

гиперопека чересчур тревожной матерью;
ипохондрический невроз;
глубокие психотравмы, полученные в возрасте от 10 до 30 лет.

Симптомы

Общий психологический портрет пациента с неврозом навязчивых состояний выглядит следующим образом:

Интеллект выше среднего;
Чрезмерно требователен к себе и окружающим, перфекционист;
Регулярно подавляет агрессию, из-за чего она трансформируется в постоянную напряжённую тревогу;
Способен замечать мелкие незначительные детали, упуская основное;
Постоянно оценивает себя и свои действия;
Богатая фантазия;
Любыми способами избегает конфликты;
Всегда старается всем угодить, соответствовать чужим ожиданиям в ущерб собственным интересам;
Не умеет отказывать;
Предельно мнительный;
Патологически боится перемен;
Подавляет собственную инициативу;
Находится в постоянном напряжённом ожидании чего-то неблагоприятного и негативного.

На фоне стабильного тревожного состояния и страха у пациента регулярно возникают разнообразные навязчивые мысли, стойкие беспочвенные сомнения, совершенно иррациональные идеи, представления и желания. Вся суть обсессий сокрыта в двух вариантах: в страхе причинить вред окружающим, и страхе причинить вред себе.

Сложно объяснимая или даже не осознанная самим пациентом тревога переходит в чёткие опасения: например, патологическая боязнь микробов.

Немаловажно, что подобные чувства и мысли чрезвычайно истощают больного, который всегда признаёт их алогизм и абсурдность. Но в то же время сила этих обсессий настолько велика, что захватывает человека всецело, и он при всём желании не в состоянии переключиться на любые другие конструктивные мысли.

В то время как корень обсессий находится в патологическом безосновательном страхе, корень компульсий — в обсессиях.

Как яркий пример: навязчивое сомнение (закрыта ли входная дверь, выключен ли в квартире свет и пр.) у здорового человека возникает относительно редко и исключительно из-за кратковременной проблемы с концентрацией внимания.

Сомнение проходит сразу после того, как его причина была устранена фактической перепроверкой. Человек вернулся, убедился, что свет выключен, входная дверь закрыта, и успокоился.

В это же время пациент с ОКР снова и снова будет возвращаться, чтобы проверить, закрыта ли дверь и так множество раз. Само собой подобные действия никакой логикой не подтверждаются.

Второй пример: больному с ОКР внезапно приходит идея, что он рискует умереть, заразившись смертельно опасными бактериями, которые находятся на ладонях. Пациент ухватывается за эту мысль и начинает развивать её до полного абсурда: например, настолько неистово мыть руки жёсткими щётками, что кожа начинает кровоточить.

6 ярких признаков невроза навязчивых состояний:

Стремление к соблюдению во всём симметрии.
Многократные однотипные действия в качестве повторения чего-либо.
Изнуряющие проверки (закрыты ли окна, выключена ли плита, закрыты ли двери и т.д.).
Патологически частое мытьё рук и уборка.
Страх чем-то заразиться.
Педантичная сортировка всего подряд по характерным признакам.

Справка. Компульсии при ОКР легко отличить по ритуальному характеру бессмысленных действий. Что-то проделанное однажды в определённой ситуации пациент повторяет впоследствии снова и снова, даже если новая ситуация большей частью отличается от предыдущей. В ритуал может превратиться совершенно любое действие.

Симптомы ОКР достаточно специфичны и лишь в редких случаях могут трансформироваться в отчётливые физические признаки. Такими исключениями являются, например, трихотилломания и компульсивное мытьё рук.

В первом случае на коже головы пациента формируются многочисленные корочки, а во втором — кожа рук или слишком пересыхает, или травмируется до крови в тяжёлых течениях ОКР.

Но этот невроз очень часто сопровождается другими заболеваниями, проявления которых отмечены в виде:

отёчности нижних конечностей;
сдавливающих болей в грудной клетке;
бессоннице;
синдроме хронической усталости;
проблемах с памятью;
вялом аппетите или его полном отсутствии;
одышке.

У детей

Невроз навязчивых состояний у детей чаще всего начинает прогрессировать в раннем подростковом возрасте. Течение расстройства и его симптомы ничем не отличаются от течения ОКР у взрослых.

Несколько признаков того, что ребёнок страдает неврозом навязчивых состояний:

обсессии, касающиеся домашней безопасности: выключена ли плита, закрыта ли дверь и т.д.;
тревожность в отношении потенциального загрязнения;
обсессии по поводу страха, что с родителями случится что-то ужасное;
аномальная тревожность по поводу оценок в обучении;
выдуманные защитные ритуалы;
массовое накопление ненужных вещей.

Однозначную причину развития ОКР у детей, как и в случае со взрослыми, выявить не удаётся. В качестве допущения широко используется версия стрептококковой инфекции и нарушений на генном уровне.

Для диагностики используется детская обсессивно-компульсивная шкала Йеля-Брауна. Достаточно часто расстройство дополнительно сопровождается синдромом гиперактивности с дефицитом внимания или синдромом Туретта.

Лечение, как правило, комплексное и состоит из медикаментозной терапии и психотерапевтических сеансов. Коррекция препаратами актуальна для устранения острых симптомов, после чего ребёнок переходит к когнитивно-поведенческой терапии. Его обучают осознанию нелепых мыслей и замене их на другие — позитивные и конструктивные, а также формированию поведенческих шаблонов в качестве ответной реакции на очередную обсессию.

В ряде случаев дополнительно может понадобиться гештальт-терапия, семейная и телесно-ориентированная терапии.

Диагностика

В своих проявлениях невроз навязчивых состояний схож с другими психическими расстройствами — например, шизофренией, и диагностировать его зачастую непросто. Особенно в ситуациях, когда пациент патологию тщательно скрывает.

В этом случае на приёме он будет вести себя совершенно естественным образом, даже если вдруг возникнет острая необходимость выполнить тот или иной ритуал. Пациент сделает это позже, когда останется наедине.

Самые распространённые сложности в диагностике:

При желании ОКР можно скрыть;
Вместо ОКР нередко ставят панические атаки, бред воздействия, депрессию или ВСД;
Из-за большого количества симулянтов бывает сложно выявить истинного больного.

Основные критерии для выявления ОКР:

Больной не воспринимает компульсии и обсессии как нечто навязанное со стороны. Расценивает эти мысли и поступки как свои собственные;
Обсессии и компульсии длятся уже продолжительный период времени, что выматывает больного и не доставляет никакого удовольствия;
Реализация навязчивой идеи или мысли всегда неприятна для больного;
Больной отчаянно сопротивляется обсессиям, но безуспешно, что вызывает страдания;
Результаты тестирования по шкале Йеля-Брауна;
Обсессии и компульсии делают невозможным адекватный распорядок дня из-за необходимости выполнять многочисленные ритуалы;
Больной склонен к социальной изоляции;
В учёбе, на работе и семье — многочисленные трудности вследствие частого неадекватного поведения;
Подведение итогов осмысленного разговора с пациентом.

Дополнительно полезными будут компьютерная и ПЭТ (позитронная эмиссия) томографии головного мозга.

Лечение

Лечить невроз навязчивых состояний необходимо комплексом мероприятий из медикаментозной терапии, психотерапевтического воздействия, иногда — техник гипноза и самостоятельными профилактическими действиями со стороны пациента.

При соответствующих врачебных показаниях лечение начинается с двухнедельного курса бензодиазепинов. Попутно на ближайшие полгода настоятельно рекомендуют антидепрессанты класса СИОЗС.

Дополнительно при необходимости могут быть актуальны нормотимики или атипичные антипсихотики.

Основная цель препаратов — максимально убрать беспричинную тревогу и страх, укрепить нервную систему в целом, убрать признаки депрессии и отчаяния, помочь овладеть контролем над собственным мыслительным процессом.

В особо тяжёлых и сложных случаях бывает уместна электрошоковая терапия (ЕСТ).

Лучшие результаты показывает лечение пациента с группой специалистов: психиатра, невропатолога и клинического психолога.

Ключевым фактором в немедикаментозном лечении является когнитивно-поведенческая психотерапия. Все её методики сводятся к трём важнейшим задачам:

Научить пациента трезво оценивать каждую обсессию, понимать, что это нездоровая абсурдная мысль.
Научить усугублять пугающие мысли до предела: может произойти? Пусть происходит, ничего не поделаешь.
Максимально развить осознанность пациента, чтобы он прекратил отождествлять себя с потоком своих нездоровых обсессий.

Как справиться с неврозом навязчивых состояний самостоятельно

ОКР может продолжаться долгие годы. Медикаментозная терапия показана не всегда или не приносит результата. Поэтому научиться максимально справляться самостоятельно для пациента в этой ситуации — одно из лучших решений.

В чём суть основной проблемы страдающих от ОКР?

В безусловной вере, что за нелепой мыслью последует реальное действие.
В неустанном сопротивлении этим нелепым мыслям.
В постоянном страхе (осознанном или подсознательном) потерять над собой контроль и осуществить задуманное.
В постоянном страхе оказаться плохим для окружающих.

Два действия, без выполнения которых разорвать замкнутый круг обсессий с компульсиями пациенту будет невозможно:

1. Прекратить любую борьбу с возникающими алогичными мыслями.

Например, пришла обсессия, что пациент, выйдя из дому, не выключил утюг. Обсессия стремительно прогрессирует, рисуя страшный пожар в квартире.

Что надо сделать? Прекратить любое сопротивление обсессии. Отпустить её и позволить рисовать до конца, как сгорела квартира, какие лишения придётся пережить ближайшие несколько лет и за что ему (пациенту) всё это?!

Что немаловажно, утюг действительно может оказаться невыключенным. В этом случае использовать технику нужно после первой удостоверяющей проверки квартиры.

2. Навсегда прекратить потакать нелогичным бессмысленным желаниям, которые провоцируют обсессии.

К примеру, обсессия, которая убеждает пациента, что он может убить собственного отца любым режущим предметом, вынуждает прятать от себя же все острые и колющие предметы в квартире.

Развить обсессию до конца: пациент убивает отца, оказывается пожизненно заключённым в тюрьме, отца, конечно, жаль, но что поделать? Самое важное — прекратить убирать все ножи из зоны видимости. Принять их существование как бытовую необходимость и не более того.

Таким образом, совершенно осознанное отношение к качеству своих иррациональных мыслей и действий ведёт к стойкому облегчению симптомов и полному излечению.

Классификация по МКБ-10

Согласно международному классификатору невроз навязчивых состояний обозначен как обсессивно-компульсивное расстройство и расположено под кодом F42.

Заболевание характеризуется как наличие навязчивых мыслей и действий, которые стереотипно возникают у пациента. По характеру эти образы, идеи или побуждения для больного всегда огорчительны, а борьба с ними полностью безуспешна.

Подобные мысли и дальнейшие вынужденные действия больной расценивает, как свои собственные идеи, даже если они всецело аморальны и отвратительны.

Навязчивые действия выглядят, как ритуалы и в виде стереотипных манер повторяются больным снова и снова. При этом речь не идёт ни о каком получении удовольствия или благоприятных для кого-то действиях.

Суть каждого действия в предотвращении некоего ужасного события, если больной это действие своевременно не осуществит.

Как правило, действия признаются больным как бесполезные и абсурдные и он им всячески безрезультатно сопротивляется. Эмоциональный фон стабильно тревожный. При сопротивлении компульсивным действиям уровень тревожности резко возрастает и становится ярко выраженным во внешних проявлениях.

Включены: ананкастический невроз и обсессивно-компульсивный невроз.
Исключены: обсессивно-компульсивная личность (F60.5).

Видео по теме

Обязательно посмотрите видео психолога на тему обсессивно-компульсивного расстройства

Невроз навязчивых состояний — заболевание, справиться с которым полностью самостоятельно крайне сложно. На первом этапе стоит обратиться как минимум к психологу, который оценит состояние и определит дальнейшие действия.

Обсессивно-компульсивное расстройство сопровождается тревожными идеями, которые сразу же пропадают

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства

Навязчивые идеи обычно являются преувеличенными версиями проблем и забот, которые бывают присущи большинству людей. Общие навязчивые идеи включают:

страх заражения от микробов, грязи, ядов и других физических и экологических веществ;
страх перед опасной болезнью, несчастными случаями или смертью, которые могут произойти с больным или с другими людьми. Это может включать чрезмерное чувство ответственности за предотвращение этой опасности;
навязчивые мысли и образы о сексе, насилии, катастрофах и т. д.;
чрезмерная забота о симметрии, точности и упорядоченности;
навязчивые идеи могут быть вызваны физическими объектами, ситуациями, запахами или чем-то, что можно услышать по телевидению, радио или в разговоре.

Все эти явления могут проявляться по-разному и вызывать различные чувства, начиная от раздражения и дискомфорта до острого стресса, отвращения и паники. Человек, испытывающий необъяснимую тревогу, становится гипертрофированно подозрительным, ему всюду видятся угрозы, поэтому необходимо всё держать под своим контролем.

Компульсии

Общие компульсии включают в себя чрезмерно частые, повторяющиеся, а иногда и постоянные действия, в частности:

Обычно компульсии становятся ритуалом, человек следует определенным правилам и шаблонам, включающих постоянные повторения. Эти действия дают иллюзорное ощущение кратковременного облегчения от снижения уровня тревожности. Тем не менее, они фактически усиливают беспокойство и делают навязчивые идеи более реальными, так что тревога скоро вернется.

Навязчивые идеи

Навязчивые мысли разнятся от пациента к пациенту. На данный момент принята такая классификация навязчивых мыслей:

сомнения;
страхи;
контрастные навязчивости.

Сомнения характеризуются постоянными мыслями о каком-либо уже совершенном действии. Пациент сомневается, закрыл ли дверь, выключил ли газ, заплатил ли за телефон. Особенность таких мыслей – они вновь возвращаются после перепроверки. Пациент никак не успокаивается и может много раз в день подходить к уже закрытой двери. Интересно, что в норме такие сомнения могут возникать у всех, проблема появляется тогда, когда они становятся мешающими, нелогичными и навязчивыми.

Еще одна категория – навязчивые идеи загрязнения. Они настолько широко распространены, что получили особое название. Страх загрязнения называют мизофобией. Пациент боится заразиться, опасается микробов. Чтобы преодолеть страх он может мыть руки каждый час, проводить уборку по нескольку раз за день.

Если навязчивые идеи усложняются, то больной начинает придумывать действия, ритуалы, направленные на успокоение. После такого ритуала ему становится легче. В случае со страхом загрязнения это может быть боязнь конкретных предметов и мест, мытье рук в строго определенной последовательности.

Влияние ОКР на жизнь человека

По мере того как заболевание становится более серьезным, жизнь человека всё более и более осложняется. Он начинает избегать всего, что может вызвать навязчивые страхи. ОКР затрудняет повседневную деятельность заболевшего, ему становится сложно есть, пить, ходить в магазины за покупками, читать, не говоря уж об общении с другими людьми.

Некоторые страдающие ОКР всё меньше и меньше выходят из дома, наконец, совершенно перестают это делать. Их состояние усугубляется депрессией и другими расстройствами, включая социальную тревогу и паническое расстройство.

Такой человек вполне может отдавать себя отчёт о своём состоянии и всячески пытается скрыть его от окружающих. Прежде чем выявить и вылечить расстройство, семья, как правило, глубоко вовлекается в переживания и фобии страдальца, что осложняет внутрисемейные отношения.

А что насчет йоги?

А вот что практически наверняка поможет уменьшить симптомы тревожности, так это йога. Исследования показывают, что она эффективнее обычной физической нагрузки типа прогулки в борьбе с тревогой. И тому есть объяснение: часовая тренировка йоги позволяет на 27% увеличить содержание ГАМК — того самого тормозного нейромедиатора, дефицит которого может приводить к тревожным расстройствам.

Особенно радует, что для занятий йогой не нужно никаких особых приспособлений и много места, так что практически каждый человек может привнести эту практику в свою самоизоляцию. Тем более что во многих студиях на время карантина открыли бесплатный доступ к онлайн-курсам, а некоторые офлайн-школы перевели интерактивные занятия с тренером в Zoom.

Причины заболевания

Они на данный момент выявлены не полностью. Относительно причин существует несколько теорий, в том числе:

генетические и наследственные факторы;
химические, структурные и функциональные аномалии в головном мозге;
неправильный обмен нейромедиаторов;
искаженные убеждения, усиливающие и сохраняющие симптомы, связанные с ОКР.

Возможно, что на развитие заболевания влияют несколько факторов в совокупности. На основные причины могут оказывать дополнительное влияние стрессовые жизненные события, гормональные изменения и особенности личности.

Узнайте, как избавиться от ОКР за 3-6 месяцев без таблеток, побочки и рецидивов!

На уровне чувств он был уверен в том, что его тревожность каким-то образом удержит самолёт в воздухе и позволит предотвратить катастрофу.

Именно в этом и заключается сама суть обсессивных компульсий! Человек, страдающий от этого расстройства, боится последствий – он боится того, что случится, если он не совершит ритуал, характерный для ОКР. Например, клиент, который испытывал тревогу во время полёта на самолёте, боялся того, что случится, если он не допустит в своё сознание определённые повторяющиеся мысли и тревоги.

Когда диких животных запирают в тесном замкнутом пространстве, они начинают тревожиться, и из-за этого они начинают реализовывать повторяющиеся модели поведения — например, они царапаются, кусаются и бегают туда-сюда. Если бы эти животные умели считать и говорить, они могли бы постоянно считать про себя или произносить одни и те же слова внутри своего сознания.

Под влиянием стресса у нас возникает желание сделать хотя бы что-то, и если у нет каких-то явных занятий (например, мы не можем убежать от льва, который стал источником стресса), то мы находим для себя какое-то занятие – именно к таким выдуманным занятиям можно отнести повторяющиеся действия или ритуалы.

Дело в том, что ОКР – это состояние, вызванное стрессом, и, точно так же, как и в других случаях небрежного подбора механизмов, позволяющих нам справиться с проблемными обстоятельствами, оно само, в свою очередь, ещё больше усиливает стресс.

Мы заметили, что все страдающие от ОКР клиенты, с которыми нам довелось работать, выглядели ужасно скованными, их свобода была ограничена. Их как будто поработил безжалостный диктатор, не прощающий ошибок, — именно он заставлял их мыть руки по сто раз в день или часами пылесосить свою квартиру лишь для того чтобы после окончания работы начать её заново, именно он заставлял их снова и снова проходить пешком весь путь, который они проделали с работы домой за рулём автомобиля, для того чтобы убедиться в том, что они никого не убили, не заметив этого.

Нет! Об этом и речи быть не может!

У каждого из нас есть врождённые эмоциональные потребности, закреплённые на самых глубоких уровнях сознания, и среди них есть:

потребность в ощущении безопасности и надёжности – в разумных пределах;
потребность в наличии контроля над собственной жизнью и окружающей средой – или, по меньшей мере, возможности в какой-то степени повлиять на эти факторы.

Если эти эмоциональные потребности не удовлетворяются адекватными и подходящими способами, мы начинаем действовать вслепую, создавая самые разные непредсказуемые ритуалы, на которые мы можем положиться. Они становятся заменой полноценных и полезных стратегий удовлетворения этих потребностей.

Магическое мышление – это широко распространённая человеческая реакция, которая прослеживается во многих культурах (и многих религиях).

Такая модель мышления предполагает создание совершенно неуместной и ни на чем не основанной причинно-следственной связи между какими-то вещами и явлениями, — причём эта ассоциация даёт мощнейший эмоциональный эффект. Например, если Вы страдаете от ОКР, то несмотря на отсутствие явной связи между количеством проверок замка на входной двери и вероятностью того, что ваш ребёнок попадёт под машину, Вы искренне верите в то, что проверка напрямую влияет на подобную вероятность, и эта убеждённость присутствует на уровне ваших чувств и эмоций. Вы действительно верите в то, что, если Вы проверите замок определённое количество раз, это позволит вам предотвратить ДТП (или какую-то другую катастрофу, с которой связаны ваши обсессии).

Руководство для психиатров не учитывает один важный аспект ОКР, а именно – то, что этой расстройство с лёгкостью может вызвать привыкание.

Точно так же, как при наличии любой зависимости, человек, страдающий от ОКР, может:

Если мы хотим вылечиться от обсессивно-компульсивного расстройства, нам нужно разобраться с боязнью невозможности сделать что-то или допустить в своё сознание определённые мысли, поддавшись своему обсессивному желанию.

Одна наша клиентка, которая одержимо пылесосила свою квартиру снова и снова, описала свои ощущения так:

Все это говорит о том, что люди, страдающие от ОКР, часто (непреднамеренно) становятся настоящими мастерами погружения в транс – но этот транс не является полезным и уместным. В ходе лечения ОКР мы учим этих людей погружаться в состояние позитивного транса, — это умение не даст им погрузиться в транс, характерный для ОКР.

помочь клиенту глубоко расслабиться (ОКР изматывает и утомляет человека как на физическом, так и на эмоциональном уровне);
научить клиента успокаивать эмоциональное возбуждение и избавляться от своих страхов;
помочь клиенту отделить ОКР от своей истинной сущности, — как только клиент избавится от убеждённости в том, что это расстройство является неотъемлемой частью той личности, которой он является на самом деле, ему станет гораздо проще отстраниться от этого состояния, отделить его от своей истинной сущности;
отрепетировать расслабленное отношение к невозможности реализовать модели поведения, связанные с ОКР, или провести определённые мысленные ритуалы;
отрепетировать ощущение комфорта в ходе полного вовлечения в какие-то другие занятия и неуклонного движения вперёд по пути к достижению своих настоящих целей.

Обсессии и компульсии щедро раздают соблазнительные и при этом насквозь лживые обещания, уверяя человека в том, что они помогут ему обрести мир в душе. Как только клиент научится управлять своим эмоциональным состоянием и в полной мере удовлетворять свои человеческие потребности, как только он начнёт получать удовольствие от жизни и ощутит удовлетворение, он сможет избавиться от тяжёлых и неудобных кандалов ОКР. Раз и навсегда.

Наши специалисты помогут вам избавиться от ОКР без таблеток и рецидивов.

Лечение ОКР

Оно включает в себя:

психологические методы, такие как когнитивная поведенческая терапия;
методы управления тревогами;
медикаменты.

Когнитивная поведенческая терапия направлена на изменение моделей мышления, убеждений и поведения, которые могут вызвать тревогу и обсессивно-компульсивные симптомы. Эта терапия использует популяризацию сведений, способствующих контролю над симптоматикой.

Сюда входит и информация, которая помогает разоблачить мифы о причинах ОКР и в то же время помогает уменьшать компульсии. Этот процесс является постепенным и обычно начинается с менее опасных ситуаций. Со временем такой подход позволяет человеку восстановить доверие к своей способности управлять тревогой и более-менее нормально жить с ней.

Когнитивно-поведенческую терапию следует проводить с квалифицированным специалистом. Чрезмерное употребление алкоголя, наркотиков и некоторых лекарств может повлиять на успех такого типа лечения.

Терапия

Лечить невроз навязчивых состояний должен врач-психотерапевт. Мало кто обращается к врачу с такой проблемой, считая это постыдным. Самостоятельно можно вылечить только легкую форму расстройства. Для этого пациенты должны четко осознавать, что делать при ОКР, выяснить причину, спровоцировавшую заболевание. Сейчас доступно все многообразие средств терапии.

Лечение обсессивно-фобического невроза предполагает множество методов, улучшающих физическое и психическое состояния. Нужно укрепить нервную систему. Во время стресса нервные клетки отмирают намного быстрее, не успевая восстановиться, мозговые центры начинают хуже функционировать. Организм все время работает на пределе своих возможностей, поэтому пытается себя защитить.

Для укрепления организма пациентам необходим полноценный отдых. Некачественный краткосрочный сон провоцирует появление галлюцинаций.

Нужно пересмотреть свой рацион, попытаться внести в него изменения, добавив больше продуктов, которые помогают организму вырабатывать энергию. Умеренная физическая активность помогает избавиться от обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР). Во время выполнения монотонных упражнений мозг переключается только на физиологические процессы. Многие пациенты сами замечают, что на пробежке мысли сначала роятся в голове, словно пчелы, но уже через 15 мин исчезают. Главное — следить, чтобы спорт не стал ритуалом.

Лекарственные препараты

Некоторые лекарства, особенно антидепрессанты, влияют на уровень серотонина, вызывающего прилив сил и хорошего настроения. Соответственно, они уменьшают, делая менее выраженными, симптомы ОКР. Этот препарат может быть назначен только врачом.

Побочные эффекты антидепрессантов могут включать тошноту, головные боли, сухость во рту, помутнение зрения, головокружение и усталость. Эти проявления часто снижаются после первых нескольких недель лечения. Если же они остаются по-прежнему ярко выраженными, следует обратиться к врачу.

Обычно для лечения любых эффектов требуется несколько недель. При уменьшении или прекращении приема лекарств дозу следует медленно снижать под наблюдением специалиста.

Наши врачи

Богданова Наталия Ивановна

Врач психиатр, психотерапевт

Записаться на прием

Сейку Юрий Викторович

Врач — психиатр, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Записаться на прием

Мясникова Любовь Константиновна

Врач — психиатр, психотерапевт, специалист по психосоматическим расстройствам

Записаться на прием

Мирзоева Анна Игоревна

Врач — психиатр, психотерапевт

Записаться на прием

Советы для больных ОКР

Есть много способов, которыми вы можете помочь себе в дополнение к терапии. Некоторые предложения:

Переориентируйте свое внимание с тревожных мыслей на что-либо другое. Например, сделайте физические упражнения или поиграйте в компьютерную игру. Осознайте, что вы, переборов хоть на время навязчивое желание, сделали позитивный шаг.
Постарайтесь каждый день продлевать это время хотя бы на несколько минут. Наберитесь терпения и, вполне вероятно, что вы сможете максимально подавить навязчивые идеи или принуждения.
Запишите навязчивые мысли или тревоги. Это может помочь определить, насколько часто они повторяются.
Позаботьтесь о себе. Хотя стресс не вызывает ОКР, он может спровоцировать наступление обсессивно-компульсивного поведения или ухудшить его. Практикуйте расслабление, например, медитацию или глубокое дыхание, в течение как минимум получаса в день.

Транквилизаторы

Транквилизаторы и нейролептики при ОКР обычно используются как сопровождение к терапии антидепрессантами, или даже как самостоятельное средство лечения.

Учитывая, что снятие тревоги – один из главных принципов лечения ОКР, транквилизаторы прекрасно помогают справиться с задачей. Главным является вопрос, как сделать эффект от лечения постоянным, чтобы человек мог жить не испытывая тревогу, не принимая средство на протяжении всей жизни. Для решения этого вопроса применяется грамотная психотерапия.

Читайте также: