К профессиям в которых может возникнуть координаторный невроз

6. Профессиональные заболевания от перенапряжения отдельных органов и систем

Укажите один правильный ответ

486. К этиологическим факторам, способствующим развитию профессиональных заболеваний периферических нервов и опорно-двигательного аппарата, относятся все перечисленные, кроме:

а) физических нагрузок

в) нервно-психического напряжения

д) вынужденной рабочей позы

487. Наиболее характерными диагностическими критериями профессиональных заболеваний периферических нервов и опорно-двигательного аппарата являются: 1)острое начало; 2)постепенное начало; 3)прогрессирующее течение; 4)рецидивирующее течение; 5)длительный стаж работы

а) если верно 1, 3 и 5

б) если верно 2, 3 и 5

в) если верно 2, 4 и 5

г) если верно 1, 4 и 5

д) все перечисленное

488. К профессиональным заболеваниям периферических нервов относятся все перечисленные, кроме:

д) все перечисленное

489. Причиной развития синдрома запястного канала является:

а) лигаментит тыльной связки запястья

б) лигаментит поперечной связки запястья

в) крепитирующий тендовагинит предплечья

г) тендовагинит сгибателей кисти

д) все перечисленное

490. Причиной формирования синдрома "защелкивающийся палец" является:

а) тендовагинит сгибателей кисти

б) тендовагинит разгибателей кисти

в) лигаментит кольцевидных связок пальца

г) правильнай ответ а) и б)

д) все перечисленное

491. Причинами развития координаторных неврозов являются: 1)стереотипные движения, выполняемые в быстром темпе; 2)вибрация; 3)физические перегрузки; 4)охлаждение; 5)вынужденное положение тела

а) если верно 1 и 2

б) если верно 2 и 3

в) если верно 3 и 4

г) если верно 4 и 5

д) если верно 1 и 3

492. К клиническим формам профессиональных дискинезий относятся все перечисленные, кроме:

493. Координаторные неврозы обычно протекают:

д) все перечисленное

494. К синдромам, сочетающимся с координаторными неврозами, относятся все перечисленные, кроме

а) экстрапирамидного синдрома

б) неврастенического синдрома

в) миофиброза плечевого пояса

г) интрапирамидного синдрома

д) все перечисленное

495. Прогноз при профессиональных координаторных неврозах:

д) все перечисленное

496. К причинам развития выраженного варикозного расширения вен на ногах, осложненного воспалительными (тромбофлебитом) или трофическими расстройствам профессионального характера относятся работы, связанные со всеми перечисленными факторами, кроме:

а) длительного статического напряжения

б) длительного стояния

в) систематической переноски тяжелых грузов

г) общей вибрации

д) все перечисленное

497. Профессиональные заболевания голосового аппарата чаще развиваются:

в) у артистов драматических театров

д) у всех перечисленных групп

498. Помимо перенапряжения голосового аппарата развитию профессионального заболевания способствуют:

а) нервно-эмоциональное напряжение

б) перепады температуры окружающей среды

в) несоблюдение гигиены (курение, алкоголь)

г) воспалительные заболевания полости носа, глотки

д) все перечисленное

499. Все виды нарушений голосовой функции (дисфоний) подразделяются:

а) на органические

б) на функциональные

в) и на те, и на другие

г) ни на те, и ни на другие

д) все перечисленные

500. К органическим дисфониям относятся:

а) кровоизлияния в слизистую оболочку или мышцу гортани

б) острые и хронические ларингиты

в) вазомоторный и маргинальный (краевой) хордиты

г) узелки, полипы и контактные язвы голосовых связок

д) все перечисленное

501. К функциональным дисфониям относятся:

а) гиперкинетическая дисфония

б) гипокинетическая дисфония

в) спастическая дисфония

д) все перечисленные

502. К профессиональным заболеваниям голосового аппарата относят следующие органические и функциональные заболевания:

а) хронический ларингит

б) вазомоторный и маргинальный (краевой) хордиты

в) узелки, полипы и контактные язвы голосовых связок

д) все перечисленное

503. Признаками астенопии являются все перечисленные, кроме:

а) быстрого утомления при чтении

б) болей режущего и ломящего характера в области глаз, лба, темени

в) ухудшения зрения

д) двоения предметов

504. Появлению астенопии способствуют:

а) дефекты оптической системы глаз (аметропия)

б) дефекты мышечного равновесия (гетерофория)

в) уменьшение резервов в системах, обслуживающих зрение (аккомодация, конвергенция, согласованные бинокулярные движения)

г) все перечисленное

д) ни одно из перечисленных

505. К причинам развития миопии относится все перечисленное, кроме:

а) яркой освещенности

б) недостаточность освещенности

в) неправильно организованного рабочего места

г) продолжительной зрительной работы на близком расстоянии от глаза

д) плохого контраста между деталью и фоном

506. Комплекс профилактических мероприятий, предупреждающих развитие миопии или ее прогрессирование у молодых людей, включает:

а) физические упражнения

б) гимнастику для глаз

в) рациональное питание с добавкой кальция, витамина D

г) закаливание организма

д) все перечисленное

507. Особенностью клинического течения нозологических форм опорно-двигательного аппарата профессиональной этиологии является: 1)постепенное начало; 2)зависимость поражения от характера выполняемой работы; 3)отсутствие признаков воспаления; 4)наличие признаков воспаления; 5)наличие травмы в анамнезе

а) если верно 1, 2 и 3

б) если верно 2, 3 и 4

в) если верно 3, 4 и 5

г) если верно 1, 3 и 5

д) если верно 2, 4 и 5

508. К профессиональным заболеваниям опорно-двигательного аппарата относятся все, кроме:

а) крепитирующего тендовагинита предплечья

б) миофасцитов (миопатозов)

в) эпикондилеза плеча

г) контрактуры Дюпюитрена

509. К профессиям, в которых может возникнуть координаторный невроз, относятся все перечисленные, кроме:

д) линотиписта в типографии (работа на клавишных машинах)

510. К профессиональным заболеваниям сосудов относятся все перечисленные, кроме:

а) облитерирующего эндартериита

б) варикозного расширения вен

г) ни одно из перечисленных

д) все перечисленное

511. К профессиям, в которых облитерирующий эндартериит может быть расценен как профессиональное заболевание, относятся:

а) рыбаки, работающие в арктических морях

б) рабочие таежных лесозаготовок

в) рабочие торфоразработок

д) все перечисленные

512. К профессиям, в которых варикозное расширение вен может быть расценено как профессиональное заболевание, относятся:

д) все перечисленные

ответы - 6. Профессиональные заболевания от перенапряжения от отдельных органов и систем

Укажите один правильный ответ

486. К этиологическим факторам, способствующим развитию профессиональных заболеваний периферических нервов и опорно-двигательного аппарата, относятся все перечисленные, кроме:

а) физических нагрузок

в) нервно-психического напряжения

д) вынужденной рабочей позы

487. Наиболее характерными диагностическими критериями профессиональных заболеваний периферических нервов и опорно-двигательного аппарата являются: 1)острое начало; 2)постепенное начало; 3)прогрессирующее течение; 4)рецидивирующее течение; 5)длительный стаж работы

а) если верно 1, 3 и 5

б) если верно 2, 3 и 5

в) если верно 2, 4 и 5

г) если верно 1, 4 и 5

д) все перечисленное

488. К профессиональным заболеваниям периферических нервов относятся все перечисленные, кроме:

в) невритов

д) все перечисленное

489. Причиной развития синдрома запястного канала является:

а) лигаментит тыльной связки запястья

б) лигаментит поперечной связки запястья

в) крепитирующий тендовагинит предплечья

г) тендовагинит сгибателей кисти

д) все перечисленное

490. Причиной формирования синдрома "защелкивающийся палец" является:

а) тендовагинит сгибателей кисти

б) тендовагинит разгибателей кисти

в) лигаментит кольцевидных связок пальца

г) правильнай ответ а) и б)

д) все перечисленное

491. Причинами развития координаторных неврозов являются: 1)стереотипные движения, выполняемые в быстром темпе; 2)вибрация; 3)физические перегрузки; 4)охлаждение; 5)вынужденное положение тела

а) если верно 1 и 2

б) если верно 2 и 3

в) если верно 3 и 4

г) если верно 4 и 5

д) если верно 1 и 3

492. К клиническим формам профессиональных дискинезий относятся все перечисленные, кроме:

д) ангиодистонической

493. Координаторные неврозы обычно протекают:

в) прогрессирующе

д) все перечисленное

494. К синдромам, сочетающимся с координаторными неврозами, относятся все перечисленные, кроме

а) экстрапирамидного синдрома

б) неврастенического синдрома

в) миофиброза плечевого пояса

г) интрапирамидного синдрома

д) все перечисленное

495. Прогноз при профессиональных координаторных неврозах:

б) сомнительный

д) все перечисленное

496. К причинам развития выраженного варикозного расширения вен на ногах, осложненного воспалительными (тромбофлебитом) или трофическими расстройствам профессионального характера относятся работы, связанные со всеми перечисленными факторами, кроме:

а) длительного статического напряжения

б) длительного стояния

в) систематической переноски тяжелых грузов

г) общей вибрации

д) все перечисленное

497. Профессиональные заболевания голосового аппарата чаще развиваются:

в) у артистов драматических театров

д) у всех перечисленных групп

498. Помимо перенапряжения голосового аппарата развитию профессионального заболевания способствуют:

а) нервно-эмоциональное напряжение

б) перепады температуры окружающей среды

в) несоблюдение гигиены (курение, алкоголь)

г) воспалительные заболевания полости носа, глотки

д) все перечисленное

499. Все виды нарушений голосовой функции (дисфоний) подразделяются:

а) на органические

б) на функциональные

в) и на те, и на другие

г) ни на те, и ни на другие

д) все перечисленные

500. К органическим дисфониям относятся:

а) кровоизлияния в слизистую оболочку или мышцу гортани

б) острые и хронические ларингиты

в) вазомоторный и маргинальный (краевой) хордиты

г) узелки, полипы и контактные язвы голосовых связок

д) все перечисленное

501. К функциональным дисфониям относятся:

а) гиперкинетическая дисфония

б) гипокинетическая дисфония

в) спастическая дисфония

д) все перечисленные

502. К профессиональным заболеваниям голосового аппарата относят следующие органические и функциональные заболевания:

а) хронический ларингит

б) вазомоторный и маргинальный (краевой) хордиты

в) узелки, полипы и контактные язвы голосовых связок

д) все перечисленное

503. Признаками астенопии являются все перечисленные, кроме:

а) быстрого утомления при чтении

б) болей режущего и ломящего характера в области глаз, лба, темени

в) ухудшения зрения

г) головокружения

д) двоения предметов

504. Появлению астенопии способствуют:

а) дефекты оптической системы глаз (аметропия)

б) дефекты мышечного равновесия (гетерофория)

в) уменьшение резервов в системах, обслуживающих зрение (аккомодация, конвергенция, согласованные бинокулярные движения)

г) все перечисленное

д) ни одно из перечисленных

505. К причинам развития миопии относится все перечисленное, кроме:

а) яркой освещенности

б) недостаточность освещенности

в) неправильно организованного рабочего места

г) продолжительной зрительной работы на близком расстоянии от глаза

д) плохого контраста между деталью и фоном

506. Комплекс профилактических мероприятий, предупреждающих развитие миопии или ее прогрессирование у молодых людей, включает:

а) физические упражнения

б) гимнастику для глаз

в) рациональное питание с добавкой кальция, витамина D

г) закаливание организма

д) все перечисленное

507. Особенностью клинического течения нозологических форм опорно-двигательного аппарата профессиональной этиологии является: 1)постепенное начало; 2)зависимость поражения от характера выполняемой работы; 3)отсутствие признаков воспаления; 4)наличие признаков воспаления; 5)наличие травмы в анамнезе

а) если верно 1, 2 и 3

б) если верно 2, 3 и 4

в) если верно 3, 4 и 5

г) если верно 1, 3 и 5

д) если верно 2, 4 и 5

508. К профессиональным заболеваниям опорно-двигательного аппарата относятся все, кроме:

а) крепитирующего тендовагинита предплечья

б) миофасцитов (миопатозов)

в) эпикондилеза плеча

г) контрактуры Дюпюитрена

509. К профессиям, в которых может возникнуть координаторный невроз, относятся все перечисленные, кроме:

в) токаря

д) линотиписта в типографии (работа на клавишных машинах)

510. К профессиональным заболеваниям сосудов относятся все перечисленные, кроме:

а) облитерирующего эндартериита

б) варикозного расширения вен

в) геморроя

г) ни одно из перечисленных

д) все перечисленное

511. К профессиям, в которых облитерирующий эндартериит может быть расценен как профессиональное заболевание, относятся:

а) рыбаки, работающие в арктических морях

б) рабочие таежных лесозаготовок

в) рабочие торфоразработок

д) все перечисленные

512. К профессиям, в которых варикозное расширение вен может быть расценено как профессиональное заболевание, относятся:

д) все перечисленные

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.




Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

… в зависимости от индивидуальной реактивности организма, одна и та же нагрузка для одного будет нормальной, а для другого чрезмерной, превышающей его возможности.

Профессиональные дискинезии (координаторные неврозы) являются группой нечастых, но своеобразных и интересных профессиональных заболеваний, которые встречаются среди профессий, работа которых связана со значительным напряжением определенной группы мышц и требующих высоко координированных, точных и быстрых движений часто в сочетании с психоэмоциональной нагрузкой (музыканты, телеграфисты, машинистки).

Патогенез. Профессиональные дискинезии относятся к функциональным заболеваниям, в основе которых лежит нарушение координированной рефлекторной деятельности двигательного анализатора и для их развития не нужно наличия органических нарушений. Считается, что заболевание чаще возникает у лиц с неустойчивостью центральной нервной системы и/или слабыми звеньями в опорно-двигательном аппарате и др. В ряде случаев в качестве причин развития профессиональных дискинезий имеют значение перегруженность двигательного аппарата, эндогенное предрасположение, местная дисциркуляция крови, церебральный атеросклероз.

Наиболее частыми формами профессиональных дискинезий являются: писчий спазм, дискинезия руки музыканта; у лиц, играющих на духовых инструментах может развиться дискинезия губ. Кроме этого, в настоящее время не подлежит сомнению существование и других форм профессиональных дискинезий.

Характерным является избирательное поражение функции рабочей руки, то есть поражение одной только основной рабочей функции, при сохранении (по крайней мере, в начальных стадиях заболевания) функциональной полноценности руки во всех других отношениях. Например, нарушается профессиональный навык (письмо, игра на музыкальном инструменте), но другие функции руки остаются сохраненными.

Классическим проявлением координаторного невроза, которое было описано впервые, является писчий спазм (или писчая судорога) у лиц конторского и умственного труда (а также при черчении), связанного с перепиской или напряженным письмом (у счетоводов, секретарей, ученых). В этих случаях заболевание выражается в нарушении функции письма при сохранении всех прочих функций (соответственно основному симптому, а именно расстройству координации, заболевание это было переименовано в координаторный невроз).

В выраженных случаях судорога распространяется с мышц кисти и предплечья на мышцы плеча и плечевого пояса. Рука принимает неестественное положение – кисть чрезмерно пронируется или супинируется, локоть поднимается над столом, плечо прижимается к туловищу. Иногда непроизвольные мышечные сокращения происходят преимущественно в одном каком-нибудь пальце. Так, например, у некоторых больных второй палец отходит от ручки и постепенно выпрямляется, а у других он, наоборот, подгибался.

Диагноз ставят с учетом характерных клинических проявлений в виде расстройств координации движения с учетом характера выполняемой работы. Дифференцировать профессиональные дискинезии следует от истерических парезов (или судороги) руки, дискинезии органического характера (при торсионной дистонии, дрожательном параличе, гепатолентикулярной дегенерации). Дискинезия может быть симптомом шейного остеохондроза, туберкулеза шейных позвонков, краниовертебральной опухоли.

Реабилитация должна быть комплексной и включать: влажные обвертывания всего тела, хвойные ванны, гальванический воротник по А. Щербаку, теплые ванны из ромашки (1-2 раза в день, 15-20 мин, курс 8-10 процедур), двухкамерные гидрогальванические ванны для верхних конечностей (36°С, 15-20 минут ежедневно, курс 10-15 процедур). Аппликации озокерита (парафина) 20-30 мин. Курс 15-20 процедур. ЭП УВЧ в олиготермической дозировке, ежедневно или через день, 5-8 мин, курс 10-15 процедур. Ультразвук (фонофорез) - паравертебрально, доза 0,2-0,4 Вт/см2, 5-8 мин. Курс 8-10 процедур. Гидрокинезотерапия (плавание, специальные упражнения в воде для верхних и нижних конечностей). Курс 15-20 дней, по 15-35 мин ежедневно. Общий электрофорез брома по Вермелю или воротник по Щербаку. Электросон (частота 10-12 Гц, продолжительность имп. 0,2 м/с), ежедневно или через день по 30-40 мин. Курс 8-10 процедур. Местная дарсонвализация по 5 мин ежедневно. Курс 8-10 процедур.

Профессиональный прогноз неблагоприятный. Больные остаются трудоспособными в широком круге профессий (музыкантам-исполнителям рекомендуют преподавательскую деятельность, при необходимости длительного письма - обучение машинописи).

Профилактика дискинезии предусматривает общегигиенические меры (соблюдение режима труда и отдыха), своевременное лечение невротических расстройств, оздоровительные мероприятия.

Координаторные неврозы (профессиональные дискинезии, писчий спазм, писчая судорога) — одно из нечастых, но довольно своеобразных и интересных профессиональных заболеваний. Возникают исподволь у лиц, труд которых связан со значительным напряжением определенной группы мышц, выполнением высококоординированных движений в сочетании их нередко с психоэмоциональной нагрузкой. Профессиональные дискинезии относятся к функциональным заболеваниям, т.е. для их развития не нужно наличия органических нарушений. Нарушается лишь функция органа. Своеобразной чертой этого заболевания является поражение одной только основной рабочей функции, при сохранении (по крайней мере в начальных стадиях заболевания) функциональной полноценности руки во всех других отношениях. Классическим проявлением координаторного невроза, которое было описано впервые, является писчий спазм (или писчая судорога) у лиц конторского и умственного труда (а также при черчении), связанного с перепиской или напряженным письмом (у счетоводов, секретарей, ученых). В этих случаях заболевание выражалось в нарушении функции письма при сохранении всех прочих функций. Соответственно основному симптому, а именно расстройству координации, заболевание это было переименовано в координаторный невроз. Кроме этого, в настоящее время не подлежит сомнению существование и других форм профессиональных дискинезий.

Дискинезии при работе на клавиатуре. Этой разновидностью болеют пианисты, машинистки пишущих машин, программисты, операторы машиносчетных станций, линотиписты, перфораторщики, а из телеграфистов — работающие на аппаратах системы Бодо и СТ.

Дискинезия скрипачей и других музыкантов, играющих на струнных инструментах. У них писчая судорога наблюдается чаще на одной руке и сопровождается появлением размашистых неточных движений, что препятствует игре на инструментах.

У лиц, играющих на духовых инструментах, может развиться дискинезия губ.

↑ Патогенез

За регуляцию движений в организме человека считаются ответственными несколько отделов центральной нервной системы, которые в целом составляют так называемый координаторный центр. В первую очередь это кора больших полушарий, которая является высшим координаторным центром двигательной активности и отвечает за произвольные движения, т.е. осуществляемые по желанию человека. За регуляцию движений отвечает также ствол мозга, ответственный за более примитивные и неточные движения. Непосредственное участие в реализации двигательной функции принадлежит спинному мозгу, в пределах которого заложены так называемые мотонейроны. Это специальные нервные клетки, отвечающие за активность мышечных волокон, т.е. иннервирующие их. Мотонейроны подчиняются активизирующим и тормозным влияниям со стороны вышележащих отделов центральной нервной системы. Кроме этого, в пределах нервной системы имеется совокупность специальных клеток, объединенных под названием ретикулярной формации. До настоящего времени ее функция была недостаточно изучена. И лишь в последние годы стало известно, что ретикулярная формация выполняет связующую роль между отделами центральной нервной системы и передает сигналы от вышележащих ее отделов к нижележащим и наоборот.

Большинство исследователей считают, что в основе развития профессиональных дискинезий лежит невроз (т.е. расстройство нервной регуляции) высших координаторных центров. В результате этого в коре больших полушарий мозга образуется так называемый больной пункт, представляющий собой участок патологических контактов между нервными клетками, которые постоянно передают друг другу информацию об осуществлении мышцами движения. В результате этого мышечные клетки получают сигнал о движении, даже когда оно не должно осуществляться. При этом функция их нарушается. Механизм развития писчего спазма может быть связан и с расстройством регуляторного влияния ретикулярной формации ствола мозга. В то же время перенапряжение мышечных групп, участвующих в акте письма, или выполнение координированных точных движений пальцами приводят к повышению активности мотонейронов спинного мозга при отсутствии стимулирующих импульсов от вышележащих отделов. Это создает фон для ослабления регуляторной функции коры больших полушарий. Считается, что заболевание чаще возникает у лиц с неустойчивой функцией центральной нервной системы, легко меняющих настроение (так называемых холериков), которые нередко имели психоэмоциональные травмы в прошлом. Кроме этого, определенное значение имеет неполноценность опорно-двигательного аппарата.

↑ Клиническая картина

Профессиональная дискинезия (координаторный невроз) характеризуется признаками нарушения координации движений, необходимых для выполнения определенной точной работы (письма, игры на скрипке и т.д.). При этом другие рабочие функции сохранены.

Заболевание развивается постепенно, у рабочих с большим профессиональным стажем. Одним из первых и ранних клинических признаков является ощущение неловкости, тяжести в руке при выполнении точных движений. Так, при попытке письма у больных наблюдаются повышенная утомляемость руки, неточность движений пальцев, размашистость в написании букв, изменение почерка, который становится более неровным, непонятным.

Замечено, что при написании нескольких слов наиболее отчетливо напряжение проявляется в мышцах предплечья, осуществляющих вращение и сгибание кисти, что сопровождается нередко резкой болезненностью, скованностью движений кисти.

В таких случаях больные держат ручку между II—III-м или III—IV-м пальцами или полностью зажимают ее в кулаке. Однако повышенная утомляемость руки не позволяет пользоваться даже такими приемами. При прогрессировании патологического процесса мышечная слабость может охватить и более высокие отделы руки (предплечье полностью, плечо, мышцы плечевого пояса). В дальнейшем заболевание может проявиться в различной форме: судорожной, паретической, дрожательной, невральной.

Наиболее типична судорожная форма, при которой синдром профессиональной дискинезии (“писчего спазма”) проявляется в виде судороги в пальцах после написания нескольких слов или букв или выполнения каких-то точных движений. В выраженных случаях при написании слов судорога может распространяться с мышц кисти и предплечья на мышцы плеча и плечевого пояса. При данной форме у пианистов могут возникать судороги мышц пальцев, что лишает их возможности исполнительской деятельности.

Паретическая форма (от греческого “парезис”, что означает “ослабление”) встречается крайне редко. При попытке письма пальцы у больных становятся слабыми, вялыми, плохо управляемыми, так что ручка вываливается из рук, а движения крайне ограничены, т.е. наблюдается парез мышц кисти, который проявляется в виде их слабости (возникает неполный паралич).

При дрожательной форме в процессе письма или при выполнении сложных движений пальцами появляется резкое дрожание всей руки, что также затрудняет дальнейшее написание слов, букв или выполнение точной работы на клавиатуре.

Невральная форма профессиональной дискинезии отличается от рассмотренных появлением болевого синдрома как при попытке письма, так и при выполнении координированных сложных движений. Чаще всего указанные клинические формы протекают сочетанно. Так, например, у виолончелистов, как правило, страдает левая рука, и только при попытке играть появляющиеся судороги пальцев сочетаются с резкой болью, что лишает возможности работать.

Установлено, что во всех клинических случаях нарушено выполнение только тех функций кисти, которые специфичны для данной профессии. При этом другие рабочие функции руки полностью сохранены. Так, у пианистов при появлении судорог при надавливании на клавиши может сохраняться возможность игры на гитаре.

Профессиональные дискинезии отличаются длительным течением и имеют склонность к прогрессированию. Это означает, что при длительном течении заболевания поражение носит уже смешанный характер, когда нарушены различные двигательные функции. Нередко профессиональная дискинезия сочетается с миозитами, явлениями неврастении.

↑ Диагностика

При диагностике болезни учитывают санитарно-гигиеническую характеристику условий труда: наличие работы со значительным напряжением руки, выполнение быстрых координированных движений, длительного стажа такой работы, другие особенности профессии. Обращают внимание на специфичность клинического проявления заболевания, факт появления профессиональной дискинезии, “писчего спазма” при отсутствии признаков органического поражения ЦНС, т.е. наличия патологического очага в ЦНС.

Следует дифферцировать данное заболевание от функциональных заболеваний ЦНС (неврозов, истерий), при которых могут наблюдаться дрожание рук и даже функциональный парез (снижение работоспособности) работающей конечности. Исключают органические поражения ЦНС, такие как мозжечковые расстройства, экстрапирамидный синдром, а также торсионная дистония, дрожательный паралич, гепатолентикулярная дегенерация. Дискинезия может быть симптомом шейного остеохондроза, туберкулеза шейных позвонков, краниовертебральной опухоли.

Профессиональная дискинезия характеризуется прогрессирующим течением, особенно при выполнении прежней трудовой деятельности. Поэтому у таких больных наступает раннее нарушение трудоспособности.

↑ Лечение

Необходимо начинать как можно раньше. Лечение должно быть комплексным, длительным и направленым на снятие невротического состояния, в связи с чем рекомендуется общеукрепляющая терапия в сочетании с препаратами, успокаивающими нервную систему (нейролептиками): транквилизаторами, седативными средствами. Эффективно назначение курса бромидов в комбинации с акупунктурой и электросном. В ранних стадиях заболевания рекомендуются активная физиотерапия в виде гидропроцедур, гидромассажа (преимущественно надлопаточных областей и плечевого пояса), лечебная гимнастика, занятия с психотерапевтом, аутогенная тренировка. При ранних появлениях признаков “писчего спазма” особое внимание уделяют лечебной гимнастике с выполнением специальных упражнений, направленных на выработку нового двигательного стиля письма. В таких случаях рекомендуются вычерчивание палочек, вертикальных и горизонтальных линий, печатных букв и т.д. Рекомендуется писать под метроном с ускорением ритма. Занятия должны проводиться на фоне седативной терапии и под наблюдением специально обученного врача-методиста. В период лечения (около 2 месяцев) противопоказана любая работа, связанная с напряжением конечностей. Однако эффективность проводимого лечения зависит как от выраженности заболевания, так и дальнейшей трудовой установки больного. Профессиональный прогноз, как правило, неблагоприятный, так как полностью восстановить функцию кисти и остановить прогрессирование заболевания удается не всегда. Больные остаются трудоспособными в широком круге профессий. Музыкантам-исполнителям рекомендуют перейти на преподавательскую деятельность; при необходимости осуществления длительного письма проводят обучение машинописи.

↑ Экспертиза трудоспособности

Большинство авторов считают целесообразным полную перемену профессии. Поэтому с учетом квалификации больного во всех случаях показано рациональное трудоустройство с последующим проведением активной восстановительной терапии. Если перевод на другую работу, не связанную с любым напряжением конечностей, вызовет снижение квалификации и заработка, показано направление на клинико-экспертную комиссию для определения степени утраты трудоспособности на срок переквалификации.

Характер инвалидности — профессиональный. Большое внимание следует обращать на вопросы медицинской и трудовой реабилитации. В этих случаях показаны лечебная гимнастика, восстановительное лечение в санаторно-курортных условиях (в Крыму, Евпатории и др.).

↑ Профилактика

Профилактические мероприятия сводятся главным образом к правильной организации труда с равномерным распределением профессиональной нагрузки, чередованием ее с небольшими паузами в работе. Следует строго соблюдать рациональные, методические приемы в работе, связанной с выполнением точных координированных движений, особенно в подготовке будущих музыкантов: как в “постановке руки”, так и в соблюдении правильной позы туловища и всего опорно-двигательного аппарата с обязательным проведением тренировки и общего закаливания организма.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.