Невроз и психоз потеря реальности при неврозе и психозе

Однако это совершенно не согласуется с наблюдением, которое все мы можем сделать, что каждый невроз каким-либо образом нарушает отношение больного к реальности, что невроз является для него средством отказа от реальности и в тяжелых случаях означает прямо-таки бегство из реальной жизни. Это противоречие наводит на размышление, однако оно легко может быть устранено, и объяснение его будет способствовать лишь нашему пониманию невроза.

Это противоречие существует лишь до тех пор, пока мы принимаем во внимание исходную ситуацию невроза, в которой Я предпринимает в угоду реальности вытеснение влечения. Но это — еще не самый невроз. Последний состоит из процессов, вознаграждающих потерпевшую часть Оно, следовательно, из реакции на вытеснение и из неудачи вытеснения. Недостаточное отношение к реальности является следствием этого второго шага в образовании невроза, и мы не должны быть удивлены, если детальное исследование покажет, что утрата реальности касается той именно части реальности, по требованию которой было произведено вытеснение влечения.

Характеристика невроза, как следствия неудавшегося вытеснения, не является чем-то новым. Мы всегда говорили это, и только вследствие новой связи появилась необходимость повторить то же самое.

Можно было бы ожидать, что при возникновении психоза происходит нечто аналогичное процессу при неврозе, разумеется, в пределах других инстанций, т. е. что и при психозе ясно отмечаются два момента, из которых первый отрывает на этот раз Я от реальности, а второй хочет поправить дело и воссоздает отношение к реальности за счет Оно. И действительно, также и при психозе можно наблюдать нечто аналогичное; и здесь можно наблюдать два момента, из которых второй имеет характер репарации (восстановления), но аналогия эта далеко не соответствует глубокой равнозначности этих процессов. Второй момент в психозе тоже стремится к вознаграждению за утрату реальности, но не за счет ограничения Оно (подобно тому как при неврозе процесс этот происходит за счет реального соотношения), а другим, гораздо более независимым путем: созданием новой реальности, в которой больше нет уже причин, содержавшихся в покинутой реальности. Таким образом, второй момент как при неврозе, так и при психозе движется одними и теми же тенденциями, он служит в обоих случаях властолюбивым домогательством Оно, которое не хочет покориться реальности. Следовательно, как невроз, так и психоз являются выражением возмущения Оно против внешнего мира, выражением его неудовольствия или, если угодно, его неспособности приспособиться к реальной необходимости. Невроз и психоз отличаются друг от друга гораздо больше в первой, начальной реакции, нежели в следующей за ней попытке восстановления.

Переработка реальности при психозе происходит на основе психических осадков из существовавших до настоящего времени отношений к реальности, следовательно, на основе следов воспоминаний, представлений и суждений, которые были до настоящего времени получены от нее и при помощи которых она была представлена в душевной жизни. Но это отношение никогда не было законченным, оно беспрерывно обогащалось и изменялось новыми восприятиями. Таким образом, и для психоза возникла задача создать себе такие восприятия, которые соответствовали бы новой реальности, что достигается основательнее всего путем галлюцинаций. Если обманы воспоминания, бредовые образования и галлюцинации имеют при очень многих формах и случаях психоза мучительнейший характер и связаны с развитием страха, то это является, конечно, признаком того, что весь процесс преобразования протекает при наличии интенсивно противодействующих сил. Этот процесс следует конструировать по образцу невроза, который известен нам лучше. Здесь мы видим, что реакция в виде страха наступает всякий раз в том случае, когда вытесненное влечение делает попытку пробиться, и что результат конфликта является все же лишь компромиссом, притом компромиссом несовершенным в качестве удовлетворения. Но всей вероятности, при психозе отвергнутая часть реальности опять стремится пробиться в душевную жизнь, подобно вытесненному влечению при неврозе, а поэтому и следствия в обоих случаях одинаковы. Обсуждение различных механизмов, с помощью которых при психозах осуществляется отчуждение от реальности и новое воссоздание ее, равно как и учет результата, которого они могут достигнуть, является задачей частной психиатрии, к которой последняя еще не приступила.

Следовательно, дальнейшая аналогия между неврозом и психозом заключается в том, что в обоих случаях частично не удается разрешение задачи, которая должна быть осуществлена вторым моментом, так как вытесненное влечение не может создать себе полного замещения (невроз) и замещение реальности не может вылиться в удовлетворительные формы (по крайней мере, не при всех формах психических заболеваний). Но ударение в двух этих случаях падает на совершенно различные моменты. При психозе ударение падает на первый момент, который сам по себе болезнен и может повести только к состоянию болезни, при неврозе же ударение падает, наоборот, на второй момент, на неудачу вытеснения, в то время как первый момент может удасться и действительно удается бесчисленное множество раз в рамках здоровья, хотя это происходит и не совсем безнаказанно и не без признаков необходимой при этом психической затраты. Эти отличия, а может быть и многие другие, являются следствиями топической разницы в исходной ситуации патогенного конфликта: уступило ли в нем Я своей приверженности к реальному миру или своей зависимости от Оно.

Едва ли можно сомневаться, что мир фантазии играет при психозе ту же самую роль, что он и в данном случае играет — роль кладовой, откуда психоз черпает материал или образцы для построения новой реальности. Но этот новый фантастический внешний мир психоза стремится занять место внешней реальности; в противоположность неврозу он охотно опирается, подобно детской игре, на часть реальности (это не та часть, от которой он должен защищаться), придает ей особое значение и тайный смысл, который мы — не всегда правильно — называем символическим. Таким образом, как при неврозе, так и при психозе должен быть принят во внимание не только вопрос об утрате реальности, но и вопрос о замещении реальности.

Симптомы и различного рода проявления неврозов и психозов либо первичные признаки, указывающие на начальную стадию образования этих психологических расстройств, многими не принимаются во внимание, поскольку стали категориями нормы, в условиях современно мира. Официальные данные Всемирной организации здравоохранения свидетельствуют о том, что за последние 65 лет общее количество больных неврозами возросло в 24 раза. (А.М. Вейн, 1995). Г.А. Ушаковой и ее коллегами было проведено массовое эпидемиологическое обследование различных возрастных групп населения, в результате были получены данные, которые свидетельствуют о том, что невротические нарушения были обнаружены у 80-90% людей.

Психозы и неврозы являются основополагающими психическими расстройствами, которые исследовались Зигмундом Фрейдом на протяжении всей практикующей деятельности. Согласно концепции психоанализа и его изначальной трактовке в основе психозов и неврозов лежит конфликт в сексуальной сфере индивида, предрасположенность к которому формируется еще в раннем детстве.

Согласно концепции психоанализа Зигмунд Фрейд выделяет два этапа формирования психоза и невроза:

Утрата реальности. При психозе речь идет о тотальной утрате реальности, при неврозе утрата реальности в части вытесненного.
Вторым шагом индивид пытается устранить полученные последствия. В действительности у невротика возникает страх, который является результатом боязни индивида возврата вытесненных опасных побуждений, для этого он использует защитные механизмы, а как результат возникают невротические симптомы. При психозе у индивида возникает страх к возврату реальности и разрушению созданного им иллюзорного мира. Индивид использует защитные механизмы, а в результате возникает бред и галлюцинации.

Рис. № 1. Отношение между Оно, Я , Сверх-Я и реальностью при неврозе.

Рисунок отражает структуру личности при неврозе: Я под давление Сверх-Я вытесняет опасные побуждения, при этом теряет часть реальности, оставшаяся часть принимается через защитные механизмы.

Рис №2. Отношение между Оно, Я, Сверх-Я и реальностью при шизофрении и меланхолии.

Согласно рисунку при психозе в структуре личности отражается борьба опасных побуждений и Сверх-Я, что выражается в полной утрате реальности “Я” через защитные механизмы кататонии, параной, бреда величия. При кататонии утрата реальности является как следствие заблокированности от внешнего мира, параноиды создают новую собственную реальность.

Безусловно, если смотреть на психозы и неврозы глазами человека, который не обладает глубинными знаниями о психологии индивида, сложно найти положительные аспекты различного рода психологических расстройств, однако они являются теми видами защит, которые спасают человека он сумасшествия и перехода в фазу существования полного беспамятства.

Различного рода психологические расстройства, как виды защит, безусловно, не являются эффективными способами преодоления напряжения, которое испытывает индивид, речь идет о бессознательных механизмах. Рассмотрим структуру личности здоровых людей.

Рис. № 3 Отношение между Оно, Я. Сверх-Я и реальностью у здоровых людей.

Список цитируемой литературы:

Невроз

Невроз — специфическое душевное состояние, возникшее в результате серьезной психологической травмы или длительного пребывания человека в стрессовой ситуации. Его симптомы изматывают человеческий организм, вызывая сбои в работе вегетативной системы ( расстройство желудка, ускоренный пульс, обильное потоотделение). Их сопровождают усталость, раздражение по малейшему поводу, тревога без особых причин, агрессивное состояние от любого раздражителя и так далее. Несмотря на все беспокоящие признаки, носитель невроза четко размышляет и действует вполне рационально. При наличии сильной воли он способен себя контролировать и самостоятельно осуществлять необходимое лечение.

Признаки психоза и невроза

Распознать тревожные сигналы порой не просто, однако следует внимательно отнестись к любым изменениям, появившимся в характере и привычках близкого человека.

Характерными симптомами психоза являются:

снижение работоспособности или лихорадочная активность;
колебания настроения;
раздражительность, подозрительность;
стремление к самоизоляции;
необъяснимая смена интересов;
нарушения сна, сниженный аппетит;
небрежное отношение к своей внешности;
повышенная ранимость и другие нетипичные реакции на события, явления;
нарушенная координация движений;
бессвязная речь;
галлюцинации, бред.

Выявить нервное расстройство неспециалисту достаточно затруднительно. И все же клиника невроза имеет характерные черты.

О неврозе могут свидетельствовать:

Детские страхи и лицевые тики также являются симптомами невроза.

Характерными симптомами неврастении являются:

снижение интеллектуальных способностей;
головокружения, головные боли (так называемая каска неврастеника);
повышенная утомляемость;
нарушения сна;
сбои в работе ЖКТ;
боли за грудиной;
перепады настроения;
низкая самооценка;
снижение потенции и либидо.

Причины неврозов

Чаще всего начало невроза провоцируют события, наносящие огромный стресс нервной системе, или длительное состояние напряжения. Реже встречаются случаи наследственной предрасположенности, влияние окружающей среды или неправильный образ жизни человека. Загружая себя работой по самые плечи, которая к тому же приносит эмоциональные встряски, он случайно доводит себя до нервного срыва. Дополнительное влияние оказывают хронические заболевания, изматывающие человеческий организм.

Психоз

Психоз — патология человеческой психики, которая становится причиной оригинального поведения, не входящего в общепринятые рамки общества. Пациент видит не реальный мир вокруг себя, а нечто эфемерное, созданное его собственным мозгом. Он неадекватно реагирует на любой раздражитель, еще больше усиливая странное впечатление от своего поведения.

В зависимости от причин, которые способствуют его появлению, психоз бывает нескольких видов:

Психозы органического происхождения — возникают в результате плохой работы области головного мозга. Отчасти этому способствуют износ кровеносных сосудов и травмы головы.
Эндогенные психозы — их провоцируют сбои в нейрогуморальной регуляции.
Экзогенные психозы — последствия сильного стресса или патологической зависимости от наркотиков и алкоголя. Иногда их вызывают инфекции, поражающие центральную нервную систему.

Симптомы психоза

Симптомы неврозов и психозов отличаются между собой. Больной психозом человек галлюцинирует и бредит. Он иначе воспринимает окружающую действительность, остро реагируя на любые ощущения. Его эмоциональный фон то накаляется, то ослабляется, на временной основе приобретая видимость стабильности. Настроение пациента резко меняется, за пару секунд падая от широкой улыбки до глубокой тоски и обратно.

Человек с больной психикой хаотично двигается, иногда разговаривая обрывистыми, еле понятными фразами. Такие люди после выздоровления рассказывают, что их состояние напоминало сонный дурман, который длится сутками.

Общее и различное в симптомах неврозов и психозов

Несмотря на отношение общества к этим заболеваниям, как к похожим, психозы и неврозы имеют мало общего. Однако и те, и другие вызывают следующие симптомы:

Расстройство сна.
Повышенный или пониженный аппетит.
Головные боли.
Повышенную утомляемость.
Спад социальной и профессиональной активности.
Ослабление концентрации.

Больные могут мучиться бессонницей или спать слишком много, страдать отсутствием аппетита или перееданием. Но если при неврозе эти симптомы выражены относительно слабо и не мешают человеку выполнять социальные роли, то при психозе бессонница и отсутствие аппетита достигают своего апогея.

Также характерны повышенная утомляемость, головные боли. Но невротик, помимо этого, чувствует боль в других частях тела, учащенное сердцебиение, нервные тики, дрожь в конечностях, головокружение и чувство напряжения в мышцах. При психозе же присутствуют скорее психические симптомы, чем физические – галлюцинации, чувство слежки, сильные страхи, неожиданная смена интересов, небрежность в одежде и нечистоплотность.

Больной психозом воспринимает мир субъективно, через призму бреда и галлюцинаций. Речь и движения меняются, появляется спутанность сознания. Фобии часто присутствуют и при неврозе, но сам человек их хорошо осознает, пытается с ними бороться и даже может успешно годами скрывать от окружающих. В свою очередь, психотические фобии становятся определяющими в образе жизни больных, и воспринимаются ими, как объективная реальность.

Человек всерьез верит, что за ним следят секретные службы, а все кошки на улице хотят его убить.

В целом невротик выглядит здоровым человеком, лишь немного неуверенным, тревожным и печальным, а психотик, как только начинает говорить, производит пугающее впечатление и теряет способность взаимодействовать с миром. Внешне неврозы и реактивные психозы, депрессивные, маниакально-депрессивные и другие отличаются очень заметно.

Общие отличия

Несмотря на общее сходство, это абсолютно разные заболевания. Специалисты выделяют несколько весомых моментов, позволяющих понять, как отличить невроз от психоза. К ним относятся:

Серьезная стрессовая ситуация может спровоцировать развитие как невроза, так и психоза. Невроз начинается сразу. Психоз постепенно нарастает.
Невроз появляется вместе с другими вегетативными, соматическими и аффективными патологиями. Психоз сопровождают лишь нарушения человеческой психики.
Невроз не способен поменять восприятие окружающей действительности, и человек трезво оценивает все происходящее вокруг. В случае с психозом пациент видит другой, созданный собственной головой мир. Поэтому он не признает, что болен.
Невроз никак не влияет на человеческую личность. Психоз берет в свои руки управление мозгом пациента.
Невроз можно вылечить, причем довольно просто. Но от психоза тяжело избавиться. В теории это возможно, но на практике не всегда удается.

Всё дело в обратимости

Так же под неврозами понимают состояния, что уместнее было бы называть психозами, которые не связаны с потерей вменяемости. Отсутствуют бред, галлюцинации, а возможная эйфория не переходит в буйное помешательство, тогда вежливо называет неврозом.

Психоз. У него-то определение как раз есть. Это явные, конкретные, чётко доказуемые нарушения в психической деятельности, которые чаще всего не лечатся.

Любителей за всем видеть что-то научное, а под научным понимать определённое и понятное, тут ждёт одно существенное разочарование. Невроз и психоз отличие получили в силу юриспруденции и необходимости каким-то образом относить поступки людей к наказуемым и не очень, или наказуемым только фактом самого лечения в изолированном от других членов социума заведениях.

Невроз или психоз?

Невроз и психоз — абсолютно разные заболевания, имеющие некоторые сходства между собой. Поэтому определенные методики, способные избавить от одной патологии, могут быть совершенно бесполезны в случае другой. Пациенту не рекомендуют проводить самостоятельные осмотры и лечение, потому что велик шанс ошибки в постановке диагноза. Для диагностики имеющегося заболевания психиатры используют дифференциальный метод.

Пациенты с неврозом могут быстро уставать без особых на то причин. Их кидает из одной крайности в другую: они или постоянно хотят спать, или не могут заснуть. Больным неврозом тяжело себя контролировать, а их настроение резко меняется от приподнятого до состояния всемирного плача. Без соответствующего лечения возникают физические симптомы: головные боли, дрожание ног и рук, усталость в области мышц.

Психоз — самая опасная патология. Пациент до последнего момента не признает, что он болен. Но со временем он все равно начинает галлюцинировать и бредить, воспринимая эти иллюзии как настоящую реальность. Без подходящей терапии состояние больного ухудшается: ошибочное восприятие реальности, потеря чувствительности, спутанное сознание, речь становится невнятной, а движения — прерывистыми и незавершенными.

Такие заболевания отличаются не только в проявлении симптомов, но и в соответствующем лечении. Отличие невроза от психоза состоит в том, что первый вполне успешно лечится с помощью психотерапии. При наличии психоза необходимы подходящие медикаментозные препараты.

Сравнение

Невроз чаще всего возникает под влиянием психогенных факторов. Нервная система может дать сбой в работе после длительного перенапряжения, затяжного стресса или ситуации, травмирующей психику. В некоторых случаях свою роль играют особенности характера человека, условия его жизни, ошибки воспитания, наследственность.

Причины, приводящие к психозу, чаще всего органические. К ним относятся врожденные патологии и травмы мозга, опухоли. Психоз также может развиться на фоне алкогольной зависимости или инфекционного заболевания. Иногда причины являются психосоциальными: это дисгармония в семейных отношениях, конфликты, негативные события.

При неврозе человек психологически чувствует себя очень некомфортно. Появляется раздражительность и нестабильность настроения. Повышается чувствительность: незначительный стресс может спровоцировать отчаяние, громкий звук или вспышка света слишком пугает. Присутствует неоправданная тревожность и развиваются фобии. Даже при легкой нагрузке возникает переутомление. Может резко упасть самооценка, или она, напротив, становится завышенной.

Невроз имеет и физиологические проявления: это нервная дрожь конечностей, мышечное недомогание, нередко жар или озноб, чрезмерная потливость, проблемы со сном. Однако, несмотря на столь серьезные симптомы, отличие невроза от психоза состоит в том, что психоз – еще более опасное состояние.

В этом случае сильно страдает восприятие и мышление. Больного могут преследовать галлюцинации, которые он принимает за реальность. Человек бредит, часто бывает перевозбужден. Иногда же, наоборот, наблюдается подавленность и заторможенность. Адекватно оценивать ситуации больной не способен. Самоконтроль отсутствует. У страдающего таким расстройством нередко наблюдается нарушение речи, бессмысленное повторение движений, совершение понятных только больному ритуалов. Преобладающая симптоматика позволяет определить форму психоза: маниакальный, параноидальный, депрессивный или иной.

У больного неврозом остается способность контролировать свои действия. Он осознает свое состояние, переживает из-за него, пытается справиться с ним самостоятельно или обращается к специалистам. Личность человека в целом не разрушается.

Психоз коварен тем, что страдающий человек не признает себя больным. Свои действия, которые могут быть и агрессивными, он считает абсолютно правильными. Однако больной не всегда представляет опасность для окружающих. Часто его терзают страх и тревога, и он, погруженный в собственный мир, отдаляется от других людей. Психоз изменяет и разрушает личность, поэтому нельзя пускать на самотек такое состояние.

В чем разница между неврозом и психозом относительно возможности избавления от них? В том, что невроз, даже длительный, успешно лечится. Это обратимое расстройство. Психоз поддается терапии гораздо трудней. Возможность излечения здесь зависит от многих факторов, и в некоторых случаях есть шансы на успех.

Страдающие неврозом иногда опасаются, что их состояние может перейти в психоз. В таком случае следует успокоиться. Механизмы появления и развития описанных расстройств настолько различны, что невроз не переходит в форму психоза.

Лечение заболеваний

Когда пациенту диагностируют наличие невроза, то психиатр назначает один из распространенных методов лечения: гештальт-терапию, антидепрессанты, когнитивно-поведенческую методику, седативные препараты или психодраму. В этом случае препараты редко используются, и о них могут вспомнить, только если заболевание вошло в стадию запущенной формы.

Пациенты с неврозом ведут привычный образ жизни. Когда удается вовремя заметить начало заболевания, то больной может обойтись без помощи специалиста, лишь вовремя проходя аутотренинг, контролируя беспокоящие мысли и принимая легкие успокоительные. Иногда достаточно исключить из поля зрения предмет, вызывающий ощущение стресса, улучшить питание и режим сна, общаться только с положительными людьми и побольше отдыхать на природе.

В случае с психозом нужен более серьезный подход. Психиатры назначают нейролептики, холиноблокаторы, бензодиазепины, а также нормотимики. Они помогают смягчить симптомы галлюцинации, бреда и так далее. Когда они практически не беспокоят пациента, в процесс лечения включают следующие методики:

корректировка мышления для исключения факторов, провоцирующих появление психоза;
обучение социальному взаимодействию;
арт-терапия;
семейное взаимодействие в одной терапии;
домашняя работа;
психотренинг;
работа над исключением зависимости;
терапия, корректирующая поведение;
психоэдукация;
терапия группы больных.

Процесс лечения четко показывает, в чем разница невроза и психоза. Излечение от невроза занимает длительное время, но в некоторых случаях симптомы исчезают без какого-либо вмешательства. Пациент может способствовать этому, и обойтись без помощи специалиста. Психоз лечится значительно быстрее, с участием психиатра от него можно избавиться в течение одного года. Но без него это нереально, так как больной не может понять, где реальность, а когда начинается бред. В этом случае огромную роль играют близкие люди. От них зависит своевременное выявление первых симптомов заболевания и в дальнейшем наблюдение за успешным излечением.

Пациенты с психозом весь процесс лечения находятся в стационаре, где за ними будут наблюдать специалисты. Они проконтролируют правильный прием лекарств и их дозировку, а также в случае чего заменят прописанные медикаменты на другие, в зависимости от изменения общего состояния больного. При необходимости они объяснят, чем отличается невроз от психоза, чтобы предостеречь больных от повторения подобных ошибок. Получив важную информацию, пациенты будут избегать провоцирующих ситуаций и вовремя обратятся к специалисту при появлении первых симптомов возможной патологии.

Определение невроза и его симптомы

Группа расстройств, возникающих у человека по вине разрушительных психологических установок и стрессов, носит название невроз. Ситуации, способствующие развитию невроза:

наследственная склонность к нервным расстройствам;
периодические конфликты дома или на работе. Часто возникают у детей и подростков, которые растут в неблагополучных семьях;
чрезмерная мнительность субъекта. Привычка болезненно реагировать на мелкие неурядицы изнуряет нервную систему — у человека с низкой самооценкой и пессимистичным отношением к жизни вероятность развития невроза гораздо выше, чем у позитивно настроенной личности;
физические перегрузки;
хронические заболевания, вызывающие постоянный дискомфорт или острую боль (псориаз, артрит);
сильное потрясение, которое субъект пережил в недавнем прошлом (смерть родственника, пожар, банкротство);
длительное пребывание в месте, где ему угрожала опасность.

неврастения;
страх;
навязчивые состояния;
истерия.

Как проявляется недуг: у больного резко меняется настроение, уровень чувствительности повышается. Вы можете полдня плакать из-за разбитой тарелки и месяц обижаться на коллегу, который не пригласил вас на свою свадьбу. Меняется самооценка: некоторые пациенты относятся к себе излишне критично. Завышенная самооценка также не является редкостью при неврозе.

Человек страдает от постоянной усталости, хотя объем ежедневных нагрузок остался прежним. Невротика терзает сильный беспричинный страх. У больного наблюдается повышенное потоотделение. Появляется дрожь в руках и ногах.

Симптомы невротического расстройства заметны не только вам, но и вашим друзьям, родственникам. Может ли перейти невроз в психоз: вероятность такого развития событий ничтожно мала, но запущенное невротическое расстройство может расшатать нервную систему и привести к бессоннице и обморокам.

Причины и особенности проявления психоза

Психозом называется расстройство психики, которое выражается в странном и шокирующем для окружающих поведении больного. Одно из различий между неврозом и психозом: невротическое расстройство возникает по причине травмирующих ситуаций, а психоз развивается незаметно.

Причины возникновения психозов:

врожденные патологии мозга;
алкоголизм;
прием наркотических средств;
травматические поражения мозга;
заболевания эндокринной системы;
инфекции, поражающие нервную систему;
опухоли в тканях мозга;
сильнейшее потрясение.

Психоз имеет несколько разновидностей.

Эндогенный. Эта форма недуга развивается из-за сбоев в работе эндокринной и нервной систем.
Экзогенный. Заболевание возникает по вине внешних факторов (воспалительного процесса, злоупотребления спиртными напитками).
Органический. Эта разновидность психоза характеризуется нарушением кровообращения в мозге.

Человеку, далекому от медицины, сложно понять, невроз или психоз изнуряет его родственника. Проявление психоза отличается от неврозного поведения, он имеет особые признаки.

Бредовые идеи. Сознанием пациента овладевает мысль, далекая от реальности. Человек может поверить в то, что за ним следят коллеги и соседи. Некоторые пациенты одержимы беспричинной ревностью. Психотик может возомнить себя пророком или инопланетянином.
Слуховые или зрительные галлюцинации. Наиболее распространенный симптом — голоса и звуки, которые человек якобы слышит. У некоторых также наблюдаются обонятельные и тактильные галлюцинации. Сам пациент уверен, что его видения реальны.
Потеря аппетита.
Бессвязная речь. Субъект может оживленно говорить, а потом замолчать или рассмеяться. Люди, чье душевное здоровье пошатнул психоз, часто передразнивают своих собеседников.
Вспышки агрессии. Чем дольше человек болен психозом, тем чаще его охватывает гнев.
Потеря интереса к работе и бытовым обязанностям. У психотика нет желания общаться с другими людьми. Пациент лишен способности к сопереживанию.
Забывчивость.
Навязчивое повторение действий. Например, психотик может по 5—10 раз в день застилать и расстилать кровать.
Суицидальные мысли.
Двигательные расстройства. Психотикам свойственны крайности в двигательной активности. Пациент может долго сидеть в одной позе, не реагируя на раздражители (звонок телефона, голоса родственников). У некоторых больных наблюдается чрезмерная подвижность, суетливость.

Вмешиваться следует только тогда, когда это нужно

Существует гипотеза раннего вмешательства при психозах. Её сторонники утверждают, что если начать лечение ещё в тот момент, когда психоз дал только первые признаки, то оно окажется наиболее эффективным. Правда, программы делают упор в основном на продромальный период и направлены на то, чтобы предотвратить начало заболевания у людей из группы риска. Всё очень логично только на словах. К группе риска можно смело относить все бедные слои населения, поскольку параноидальные формы шизоидных психозов к ним и относятся. Бедные люди становятся параноиками в два раза чаще, чем богатые. Клиники первого психотического эпизода не показали какой-то значимой эффективности, а сами критерии выявления психоза на ранних стадиях весьма спорны.

Итак, разница между психозом и неврозом условна, а само отнесение нарушения к тому или иному виду не говорит о чём-то конкретно. Само нарушение нельзя диагностировать просто так, чтобы от безделья читать заговоры сибирской целительницы от психозов и неврозов. Если есть диагноз, то должна быть и схема лечения. Оно по определению не даёт никаких гарантий и преследует только задачу улучшения качества жизни больного.

Главные отличия между патологиями

Субъект, страдающий невротическим расстройством, ходит на работу и следит за своим внешним видом. Человеку больному психозом трудно концентрировать внимание на чем-то. Он раздражителен и нетерпим. У многих пациентов, чье восприятие мира изменил психоз, наблюдается неряшливость, безразличие к гигиеническим мероприятиям.

Важная деталь, которой психоз отличается от невроза: невротик понимает, что у него упадок сил и мрачное настроение, а психотик не видит проблемы в своем изменившемся восприятии мира. Люди с неврозом нередко обращаются за помощью к психологу или психотерапевту. Пациента, изнуряемого психозом, могут уговорить лечиться только те, кому он доверяет (супруг, дети, близкие друзья).

Как же так? Почему нет определения?

Стоит увидеть: Сеансы релаксации при неврозах

Разделение на то и это всегда было куда более условным, чем может показаться. Сама причина того, почему она делается в наличии судебной медицины, а не в науке как таковой.

Лечение невроза и психоза

Избавить человека от невроза могут сеансы психотерапии. Иногда для устранения повышенной тревожности и депрессивных состояний больному назначаются медикаменты одной из нижеперечисленных групп:

транквилизаторы;
антидепрессанты;
нейролептики.

В дополнение к основной терапии невролог может назначить вам витамины. Для борьбы с невротическим расстройством вам понадобится немало времени. Чтобы недуг оставил вас навсегда, вам необходимо дистанцироваться от тягостных обстоятельств, вызвавших развитие болезни. От алкоголя и табака пациенту нужно отказаться хотя бы до тех пор, пока медикаменты и беседы с психотерапевтом не помогут наладить его эмоциональное равновесие.

Даже если невротики не обращаются за лечением, их поведение не представляет угрозы для окружающих. Грустные мысли и постоянные переживания вредят только ему самому. Психотики абсолютно не похожи на здоровых людей.

Существенное отличие невроза от психоза: эмоциональное расстройство без лечения прогрессирует. Субъект становится опасным для себя самого, а также для людей, которые его окружают.

Известны случаи, когда больные, охваченные бредовой идеей преследования, нападали на прохожих. Пациент может поджечь квартиру или поранить себя. Психотические расстройства часто носят необратимый характер, но при своевременном обращении к специалисту больной имеет высокие шансы вернуть себе адекватное восприятие жизни.

Чтобы снизить или устранить проявления невротического расстройства, вам достаточно посещать психолога и выполнять его рекомендации. Лечение психоза осуществляется в условиях стационара. Медикаменты пациенту назначает врач.

Какие лекарства помогают избавиться от психозов:

антипсихотики — борются с расстройствами мышления;
нормотимики — стабилизируют настроение;
бензодиазепины — снижают тревогу.

Терапия в среднем занимает полтора месяца. Пребывание больного в стационаре увеличивается до 5—8 месяцев.

На примере ОКР

Постановка вопроса о том, может ли невроз перейти в психоз в этом контексте некорректна. У человека, страдающего психопатией, могут быть симптомы того, что относят к неврозам и психозам одновременно. Что куда перейдёт? Так, обсессивно-компульсивное расстройство часто называют неврозом навязчивых состояний, хотя на практике это самый настоящий психоз. Более уместно говорить о том, что это синдром, а относить его лучше к ананкастным расстройствам личности. Это одержимость, а выявить степень тяжести поможет шкала Йеля-Брауна. Её высокая валидность обеспечена тем, что она позволяет отслеживать клиническую динамику изменений уровня проявления симптомов. Про обострение ОКР можно говорить исходя из двух критериев:

частота появления навязчивых мыслей;
интенсивность связанных с ними переживаний.

В какой-то степени навязчивые мысли присущи вообще всем людям, только у больных они берут верх. Совершенно не факт, что они при этом совершают какие-то ужасные преступления.

Некий студент технического ВУЗ-а не мог попасть на лекции из-за того, что страдал ОКР. Что же с ним происходило? Одержимость вселяла в него стремление создавать для людей безопасные условия. Увидит камень — переносит его куда-то, где никто не споткнётся об этот камень. Иногда в голову приходили дополнительные навязчивости, тогда он с ужасом думал о том, что вот там-то кто-то и споткнётся. Тогда он винил себя в том, что так неудачно перенёс камень и кидался переносить его в третье место. Количества камней и мест вполне хватало, чтобы успокоиться только к обеду.

Стоит увидеть: Невроз

Разумеется, выявить обсессивно-компульсивное расстройство психолог только и может. Случай со студентом же воспринимается достаточно добрым. Поэтому его сострадательно именуют неврозом навязчивых состояний. Если бы студент не мог успокоиться до тех пор, пока не отправит на тот свет пару старушек, то само слово показалось бы неуместным и героя примера назвали бы маньяком, а само расстройство психозом, острой формой помутнения рассудка. Хотя с медицинской точки зрения — никакой разницы в этом нет. Это просто расстройство, которое может поддаваться терапии, а может не поддаваться.

Лечение психозов и неврозов может иметь самые разные схемы, но направленно оно всегда на купирование симптомов. Если больной ОКР сможет не поддаваться своим навязчивым мыслям и вызываемым ими стремлениям, то оно считается успешным. Поставить перед собой задачу добиться того, чтобы мысли не приходили — это было бы слишком смелым и даже неправильным подходом.

Читайте также: