Невроз нав язливих стан в

Цей невроз характеризується виникненням після тяжкої травми різноманітних за змістом нав'язливих станів, особливо у вигляді фобій - нав'язливих неадекватних переживань, страхів.

Невротик, на відміну від здорової людини, завжди фіксується на якомусь одному переживанні (почуття провини, любовне розчарування, страх захворіти, відчуття безвиході і т. ін.), воно набуває в його свідомості виняткової значущості й витісняє все, що справді реальне і цінне. Отже, всі проблеми невротика в тому, що він звертає увагу не на те, на що треба.

Психологічна проблема, або невроз, справляє винятково великий вплив на наше життя: вона вражає наші емоції, почуття, думки і навіть тіло, проникає у всі частини нашої психіки. її можна порівняти з космічною чорною дірою, яка втягує і руйнує в собі все, що трапляється їй на шляху. Психологічна проблема - це "психологічний хижак". Наприклад, на фоні стресу або внаслідок якихось підсвідомих механізмів виникає поломка. Запускається зловісний процес руйнування. Він "розгойдується" і з загрозливою швидкістю наростає, розширюється, "засмоктуючи" нашу психіку. Таким чином, в лещатах цієї "чорної діри з психологічним обличчям" опиняється майже вся психіка. Цей невроз, як якийсь жахливий магніт, засмоктує людську душу, а потім розриває її на шматки, ніби бомба уповільненої дії. Спектр людських переживань бідніє і зміщується в бік негативних тонів. Людина тепер думає тільки про те, що її тривожить. Тривожність - це струмочок страху, що біжить по розуму. Якщо його підтримувати, (а більшість тільки цим і забавляється) то він прокладає собі русло, через яке втікає решта думок. Бо ж якщо щось обтяжує людську душу, вона вже повністю віддається цьому, писав М. Монтень.

Тривогу і неспокій треба розглядати також і як згубну звичку, тобто набуту властивість. Поселившись у людині, вона безжально пожирає запаси її життєвих сил, підточує психіку людини, залишаючи її психіку людини на голодному пайку. Не допомагають і ліки; вони не здатні зачепити ті глибинні пласти "Я" людини, де вкорінилася проблема та інші болячки душі, які поглинають наші життєві сили. Під тиском тривожності життя починає втрачати привабливість, його заступають біди, турботи, і, виходить, ми не живемо, а існуємо за звичкою.

Цілком природно, що опинившись у стані неврозу, людина мусить реагувати на нього, і реагує вона. втечею. Особистість намагається знайти порятунок у роботі, у честолюбних прагненнях, бажанні влади, кохання, в яких шукає рятівних ілюзій. Однак це, як потім виявляється, ні що інше, як засіб втечі від реальності. І чим більш нестерпною стає тривожність, тим ґрунтовнішими мають бути вищезгадані заходи захисту.

Для здорової людини життя, власне кажучи, лише неусвідомлена втеча, в якій вона сама собі не зізнається; втеча від думки, що рано чи пізно доведеться померти,

Підсумовуючи вище сказане, можна констатувати: як тільки невроз, фігурально висловлюючись, "сідає на коня" і починає "пришпорювати його", все душевне життя людини "одним махом іде під укіс". З цього моменту особистість повністю підкорена тільки своїй проблемі, її воля і свідомість цілком підпорядковані неврозові, який перетворює нашу психіку на антипсихіку.

Якщо вже людину геть закрутило і затягнуло в чорні тенета, то порятунок треба шукати у психотерапевта. Але якщо ви ще здатні утримувати свою проблему "на плаву", або на "периферії свідомості" і паралельно думати про щось інше - продуктивне, а саме як вийти із ситуації, що склалася, то слід замислитися про конкретну технологію подолання неврозу.

Наука про зцілення душі - філософія, але допомога її надходить не ззовні, як допомога проти тілесних хвороб, - ні, ми самі мусимо вживати всі заходи і сили, щоб зцілити себе самим.

Однак спочатку розглянемо перший варіант. На думку психотерапевтів, перше, що необхідно зробити, - навіяти клієнтові думку про те, що всі причини його проблеми коріняться в ньому самому. Проблема як така насправді була не проблемою, а лише його неадекватним уявленням про власне "Я" (наприклад, низька самооцінка і всі наслідки, пов'язані з нею). Таким чином, у цій ситуації можна досягти ефективного результату, змінивши уявлення клієнта про проблему. Засвоєння клієнтом нового образу свого "Я" і несподіване трактування проблеми сприятимуть значним змінам на краще. Допомогти людині подивитися на себе іншими очима - це і є той ключ, за допомогою якого ми відчиняємо їй двері, і вона отримує можливість вийти з того кута, в який сама себе загнала. І не важливо, чи відповідає дійсності нова модель "Я" людини; важливий лише ефект, який вона справляє на клієнта, ставши домінуючою частиною його свідомості. Як говорив батько китайських економічних реформ Ден Сяопін, доти, доки кішка ловить мишей, не важливо якого вона кольору - чорного чи білого.

Наступний прийом у роботі з клієнтом можна назвати прийомом прийняття, сутність якого полягає в тому, що проблеми, в центрі яких перебуває особистість - це не що інше, як джерело зростання, що дає можливість людині прийняти негативні переживання як щось позитивне, яке допомагає розвитку. Кожний досвід - страх, низьку самооцінку, напад агресії, муки сумління - можна осмислити як джерело зростання (в дусі гуманістичної психології), і припинивши боротися з ними, позбутися проблеми. Якщо ми будемо боротися з ними, то ще глибше заганятимемо їх усередину душі, де контролювати їх перебіг буде важче.

Відчуття безвиході супроводжує практично будь-яку важку проблему. Взагалі, людина має тенденцію сприймати неприємний стан як такий, що не піддається зміні. Відчуття тупика є одним із головних факторів, які несуть страждання людині. Досить ефективним у цьому плані є постулат царя Соломона, який сказав "все мине" людині, яка прийшла до нього за порадою, і подарував їй перстень. Коли прогнози Соломона не справдилися, ця людина зняла перстень і кинула його на землю. І тут на внутрішній стороні персня вона побачила надпис "І це теж".

Людина культивує власне нещастя заради задоволення потроху переборювати його.

Щодо конкретної технології подолання неврозу, то необхідно зауважити, що не така вже вона складна, особливо, коли ми усвідомлюємо, що силу неврозові ми надаємо самі; більше того, ми навіть захищаємо його, якщо на нього хтось замахується, адже нам здається, що роблять замах на нас, оскільки цей невроз став частиною нас самих, причому домінуючою. З часом ми починаємо плутатися в тому, де ми, наші справжні бажання, а де результат пригнічення і страху, тобто невроз. Тільки коли ми зрозуміємо, що всі наші страхи, переживання, хворобливі емоційні реакції, депресивність, спустошеність - не ми, а щось, нам цілком не властиве, але таке, що встановило свою владу над нами, тоді відкриється шлях до порятунку. Коли ми усвідомимо, що і переживання не належать нам по суті, що вони безцеремонно укорінилися у нас і пригнічують нас у нашому ж єстві, тоді є шанс змінити стан речей і зробити "нашу проблему" не нашою.

Найперше, що необхідно усвідомити - це саму природу неврозу.

Невроз - підступна річ. Існує навіть думка, що лікуванню він практично не підлягає; і коли він уже сформувався, людина тягне його на собі все життя.

Можна виявити дві ознаки, які свідчать про наявність неврозу навіть без глибокого вивчення структури особистості:

- певну ригідність реагування;
- розрив між можливостями людини та їх реалізацією.

Під ригідністю реагування слід розуміти відсутність тієї гнучкості, яка дає нам можливість адекватно реагувати в різних ситуаціях.

Аналогічно розбіжність між потенційними можливостями певної людини та її дійсними життєвими досягненнями буває викликана суто зовнішніми факторами. Але вона може свідчити і про наявність неврозу, якщо, не зважаючи на свою обдарованість і сприятливі зовнішні можливості для розвитку, людина залишається безплідною, або, маючи все для того, щоб відчувати себе щасливою, вона не може цим насолоджуватися. Іншими словами, невротик стоїть у себе на шляху.

Отже, невроз, якщо говорити по суті - це відмова від себе, повна відмова від своїх прав і свобод з передорученням їх міфічному, тобто вигаданому, "злому генію". "Святе місце", як відомо, не буває порожнім, тому, відмовившись від себе, ми автоматично передаємо кермо влади своїй "темній стороні " - страхам, побоюванням, абсурдним прогнозам, які означають ні що інше, як бажання захиститися від жахаючого невідомого.

Як повернути втрачену владу? Як укорінити владу в самому собі? Як навчитися вірити у свою долю і не відчувати себе жертвою обставин?

Психотерапевтична практика пропонує здійснити для цього декілька рішучих кроків.

Перший крок полягає в тому, щоб усвідомити всю трагічність свого становища. Необхідно з'ясувати для себе декілька простих і очевидних речей. По-перше, ми перестали відчувати себе господарями власної долі. По-друге, ми ніяк не можемо взяти на себе відповідальність. По-третє, ми відчуваємо себе жертвами обставин. Нам здається, що все вирішують за нас. По-четверте, якщо ми не владарюємо, то справді хтось за нас вирішує. Можливо, наші страхи, можливо, засвоєні стереотипи поведінки. Можливо, нами рухає почуття поваги до якогось авторитету. Можливо, ми приймаємо рішення під впливом підсвідомих бажань. Так чи інакше - рішення приймаємо не ми.

Колись ми опинилися в ситуації, що треба було прийняти рішення і діяти. Але щось нам завадило: чи то страх, помилитися і вчинити неправильно, чи то чиясь воля. І ми не заперечували. Відтоді наші страхи керують нами. Ми повинні визнати, що покірно зрадили себе, дозволили купці психологічних комплексів, страхів узяти над ними владу.

Не можна втекти від слабкості. Рано чи пізно ви повинні перемогти її. А якщо так, то чому б не тут і не тепер?

Так що необхідно усвідомити, в якій трясовині ми опинилися. В цьому усвідомленні - 90 % успіху. Необхідно визнати реальність, якою б неприємною вона не була. Для того щоб стати, необхідно усвідомити, що ви впали - в цьому полягає завдання першого кроку.

Другий крок - етап усвідомлення свого високого покликання. Питання в одному: чи готові ми зрозуміти, що покликані до управління собою? Треба визнати: ми покликані владарювати, а нас безцеремонно виставили за двері - і хто! - наші страхи та звички, які поневолили нас.

Ми забули, що наші резерви воістину невичерпні. Треба знайти ключ до них, треба спертися на самого себе і взяти на себе відповідальність. Страшний тільки перший крок, а далі ви побачите, що це єдино можлива позиція.

Зрілість - це перехід від опори на оточення до опори на самого себе.

Третій крок - сходження, вступ у владу, а отже, взяття на себе відповідальності. Відчуйте себе відповідальним за своє життя. Здійсніть тріумфальний в'їзд у свої внутрішні володіння, починайте святкувати у мріях майбутню перемогу.

Тепер треба йти далі; націльтеся на перспективу і згадайте про те, до чого ви прагнете, що вам по-справжньому дороге і цінне, що відповідає вашим істинним бажанням. Візьміть себе в руки і дійте. Відповідальність - запорука успіху. Можливою відповідальність робить наша впевненість у собі, в наших силах, які ми будемо нарощувати. Все, що ви робите, ви повинні робити за "своїм хотінням". Відчуйте внутрішній стрижень, вашу самість, і тоді ви зрозумієте: у вас є те, що дає вам відчуття незалежності і впевненість.

Стати королем - ніщо, ним треба міцно стати.

Четвертий крок полягає в тому, що ваше рішення, ваше усвідомлення має бути реалізованим, втіленим у дію. Поки цього не відбудеться, все, про що ви думали, не має жодного сенсу.

Життя саме по собі - ані благо, ані зло: воно вмістище і блага, і зла, залежно від того, на що ми самі його перетворюємо.

Як проходять критичні дні при клімаксі та що таке менопауза
Допустима норма затримки місячних
Чому перед місячними з'являються прищі, під час або після них
Часта менструація - два або три рази на місяць, що робити?
Причини циститу у жінок - фактори викликають захворювання

Трихомоніаз у чоловіків - від діагностики до профілактики
Відкрита травма пеніса - що робити?
Аглютинація сперматозоїдів - поняття, причини та лікування патології
Жовта сперма - причини, діагностика та лікування
Коллікуліт - симптоми, причини, діагностика та лікування

Тимомегалія у дітей - причини, симптоми, ступеня, лікування
Що можна їсти дитині при блювоті та після неї
Наслідки крововиливу в мозок у новонароджених
Інтоксикація у дитини - види, симптоми, лікування, відео
Дитина чеше вуха - можливі причини, різні засоби лікування

Жувальна гумка та зуби - користь чи шкода
Бюгельний протез на верхню щелепу - особливості, переваги
Люмініри на зуби - опис, відгуки, плюси та мінуси
Однофазна імплантація - переваги та недоліки, етапи установки моноблочних імплантів
Шинування рухомих зубів - специфіка та нюанси проведення

Хвороба Шамберга - симптоми, причини та можливе лікування
Свербіж при кондиломах - що робити, якщо вони сильно сверблять?
Засоби для видалення папілом в домашніх умовах
Свербіж між пальцями рук - симптоми, діагностика та лікування
Опукла родимка на обличчі та тілі - як позбутися та видалити

Видалення аденоїдів у дітей - показання до операції, проведення, наслідки втручання
Перфорація барабанної перетинки - ознаки та лікування
Вірусний кашель у дитини та дорослого - лікування
Закладає вуха при нежиті - лікування закладеності
Про що намагаються сказати палаючі вуха - від народних прикмет до захворювань

Причини виникнення шишки на шийному хребці
Вправи в басейні для хребта та протипоказання
Тендовагініт - що це таке, причини, лікування
Біль у спині справа - причини, лікування, симптоми
Подагра на руці - причини, симптоми та лікування

Шуми в серці у дітей - причини та лікування
Популярні та ефективні засоби від ВСД
Тиск при аритмії та причини аритмії
Дихальна аритмія серця, причини дихальної аритмії та діагностика
Діагностика розвитку серця у плода

Саркома кістки, причини, лікування, ознаки
Гострий лейкоз - причини, лікування
Що таке остеогенна саркома - симптоми, причини
Харчування при лейкозі - правильна дієта
Лімфобластний лейкоз - симптоми, причини, лікування

Невроз нав'язливих станів, його причини симптоми та лікування

Людина, що страждає даним захворюванням, постійно знаходиться у владі нав'язливих станів: ідей і дій. Яскравим прикладом нав'язливих думок є непереборне бажання помити руки, навіть якщо в цьому немає особливої потреби, причому ця гігієнічна процедура може повторюватися незліченну кількість разів. Хворому приходять в голову лякаючі уявлення, ідеї, часто антисоціального характеру, які він безуспішно намагається придушити.

У всьому світі приблизно 1-3% людей страждають неврозом нав'язливих думок, однак, велика кількість пацієнтів з характерними ознаками нав'язливого синдрому не звертаються за допомогою, що може вказувати на більший відсоток.
Особливості перебігу синдрому нав'язливих станів

Психічно здорова людина кожен день стикається з великою кількістю думок, з яких потрібні - він втілює в дії, а зайві - витісняються психікою. На відміну від здорового, хворий даним розладом не в змозі придушити негативні ідеї і образи, у зв'язку з чим виникають нав'язливі думки, обессіі. Через постійного потоку нав'язливих уявлень пацієнти страждають нападами тривоги і страху. Для того щоб уникнути тривожного стану вони вдаються до дій - поведінці, своєрідним ритуалам.

Невроз нав'язливих думок може проявлятися:
• в поданні про нещасний випадок, про трагедію, що трапилася з близьким родичем;
• в бажанні здійснити антисоціальний вчинок, що загрожує життю інших людей;
• в нав'язливих спогадах і перекручуванні недавніх подій і негативних моментів.

Невроз нав'язливих рухів або поводжень часто виражається:
• у невтомному рахунку предметів (наприклад, необхідності порахувати всі червоні автомобілі або великі предмети, що знаходяться в полі зору);
• в повторенні слів чи дій, які, на думку хворого, мають магічні властивості, що допомагають уникнути негативного результату подій;
• надмірної заклопотаністю особистою гігієною (наприклад, постійне миття рук, витирання серветкою ручок в громадському транспорті);
• в гіперконтроль середовища проживання (пацієнт щохвилини перевіряє чи закриті двері, чи виключені електроприлади).

Такі нав'язливі вчинки часто носять девиантную, агресивну забарвлення, тому невроз нав'язливих рухів вимагає особливої уваги в лікуванні.
Здавалося б, нав'язливі дії допомагають хворому справитися з фобіями, однак, після здійснення компульсии знову виникають нав'язливі думки і образи, це своєрідне замкнене коло.
Нав'язливий невроз може виявлятися як у дітей, так і дорослих, причому період виникнення захворювання припадає в середньому на період від 10 до 30 років.

Існує кілька теорій щодо причини виникнення цього виду розлади психіки:
• біологічна (генетична схильність, органічні порушення головного мозку);
• психологічна (психогенні фактори).

Симптоми обессівно-компульсивного розладу
Головною ознакою синдрому є нав'язливий характер мислення і поведінки. Хворого переслідують невідступні думки, образи, від яких він не в силах позбутися. Нав'язливості майже завжди супроводжуються почуттям тривоги і фобією. У таких людей обов'язково присутні своєрідні ритуали в діях, які оберігають їх від ймовірної біди чи трагедії. Наприклад, хворому постійно приходить на розум, що має статися щось погане з його родичем, для того, щоб уникнути нещасного випадку, необхідно кожну хвилину три рази спльовувати через ліве плече, якщо дані дії не дотримуватися, біди не уникнути.

Отже, можна виділити основні симптоми нав'язливих станів:
• невідступні думки, образи;
• страх і фобії;
• часто-повторювані ритуали.

Досить часто неврози плутають з неврозоподібні стани, слід їх відрізняти. З вигляду останні дуже нагадують неврози, але мають суто біологічну історію походження, пов'язану з органічним ураженням головного мозку. Діагностика неврозів і неврозоподібних станів часом займає досить багато часу, так як вимагає ретельного аналізу для визначення природи виникнення захворювання.

Як лікувати обессівно-компульсивний розлад
Існують основні підходи до лікування неврозу нав'язливих станів:
• медикаментозний (психотропний);
• психотерапевтичний;
• біологічний.

Когнітивно-поведінкова терапія найбільш популярна в лікуванні навязчивостей. Колись, запропонована психіатром Джеффрі Шварцом, вона зіштовхує пацієнта лицем до лиця зі своїми страхами, тим самим змушуючи боротися. Саме цей метод досить ефективний у лікуванні неврозу нав'язливих рухів і ритуалів. Хворого поміщають в такі умови, в яких йому важко дотримуватися ритуали. Поступово, зводяться нанівець нав'язливі руху, а після зникають і нав'язливі думки.

Використовуючи метод експозиції запобігання реакцій, психотерапевт виділяє індивідуальні симптоми і фобії клієнта, допомагає усвідомити і зрозуміти свої страхи. Далі пацієнтові дають завдання кинути виклик своїм фобій, перебороти тривогу і нав'язливий характер мислення. Однією з головних завдань цієї психотерапії є виробити спокійний усвідомлений тип реагування на нав'язливі думки, не супроводжуючи їх ритуалами й діями. Когнітивно-поведінкова психотерапія ідеально підходить для лікування нав'язливого неврозу у дітей, так як абсолютно не має жодних побічних дій на організм, на відміну від медикаментозної терапії. Для дітей цей вид терапії часто проводять в групах, для поліпшення соціальної адаптації та відчуття якоїсь спільноти.

• психоаналіз вимагає від клієнта філософської, сміливою дискусії, а з хворими нав'язливим синдромом це практично неможливо;
• переважне магічне мислення клієнта заважає мислити тверезо і тим самим чинити опір хворобі;
• психоаналітика складно встановити контакт з клієнтом через його негативного настрою і небажання співпрацювати;
• в нав'язливому симптомі досить часто присутні акценти сексуальної спрямованості, а в психоаналізі всі методи з сексуальним підтекстом;
• психоаналіз може викликати додаткові спалахи тривоги і страху у хворих з легким типом розлади.

Таким чином, психоаналитикам буває деколи дуже складно домогтися повного лікування від навязчивостей.
Гіпноз так само досить ефективний особливо в сукупності з психотерапією. Приблизно після 10 сеансів цього методу хворий відчуває позбавлення від обессій. Для лікування нав'язливого неврозу у дітей використовують комплексний підхід - гіпноз і сугестія. Діти, як правило, без особливої праці вступають в контакт з психотерапевтом, легко і безболісно проходять курс лікування гіпнозом.

Трансакційний аналіз дозволяє за допомогою ігор, визначення життєвого сценарію і внутрішнього его клієнта перебороти обессіі і копульсіі на ранніх етапах розвитку розлади, проте в більшості випадків даний підхід не ефективний у подоланні хронічних навязчивостей. Трансакційний аналіз має короткочасний характер корекції і буває досить складний для розуміння. При групових психологічних тренінгах спостерігався прогрес у лікуванні нав'язливого неврозу у дітей.

Біологічний метод лікування обессівно-компульсивного розладу застосовується у вкрай важких станах і хронічних формах хвороби. Для придушення нападів використовують сильні психотропні медикаменти, які надають пригнічуючий вплив на нервову систему (терапія атропіном, шокова терапія).

Відео: Невроз нав`язливих станів.

Невроз нав`язливих станів - психічний розлад, в основі якого лежать нав`язливі думки, ідеї та дії, що виникають крім розуму і волі людини. Нав`язливі думки часто мають далеке хворому утримання, проте, незважаючи на всі зусилля, він не може самостійно позбутися від них. Діагностичний алгоритм включає ретельний опитування пацієнта, його психологічне тестування, виключення органічної патології центральної нервової системи за допомогою методів нейровізуалізації. У лікуванні використовується комбінація медикаментозної терапії (антидепресанти, транквілізатори) з методами психотерапії (метод "зупинки думки", Аутогенних тренування, когнітивно-поведінкова терапія).

Відео: Як позбутися нав`язливих думок | # Відволіктися # прибрати # негативні # станів # поганих # лякають

Причини виникнення
Симптоми і перебіг неврозу
Види нав`язливих станів
діагностика
лікування
Невроз нав`язливих станів - лікування в Москві

Відео: Боровских * Неврози нав`язливих станів

Невроз нав`язливих станів

вперше невроз нав`язливих станів був описаний в 1827 р. Доменіко Еськироль, який дав йому назву "хвороба сумнівів". Потім була визначена основна риса навязчивостей, що переслідують пацієнта з даним видом неврозу, - їх чужість свідомості хворого. В даний час виділено 2 основні складові клініки неврозу нав`язливих станів: обсессии (нав`язливі думки) і компульсии (нав`язливі дії). У зв`язку з цим в практичній неврології і психіатрії захворювання також відомо як обсесивно-компульсивний розлад (ОКР).

Невроз нав`язливих станів зустрічається не так часто, як істеричний невроз або неврастенія. За різними відомостями їм страждають від 2 до 5% населення розвинених країн. Захворювання не має гендерної схильності: однаково часто спостерігається у осіб обох статей. Слід зазначити, що ізольовані нав`язливості (наприклад, страх висоти або боязнь комах) спостерігаються і у здорових людей, однак при цьому вони не носять такого безконтрольного і непереборного характеру, як у хворих неврозом.

Причини виникнення

На думку сучасних дослідників в основі неврозу нав`язливих станів лежать порушення метаболізму таких нейротрансмітерів як норадреналін і серотонін. Результатом є патологічна зміна розумових процесів і підвищення тривожності. У свою чергу порушення в роботі нейротрансмітерних систем можуть бути обумовлені спадковими і набутими факторами. У першому випадку мова йде про успадкованих аномаліях в генах, що відповідають за синтез речовин, що входять до складу нейротрансмітерних систем і впливають на їх функціонування. У другому випадку серед тригерних факторів ОКР можна назвати різні зовнішні впливи, які дестабілізують роботу центральної нервової системи: хронічні стреси, гострі психотравми, ЧМТ та інші важкі травми, інфекційні захворювання (вірусний гепатит, інфекційний мононуклеоз, кір), Хронічну соматичну патологію (хронічний панкреатит, гастродуоденіт, пієлонефрит, гіпертиреоз).

Ймовірно, невроз нав`язливих станів є багатофакторної патологією, при якій спадкова схильність реалізується під впливом різних тригерів. Відзначено, що до розвитку неврозу нав`язливих станів схильні люди з підвищеною підозрілістю, гіпертрофованої турботою про те, як виглядають їхні вчинки і що подумають про них оточуючі, особи з великим зарозумілістю і його зворотною стороною - самознищенням.

Симптоми і перебіг неврозу

Основу клінічної картини неврозу нав`язливих станів складають обсессии - непереборно нав`язливі думки (уявлення, страхи, сумніви, потягу, спогади), які не виходить "викинути з голови" або ігнорувати. При цьому пацієнти досить критично ставляться до себе і до свого стану. Однак, незважаючи на багаторазові спроби подолати його, не досягають успіху. Поряд з обсессиями виникають компульсии, за допомогою яких хворі намагаються зменшити тривогу, відволіктися від настирливих думок. У деяких випадках пацієнти здійснюють компульсивні дії таємно або подумки. Це супроводжується деякою неуважністю і повільністю при виконанні ними службових або домашніх обов`язків.

Ступінь вираженості симптомів може варіювати від слабкої, практично не впливає на якість життя пацієнта і його працездатність, до значної, що призводить до інвалідизації. При слабкій виразності знайомі хворого з обсесивно-компульсивним розладом можуть навіть не здогадуватися про існуючий у нього захворювання, відносячи примхи його поведінки до особливостей характеру. У важких запущених випадках пацієнти відмовляються виходити з дому або навіть зі своєї кімнати, наприклад, щоб уникнути зараження або забруднення.

Невроз нав`язливих станів може протікати по одному з 3 варіантів: з постійним збереженням симптомів протягом місяців і років-з ремиттирующим плином, що включає періоди загострення, часто провокуються перевтомою, хворобою, стресом, недоброзичливо сімейної або робочої обстановкой- з неухильним прогресуванням, що виражається в ускладненні нав`язливого синдрому, появі та посиленні змін характеру і поведінки.

Види нав`язливих станів

Нав`язливі побоювання (страх невдачі) - болісна боязнь, що не вийти належним чином зробити ту чи іншу дію. Наприклад, вийти перед публікою, згадати вивчений вірш, зробити статевий акт, заснути. Сюди ж відноситься ерітрофобія - страх почервоніти при сторонніх.

Нав`язливі сумніви - невпевненість в правильності виконання різних дій. Пацієнти, які страждають нав`язливими сумнівами, постійно переживають, закрили вони кран з водою, чи вимкнули праску, чи правильно вказали адресу в листі і т. П. Підштовхувані неконтрольованої тривогою такі хворі багаторазово перевіряють виконану дію, іноді доходячи до повної знемоги.

Нав`язливі фобії - мають найширшу варіацію: від боязні захворіти різними захворюваннями (сіфілофобія, канцерофобия, інфарктофобія, кардіофобія), Страху висоти (гіпсофобія), замкнутих просторів (клаустрофобія) І дуже відкритих місцевостей (агорафобія) До боязні за своїх близьких і страху звернути на себе чиюсь увагу. Поширеними серед хворих ОКР фобіями є страх болю (алгофобія), боязнь смерті (танатофобія), боязнь комах (інсектофобія).

Нав`язливі думки - вперто "лізуть" в голову назви, рядки з пісень або фрази, прізвища, а також різні думки, протилежні життєвим уявленням пацієнта (наприклад, богохульні думки у віруючого хворого). У деяких випадках відзначається нав`язливе мудрування - порожні нескінченні роздуми, наприклад про те, чому дерева виростають вище людей або що буде, якщо з`являться двоголові корови.

Нав`язливі спогади - виникають всупереч бажанню пацієнта спогади деяких подій, що мають, як правило, неприємну забарвлення. Сюди ж можна віднести персевераціі (нав`язливі думки) - яскраві звукові або зорові образи (мелодії, фрази, картини), що відображають сталася в минулому психотравматичну ситуацію.

Нав`язливі дії - багаторазово повторювані мимо волі хворого руху. Наприклад, зажмуріваніе очей, облизування губ, поправлення зачіски, гримасничанье, підморгування, чухання потилиці, перестановка предметів тощо. Деякі клініцисти окремо виділяють нав`язливі потягу - не піддається контролю бажання що-небудь порахувати або читати, переставляючи слова і т. П. В цю групу також відносяться трихотилломания (висмикування волосся), дерматілломанія (пошкодження власної шкіри) і оніхофагія (нав`язливе обкушування нігтів).

діагностика

Обсесивно-компульсивний розлад діагностується на підставі скарг пацієнти, даних неврологічного огляду, психіатричного обстеження і психологічного тестування. Нерідкі випадки, коли до напрямку до невролога або психіатра пацієнти з психосоматичними навязчивостями безрезультатно лікуються у гастроентеролога, терапевта або кардіолога з приводу соматичної патології.

Значущими для постановки діагнозу ОКР є виникаючі щодня обсессии і / або компульсии, що займають не менше 1 год на добу і порушують звичний плин життя пацієнта. Оцінити стан хворого можна за допомогою шкали Єля-Брауна, психологічного дослідження особистості, патопсихологического тестування. На жаль, в деяких випадках психіатри ставлять пацієнтам з ОКР діагноз шизофренії, що тягне за собою неправильне лікування, що приводить до переходу неврозу в прогресуючу форму.

Огляд невролога може виявити гіпергідроз долонь, ознаки вегетативної дисфункції, тремор пальців витягнутих рук, симетричне підвищення сухожильних рефлексів. При підозрі на церебральну патологію органічного генезу (внутрішньомозкову пухлина, енцефаліт, арахноидит, аневризму судин головного мозку) Показано проведення МРТ, МСКТ або КТ головного мозку.

лікування

Ефективно лікувати невроз нав`язливих станів можна тільки дотримуючись принципів індивідуального і комплексного підходу до терапії. Доцільно поєднання медикаментозного та психотерапевтичного лікування, гіпнотерапії.

Медикаментозна терапія заснована на застосуванні антидепресантів (имипрамина, амитриптилина, анафраніла, Деприму). Кращий ефект роблять препарати третього покоління, дія яких полягає в інгібуванні зворотного захоплення серотоніну (циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралін). При переважанні тривоги призначають транквілізатори (діазепам, клоназепам), при хронічному перебігу - атипові психотропні засоби (кветіапін). Фармакотерапія важких випадків обсесивно-компульсивного розладу здійснюється в психіатричному стаціонарі.

З методів психотерапевтичного впливу добре зарекомендувала себе в лікуванні ОКР когнітовно-поведінкова терапія. Відповідно до неї психотерапевт спочатку виявляє існуючі у пацієнта нав`язливості і фобії, а потім дає йому установку перебороти свої тривоги ставши до них лицем до лиця. Широке поширення набув метод експозиції, коли пацієнт під контролем психотерапевта стикається з хвилюючою його ситуацією, щоб переконатися, що нічого страшного не буде. Наприклад, пацієнтові зі страхом заразитися мікробами, який постійно миє руки, наказують не мити руки для того, щоб переконатися, що при цьому ніякої хвороби не відбувається.

Частиною комплексної психотерапії може бути метод "зупинки думки", Що складається з 5 кроків. Перший крок полягає у визначенні списку навязчивостей і психотерапевтичної роботи по кожній з них. Кроком 2 є навчання пацієнта здатності при виникненні обсессий перемикатися на якісь позитивні думки (згадати улюблену пісню або уявити собі гарний краєвид). За крок 3 пацієнт вчиться яку він виголосив вголос командою "стоп" зупиняти напливаніе обессіі. Робити те ж саме, але вимовляючи "стоп" тільки подумки - завдання кроку 4. Останнім кроком напрацьовується здатність пацієнта знаходити позитивні аспекти у виникаючих негативних нав`язливості. Наприклад, при страху потонути уявити себе в рятувальному жилеті поруч з човном.

Поряд з цими методиками додатково застосовується індивідуальна психотерапія, аутогенне тренування, лікування гіпнозом. У дітей ефективна казкотерапія, ігрові методи.

Використання методів психоаналізу в лікуванні обсесивно-компульсивного розладу обмежена, оскільки вони можуть провокувати спалахи страху і тривоги, мають сексуальний підтекст, а в багатьох випадках невроз нав`язливих станів має сексуальний акцент.

Прогноз і профілактика

Повне одужання відзначається досить рідко. Адекватна психотерапія і медикаментозна підтримка суттєво зменшують прояви неврозу і покращують якість життя пацієнта. При несприятливих зовнішніх умовах (стреси, важкі захворювання, перевтома) невроз нав`язливих станів може виникнути знову. Однак в більшості випадків після 35-40 років відзначається деяке згладжування симптомів. У важких випадках обсесивно-компульсивний розлад відбивається на працездатності хворого, можлива 3-тя група інвалідності.

З огляду на риси характеру, які привертають до розвитку ОКР, можна відзначити, що хорошою профілактикою його розвитку буде простіше ставлення до себе і своїх потреб, життя з користю для оточуючих людей.

Відео: Нав`язливі дії | невроз нав`язливих станів | як лікувати окр

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.