Невроз навязчивых мыслей о суициде

Лечение, при появлении мысли о самоубийстве требует предварительной тщательной дифференциальной диагностики. Такое настроение и душевное состояние могут иметь самое различное начало и, порой, скрытые истинные причины.

В практике мы часто сталкиваемся с последствиями гипер диагностики, в следствие чего предыдущая терапия оказывалась мало эффективной.

Разработанные в Брейн Клиник современные стационар замещающие методики позволяют справляться с большинством расстройств нервной системы и излечение суицидальных мыслей обычно заканчивается успехом.

Мысли о смерти для самого больного очень тяжелы. Он глубоко переживает, страдает и чаще всего в открытую не высказывает их родным и близким, но имеются те жалобы, которыми он часто делится. Важнейшая задача близких людей вовремя распознать и начать срочное лечение мысли о самоубийстве.

Как могут проявляться и какие жалобы человек высказывает при таких болезненных состояниях?

Признаки мысли о самоубийстве

Наличие мысли о смерти всегда говорит, о присутствии у человека актуальной психической проблемы.

Звоните +7 495 135-44-02 и мы не только правильно проведем полную диагностику, но и сможем быстро помочь Вам!

Мысли о том, чтобы покончить с собой могут быть проявлением таких психических расстройств как, например, эндогенной депрессии, шизофрении, делириозного состояния. В этих случаях всегда существует высокий риск совершения самоубийства, требуется срочная психиатрическая помощь, вплоть до госпитализации в психиатрический стационар. Однако, такие состояния могут иметь и другие источники. Такое наблюдается сегодня не так уж и редко. Поэтому на первый план мы ставим тщательную дифференциальную диагностику с проведением консилиума. У нас консилиум проводится бесплатно, в рамках стандартного обследования.

Мысли о смерти и размышления о суициде (суицидальные мысли) могут наблюдаться и у психически здоровых людей, находящихся в состояниях стресса, в период после психической травмы, риск реального самоубийства у них не велик. Обычно всегда срабатывают инстинкт самосохранения. В этих ситуациях близким людям очень важно оказать психологическую поддержку, помочь пережить трагедию.

Навязчивые мысли о смерти – форма болезненного мышления, при которой продуцируются ложные идеи, и пытаются взять над нами власть. Каждый день сознание подвергается их активным атакам. Это мешает трезво оценивать ситуацию. Из-за этих мыслей трудно сосредоточиться и найти резервы для сопротивления им. Они выматывают, приводят к отчаянию, следствием которого и являются мысли об освобождении от этого тягостного состояния. Человек пытается найти выход, помощь у окружающих и не находит ответов. Окружающие, чаще всего, считают это капризом, избалованностью или проявлением ленности. Пациент страдает, пытается измениться, объяснить окружающим, но в связи с болезнью у него это не получается. И больной приходит к выводу, что выходом из такой ситуации может быть только в самоубийство.

Мы приведем несколько живых историй людей, которые пришли к нам за помощью. Реальные имена мы не называем.

Скажите, что нам делать?

Лечение мысли о самоубийстве

Терапия мыслей о смерти требует особого контроля со стороны лечащего врача. Она подбирается нашими специалистами строго индивидуально и предполагает восстановление нарушенного мыслительного процесса, а так же избавление от основного источника заболевания, который и формирует эту симптоматику.

Самая частая причина суицидальных мыслей – депрессия. Врачи психиатры убеждены, что мысли о самоубийстве закономерно появляются при таких состояниях. Чем сильнее выражена депрессия – тем больше вероятность суицидальных мыслей и суицидального поведения. При чем, на возникновение таких мыслей не имеют существенного влияния воспитание, наличие или отсутствие рядом психологической поддержки, вероисповедание и другие социальные, психологические, экономические и политические факторы.

На появление таких мыслей и на возможность реализации суицидальных действий влияет выраженность депрессивной симптоматики: при легких депрессиях состояниях мысли о самоубийстве обычно отсутствуют, при средней степени выраженности болезни – довольно закономерны, в тяжелых случаях у больных суицидальные мысли выражены настолько, что закономерно приводят к суицидальным попыткам. К сожалению эти попытки не редко заканчиваются трагедией.

Находясь наедине с тяжелыми мыслями человек, начинает задумываться о сущности жизни, её полезности и необходимости, о её ценности.

Мир ужасен, полон зла, хороших людей очень мало;
Моё положение безвыходно;
Жить страшно;
Я не смогу добиться в жизни того;
Я никогда не буду счастлив;
Небытие – хороший отдых от жизни;
Самоубийство – единственный выход;
Покончив с собой, я соединюсь с любимым, который уже ТАМ.

Когда обратиться за помощью

В легких и средне тяжелых случаях мы рекомендуем пройти лечение в дневном амбулаторно-поликлиническом отделении. Наши стационар замещающие методики с включением элементов восстановительной медицины очень надежно блокируют такие состояния. Излечение от мыслей о самоубийстве проходит в мягкой обстановке, которая не нарушает обычного уклада жизни человека и он не теряет связь с социумом.

Тяжелая депрессия с суицидальными мыслями – прямое показание к госпитализации в психиатрический стационар. Для этого необходимо срочно обратиться к врачу-психиатру, психотерапевту (врач-психотерапевт).

Поэтому, своевременное обращение за помощью к хорошему врачу-психотерапевту спасет жизнь Вашему знакомому или близкому человеку. А может быть Вы спасете жизнь себе? Спросите — Зачем? Отвечу — Человек живет, чтобы создавать, творить и при этом получать от этого радость. Врач-психотерапевт сможет вернуть не только желание жить, но и получать от жизни радость и удовлетворение.

Наличие суицидальных мыслей, это повод срочно обратиться к врачу

Звоните +7 495 135-44-02

Мы всегда готовы помочь Вам и Вашим близким.

Вредное обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) - это особый тип ОКР, при котором человек боится нанести вред себе или другим. Существует много разновидностей вреда ОКР, включая физический вред; агрессия или убийство себя или другого; и сексуальный вред, включая вредное сексуальное поведение по отношению к детям. Страх причинить себе вред, когда у вас нет депрессии и / или желания умереть, может быть вызван суицидальными навязчивыми идеями при ОКР или самоубийственными ОКР. Это отличается от мысли о самоубийстве из-за депрессии или желания прекратить страдания из-за физического заболевания или травмы.

В этой статье мы обсудим различия между суицидальными навязчивыми состояниями при ОКР, которые называются суицидальными ОКР, нес самоубийственными травмами и суицидальными мыслями, связанными с депрессией. Тем не менее, любые мысли о самоубийстве должны приниматься всерьез, и любой, кто испытывает эти мысли, должен быть оценен специалистом по психическому здоровью для обеспечения безопасности. Кто-то с суицидальными навязчивыми идеями, связанными с ОКР, может также стать самоубийцей и захотеть умереть. Информация в этой статье не должна заменять профессиональную оценку или лечение психического здоровья.

Самоповреждение считается неадекватной реакцией на эмоциональный стресс или онемение. Такое поведение часто начинается в подростковом возрасте. Хотя многие подростки, пытающиеся получить травму, не продолжают заниматься этим поведением, некоторые продолжают его во взрослой жизни. Самоповреждения могут быть связаны с расстройствами личности, тревогой и / или депрессией.

Суицидальные навязчивые идеи могут быть связаны с вредом ОКР или суицидальным ОКР. В этих случаях у человека, который не хочет умирать, возникают нежелательные, навязчивые мысли и / или образы умирания или травмы. В отличие от тех, кто склонен к самоубийству, подавляющее большинство людей с ОКР боятся умереть от самоубийства. Многие морально против самоубийства. Если у вас ОКР самоубийства, вы, вероятно, живете в страхе, что вы можете каким-то образом потерять контроль или сойти с ума и совершить необратимый акт самоубийства.

Многие из тех, кто имеет суицидальные навязчивые идеи, считают, что у них есть то, что известно как Pure-O, что означает, что у них есть навязчивые идеи без принуждений. Однако в настоящее время считается, что большинство людей с ОКР самоубийства совершают психические ритуалы или принуждения вместо физических в ответ на суицидальные навязчивые идеи. Это может включать попытки вытеснить мысли о самоубийстве с помощью позитивных мыслей, молитвы, подсчета, поиска уверенности или других умственных действий. Ранее считалось, что профилактическая терапия воздействия воздействия (ERP) не будет работать для суицидального ОКР, поскольку она требует работы, чтобы погасить компульсии. Тем не менее, для тех, кто выполняет умственные действия, чтобы нейтрализовать мысли о самоубийстве, ERP является эффективным.

Суицидальные мысли являются одним из многих симптомов депрессии. Однако не у всех, кто испытывает депрессию, будут мысли о самоубийстве или они хотят умереть. Кроме того, не каждый, кто имеет мысли о самоубийстве, на самом деле придумывает план или делает попытку, известную как жест самоубийства или попытка самоубийства.

Американская ассоциация суицидологов (AAS) сообщает, что, по крайней мере, половина всех людей, совершивших самоубийство, находятся в депрессии. Американский фонд предотвращения самоубийств (AFSP) указывает, что смертность от самоубийств составляла 12, 93 на каждые 100 000 человек по состоянию на 2014 год, и что самоубийство является десятой по значимости причиной смерти в США. AAS сообщает, что риск самоубийств у людей с нелеченной депрессией В 25 раз больше, чем население в целом. Без лечения депрессия часто приводит и к другим проблемам, таким как злоупотребление психоактивными веществами или зависимость, что делает риск еще выше.

Около 2/3 людей с ОКР переживают по крайней мере один серьезный депрессивный эпизод в своей жизни. Есть разные мысли о том, почему это происходит. Считается, что эти два нарушения связаны с одними и теми же нейротрансмиттерами, которые являются химическими веществами для мозга, поэтому существует общий биологический компонент. Существует также вероятность того, что депрессия связана с ощущением безнадежности и беспомощности, которые могут возникнуть в результате неспособности контролировать симптомы ОКР. В любом случае нужно лечить как ОКР, так и депрессию. Как отмечалось выше, при отсутствии лечения депрессия может привести к самоубийству, а наличие более одного психического заболевания увеличивает риск.

Антидепрессанты часто используются для лечения ОКР, а также депрессии. Для тех, у кого есть оба расстройства, комбинация лекарств может быть необходима. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) эффективна при лечении обоих расстройств, как и осознанность. Поговорите с квалифицированным специалистом по психическому здоровью немедленно, если у вас есть какие-либо мысли о самоубийстве. Даже те с суицидальными навязчивыми идеями могут стать самоубийцами без лечения.

0 3431 21 Января 2020 в 20:32 Автор публикации: Евгения Астреинова, психолог

Калейдоскоп бессмысленных дней – просто мелькание лиц, дат и каких-то событий, сливающихся в сплошной серый фон. Реальна только мучительная боль внутри. Она пульсирует, расширяется, как черная дыра, выпивая последнюю каплю радости, последнюю надежду. В такие моменты самоубийство кажется единственным способом избавиться от страдания. Говорят, у меня суицидальная депрессия. Да, я действительно не хочу жить.

А вы бы хотели? Кто-нибудь в здравом уме может захотеть жить вот так? Словно через мутную пелену я вижу, как другие люди с наслаждением едят, работают, влюбляются, растят детей. Иногда мне просто до омерзения тошно на них смотреть. А порой тошнит от самого себя – почему я не такой как все и не способен жить как они?

Я не чувствую ничего кроме боли. Наверное, когда-то я был способен радоваться – давно, может, еще в детстве. Но бесконечная боль души высосала из меня всю эту способность. Этой черной депрессии нет конца, суицидальные мысли приходят все чаще. Иногда кажется, что самоубийство – единственный выход из этого ада.

Суицидальная депрессия. Статистика ↑

Американские ученые обнародовали шокирующие результаты своих исследований: ежегодно добровольно этот мир покидает 4 000 000 человек. На самом деле эти цифры гораздо больше, поскольку в статистические данные попали лишь люди, самоубийство которых не вызвало сомнений.

Каждый второй самоубийца страдал от депрессии, симптомы которой вовремя не были замечены родными. Пальму первенства в этом невеселом рейтинге держат китайцы, россияне же занимают почетное четвертое место: каждый год из-за суицидальной депрессии умирает около 3 000 наших соотечественников.

Врачи уже давно говорят о том, что проблема самоубийств и проблема депрессивного поведения связаны вместе, поэтому стоит обращать больше внимания на своих родных, чтобы уловить сигналы, которые они вам посылают. Основные группы риска – молодые люди от 16 до 20 лет и мужчины.

Психомоторика и мысли о суициде

Психомоторные нарушения, которые часто встречаются при депрессии, включают как возбуждение, так и торможение.
Психомоторное возбуждение — это серия непреднамеренных, непродуктивных или бесцельных движений. У пациентов с депрессией это может проявляться как выкручивание рук, стимуляция и ерзание.

Психомоторное торможение представляет собой замедление мышления и физических движений и может включать в себя замедление движений тела, мышления и речи.

Депрессивные пациенты часто подвержены повторяющимся мыслям о смерти. Часто возникают суицидальные мысли, и есть риск суицидальных попыток у некоторых пациентов с депрессией.

Иногда суицидальные мысли пассивны. Пациенты часто считают, что их семье и друзьям было бы лучше, если бы он умер. Но при этом никаких активных действий не предпринимают.

Напротив, активное суицидальное мышление сопровождается мыслями о желании умереть или покончить с собой. Могут быть планы самоубийства и подготовительные действия (например, выбор времени и места, выбор метода или написание заметки о самоубийстве). Такое поведение указывает на то, что пациент тяжело болен.

Суицидальным идеям обычно предшествуют безнадежность и негативные ожидания будущего. Пациент может рассматривать самоубийство как единственный способ избежать бесконечной и интенсивной эмоциональной и часто физической боли.

К сожалению, многие пациенты с суицидальными идеями не были признаны страдающими депрессией. В большом канадском исследовании 48% пациентов, у которых были мысли о самоубийстве, и 24% из тех, кто совершил попытку самоубийства, сообщили, что не получали ухода или даже не ощущали необходимости в уходе.

Исследователи пришли к выводу, что будущие исследования должны быть направлены на поиск более эффективных способов идентификации этих лиц и устранения препятствий на пути их ухода и других факторов, которые могут помешать их получению помощи.

Ежегодный уровень самоубийств в Соединенных Штатах составляет приблизительно 13 на 100 000 человек. Самоубийство — это десятая причина смерти. В 2020 году общее число смертей от самоубийств в Соединенных Штатах составило 42 773. Это равняется 117 смертям от самоубийств каждый день.

Признано, что некоторые профессии и профессии могут быть более подвержены депрессии и самоубийствам. Занятия, которые требуют частых или трудных взаимодействий с общественностью или клиентами и имеют высокий уровень стресса и низкий уровень физической активности, по-видимому, подвержены наибольшему риску.

Медицинская профессия подвергается наибольшему риску смерти в результате самоубийства по сравнению с любой профессией или родом занятий. Другие контролируемые и дисциплинированные профессии, такие как правоохранительные органы, военные и юристы, могут с большей вероятностью испытывать депрессию и суицидальное поведение и реже обращаться за вмешательством из-за связанных с этим последствий для выдачи разрешений.

Недавние исследования показывают, что самоубийство в три раза чаще встречается у лиц с сотрясением мозга, поэтому занятия, которые могут привести к травмам головы, могут быть предрасположены к самоубийству с сопутствующей депрессией или без нее.

Несколько пациентов с депрессией описали свои мысли о самоубийстве в интернете. Вот несколько примеров:

Симптомы депрессии могут включать следующее состояния:

Постоянно грустные, тревожные или пустые настроения
Потеря удовольствия от обычной деятельности (ангедония)
Чувство беспомощности, вины или бесполезности
Плач, чувство безнадежности или постоянный пессимизм
Усталость или снижение энергии
Потеря памяти, концентрации или способности принимать решения
Примитивные абстрактные рассуждения
Беспокойство, раздражительность
Нарушения сна
Изменение аппетита или веса
Физические симптомы, которые не поддаются диагностике и не поддаются лечению — (очень часто боль и желудочно-кишечные жалобы)
Мысли о самоубийстве, смерти или попытках самоубийства
Низкая самооценка

Чтобы установить диагноз большой клинической депрессии, пациент должен испытывать один из первых двух пунктов выше и по крайней мере пять других перечисленных симптомов . Такие нарушения должны присутствовать почти ежедневно в течение не менее двух недель.

Дорогой читатель. Если вы читали эту статью, это может быть потому, что вы боитесь или считаете, что можете страдать от симптомов, связанных с депрессией. Если последнее верно, я хочу напомнить вам, что депрессия — это не личная слабость, а серьезное медицинское расстройство.

Пациенты с депрессией часто чувствуют себя ужасно. Сочетание физических и эмоциональных симптомов может быть подавляющим. Усталость, тьма и пустота могут показаться невыносимыми. Тем не менее, депрессия является излечимым заболеванием. Почти все люди, которые страдали от депрессии, скажут вам, что им стало гораздо лучше. И это правда.

И запомните: Никогда не стыдись своей депрессии. Стали бы Вы стыдиться, если бы у Вас была опухоль головного мозга, сердечный приступ или лейкоз?

И наконец: Не пытайтесь справиться со своей депрессией самостоятельно. Обратиться за профессиональной помощью.

Признаки тоскливых мыслей ↑

Самое большое заблуждение – путать плохое настроение и депрессию. От точности диагноза зависит, настолько лечение будет эффективным. Чувство подавленности естественно для человека, но если вы понимаете, что не можете с ним совладать длительное время, стоит обратиться за помощью.

Воспоминания о вчерашнем празднике отдаются болью во все теле? Узнай, почему после пьянки депрессия. В чем заключается психотерапия при депрессии? Читай далее.

Наиболее явная суицидальная мысль – Я ХОЧУ УМЕРЕТЬ. Но часто человек может даже не догадываться о том, что все глубже и глубже погружается в депрессию. Следите за размышлениями, которые посещают вас наиболее часто.

Топ-10 суицидальных мыслей выглядит так:

Нет никакого смысла в том, что я существую.
Жизнь – страшная и опасная штука.
Меня окружают ужасные люди.
Никто меня не любит.
Я неудачник, ничего не смог добиться и уже никогда не добьюсь.
Самоустраниться – единственные выход из моего положения.
Потусторонняя жизнь будет гораздо лучше реальной.
Умирать совсем не страшно.
Умерев, я смогу увидеть любимого/любимую/маму/ребенка и т.д.
Небытие позволит мне отдохнуть от жизненных трудностей.

Признаки

Депрессия является заболеванием всего организма, и проявления ее различны и видоизменяются в зависимости от формы поведения.

Физиологические признаки: потеря аппетита, нарушение сна, отсутствие сексуальных потребностей, быстрая утомляемость при физических и интеллектуальных нагрузках, боли в мышцах, в сердце, желудке.
Эмоциональные признаки: тоска, отчаяние, страдание, внутреннее напряжение, тревожность. Стремление к уединению, пониженная самооценка, пассивность, подавленность, безразличие к близким людям. Употребление алкоголя и увлечение психотропными веществами.
Мыслительные признаки: отсутствие концентрации, замедленное мышление, трудности сосредоточения, негативные и мрачные рассуждения, бесперспективный взгляд на будущее, мысли о самоубийстве.

Врачи устанавливают диагноз депрессия, если часть вышеуказанных симптомов сохраняется более 2 недель. Зачастую заболевание воспринимается как проявление эгоизма или тяжелого характера. Но необходимо понимать, что депрессия – это сложная и тяжелая болезнь, требующая лечения. В противном случае формируется суицидальная депрессия.

Как правило, люди не спешат обращаться к специалистам с психическими расстройствами из-за осуждения окружающих, социальных ограничений (постановка на учет в психоневрологический диспансер, запрет на вождение автомобиля, выезд за границу). Часто свое состояние связывают с жизненными трудностями, которые исчезнут с течением времени. Потому диагностировать депрессию на ранней стадии сложно.

Более всего заболеванию подвержены люди, проживающие в мегаполисе. Плохая экология и высокий уровень жизни угнетают нервную систему человека. Навязчивые мысли о суициде могут проявляться из-за невроза навязчивого состояния. При отсутствии должного лечения состояние может перерасти в тяжелую хроническую форму.

Можно ли умереть от депрессии? От самой депрессии нет, хотя психическое истощение негативно действует на все функции человеческого организма. Любая длительная по времени депрессия несет в себе риск совершения самоубийства.

Факторы риска ↑

После длительных исследований ученым удалось выявить ряд факторов риска, которые чаще всего приводят к появлению суицидальной депрессии:

психические заболевания;
наркотическая и/или алкогольная зависимость;
история семьи (заканчивал ли кто-то из кровных родственников свою жизнь самоубийством);
наличие в прошлом у пациента попыток расстаться с жизнью;
пережитое сексуальное или физическое насилие;
не прекращающееся психологическое или физическое насилие в семье;
несправедливость со стороны общества, например, приговор к заключению невиновного человека;
ряд неудач на личном или профессиональном фронте;
смерть близкого человека.

Предупредительные сигналы нездорового поведения ↑

Сознательно или подсознательно люди, страдающие от суицидальной депрессии, посылают сигналы своим родным, чтобы те смогли их спасти.

Например, отвести к доктору, который сможет подобрать правильное лечение, или найти нужные слова, чтобы отговорить от столь опрометчивого шага.

Если вы знаете, что кто-то из ваших близких пребывает в депрессии, то стоит особо тщательно прислушиваться к нему, улавливать передсуицидальные сигналы, которые этот человек может вам посылать.

Не узнаешь поведение своего жениха? Читай о предсвадебной депрессии у мужчин. О том, как лечить скрытую депрессию читай далее.

Как проходит лечение депрессии у пожилых людей? Читай статью.

Наиболее распространенные посылы:

потеря интереса ко всему, полная апатия;
все запросы в поисковике так или иначе связанны с темой самоубийства;
единственная покупка за последние дни или недели – предметы для нанесения увечий: веревка, нож, пистолет и т.д.
постоянные разговоры о смерти, идеализация ее;
желание привести в порядок все незаконченные дела;
написание завещания и попытки подготовить родных к самостоятельной жизни;
человек внезапно бросает фитнес, хотя занимался им 10 лет, или игнорирует выпуск редкой марки, хотя всегда был азартным филателистом;
внезапное нежелание следить за своим внешним видом;
бесконечные рассказы о том, как трудно жить, что счастья нет и не будет и прочие;
неожиданные звони или визиты в неурочное время с целью проститься.

Что предпринять родным ↑

Чаще всего больных депрессией подталкивают к суициду родные люди своим равнодушием и нежеланием распознавать симптомы заболевания.

Если вы видите, что близкий вам человек постоянно пребывает в подавленном состоянии и вяло реагирует на окружающий мир, то постарайтесь вырвать его из омута плохого настроения, пока он не затянул его окончательно.

Если вы заподозрили, что кто-то из ваших родных размышляет о суициде, ваши действия должны быть такими:

Суицид

– это целенаправленное лишение себя жизни, как правило, добровольное и самостоятельное.

Каждый кто думает о суициде или совершил суицидальную попытку имел на то свои веские причины. Это всегда выбор конкретного человека.

Однако существуют общие черты, свойственные всем без исключения самоубийствам.

1. Общая цель всех суицидов

2. Общей задачей всех суицидов является прекращение сознания, а если смотреть глубже, то это прекращение невыносимой боли.

Отчаявшемуся человеку приходит в голову мысль о возможности прекращения сознания в качестве выхода из ситуации.

3. Общим стимулом при суициде является невыносимая психическая (душевная) боль.

Никто не совершает суицида от радости; его не может вызвать состояние блаженства. Боль всегда угрожает жизни, и, если она не связана с телом, угроза существования исходит от боли эмоций, то есть из сознания человека. В клинической суицидологии хорошо известно, что если снизить интенсивность страдания, даже незначительно, то человек сделает выбор в пользу жизни.

4. Общим стрессором при суициде являются неудовлетворенные психологические потребности.

Суицид не следует понимать как бессмысленный и необоснованный поступок — он кажется логичным совершающему его человеку на основании логических предпосылок, образа мышления и сосредоточенности на определенном круге проблем.

5. Общей суицидальной эмоцией является беспомощность—безнадежность. В

6. Общим внутренним отношением к суициду является амбивалентность.

Типичным для самоубийства становится состояние, когда человек одновременно пытается перерезать себе горло и взывает о помощи, причем оба эти действия являются истинными и непритворными. Амбивалентность представляет собой наиболее типичное отношение к суициду: чувствовать потребность совершить его и одновременно желать (и даже планировать) спасение и вмешательство других.

7. Общим состоянием психики является сужение сознания.

8. Общим действием при суициде является бегство (агрессия).

Оно отражает намерение человека уйти из зоны бедствия. К его вариантам относятся, например, уход из дома или семьи, увольнение с работы или дезертирство из армии. В этом ряду поступков суицид является предельным, окончательным бегством. Поэтому следует различать безобидное для жизни как таковой желание уйти, например, из семьи и потребность покончить со всем навсегда.

9. Общим при

суициде является
сообщение о намерении.
Люди, намеревающиеся совершить суицид, испытывая к нему амбивалентное отношение, тем не менее сознательно или безотчетно подают сигналы бедствия: жалуются на беспомощность, взывают о поддержке, ищут возможности спасения. Обычно эта ситуация напоминает театр двух актеров, составляющий важную часть суицидальной драмы. Человек обычно информирует окружающих о грядущем самоубийстве не враждой, яростью или уходом
в
себя, а именно сообщением о своих намерениях. Печально, что это сообщение далеко не всегда бывает услышано.

10. Общей закономерностью суицида является его соответствие общему стилю поведения в жизни.

При столкновении с самоубийством поначалу сбивает с толку то, что оно является поступком, которому нет аналогов и прецедентов в предшествующей жизни человека. Необходимо проанализировать состояния душевного волнения, способность переносить психическую боль, тенденции к суженному или дихотомическому мышлению, а также использовавшиеся парадигмы бегства. Это позволит посмотреть на суицидальное действие как на логическое завершение определенного жизненного стереотипа, который может быть доступен психотерапевтической коррекции.

К кому обратиться за помощью ↑

Если вы видите, что суицидальная депрессия близкого вам человека обостряется и самостоятельно вы с ней не справляетесь, то не стоит тянуть с обращением за квалифицированной помощью. Самое сложное – это убедить больного сходить на первый прием.

Иногда кажется, что любые сказанные слова падают в пропасть, вас попросту не слушают, не идут на контакт, вынашивая вместо этого планы ухода из жизни. В этом случае стоит взять на себя ответственность и отправить близкого вам человека на принудительное лечение.

Если больной все же решился на самоубийство, но вы успели застать его живым, то заберите предмет нанесение увечий, немедленно вызовите скорую и окажите пострадавшему первую медицинскую помощь.

Даже если вам или кому-то из ваших близких поставили диагноз суицидальная депрессия, то это еще не приговор. Медицинская помощь, личное желание выздороветь и внимание близких кого угодно вернут к полноценной жизни.

До 15 % людей с биполярным расстройством погибли в результате суицида, и как минимум один из трех пытается совершить суицид по крайней мере однажды в своей жизни. Суицидальный настрой — это часть болезни, связанная с ее биологическими и генетическими механизмами, это не ваш моральный провал или слабость. Мы можете защитить себя с помощью лекарств, психотерапии, поддержки друзей и членов семьи, самоорганизации.

“Я становилась всё более подавленной, думала о самоубийстве и в какой-то момент решилась на это. Я принимала литий, таблетку за таблеткой весь вечер, затем зашла в душ, но к тому времени началась диарея, меня вырвало. В полубессознательном состоянии я позвонила бойфренду, и медики доставили меня в больницу. Катетер, кислородная маска… Я выглядела ужасно и чувствовала себя так же. Все говорили мне, как я удачлива, что осталась жива, но мне от этого было еще хуже. Я определенно не чувствовала себя счастливчиком” (из рассказа 28-летней женщины с биполярным расстройством первого типа о своей первой попытке суицида).

Самоубийство может быть внезапным импульсивным поступком или тщательно спланированным действием. До 15 % людей с БАР погибли в результате суицида, и, как минимум один из трех пытается совершить суицид по крайней мере однажды в своей жизни (Novick, 2010). К сожалению, суицидальный настрой — это часть биполярного расстройства, связанная с его биологическими и генетическими механизмами. Мы знаем, что уровень серотонина ниже в мозге человека, который пробовал совершить его. (Mann, 1999). Другими словами, суицидальные импульсы связаны с нейрофизиологией вашей болезни, это не ваш моральный провал или слабость. На самом деле, довольно многие здоровые думали об этом, хотя бы “мимоходом”. Но среди людей с БАР подобные мысли сильнее, и они превращаются в план действий.

Желание сбежать от проблем

Люди с биполярным и другими аффективными расстройствами часто чувствуют себя беспомощными, думают, что ничего никогда не изменится к лучшему. Они стремятся избавиться от “окрашенной страхом и неприятием возрастающей, неконтролируемой, бесконечной душевной боли”. Некоторые люди правда хотят умереть. Но по моим наблюдениям, большинство людей с БАР хотят облегчения при невыносимых жизненных обстоятельствах и эмоциональной, душевной или физической боли, которая сопровождает депрессию и тревожные расстройства.
Когда депрессия нарастает и вы чувствуете ужас, вас мучают дурные предчувствия, вы можете отчаянно хотеть жить, но суицид кажется единственным способом избавиться от невыносимых мыслей. Тем не менее, даже в серьезных случаях суицидальными мыслями можно управлять и контролировать их медицинскими способами. Антидепрессанты, антиконвульсанты, антипсихотики уменьшают возбуждение и агрессивность, которые могут привести к суицидальным действиям. Мы можете защитить себя с помощью лекарств, психотерапии, поддержки друзей и членов семьи, самоорганизации. Беспомощность, боль и пустота временны, даже если сейчас вы в это не верите.

Факторы риска для самоубийства

Вы в группе риска, если вы:

имеете биполярное расстройство и регулярно употребляете алкоголь или наркотики (алкоголь и психотропные вещества несовместимы с лекарствами, и мешают обратиться за помощью к врачам или близким);
у вас бывают панические атаки, приступы тревоги и взвинченности или другие индикаторы тревожного расстройства;
вы склонны к опрометчивым поступкам, таким, как опасное вождение, или вспышкам ярости;
у вас есть один или несколько человек в семье, которые совершили суицид или насильственный акт по отношению к другому;
вы испытали недавно сильное жизненное потрясение, включая потерю (например, развод или смерть члена семьи);
вы изолированы от друзей и членов семьи;
вы не имеете доступа к психиатру или психотерапевту, чувствуете безнадежность по отношению к будущему и/или у вас нет сильных причин, удерживающих от самоубийства (например, обязательство воспитать детей);
вы думали о конкретном плане самоубийства и имеете возможность это сделать (воспользоваться таблетками или оружием).

Если вы испытываете суицидальные мысли, вам следует информировать об этом своего психиатра, членов семьи и других важных людей в своем близком кругу. Это оправданно, если у вас есть один или более факторов риска. Не молчите из-за того, что боитесь причинить боль и проблемы близким. Многие люди чувствовали подобное и не получали необходимой помощи, когда нуждались в этом. Но ваше самоубийство будет для них куда большим ударом.

Как защититься от суицидальных действий?

Когда вы проваливаетесь в депрессию, и она становится все тяжелее, суицидальные мысли посещают вас все чаще. Они могут быть сначала неопределенными (например, “я бы хотела знать, как это — исчезнуть”), затем более серьезными (“я знаю, что хочу убить себя, только не знаю, как; у меня есть множество планов самоубийства; я выбрал один, а также время и место”).
Чувства, мысли и поведение, которые приводят вас к этому отчаянному решению, довольно сложны и не до конца объяснены учеными. Тем не менее, мы знаем, что можно сделать, чтобы защитить себя от этих действий и импульсов.
В первую очередь необходимо закрыть себе доступ к средствам его совершения и обратиться за поддержкой (к врачам, членам семьи, друзьям). Продумывайте свой план спасения, когда вы чувствуете себя лучше, и начинайте осуществлять его при первых признаках суицидальных мыслей. Не ждите, пока почувствуете отчаяние, не позволяйте себе дойти до этой точки.

Шаг 1: Избавьтесь от средств, с помощью которых можно навредить себе

Первое, что вы можете предпринять — это убрать все предметы, которыми потенциально можно убить себя, включая оружие, снотворное, яды, веревки и острые предметы из вашей досягаемости. Отдайте их близкому другу, который живет отдельно от вас, или даже вашему психиатру. Чтобы избежать передозировки лекарствами, держите дома таблетки на пару дней и попросите супруга или другого близкого (или даже врача) хранить ваши лекарства, выдавая их по мере необходимости. Хотя эти меры могут показаться поверхностными (вы ведь избавляетесь от средств, а не от причин), это сильно снизит шансы, что вы каким-либо образом навредите себе в состоянии аффекта. Отсутствие доступа к таким вещам, как ружье, нож и бритва, сильно снизит шансы, что вы используете его против себя или кого-то другого.

Шаг 2: Встретьтесь со своим психиатром немедленно

Если ваш следующий визит к психиатру не в ближайшие несколько недель, дайте ему знать, что у вас происходит, или попросите кого-то из близкого круга сделать это. Вероятно, врач начнет с вопросов о ваших суицидальных намерениях и об истории попыток суицида (если он еще не знает об этом). Будьте готовы потратить некоторое время на эти вопросы, прежде чем перейдете к причинам, занимающим весь ваш разум. Многим людям сложно говорить о таких вещах публично. Они боятся, что доктор немедленно госпитализирует их, или будет глубоко разочарован тем, что план лечения потерпел неудачу. Доктор действительно может госпитализировать вас, если он понимает, что риск для вашей жизни велик. И это может быть лучшим решением для вас. Госпитализация даст вам шанс пройти неотложное лечение, поговорить с людьми, которые чувствуют себя так же, как и вы, и получить лекарства, подходящие именно сейчас. Это также позволит вам изолироваться от раздражителей, которые могут провоцировать суицидальные мысли (например, конфликты с близкими и коллегами, беспокойство из-за ваших ежедневных обязанностей, шум, интернет, телефон).
Ваш психиатр, вероятно, пересмотрит схему лечения, добавит антидепрессант или подберет другой, увеличит дозу стабилизатора настроения. В экстренных случаях он может порекомендовать электросудорожную терапию. Если у вас видимые признаки тревожности, возбуждения или психоза, он может назначить атипичный антипсихотик или бензодиазепины. Когда ваше состояние под контролем лекарств, суицидальные мысли постепенно сходят на нет. Попытайтесь быть реалистом и не ждать, что таблетки подействуют немедленно. Это может занять несколько недель.
Один клиент с биполярным смешанным расстройством (48 лет) пытался задохнуться, заперев себя в гараже и включив двигатель машины. После краткой госпитализации доктор добавил пароксетин (паксил, антидепрессант) к стабилизатору настроения. Суицидальные мысли и намерения быстро ослабли, и депрессия стала легче, хотя и не сразу. Большинство психотерапевтов использует способы отвлечения от тяжелых мыслей, методы релаксации или когнитивную перестройку. Определенные события, ситуации, изображения, воспоминания могут провоцировать ваши суицидальные мысли, поэтому надо знать о них как можно больше и быть готовым им противостоять.

Шаг 3: Поддерживающие общение с близкими

Теперь подумайте о том, как ваши близкие люди могут помочь вам. Скажите им, что вы не ждете, что он будет решать за вас ваши проблемы. Нужно сфокусироваться на том, что вызывает желание покончить с жизнью и почему. Профессиональный психолог, вероятно, лучше справляются с этим, но если у вас есть друг или член семьи, умеющий слушать, дайте и ему шанс. Если вы не способны позвонить вашему доктору, попросите сделать это ваших друзей. Попросите их забрать у вас оружие и таблетки. Если вам нужно лечь в больницу, попросите вас навещать. Если вы не хотите или не можете ложиться в больницу, пусть кто-то останется с вами в вашей квартире, пока вы не почувствуете себя в безопасности. Если вы не способны позаботиться о ваших детях и домашних животных, найдите человека, который сделает это за вас.
Используйте отвлечение. Многие люди с биполярным расстройством сосредоточены на своих болезненных эмоциях, которые считают бременем для других. Отвлекитесь от них. Просто проводите больше времени с близкими и друзьями. Пригласите их посмотреть фильм с вами, сходить на прогулку, покататься на машине, пригласите на обед. Физическая нагрузка также освободит ваш мозг от суицидальных мыслей. Важно благодарить близких за их помощь каждый раз, когда вы на это способны. Помните, они пытаются помочь, даже если то, что они делают, не всегда помогает. Им важно слышать, что разговоры с ними или совместное времяпрепровождение помогают вам.

Шаг 4. Составьте свой список причин жить

Когда люди чувствуют себя безнадежно, они начинают взвешивать “за” и “против” самоубийства как способа решения всех проблем. Суицид начинает казаться логичной альтернативой, когда вы убеждены, что ничего из того, что вы делаете, не приносит позитивного результата, или что депрессия и другие жизненные проблемы будут преследовать вас всегда.
Когда люди верят, что могут справиться с проблемами и чувствуют ответственность за семью и детей, менее вероятно, что они пойдут на попытку суицида. В период, когда вы чувствуете себя лучше, составьте список всего, ради чего стоит жить, или причин, почему вы раньше не совершили суицид, хотя начинали думать о нем. Позже, в момент отчаяния, вы должны перечитать и обдумать этот список. Это может спасти вас от саморазрушения.

Отметьте утверждения ниже, которые мотивируют вас жить дальше:

у меня есть ответственность и обязательства перед семьей;
я верю, что рано или поздно смогу справиться со своими проблемами;
я верю, что я сам – хозяин своей жизни;
я боюсь смерти;
я хочу увидеть своих детей, когда они вырастут;
жизнь — это всё, что у нас есть, и трудная жизнь — это лучше, чем ничего;
у меня есть планы на будущее, которые я надеюсь выполнить;
я знаю, что депрессия не будет длиться вечно;
я люблю свою семью слишком сильно и не хочу бросать их одних;
я боюсь, что мой способ самоубийства провалится и сделаю себе только хуже;
я хочу испытать все то, что предлагает жизнь, и осталось еще много того, что я не пробовал;
это будет нечестно по отношению к детям — оставить их на попечение чужих людей;
Есть люди, которые меня любят;
моя религия запрещает это;
это причинит боль моей семье, и я не хочу, чтобы они страдали;
я беспокоюсь о том, что другие будут думать обо мне и моей семье плохо. Они решат, что я слаб и эгоистичен;
я считаю это морально неправильным;
у меня все еще много незавершенных дел;
я достаточно сильный и смелый, чтобы бороться за жизнь;
я боюсь самоубийства (боль, кровь, насилие);
самоубийство не решит никаких проблем;
я бы не хотел, чтобы моя семья жила с чувством вины за мой поступок.

Дополните список вашими личными мотивами.

Шаг 5: Ресурсы для жизни

Многие люди обращаются к религии, когда чувствуют, что они одни, в депрессии и склонны к суициду. Одни идут в церковь, синагогу или храм, другие предпочитают молиться в одиночестве. Молитва дает им ощущение цели и принадлежности к чему-то важному.
Облегчение приносит релаксация, когда вы выбираете комфортную позу, напрягаете и расслабляете все группы мышц, начиная со ступней и двигаясь к лицу, и представляете приятные сцены из прошлого (например, море, сад, свидание), дыхательные практики. Интересен метод “децентрирования” (слежение за своими эмоциями и физическими ощущениями с позиции наблюдателя). Одни люди лучше реагируют на упражнения по осознанности, которые дают им прочувствовать конкретный момент. Другие — на упражнения релаксации.

Попробуйте легкие физические нагрузки, такие как ходьба, растяжка или велотренажер. Когда занимаетесь, сфокусируйтесь на вашем теле и физических ощущениях, постарайтесь вообще не думать. Важно сделать упражнения частью регулярной рутины, это усилит полезное воздействие.

План предотвращения суицида

Соберите всю известную вам информацию в план предотвращения суицида. Перечислите признаки депрессии, любые суицидальные мысли и импульсы, даже те, которые кажутся вам мимолетными и незначительными. Затем проверьте список стратегий и решений – например, с какими конкретными делами вам могут помочь близкие, когда вам плохо. Обведите те пункты, которые вам кажутся наиболее разумными. Поделитесь этим списком с вашим доктором и близкими. Если друг или член семьи не хочет принять ответственность за конкретный пункт списка (например, забота о детях, звонок психиатру), передайте это задание другому человеку.
Трудно увидеть выход, когда вы, кажется, достигли дна, так что используйте как можно больше продуманных заранее способов, как только почувствуете первые признаки депрессии или суицидального отчаяния.

Читайте также: