Невроз ожидания что это такое

• Поделиться ВКонтакте
• Поделиться в Facebook
• Поделиться в Одноклассниках
• Поделиться в Viber
• Поделиться в Whatsapp
• Поделиться в Telegram

Исходный пункт развития невроза ожидания в кардиологической практике определяется перенесенными сердечно-сосудистыми заболеваниями с осложнениями, изменениями в сосудистом здоровье. В последующем любые изменения со стороны сердечно-сосудистой системы начинают вызывать у человека опасения — возникает чувство тревожного ожидания опасности, неминуемой неудачи. Подобные представления о своих возможностях, осуществляемые по механизму самовнушения, приводят к торможению функции, ее деавторизации. В свою очередь неудачная попытка ведет к еще большему закреплению возникшего ранее нарушения.

Данный симптом может возникнуть в любом возрасте (как у мужчин, так и у женщин), и чаще всего возникает у людей со следующими преморбидными личностными особенностями: тревожно-мнительные, боязливые, эмоционально-лабильные.

Ходьба

При сосудистых изменениях, при неадекватной терапии могут наблюдаться головокружения, которые способны приводить к падениям — вероятно развитие невроза ожидания. В отличие от пациентов с истерической астазией-абазией человек не падает, когда его ставят на ноги, но, сделав несколько шагов, чувствует слабость и боли, препятствующие ходьбе. Вследствие таких событий повышается тревога, неуклюжесть, увеличивается стремление сесть — избежать ходьбы.

В своей клинической практике я замечаю, что у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые перенесли осложненный опыт падения, возникает новый патологический навык, проявляющийся как нарушение походки.

Сюда же относится и то, что Е. Крепелин назвал akinesia algera — состояние, при котором человек жалуется на боли в голове, области сердца при попытке совершать произвольные движения. При этом речь и движения головой безболезненны. Также боли не возникают, если человек лежит неподвижно или сидит.

Письмо

В условиях резкого эмоционального напряжения временные затруднения письма (как следствие перенесенного ОНМК или травматического поражения костно-связочного аппарата руки) могут также оказаться источниками возникновения тревожных ожиданий неудачи письма, приводя к его нарушению. Может происходить дезавтоматизация акта письма, в связи с чем нарушается его скорость и плавность. Одновременно появляются судорожные добавочные движения или парестезии. Также наблюдается возникновение писчего спазма.

Чтение

Сон

Невозможность уснуть, вызванная эмоциями страха, радости, печали (или какой-либо другой причиной), может также приводить к возникновению тревожного ожидания нарушения функции сна и затрудненному засыпанию.

В своей практике я устанавливаю это с помощью поведенческого анализа — связь тревожного ожидания нарушения функции с наступившим ее нарушением. При этом генез заболевания обычно очевиден, и нередко бывает ясен и для самого человека.

Для невроза ожидания характерен моносимптоматический характер нарушений. В связи с этим больший акцент мы делаем на когнитивно-поведенческую психотерапию по обучению человека минимизировать эти симптомы.

Важно дифференцировать невроз ожидания от истерии и фобий:

При истерии в основе нарушения деятельности лежит механизм условной приятности или желательности симптома. При его обнаружении человек избавляется от этих нарушений, что позволяет получить желаемые для него преимущества

При фобии человек может выполнять ту или иную деятельность, но боится это делать. При неврозе ожидания нарушено само выполнение деятельности. Например, человек со страхом (фобией) пересечения площади понимает нелепость этого страха, борется с ним, но преодолеть его не может из-за отсутствия навыков. Он страшится перейти площадь не потому, что нарушен акт ходьбы, а потому, что при попытке сделать это его охватывает сильный страх, сопровождающийся вегетативными проявлениями. При неврозе ожидания имеется не навязчивый страх выполнения какой-либо деятельность, а тревожное ожидание, что выполнить эту деятельность не удастся, а также затруднение при попытке ее выполнения, не обусловленное чувством страха, а вызванное, например, слабостью, напряжением мышц, атаксией.

Если у вас остались вопросы, можно смело задавать их автору на канале @psybloq_melehin

Цель статьи — образовательно-информационная.

Публикация не может заменить личную консультацию специалиста.

Если у вас возникают вопросы, связанные со здоровьем,

проконсультируйтесь со своим доктором.

разновидность невроза, связанная с функциональными расстройствами психики в результате воздействия ожидаемой (мнимой или реальной) опасности. Пассивное ожидание увеличивает вероятность проявления этого невроза, активная деятельность войск – предупреждает его.

Энциклопедический словарь по психологии и педагогике . 2013 .

• НЕВРОЗ ОЖИДАНИЯ НЕУДАЧИ
• Невроз органов

невроз ожидания — Н. навязчивых состояний, при котором возникают навязчивые опасения собственной несостоятельности в какой либо деятельности, что может приводить к действительному нарушению этой деятельности (напр., публичного выступления) … Большой медицинский словарь

НЕВРОЗ ОЖИДАНИЯ НЕУДАЧИ — тревога о том, что половой акт может оказаться неудачным. Все многообразие страхов перед сексуальной неудачей можно разделить на три основные категории: 1) страх перед самим собой; 2) страх перед партнером (чаще боязнь осуждения с его стороны);… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Тревожность сексуальная, невроз ожидания — ожидание оценки исполнения особая форма беспокойства, обусловленного пагубным самоубеждением о необходимости обладать способностями сексуального гиганта , и уверенности, что невозможность соответствовать желаемому уровню в высшей степени… … Сексологическая энциклопедия

НЕВРОЗ СТРАХА — – понятие, введенное З. Фрейдом для описания состояния тревожности, связанного с накоплением сексуального возбуждения при отсутствии явного объекта страха. Представления о неврозе страха содержались в ранних работах З. Фрей да, в частности, в… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Невроз — Неврозы МКБ 10 F40 48 Невроз (новолат. neurosis, происходит от др. греч. νεῦρον нерв; синонимы психоневроз, невротическое расстройство) в клинике: собиратель … Википедия

Клиническая картина неврозов — Неврастения. Данный невроз проявляется повышенной возбудимостью и раздражительностью в сочетании с быстрой утомляемостью и истощаемостью. Согласно Е. К. Краснушкину причины возникновения неврастении объясняются утомлением. Включаются защитные… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Неврозы — – группа функциональных нервно психических расстройств, основными причинами развития которых являются интрапсихический конфликт (в психоанализе) и/или психотравмирующая ситуация (в отечественной психиатрии) см. Невроз. Известны разные виды… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Сексуа́льные расстро́йства — (синоним половые расстройства) заключаются в нарушении сексуальных проявлений полового влечения (его силы и направленности), половой возбудимости, эрекции, эякуляции (у мужчин), увлажнения влагалища (у женщин) и др., что приводит, в свою очередь … Медицинская энциклопедия

Акцентуации характера — (лат. accentus ударение), черты своеобразия в характере человека, которые, не выходя за рамки психической нормы, могут при определённых условиях существенно затруднять его отношения с окружающими, в том числе и в сексуальной сфере. У… … Сексологическая энциклопедия

Девственный брак — (синоним виргогамия), брак, при котором супруги длительное время не могут начать нормальную половую жизнь, так как не прибегают к имиссии полового члена во влагалище. А. М. Свядощ выделяет три формы виргогамии: фобическую, игнорантную и… … Сексологическая энциклопедия

Невроз ожидания выражается в затруднении выполнения той или иной повседневной функции вследствие навязчивого опасения неудачи. Основным, первичным, является тревож­ное опасение невозможности выполнения функции, вторич­ным — сама невозможность ее выполнения. Отсюда, как нам кажется, правильнее всего считать заболевание не особой, самостоятельной формой невроза, как полагает Е. КгаереНп, выделивший и описавший его в начале XX столетия, а лишь особым видом невроза навязчивых состояний. Невроз этот может наблюдаться как в рамках психастении, так и неврас­тении.

Исходным пунктом для развития заболевания является нарушение функции, вызванное какой-либо причиной, напри­мер травмой, инфекцией или интоксикацией. В дальнейшем представления о предстоящем выполнении этой функции на­чинают вызывать опасения невозможности ее выполнения. Возникает чувство тревожного ожидания неудачи. Представ­ление о возможной неудаче при выполнении этой функции по механизму самовнушения приводит к торможению функ­ции, к ее дезавтоматизации. В свою очередь неудачная попыт­ка ведет к еще большему закреплению возникшего ранее на­рушения.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте, особен­но в детском. Болеют как мужчины, так и женщины. Чаще всего оно возникает у тревожно-мнительных, боязливых, эмо­ционально-лабильных субъектов. (Способствуют его возник­новению травмы, инфекции, интоксикации, сосудистые забо­левания головного мозга, нарушение питания, длительное не­досыпание и другие вредности.

Клинические проявления заболевания выражаются в воз­никновении тревожного ожидания невозможности выполне­ния и нарушения способности выполнения какой-либо одной из повседневных функций (речи, ходьбы, письма, чтения, иг­ры на музыкальном инструменте, сна, половой функции). На­рушение речи может возникнуть, например, после неудачного публичного выступления, во время которого под влиянием взволновавшей больного обстановки наступило торможение функции речи. В дальнейшем появляется чувство тревожно­го ожидания неудачи при необходимости публичного выступ­ления, а в случаях генерализации расстройства — и при вы­ступлении в любых необычных условиях или обстановке, вы­зывающей эмоциональную реакцию, например на экзамене. И действительно, при попытке выступления появляются чув­ство тревоги, растерянность, резкая вегетативная реакция и заикание. Возникшая неудача способствует закреплению на­рушения и ведет к появлению еще большей неуверенности в успехе. Некоторые формы заикания, несомненно, относятся к неврозу ожидания.

Аналогичным образом падение при попытке начать хо­дить после перенесенной травмы ноги или вследствие голо­вокружения у больного с сосудистым заболеванием головно­го мозга может в дальнейшем привести к нарушению акта ходьбы. В отличие от больных с истерической астазией-аба- зией больной не падает, когда его ставят на ноги, а, сделав не­сколько шагов, чувствует слабость и боли, препятствующие ходьбе, или начинает совершать этот акт с рядом ненужных содружественных движений, неловко, неуклюже, с трудом. Он напряженно старается пройти успешно и все более и более нарушает автоматизированный характер этого акта. В ре­зультате может возникнуть новый патологический навык, об­наруживающийся в виде нарушения походки.

Нарушение письма, возникшее, например, вследствие пере­утомления руки вынужденным быстрым или длительным письмом, особенно в условиях резкого эмоционального на­пряжения, временное затруднение акта письма вследствие травматического поражения костно-связочного аппарата ру­ки могут оказаться источниками возникновения тревожного ожидания неудачи акта письма и привести к его нарушению. Последнее чаще всего выражается в виде дезавтоматизации акта письма, в связи с чем нарушается его скорость и плав­ность и одновременно появляются судорожные добавочные движения или парестезии.' Сюда же относятся некоторые формы так называемого писчего спазма.

Аналогичным образом нарушение чтения в результате, на­пример, перенесенной травмы черепа, постинфекционной ас­тении, сосудистого расстройства или резкой близорукости мо­жет вызывать в дальнейшем при попытке к нему мелькание в глазах, появление сетки или тумана перед глазами, светобо­язни, боли в глазах, головной боли, резкой слабости, ощуще­ния жара и т. д. При нарушении способности игры на музы­кальных инструментах вследствие невроза ожидания возни­кают излишние движения пальцев рук, спазмы, мышечное напряжение, мешающее движениям, а при игре на духовых инструментах, кроме того, — нарушение акта дыхания.

К проявлениям невроза ожидания у детей старшего воз­раста и подростков В. В. Ковалев (1979) относит так назы­ваемый страх устных ответов в классе. Последний сопровож­дается невозможностью связно изложить материал при вы­зове к доске, несмотря на то, что он хорошо подготовлен.

Невозможность уснуть, вызванная возникновением эмо­ции страха, радости, печали или какой-либо другой причиной, может привести к возникновению тревожного ожидания на­рушения функции сна и затруднению засыпания. Характерно в этом отношении следующее наблюдение М. Д. Танцюры.

Нарушения глотания и мочеиспускания, связанные с тре­вожным ожиданием неудачи, относятся к неврозу ожидания. Так как в возникновении их, помимо тревожного ожидания, большую роль играют механизмы, наблюдаемые при неврас­тенических расстройствах функции внутренних органов, мы рассмотрели их совместно с последними.

Течение невроза ожидания обычно благоприятное. Забо­левание часто прекращается само собой. Иногда оно может оказаться очень мучительным и длительным (держится го­дами). Особенно тяжело оно протекает, когда не распознает­ся истинный характер заболевания и нарушения трактуются как органически обусловленные. После того как удается ус­тановить, что нарушение функции не вызвано каким-либо со­матическим заболеванием, распознавание невроза ожидания обычно не представляет труда. Оно основывается на уста­новлении связи тревожного ожидания нарушения функции с наступившим нарушением ее. При этом генез заболевания обычно очевиден и нередко бывает ясен и для самого боль­ного. Для заболевания характерен моносимптоматический характер нарушений.

Отграничение невроза ожидания от некоторых фобий с очевидным' механизмом возникновения иногда представляет немалые трудности. Особенно это бывает затруднительно, когда, помимо тревожного ожидания и нарушения функции при попытке ее выполнения, возникает чувство страха. Ос­новное отличие этих заболеваний заключается в том, что при фобии больной может выполнять функцию, но боится это сде­лать; при неврозе же ожидания нарушено само выполнение функции. Так, больной с фобией перехода площади понима­ет нелепость этого страха, борется с ним, но преодолеть его не может. Он не может перейти площадь не потому, что у не­го нарушен акт ходьбы, а потому, что при попытке сделать это его охватывает сильный страх, сопровождающийся веге­тативными нарушениями. При неврозе ожидания имеется не навязчивый страх перед выполнением какой-либо функции, а тревожное ожидание, что выполнить эту функцию не удаст­ся, и затруднение при попытке ее выполнения, не обусловлен­ное чувством страха, а вызванное, например, болью, слабостью, напряжением мышц или атаксией либо просто наступившей задержкой вегетативной функции — эрекции, акта мочеиспус­кания, акта глотания. На сексуальных расстройствах при нев­розе ожидания мы остановимся при рассмотрении нарушений половой функции при неврозах.

Невроз ожидания неудачи

Невроз ожидания неудачи – наиболее частый вариант первичных сексуальных расстройств нервно-психического происхождения. Он нередко формируется сразу же после первой неудачной попытки полового сближения. Возникший страх перед ее повторением приводит к формированию порочного круга, когда каждая последующая попытка делает менее вероятным благоприятное завершение интимной близости.

У молодых мужчин с незначительным опытом невроз ожидания неудачи проявляется преждевременным семяизвержением или его отсутствием, а также слабостью эрекции. Постепенно появляются новые симптомы, в том числе снижение полового влечения, завершается все формированием навязчивого страха перед интимной близостью – коитофобией.

Здесь также необходимо своевременное вмешательство опытного сексопатолога для предотвращения перерастания мнимого сексуального расстройства в истинное.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Читать книгу целиком

Похожие главы из других книг:

49. Невроз Невроз – это заболевание нервной системы функционального характера, возникающее в результате перенапряжения процессов высшей нервной деятельности. Неврозы составляют до 1/3 всех неврологических болезней.Неврозы возникают в результате различных по

Чем вызваны неудачи? Разумеется, ученые задавали себе вопрос: почему пересадка почки удается только как исключение, хотя вшить новый орган технически не трудно? Но если мы рассмотрим вопрос более широко, то поймем эту неудачу. Организм в процессе своего развития

НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВОСТИ (ОБСЕССИВНО-ФОБИЧЕСКИЙ НЕВРОЗ) Этот невроз включает в себя ряд невротических состояний, при которых у больных возникают навязчивые страхи, мысли, действия, воспоминания, которые ими самими воспринимаются как чуждые и неприятные, болезненные; в то же

Невроз Это группа нервно-психических заболеваний. Проявляются разнообразными нервно-психическими расстройствами. Неврозы широко распространены. Они легче возникают у лиц со слабой нервной системой. Врожденная слабость нервной системы может быть обусловлена

Невроз Быстро снять нервное возбуждение поможет отвар, приготовленный из сбора: плоды барбариса обыкновенного – 1 часть, плоды боярышники кроваво красного – 1 часть, трава мелиссы лекарственной – 1 часть, трава земляники лесной – 1 часть, цветки ландыша майского – 1

Невроз 1. Требуется: 1/2 стакана сока лимона, по 4 ст. л. травы ясменника душистого, пустырника и листьев ежевики, по 3 ст. л. травы сушеницы и чабреца, 1 л воды.Способ приготовления. Травы залейте кипятком и настаивайте 2–3 ч в закрытой эмалированной посуде. Процедите, остудите,

Невроз ? Трава пустырника — 20 г. корень валерианы — 10 г. цветки лаванды — 10 г, плоды тмина — 10 г, плоды фенхеля — 10 г. 1 ст. л. смеси залить стаканом кипятка. Отстоять, выпить в три приема за один день. При неврозе и бессоннице.? Шишки хмеля — 30 г, трава тысячелистника — 20 г,

Невроз • 1 ст. л. коры вишневого дерева залить стаканом холодного топинамбурного сока, довести до кипения, настаивать, укутав, 5 мин, процедить. Пить при неврозе по 1–2 стакана в день. Другие показания к применению средства – склонность к судорогам, ревматизм.• Можно

Глава 1. ИЗМЕНЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА СТАРЕНИЕ: КАК ОЖИДАНИЯ ОПРЕДЕЛЯЮТ РЕЗУЛЬТАТ Нам следует изменить свое представление о том, что такое старение. Если бы я знал, что мой потенциальный биологический возраст может достигнуть 130 лет, то считал бы себя молодым человеком вплоть до

Невроз Это группа нервно-психических заболеваний. Проявляются разнообразными нервно-психическими расстройствами. Неврозы широко распространены. Они легче возникают у лиц со слабой нервной системой. Врожденная слабость нервной системы может быть обусловлена

Невроз Характеристика заболевания Неврозы – это наиболее распространенные расстройства психики, которые могут возникнуть, как у детей, так и у взрослых. Основным симптомом невроза является тревога и навязчивое стремление избавиться от тревожного состояния.

Невроз — 1 ст. ложку коры вишневого дерева залить 1 стаканом холодной воды, довести до кипения, настаивать 5 мин., процедить, добавить 1 ст. ложку яблочного уксуса. Пить при неврозе 1–2 стакана в день. Другие показания: склонность к судорогам,

На сегодняшний день неврозы являются одними из наиболее распространенных, часто встречающихся нервно-психических заболеваний. Главная причина возникновения болезни – длительное воздействие раздражителя, несущего ту или иную психотравмирующую информацию.

Типологическое, врожденное свойство нервной системы и ее состояние на момент психической травмы играет решающую роль в развитии заболевания.

• 1 Невроз ожидания, характеристика
• 2 Причины возникновения болезни
• 3 Клиническая картина заболевания

• 4 Прогноз болезни
• 5 Лечение невроза
• 6 Синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи (видео)

Заболевание выражается тем, что из-за возникающего навязчивого состояния опасения неудачи, выполнение тех или иных повседневных функций становится невозможным.

По этой причине данный вид невроза не считается самостоятельным заболеванием, а является особой формой невроза навязчивых состояний.

В ряде случаев, нарушение функции, вызванное такими причинами, как травма, инфекция, интоксикация, становится исходным пунктом начала болезни, и в дальнейшем тревожное опасение мнимой неспособности выполнения этой функции вызывает само представление о предстоящем действии.

Появляется тревожное чувство ожидания мнимой неудачи.

Неврозу ожидания подвержены лица разного возраста и, особенно, дети. Болеют одинаково, как женщины, так и мужчины. В группе риска оказываются эмоционально – лабильные, тревожно-мнительные, боязливые субъекты.

• заболевания сосудов головного мозга,
• нарушение сна (систематические недосыпания),
• интоксикации,
• травмы,
• нарушение режима питания,
• другие вредные воздействия на организм.

При данном виде невроза возникает тревожное чувство ожидания неудачи в выполнении какой-нибудь одной из повседневных функций:

• игры на музыкальном инструменте,
• чтения,
• письма,
• речи,
• ходьбы,
• сна,
• половой функции.

Нарушение чтения, к примеру, у больного, имеющего в анамнезе травму черепа, сосудистое расстройство, близорукость может возникнуть вследствие переутомления глаз от длительного и быстрого прочтения текста. Оно может проявиться:

• рябью в глазах;
• появлением тумана или сетки перед глазами;
• болью и светобоязнью;
• головной болью ;
• вегетативной лабильностью: жаром, сердцебиением, слабостью.

В дальнейшем, особенно, в условиях нервного напряжения, при попытке к чтению возникает тревожное чувство ожидания неудачи, и нарушение способности выполнять данное действие.

К нарушению акта ходьбы, например, больного сосудистым заболеванием головного мозга может привести внезапное падение из-за головокружения, в момент возобновления двигательной функции после перенесенной травмы нижних конечностей.

Впоследствии, ожидание повторения неудачного опыта приводит к нарушению процесса ходьбы, проявляющегося нарушением походки, скованностью и, сопровождающегося сильными головными болями при попытке начать произвольно двигаться.

Нарушение речи, к примеру, у робкого, тревожно-мнительного субъекта может возникнуть в момент публичного выступления. Торможение речи у таких пациентов, обычно, провоцирует взволновавшая обстановка.

В дальнейшем, при необходимости вновь выступить публично, у больного появляется чувство тревоги и ожидание очередной неудачи. Если происходит генерализация расстройства, то аналогичное чувство возникает при любых необычных обстоятельствах, которые вызывают эмоциональную реакцию, например: экзамены, торжественная речь на мероприятии и т.д.

Каждая попытка публично выступить, как правило, вызывает у больных:

• чувство тревоги;
• резкую вегетативную реакцию: жар, потливость, учащенное сердцебиение;
• растерянность;
• заикание.

К нарушению сна, либо затрудненному засыпанию приводит неудачная попытка уснуть после сильных эмоциональных переживаний: радости, страха, горя. Далее, тревожное ожидание бессонницы становится главной причиной стойкого расстройства функции сна.

К неврозу ожидания так же относятся:

• расстройство эрекции у мужчин;
• нарушение глотания и мочеиспускания;
• страх устных ответов у подростков и детей школьного возраста.

Прогноз течения невроза ожидания благоприятен в том случае, если заболевание не обусловлено органическим фактором. В таких случаях болезнь нередко проходит сама собой.

В случае, если данная форма невроза возникла на фоне органического поражения нервной системы, заболевание может длиться годами, снижая больным качество их жизни.

Невроз ожидания дифференцируют в основном от истерии и некоторых фобий (страхов) при неврозе навязчивых состояний.

Больные неврозами в обязательном порядке должны проходить полное медицинское обследование на предмет возможной соматической патологии. В ряде случаев невроз может быть следствием эндокринных расстройств, опухолевых процессов в головном мозге и т.д.

Для успешной терапии невроза важен психологический контакт врача и пациента. Опытный доктор, с помощью бесед и убеждений, поможет больному найти путь разрешения психотравмирующей ситуации, а так же скорректирует лечение согласно личностным особенностям пациента.

Комплексная терапия невроза ожидания включает: внушение наяву и в состоянии гипнотического сна, наркогипноз, аутогенную тренировку, мышечную релаксацию, медикаментозное лечение, общеукрепляющие процедуры.

Поведение человека при неврозе навязчивых состояний в большинстве своём расцениваются социумом как что-то само собой разумеющееся, если конечно, действия больного не что-то из ряда вон выходящее.

По этой и многим другим необоснованным причинам редко кто обращается за профессиональной помощью, даже если невроз начинает вносить значительный дискомфорт в бытовой и социальной жизни. Одним из таких изнуряющих расстройств является невроз навязчивых состояний.

Невроз навязчивых состояний в психиатрии и неврологии определяется как обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). Это патологическое состояние психики, которое проявляется или в навязчивых мыслях пугающего характера (обсессиях), или в череде абсурдных навязчивых действий, к которым привели эти мысли. В тяжёлых формах расстройства пациент страдает одновременно и от обсессий, и от компульсий.

Причины возникновения

В отношении достоверных причин развития патологии до сих пор существует множество разногласий.

Но совершенно чётко в этиологии обсессивно-компульсивного расстройства прослеживается совокупность сразу трёх факторов: биологического, социального и психологического.

Под биологическим фактором подразумеваются:

• Сбой в работе нейротрансмиттеров: серотонина и норадреналина. В результате — скачки патологической тревожности и перемены в мыслительной деятельности;
• Тяжёлые черепно-мозговые травмы;
• Функциональные расстройства вегетативной нервной деятельности;
• Хроническая бессонница;
• Наследственная предрасположенность;
• Нарушения метаболизма;
• Инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит;
• Эпилепсия.

В качестве социального триггера выступает ближнее окружение больного:

• воспитание в авторитарном стиле или религиозной семье;
• буллинг (психологический террор) со стороны одного или нескольких человек.

Психологическим провоцирующим фактором выступают:

• гиперопека чересчур тревожной матерью;
• ипохондрический невроз;
• глубокие психотравмы, полученные в возрасте от 10 до 30 лет.

Симптомы

Общий психологический портрет пациента с неврозом навязчивых состояний выглядит следующим образом:

• Интеллект выше среднего;
• Чрезмерно требователен к себе и окружающим, перфекционист;
• Регулярно подавляет агрессию, из-за чего она трансформируется в постоянную напряжённую тревогу;
• Способен замечать мелкие незначительные детали, упуская основное;
• Постоянно оценивает себя и свои действия;
• Богатая фантазия;
• Любыми способами избегает конфликты;
• Всегда старается всем угодить, соответствовать чужим ожиданиям в ущерб собственным интересам;
• Не умеет отказывать;
• Предельно мнительный;
• Патологически боится перемен;
• Подавляет собственную инициативу;
• Находится в постоянном напряжённом ожидании чего-то неблагоприятного и негативного.

В качестве социального триггера выступает ближнее окружение больного:

• воспитание в авторитарном стиле или религиозной семье;
• буллинг (психологический террор) со стороны одного или нескольких человек.

Психологическим провоцирующим фактором выступают:

• гиперопека чересчур тревожной матерью;
• ипохондрический невроз;
• глубокие психотравмы, полученные в возрасте от 10 до 30 лет.

Симптомы

Общий психологический портрет пациента с неврозом навязчивых состояний выглядит следующим образом:

• Интеллект выше среднего;
• Чрезмерно требователен к себе и окружающим, перфекционист;
• Регулярно подавляет агрессию, из-за чего она трансформируется в постоянную напряжённую тревогу;
• Способен замечать мелкие незначительные детали, упуская основное;
• Постоянно оценивает себя и свои действия;
• Богатая фантазия;
• Любыми способами избегает конфликты;
• Всегда старается всем угодить, соответствовать чужим ожиданиям в ущерб собственным интересам;
• Не умеет отказывать;
• Предельно мнительный;
• Патологически боится перемен;
• Подавляет собственную инициативу;
• Находится в постоянном напряжённом ожидании чего-то неблагоприятного и негативного.

На фоне стабильного тревожного состояния и страха у пациента регулярно возникают разнообразные навязчивые мысли, стойкие беспочвенные сомнения, совершенно иррациональные идеи, представления и желания. Вся суть обсессий сокрыта в двух вариантах: в страхе причинить вред окружающим, и страхе причинить вред себе.

Сложно объяснимая или даже не осознанная самим пациентом тревога переходит в чёткие опасения: например, патологическая боязнь микробов.

Немаловажно, что подобные чувства и мысли чрезвычайно истощают больного, который всегда признаёт их алогизм и абсурдность. Но в то же время сила этих обсессий настолько велика, что захватывает человека всецело, и он при всём желании не в состоянии переключиться на любые другие конструктивные мысли.

В то время как корень обсессий находится в патологическом безосновательном страхе, корень компульсий — в обсессиях.

Как яркий пример: навязчивое сомнение (закрыта ли входная дверь, выключен ли в квартире свет и пр.) у здорового человека возникает относительно редко и исключительно из-за кратковременной проблемы с концентрацией внимания.

Сомнение проходит сразу после того, как его причина была устранена фактической перепроверкой. Человек вернулся, убедился, что свет выключен, входная дверь закрыта, и успокоился.

В это же время пациент с ОКР снова и снова будет возвращаться, чтобы проверить, закрыта ли дверь и так множество раз. Само собой подобные действия никакой логикой не подтверждаются.

Второй пример: больному с ОКР внезапно приходит идея, что он рискует умереть, заразившись смертельно опасными бактериями, которые находятся на ладонях. Пациент ухватывается за эту мысль и начинает развивать её до полного абсурда: например, настолько неистово мыть руки жёсткими щётками, что кожа начинает кровоточить.

6 ярких признаков невроза навязчивых состояний:

1. Стремление к соблюдению во всём симметрии.
2. Многократные однотипные действия в качестве повторения чего-либо.
3. Изнуряющие проверки (закрыты ли окна, выключена ли плита, закрыты ли двери и т.д.).
4. Патологически частое мытьё рук и уборка.
5. Страх чем-то заразиться.
6. Педантичная сортировка всего подряд по характерным признакам.

Справка. Компульсии при ОКР легко отличить по ритуальному характеру бессмысленных действий. Что-то проделанное однажды в определённой ситуации пациент повторяет впоследствии снова и снова, даже если новая ситуация большей частью отличается от предыдущей. В ритуал может превратиться совершенно любое действие.

Симптомы ОКР достаточно специфичны и лишь в редких случаях могут трансформироваться в отчётливые физические признаки. Такими исключениями являются, например, трихотилломания и компульсивное мытьё рук.

В первом случае на коже головы пациента формируются многочисленные корочки, а во втором — кожа рук или слишком пересыхает, или травмируется до крови в тяжёлых течениях ОКР.

Но этот невроз очень часто сопровождается другими заболеваниями, проявления которых отмечены в виде:

• отёчности нижних конечностей;
• сдавливающих болей в грудной клетке;
• бессоннице;
• синдроме хронической усталости;
• проблемах с памятью;
• вялом аппетите или его полном отсутствии;
• одышке.

У детей

Невроз навязчивых состояний у детей чаще всего начинает прогрессировать в раннем подростковом возрасте. Течение расстройства и его симптомы ничем не отличаются от течения ОКР у взрослых.

Несколько признаков того, что ребёнок страдает неврозом навязчивых состояний:

• обсессии, касающиеся домашней безопасности: выключена ли плита, закрыта ли дверь и т.д.;
• тревожность в отношении потенциального загрязнения;
• обсессии по поводу страха, что с родителями случится что-то ужасное;
• аномальная тревожность по поводу оценок в обучении;
• выдуманные защитные ритуалы;
• массовое накопление ненужных вещей.

Однозначную причину развития ОКР у детей, как и в случае со взрослыми, выявить не удаётся. В качестве допущения широко используется версия стрептококковой инфекции и нарушений на генном уровне.

Для диагностики используется детская обсессивно-компульсивная шкала Йеля-Брауна. Достаточно часто расстройство дополнительно сопровождается синдромом гиперактивности с дефицитом внимания или синдромом Туретта.

Лечение, как правило, комплексное и состоит из медикаментозной терапии и психотерапевтических сеансов. Коррекция препаратами актуальна для устранения острых симптомов, после чего ребёнок переходит к когнитивно-поведенческой терапии. Его обучают осознанию нелепых мыслей и замене их на другие — позитивные и конструктивные, а также формированию поведенческих шаблонов в качестве ответной реакции на очередную обсессию.

В ряде случаев дополнительно может понадобиться гештальт-терапия, семейная и телесно-ориентированная терапии.

Диагностика

В своих проявлениях невроз навязчивых состояний схож с другими психическими расстройствами — например, шизофренией, и диагностировать его зачастую непросто. Особенно в ситуациях, когда пациент патологию тщательно скрывает.

В этом случае на приёме он будет вести себя совершенно естественным образом, даже если вдруг возникнет острая необходимость выполнить тот или иной ритуал. Пациент сделает это позже, когда останется наедине.

Самые распространённые сложности в диагностике:

• При желании ОКР можно скрыть;
• Вместо ОКР нередко ставят панические атаки, бред воздействия, депрессию или ВСД;
• Из-за большого количества симулянтов бывает сложно выявить истинного больного.

Основные критерии для выявления ОКР:

• Больной не воспринимает компульсии и обсессии как нечто навязанное со стороны. Расценивает эти мысли и поступки как свои собственные;
• Обсессии и компульсии длятся уже продолжительный период времени, что выматывает больного и не доставляет никакого удовольствия;
• Реализация навязчивой идеи или мысли всегда неприятна для больного;
• Больной отчаянно сопротивляется обсессиям, но безуспешно, что вызывает страдания;
• Результаты тестирования по шкале Йеля-Брауна;
• Обсессии и компульсии делают невозможным адекватный распорядок дня из-за необходимости выполнять многочисленные ритуалы;
• Больной склонен к социальной изоляции;
• В учёбе, на работе и семье — многочисленные трудности вследствие частого неадекватного поведения;
• Подведение итогов осмысленного разговора с пациентом.

Дополнительно полезными будут компьютерная и ПЭТ (позитронная эмиссия) томографии головного мозга.

Лечение

Лечить невроз навязчивых состояний необходимо комплексом мероприятий из медикаментозной терапии, психотерапевтического воздействия, иногда — техник гипноза и самостоятельными профилактическими действиями со стороны пациента.

При соответствующих врачебных показаниях лечение начинается с двухнедельного курса бензодиазепинов. Попутно на ближайшие полгода настоятельно рекомендуют антидепрессанты класса СИОЗС.

Дополнительно при необходимости могут быть актуальны нормотимики или атипичные антипсихотики.

Основная цель препаратов — максимально убрать беспричинную тревогу и страх, укрепить нервную систему в целом, убрать признаки депрессии и отчаяния, помочь овладеть контролем над собственным мыслительным процессом.

В особо тяжёлых и сложных случаях бывает уместна электрошоковая терапия (ЕСТ).

Лучшие результаты показывает лечение пациента с группой специалистов: психиатра, невропатолога и клинического психолога.


Ключевым фактором в немедикаментозном лечении является когнитивно-поведенческая психотерапия. Все её методики сводятся к трём важнейшим задачам:

1. Научить пациента трезво оценивать каждую обсессию, понимать, что это нездоровая абсурдная мысль.
2. Научить усугублять пугающие мысли до предела: может произойти? Пусть происходит, ничего не поделаешь.
3. Максимально развить осознанность пациента, чтобы он прекратил отождествлять себя с потоком своих нездоровых обсессий.

Как справиться с неврозом навязчивых состояний самостоятельно

ОКР может продолжаться долгие годы. Медикаментозная терапия показана не всегда или не приносит результата. Поэтому научиться максимально справляться самостоятельно для пациента в этой ситуации — одно из лучших решений.

В чём суть основной проблемы страдающих от ОКР?

1. В безусловной вере, что за нелепой мыслью последует реальное действие.
2. В неустанном сопротивлении этим нелепым мыслям.
3. В постоянном страхе (осознанном или подсознательном) потерять над собой контроль и осуществить задуманное.
4. В постоянном страхе оказаться плохим для окружающих.

Два действия, без выполнения которых разорвать замкнутый круг обсессий с компульсиями пациенту будет невозможно:

1. Прекратить любую борьбу с возникающими алогичными мыслями.

Например, пришла обсессия, что пациент, выйдя из дому, не выключил утюг. Обсессия стремительно прогрессирует, рисуя страшный пожар в квартире.

Что надо сделать? Прекратить любое сопротивление обсессии. Отпустить её и позволить рисовать до конца, как сгорела квартира, какие лишения придётся пережить ближайшие несколько лет и за что ему (пациенту) всё это?!

Что немаловажно, утюг действительно может оказаться невыключенным. В этом случае использовать технику нужно после первой удостоверяющей проверки квартиры.

2. Навсегда прекратить потакать нелогичным бессмысленным желаниям, которые провоцируют обсессии.

К примеру, обсессия, которая убеждает пациента, что он может убить собственного отца любым режущим предметом, вынуждает прятать от себя же все острые и колющие предметы в квартире.

Развить обсессию до конца: пациент убивает отца, оказывается пожизненно заключённым в тюрьме, отца, конечно, жаль, но что поделать? Самое важное — прекратить убирать все ножи из зоны видимости. Принять их существование как бытовую необходимость и не более того.

Таким образом, совершенно осознанное отношение к качеству своих иррациональных мыслей и действий ведёт к стойкому облегчению симптомов и полному излечению.

Классификация по МКБ-10

Согласно международному классификатору невроз навязчивых состояний обозначен как обсессивно-компульсивное расстройство и расположено под кодом F42.

Заболевание характеризуется как наличие навязчивых мыслей и действий, которые стереотипно возникают у пациента. По характеру эти образы, идеи или побуждения для больного всегда огорчительны, а борьба с ними полностью безуспешна.

Подобные мысли и дальнейшие вынужденные действия больной расценивает, как свои собственные идеи, даже если они всецело аморальны и отвратительны.

Навязчивые действия выглядят, как ритуалы и в виде стереотипных манер повторяются больным снова и снова. При этом речь не идёт ни о каком получении удовольствия или благоприятных для кого-то действиях.

Суть каждого действия в предотвращении некоего ужасного события, если больной это действие своевременно не осуществит.

Как правило, действия признаются больным как бесполезные и абсурдные и он им всячески безрезультатно сопротивляется. Эмоциональный фон стабильно тревожный. При сопротивлении компульсивным действиям уровень тревожности резко возрастает и становится ярко выраженным во внешних проявлениях.

Включены: ананкастический невроз и обсессивно-компульсивный невроз.
Исключены: обсессивно-компульсивная личность (F60.5).

Видео по теме

Обязательно посмотрите видео психолога на тему обсессивно-компульсивного расстройства

Невроз навязчивых состояний — заболевание, справиться с которым полностью самостоятельно крайне сложно. На первом этапе стоит обратиться как минимум к психологу, который оценит состояние и определит дальнейшие действия.