Невроз пищевода что это как лечить
Центральная нервная система и желудочно-кишечный тракт связаны между собой очень тесно. У эмбриона они развиваются из одного зародышевого листка, а после рождения их функционирование взаимно обусловлено.
В желудке присутствует внутренний фактор Касла — это специфический белок, который переносит витамин В12 через стенку желудка, где его активизирует. Изначально в пище В12 неактивен и поступает активированный в кровоток благодаря внутреннему фактору.
При хронических воспалениях ЖКТ с атрофией и истончением стенок желудка работа внутреннего фактора может оказаться безрезультатной. Атрофия слизистой угнетает синтез этого белка. Внешне это всё проявляется в виде серьёзного симптомокомплекса с обширным полиморфизмом. А в запущенных ситуациях острый дефицит В12 вызывает серьёзные функциональные сбои спинного мозга: импульсы от периферии к центру начинают поступать патологически медленно.
Причины
Провоцируют невроз желудка причины, которые носят как физиологический, так и психологический характер. Нередко одно не исключает другое, и желудок страдает из-за целого комплекса негативных воздействий.
Что способствует проблемам с пищеварением из психологического фактора:
- постоянные внутренние конфликты личности между осознанностью и подсознанием;
- тяжёлая психологическая травма;
- частые апатии, переходящие в затяжные депрессии;
- психоэмоциональное истощение;
- неуравновешенное психическое состояние;
- ипохондрия — патологическая уверенность в наличии у себя множества тяжёлых заболеваний;
- чересчур стремительный жизненный ритм;
- систематические умственные перегрузки;
- продолжительное пребывание в стрессовых ситуациях в быту или на работе;
- постоянные переживания из-за невозможности реализовать задуманное;
- акцентуации характера;
- мнительность, повышенная тревожность.
Физиологические и другие факторы, которые усугубляют невроз желудка:
- Вегето-сосудистая дистония;
- Нерациональное ежедневное распределение количества пищи. Переедание во второй половине дня и в вечерне-ночное время;
- Недостаточный уровень водного баланса в организме;
- Злоупотребление алкоголем;
- Систематическое недоедание;
- Частое употребление слишком холодной, или горячей пищи;
- Злоупотребление жирной, острой, маринованной и солёной пищей;
- Инфекционные заболевания ЖКТ;
- Сбои в эндокринной системе;
- Функциональные нарушения головного мозга;
- Пищевые и химические интоксикации;
- Искусственное провоцирование рвоты;
- Злокачественные новообразования.
Симптомы
Клинические симптомы заболевания настолько разнообразны и многочисленны, что даже при наличии одновременно целого ряда проявлений, слишком часто их продолжают или вовсе игнорировать, или путают с язвой, гастритом и другими болезнями ЖКТ.
20 признаков, которые выдают невроз желудка:
- Нервная рвота. Происходит сразу после еды без предварительной тошноты.
- Анемия.
- Булимия.
Справка. Всё большее количество медиков отрицают гастрит как самостоятельное заболевание ЖКТ и говорят о нём, как об исключительно психосоматической проблеме.
Диагностика
Из-за клинического разнообразия симптомов невроз желудка диагностируют методом исключения: необходимо исключить язву, панкреатит, рак желудка, а также заболевания кишечника (язву двенадцатиперстной кишки) и других органов ЖКТ (холецистит). С этой целью используют комплексную гастроэнтерологическую диагностику.
Дополнительно в обязательном порядке пациент сдаёт клинический анализ крови и мочи, кровь на биохимию и копрограмму.
Если не обнаружились функциональные нарушения желудка или кишечника, дальнейшее обследование проводят невролог и психотерапевт.
Обратите внимание на статьи: про сердечный невроз и про вегетативный невроз. Некоторые симптомы совпадают.
Лечение
Учитывая психогенный характер заболевания, основная суть лечения заключается в том, чтобы откорректировать и стабилизировать психоэмоциональное состояние. Поэтому определяющей в этом случае будет психотерапия. Медикаментозное лечение поможет убрать симптомы, а грамотно составленный рацион диетического питания закрепит полученные результаты.
Во время сеансов психотерапевт помогает отыскать, проработать и устранить истинные причины невроза. Поднимаются наружу все внутренние конфликты и противостояния, пациент избавляется от своих шаблонных ответных реакций на происходящее и меняет линию поведения. В качестве дополнительной помощи могут назначаться седативные средства и антидепрессанты. В борьбе с неврозами желудка хорошо себя зарекомендовали: Флуоксетин, Новопассит, Глицин, Тералиджен, Паксил, Атаракс, Нервохеель и Циталопрам.
Со стороны медикаментозной терапии стоит задача устранить болезненную спастику, отладить соковыделение и вернуть к норме работу обменных процессов. С этим прекрасно справляются спазмолитики, гастропротекторы, ферменты и антациды. Обязательным дополнением идут витаминно-минеральные комплексы с акцентом на витамины группы В.
Среди показаний в лечении невроза желудка достаточно часто оказывается и физиотерапия. Курсы расслабляющего массажа, ванны с лекарственными отварами, электротерапия и плавание существенно снижают патологическое напряжение.
В отношении питания необходимо отказаться от жареных, жирных и мясных блюд. Ввести в рацион максимум свежих или отварных овощей и фруктов, орехов и сухофруктов. Из настоятельных рекомендаций — дробное питание не менее 6 раз маленькими порциями и тщательное пережёвывание пищи.
В дополнение к основному комплексу будет уместным лечение народными методами. Как правило, это различные травяные чаи и отвары.
Чай из мелиссы. 20-25 грамм сухих листьев залить двумя стаканами горячей воды и прокипятить 5-7 минут. Процедить от листьев и выпивать по 1 стакану перед сном.
Мятный настой. 1 ст. ложку сухой мяты залить стаканом горячей воды и настоять. Выпивать 3-4 раза в день.
Отвар зверобоя. 2 ст. ложки сухого сбора залить стаканом кипятка и кипятить на слабом огне 5-7 минут. Разделить на 3—4 приёма в течение дня.
Семена льна. 2 ст. ложки измельчённых семян залить тёплой водой. Настоять 3-4 часа и выпивать перед сном.
Медовый напиток. 2 ст. ложки мёда развести с 0,5 л очищенной воды комнатной температуры. Полученный объём разделить на 4 равных порции и пить в течение дня.
Отвар Иван-чая. 1 ст. ложку сухих листьев залить стаканом кипятка и прокипятить 5 минут на слабом огне. Настоять в течение 1 часа, процедить и выпивать по 0,5 стакана 2 раза в день за 25-30 минут до еды.
Отвар корня дягиля. 1 ст. ложку с горкой сухого растения залить стаканом воды и кипятить на слабом огне не больше 3-х минут. Настоять 2 часа и пить в течение дня до 4 раз.
Профилактика
Предупредить невроз желудка достаточно просто. Все профилактические меры направлены на гармоничное существование в социуме и с самим собой. И распорядок дня, и образ жизни в целом должны строиться по одному важному принципу: не допускать ни психологических, ни физических перенапряжений.
Оптимальной мерой будет увлечение и занятия одним из видов спорта. Это отличная альтернатива для выброса накопившейся агрессии и напряжения. Любое другое хобби, не требующее никакой физической активности, аналогично будет полезным: чем плотнее занятость пациента в течение дня, тем меньше времени у него на тревоги и негативные грустные мысли. Такой же эффект приносит активная социальная жизнь.
Итак, если болит живот, это ещё не говорит о том, что проблема в животе. Десятки разноплановых психологических проблем вызывают серьёзные нарушения в работе всего ЖКТ. Категорически не рекомендуется заниматься сомнительным самолечением, устраняя лишь внешние проявления. В лучшем случае это не принесёт никакого облегчения, в худшем — спровоцирует дополнительные побочные расстройства.
Спазм пищевода может возникнуть из-за травм, инфекций, ожогов, твердой пищи и по ряду других причин. Но чаще встречается спазм пищевода на нервной почве. Это состояние не просто причиняет дискомфорт, но и угрожает жизни больного.
Анатомия пищевода
Пищевод – орган между гортанью и желудком. Представляет собой эластичную трубку длиной 25 см. Проходит через шею, грудную клетку и диафрагму. Это начало пищеварительного тракта. Функция пищевода – транспорт пищи ото рта к желудку и препятствование обратному движению пищевого комка. Транспорт обеспечивается мышцами пищевода, а рефлюкс предотвращается двумя сфинктерами, которые закрываются в момент глотания.
Спазм пищевода – нарушение моторики пищевода в сочетании с сильными судорожными загрудинными болями. Спазмы возникают как в процессе глотания, так и сами по себе. По ощущениям они похожи на боли в сердце.
Диффузный спазм – хаотичные сокращения гладкой мускулатуры по всему пищеводу при сохранении нормального тонуса нижнего сфинктера и рефлекторного раскрытия во время глотания. Диффузный спазм бывает первичным и вторичным. Первичный вызван неврологическими нарушениями в работе мышц пищевода. Вторичный развивается на фоне грыж, язв, желчнокаменной болезни и других заболеваний, которые приводят к воспалению слизистой пищевода.
Непроизвольное сокращение мышц происходит не по всей длине пищевода, как при диффузном спазме, а только на некоторых участках. Но это очень интенсивные сокращения. Особенности спазма:
- трудности при глотании овощей и жидкой пищи;
- умеренные боли в нижней части пищевода, утихают постепенно;
- спазм длится от нескольких секунд до трех часов.
Спазм на нервной почве возникает в любое время. Предпосылками выступает:
- нервное перенапряжение;
- тревога;
- страхи;
- проблемы со сном;
- депрессия;
- стрессы.
Что происходит при эзофагоспазме
Эзофагит – воспаление слизистой оболочки пищевода. Психосоматические причины:
- неспособность принять жизнь такой, какая она есть;
- одновременная потеря и приобретение чего-то;
- отрицание проблем, переживания из-за невозможности поделиться проблемами;
- ощущение безвыходности ситуации.
Эзофагоспазм – диффузный спазм пищевода. Мы уже рассматривали его выше, но добавим кое что об особенностях болезни:
- Спазм случается как во время глотания, так и произвольно в любое время;
- Сопровождается болью в груди и между лопатками, иногда боль отдает в шею, челюсть, уши, руки.
- После приступа боль сохраняется (от 10 минут до нескольких часов).
- В отдельных случаях боль может сохраняться долгое время и превращаться в ощущение кома в горле.
- Боль усиливается на фоне эмоционального стресса.
Психосоматика желудка и кишечника как основных органов ЖКТ
Желудок – символ переработки и усвоения новых идей, ситуаций. Проблемы с желудком говорят о том, что человек не может что-то принять, боится нового. Человек испытывает страх и неприязнь к тому, что не может принять.
Как правило, это новые идеи, которые исходят от других людей, или новые правила, требования, условия. Любые изменения в привычном укладе жизни, противоречие привычкам и планам индивида может спровоцировать спазм желудка. Но главная причина такой ригидности – чрезмерная критика и самокритика.
Кишечник – символ усвоения новых идей и мыслей, избавления от старого и ненужного. Запор символизирует о том, что человек не может расстаться с чем-то. Понос наоборот означает желание поскорее избавиться от чего-то, разделаться с чем-то.
Симптомы спазма пищевода
К симптомам спазма относится:
- резкое сжатие мышц во время глотания пищи;
- задержка пищи в пищеводе, позывы к рвоте;
- рвота содержит непереваренные кусочки пищи (этим отличается от других болезней).
Невротический спазм возникает вне зависимости от приема пищи и имеет следующие психосоматические симптомы:
- боль в груди и за грудью;
- боль варьируется от легкого дискомфорта и чувства удушья до сильного жжения;
- чувство кома в горле, которое не дает даже сглотнуть.
Спазм и рвотный рефлекс может возникнуть на фоне испуга, тревоги, невроза, истерии, панических атак. Приступ длится от нескольких секунд до нескольких часов.
Психосоматические причины болезней желудка
Как мы уже говорили, желудок отвечает за переработку мыслей, идей, чувств. Если человек не может что-то (кого-то) принять, с чем-то смириться или от чего-то избавиться, то он заболевает. Давайте рассмотрим часто встречающиеся психосоматические заболевания желудка и пищевода.
Причины: комплексы, самоедство, страхи, зависимость от чужого мнения, стремление угодить другим, аутоагрессия, чувство вины. Человека с язвой что-то пожирает изнутри, точнее сказать, он сам себя съедает.
Болезни пищевода говорят о том, что человек плохо воспринимает все новое. У личности преобладают такие черты как ригидность и консервативность. Такой человек отрицает все новое еще быстрее, чем человек с болезнями желудка. Когда планы нарушаются, а желания не реализуются, внутри такого человека моментально просыпается критик, который заставляет агрессировать и напрягаться.
Нарушения глотания – собирательное название группы проблем, связанных с актом глотания. Что это за нарушения:
- заглатывание воздуха;
- чувство удушья, давления в горле;
- рвотный невроз (заброс пищи обратно из желудка в пищевод).
Акт глотания осуществляется при помощи напряжения и расслабления мышц. В силу определенных психологических причин случается сбой в их работе. Психосоматика проблем: отвращение к чему-либо (кому-либо), протест.
Во время приступа больной ощущает инородное тело в горле, однако диагностика не показывает каких-либо аномалий. При этом затруднено глотание, и в горле ощущается чрезмерное давление.
Психосоматические предпосылки: истерические и ипохондрические акцентуации, депрессивные наклонности, конфликты, внутренний протест, подавление личных желаний.
Виды пищевого невроза, симптомы
Невроз – расстройство, вызванное психотравмой. Наиболее известны две формы пищевого невроза: переедание и отказ от пищи. Но и спазм пищевода, рвотный рефлекс может быть последствием психотравмы. Можно выделить три невротических спазма: чувствительный, двигательный, чувствительно-двигательный.
Неприятные симптомы возникают как во время приема пищи, так и вне этого. Проявления невроза:
- жжение по типу изжоги;
- боль;
- чувство давления между лопаток и за грудиной;
- усиление чувствительности при приеме горячей, холодной и острой пищи.
Дискинезия – нарушение двигательной функции пищевода. Нарушается работа мышц или функциональность сфинктеров. Пища застревает в пищеводе или ее продвижение к желудку замедляется. А также случается, что пищевой комок движется в обратную сторону.
Симптомы совмещают первый и второй из рассмотренных видов:
- чувство кома в верхнем отделе пищевода;
- жжение;
- боль;
- застревание или медленное прохождение пищи;
- рвотный рефлекс;
- сдавливание груди.
Почему возникает спазм пищевода, и как его лечить
Невротическая потребность тотального контроля (лежит в основе спазма пищевода) приводит к расстройству пищеварения. Для исцеления необходимо ослабить контроль над собой и другими людьми, научиться рассматривать несколько вариантов решения проблем, учитывать мнения других людей.
Если спазм вызван переутомлением, то помогут успокоительные препараты, психотерапия и коррекция образа жизни. Если имеется медицинская предпосылка, то нужно установить первичное заболевание и провести полноценное медицинское лечение. Закрепить результат можно с помощью специальной диеты.
Для профилактики и предотвращения рецидивов необходимо стабилизировать нервную систему. Поможет физиотерапия, массаж, физическая активность.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Г.С. КрыловаКафедра психотерапии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования. Отделение неврозов и психотерапии Психоневрологического института В.М. Бехтерева. Санкт-Петербург
Больные со сложными висцеровегетативными нарушениями при неврозах, в том числе и с разнообразными расстройствами со стороны ЖКТ, являются частыми пациентами терапевтов и гастроэнтерологов. При этом обычно удается выявить те или иные варианты миниатюрных морфофункциональных нарушений в форме поверхностного гастрита, дисмоторики верхних отделов ЖКТ, дуоденогастрального или гастроэзофагеального рефлюксов, утолщений стенок желчного пузыря, раздраженной толстой кишки и др. Больные неврозами с нарушениями функций ЖКТ нередко годами безрезультатно лечатся у гастроэнтерологов, подвергаясь повторным обследованиям. Авторы выделяют три группы состояний: собственно невротические расстройства функций желудочно-кишечного тракта, невротическая фиксация нерезко выраженной патологии органов пищеварения и неврозоподобные расстройства, осложняющие течение хронических гастроэнтерологических заболеваний. Рассматриваются вопросы лечения больных с невротическими расстройствами функций ЖКТ.
NEUROSIS IN GASTROENTEROLOGICAL PATIENTS
The gastroenterological patients had very often demonstrated the complex visceravegetative disturbances. Gastritic, motoric disturbances of the upper part of digastive tract, duodenogastric and gastroesophageal reflux, the thickness of the gallbladder’s walls, irritation of the large intestine were revealed in patients with neurosis. The treatment in gastroenterological departments is not effective. There are three groups of such patients: 1. The real neurosis disturbances of the gastroenterological functions. 2. Neurosis fixation of the slight gastroenterological pathotogy. 3. Disturbances, that are look like neurosis in patients with the diseases of digestive tract. The treatment of such patients are discussed.
Больные со сложными висцеро-вегетативными нарушениями при неврозах, в том числе и с разнообразными расстройствами со стороны ЖКТ, являются частыми пациентами терапевтов и гастроэнтерологов. Руководствуясь идеей о необходимости в каждом конкретном случае уточнить морфологическую основу предъявляемых гастроэнтерологических жалоб, эти пациенты, как правило подвергаются неоднократным комплексным клинико-инструментальным исследованиям с использованием всех возможностей современной гастроэнтерологии. При этом обычно удается выявить те или иные варианты миниатюрных морфофункциональных нарушений в форме поверхностного гастрита, дисмоторики верхних отделов ЖКТ, дуодено-гастрального или гастроэзофагеального рефлюксов, утолщений стенок желчного пузыря, раздраженной толстой кишки и др. Однако назначаемая традиционная терапия в таких случаях оказывается неэффективной, обследования повторяются и усложняются, мысли о невротическом происхождении заболевания запаздывают.
Опыт отделения неврозов и психотерапии Психоневрологического института им. В.М. Бехтерева свидетельствует, что больные неврозами с нарушениями функций ЖКТ нередко годами безрезультатно лечатся у гастроэнтерологов, подвергаясь повторным обследованиям. Так, у 102 наших подобных пациентов было в общей сложности ранее произведено 1100 желудочных и дуоденальных зондирований, 530 рентгеноскопий желудка и кишечника, более 180 ирригоскопий, 480 холецистографий, 320 УЗИ печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы, 820 фиброгастродуоденоскопий. Производились даже инвазивные исследования как аортография (11 чел.) и лапароскопия (6 чел.). Все больные располагали большим количеством медицинской документации, диагноз гастрита или гастродуоденита на том или ином этапе предшествующего лечения имел каждый больной, хронического холецистита — каждый второй, хронического панкреатита — каждый четвертый.
![]()
Почему на нервной почве болит живот?
Часть больных ранее госпитализировалась не только в терапевтические, но и в хирургические отделения. 23 чел. в связи с некурабельностью абдоминального болевого синдрома были оперированы. У 7 чел. диагностирован стеноз чревного ствола, и была произведена его декомпрессия. Все вмешательства оказались не только бесполезными, но и вредными, так как способствовали углублению ипохондрического и депрессивного синдромов на фоне послеоперационной астении.
Среди наших больных преобладали женщины (64,7%), что характерно для обследуемого контингента. Средний возраст пациентов составил 36,5+/-0,4 лет. Клинический анализ обследованных больных позволил установить, с одной стороны обилие и упорство желудочно-кишечных расстройств при отсутствии или неадекватности жалобам морфологической основы, а с другой — наличие признаков выраженности невротических нарушений. Это соответствует общепринятым принципам негативной и позитивной диагностики неврозов [1, 2].
У части наших больных установлена наследственная отягощенность по неврозам (18,5%), психопатиям (29,8%), алкоголизму (22,2%). Часто выявлялись семейные дезорганизации и дефекты воспитания (85%), психотравмирующие факторы в собственной семье (74%), неудовлетворенность половой жизнью (93%), конфликтные ситуации на работе (59%), неблагоприятные жилищно-бытовые условия (63%), те или иные существенные жизненные изменения (59%). Экспериментально-клиническое исследование больных с использованием самооценочных опросников позволяет говорить о неудовлетворенности большинства из них собой, нерешительности, подверженности чужому влиянию и зависимости от других лиц, тенденции к аффективному реагированию на разочарования, склонности к конфликтам, агрессивным эмоциям и реакциям.
По формам невроза больные распределялись следующим образом: истерический невроз — у 70,4%, неврастения — у 22,2%, невроз навязчивых состояний — у 7,4%. Наиболее характерными были сочетанные типы акцентуаций характера, особенно демонстративный с астеноневротическим (33%) и сенситивным (26%).
В гастроэнтерологической практике чаще встречаются два варианта невротической рвоты: истерическая и привычная. Если истерическая рвота обычно появляется в стрессовых ситуациях, сопровождает определенные эмоции и имеет демонстративный оттенок, то привычная — возникает и в спокойной обстановке, являясь выражением подавленных эмоций. Известна также невротическая рвота, возникающая по механизму индукции и подражания, например, в результате длительного контакта с родственниками, страдающими рвотами вследствие рака желудка. Психогенная рвота обычно совершается легко, без мучительного натуживания и предшествующей тягостной тошноты. Вегетативные компоненты такой рвоты (бледность кожных покровов, пот, саливация и др.), как правило, отсутствуют или выражены слабо. Даже частые невротические рвоты обычно не ведут к значительному истощению. Однако у некоторых больных тяжелой истерией в результате повторных рвот формируется дегидратация, гипокалиемия, гипонатриемия, метаболический алкалоз.
![]()
Рубцовые стриктуры пищевода. Этиология. Патогенез. Клиника, диагностика, лечение.
На практике иногда встречаются малые моносимптомные расстройства, проявляющиеся неприятными ощущениями в верхних отделах ЖКТ — психогенный халитоз, дисгевзия, глоссодиния, тошнота, ощущение кома в горле и др.
Халитоз — это ложное ощущение пациентом неприятного запаха выделяемого воздуха, когда все возможные его причины исключаются тщательным исследованием. У некоторых лиц халитоз становится навязчивым состоянием, они фиксируются на своих ложных ощущениях, избегают контактов, что приобретает черты невротической депрессии, а иногда и более глубокого эндогенного психического расстройства.
Известна также дисгевзия — неврогенное расстройство вкуса, ощущение горечи во рту, которое не зависит от еды и не сопровождается какой-либо органической патологией. Психогенная тошнота обычно сочетается со слюновыделением или сухостью во рту, возникая на фоне депрессии и фобий. Редкое проявление психогении нарушение чувствительности языка (глоссодиния), иногда возникает жжение, давление, покалывание в языке и близлежащих областях.
Хорошо известен психогенный эзофагоспазм, проявляющийся упорной дисфагией. Больные испытывают затруднения при глотании на любом уровне пищевода, причем жидкая пища проходит труднее, чем твердая. Иногда эзофагоспазм возникает после сильного психического потрясения во время еды, а затем повторяется почти при каждом приеме пищи. Спазмы пищевода бывают и вне связи с едой, проявляясь болью или чувством сжатия за грудиной, что иногда требует дифференциальной диагностики со стенокардией. Фоном эзофагоспазма являются выраженные эмоционально аффективные нарушения, постоянные тревога и страх перед едой. У части больных формируется тяжелый астеноипохондрический синдром и канцерофобия. Классическим невротическим синдромом является globus hystericus, который чаще всего встречается у женщин молодого возраста. При этом в горле ощущается инородное тело (комок), давление или чувство жжения в области шеи, что обычно ослабевает во время еды. Полагают, что это связано с невротическими чувствительными и двигательными нарушениями функций пищевода. В план дифференциальной диагностики при дисфагии следует включать и дефицит железа в организме (сидеропеническая дисфагия).
Часты и клинически многообразны невротические расстройства кишечника, обозначаемые как синдром раздраженной кишки, дискинезия кишечника, спастическая толстая кишка, слизистая колика и т.д. Наряду с первичными, чисто неврогенными вариантами этого синдрома, нередко встречаются вторичные дискинезии кишки, возникающие на почве других заболеваний, а также смешанные варианты патологии. Неврогенные кишечные боли, разнообразные по характеру (схваткообразные, жгучие, распирающие, тупые и др.), обыкновенно усиливаются на фоне эмоционального напряжения и стрессовых ситуаций. Известны кишечные кризы, проявляющиеся острой болью в животе, метеоризмом, громким урчанием, позывами на отхождение газов и дефекацию. В ряде случаев развивается состояние тревожного ожидания повторения этих явлений, что затрудняет посещение общественных мест, общения с людьми и является источником тяжелых переживаний.
Невротический компонент присутствует и в происхождении некоторых форм ректальной невралгии и кокцидинии, а также упорного анального зуда.
В рамках функциональных невротических расстройств ЖКТ обычно рассматривается и аэрофагия, часто возникающая при истерическом неврозе. Нарастающий и стойкий метеоризм в подобных случаях иногда имитирует беременность или проявляется громкой демонстративной отрыжкой. При этом возможны также рефлекторные тахикардия, экстрасистолия, боли в левой половине груди (гастрокардиальный синдром).
В обсуждаемую проблему входят также и вопросы патологии пищевого поведения. Переедание или несбалансированное питание, как своего рода компенсация недостающих положительных эмоций, лежат в основе многих случаев алиментарноконституционального ожирения. С другой стороны, преднамеренный радикальный отказ от питания (нервная анорексия) приводит к катастрофическому похуданию со всеми признаками алиментарной дистрофии и даже реальной угрозой для жизни.
![]()
Причины появления и основные симптомы ожога пищевода
Лечение больных с невротическими расстройствами функций ЖКТ проводится по общим принципам терапии неврозов, причем психотерапия, как правило, выступает в качестве основного лечебного фактора. Используется личностно-ориентированная психотерапия как в индивидуальной, так и в групповой формах. Целью психотерапии является достижение понимания пациентом психологических конфликтов с расстройством функций органов пищеварения и, по возможности, перестройка нарушенных отношений личности, послуживших источником невроза. Ставится задача расширения диапазона эмоционального реагирования пациентов с постепенной перестройкой системы ценностей и переключением внимания больных с болезненной гастроэнтерологической симптоматикой на разрешение психологических проблем.
В большинстве случаев целесообразен постепенный перевод пациентов с щадящих диет на физиологическое питание с достаточным количеством белка и витаминов. В тяжелых случаях алиментарной дистрофии на почве нервной анорексии временно используют в составе интенсивной терапии парэнтеральное или зондовое питание.
Использование в комплексной терапии медикаментозного лечения (гастропротекторы, антациды, ферментные препараты, антиспастические и другие средства) имеют как прямое (биологическое), так и косвенное (психотерапевтическое) значение. Во многих случаях полезна гомеопатия с ее мягким регулирующим действием [3].
Накоплен опыт использования при неврозах психофармакологических средств, в частности транквилизаторов и антидепрессантов 1. В последнее время наше внимание привлек коаксил (тианептин), при применении которого (0,0125) 2-3 раза в сутки улучшается сниженное настроение пациентов и уменьшаются гастроэнтерологические проявления неврозов.
Гастроэнтерологические аспекты неврозологии нуждаются в дальнейшем изучении и должны быть знакомы врачам разных специальностей.
Читайте также:
