Неврозы при сахарном диабете 2 типа

В результате постоянно повышенного уровня глюкозы в крови поражается нервная ткань и возникает диабетическая невропатия. Патология затрагивает любые области нервной системы, кроме головного мозга, и провоцирует ряд серьезных нарушений, вплоть до инвалидности человека. Диагностировать невропатию сложно, потому при первых признаках болезни нужно обратиться к врачу.


Виды патологии

По статистике, половина диабетиков страдает от диабетической невропатии.

При сахарном диабете невропатия развивается медленно. Ее симптомы похожи на проявления других болезней. Различают 3 вида патологии:

ВидЛокализацияОсобенности
ПериферическаяВерхние и нижние конечности с потерей чувствительности, подвижности и мышечной массыНаиболее распространенный вид
АвтономнаяАвтономный отдел периферической нервной системыПоражает работу внутренних органов
МестнаяОдин нерв в любой части телаВозникает внезапно
Вернуться к оглавлению

Причины невропатии

Главная причина патологии ― влияние на нервную ткань сахара в течение длительного времени, из-за чего нервные волокна повреждаются. Кроме этого, для развития болезни необходимо наличие следующих факторов:

  • Сбой в обменных процессах, в результате чего растет уровень сахара и жира в крови, возникает дефицит инсулина.
  • Утрата клетками нервной ткани способности передавать сигналы, нарушение их питания.
  • Развитие в нервной ткани очагов воспаления вследствие аутоиммунного нарушения.
  • Генетическая предрасположенность к болезням нервной системы.
  • Поражение нервной ткани алкоголем и никотином.
Вернуться к оглавлению

Наличие диабета повышает риск развития невропатии, но это не значит, что патология развивается у каждого диабетика. Наиболее вероятно возникновение невропатии при наличии таких факторов:

  • Продолжительность болезни. Чем дольше длится диабет, тем больше риск возникновения патологии.
  • Уровень сахара. Вероятность возникновения патологии пропорциональна уровню сахара в крови больного.
  • Болезни почек. Диабет поражает паренхиму почек, что нарушает их работу и провоцирует интоксикацию. В результате болезни почек токсины, остающиеся в организме, поражают нервную ткань.
  • Лишний вес.
  • Курение. Эта привычка провоцирует спазмы артерий и ухудшение кровоснабжения конечностей. Возникают сложности с лечением ран, поражается целостность волокон периферической нервной системы.

При диабете не поражается ЦНС, потому неврастенические, истерические или психастенические неврозы у диабетиков возникают редко и не имеют отношения к уровню сахара.

Симптомы болезни

Проявление диабетической невропатии зависит от ее типа:

  • Периферический вид отличается поражением верхних и нижних конечностей. В руках и ногах появляется боль, потеря чувствительности, утрата координации и рефлексов, судороги. Иногда симптоматика дополняется образованием язв, деформацией и болью в суставах.
  • Автономный вид проявляется нарушением работы ЖКТ, повышением/понижением потоотделения, развитием аритмии и гипотонии. У пациента развивается невроз мочевого пузыря, появляются инфекционные болезни мочевыделительной системы, сексуальная дисфункция.
  • Местный вид поражает один нерв, что сопровождается болью, слабостью, нарушением моторной функции в месте поражения, например, на запястье или ступне. Если затронут лицевой нерв, регулирующий работу глаз, ухудшается зрение. Признаки этого вида болезни исчезают самостоятельно в течение нескольких месяцев.
Вернуться к оглавлению

Диагностика

Пока диабетическая невропатия не обнаружит себя, выявить патологию можно посредством общего обследования, но провести тесты на все виды патологий нервной системы сложно. Потому в основе диагностики находится сбор анамнеза и общий осмотр пациента. Если у диабетика хотя бы раз появлялась боль или онемение в конечностях, сложности с мочеиспусканием, нарушение работы ЖКТ, сексуальная дисфункция, об этом обязательно нужно сообщить врачу. Благодаря этому врач будет особое внимание удалять признакам диабетической невропатии. Одним из маркеров болезни считается состояние стоп. Наличие ран, трещин на коже, деформации суставов свидетельствует о развитии диабетической невропатии.

Лечение патологии

Лечение диабетической невропатии имеет несколько направлений:

Методы профилактики диабетической невропатии

В основе профилактики диабетической невропатии находится ежедневный контроль над уровнем сахара в крови с помощью глюкометра, и регулирование питания в зависимости от результатов тестирования.

Существует несколько рекомендаций, соблюдение которых позволяет предупредить развитие диабетической невропатии:

  • Контролируйте артериальное давление. У диабетиков часто диагностируется гипертония. Повышение АД и сахара негативно сказывается на состоянии кровеносных сосудов и провоцирует развитие осложнений.
  • Правильно питайтесь. Для предупреждения избыточного веса и повышения глюкозы в крови нужно соблюдать специальную диету и не переедать.
  • Ведите активный образ жизни. Физическая активность нормализует кровообращение и АД, предупреждает развитие патологий сердца, позволяет снизить уровень сахара. При снижении чувствительности ног врачи рекомендуют заниматься плаваньем и кататься на велосипеде.
  • Откажитесь от вредных привычек. По статистике у курящих диабетиков риск умереть от инфаркта или инсульта выше, чем у некурящих людей с диабетом.

Диабетическую невропатию легко предупредить с помощью контроля над уровнем сахара и регулярных медицинских осмотров. При наличии диабета любые неприятные симптомы могут свидетельствовать о поражении нервной системы, потому их нельзя игнорировать или пытаться устранить самостоятельно. Во избежание осложнений все рекомендации и назначения лечащего врача нужно строго выполнять.


Светлана Лурье

Человек с Диабетом

Страницы: 123


Невроз, шпаргалка для диабетика.

Невроз – это обобщающее название устойчивых невротических расстройств. От других психических нарушений неврозы отличаются тем, что они имеют обратимый характер.

Симптомы невроза.
1. Психические симптомы невроза – это навязчивые мысли, страхи, тревожность, беспокойство, обидчивость, раздражительность, повышенная возбудимость, резкие перепады настроения, плаксивость, ощущение несчастия, тоскливость, неспособность концентрации и принятия решения, ухудшение памяти, нарушения сна (бессонница), заниженная или завышенная самооценка.

2. Физические симптомам невроза - это потливость, плохой аппетит или булимия, тахикардия, одышка непереносимость громких звуков и яркого света, головные боли, головокружения, высокая утомляемость, нарушение пищеварения, диарея, сексуальные дисфункции (ухудшение потенции, снижение либидо), онемение, парезы и другие.

Неврастения
Неврастения, или астенический невроз, наиболее часто возникает на фоне истощения нервной системы и снижения уровня жизненных сил. При этом основными симптомами неврастении являются повышенная утомляемость, снижение умственной и физической работоспособности, неспособность сконцентрироваться, ухудшение памяти, упадок сил, ощущение разбитости, слабости, отсутствие бодрости, потеря интереса к жизни, а также раздражительность, нетерпеливость, суетливость и постоянное плохое настроение.
Для неврастении характерно сочетание быстрого эмоционального истощения с повышенной возбудимостью, несдержанностью, вспыльчивостью, повышенной эмоциональностью и бурным реагированием на внешние раздражители.

Невроз навязчивых состояний
Этот вид невроза характеризуется навязчивыми мыслями, страхами, фобиями, а также непроизвольными, навязчивыми движениями и жестами (нервные тики). Частным случаем невроза навязчивых состояний является невроз страхов.
Неврозы навязчивых состояний в медицине называются обсессивно-фобическими расстройствами и отличаются затяжным течением, что затрудняет излечение.
Истерический невроз
Для истерического невроза характерно крайнее проявление эмоций и бурное реагирование на раздражители, сопровождаемое криком, резким переходом от смеха к слезам или наоборот.
Другая характерная особенность истерического невроза – выраженная соматическая симптоматика, включая вегетативные, сенсорные и двигательный расстройства: нарушение пищеварение (диспепсия), плохой аппетит, икота, отрыжка, ухудшение зрения, слуха, парезы или гиперкинезы, заикание (логоневроз) и энурез (у детей), тремор, головные боли.
В целом симптоматика истерического невроза отличается особым многообразием и изменчивостью.
Врач психиатр-нарколог Кричевцов В.Л.


Мой невроз вылился в диабет

Я, друзья-диабетики, чтобы кому-то начать, расскажу о своем неврозе, перемежавшимся депрессией. Он не был вызван диабетом, но, как я понимаю, именно мой невроз спровоцировал диабет. Первый приступ депрессии был в 1993 году, когда прямо, буквально, на моих руках скончался мой отец. Я перестала есть, точнее, я могла немного поесть рано утром (иначе я бы умерла с голоду), а потом не могла заставить себя проглотить ни крошки. Я слабела, вскоре я уже почти не вставала. Мне казалось, что я умираю, но смерти я не боялась. Настроение у меня было боевое. Я дописывала свою первую книжку и считала, что не имею права умереть, не завершив ее. Мои родные как-то мало обращали внимание на мое состояние, да я и не жаловалась. Как-то приехал гость из Москвы и сказал им, что это – клиника. Но помощь уже не понадобилась. Он принес коробку очень вкусного печенья. Я, по своей уже привычки, на него и не взглянула, но потом встала ночью и умяла всю коробку. С тех пор все прошло. Длилось это где-то 40 дней.
Второй раз был серьезнее. Я защищала докторскую диссертацию. И за рару недель до защиты на меня стали валиться не просто неприятности… Среди прочего, тоже очень тяжелого, умерла моя любимая тетя и мне буквально накануне защиты пришлось ее хоронить. Приехала я в Москву (а защищалась я там) с порядком издерганными нервами. Поселили меня в квартире, где все продувалось насквозь (я, конечно, тут же простыла), и толпами ходили тараканы. Последней каплей было то, что с меня накануне защиты потребовали 500 долларов (был год дефолта). Я сорвалась, устроила скандал на кафедре. А это совершенно недопустимо, в научной среде принято всегда держать себя в руках. Минут через 15 я очнулась, попросила прощения. Но я знала, что еще одна моя слезинка – и второй раз мне не простят. Всю ночь я готовила банкет, потом немного поспала и пошла на защиту (она была днем). Защита прошла блестяще. Длилась она 5 (!) часов. Все мои оппоненты говорили без бумажки, и я отвечала тоже без домашних заготовок. Я шутила, смеялась, все время улыбалась. А сама про себя думала, чем я буду расплачиваться за свой смех и улыбки). Расплата наступила скоро. В Москве я еще держалась, надо было подготовить документы, а в Питере слегла.
Тогда я жила одна, мой бывший муж навещал меня по вечерам и кормил картошкой. Я поняла, что самой мне не выкарабкаться. Я не почти могла вставать и из последних сил добралась до психдиспансера (благо это было рядом). Меня направили к психотерапевту, которая сразу предложила мне лечь в клинику неврозов. Я согласилась с радостью, об этом я и мечтала. В клинике мне прописали антидепрессанты, и я очень быстро начала приходить в себя. Мне хотелось работать. Из-за антидепрессантов глаза мои недели две-три плохо видели и работать я не могла, но все время посвящала разным душам, физкультуре и прогулкам (была морозная зима). Как только глаза стали видеть, я погрузилась с головой в работу. Кажется, никогда я не получала от работы такого удовольствия. Курс лечения в Клинике – два месяца. Недели две – три тебя лечат, а потом период реабилитации. Я начала писать свою новую книгу, тогда уже третью по счету. Дома продолжила. Антидепрессанты я продолжала принимать, но чувствовала себя прекрасно, только иногда в груди что-то щемило.
Лето провела с дочерью в Ереване. К началу учебного года она должна была уезжать в Питер, а я приступить к чтению лекций на кафедре этнологии в Государственном Университете. Отъезд дочери я пережила очень тяжело (мы расставались на долго), лекции читать не умела, но очень старалась. Это была перенагрузка. Недели через две я опять почти ослепла, а вскоре слегла (студенты приходили ко мне домой). Я опять перестала есть, ела только некоторые продукты, если для меня кто-то готовил: рисовую кашу на молоке, яичницу с колбасой, сыр Рокфор, от остального меня тошнило. Постепенно стала выходить из этого состояния, друзья регулярно выводили меня гулять. Чуть оклемавшись, я поехала в Питер. Антидепрессанты продолжала принимать. В Питере начались новые неприятности, потом было несколько месяцев в Париже, где я, казалось выздоровела. А потом с возвращением в Россию новые крупные неприятности и новый срыв. Тут и начался мой диабет.
Депрессии больше не было, хотя, может быть потому, что я обратилась частным образом к очень хорошему врачу и он назначил мне очень хорошие антидепрессанты. Опять последовало неуемное желание работать, я писала статьи, книги. Это желание не прошло до сих пор. А что касается невроза, то он иногда подкатывал. Начинались страхи, беспричинные. Это было очень странное состояние, мне самой было смешно от беспричинности страхов. Так продолжалось долго, лет пять. Диабет тем временем прогрессировал. Меня перевели на инсулин. Но диабета я не боялась. Я была рада, что меня будут лечить и мне станет легче – как и произошло. А однажды я поняла, что депрессии у меня больше нет, сама отменрила себе все лекарства и с тех пор чувствую себя в смысле невроза здоровой. По прежнему остаюсь трудоголиком, иногда выбиваюсь из сил (слабость определенная у меня сохранилась), постепенно стала жизнерадостной. Сначала научилась радоваться каждой мелочи – цветочкам, листочкам, снежинкам.
Потом стала интересоваться не только работой, снова вышла замуж. Люблю, любима. Радуюсь жизни. Но диабет мой остался при мне. Я думаю – это следствие пережитых неврозов. Муж мой (тогда жених) поначалу думал, что я с диабетом не жилец, но потом почитал книжек. И ему удалось своими рекомендациями компенсировать мой диабет (чего не удавалось ни одному врачу, видимо хороших не попадалось).
Вот моя история о неврозе и диабете.


Дорогие друзья! Если Вы стесняетесь выкладывать свои истории, а в совете нуждаетесь, давайте поступим так. Вы посылаете свою историю мне и я, если могу, сама даю совет (но я далеко не всегда могу), либо помещаю ее на Форуме анонимно, не называя ни Вашего имени, ни Вашего города, ни каких-либо реалий, которые могут помочь Вас идентифицировать. Мой адрес: svlourie@gmail,com. Сохранение Вашей тайны гарантирую. Вы получите ответы на Форуме под вымышленным именем. В некоторых случаях я сама могу проконсультироваться на Ваш счет у специалиста, но гораздо удобнее, чтобы он сделал это на Форуме. Ведь Вы не одиноки в своей проблеме. У всех нас они во многом схожие.


Отрывки из письма: почему неактивны наши темы

На последний вопрос я отвечу в дальнейшем.
А Вы, друзья, как думаете, почему неактивны наши темы?


Мой ответ. Обо мне, для тех кто интересуется.


Письмо от Виктории

Может я чего-то не понимаю, но депрессию надо лечить не разговорами в социальной сети, а комплексно медикаментами и психотерапией. Вот нашла статью, по-моему все понятно. Кому интересно, можно почитать. Но лучше - к доктору быстрее.

"Депрессия серьезное психологическое расстройство, от которого нередко страдает не только сам больной, но и его близкие. Чаще всего депрессия развивается на фоне стресса или длительно травмирующей ситуации. Нередко депрессивные расстройства скрываются под маской плохого настроения, особенностей характера. Для того чтобы не допустить тяжелых последствий, важно разобраться, как и почему возникает депрессия. Депрессивные расстройства могут появиться в любом возрасте и у представителей любых социальных групп. Это объясняется, прежде всего, тем, что ценности современного общества оказывают существенное давление на человека. Люди стремятся к социальному благополучию, профессиональным успехам, внешней привлекательности. Если же достигнуть этого не удается, человек может впасть в отчаяние, тяжело переживать неудачи, и, как следствие, развивается депрессия. К депрессивному расстройству могут также привести и тяжелые психологические травмы, такие как смерть близкого человека, распад семьи, разрыв отношений с любимым человеком, тяжелое заболевание.

В редких случаях депрессия возникает без какой-либо очевидной причины. Ученые предполагают, что в подобных ситуациях играют роль особенности нейрохимических процессов, в частности, обмен нейромедиаторов (серотонин, норадреналин и др.).

Эмоциональные проявления депрессии очень разнообразны. К ним относятся чувство тревоги, отчаяния, снижение самооценки. Человек, страдающий депрессией, испытывает постоянную усталость, печаль. Он перестает интересоваться тем, что раньше приносило ему радость, становится равнодушным к окружающим.

Больным депрессией также свойственны некоторые особенности мышления. Мысли о себе становятся негативными, человек фиксируется на отрицательных сторонах своей жизни, считает себя ненужным, никчемным, обременительным для родственников. Больному тяжело самостоятельно принимать решения.

Помимо изменений эмоциональной сферы, для депрессий также характерны физиологические (соматические) проявления. Чаще всего нарушается режим сна и бодрствования, возникает бессонница. Аппетит может исчезнуть полностью или, наоборот, усилиться и приводить к перееданию. Больные жалуются на боли в области сердца, желудка, страдают запорами. Заметно снижается энергетический запас организма, пациенты быстро переутомляются даже при небольших физических и умственных нагрузках. Нередко возникают расстройства сексуальной сферы.

Алкоголизм и наркомания очень часто обусловлены депрессивными состояниями. Алкоголь и наркотики создают у больного ложное ощущение хорошего самочувствия. Депрессия также лежит в основе самых разных социальных фобий (страх потерять любимого человека, страх оказаться в общественном месте), а в тяжелых случаях может привести к суицидальным мыслям и попыткам.
Прежде всего, необходимо знать, что с депрессией можно и нужно бороться.
Если Вы заметили, что кто-либо из Ваших близких стал слишком часто критиковать сам себя, конфликтует с членами семьи, коллегами по работе, испытывает необъяснимое чувство страха, следует проконсультировать его у врача. Если больному поставлен диагноз депрессии, ему необходимо оказать поддержку, стараться приободрить его, даже если он сам в этом не заинтересован. Родственники пациента должны понимать, что депрессия преходящее состояние, при котором нужно оказать психологическую помощь, не погружаясь при этом в болезнь самому. Постарайтесь убедить больного, что нет никакой его вины в том, что у него возникла депрессия. Вместе вы справитесь с этим тяжелым состоянием.

Что может сделать Ваш врач?Без лечения депрессия может тянуться месяцы и даже годы. Основу лечения составляют применение медикаментов и психотерапия.


Светлана, когда Вы рассказали, как Вы защищали докторскую, и что при этом испытывали, я вспомнила, что одна знакомая, недавно защитившаяся, тоже переживала перед защитой нечто подобное, и последнюю неделю собирала документы к защите, непрерывно плача. Причем по ее словам, большинство должностных лиц, с которыми она имела дело, реагировали на это как на что-то само собой разумеющееся, и говорили, что они уже ничему не удивляются, когда у человека на носу защита.

Что такое диабетическая нейропатия?

Нейропатия при диабете также называемая диабетической нейропатией (невропатией) — это тип повреждения нерва, который может возникнуть как осложнение при диабете 1 и 2 типа. Высокий уровень сахара в крови (глюкоза) может повредить нервы по всему телу. Однако чаще всего повреждаются нервы в ногах и ступнях.

Существуют различные типы диабетической нейропатии, которые затрагивают различные области тела. В зависимости от пораженных нервов симптомы диабетической нейропатии могут варьироваться от боли и онемения в ногах и ступнях до проблем с пищеварительной системой, мочевыводящими путями, кровеносными сосудами и сердцем.

Заболевание является распространенным и серьезным осложнением диабета. Но её часто можно предотвратить или замедлить с помощью жесткого контроля уровня сахара в крови и здорового образа жизни.

Симптомы диабетической нейропатии


Некоторые люди с невропатией при диабете не имеют симптомов, в то время как другие испытывают симптомы, которые обычно развиваются постепенно в течение многих лет. Симптомы будут зависеть от того, какие нервы поражены.

Периферическая нейропатия поражает периферию тела — обычно ступни и ноги, а иногда и кисти рук. Она обычно затрагивает обе стороны тела, и главным образом затрагивает чувствительные нервы (нервы, ответственные за ощущения прикосновения, боли и температуры).

  • онемение или потеря ощущения, прогрессирующая со временем от пальцев ног;
  • боль или жжение в ногах;
  • покалывание;
  • ноющие или стреляющие боли в ступнях и голенях, особенно ночью;
  • мышечная слабость.

Периферическая нейропатия является наиболее распространенным типом диабетической невропатии.

Вегетативная нейропатия — это когда нервы, контролирующие автоматические функции организма, повреждены. Вегетативная нейропатия может влиять на пищеварение, функцию кишечника и мочевого пузыря, сексуальную реакцию и регуляцию артериального давления.

  • диарею (часто ночью), запор;
  • расстройство желудка, тошноту и рвоту;
  • затруднение глотания;
  • потеря контроля над мочевым пузырем;
  • изменения в зрении;
  • эректильную дисфункцию и проблемы с эякуляцией;
  • сухость влагалища и сексуальную дисфункцию;
  • низкое кровяное давление в положении стоя (вызывающее головокружение);
  • неспособность потеть или чрезмерное потоотделение;
  • неосведомленность о гипогликемии (когда люди перестают испытывать симптомы, связанные с гипогликемией, и поэтому не могут распознать, когда их уровень сахара в крови слишком низок).

Тип нейропатии, называемый проксимальной нейропатией (также называемый диабетической амиотрофией или радикулоплексной невропатией), поражает таз и бедра у людей с диабетом.

  • внезапное появление боли в области таза, ягодиц и бедра (обычно односторонняя);
  • боль, которая часто усиливается ночью, влияющая на сон;
  • слабость мышц бедра и ягодиц, из-за которой трудно вставать из положения сидя.

Симптомы обычно улучшаются или полностью исчезают с течением времени.

Повреждение нерва, которое поражает определенный нерв, называется фокальной нейропатией или мононевропатией. Симптомы, которые обычно улучшаются или исчезают со временем, зависят от расположения пораженного нерва и могут включать:

  • внезапную боль;
  • мышечную слабость;
  • проблемы со зрением и движением глаз;
  • паралич лица (часто наблюдается с опущенным веком или ртом).

Что вызывает нейропатию при диабете?


Нарушение структуры и функции нервов при диабете вызвано низким притоком крови к нервной ткани и высоким уровнем сахара в крови. Это осложнение более вероятна, если не контролировать уровень глюкозы в крови.

У некоторых людей с диабетом никогда не развивается невропатия, в то время как у других это заболевание может развиваться относительно рано. У людей с сахарным диабетом 2 типа повреждение нервов также может быть до того, как будет диагностирован диабет и начато лечение.

Риск развития диабетической невропатии зависит от:

  • возраста;
  • как долго длится диабет;
  • насколько хорошо контролируется уровень глюкозы в крови.

Другие факторы, которые могут способствовать риску, включают:

  • высокое кровяное давление (артериальная гипертензия);
  • аномальные уровни холестерина;
  • избыточный вес и ожирение;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем.

Осложнения


Диабетическая нейропатия может вызвать ряд серьезных осложнений, в том числе:

  • Потеря пальца, ноги. Нарушение структуры и функции нервов может привести к потере чувствительности в ногах. Раны и порезы на ногах могут незаметно инфицироваться или превратиться в язву. Даже незначительные раны на ногах, которые не заживают, могут превратиться в язву (см. фото выше). В тяжелых случаях инфекция может распространиться на кости, а язвы могут привести к гибели тканей (гангрене). Может понадобиться удаление (ампутация) пальца ноги, стопы или даже голени.
  • Повреждение суставов. Невропатия может привести к повреждению сустава, вызывая состояние, называемое суставом Шарко. Это обычно происходит в маленьких суставах в ногах. Симптомы включают потерю чувствительности и опухание суставов, нестабильность и иногда деформацию суставов. Быстрое лечение может помочь вылечить и предотвратить дальнейшее повреждение суставов.
  • Инфекции мочевыводящих путей и недержание мочи. Если нервы, контролирующие мочевой пузырь, повреждены, возможно, человек не сможет полностью опорожнить мочевой пузырь. Бактерии могут накапливаться в мочевом пузыре и почках, вызывая инфекции мочевыводящих путей. Повреждение нерва может также повлиять на способность чувствовать, когда нужно мочиться или контролировать мышцы, которые выделяют мочу, что приводит к утечке (недержанию мочи).
  • Неосведомленность о гипогликемия. Низкий уровень сахара в крови (ниже 70 миллиграммов на децилитр, или мг/дл) обычно вызывает дрожь, потливость и учащенное сердцебиение (тахикардия). Но если у вас вегетативная нейропатия, вы можете не заметить эти предупреждающие признаки.
  • Резкое падение артериального давления. Повреждение нервов, контролирующих кровоток, может повлиять на способность организма регулировать кровяное давление. Это может вызвать резкое падение давления, когда человек встанет после сидения (ортостатическая гипотензия), что может привести к головокружению и синкопальное состояние.
  • Проблемы с пищеварением. Если повреждение нервной системы поражает желудочно-кишечный тракт, могут быть запоры, диарея или оба приступа. Связанное с диабетом повреждение нерва может привести к гастропарезу, состоянию, при котором желудок опорожняется слишком медленно или вообще не опорожняется. Это может повлиять на пищеварение и серьезно на уровень сахара в крови и питание. Признаки и симптомы включают тошноту, рвоту и вздутие живота.
  • Сексуальная дисфункция. Вегетативная нейропатия часто нарушает работу нервов, которые влияют на половые органы. Мужчины могут испытывать эректильную дисфункцию. У женщин могут возникнуть проблемы с сухостью и возбуждением.
  • Увеличение или уменьшение потоотделения. Диабетическая невропатия может нарушить работу потовых желез и затруднить правильное регулирование температуры тела. У некоторых людей с вегетативной нейропатией повышенное потоотделение, особенно ночью или во время еды. Слишком слабое или полное отсутствие потоотделения (ангидроз) может быть опасным для жизни.

В более запущенных случаях диабетической невропатии существует повышенный риск травмы из-за потери чувствительности и/или двигательной функции. Когда происходит полная потеря чувствительности в ногах, люди могут не знать о травмах ног и, следовательно, не могут должным образом ухаживать за ними.

Потеря температурных ощущений также является значительным фактором риска травм у людей с диабетом. Это может привести к тому, что человек не сможет осознавать, что вода в ванне, в которую он входит, ошпаривает его. Они также могут подвергаться риску развития серьезных ожогов после сидения слишком близко к обогревателю.

Диагностика

Если у человека диабет, врач должен регулярно проверять симптомы и признаки диабетической нейропатии, изучая анамнез и проводя физическое обследование.

При каждом посещении врач должен проверять ступни на наличие болячек, трещин на коже, волдырей, а также проблем с костями и суставами. Рекомендуется, чтобы все люди, страдающие диабетом, проходили комплексное обследование стоп как минимум раз в год.

Иногда исследования нервной проводимости и электромиография (которые оценивают электрическую активность в нервах и мышцах) используются для определения степени повреждения.

Лечение диабетической нейропатии


Лечение нейропатии при диабете обычно включает в себя контроль симптомов и уровней глюкозы в крови. Было установлено, что жесткий контроль за уровнем глюкозы снижает риск нейропатии, замедляет ее развитие и помогает улучшить симптомы.

Конкретное лечение будет зависеть от типа нейропатии и ее симптомов.

Хотя диабетическая нейропатия часто вызывает потерю чувствительности, она может иногда вызывать боль, особенно в ногах и ступнях. Эта боль часто причиняет беспокойство, особенно ночью, когда мешает сну. К сожалению, обычные анальгетики не часто полезны при этом типе боли, и могут потребоваться другие типы лекарств.

Лекарства, которые могут быть полезны при лечении боли, включают:

  • антидепрессанты, такие как амитриптилин и дулоксетин;
  • противосудорожные препараты, такие как габапентин (например, гантин, нейронтин, нупентин) и прегабалин (например, лирика);
  • крем с капсаицином (обезболивающий крем, например, крем Зострикс).

Люди с периферической нейропатией должны:

  • носить как можно более удобную обувь или какой-либо другой тип защиты ног;
  • проверяйте ноги каждый день, чтобы вовремя обнаружить проблемы с ногами (такие как волдыри или разрывы на коже);
  • регулярно проверяйте ноги у врача или ортопеда.

Даже очень незначительные травмы должны быть немедленно вылечены, чтобы предотвратить развитие язв и серьезных инфекций.

Профилактика

Диабетическую нейропатию часто можно избежать, если бдительно контролировать уровень глюкозы в крови. Чтобы сделать это, будьте последовательны в:

  • мониторинге уровня глюкозы в крови;
  • принятие лекарств, как предписано;
  • управление питанием;
  • физической активности.

Если болезнь все же появилась, следите за ногами. Проблемы с ногами, включая раны, которые не заживают, язвы и даже ампутации, являются частым осложнением диабетической нейропатии. Однако можно предотвратить многие из этих проблем, проводя комплексный осмотр стоп и ступней при каждом посещении врача.

Прогноз при диабетической нейропатии

Прогноз при заболевании в значительной степени зависит от того, насколько хорошо лечится основное состояние. Лечение диабета может остановить прогрессирование и улучшить симптомы нейропатии, но выздоровление идет медленно.

Болевые ощущения при диабетической нейропатии могут стать достаточно серьезными, что вызывают депрессию у некоторых пациентов.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.