Основные факторы способствующие возникновению неврозов

. Мир патологических явлений представляет собою бесконечный ряд всевозможных особен-н ы х, т. е не имеющих места в нормальном тече­нии жизни, комбинаций физиологических явлений. Это, бесспорно, как бы ряд физиологических опы­тов, делаемых природой и жизнью.

В этом случае часто возникает более или менее стойкое и длитель­ное функциональное нарушение высшей нервной деятельности, характер которого определяется прежде всего исходным состоянием тех корковых физиологических механизмов, в сфере деятельности которых оно возник­ло. Этим и обусловливается значительное разнообразие и сложность кар­тин невротических заболеваний.

Согласно физиологическому учению И. П. Павлова, неврозы пред­ставляют собой хронические (продолжающиеся недели, месяцы и даже годы) функциональные расстройства высшей нервной деятельности.

Необходимо подчеркнуть, что до работ И. П. Павлова не существо­вало научно обоснованного понятия о неврозах, оно разработано лишь павловским учением, разрушившим старые анатомолокалистические представления о неврозах как о заболеваниях с якобы «пока еще не

1 И. П. Павлов. Двадцатилетний опыт объективного изучения высшей нервной деятельности (поведения) животных. Медгиз, 1961, стр. 364.

Но еще до исследований школы Павлова было установлено, напри­мер, что бецовские клетки двигательной зоны коры головного мозга больной, страдавшей в течение 10 лет истерическим параличом и умер­шей от интеркурирующей болезни, сохраняют свою цельность (данные микроскопических исследований В. Я- Анфимова, произведенных в кли­нике Шарко). Вместе с тем о функциональном характере невротического заболевания говорило и полное устранение перенесенных в прошлом сложных невротических синдромов, с полным возвратом высшей нервной деятельности к норме, являющееся прямым результатом психотерапии ,(см. также главу XI — следовые процессы в коре мозга).

При изучении неврозов человека весьма существенным подспорьем -является постоянное, систематическое накопление соответствующих кли­нических фактов и углубленное исследование в каждом отдельном слу­чае причин и условий развития невроза. Как нам пришлось убедиться, психотерапия помогает правильно ориентироваться в отношении приро­ды иногда трудно диагностируемых (органических или же функцио­нальных, т. е. невротических) синдромов и лежащих в их основе патофи­зиологических механизмов.

Решающую роль в развитии невроза играют различные травмирую­щие психику факторы в виде тяжелых, острых или длительных пережи­ваний. Развитие невротического заболевания обусловливается, с одной стороны, типовыми особенностями нервной системы (например, врожден­ной или приобретенной слабостью нервной системы), с другой,— значи­мостью для данного человека самого травмировавшего психику фактора. При этом степень психической травматизации зависит от того, действо­вал ли этот фактор однократно, многократно или хронически, а также от степени и характера эмоциональной напряженности, имевшейся в мо­мент психической травмы, и пр. Существенное значение имеют в этом от­ношении события, влекущие за собой коренную перестройку, или вне­запную ломку упрочившихся динамических стереотипов, что ведет к глубокому нарушению корковой динамики, а в силу этого иногда и к пре­обладающему воздействию на нее ближайшей подкорки. Это обычно проявляется в виде неуверенности в себе, тревожности, боязливости, тя­желого чувства разбитости, мучительного внутреннего разлада и пр., что составляет картину невротического состояния. Все это ■обычно способствует дальнейшему снижению тонуса коры мозга и на­рушению взаимоотношения между корой мозга и ближайшей подкоркой. Если же возникшие нарушения становятся устойчивыми и человек самостоятельно избавиться от них уже не может, то возникает картина невротического заболевания, или невроза. В этом случае человек в той или иной мере утрачивает присущие ему в обычных усло­виях уравновешенность, подвижность, способность к преодолению труд­ностей и сохранению внутреннего единства и временно становится в боль-

шей или меньшей степени неполноценным. Нужно иметь в виду, что развитие невроза связано с понижением тонуса коры мозга, а следова­тельно, и с повышением внушаемости и самовнушаемости.

Общеизвестно, что для успеха лечения врач должен руководство­ваться определенной классификацией болезненных состояний. Однако,, поскольку проблема неврозов разрешалась неправильно, до последнего-времени не было их общепризнанной этиологической и патогенетической классификации. Об этом свидетельствует, например, то обстоятельство, что собравшемуся в 1934 г. Украинскому съезду невропатологов и пси­хиатров так и не удалось продвинуть разрешение этой проблемы вперед,, причем заслушанные на съезде доклады также не способствовали разъ­яснению вопроса.

Павловское учение о неврозах человека впервые физиологически обосновало их функциональную природу и осветило их происхождение и динамику. Таким путем была раскрыта причина возникновения функцио­нальных расстройств высшей нервной деятельности, выяснены патофи­зиологические механизмы, лежащие в основе различных невротических заболеваний, и созданы предпосылки для их патогенетической класси­фикации.

При возникновении невротического заболевания решающее значение в одних случаях принадлежит психическим факторам (психогенные нев­розы), а в других — факторам соматическим (соматогенные невротиче­ские синдромы). Первые из них и привлекли к себе внимание И. П. Пав­лова. Переходим к их рассмотрению.

Психогенные неврозы обусловлены психотравматизацией с лежащим в ее основе перенапряжением силы или подвижности основных корковых процессов. Сюда относятся общие неврозы (в виде неврасте­нии, психастении и истерии) и навязчивый невроз.

Психогенные неврозы имеют прямую связь с типом высшей нерв­ной деятельности человека. Так, неврастения есть болезненная форма слабого общего и среднего человеческого типа, а истерия — слабого об­щего типа в соединении с художественным, с патологическим преобла­данием первосигнальной и подкорковой динамики. Психастения возни­кает при слабом общем типе в соединении с мыслительным, с патологи­ческим преобладанием второсигнальной динамики. Поэтому у больного' истерией общая слабость дает себя знать преимущественно в деятельно­сти второй сигнальной системы, представляющей собой высший регуля­тор человеческого поведения, который в данном случае является ском­прометированным. По этой причине у больного наблюдается хаотичность в деятельности первой сигнальной системы и эмоционального фонда. В случае психастении, наоборот, слабостью отличаются первая сигналь­ная система и эмоциональный фонд, в силу чего второсигнальная дея­тельность оказывается оторванной от реальности.

К психогенным относятся и те невротические состояния, в основе развития которых лежит патологически прочно зафиксировавшаяся ус-ловнорефлекторная связь. Причины их развития рассматриваются на стр. 312.

Лечение психогенных неврозов требует применения именно тех средств, которые воздействуют непосредственно на кору мозга, являю-

щуюся приматом в развитии психогенного невроза. Сюда относятся ре­чевая терапия (и психотерапия в широком смысле), бром-кофеиновая терапия и терапия сном. Положительные результаты лечения психоген­ных неврозов этими методами являются одним из доказательств их функ­циональной природы. В качестве вспомогательных средств обычно при­меняются тонизирующие кору мозга фармако- и физиотерапия, трудо­терапия, лечебная физкультура и пр.

Все это дает право рассматривать психогенный невроз как нозологическую единицу: ему присуща определенная этио­логия, специфическая клиническая картина, специальная этиологическая и патогенетическая терапия.

В основе соматогенно обусловленныхневротических синдромов (так называемые соматогенные неврозы) лежит астени-зация коры мозга, вызванная соматическим заболеванием, т. е. заболе­ванием, имеющим в своей основе то или иное органическое нарушение, вызванное физической травмой, инфекцией, эндокринопатией, эндокрин-но-вегетативными перестройками и т. п. Таким образом, соматогенные невротические синдромы также отличаются своей этиологией и патоге­незом, причем кора мозга астенизируется при них вторично. Соответ­ственно этому патогенетическим методом лечения в данном случае явля­ется устранение основного соматического заболевания (т. е. фармако-, физиотерапия и т. д.), а психотерапия служит вспомогательным, симптоматическим средством лечения таких заболеваний.

Подразделение на психогенные неврозы и соматогенные невротиче­ские синдромы имеет большое практическое значение прежде всего по­тому, что этим предопределяется характер назначаемой терапии. При­держиваясь этого подразделения, мы на практике убедились в его целесообразности (1929).

А. Г. Иванов-Смоленский (1952) выделяет еще заболевания сме­шанной этиологии и психического и соматического характера, состав­ляющие третью большую группу невротических заболеваний. В этом слу­чае могут иметь место одновременно и психогения, и соматогения, как и возможная психогенная невротическая реакция больного на возникшее соматическое заболевание.

Следует иметь в виду, что снижение тонуса коры мозга, вызываемое соматогенным невротическим синдромом, уже само по себе является условием, предрасполагающим к развитию невротического состояния.

кое понимание вносит ясность в диагностику этих заболеваний и методы их лечения. Патогенетическим методом в таких случаях должны быть средства, тонизирующие корковую динамику, — речевая психотерапия и бром-кофеиновая терапия, а также терапия сном.

Нужно иметь в виду, что изнуряющее соматическое заболевание или тяжелые повторные и длительные психические травмы могут ослабить и сильный, уравновешенный тип нервной системы и привести к возникно­вению невротического заболевания. Недоучет этого обстоятельства лег­ко может привести врача к ошибочному толкованию характера невро­тического заболевания. Это в равной мере относится как к диагнозу ис­терии, так и к диагнозу психастении.

Практика показывает, что в этих случаях при соответствующем ана­лизе развития патологического синдрома психотерапия, особенно прово­димая во внушенном сне, может в более или менее короткий срок дать стойкий положительный эффект вплоть до радикального устранения не только отдельных симптомов, но и всего синдрома, с полной нормализа­цией корково-подкорковых отношений. При этом у больного могут вы­явиться черты более или менее сильного типа нервной системы. Наши наблюдения показывают, что такие реактивные невротические состояния могут развиваться у преморбидно (практически и клинически) здоро­вых людей, и без наследственного предрасположения.

Данные наших наблюдений также свидетельствуют о весьма большом разнообразии травмирующих психику факторов, которые мо­гут приводить к развитию истерического невроза у лиц художествен­ного типа.

1 И. П. Павлов. Двадцатилетний опыт объективного изучения высшей нарвнойч деятельности (поведения) животных. Медгиз„ 1951, стр. 378.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Невроз представляет собой психическое расстройство, которое выражается преимущественно эмоциональными срывами, нарушениями поведения и приводит к возникновению заболеваний нервной системы. Большинство ученых выделяют такие виды неврозов: неврастения, истерия и невроз навязчивых состояний.

Причины появления неврозов

Первостепенными причинами возникновения неврозов являются психологические травмы. Почти все ситуации, отрицательно влияющие на человеческую психику, травмируют ее. Спецификой невроза является гиперактулизация негативных воздействий, когда человек придает им излишнее социальное, а также биологическое значение. Существуют определенные виды условий, которые лежат в основе происхождения невроза:

• биологические причины;
• психогенные причины;
• социальные причины.

На возникновение невроза навязчивых состояний, истерии и неврастении оказывают воздействие все эти причины, но степень их влияния в каждом случае абсолютно разная.

Биологический фактор

Биологические причины предполагают существование наследственной склонности к неврозу. Часто присутствует панический синдром и его симптомы характерны для людей, которых связывает между собой одна родословная линия. Невроз нечасто встречается у мужчин, зато у женщин симптомы невроза проявляются намного чаще.

Возраст также имеет значение, известно, что неврозу чаще всего подвергаются люди в климактерическом или пубертатном периоде. Симптомы невроза навязчивых состояний в основном возникают у людей в возрасте 10–30 лет. Необходимо принимать во внимание специфику конституции людей, астенический тип чаще всего расположен к неврастении. Очень большое значение в возникновении невроза навязчивых состояний имеет экология.

Резистентность человеческого организма может понизиться из-за различных болезней, перенесенных в прошлом и существующих в настоящее время. Перенесенная болезнь, а порой даже элементарные симптомы переутомления тела, приводят к снижению настроения, возникновению истерик и навязчивых состояний. Следовательно, причины появления неврозов — это перенесенные тяжелые болезни, операции, длительные перегрузки.

Биологический фактор оказывает влияние на возникновение таких видов невротических расстройств, как невроз навязчивых состояний и неврастения. Большинство специалистов связывают возникновение невроза навязчивых состояний с нарушениями обмена нейромедиатора серотонина. Известно, что серотонин воздействует на регулирование степени тревожности, связываясь с рецепторами нервных клеток.

Психогенный фактор

Психогенные причины, которые способствуют возникновению невроза — это свойства характера и привычек, личная непредсказуемая реакция человека на разнообразные действия окружающего общества. Такие виды психических расстройств, как невроз навязчивых состояний и истерия, очень часто вызваны психогенными причинами.

Имеют отрицательное значение психологические травмы детства, или же ситуации, травмирующие психику. Например, болезнь близкого человека, смерть родственника, члена семьи, конфликтная обстановка на работе, проблемы с членами коллектива. Психогенные причины способствуют появлению первостепенных симптомов невроза навязчивых состояний: обсессий и компульсий.

Социальный фактор

Под социальным фактором возникновения невроза имеется в виду профессиональная деятельность. Например, чрезмерная информационная перегрузка, однообразное осуществление однотипных действий в течение продолжительного времени. Сюда можно включить семейные конфликты, плохие бытовые условия, дискомфорт на работе, переполненный общественный транспорт и другое.

В длительном эмоциональном напряжении кроются причины нервного истощения. Симптомы этого состояния возникают во время эмоционального выгорания человека. Социальные причины чаще всего провоцируют такие виды невроза, как неврастения и истерия.

Причины детских неврозов

Причины неврозов у детей следует искать в раннем детстве, в то время, когда формируется характер ребенка, его отношение к самому себе, остальным людям и жизни. Ключевой фактор — это психическая травма, но основное значение имеют следующие причины детских неврозов:

• воспитание;
• семейные конфликты.

Воспитание

В результате у детей появляются внутренние конфликты (вытесняются на бессознательный уровень), возникает перенапряжение детского мозга. Это является причиной возникновения неврозов у детей. Затем дети становятся взрослыми, но психологические травмы, приобретенные в детстве, остаются.

Семейные конфликты

Ребенок все очень быстро схватывает и хорошо понимает. А в конфликтах родителей зачастую фигурируют дети. В этом случае ребенок может чувствовать себя ненужным в семье, а также виноватым в родительских ссорах. И у малыша появляются внутренние конфликты. Детская нежная психика этого не выносит, происходит перенапряжение мозга у ребенка. Это также становится причиной появления неврозов у детей.

Детский невроз очень часто указывает на существование невроза у родителей. И непосредственно родители могут быть катализатором детских психических нарушений. Следовательно, перед тем как начинать лечить детский невроз, необходимо восстановить психику родителей.

Психологическая помощь, а также лечение лекарственными средствами способны существенно уменьшить симптомы неврозов во время обычного протекания болезни. Однако в более запущенных случаях симптомы сохраняются даже после завершения курса лечения. Поэтому важно проводить поддерживающую терапию, сохранять позитивный настрой и избегать стрессовых ситуаций.

Невроз – группа заболеваний психо-эмоционального характера. Однозначно дать определение неврозу затруднительно, так как данное психологическое расстройство включает в себя целый комплекс различных по степени выраженности заболеваний. Примечательно, что причины неврозов различных типов чаще всего одинаковы, как и проявления заболевания. Выявить причины неврозов самостоятельно затруднительно, поэтому для качественного лечения лучше всего обратиться к специалисту. Для проведения терапии не всегда необходимо устанавливать причины развития неврозов, однако их выявление во многом ускорит лечение и восстановление.

Симптомы невроза

Психологические патологии зачастую имеют смешанные проявления и симптомы. В зависимости от степени развития расстройства симптомы проявляются более или менее явно. Немаловажно, что с течением времени проявления прогрессируют и развиваются, постепенно выходя на уровень физических симптомов. Независимо от причины неврозов, явными симптомами расстройства можно считать следующие признаки:

На более поздних этапах развития невроза проявляются физические симптомы, это означает, что моральная подавленность и психологическая зацикленность на ситуации разрушает нервную систему и другие органы:

• Головокружения, головные боли, обмороки, потеря сознания, потемнения перед газами;
• Снижение зрения или слуха, когнитивных функций;
• Расстройства питания: потеря аппетита или чрезмерное потребление пищи;
• Появление вредных привычек: курение, частое употребление алкогольных напитков;
• Снижение полового влечения, половая дисфункция у мужчин, расстройства менструального цикла у женщин;
• Учащенное сердцебиение, тахикардия, аритмия, ВСД и пр.

Причины невроза

Даже специалистам не всегда удается установить истинные причины неврозов в том или ином случае. В большинстве случаев для успешного лечения этого психологического недуга не требуется точное выявление причин, однако, если удается определить изначальную травмирующую ситуацию, лечение проходит быстрее и легче.

Факторы развития невроза

Помимо основной причины неврозов, важны дополнительные факторы развития заболевания. В зависимости от группы индивидуальных особенностей, психологические расстройства могут развиваться более или менее активно. К наиболее важным факторам можно отнести следующие:

• Наследственная предрасположенность: при наличии психологических расстройств хотя бы у одного из родителей вероятность развития достигает 60%, у обоих – до 90%;
• Половые особенности: женщины подвержены частым психологическим расстройствам в легкой форме, мужчины же менее склонны к неврозам, однако у них расстройство протекает гораздо сложнее;
• Возрастные особенности: наиболее высок риск развития невроза в подростковом возрасте и после 40-45 лет;
• Телосложение: любые причины неврозов больше влияют на людей худощавого телосложения.

• Профессиональный риск: причины неврозов нередко кроются в профессиональной деятельности (повышенная ответственность, частые эмоциональные перегрузки, длительные стрессовые ситуации). Больше всего подвержены неврозам
• банкиры, юристы, сотрудники силовых структур, водители;
• Материальные затруднения;
• Длительные семейные конфликты.

• Особенности характера: вспыльчивость, ригидность, склонность к негативизму;
• Психологические травмы в детском и подростковом возрасте;
• Травмирующая ситуация: болезнь родственника, развод, проблемы на работе и пр.

Специалисты центра

Емельянова О.Н.

Колмогорова Н.

Котягина С.Н.

Стрельченко А.Б.

Неврозы — это функциональные заболевания нервной систе­мы, развивающиеся под влиянием длительного перенапряжения нервной системы, хронической интоксикации, тяжелой травмы, продолжительной болезни, постоянного употребления алкоголя, курения и др. Определенную роль в возникновении неврозов мо­гут играть конституциональная предрасположенность и особен­ности нервной системы.

Если в большинстве заболеваний нервной системы имеется морфологический субстрат, определяющий те или иные расстрой­ства, то функциональные расстройства формируют состояния, не связанные с повреждением или изменением нервной ткани.

Клиническая выраженность неврозов по типу диффузного по­ражения соответствует неврастеническим проявлениям, а локаль­ные поражения являются основой навязчивых состояний. Необхо-

Именно с помощью создания экспериментальных моделей не­врозов на животных были показаны: функциональный характер и обратимость неврозов под влиянием лечения и устранения пато­генных воздействий; пути возникновения рецидивов болезни; пе­реход неврозов в хронические невротические состояния с не­обратимостью некоторых расстройств и др.

Благодаря этим исследованиям было доказано, что нервными механизмами образования неврозов являются перенапряжения силы и подвижности нервных процессов, образование инертных очагов патологического возбуждения и торможения под влияни­ем чрезвычайно сильных, однообразных, быстро сменяющихся, внезапных и отрицательных раздражителей.

В большинстве случаев причина неврозов заключается не в абсо­лютной силе патогенного раздражителя, а в сигнальном значении травмирующего воздействия в функциональном состоянии высшей нервной деятельности заболевшего в момент получения психичес­кой травмы. Развитию неврозов в значительной степени способ­ствует как действие индивидуально значимых раздражителей, так и влияние ослабляющих нервную систему вредных факторов (со­матических заболеваний, переутомления, вынужденного недо­сыпания, эндокринных нарушений, алкоголизма и др.).

В развитии неврозов не отрицается и социальный фактор: чем интенсивнее и стремительнее происходит смена экономических и социальных реформ, тем большее количество неврологических расстройств отмечается в обществе. С начала XX в. и по настоящее время отмечено увеличение числа невротических расстройств бо­лее чем в 50 раз; контингент таких больных постоянно растет (Г.К.Ушаков, 1987).

Заболевания, напоминающие неврозы, которые вызваны со­матическими болезнями, сосудистыми поражениями мозга и дру­гими причинами, называют неврозоподобными. В таких случаях ле­чение должно быть направлено на ликвидацию последствий ос­новного заболевания.

В настоящее время большинство исследователей выделяют три формы неврозов: 1) неврастения (до 70 % случаев); 2) истерия (до 15% случаев); 3) психастения, или невроз навязчивых состояний (до 15 % случаев).

Неврастения.Как самостоятельное заболевание неврастению необходимо отличать от неврастенического синдрома, который не­редко наблюдается в начальных стадиях развития ряда органиче­ских заболеваний нервной системы (например таких, как про-

грессивный паралич, сифилис головного мозга, церебральный ате­росклероз, шизофрения и др.), а также является последствием перенесенных тяжелых соматических и инфекционных заболева­ний. В основе неврастении чаще всего лежит чрезмерное или дли­тельное переутомление, сочетающееся с отрицательными эмоци­ональными переживаниями (волнением, страхом, тревожным ожиданием, постоянными огорчениями, чувством неприязни к выполняемой работе, спешкой и т.п.), при наличии ослабляю­щих организм факторов в виде постоянного нарушения режима сна, питания, хронических интоксикаций (злоупотребление ал­коголем, курение). Существенным моментом в возникновении не­врастении может стать постоянная необходимость в частых и сроч­ных переключениях внимания для выполнения различных работ (особенно если это связано с волнением и беспокойством).

трудоспособность: только начинает работать, как моментально устает и не может сосредоточиться — на экране компьютера, до­кументах и т.д. Все начинает его раздражать и отвлекать; появля­ется головная боль. У больных наблюдаются колебания АД, сим-патоадреналовые кризы, тахикардия (не больше 120 уд/мин), еди­ничные экстрасистолы, неприятные ощущения в животе, дис­пепсические явления, по поводу чего они обращаются к врачу. Самое главное — дифференцировать проявления неврастении от проявления соматических заболеваний.

Подлинно научное понимание истерии стало возможным только благодаря работам И. П. Павлова. Согласно его наблюдениям, ис­терия наблюдается при слабости коры головного мозга, что при­водит к расторможенности подкорки и преобладанию первой сиг­нальной системы. Этим объясняются многие симптомы истерии.

Различные нарушения, характерные для данного заболевания, вызываются легко возникающим стойким торможением корко­вых клеток. В результате этого возникают истерические параличи, глухота, слепота. Характер больного истерией имеет много обще­го с характером ребенка. У детей кора головного мозга еще недо­статочно развита, поэтому в их поведении большую роль играет подкорковая область. При истерии вследствие слабости коры под­корковая область высвобождается из-под ее влияния с большей легкостью — наблюдается повышенная эмоциональность. Эмоции оказывают определенное влияние на формирование представле­ний. Принимая какое-то решение, делая какое-либо умозаключе­ние, больной истерией руководствуется не разумом, а чувством.

Истерический припадок всегда связан с какими-либо внешни­ми раздражителями — особенно с ситуацией, травмирующей пси­хику больного или вызывающей неприятные переживания из про­шлого. При истерическом припадке установить какую-либо после­довательность в движениях больного не представляется возможным. Это связано с тем, что характер движений отражает его пережива­ния. При этом сознание никогда не бывает полностью затемнено — можно говорить лишь о его сужении, в связи с чем реакция боль­ных на внешнюю обстановку до известной степени сохраняется.

Истерический припадок может длиться от нескольких минут до нескольких часов; он бывает более продолжительным, если

вокруг больного находятся люди. Как правило, истерические при­падки возникают днем. Больные, падая, не получают тяжелых повреждений, как при эпилептическом припадке. При истериче­ском припадке реакция зрачков на свет сохранена; вызываются и остальные рефлексы. Припадок может напоминать сердечный при­ступ, обморок или какое-либо соматическое заболевание.

При истерии могут возникать двигательные и чувствительные расстройства, наблюдаются парезы и параличи (моноплегия, па­раплегия, гемиплегия), гиперкинезы. При истерическом парали­че тонус мышц не изменяется, сухожильные рефлексы вызыва­ются, отсутствуют патологические рефлексы, атрофия. В клини­ческой картине паралича нет признаков органического пораже­ния центральной или периферической нервной системы. Свое­образным симптомом двигательных расстройств, свойственным истерии, является астазия-абазия, суть которой заключается в том, что больной не может стоять и ходить при сохранении двигатель­ных и координаторных функций нижних конечностей во время обследования его в постели. Гиперкинезы при истерии носят раз­нообразный характер: дрожание рук, ног, всего тела.

При психастении отмечаются нервозные состояния, угнетен­ность, малоподвижность, вегетативные расстройства, излишняя рассудочность, плаксивость и т.д.

Для большинства больных характерны понимание надуманно­сти переживаемых явлений, их болезненности, а также стремле­ние преодолеть чувство страха и неприязни к патогенным для них раздражителям. Явления навязчивости часто сопровождаются чув­ством тревоги, страха и вегетативными расстройствами в виде тахикардии, повышенной потливости и т.п.

Психастения характеризуется неровным течением, большими колебаниями интенсивности симптомов. Обострения в большин­стве случаев связаны с отрицательными внешними моментами в жизни больного или перенесенной инфекцией.

Лечение неврозов.Является сложной и трудоемкой задачей, требующей комплексного использования средств медикаментоз­ной терапии, психокоррекции и физической реабилитации.

Важное значение в комплексном лечении неврозов занимают психотерапия в форме групповых и индивидуальных занятий, се­ансы гипноза, освоение больным метода аутогенной тренировки под руководством специалиста.

Занятия лечебной физической культурой проводятся индивг дуально и в группах. При формировании групп необходимо учг тывать пол, возраст, степень физической подготовленности, фунь циональное состояние больных, а также сопутствующие заболе вания.

Ввиду обилия соматовегетативных нарушений у больных треб> ется их предварительная психотерапевтическая подготовка. В прс цессе занятий методист ЛФК должен учитывать возможные бо­лезненные ощущения (сердцебиение, головокружение, одыш­ку) и регулировать физическую нагрузку так, чтобы больной не уставал, имел возможность без всякого стеснения прекратить на время выполнение упражнений и отдохнуть. Вместе с тем нужно все больше привлекать его к занятиям, повышать интерес к ним за счет разнообразия используемых упражнений и методов прове­дения занятий.

Одним из лечебных факторов должно быть музыкальное со­провождение занятий. Рекомендуется музыка умеренного и мед­ленного темпа, сочетающая мажорное и минорное звучание.

Контрольные вопросы и задания

1. Дайте определение неврозов и назовите основные факторы, спо­собствующие их возникновению.

2. Расскажите о клинической картине неврастении и основных ее про­явлениях.

3. Охарактеризуйте основные клинические проявления истерии. Дай­те теоретическое обоснование развития этого заболевания.

4. Как проявляется психастения? Какие факторы способствуют ее раз­витию?

5. Расскажите о средствах лечения неврозов.