Паксил при неврозе навязчивых состояний

Опыт приёма паксила при лечении обострившейся тревожности и социальной фобии.

Паксил мне назначали более пяти лет назад из-за обострившейся в один момент социальной фобии и тревожности, которые довольно внезапно дошли до критической точки на фоне сильного стресса. Помимо вышеперечисленного у меня всегда наблюдалось ОКР, которое тоже является показанием к применению паксила, но в моём случае против него самым эффективным оказался флуоксетин.

Итак, психиатр велел мне плавно довести дозировку до 60 мг (1 таблетка = 20 мг), и, как обычно, предупредил, что эффект у препарата накопительный и изменения начнут прослеживаться только лишь спустя неделю. У меня же его появление заняло десять дней.

Что важно: примерно в середине моего четырёхмесячного медикаментозного лечения, когда эффект стал выраженным, я ходила к психотерапевту на сеансы телесно-ориентированной терапии, что также внесло свой ощутимый вклад. К сожалению, зачастую одними лишь лекарствами проблему не устранишь, ведь она может быть вызвана не только нарушением работы нейромедиаторов в головном мозге, но и другими причинами. Не следует забывать об этом!

Итак, примерно на десятый день приёма эффект стал проявляться. Я не могу сказать, что меня "резко отпустило" и я почувствовала глобальные перемены, но улучшения проявились как минимум в том, что вынужденное общение стало даваться мне значительно легче, а ещё через неделю прогулка по улице перестала быть столь устрашающей, тревожной и параноидальной, когда каждый случайный прохожий казался неминуемой опасностью и выглядел для меня угрожающе, а заходя домой и закрывая за собой дверь, приходилось ещё минут тридцать успокаиваться. Так шёл день за днём, и в какой-то момент (примерно через 1,5 месяца после начала приёма) стало казаться, что достижения от лечения стоят на месте, и желаемого результата я достигнуть не могу. Тогда же было принято решение пойти к проверенному психотерапевту для укрепления эффекта. И вот, когда даты будущих сеансов уже были назначены, внезапно я осознала, что перед выходом по делам я не находилась в расшатанном состоянии и даже не пыталась себя морально подготовить перед грядущей экзекуцией в виде общения. В течении этого же дня те условия, которые пугали меня больше всего, перестали волновать. Это было взаимодействие с людьми в торгово-развлекательном центре.. понимаю, звучит очень смешно, но до начала лечения мне было вовсе не до смеха и нахождение в таких обстоятельствах вызывало гамму самых неприятных эмоций вплоть до физических проявлений в виде дрожи в коленках
Сейчас мне самой очень странно об этом вспоминать, но что поделать, порой психика весьма и весьма коварна: головой ты понимаешь, что ничего страшного не происходит, но с эмоциональными реакциями ничего не можешь поделать.

Проявившиеся у меня побочные действия: их было очень мало (в моём сравнении с тем же, например, флуоксетином). У меня появились сонливость, снижение артериального давления и примерно с середины третьего месяца приёма - нечёткость зрения. Гипотония же и перманентное желание спать начались сразу же, как только я почувствовала, что паксил начал работать, но астеническое состояние не было таким кошмарным и непреодолимым, как от других психотропных препаратов, его вызывающих. В общем, всё это было вполне терпимо и не вызывало какого-то непереносимого дискомфорта.

Случается, что при приёме паксила люди очень сильно поправляются, и у меня прибавка веса (+6 кг) была, но в моём случае это даже принесло пользу, т.к. до лечения от стресса у меня была болезненная худоба. Однако же, я слышала, что многие жалуются на обратный эффект, или же вовсе говорят о том, что в плане аппетита и веса изменений не произошло, так что здесь ориентироваться на чужой опыт не стоит - всё слишком индивидуально.

Я прекратила приём паксила примерно через 4 месяца. Учитывая то, что дозировку я снижала плавно, во избежание синдрома отмены, получилось около 4,5. Поэтому с уверенностью могу сказать, что паксил проявляет себя достойно, и если совместить его с посещениями психотерапевта и(ли) психолога, то всё будет намного лучше.) После прекращения лечения я сама не понимала, как могла так долго пребывать в таком кошмарном тревожном состоянии, и радовалась тому, что оно наконец-то меня покинуло благодаря комплексному подходу, весомой частью которого и был этот препарат.

Ответы

Филиппов Антон Дмитриевич

Игорь Летучий

ЛИДИЯ

🕉 ЮЛИАНА 🕉

Юрий Владиславович Потеенко

Час добрый, Юлия!

Врачи — это понятно (у них свой подход и далеко не идеальный). Удивляет, из-за чего вы не хотите узнать у хорошего психотерапевта о психологических причинах болезни или симптома, чтобы убрать сам корень (через его осознание), а не лечить только следствие (симптом). Симптом обычно от того и устойчив, что нет осознания причины его появления в жизни человека. Это известная проблема медицины (классического клинического медицинского подхода, который уже потерпел фиаско в сфере лечения психосоматики, личностных расстройств, фобий, депрессий и др.) — гонять симптом, не работая с психологической основой для роста или сохранения симптома. Медики вас сами к психотерапевту не направят. А если и направят, то направят к врачу-психотерапевту, у которого научно-теоретическая база соотносится с медицинским подходом, то есть используются методы директивной психотерапии и медикаментозной психотерапии.

По хорошему, вам лучше параллельно обратиться на прием или консультацию к психоаналитически-ориентированному психологу или к психоаналитику. На западе психоаналитический подход проник в медицину и даёт свои плоды (даже классификация болезней стала меняться). Многие люди на западе лечат болезни у психоаналитиков. Здоровые люди тоже ходят к психоаналитикам, так как психоаналитический подход уникален ещё и тем, что может работать и со здоровыми людьми.

Психоаналитик — это обычно специалист, имеющий помимо психологического и психоаналитического образования ещё и клиническую переподготовку или медицинское образование.

Также вам (или кому либо ещё с подобными проблемами или интересом), возможно, потребуется знать некоторые тонкости о демаркационной линии среди психологов, врачей, психотерапевтов. Психологи как и психотерапевты делятся на два лагеря. Лагерь глубинной психологии и не-директивной психотерапии и лагерь не-глубинной психологии и директивной психотерапии.

Ко второму лагерю (к иной парадигме и иному пониманию и лечению болезней) относятся врачи-психотерапевты, психоневрологи, психиатры, неврологи, эндокринологи, аллергологи и прочие врачи, медицинские психологи и обычные психологи, психологи-психотерапевты, последователи школ не-глубинной психологии и директивной психотерапии (гештальт-психотерапия, НЛП, когнитивно-поведенческая психотерапия, экзистенциальная психотерапия (почти все школы), расстановки Хелленгера, астро-психологи, эзотерические психологи, трансперсональные психологи, психодраматисты, психодинамические психотерапевты, психологи-коучи и многие-многие другие специалисты). Специалисты эти нужны людям определённого склада ума, определённого жизненного опыта и на определённых жизненных рубежах. Но для серьёзной глубинной работы методы данных школ будут иметь свои естественные ограничения.

Данный экскурс направлен на расширения вариантов, для осмысления. Детально — читайте о каждом направлении отдельно. Что будет интересно, что откликнется, то, возможно, и ваше.

Не сужайте поле возможностей для себя сами.

Добрый день! Диагноз -шизофрения, тревожное расстройство, навязчивые мысли. Пил два года анафранил 50-75 мг и арипризол-15 мг и корректор-бипериден 6г.

И только, если не помогает ни один из них, то назначают кломипрамин,так как у последнего больше побочек.

Сказал об этом врачу из НЦПЗ (наблюдаюсь амбулаторно, платно).

Он сказал мне снижать постепенно анафранил и назначил пароксетин 20 мг с утра.

Хотя я просил не назначать его,так как читал много отзывов на форумах и в Википедии в том числе, что от пароксетина постоянная сонливость, лишний вес (а я и так набрал 16 кг на анафраниле).

В первые недели- суицидальные мысли (компания-производитель это скрывала сначала и с ней судились многие).

И синдром отмены такой тяжелый, которого нет ни у одного СИОЗС .

Привел ему данные, что в 2009 году было опубликовано исследование на 26000 человек в жунале Lancet о сравнении 12-ти антидепрессантов и по эффективности и переносимости эсциталопрам на первых местах, а пароксетин -самый плохой по переносимости и эффективности.

Ну а врач сказал, что в России своя русская школа и зарубежные исследования-ему не указ.

И думаю,пароксетин назначил из принципа, чтобы показать, что он не идет у меня на поводу

Спросил его, чем ципралекс хуже пароксетина? Тем, что у него нет такой антитревожности?

Врач обиделся, что не доверяю ему.

Стоит ли мне все-таки принимать пароксетин ( вместе с арипризолом и 0,5 г феназепама), несмотря на указанные побочные эффекты ?

Или , все-таки в моем случае эсциталопрам лучше ? (переносимость и эффективность лучше).

Я работаю в офисе-работа умственная.

Сейчас надо принимать решение : или снижая анафранил, пить пароксетин или выписать ципралекс или что-то еще?

Не хочется прибавки в весе (потливость, я читал везде есть-и у анафранила, и у пароксетина, и у ципралекса)

Сонливость на работе мне явно ни к чему-много отзывов, что на пароксетине люди спят помногу часов и днем сонные.

Наверх

Наверх

анафранил помогал, но побочные -набор веса, потливость, высокий пульс, повысились ферменты печени в три раза.

Наверх

Наверх

Здравствуйте! Пока паксил не пью.

В инструкции к арипипразолу написано :
При одновременном приме Амдоала и мощных ингибиторов изофермента CYP2D6 (флуоксетин, пароксетин) дозу арипипразола следует уменьшить в 2 раза
То есть, согласно инструкции , я должен уменьшить дозу арипризола до 7,5 мг
Но врач не реагирует на это указание в инструкции-я ему про это говорил.

Необходимо все же снижать дозу арипризола при совместном назначении с пароксетином согласно инструкции ?

Нужен ли мне вообще пароксетин? От него также набор веса, апатия , сонливость.

А я работаю в офисе, работа умственная, требует внимания и концетрации.

Возможен ли Эсциталопрам (элицея) ,или вообще, может, постепенно снизить до нуля анафранил и бипериден и пить только арипризол?

А в случае ухудшения состояния (появится депрессия или навязчиве мысли) начать принимать СИОЗС ?

Наверх

Наверх

Наверх

А все-таки, если принимать совместно пароксетин ( мощный ингибитор изофермента CYP2D6 ) с амдоалом,то разве не нужно уменьшать дозу амдоала в 2 раза , согласно инструкции? Почему врач игнорирует это указание и Вы мне не ответили?

Врач из НИИП сказал, что мне от появляющихся периодических голосов нужно принимать зипрексу -зидис 10 мг и клопиксол-20г, а предыдущее лечение арипризолом и анафранилом отменить.

Бипериден-потому что от арипризола неусидчивость была небольшая. Но я врача убедил, что акинетон и циклодол не действуют на моторную акатизию, а только на истинную-ригидность, дистонию, и он согласился и сказал отменять постепенно бипериден.

А анаприлин как корректор отказался назначать, так как от него -мышечная слабость.

Сейчас пока повышаю дозу арипризола до 20 мг в надежде, что голоса пройдут. Потому что не знаю, как я смогу работать на клопиксоле и зипрексе? В отзывах людей, принимавших клопиксол- и расслабление сфинктеров, и учащенное мочеиспускание и седация сильная и зубы сжимаются и глаза закатываются. и неусидчивость сильная .

И вообще читал, что клопиксол принимают для совсем уж ажиотированных , агрессивных пациентов в психозе. Но у меня все нормально в этом плане, работаю, только голоса периодически проскакивают.

Можно ли хотя бы принимать только зипрексу-зидис, если не поможет арипризол? Или вместо зипрексы возможно применить другой нейролептик , без таких побочек как диабет, большой вес и седация?

Наверх

Наверх

я повышаю дозу арипризола до 20 мг, но паксил пока не пью. Только анафранил 50 мг и сейчас 3г мендилекса (снизил с 6г)

Анаприлин не назначил, так как говорит, от него слабость мышц. Все два года был с арипризолом акинетон и сейчас мендилекс .

Рассказал врачу про то, что длительное применение акинетона и циклодола приводит к когнитивным нарушениям (есть зарубежные исследования) и на неусидчивость не действует. Хотя врач говорит, что всегда назначают циклодол и бипериден при неусидчивости.

Поведение человека при неврозе навязчивых состояний в большинстве своём расцениваются социумом как что-то само собой разумеющееся, если конечно, действия больного не что-то из ряда вон выходящее.

По этой и многим другим необоснованным причинам редко кто обращается за профессиональной помощью, даже если невроз начинает вносить значительный дискомфорт в бытовой и социальной жизни. Одним из таких изнуряющих расстройств является невроз навязчивых состояний.

Невроз навязчивых состояний в психиатрии и неврологии определяется как обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). Это патологическое состояние психики, которое проявляется или в навязчивых мыслях пугающего характера (обсессиях), или в череде абсурдных навязчивых действий, к которым привели эти мысли. В тяжёлых формах расстройства пациент страдает одновременно и от обсессий, и от компульсий.

Причины возникновения

В отношении достоверных причин развития патологии до сих пор существует множество разногласий.

Но совершенно чётко в этиологии обсессивно-компульсивного расстройства прослеживается совокупность сразу трёх факторов: биологического, социального и психологического.

Под биологическим фактором подразумеваются:

Сбой в работе нейротрансмиттеров: серотонина и норадреналина. В результате — скачки патологической тревожности и перемены в мыслительной деятельности;
Тяжёлые черепно-мозговые травмы;
Функциональные расстройства вегетативной нервной деятельности;
Хроническая бессонница;
Наследственная предрасположенность;
Нарушения метаболизма;
Инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит;
Эпилепсия.

В качестве социального триггера выступает ближнее окружение больного:

воспитание в авторитарном стиле или религиозной семье;
буллинг (психологический террор) со стороны одного или нескольких человек.

Психологическим провоцирующим фактором выступают:

гиперопека чересчур тревожной матерью;
ипохондрический невроз;
глубокие психотравмы, полученные в возрасте от 10 до 30 лет.

Симптомы

Общий психологический портрет пациента с неврозом навязчивых состояний выглядит следующим образом:

Интеллект выше среднего;
Чрезмерно требователен к себе и окружающим, перфекционист;
Регулярно подавляет агрессию, из-за чего она трансформируется в постоянную напряжённую тревогу;
Способен замечать мелкие незначительные детали, упуская основное;
Постоянно оценивает себя и свои действия;
Богатая фантазия;
Любыми способами избегает конфликты;
Всегда старается всем угодить, соответствовать чужим ожиданиям в ущерб собственным интересам;
Не умеет отказывать;
Предельно мнительный;
Патологически боится перемен;
Подавляет собственную инициативу;
Находится в постоянном напряжённом ожидании чего-то неблагоприятного и негативного.

В качестве социального триггера выступает ближнее окружение больного:

воспитание в авторитарном стиле или религиозной семье;
буллинг (психологический террор) со стороны одного или нескольких человек.

Психологическим провоцирующим фактором выступают:

гиперопека чересчур тревожной матерью;
ипохондрический невроз;
глубокие психотравмы, полученные в возрасте от 10 до 30 лет.

Симптомы

Общий психологический портрет пациента с неврозом навязчивых состояний выглядит следующим образом:

Интеллект выше среднего;
Чрезмерно требователен к себе и окружающим, перфекционист;
Регулярно подавляет агрессию, из-за чего она трансформируется в постоянную напряжённую тревогу;
Способен замечать мелкие незначительные детали, упуская основное;
Постоянно оценивает себя и свои действия;
Богатая фантазия;
Любыми способами избегает конфликты;
Всегда старается всем угодить, соответствовать чужим ожиданиям в ущерб собственным интересам;
Не умеет отказывать;
Предельно мнительный;
Патологически боится перемен;
Подавляет собственную инициативу;
Находится в постоянном напряжённом ожидании чего-то неблагоприятного и негативного.

На фоне стабильного тревожного состояния и страха у пациента регулярно возникают разнообразные навязчивые мысли, стойкие беспочвенные сомнения, совершенно иррациональные идеи, представления и желания. Вся суть обсессий сокрыта в двух вариантах: в страхе причинить вред окружающим, и страхе причинить вред себе.

Сложно объяснимая или даже не осознанная самим пациентом тревога переходит в чёткие опасения: например, патологическая боязнь микробов.

Немаловажно, что подобные чувства и мысли чрезвычайно истощают больного, который всегда признаёт их алогизм и абсурдность. Но в то же время сила этих обсессий настолько велика, что захватывает человека всецело, и он при всём желании не в состоянии переключиться на любые другие конструктивные мысли.

В то время как корень обсессий находится в патологическом безосновательном страхе, корень компульсий — в обсессиях.

Как яркий пример: навязчивое сомнение (закрыта ли входная дверь, выключен ли в квартире свет и пр.) у здорового человека возникает относительно редко и исключительно из-за кратковременной проблемы с концентрацией внимания.

Сомнение проходит сразу после того, как его причина была устранена фактической перепроверкой. Человек вернулся, убедился, что свет выключен, входная дверь закрыта, и успокоился.

В это же время пациент с ОКР снова и снова будет возвращаться, чтобы проверить, закрыта ли дверь и так множество раз. Само собой подобные действия никакой логикой не подтверждаются.

Второй пример: больному с ОКР внезапно приходит идея, что он рискует умереть, заразившись смертельно опасными бактериями, которые находятся на ладонях. Пациент ухватывается за эту мысль и начинает развивать её до полного абсурда: например, настолько неистово мыть руки жёсткими щётками, что кожа начинает кровоточить.

6 ярких признаков невроза навязчивых состояний:

Стремление к соблюдению во всём симметрии.
Многократные однотипные действия в качестве повторения чего-либо.
Изнуряющие проверки (закрыты ли окна, выключена ли плита, закрыты ли двери и т.д.).
Патологически частое мытьё рук и уборка.
Страх чем-то заразиться.
Педантичная сортировка всего подряд по характерным признакам.

Справка. Компульсии при ОКР легко отличить по ритуальному характеру бессмысленных действий. Что-то проделанное однажды в определённой ситуации пациент повторяет впоследствии снова и снова, даже если новая ситуация большей частью отличается от предыдущей. В ритуал может превратиться совершенно любое действие.

Симптомы ОКР достаточно специфичны и лишь в редких случаях могут трансформироваться в отчётливые физические признаки. Такими исключениями являются, например, трихотилломания и компульсивное мытьё рук.

В первом случае на коже головы пациента формируются многочисленные корочки, а во втором — кожа рук или слишком пересыхает, или травмируется до крови в тяжёлых течениях ОКР.

Но этот невроз очень часто сопровождается другими заболеваниями, проявления которых отмечены в виде:

отёчности нижних конечностей;
сдавливающих болей в грудной клетке;
бессоннице;
синдроме хронической усталости;
проблемах с памятью;
вялом аппетите или его полном отсутствии;
одышке.

У детей

Невроз навязчивых состояний у детей чаще всего начинает прогрессировать в раннем подростковом возрасте. Течение расстройства и его симптомы ничем не отличаются от течения ОКР у взрослых.

Несколько признаков того, что ребёнок страдает неврозом навязчивых состояний:

обсессии, касающиеся домашней безопасности: выключена ли плита, закрыта ли дверь и т.д.;
тревожность в отношении потенциального загрязнения;
обсессии по поводу страха, что с родителями случится что-то ужасное;
аномальная тревожность по поводу оценок в обучении;
выдуманные защитные ритуалы;
массовое накопление ненужных вещей.

Однозначную причину развития ОКР у детей, как и в случае со взрослыми, выявить не удаётся. В качестве допущения широко используется версия стрептококковой инфекции и нарушений на генном уровне.

Для диагностики используется детская обсессивно-компульсивная шкала Йеля-Брауна. Достаточно часто расстройство дополнительно сопровождается синдромом гиперактивности с дефицитом внимания или синдромом Туретта.

Лечение, как правило, комплексное и состоит из медикаментозной терапии и психотерапевтических сеансов. Коррекция препаратами актуальна для устранения острых симптомов, после чего ребёнок переходит к когнитивно-поведенческой терапии. Его обучают осознанию нелепых мыслей и замене их на другие — позитивные и конструктивные, а также формированию поведенческих шаблонов в качестве ответной реакции на очередную обсессию.

В ряде случаев дополнительно может понадобиться гештальт-терапия, семейная и телесно-ориентированная терапии.

Диагностика

В своих проявлениях невроз навязчивых состояний схож с другими психическими расстройствами — например, шизофренией, и диагностировать его зачастую непросто. Особенно в ситуациях, когда пациент патологию тщательно скрывает.

В этом случае на приёме он будет вести себя совершенно естественным образом, даже если вдруг возникнет острая необходимость выполнить тот или иной ритуал. Пациент сделает это позже, когда останется наедине.

Самые распространённые сложности в диагностике:

При желании ОКР можно скрыть;
Вместо ОКР нередко ставят панические атаки, бред воздействия, депрессию или ВСД;
Из-за большого количества симулянтов бывает сложно выявить истинного больного.

Основные критерии для выявления ОКР:

Больной не воспринимает компульсии и обсессии как нечто навязанное со стороны. Расценивает эти мысли и поступки как свои собственные;
Обсессии и компульсии длятся уже продолжительный период времени, что выматывает больного и не доставляет никакого удовольствия;
Реализация навязчивой идеи или мысли всегда неприятна для больного;
Больной отчаянно сопротивляется обсессиям, но безуспешно, что вызывает страдания;
Результаты тестирования по шкале Йеля-Брауна;
Обсессии и компульсии делают невозможным адекватный распорядок дня из-за необходимости выполнять многочисленные ритуалы;
Больной склонен к социальной изоляции;
В учёбе, на работе и семье — многочисленные трудности вследствие частого неадекватного поведения;
Подведение итогов осмысленного разговора с пациентом.

Дополнительно полезными будут компьютерная и ПЭТ (позитронная эмиссия) томографии головного мозга.

Лечение

Лечить невроз навязчивых состояний необходимо комплексом мероприятий из медикаментозной терапии, психотерапевтического воздействия, иногда — техник гипноза и самостоятельными профилактическими действиями со стороны пациента.

При соответствующих врачебных показаниях лечение начинается с двухнедельного курса бензодиазепинов. Попутно на ближайшие полгода настоятельно рекомендуют антидепрессанты класса СИОЗС.

Дополнительно при необходимости могут быть актуальны нормотимики или атипичные антипсихотики.

Основная цель препаратов — максимально убрать беспричинную тревогу и страх, укрепить нервную систему в целом, убрать признаки депрессии и отчаяния, помочь овладеть контролем над собственным мыслительным процессом.

В особо тяжёлых и сложных случаях бывает уместна электрошоковая терапия (ЕСТ).

Лучшие результаты показывает лечение пациента с группой специалистов: психиатра, невропатолога и клинического психолога.

Ключевым фактором в немедикаментозном лечении является когнитивно-поведенческая психотерапия. Все её методики сводятся к трём важнейшим задачам:

Научить пациента трезво оценивать каждую обсессию, понимать, что это нездоровая абсурдная мысль.
Научить усугублять пугающие мысли до предела: может произойти? Пусть происходит, ничего не поделаешь.
Максимально развить осознанность пациента, чтобы он прекратил отождествлять себя с потоком своих нездоровых обсессий.

Как справиться с неврозом навязчивых состояний самостоятельно

ОКР может продолжаться долгие годы. Медикаментозная терапия показана не всегда или не приносит результата. Поэтому научиться максимально справляться самостоятельно для пациента в этой ситуации — одно из лучших решений.

В чём суть основной проблемы страдающих от ОКР?

В безусловной вере, что за нелепой мыслью последует реальное действие.
В неустанном сопротивлении этим нелепым мыслям.
В постоянном страхе (осознанном или подсознательном) потерять над собой контроль и осуществить задуманное.
В постоянном страхе оказаться плохим для окружающих.

Два действия, без выполнения которых разорвать замкнутый круг обсессий с компульсиями пациенту будет невозможно:

1. Прекратить любую борьбу с возникающими алогичными мыслями.

Например, пришла обсессия, что пациент, выйдя из дому, не выключил утюг. Обсессия стремительно прогрессирует, рисуя страшный пожар в квартире.

Что надо сделать? Прекратить любое сопротивление обсессии. Отпустить её и позволить рисовать до конца, как сгорела квартира, какие лишения придётся пережить ближайшие несколько лет и за что ему (пациенту) всё это?!

Что немаловажно, утюг действительно может оказаться невыключенным. В этом случае использовать технику нужно после первой удостоверяющей проверки квартиры.

2. Навсегда прекратить потакать нелогичным бессмысленным желаниям, которые провоцируют обсессии.

К примеру, обсессия, которая убеждает пациента, что он может убить собственного отца любым режущим предметом, вынуждает прятать от себя же все острые и колющие предметы в квартире.

Развить обсессию до конца: пациент убивает отца, оказывается пожизненно заключённым в тюрьме, отца, конечно, жаль, но что поделать? Самое важное — прекратить убирать все ножи из зоны видимости. Принять их существование как бытовую необходимость и не более того.

Таким образом, совершенно осознанное отношение к качеству своих иррациональных мыслей и действий ведёт к стойкому облегчению симптомов и полному излечению.

Классификация по МКБ-10

Согласно международному классификатору невроз навязчивых состояний обозначен как обсессивно-компульсивное расстройство и расположено под кодом F42.

Заболевание характеризуется как наличие навязчивых мыслей и действий, которые стереотипно возникают у пациента. По характеру эти образы, идеи или побуждения для больного всегда огорчительны, а борьба с ними полностью безуспешна.

Подобные мысли и дальнейшие вынужденные действия больной расценивает, как свои собственные идеи, даже если они всецело аморальны и отвратительны.

Навязчивые действия выглядят, как ритуалы и в виде стереотипных манер повторяются больным снова и снова. При этом речь не идёт ни о каком получении удовольствия или благоприятных для кого-то действиях.

Суть каждого действия в предотвращении некоего ужасного события, если больной это действие своевременно не осуществит.

Как правило, действия признаются больным как бесполезные и абсурдные и он им всячески безрезультатно сопротивляется. Эмоциональный фон стабильно тревожный. При сопротивлении компульсивным действиям уровень тревожности резко возрастает и становится ярко выраженным во внешних проявлениях.

Включены: ананкастический невроз и обсессивно-компульсивный невроз.
Исключены: обсессивно-компульсивная личность (F60.5).

Видео по теме

Обязательно посмотрите видео психолога на тему обсессивно-компульсивного расстройства

Невроз навязчивых состояний — заболевание, справиться с которым полностью самостоятельно крайне сложно. На первом этапе стоит обратиться как минимум к психологу, который оценит состояние и определит дальнейшие действия.

Читайте также: