Пикамилон при неврозе навязчивых состояний

Поведение человека при неврозе навязчивых состояний в большинстве своём расцениваются социумом как что-то само собой разумеющееся, если конечно, действия больного не что-то из ряда вон выходящее.

По этой и многим другим необоснованным причинам редко кто обращается за профессиональной помощью, даже если невроз начинает вносить значительный дискомфорт в бытовой и социальной жизни. Одним из таких изнуряющих расстройств является невроз навязчивых состояний.

Невроз навязчивых состояний в психиатрии и неврологии определяется как обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). Это патологическое состояние психики, которое проявляется или в навязчивых мыслях пугающего характера (обсессиях), или в череде абсурдных навязчивых действий, к которым привели эти мысли. В тяжёлых формах расстройства пациент страдает одновременно и от обсессий, и от компульсий.

Причины возникновения

В отношении достоверных причин развития патологии до сих пор существует множество разногласий.

Но совершенно чётко в этиологии обсессивно-компульсивного расстройства прослеживается совокупность сразу трёх факторов: биологического, социального и психологического.

Под биологическим фактором подразумеваются:

Сбой в работе нейротрансмиттеров: серотонина и норадреналина. В результате — скачки патологической тревожности и перемены в мыслительной деятельности;
Тяжёлые черепно-мозговые травмы;
Функциональные расстройства вегетативной нервной деятельности;
Хроническая бессонница;
Наследственная предрасположенность;
Нарушения метаболизма;
Инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит;
Эпилепсия.

В качестве социального триггера выступает ближнее окружение больного:

воспитание в авторитарном стиле или религиозной семье;
буллинг (психологический террор) со стороны одного или нескольких человек.

Психологическим провоцирующим фактором выступают:

гиперопека чересчур тревожной матерью;
ипохондрический невроз;
глубокие психотравмы, полученные в возрасте от 10 до 30 лет.

Симптомы

Общий психологический портрет пациента с неврозом навязчивых состояний выглядит следующим образом:

Интеллект выше среднего;
Чрезмерно требователен к себе и окружающим, перфекционист;
Регулярно подавляет агрессию, из-за чего она трансформируется в постоянную напряжённую тревогу;
Способен замечать мелкие незначительные детали, упуская основное;
Постоянно оценивает себя и свои действия;
Богатая фантазия;
Любыми способами избегает конфликты;
Всегда старается всем угодить, соответствовать чужим ожиданиям в ущерб собственным интересам;
Не умеет отказывать;
Предельно мнительный;
Патологически боится перемен;
Подавляет собственную инициативу;
Находится в постоянном напряжённом ожидании чего-то неблагоприятного и негативного.

В качестве социального триггера выступает ближнее окружение больного:

воспитание в авторитарном стиле или религиозной семье;
буллинг (психологический террор) со стороны одного или нескольких человек.

Психологическим провоцирующим фактором выступают:

гиперопека чересчур тревожной матерью;
ипохондрический невроз;
глубокие психотравмы, полученные в возрасте от 10 до 30 лет.

Симптомы

Общий психологический портрет пациента с неврозом навязчивых состояний выглядит следующим образом:

Интеллект выше среднего;
Чрезмерно требователен к себе и окружающим, перфекционист;
Регулярно подавляет агрессию, из-за чего она трансформируется в постоянную напряжённую тревогу;
Способен замечать мелкие незначительные детали, упуская основное;
Постоянно оценивает себя и свои действия;
Богатая фантазия;
Любыми способами избегает конфликты;
Всегда старается всем угодить, соответствовать чужим ожиданиям в ущерб собственным интересам;
Не умеет отказывать;
Предельно мнительный;
Патологически боится перемен;
Подавляет собственную инициативу;
Находится в постоянном напряжённом ожидании чего-то неблагоприятного и негативного.

На фоне стабильного тревожного состояния и страха у пациента регулярно возникают разнообразные навязчивые мысли, стойкие беспочвенные сомнения, совершенно иррациональные идеи, представления и желания. Вся суть обсессий сокрыта в двух вариантах: в страхе причинить вред окружающим, и страхе причинить вред себе.

Сложно объяснимая или даже не осознанная самим пациентом тревога переходит в чёткие опасения: например, патологическая боязнь микробов.

Немаловажно, что подобные чувства и мысли чрезвычайно истощают больного, который всегда признаёт их алогизм и абсурдность. Но в то же время сила этих обсессий настолько велика, что захватывает человека всецело, и он при всём желании не в состоянии переключиться на любые другие конструктивные мысли.

В то время как корень обсессий находится в патологическом безосновательном страхе, корень компульсий — в обсессиях.

Как яркий пример: навязчивое сомнение (закрыта ли входная дверь, выключен ли в квартире свет и пр.) у здорового человека возникает относительно редко и исключительно из-за кратковременной проблемы с концентрацией внимания.

Сомнение проходит сразу после того, как его причина была устранена фактической перепроверкой. Человек вернулся, убедился, что свет выключен, входная дверь закрыта, и успокоился.

В это же время пациент с ОКР снова и снова будет возвращаться, чтобы проверить, закрыта ли дверь и так множество раз. Само собой подобные действия никакой логикой не подтверждаются.

Второй пример: больному с ОКР внезапно приходит идея, что он рискует умереть, заразившись смертельно опасными бактериями, которые находятся на ладонях. Пациент ухватывается за эту мысль и начинает развивать её до полного абсурда: например, настолько неистово мыть руки жёсткими щётками, что кожа начинает кровоточить.

6 ярких признаков невроза навязчивых состояний:

Стремление к соблюдению во всём симметрии.
Многократные однотипные действия в качестве повторения чего-либо.
Изнуряющие проверки (закрыты ли окна, выключена ли плита, закрыты ли двери и т.д.).
Патологически частое мытьё рук и уборка.
Страх чем-то заразиться.
Педантичная сортировка всего подряд по характерным признакам.

Справка. Компульсии при ОКР легко отличить по ритуальному характеру бессмысленных действий. Что-то проделанное однажды в определённой ситуации пациент повторяет впоследствии снова и снова, даже если новая ситуация большей частью отличается от предыдущей. В ритуал может превратиться совершенно любое действие.

Симптомы ОКР достаточно специфичны и лишь в редких случаях могут трансформироваться в отчётливые физические признаки. Такими исключениями являются, например, трихотилломания и компульсивное мытьё рук.

В первом случае на коже головы пациента формируются многочисленные корочки, а во втором — кожа рук или слишком пересыхает, или травмируется до крови в тяжёлых течениях ОКР.

Но этот невроз очень часто сопровождается другими заболеваниями, проявления которых отмечены в виде:

отёчности нижних конечностей;
сдавливающих болей в грудной клетке;
бессоннице;
синдроме хронической усталости;
проблемах с памятью;
вялом аппетите или его полном отсутствии;
одышке.

У детей

Невроз навязчивых состояний у детей чаще всего начинает прогрессировать в раннем подростковом возрасте. Течение расстройства и его симптомы ничем не отличаются от течения ОКР у взрослых.

Несколько признаков того, что ребёнок страдает неврозом навязчивых состояний:

обсессии, касающиеся домашней безопасности: выключена ли плита, закрыта ли дверь и т.д.;
тревожность в отношении потенциального загрязнения;
обсессии по поводу страха, что с родителями случится что-то ужасное;
аномальная тревожность по поводу оценок в обучении;
выдуманные защитные ритуалы;
массовое накопление ненужных вещей.

Однозначную причину развития ОКР у детей, как и в случае со взрослыми, выявить не удаётся. В качестве допущения широко используется версия стрептококковой инфекции и нарушений на генном уровне.

Для диагностики используется детская обсессивно-компульсивная шкала Йеля-Брауна. Достаточно часто расстройство дополнительно сопровождается синдромом гиперактивности с дефицитом внимания или синдромом Туретта.

Лечение, как правило, комплексное и состоит из медикаментозной терапии и психотерапевтических сеансов. Коррекция препаратами актуальна для устранения острых симптомов, после чего ребёнок переходит к когнитивно-поведенческой терапии. Его обучают осознанию нелепых мыслей и замене их на другие — позитивные и конструктивные, а также формированию поведенческих шаблонов в качестве ответной реакции на очередную обсессию.

В ряде случаев дополнительно может понадобиться гештальт-терапия, семейная и телесно-ориентированная терапии.

Диагностика

В своих проявлениях невроз навязчивых состояний схож с другими психическими расстройствами — например, шизофренией, и диагностировать его зачастую непросто. Особенно в ситуациях, когда пациент патологию тщательно скрывает.

В этом случае на приёме он будет вести себя совершенно естественным образом, даже если вдруг возникнет острая необходимость выполнить тот или иной ритуал. Пациент сделает это позже, когда останется наедине.

Самые распространённые сложности в диагностике:

При желании ОКР можно скрыть;
Вместо ОКР нередко ставят панические атаки, бред воздействия, депрессию или ВСД;
Из-за большого количества симулянтов бывает сложно выявить истинного больного.

Основные критерии для выявления ОКР:

Больной не воспринимает компульсии и обсессии как нечто навязанное со стороны. Расценивает эти мысли и поступки как свои собственные;
Обсессии и компульсии длятся уже продолжительный период времени, что выматывает больного и не доставляет никакого удовольствия;
Реализация навязчивой идеи или мысли всегда неприятна для больного;
Больной отчаянно сопротивляется обсессиям, но безуспешно, что вызывает страдания;
Результаты тестирования по шкале Йеля-Брауна;
Обсессии и компульсии делают невозможным адекватный распорядок дня из-за необходимости выполнять многочисленные ритуалы;
Больной склонен к социальной изоляции;
В учёбе, на работе и семье — многочисленные трудности вследствие частого неадекватного поведения;
Подведение итогов осмысленного разговора с пациентом.

Дополнительно полезными будут компьютерная и ПЭТ (позитронная эмиссия) томографии головного мозга.

Лечение

Лечить невроз навязчивых состояний необходимо комплексом мероприятий из медикаментозной терапии, психотерапевтического воздействия, иногда — техник гипноза и самостоятельными профилактическими действиями со стороны пациента.

При соответствующих врачебных показаниях лечение начинается с двухнедельного курса бензодиазепинов. Попутно на ближайшие полгода настоятельно рекомендуют антидепрессанты класса СИОЗС.

Дополнительно при необходимости могут быть актуальны нормотимики или атипичные антипсихотики.

Основная цель препаратов — максимально убрать беспричинную тревогу и страх, укрепить нервную систему в целом, убрать признаки депрессии и отчаяния, помочь овладеть контролем над собственным мыслительным процессом.

В особо тяжёлых и сложных случаях бывает уместна электрошоковая терапия (ЕСТ).

Лучшие результаты показывает лечение пациента с группой специалистов: психиатра, невропатолога и клинического психолога.

Ключевым фактором в немедикаментозном лечении является когнитивно-поведенческая психотерапия. Все её методики сводятся к трём важнейшим задачам:

Научить пациента трезво оценивать каждую обсессию, понимать, что это нездоровая абсурдная мысль.
Научить усугублять пугающие мысли до предела: может произойти? Пусть происходит, ничего не поделаешь.
Максимально развить осознанность пациента, чтобы он прекратил отождествлять себя с потоком своих нездоровых обсессий.

Как справиться с неврозом навязчивых состояний самостоятельно

ОКР может продолжаться долгие годы. Медикаментозная терапия показана не всегда или не приносит результата. Поэтому научиться максимально справляться самостоятельно для пациента в этой ситуации — одно из лучших решений.

В чём суть основной проблемы страдающих от ОКР?

В безусловной вере, что за нелепой мыслью последует реальное действие.
В неустанном сопротивлении этим нелепым мыслям.
В постоянном страхе (осознанном или подсознательном) потерять над собой контроль и осуществить задуманное.
В постоянном страхе оказаться плохим для окружающих.

Два действия, без выполнения которых разорвать замкнутый круг обсессий с компульсиями пациенту будет невозможно:

1. Прекратить любую борьбу с возникающими алогичными мыслями.

Например, пришла обсессия, что пациент, выйдя из дому, не выключил утюг. Обсессия стремительно прогрессирует, рисуя страшный пожар в квартире.

Что надо сделать? Прекратить любое сопротивление обсессии. Отпустить её и позволить рисовать до конца, как сгорела квартира, какие лишения придётся пережить ближайшие несколько лет и за что ему (пациенту) всё это?!

Что немаловажно, утюг действительно может оказаться невыключенным. В этом случае использовать технику нужно после первой удостоверяющей проверки квартиры.

2. Навсегда прекратить потакать нелогичным бессмысленным желаниям, которые провоцируют обсессии.

К примеру, обсессия, которая убеждает пациента, что он может убить собственного отца любым режущим предметом, вынуждает прятать от себя же все острые и колющие предметы в квартире.

Развить обсессию до конца: пациент убивает отца, оказывается пожизненно заключённым в тюрьме, отца, конечно, жаль, но что поделать? Самое важное — прекратить убирать все ножи из зоны видимости. Принять их существование как бытовую необходимость и не более того.

Таким образом, совершенно осознанное отношение к качеству своих иррациональных мыслей и действий ведёт к стойкому облегчению симптомов и полному излечению.

Классификация по МКБ-10

Согласно международному классификатору невроз навязчивых состояний обозначен как обсессивно-компульсивное расстройство и расположено под кодом F42.

Заболевание характеризуется как наличие навязчивых мыслей и действий, которые стереотипно возникают у пациента. По характеру эти образы, идеи или побуждения для больного всегда огорчительны, а борьба с ними полностью безуспешна.

Подобные мысли и дальнейшие вынужденные действия больной расценивает, как свои собственные идеи, даже если они всецело аморальны и отвратительны.

Навязчивые действия выглядят, как ритуалы и в виде стереотипных манер повторяются больным снова и снова. При этом речь не идёт ни о каком получении удовольствия или благоприятных для кого-то действиях.

Суть каждого действия в предотвращении некоего ужасного события, если больной это действие своевременно не осуществит.

Как правило, действия признаются больным как бесполезные и абсурдные и он им всячески безрезультатно сопротивляется. Эмоциональный фон стабильно тревожный. При сопротивлении компульсивным действиям уровень тревожности резко возрастает и становится ярко выраженным во внешних проявлениях.

Включены: ананкастический невроз и обсессивно-компульсивный невроз.
Исключены: обсессивно-компульсивная личность (F60.5).

Видео по теме

Обязательно посмотрите видео психолога на тему обсессивно-компульсивного расстройства

Невроз навязчивых состояний — заболевание, справиться с которым полностью самостоятельно крайне сложно. На первом этапе стоит обратиться как минимум к психологу, который оценит состояние и определит дальнейшие действия.

Одним из популярных ноотропов, улучшающих мозговое кровообращение, является Пикамилон .

После приёма фармакологического средства улучшается память, повышаются когнитивные функции.

Для достижения максимального терапевтического эффекта рекомендуется перед использованием лекарства ознакомиться с информацией о том, что лечат таблетки Пикамилон, от чего их принимают.

Препарат прошёл регистрацию в РФ, информация 12.06.2004 г. внесена в систему лекарственных средств.

Основные данные:

МНН — Никотиноил гамма-аминомасляная кислота;
торговое наименование – Пикамилон;
химическое название – натриевая соль N-никотиноил-g-аминомасляной кислоты;
номер регистрации – Р N000807/01;
активное вещество — никотиноил гамма-аминомасляная кислота;
АТХ – N06BX;
группа – корректоры нарушений мозгового кровообращения, ноотропы;
формы лекарственного средства – таблетки, раствор для инъекций.

Состав

За основу состава разработчики взяли никотиноил гамма-аминомасляную кислоту .

Чтобы химическое соединение лучше усваивалось организмом, его дополнили:

крахмалом (картофельным и кукурузным);
магния гидроксикарбонатом;
кальция стеаратом;
сахарозой;
тальком.

Таблетированный препарат производится в следующих дозировках:

10 мг;
20 мг;
50 мг.

Фармакология

Пикамилон применяется в медицине в качестве в качестве психостимулирующего, ноотропного средства.

Благодаря свойствам активного вещества достигаются эффекты:

антиоксидантное;
антиагрегационное;
противомигренозное;
ноотропное.

Используется лекарство и в качестве транквилизатора.

Курс лечения помогает стабилизировать психоэмоциональный фон, устранить бессонницу и раздражительность.

Цена и формы выпуска

Стоимость ноотропного средства зависит от дозировки и формы выпуска, в среднем составляет 90-100 рублей .

Таблетки (30 шт.) 20 мг – цена 96 руб .
Таблетки (30 шт.) 50 мг – цена 110 руб .
Инъекционный раствор (10 апм.) 100 мг/2 мл – цена 112 руб .

Купить в Москве психотропное лекарство можно в сети аптек при наличии рецептурного листа.

Показания к применению

Психотропное средство рекомендовано к применению в терапии (как моно-препарат и в комплексе с другими лекарствами) и профилактических целях.

Комплексное лечение с использованием Пикамилона направлено на подавление невротических, астенических и постпсихических состояний , характерных при следующих заболеваниях:

алкоголизме, хроническом алкоголизме, остром алкогольном отравлении;
мигрени;
ЧМТ;
инфекции нейронов.

Совместный приём Пикамилона с другими фармакологическими средствами обеспечивает стимуляцию физических и умственных способностей, которые необходимы при выполнении тяжёлой работы, сильном напряжении и эмоциональных нагрузках.

Область применения лекарства достаточно обширная. К примеру, спортсмены с помощью препарата восстанавливаются после соревнований. Также уместно принимать Пикамилон в экстремальных ситуациях для повышения концентрации внимания.

Как моно-средство препарат назначают в терапии при депрессии, астении, вегетососудистой дистонии, разных видов неврозов.

Пикамилон является популярным средством при лечении инсультов, нарушений кровообращения в головном мозге.

Ноотроп помогает избавиться от следующих навязчивых состояний:

необоснованной тревоги;
повышенной раздражительности;
страха.

Помимо лечения нервно-психических заболеваний, Пикамилон используется при открытоугольной глаукоме, а также в урологии (недержание мочеиспускания у взрослых пациентов и детей).

Инструкция по применению

Перед началом лечения следует ознакомиться с аннотацией для уточнения информации, для чего предназначены таблетки/раствор, и как применять их правильно.

Таблетки применяют перорально, инъекционный раствор используют для уколов (в/м, в/в). Дозировка определяется исключительно лечащим врачом, как и продолжительность терапии.

В зависимости от ожидаемых результатов, разрабатывается схема лечения, подбираются дополнительные лекарственные средства.

Варианты схем приёма лекарства:

при депрессиях – 2-3 раза в день по 20-50 мг, продолжительность – от 1,5 до 3 месяцев;
при сосудистых заболеваниях – 3 раза в день по 20-40 мг, продолжительность – 1-2 месяца;
для стабилизации психоэмоционального фона, при астении – 1 раз в день по 40-80 мг (максимальная доза составляет 200-300 мг), продолжительность – 1-1,5 месяца;
для устранения симптомов абстиненции, при алкоголизме – 1-2 раза в день по 100-150 мг, продолжительность — от 1 недели до 1 месяца.

Пикамилон для детей

В педиатрии лекарство используется при симптомокомплексе урологической патологии (проблемы при мочеиспускании), образовавшемся из-за гипоксии, нарушенного кровообращения в головном мозге.

Наибольшую эффективность Пикамилон проявляет при лечении нейрогенной дисфункции мочевого пузыря . Активный компонент регулирует уродинамику мочевых путей, восстанавливает функциональность органов малого таза, отвечающего за вывод мочи.

Окончательное решение о применении средства остаётся за лечащим врачом, который сможет адекватно оценить соотношение рисков и возможностей.

Способ приёма таблеток для детей:

с 3 до 10 лет – 2 раза в день по 0,02 г;
с 10 лет дозировку 0,02 г рекомендуют с трёхкратным применением;
с 11 до 15 лет – 2 раза в день по 0,05 г;
с 15 лет дозировку 0,05 г рекомендуют с трёхкратным применением.

Время употребления лекарства не привязано к приёму пищи. Продолжительность курса терапии в среднем составляет 1 месяц.

Не стоит опасаться препарата для лечения детей, составляющие компоненты легко усваиваются организмом, мгновенно растворяются в пищеварительной системе, выходят в неизменном виде.

Перед использованием Пикамилона врач осматривает ребёнка, знакомится с картиной заболевания, назначает анализы для исключения факторов риска:

патология почек в остром протекании заболевания;
аллергия на вещества лекарства.

Применение при беременности и кормлении грудью

Ноотропные средства преимущественно не используются для лечения женщин, находящихся в деликатном положении (беременность, период лактации). Пикамилон не является исключением.

Побочные действия

В ходе исследования Пикамилона было выявлено ряд побочных проявлений .

Среди основных:

чувство тревоги;
раздражительность;
головокружение;
головная боль.

В редких случаях у пациентов отмечаются зуд и кожные высыпания. Такая реакция вызвана возбудителями аллергена, который мог оказаться в одном из составляющих веществ.

Ограничения к применению

Малотоксичность компонентов состава минимизировали список противопоказаний.

От использования лекарства стоит отказаться при наличии аллергии на составляющие вещества препарата, и при наличии патологий с почками.

Пикамилон и алкоголь: совместимость

Ноотропы с алкоголем несовместимы, невзирая на то, что Пикамилон используется для снятия симптоматики при алкогольной интоксикации. Даже мизерная доза этанолсодержащего напитка снижает терапевтический эффект препарата.

Но бОльшую опасность представляет непредсказуемый результат сочетания психотропного лекарства со спиртом, что может проявляться в виде необратимых поражений центральной нервной и сердечно-сосудистой систем.

Возможные последствия одновременного приёма Пикамилона и алкоголя:

обострение хронического панкреатита;
гепатит токсического типа;
алкогольный психоз;
неадекватное восприятие действительности, изменённое поведение;
печеночная недостаточность в остром проявлении;
провалы в памяти;
массовая гибель нервных клеток и др.

Отзывы пациентов, принимавших препарат

Андрей, 39 лет:

Спустя 7-10 дней стабилизировалось давление (было ниже нормы), прошли головные боли.

Мария Валентиновна, 54 года:

Потребовалось пару недель, чтоб избавиться от головокружения, но врач посоветовал продолжить лечение ещё 2 недели. После окончания курса прошло полгода, всё это время чувствую себя превосходно.

Отзывы врачей-неврологов

А. Т. Ливанова, стаж 23 года:

Эффект становится заметным через 1-2 недели после начала терапии. Побочные эффекты отмечаются крайне редко. Зависимости от активного вещества при длительном употреблении не наблюдала.

В целом сложилось положительное мнение о действии лекарственного средства на организм человека.

Тимьянинов Алексей Иванович, стаж 16 лет:

Для чего назначают препарат: нарушения мозгового кровообращения, патологии, связанные с дестабилизацией психики.

Преимущества препарата: минимальный перечень противопоказаний, широкий спектр действий в сочетании с другими лекарственными средствами, низкий процент побочных проявлений. Недостатки: требует чёткого соблюдения схемы приёма, дозировки.

Аналоги препарата

Существуют лекарственные средства, которые обладают аналогичным с Пикамилоном действием.

Основными являются: Амилоносар, Пиканоил .

Среди прочих:

Аксотилин;
Дендрикс;
Дифосфоцин;
Кванил;
Кемодин;
Лира;
Нейроксон;
Роноцит;
Фармаксон;
Цераксон.

В любом случае, подбором заменителя должен заниматься только лечащий врач, который владеет полной картиной заболевания и знаком с особенностями организма пациента.

Видео

Читайте также: