При неврозах есть анемия

Как же можно тогда поставить диагноз пониженного содержания железа — гипосидероза? Направляя внимание на сопряженную гематологическую анемию и на трофические расстройства кожи и фанеров (когда они имеются), образуя ими диагностическую треногу, относительно характерную этому патологическому состоянию. Как можно меньше и реже ошибаться, когда нет гематологической анемии и ни дистрофических расстройств? Разыскивая сидеремия (плазматическое железо): если она понижена, то это говорит за гипосидероз (потому что гипосидероз практически всегда сопровождается гипосидеремией).

Наконец, думая чаще о том, что необъясненные сенестезические и невровегетативные расстройства могут быть обоснованы железодефицитным состоянием, в особенности, у женщин среднего возраста (из-за значительных потерь — замаскированных и не восстановленных — крови и, возможно, из-за сочетанных эндокриновых нарушений); также при любом сомнительном состоянии, испробуя и лечение железом. Это совет, который дают исследователи в этой области (как Ясинский, Гитмер, Краузе, Вурман, Дочи и др.) и к которому мы дошли и собственным опытом.

Считая, что соотношение между вегето-дистоническими явлениями и недостаточностью железа может быть и обратным, Вурман сообщает, что у некоторых больных с вегетативными расстройствами часто сочетается синдром недостаточности железа, без наличия — собственно говоря — анемии, способность поглощения железа организмом будучи возросшей" и рекомендует при вегетативных дистониях, наряду с вегетотропными лекарствами, вводить и железо, которое иногда может оказать неожиданное, поразительное действие. Это хороший совет, который заслуживает внимания. Иногда и мы достигали поразительных результатов, применяя его.

(Правда, мы его применяли толково: в случае, когда располагали некоторыми данными, подозрительными в смысле железодефицитного состояния или возможности такого состояния: молодые женщины, с менструальными расстройствами, бледные, хрупкие, адинамичные, в особенности, если и сидеремия была несколько пониженной).

Больная, в возрасте 41-го года, учительница, поступила (1952 г.) по поводу выраженного утомления, одышки даже при небольших усилиях, предсердечных болей. На сопроводительной карточке в госпиталь написано: сердечная недостаточность.

Страдания же больной преимущественно субъективны и довольно многочисленны: сильное утомление, астения, головная боль, особенно затылочная, ощущение мозговой пустоты, головокружение, главным образом, при перемене позы, шум в ушах, онемение и ползание мурашек в конечностях, чрезвычайная нервозность и бессонница. Эти страдания она представляет уже много лет и из-за которых неоднократно обращалась к врачам.

Был диагностирован невроз и лечен, как таковой, без результата. — Много раз, говорит больная, меня уверяли: „у вас ничего нет, вы здоровы". Страдания, как и профессия больной, а также работа, которую, она ведет, указывают на астенический невроз. Нас поразило у больной несколько аспектов: она бледна, с круглым лицом, слегка инфильтрированным, блестящий язык; жалуется и на дисфагию, жжение на уровне языка; у нее сухой, ломкий волос, тонкие, мягкие, плоские ногти. В шейной области операционных шрам: десять лет тому назад была тиреоидэктомирована по поводу болезни Базедова.

Менструальный цикл — 21 день; менструация продолжается 7 дней, с обильными потерями. У нее было четыре беременности, последние две с большой потерей крови. Представляемые расстройства начались, между прочим, с предпоследней Беременности и усилились при последней. Мы направили исследования на кровь (и мы задавали, себе вопрос, как это за столько лет наши коллеги не сделали того же!). В результате: эритроциты — 4.000.000; Нb—45%, лейкоциты — 5.000; микроцитоз с анизохромией; показатель гематокрита—26%, плазматическое железо — 25у%; медуллограмма нормальной картины; основной обмен — 15%; холестерин-— 160 мг%; желудочный химизм: свободная соляная кислота — 0; связанная — 6—8; при введении гистамина появляется свободная кислота, а общая кислотность удваивается.

Мы прописали больной только железо — перорально — (восстановленное железо 4 г в сутки) с аскорбиновой кислотой и соляной кислотой; мы не прописали ни успокаивающих, ни стимулирующих, общих или тиреоидных. Через четыре дня состояние больной уже заметно изменилось: астения уменьшилась, сон стал лучшим, добрая часть неприятных симптомов улучшилась. Еще через 6 дней — возрожденное состояние: жить и работать, хорошее настроение, новые силы. Биологические данные: эритроцитов— 4.200.000; Нb — 70%, сидеремия — 63 %, показатель гематокрита — 37%. Больная пожелала выписаться, продолжая лечение.

Здравствуйте! Около года назад у меня началась суицидальная депрессия. Я пропила курс Серлифта. Пока принимала антидепрессант всё было более-менее нормально. Через неделю после окончания курса депрессия начала возвращаться. Я завела щенка. Он оказался больным, и за его выхаживанием, моё недомогание было малозаметным. День и ночь проходили в переживаниях и заботе о питомце. Весной у меня начались ежедневные вечерние судороги в ногах, они и раньше бывали, но редко. Теперь бывали каждый день, потом препараты, принимаемые от подобных явлений ранее, перестали помогать. Судороги стали распространяться на другие части тела, дошли до мышц лица и стали происходить и днём. Также я теряла память и неожиданно теряла равновесие.

Тогда, уже летом, я обратилась в поликлинику. Мне поставили вестибуло-атактический синдром умеренной степени и железодефицитную анемию при гемоглобине 74.

Сейчас я принимаю Феррум Лек. Судорог меньше, головокружений тоже. Беспокоит быстрая потеря памяти и депрессия. Серлифт начал вызывать серотониновый синдром, Афобазол помогает очень мало. Часто возникает желание уйти из жизни, спасаюсь мыслями о своём щенке, уговариваю себя, но уже иногда жалею, что завела его, и его присутствие мешает сделать что-то непоправимое или напиться, принять наркотик, начать курить и т. д. Мне неприятно такое состояние, я хочу хотеть жить сама для себя.

Мне 40 лет, сижу дома с ребенком, пока не хожу к врачу, жду пока повысится уровень железа в крови.

Спасибо за ссылки, посмотрю.

Здравствуйте! У меня предрасположенность к депрессии. Я несколько раз обращалась к специалистам, ранее был поставлен диагноз невроз, позже снят. Последний раз не нашли его признаков, поставили диагноз депрессия суицидальной направленности, занятия с психотерапевтами, и групповые и индивидуальные, признали нецелесообразными. Я находилась под наблюдением. Выписывали препараты нового поколения, к сожалению, это не дало эффект. Прибегли к трициклическим антидепрессантам (Амитриптилин) + Фенобарбитал + Пантогам, так как от Амитриптилина начались галлюцинации, судороги и обострение бессонницы. Через два с половиной месяца, после начала лечения, меня признали здоровой. После этого у меня не было депрессии несколько лет.

Сейчас я не могу обратиться к психиатру, так как тогда я потеряю официальную работу. Мы проходим комиссию, там есть отметка для психиатра. Если он не поставит, что я здорова, меня уволят. На другую работу нет сил.

Соответственно, я сама себе "назначила" один из тех препаратов, которые могу купить без рецепта в обычной аптеке. Ну и не трициклические, потому что они вызывают у меня галлюцинации и судороги.

"Я сама себе назначила" - это что значит? Вы - доктор?

Предрасположенности к депрессии не существует, это миф, культивируемый общественностью в своих корыстных целях. Представляете, если это кто-то докажет (стесняюсь, правда, спросить - как?): тут будет армия зарабатывающих (антидепрессанты, психотерапевты, психиатры и еще много кого привлекут). Вы думаете, что есть ген депрессии, который передается из поколения в поколение? Кто эту чушь Вам сказал?

Скажите мне, пожалуйста, что лучше: сохранить работу и в один из дней уйти из жизни (потому что у Вас видимая склонность к суициду) или плюнуть на работу (потому что работа не волк и в лес не убежит) и сходить к психиатру и продолжить жить жизнью нормального человека? Вы, правда, считаете, что Ваша работа важнее Вашего психического здоровья и нормального самочувствия?

Я Вас прошу не принимать никаких препаратов без назначения врача, в большинстве случаев не доказан их исключительно положительный эффект (слишком много побочных).

Лучше ложитесь спать вовремя (в 22:00, в 23:00), начинайте день с зарядки/пробежки и контрастного душа, больше гуляйте, пейте 2 литра воды и проводите время в компании позитивных людей.
Не надо себя гробить, Вы этого не заслужили

Спасибо за ответ!
Постараюсь ответить как можно точнее.
Я не доктор, но у меня есть небольшая психологическая практика работы с больными людьми. Есть опыт.

Моя предрасположенность к депрессии исходит из-за определенного стиля мышления и отношения к жизни. К сожалению, как я уже писала, психотерапевты отказались со мной работать, потому что у меня практически нет стимулов чего-то добиваться. Цитата лучшего из них: "она ничего не хочет, ей уже всё равно". Тогда меня удерживала вера в наказание от Всевышнего и бессмысленность самоуничтожения. Я думала, что это состояние временно, оно пройдёт. Я не пыталась с собой что-то сделать. Хотела переждать. Тогда моё тело шло против разума. Бывало так, что меня тянуло броситься под машину, как будто что-то толкало в спину, а я хваталась за столб и ждала, когда отступит. Заходя на кухню, взгляд искал нож. И т. д. Мне это не нравилось, я не хотела себя убивать, я не хотела умирать. Всего лишь не хотела жить. Хотела спать, постоянно. Понимала, что это ненормально.

В этот раз соматика, организм отказывается бороться, разрушается со всех сторон. Даже разум, которым я всегда жила, оставляет меня. Я всё забываю. Гемоглобин падает. Источник кровотечения не нашли. Частые боли.

Если я потеряю работу, потеряю источник дохода, мне элементарно не на что будет жить, платить по счетам и содержать собаку.

Спать ложиться так не получается, получается когда как. Мне тревожно засыпать, когда темно. Темнота возможно будоражит меня. Засыпать получается с рассвета до восьми вечера. Потом редко засыпаю, только под препаратами, и то не всегда. Так и в клинике было, мне разрешали ночью не спать, а сидеть в столовой.

Так как у меня есть собака, я гуляю два раза в день. Часа два в общем. Разумеется, я не занимаюсь спортом, нет сил. Меня и прогулки-то выматывают. Хотя спорт нравится, бодибилдингом занималась, когда ещё силы были. Пью много жидкости. К людям не тянет, ни с кем, кроме семьи, не общаюсь, только по необходимости, и когда гуляю с собакой. Общество в тягость. Но так всегда было. Раньше работала с людьми, много приходилось общаться, нравилось. Но стоило закончится рабочему дню, я уходила, с сослуживцами помимо работы не встречалась, не перезванивалась, не ходила на кооперативы. С клиентами тоже. Не видела в этом ни смысла, ни интереса.

Вы, правда, считаете, что Ваша работа важнее Вашего психического здоровья и нормального самочувствия?

Неотделима, хоть какой-то балласт. По крайней мере, с чужими людьми, с которыми работаю, я вижусь только несколько раз в год. (Работаю опекуном).

я хочу хотеть жить сама для себя.

Если есть "хочу", то это уже хорошо. Скажите, пожалуйста, если Вам кто-то на улице скажет, что Вы - уродина, Вы ему поверите? ! Если только Вы сами себя такой считаете, то поверите. А если "нет", то пройдете мимо и покрутите у виска. То же самое с психотерапевтом. К сожалению, профессионалов мало, их надо искать. И я еще раз Вам повторяю, что Вам нужен психиатр, потому что у Вас клиническая картина в большей степени на фоне приема препаратов в том числе. Вы упираетесь и говорите: "Нет, нет, постойте. У меня ж работа. Я буду на нее ходить и смотреть на проносящиеся мимо машины, вдруг под одну из них я могу броситься".
Какие у Вас отношения с Вашей семьей? Могут ли они Вас поддержать на период реабилитации, пока у Вас этой работы не будет, и Вы будете искать другую? Почему у Вас падает гемоглобин? Я не доктор, я еще раз подчеркиваю, я не могу Вам дать общую картину, я ее вижу узко и только с одной стороны. В этом отличие психолога от психиатра: психиатр может Вас и консультировать. И лечить как доктор.
Я могу Вам сказать, что любой психолог (прежде чем начать консультировать) обязан пройти личную психотерапию. И я Вам могу сказать, что к большинству терапевтов, которых я прошла, я бы даже за бесплатно не пошла.

Поддержать некому, я поддерживаю сама.
У меня были лучшие психотерапевты моего города (входит в десятку крупнейших городов РФ). Один специалист даже один из лучших по всей стране.

Бросаться под машину я не собираюсь. Мне есть ради кого жить. Но иногда мне снится, что я теряю своего пёсика, просыпаюсь в панике. Даже во сне тут же возникает желание последовать за ним. Когда я ночью сплю, постоянно просыпаюсь, слушаю его дыхание.

Причину падения гемоглобина не находят.

Я готова пойти к психиатру анонимно, за хозрасчет. Не знаю, куда обратиться.

Мне 40 лет, сижу дома с ребенком, пока не хожу к врачу, жду пока повысится уровень железа в крови.

Спасибо за ссылки, посмотрю.

Вы сказали, что у Вас никого нет кроме собаки. А здесь ребенок?

Здравствуйте , уважаемые врачи!
Слезно прошу помощи.
Живу в Украине, где все смотрят на показания гемоглобина, при постановке диагноза "анемия".
Расскажу коротко о себе и своей проблеме.
Девушка, 28 лет, родила 6 лет назад кесарево сечение. Кормление грудью 2 года. Критические дни восстановились через 8 месяцев после родов.
Все это время не принимала никаких витаминов.
Диагностировали субклинический гипотиреоз.
Постоянно меняют дозировку от 50 до 100 мг.

Все 6 лет хожу по врачам в поисках ответа на мои проблемы со здоровьем. Так, как из роддома я выползала!( сильнейшие головокружения, раздражительность и волосопад.
Пошла к невропатологу, сделали МРТ головы (ничего смертельного). Прописали лёгкие успокоительные (Нервохиель и глицин), а так же в/м церебрум-композитум.
Стало легче! Ощущения, что хожу над землёй практически ушли.
Но появились чуть позже сердцебиения при ходьбе особенно. Прям чувствовала как бьется сердце в горле аж.

С того времени не прекращаются поиски основной проблемы. постоянно плохо, постоянно разбитость. при этом все появлялась небольшая тревога и периодами панические атаки. Причём заметила , что они начинались с приходом критических дней. Подавленное состояние, скука..
После 3 лет мучений напросилась к психиатру. Выписали Ципралекс(1/2), кветиксол 0,25 (1/2) и фолиевую кислоту.
Настроение выровнялось. Через год сама их себе отменила. Знаю что нельзя, но тогда другого выхода не было. В городе где я находилась этих таблеток не продавалось.

Через несколько месяцев все вернулось на круги своя. но как оказалось тогда были ещё цветочки в моем состоянии! Тревога была кратковременной и ненавясчивой. Панические атаки все так же наступали в день начала критических дней.
Появилось лёгкое головокружение при принятии пищи и периодически сердцебиения сильные (толчки).

Но прошлым летом начался просто ужас!(
Сильные головокружения, скованность в груди (тревожность) особенно в людных местах. Чувство, что мне нужно убежать, отдышка, периодически тахикардия , не желание что либо делать , волосы так же выпадают, кожа сухая.. пошла опять к невропатологу - назначила кучу лекарств и массажи. Ничего не помогало( от массажей вообще выползала, голова кружилась до невозможности. В этот период времени ещё лечила зуб (чистили каналы). На следующий день случился стресс (сильно поругалась с мужем), орала как ненормальная. И через пору дней после этого пришли критические дни. и все! Начался ад. Я не могла встать даже с кровати, потому что тревога меня сковывала до такой степени , что трусило всю от напряжения, голова кружилась - за стены держалась, страх неосознанный вообще. Вот прям крутило внутри все от страха , а чего боялась непонятно. Казалось , что умираю. Пульс был 110-130 ударов в минуту при вставании с кровати просто, ком в горле (как буд-то кто-то душит), сухость во рту, тошнота. при волнении (когда ехала не приём к неврологу) пульс был 150! Давление 150/110. Каждый день был как последний( скорая , врачи . все бестолку! Пропила 2-3 недели фенибут и афабазол - особо разницы не заметила. Начала психотерапию с психологом . Сначала она приходила на дом, так как я боялась выйти из дома (становилось тревожно при выходе).
Подруга посоветовала сдать железо и ферритин .
Железо 6,6 (норма 12-32), ферритин 15 (норма 10-180).
Гемоглобин около 125.
Посоветовала пить железо. Я купила Солгар 25 мг. Пила по одной капсуле один раз в день.
При этом ходила к психологу. Не знаю что помогло, но у меня прошли почти все симптомы (остались в лёгкой форме). Начала нормально кушать, гулять с ребёнком, захотелось приводить себя снова в порядок , начала проходить апатия.
Пропила его 1,5 месяца на то время (поднялся за месяц ферритин на 10, а железо на 6) и заболела гайморитом. Пришлось бросить пить железо(
На фоне приёма 10 дневного антибиотика -развился колит. Еле вылечилась. железо почему-то так и не начала пить заново(
Вот прошли с того времени два раза критические дни и меня простите накрыло заново((( тревога круглосуточная , страхи непонятные, ощущение что никто уже не сможет помочь, голова ходуном. сдала снова железо и ферритин . Результаты прикрепила!
Схожу с ума от безысходности ((( по врачам хожу-ничего не помогает, боюсь уже пить таблетки ( никто не обращает внимание на показатели ферритина. Говорят что гемоглобин в норме - значит нет анемии. Но я начала пить опять железо , потому что от него мне становилось лучше. Скажите пожалуйста , стоит и дальше его пить или проблемы с головой и мне нужно к психиатру?(((
Заранее огромное спасибо . Простите за долгий рассказ( крик о помощи.

В силу многообразия болезней крови и их различного патогенеза вторично возникающая патология нервной системы также мно­гообразна. Она определяется возникающей гипоксией, поврежде­нием гематоэнцефалического барьера, аутоиммунными заболева­ниями, инфекционными, объемными процессами, геморрагически­ми осложнениями, побочными действиями терапии, применяемой при болезнях крови и кроветворения.

Анемии железодефицитного характера вызывают, при значи­тельном снижении гемоглобина, общую гипоксию организма и гипоксию головного мозга. Это состояние проявляется об­щей слабостью и другими астеническими симптомами: голов­ными болями, раздражительностью, дневной сонливостью, расстройством ночного сна с неприятными сновидениями, быстрой утомляемостью. Мышечная слабость при анемии обусловлена не только гипоксией, но и нарушением метабо­лизма мышечной ткани (синтеза миоглобина), для поддержа­ния которого также необходимо железо, поэтому могут раз­виться мышечные гипотрофии.

Физическая нагрузка и психологическое напряжение вызы­вают обмороки ортостатического, гипоксического и психоген­ного характера. Обмороки могут наблюдаться в составе кон­версионных расстройств истероидного типа.

В детском возрасте наряду с прочими неврологическими и патопсихологическими расстройствами возможно развитие полинейропатии сенсомоторного характера.

Анемии у больных пожилого возраста при сопутствующих атеросклерозе и артериальной гипотензии являются значимым фактором риска транзиторных ишемических атак и ишемиче­ского инсульта.

Лечение психоневрологических проявлений гипохромных ане­мий состоит в лечении основного заболевания. Наблюдаемые нарушения полностью определяются железодефицитом и при восстановления уровня гемоглобина полностью регрессируют.

В_п дефицитная анемия нарушает синтез нуклеиновых кис­лот и регенерацию миелина, что ведет к диффузной демиели- низации. Наряду с прочими, достаточно яркими симптомами пернициозной анемии развивается поражение нервной систе­мы, называемое фуникулярным миелозом. Возникает демиели- низация задних и боковых столбов спинного мозга, миели- низированных порций периферических нервов, белого веще­ства головного мозга. Степень дегенерации задних и боковых столбов спинного мозга может быть неравномерной. Анало­гичные изменения, но выраженные гораздо более умеренно, возникают при фолиево-дефицитной анемии.

Клинические проявления включают в себя церебральные и спинальные симптомы. Развивается выраженная сенситивная атаксия с неустойчивой походкой, возникает оживление сухо­жильных рефлексов без повышения мышечного тонуса и пато­логических рефлексов. Церебральные проявления состоят в эмоционально-волевой депрессии, снижении активности и эффективности когнитивных процессов. В редких случаях воз ­никают стволовые глазодвигательные расстройства.

Параллельно или в виде ведущего синдрома наблюдается энцефалопатия, обусловленная демиелинизацией волокон се­миовального центра больших полушарий, проявляющаяся на­растающей деменцией с возможным развитием психотических явлений бредово-галлюцинаторного характера.

Фолиево-дефицитная анемия может носить алиментарный характер, но в настоящее время чаще развивается на фоне бе­ременности, приеме пероральных контрацептивов, при хроническом алкоголизме. Синтез фолатов блокируется длительным приемом цитостатиков, как острое явление может развивать­ся при гемодиализе.

Клинические проявления, включая патопсихологические, такие же, как и при дефиците цианокобаламина. Наблюдаемые изменения личности вызывают затруднения в определении их генеза у больных эпилепсией, так как дефицит фолатов разви­вается при приеме противоэпилептических препаратов, осо ­бенно барбитуратов. При назначении препаратов фолиевой кислоты патопсихологические явления регрессируют.

Гемолитические анемии и гемоглобинопатии вызывают гораз­до более серьезные неврологические расстройства, так как соб­ственно анемия сочетается с билирубинемией, уробилинурией, гиперкоагуляцией. В соответствии с этим могут развиваться транзиторные ишемические атаки, ишемические инсульты тромботического характера и внутричерепные кровоизлияния. Опасность этих осложнений возникает при анемиях с парок­сизмальным гемолизом (болезнь Маркиафавы—Микели, серпо­видно-клеточная анемия, иммунные гемолитические анемии).

При гемолитических кризах наряду с прочими симптомами появляются сильные головные боли, боли в поясничной области.

Поскольку большинство гемолитических анемий являются наследственными заболеваниями и симптоматика их возника­ет уже внутриутробно, наряду с анемией отмечается ряд других характерных симптомов: асептические некрозы головок плече­вых и бедренных костей, разрежение костей черепа, инфаркты внутренних органов, кожно-трофические язвенные измене­ния, гепатоспленомегалия.

Серповидно-клеточная анемия относится к наследственным гемоглобинопатиям. Неврологические расстройства наблюда­ются примерно у трети больных и начинаются с детства. В их основе лежат гипоксия мозга и тенденция к окклюзирующим поражениям крупных сосудов.

Наблюдаются полиморфные (фокальные и генерализован­ные) эпилептические припадки, частые головные боли. Во вре­мя кризов может развиваться очаговая симптоматика пораже­ния коры больших полушарий (парезы, параличи, гемианопсии, афазия) как транзиторного, по типу ПНМК, характера, так и инсульты. Возможны спонтанные субарахноидальные крово­излияния.

Морфологическая основа указанных расстройств — стено­зы магистральных артерий мозга, их окклюзия, инфаркты в зоне смежных сосудистых бассейнов.

Гемолитические синдромы (тромбоцитопеническая пурпура, гемофилия, болезнь Виллибранда, инфекционные тромбоцитопе- нии) могут вызывать внутричерепные (эписубдуральные, су­барахноидальные) и внутримозговые геморрагии различной степени обширности, включая субклинические, выявляемые только при нейровизуализационных исследованиях. При ге­мофилии внутричерепные кровоизлияния спонтанные или при легких черепно-мозговых травмах, являются основной причиной смерти больных любого возраста, включая детско- юношеский.

Значительные потери железа организмом могут привести к развитию железодефицитной анемии — патологическому состоянию, характеризующемуся снижением количества гемоглобина в крови.

Железодефицитная анемия, как правило, сопровождается следующими симптомами: быстрая утомляемость, постоянная слабость и снижение работоспособности, бледность кожи, сухость волос, расслоение ногтей.

Прием железосодержащих препаратов является важной мерой при профилактике анемии.

Железо относится к микроэлементам, жизненно необходимым нашему организму.

Дефицит железа в организме может вызвать развитие железодефицитной анемии.

По данным ВОЗ 1 , в 21-ой из 41-ой страны, по которым имеются данные, более одной трети девушек в возрасте 15–19 лет страдают от анемии.

Регулярные физические нагрузки увеличивают потребность организма в железе.

Узнать стоимость.

Недостаток железа может стать причиной многих проблем: от усталости и выпадения волос до анемии. Миллионы людей испытывают дефицит этого микроэлемента и даже не подозревают об этом. Как распознать железодефицитную анемию и вовремя принять меры? Можно ли справиться с ней без серьезного лечения? Как защитить себя и своего ребенка? Обо всем этом вы узнаете из статьи.

Что такое железодефицитная анемия

По причине недостатка железа развивается около 70% всех анемий. Из-за малого количества этого микроэлемента перестают образовываться молекулы гемоглобина. В результате кровь начинает переносить гораздо меньше кислорода. Дефицит железа в других тканях приводит к проблемам с кожей, волосами, сердцем и пищеварением.

Если организм уже ощущает недостаток железа, но заболевание еще не развилось, такое состояние называют сидеропенией или железодефицитом.

Чаще всего анемия встречается у женщин в период фертильности, у беременных, а также у подростков 12–17 лет. К пожилому возрасту мужчины догоняют женщин по частоте возникновения синдрома и даже опережают их. До 60% детей, рожденных от многоплодной беременности, и малыши на первом году жизни также страдают от недостатка железа.

Еще до развития анемии появляются специфические для сидеропении признаки. Чаще всего поражаются кожа и волосы, желудок и кишечник, сердечная мышца, нервная система.

Если расположить симптомы дефицита железа от самых частых к более редким, то получится такой список:

• сухая кожа;
• ломкие слоистые ногти;
• изменение формы ногтей, их поперечная исчерченность;
• секущиеся кончики волос, замедленный рост;
• утомляемость, астения, слабость;
• бледность;
• нарушение вкуса, желание есть зубную пасту, мел, краски и так далее;
• странное пристрастие к запахам;
• заеды на губах.

При снижении гемоглобина появляются признаки недостатка кислорода в крови — головокружения, обмороки. Часто беспокоят сердцебиение и шум в ушах.

Для выявления скрытой или явной сидеропении проводят анализ крови и определяют:

• гемоглобин;
• количество эритроцитов;
• среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (MCH) и среднюю концентрацию гемоглобина в эритроцитах (MCHC);
• ферритин;
• трансферрин;
• железосвязывающую способность сыворотки (ОЖСС) и др.

При железодефицитной анемии все параметры, кроме ОЖСС, понижаются.

Недостаток железа нарастает постепенно и проходит несколько стадий.

Первую стадию называют прелатентной. На этой стадии железа расходуется больше, чем поступает в организм, но его запасов в тканях еще достаточно. Прелатентный дефицит железа достаточно легко скорректировать, изменив свое питание. Можно также использовать БАДы, специальное лечебное питание. Такая профилактика поможет восстановить запасы нужного микроэлемента и предотвратить развитие анемии.

Если дефицит не устранен, постепенно начинают истощаться запасы железа в тканях. При этом уровень гемоглобина не меняется, но могут появиться специфические признаки. При исследовании можно обнаружить снижение ферритина и трансферрина.

При латентном дефиците также нужно пересмотреть питание, использовать специальные БАДы, комплексы витаминов. Для групп риска, таких как беременные или дети, врач может уже на этой стадии прописать препараты железа.

Если срытый дефицит не скорректировать, развивается железодефицитная анемия. При анемии обязательно нужно принимать специальные препараты. Лечение обычно длится все время, пока организм испытывает потребность в железе или пока не устранены причины его дефицита.

Синдром сидеропении может развиваться из-за нескольких причин:

• несбалансированное питание;
• заболевания желудка или кишечника;
• потеря крови;
• увеличенная потребность в железе.

Именно по последней причине симптомы железодефицитной анемии возникают у беременных и у детей.

Риск железодефицитной анемии гораздо выше для:

• новорожденных;
• детей во время активного роста;
• беременных и кормящих мам;
• женщин репродуктивного возраста, то есть тех, у кого происходят менструальные кровотечения.

Один из основных факторов риска железодефицитной анемии — беременность. Будущая мама должна обеспечить этим микроэлементом не только себя, но и ребенка. К моменту рождения в организме малыша накапливается около 300 мг железа, полученного от матери.

Для новорожденных единственным источником железа является грудное молоко. Если в организме кормящей мамы его недостаточно, то страдать будет и ребенок. Железо участвует в формировании нервной ткани, и его дефицит сильно сказывается на развитии малыша.

Во время активного роста сидеропения может развиться практически у 50% детей. Особенно ей подвержены девочки из-за более активного роста и в период начала менструаций. Женщины в целом больше склонны к сидеропении из-за регулярной потери крови при менструальных кровотечениях. Особенно если из-за гормональных нарушений эти кровотечения становятся длительными и обильными.

Сидеропению можно обнаружить еще до снижения гемоглобина. Для этого определяют ферритин, трансферрин и ОЖСС сыворотки. Снижение первых двух показателей с одновременным повышением ОЖСС говорит об истощении запасов железа, которые находятся в тканях.

При анемии нехватка железа начинает влиять на выработку гемоглобина. В норме у женщин гемоглобин должен быть выше 120 г/л. У мужчин — не менее 130 г/л. Для беременных женщин нормы опускаются до 110 г/л.

Снижение гемоглобина ниже этой нормы говорит о легкой степени анемии. Если его уровень упал до 70–89 г/л — это средняя степень тяжести. При тяжелой патологии гемоглобин падает ниже 70 г/л.

На железодефицитную анемию также указывают:

• MCH ниже 27 пг;
• MCHC ниже 30 г/дл.

Анализы помогают установить причину анемии, но для назначения лечения обязательно учитывают самочувствие пациента, факторы риска и другие особенности.

На стадии скрытого дефицита, когда гемоглобин еще не понижен, достаточно скорректировать питание, начать принимать витамины, определенные продукты и БАДы. Организм сам усиливает всасывание железа из кишечника и может достаточно быстро восстановить дефицит.

При выраженной железодефицитной анемии без специализированных препаратов уже не обойтись. Они позволяют быстро восстановить запас железа, активировать образование гемоглобина и эритроцитов.

Диета не поможет справиться с серьезной анемией. Но правильное питание может предотвратить развитие первичного дефицита железа.

Советы по питанию при дефиците железа:

• мясо, печень и яйца — лучшие продукты при сидеропении;
• из овощей и фруктов усваивается не более 1–5% железа;
• витамины С, В, фолиевая кислота и медь улучшают всасывание железа;
• кальций, танины, оксалаты и фосфаты снижают биодоступность железа, а значит:
  • употребление крепкого чая желательно свести к минимуму;
  • молочные продукты следует употреблять отдельно от содержащих железо.

В пище содержатся одновременно ионы двухвалентного и трехвалентного железа. Оба этих иона всасываются в кишечнике. В организме ионы железа могут окисляться и восстанавливаться, переходя в разные формы. С ферритином, транспортным белком, связывается трехвалентное железо. А перед тем как стать частью молекулы гемоглобина, оно превращается в двухвалентное.

Чтобы увеличить содержание железа в пище можно использовать специальные БАДы. Большинство витаминов и БАДов, обогащенных железом, содержат его органические соли, такие как фумарат, глюконат, бисглицинат.

Некоторые из этих препаратов кроме самого железа содержат витамины и микроэлементы, которые помогают его усвоению и транспортировке.

Также существуют БАДы, созданные на основе природного сырья и дополнительно обогащенные солями железа. К ним можно отнести гематоген, пивные дрожжи, обогащенные органическими солями железа и т.д.

Для лечения железодефицитной анемии БАДы принимают по инструкции около 3 месяцев либо другим курсом, который назначил лечащий врач.

Препараты для терапии железодефицитной анемии могут содержать ионы двухвалентного или трехвалентного железа. Препараты двухвалентного железа хорошо усваиваются организмом.

Лекарства с трехвалентным железом вызывают меньше побочных эффектов. Благодаря массивному гидроксид-полимальтазному комплексу они не могут самостоятельно пройти через мембрану клеток. С одной стороны, это ухудшает всасывание препарата, а с другой — исключает возможность передозировки.

Препараты принимают по схеме, назначенной врачом. Обычно во время еды — это улучшает всасываемость лекарства. Самыми частыми побочными эффектами от любых железосодержащих препаратов являются запоры, тошнота и боли в животе.

Лечение должно продолжаться около 3–5 месяцев.

Переливание крови — это самый последний метод, который используется только тогда, когда на кону стоит жизнь человека. Каждый такой случай индивидуально обсуждается консилиумом врачей.

Переливание эритроцитной массы теоретически возможно при уровне гемоглобина ниже 60–70 г/л, при тяжелых признаках анемии, при гематокрите ниже 21–26% и при отсутствии какой-либо реакции на лечение другими препаратами. Только при одновременном соблюдении всех этих условий может идти речь о трансфузии.

Для лечения детей удобно использовать препараты в виде сиропа или капель. Для грудничков можно добавлять капли в молочную смесь, точно рассчитав дозировку с помощью врача. Детям постарше можно давать сироп. Такие формы препаратов имеют приятный сладкий вкус, и лечение обычно не вызывает проблем.

Для профилактики можно использовать БАДы в виде сиропов или гематоген.

Для детей дозы должны рассчитываться с учетом их веса и содержания железа в препарате. На килограмм веса обычно необходимо 3–5 мг в сутки. В любом случае, стоит посоветоваться с педиатром и нужно изучить инструкцию.

Железодефицит — коварное заболевание, которое может развиваться скрыто и долгое время не будет давать о себе знать. Профилактика сидеропении с помощью полноценного питания и приема БАДов поможет сохранить хорошее самочувствие взрослым и детям. Но если появились признаки анемии — уже не обойтись без совета врача и, возможно, приема лекарственных препаратов.

«Главный метод профилактики недостатка железа в организме — полноценное и разнообразное питание. Но в современных условиях это не всегда возможно даже при всем желании. Некоторые продукты, такие как чай, рис, творог и молоко, тормозят всасывание железа. Да и качество продуктов на нашем столе иногда оставляет желать лучшего.