Разные размеры зрачков при неврозе

Разные зрачки (или анизокория) – нередкое офтальмологическое отклонение. У взрослых отличия в размере зрачков встречаются у 20 человек из 100 и считается физиологической нормой. В то же время анизокория является симптомом серьезных неврологических заболеваний (кровоизлияние в мозг, паралич глазодвигательного нерва и других). У больных такого профиля этот признак выявляется в 50% случаев. Устранение анизокории проводится путем лечения основного заболевания.

Анизокория

Обычно размер зрачка человека составляет 3-8 мм. При разном диаметре в левом и правом глазах говорят об анизокории.

Физиологический симптом отмечается у 20% населения. Разница в размерах зрачков у таких людей одинакова на свету и в темноте, а сами зрачки нормально реагируют на свет. Если в глаз, имеющий суженный зрачок, закапать специальный препарат для его расширения, они становятся одинаковыми. Физиологическая анизокория является вариантом нормы (при разнице до 1 мм), не влияет на остроту зрения и не требует лечения.

Причины, вызывающие разницу в размере зрачков

Зрачки разного размера могут быть симптомом заболеваний:

• неврологические патологии, в том числе связанные с поражением зрачковых и нервных путей,
• нейросифилис,
• энцефалит Экономо (вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем), при которой зрачок становится неподвижным,
• патологии радужной оболочки,
• воспалительные глазные заболевания,
• опухоли мозга, шишковидной железы,
• сахарный диабет и болезни внутренних органов, не воздействующих прямым образом на нервную систему, но вызывающие рефлекторные реакции – туберкулез легкого, заболевания органов брюшной полости.

Анизокория является как результатом сужения глаза с одной стороны (при синдроме Горнера), так и его расширения (паралич глазодвигательного нерва, применение капель). Для определения причины учитывают дополнительные симптомы:

Если разница между зрачками более заметна при ярком свете, это говорит о том, что нарушена работа сфинктера расширения. Подобное происходит при тупой травме органа зрения, открытоугольной глаукоме, синдроме Эди и параличе глазодвигательного нерва. Сдавливание нерва может быть вызвано опухолью в верхней части легкого или образованиями в области сонной артерии, так как нервные волокна, стимулирующие работу мышцы, расширяющей зрачок, начинаются в спинном мозге на уровне груди. Причинами анизокории являются не только болезни, но и травмы глаза или черепа, операции на органы зрения, врожденные патологии, употребление наркотиков, алкоголизм, одностороннее использование глазных капель:

1. Суживающих зрачок:

• ацетинхолиновые препараты,
• гидрохлорид пилокарпина,
• Карбахол,
• Гуанетидин и другие лекарственные средства

2. Расширяющих зрачок:

• Атропин,
• капли, содержащие в составе адреналин (Эпинефрин, гидрохлорид адреналина и прочие препараты),
• Цикломед,
• гидробромид скополамина,
• Ирифрин,
• Тропикамид и его аналоги (Мидриацил, Мидриум и другие).

Анизокория является одним из проявлений заболеваний органов брюшной полости и кровеносной системы:

При этих патологиях происходит расширение зрачка на пораженной стороне. В медицине используют также синдром Парро, который позволяет исключить симулирование. При надавливании на больное место в брюшной полости происходит расширение зрачка глаза с соответствующей стороны. Такой симтом отмечается также при бронхиальной астме и гельминтозах.

Оценка состояния зрачков в неврологии имеет особое значение для диагностики заболеваний. Анизокория является симптомом следующих патологий:

• острая алкогольная энцефалопатия,
• черепно-мозговая травма, смещение тканей головного мозга при внутричерепном кровоизлиянии и сильном ушибе базального отдела мозга,
• инсульт,
• менингит,
• рассеянный склероз,
• опухоль в гипофизе,
• нарушение функций передней доли гипофиза,
• паралич глазодвигательного нерва,
• синдром Эди,
• синдром Горнера.

При менингите наблюдаются следующие симптомы:

• головная боль,
• тошнота, рвота,
• тонус затылочных мышц.

Если в основании мозга накапливается экссудат, возникает раздражение нервов, проявляющееся анизокорией и бездействием одного из глаз в процессе зрения, в результате чего в мозг передаются разные изображения, паралич века, косоглазие.

При инсульте наблюдаются следующие симптомы:

• Нарушения движения глаз.
• Насильственный поворот органов зрения в одну сторону.
• Паралич лицевых нервов.
• Головная боль, головокружение, потеря сознания.
• Тошнота, рвота.
• Судороги.

Грозным признаком при инсульте является анизокория, которая свидетельствует о смещении тканей мозга. При приступах мигрени, сопровождающихся офтальмоплегическим синдромом, происходит расширение зрачка на той стороне, где человек испытывает боль. Анизокория после черепно-мозговой травмы указывает на расположение кровоизлияния, которое часто заканчивается летальным исходом.

Синдром Горнера связан с нарушением передачи нервных импульсов, идущих от спинного мозга до глазно­го яблока, и проявляется следующими симптомами:

• Сужение зрачка на стороне поражения из-за паралича глазодвигательной мышцы.
• Нависание века.
• Западение глазного яблока.
• Изменение цвета радужки.
• Снижение потоотделения на лбу на пораженной стороне.

Причиной возникновения синдрома являются следующие факторы:

• Патологическое образование полостей в спинном мозге.
• Опухоли в позвоночнике (в шейно-грудном отделе).
• Нарушение кровообращения в мозге.
• Выпячивание стенки сонной артерии.
• Травма позвоночника.
• Воспаление лимфоузлов в шее.
• Значительное увеличение щитовидной железы.
• Воспаление средостения.
• Опухоль в легком.
• Туберкулез.
• Увеличение трахео-бронхо-пульмональных лимфоузлов.

При синдроме Горнера разница в зрачках глаз более заметна при слабом освещении. В светлом месте анизокория незначительна и составляет не более 1 мм. Реакция глаз при этом на свет не нарушается. У детей возможен врожденный симптом, который можно также определить по более бледному цвету радужной оболочки пораженного органа зрения. Для точного выявления синдрома Горнера применяют кокаиновый, тропикамидовый или фенилэфриновый тест зрачка.

При параличе глазодвигательного нерва наблюдается расширение зрачка. Основной причиной является сдавливание третьей пары черепно-мозговых нервов. Характерными признаками заболевания являются следующие:

• Пораженный зрачок плохо реагирует на раздражители и меньше расширяется по сравнению со вторым глазом.
• Нависающее веко.
• Величина расширенного зрачка достигает 6-7 мм.
• Отек роговицы отсутствует.
• Ограничение движения глаза в стороны.
• При воздействии на зрачок фонариком он не сужается, но имеется реакция на приближающиеся предметы.
• В редких случаях – боль в глазу при его движении и покое.
• При ярком освещении поврежденный зрачок выглядит шире.

При обнаружении этих симптомов необходимо обратиться к врачу. Существующие методы лечения при помощи физиотерапии могут принести облегчение и частично устранить паралич.

При синдроме Эди анизокория проявляется расширением зрачка на пораженной стороне. Патология связана с повреждением нервного узла в жировой клетчатке, окружающей глазное яблоко. В 80% случаев это явление одностороннее, то есть влияет только на один орган зрения. Симптомы при синдроме Эди следующие:

• Замедленная реакция пораженного глаза на свет (или полностью отсутствует).
• Овальная или неравномерная форма зрачка.
• Снижение остроты зрения, трудности при рассматривании предметов на близком расстоянии.
• Ухудшение сухожильных рефлексов.

Не до конца, чувство напряженности иногда появляется, как и разные размеры зрачков. Обычно с похмелья) видеть стал нормально.

40-60%. от чего это может быть?

Прошу прощение за качество фотографий, но у меня только на телефоне есть фотоаппарат. Хотя, если будет возможность или необходимость, я попрошу потом знакомого фотографа нормально все сфоткать.
Первые две фото - мои глаза косыми зрачками)
Третья - глаз моего парня. Я хотела задать про него один вопрос, если можно конечно. Там в правой нижней части радужки есть две точки (при увеличении видно). Если смотреть на него, то кажется как будто они коричневого цвета (как цвет радужки вокруг зрачка). Это нормально или может быть последствием механического повреждения глаза?
Просто он у него часто болит. И я думаю, отправлять его к окулисту сейчас или стоит подождать..

Ещё при ботулизме может быть анизокория

Почему стоит купить ночные линзы?

Хочется рассказать о своём опыте ношения на фоне многочисленных негативных примеров.
Введение)

Мне 21, зрение падает лет с 10-11 и понизилось примерно до -2. Не очень плохо, но к 10-му классу сидеть на второй парте и плохо видеть доску стало уже совсем не комфортно. Поэтому, после того, как узнал об этой интересной технологии я отправился в клинику, являющуюся дистрибьютором жестких/ночных/ортокератологических линз.

I часть: Покупка

В центре проверили зрение, рассказали про линзы, показали прайс-лист и мы с родителями отправились домой выбирать модель. Т.к. покупали в 2015 году, цены были еще относительно низкими, компания распродавала запасы по прежнему курсу.
После доставки заказа последовала первая примерка, которая была очень сложной: тыкать себе в глаз весьма непросто психологически, а здесь необходимо поместить твердый объект прямо на зрачок, да ещё и скорректировать его положение перед зеркалом, фиксируя в центре. При этом, веки принудительно распахнуты пальцами. В общем, надеть получилось не с первого раза, слезы текли не только из глаз, но уже и через нос.
Ощущение давления присутствовало, кроме того, по ощущениям, глаз немного "резался" краем линзы.

II часть: Рутина

По прошествии недели я научился нормально засыпать с легким дискомфортом. Примерно тогда же я начал замечать, что вижу просто потрясающе относительно прежней формы. Да, уже первая ночь улучшает зрение, но линзам необходимо время, чтобы выйти на пик эффективности. Ну, то есть, роговица полностью меняет форму не после первого надевания, а где-то после 10-го.

Снимать их гораздо проще: капли в глаза, затем пальцем нужно поводить по веку, чтобы нежно "раскачать" линзу. Затем я открываю глаз, наклоняю голову над полотенцем/салфеткой и чуть оттягиваю уголок глаза. Линза выпадает сама. САМА! Щипать себя за глаз, как при ношении мягких линз не нужно! Это основной плюс
Другой момент - моцион, связанный с очисткой линз. Это, наверное главный минус: не знаю, как у других - видел людей, которые надевали линзы за несколько часов до сна и не испытывали проблем - но у меня глаза достаточно сильно реагировали на чистоту линз. Поэтому я мыл их специальным шампунем непосредственно до надевания, капал внутрь специальный смазывающий состав и уже потом надевал. Руки, разумеется, необходимо тоже тщательно вымыть чем-нибудь обезжиривающим, НО легко смывающимся. Плюс хранятся линзы тоже в специальном очищающем составе. Ах да, вода для смывания шампуня должна быть чистой и без примесей. Поэтому, к сожалению, чайник и кран не помогут - только фильтр или бутылированные варианты. Думаю ясно, почему их обслуживание - главный минус.
Сами линзы на ощупь как стекло, за исключением того, что, как пластик и металл, не "холодят". Прозрачность и коэфф. преломления - прямо воздух. Поэтому потерять их можно даже на полотенце, которое подставляю для

III часть: Линзы портятся?
Да, их необходимо менять после определенного времени. Но, как мне сказали в центре после трёх лет (озвученного срока службы линз) - это, в основном, маркетинг: производитель сообщает примерный срок годности, после чего всё ложится на желание заработать у ритейлера: если он жадный - скажет, что менять нужно каждый год-два. Мой центр, как можно догадаться, оказался альтруистичным и сотрудники сообщили, что носить можно пока не будет дискомфорта и жжения, потому что вся деградация линз выражается в ухудшении проникновения воздуха сквозь линзу.
Так что моим уже почти 6 лет и я до сих пор ими пользуюсь. Пару раз были случаи, когда я просыпался от жжения в глазах, но это происходило параллельно с не очень хорошим мытьём линзы. Но, думаю, как кончится карантин и найду работу - пойду за новыми, либо, всё-таки решусь на коррекцию.
О, и ещё - я неуклюжий и пару раз ронял линзы, забывал на день не помыв, и всё такое.
От этого они не портятся, похоже: видимо, твердость силиката в их основе весьма значительная, они сами скорее пол поцарапают))

IV часть: Резюме

Линзы - круто: они компактнее мягких, их надевать и снимать гораздо удобнее, регулировать положение так же удобно, потому что лично у меня диаметр линзы почти идеально совпадает с диаметром радужки. Преимущества по сравнению с очками даже описывать не надо)
Наконец, зрение наиболее естественное после них: Очки деформируют "FOV", если вы понимаете, о чём я, пропорции меняются, в общем. Линзы дают эффект выкрученной резкости, даже, если подобраны чуть под меньший, чем -2 коэффициент. А здесь просто как будто стал лучше видеть. Тем более, что эффект медленно уходит к концу дня, и нет такого резкого контраста, как с очками и мягкими линзами. Можно даже несколько дней без линз проходить, пока "по инерции" зрение медленно ухудшается до изначального уровня. А ещё можно "подзарядиться" за 3-4 часа, первую половину дня и не заметно. Ну и они ОСТАНАВЛИВАЮТ падение зрения. У меня -2 уже 5-й год, если я перестаю на пару недель их носить. Держится)

Линзы - не круто: Я трачу деньги и время на их обслуживание, как будто это автомобиль: Шампунь - 500Р/флакон, которого хватает месяца на 3-4, 500 рублей на раствор для хранения каждые 2 месяца, и смазывающие капли по 100 рублей каждый месяц. Плюс, в ходе эксплуатации выясняется, что не каждый шампунь одинаково эффективен, и не каждые капли для глаз хороши. Поэтому вот моя "сборка": Ликонтин-комфорт 18мл для комфорта, раствор для хранения Ликонтин-Мульти либо Renu MPS для хранения и, наконец редкий, но топовый Bauch&Lomb Boston в качестве шампуня. Его, к сожалению, в МСК нужно заказывать.
Ликонтин-комфорт можно найти достаточно просто, Renu для ношения не рекомендую - щиплет. Но для хранения он подходит, беру его, т.к. Ликонтин-Мульти, почему-то тоже только под заказ.
Шампунь, на худой конец, можно и Ликонтин-С взять или, даже, другой, но с ними много мучений, они, в сравнении с Boston не мылятся вообще.

В общем, я советую. Тем, кто, как и я, побаивается болезненного восстановительного периода после коррекции, тем кто носит очки и устал от этого, тем кому не удобны мягкие линзы из-за сложной установки/демонтажа.
И еще один факт - в отличие от неких рисков при лазерной коррекции, накосячить можно только если надеть сухую линзу и утром попытаться её без капель извлечь. Так можно снять линзу вместе с кусочком роговицы, как меня пугали работники центра) Но мы все знаем, что смазка - вещь вообще полезная, не только с линзами.

Общие сведения

Анизокория является аномалией радужки глаз, которая характеризуется различным размером зрачков глаз человека или их несодружественной реакцией. При этом, чаще всего функционирование одного зрачка нормальное, а второго – отсутствует, то есть размер зрачка постоянно зафиксирован, его дуга зрачкового рефлекса нарушена — освещение глаз и как следствие импульсы возбуждения по волокнам зрительного тракта с одной стороны доходят до центра глазодвигательного нерва не полностью.

У особ с поражениями нервной системы зрачки разного размера наблюдаются в 50-90% случаев, с висцеральными заболеваниями – не более 37%, чаще всего — в глубокой старости.

Существует понятие физиологической (эсенциальной) анизокории – разница размеров зрачков не более 0,9 мм. Она наблюдается примерно у 10% людей, при этом не вызывая нарушений других рефлексов. К примеру, при приступах мигрени анизокория бывает преходящей.

Патогенез

Сужение и расширение зрачков осуществляется за счет гладкомышечных структур – мышцы расширителя (дилататора) и мышцы суживателя (сфинктера), которые иннервируются симпатическими и парасимпатическим волокнами соответственно. Парасимпатическая иннервация обеспечивается дополнительными ядрами глазодвигательного нерва (Эдингера-Вестфаля III пары черепных нервов), цилиарным узлом и его ветвями. Тогда как импульсы симпатической нервной системы передаются через верхний шейный (симпатический ствол) и цилиарный узел (не переключаясь в синапсы).

Синдром анизокории может развиться при поражении всех этих структур, тканей ствола спинного мозга, шейно-грудного узла и периферических ответвлений нервной системы, то есть – локальных, центральных, пост- или преганглионарных повреждений.

В основе симптома анизокории обычно лежат две противоположные способности зрачка: к сужению его относительно нормы – миозу, и соответственно, расширению — мидриазу.

Составляющие зрачкового рефлекса

В связи с этим выделяют два патологических состояния зрачка:

• отсутствует реакция на уменьшение яркости света, то есть зрачок не расширяется в сумрачное время дня, что говорит о нехватке симпатической иннервации, к примеру, может быть проявлением синдрома Горнера;
• зрачок большого диаметра и не реагирует на повышение яркости света – чаще всего патологическое состояние спровоцировано недостаточностью парасимпатической иннервации и патологией глазодвигательного нерва.

Внешние патологические факторы могут вызывать поражение симпатических нервных волокон, которые идут от цилиоспинального центра либо глазодвигательного нерва, точнее его эфферентных нервных волокон — парасимпатической иннервации, отвечающей за работу мускулатуры зрачка, и как результат — нарушающей его.

Классификация

В зависимости от причин и особенностей проявлений нарушения функционирования зрачка анизокория бывает:

• физиологическая;
• фармакологический мидриаз (расширение) одного из зрачков;
• анизокория вследствие вирусной или бактериальной инфекции;
• анизокория, вызванная повреждением III пары черепномозговых нервов;
• Синдром Аргайла Робертсона – ведет к исчезновению реакции зрачка на световые лучи, характерен для нейросифилиса и прогрессивного паралича;
• Синдром Горнера – анизокория в виде одностороннего сужения зрачка, развивается в результате нарушения симпатической иннервации глаза, проявляется умеренным птозом, миозом, ангидрозом лица и спазмом аккомодации;
• Синдром Ади – характеризуется увеличением размеров зрачков и наличием тонических реакций на свет, но замедленных и длительных, вызван обычно недостаточностью парасимпатической иннервации.

Глаза человека с синдромом Аргайла Робертсона

Является проявлением поражения симпатической составляющей нервной системы и отличается рядом таких симптомов как:

• опущенное верхнее веко из-за недостаточности симпатической иннервации (птоз);
• суженный зрачок в результате миоза;
• слабая реакция на свет, вызванная патологией сфинктера зрачка;
• западание глаза (энофтальм);
• нарушенное потоотделение, расширенные сосуды конъюнктивы и гиперемия кожных покровов лица пораженной стороны;
• разный цвет глаз у детей из-за наличия препятствий меланиновой пигментации.

Особенности развития синдрома Горнера

Синдром Горнера и нарушение симпатической цепи может быть вызвано опухолевыми процессами, воспалениями, аневризмами, травмами и такими специфическими заболеваниями как сирингомиелия, рассеянный склероз, паралич Дежерин-Клюмпке, нейрофиброматоз, медиастенит, кластерного типа головная боль и т.д.

В отличие от зрачка Горнера на стороне поражения зрачок Ади-Холмса расширен — наблюдается мидриаз. При этом форма зрачка нормальная, а реакция на свет несколько ослаблена замедлена или вовсе отсутствует. Патология сопровождается снижением остроты зрения и ослаблениям сухожильных рефлексов, а также у больных может развиться светобоязнь, дальнозоркость и трудности при чтении.

Развитие данного синдрома обычно связано с повреждениями постганглионарных волокон парасимпатической иннервации глаз инфекциями вирусной либо бактериальной природы, вызывающими воспаление в цилиарном ганглии и нарушающими работу вегетативной нервной системы.

Причины анизокории

Существует множество причин, почему зрачки разного размера. Аномалия может быть как врожденной – выявляться уже сразу после рождения или спустя несколько месяцев, так и приобретенной – нарушение функционирования сфинктера и дилататора зрачка, глазодвигательного и других нервов, может быть вызвано воздействием внешних патологических факторов, ятрогении и механических повреждений.

Причины анизокории у грудничка – это различные врождённые дефекты, вызванные, генетическими заболеваниями и нарушениями эмбрионального развития нервно-мышечного аппарата глаз, например, синдром Горнера. Первым признаком нарушения работы зрачковых мышц у детей обычно становится косоглазие.

Причины симптома разного размера зрачков у взрослого могут быть различной природы:

Локальные заболевания радужной оболочки, например, воспаление – ирит, ишемия при глаукоме также могут вызывать нарушения работы зрачкового аппарата. Операции на глазах могут иметь негативные последствия в виде спаек и вызывать изменение формы и смещение зрачка. Кроме того, возможно возникновение анизокории при двусторонней катаракте на различных стадиях развития: если катаракта незрелая, то зрачок шире и на свет реакция будет более быстрая.

Симптомы

Наиболее частым косметическим дефектом анизокории является односторонний мидриаз (расширение) одного из зрачков, вызванное поражениями тканей при развитии общих заболеваний либо односторонний миоз (сужение), которое характерно для более длительных хронических течений болезни и срыва защитных сил и эндокринных патологий. Частным случаем является анизокория с несимметричным мидриазом при эпилептоидных состояниях.

Помимо внешне заметного неравенства размеров зрачков, патологические изменения могут приводить к таким проявлениям как:

• снижение всех зрачковых реакций;
• ограниченная подвижность глазного яблока;
• косоглазие;
• двоение;
• птоз;
• нарушения аккомодации и конвергенции;
• болевой синдром.

Внимание! Если помимо разницы в зрачках возникают острые головные боли, психические нарушения, спутанность сознания, то это может быть признаком тяжёлого патологического процесса в структурах головного мозга. При этом больному может в любой момент потребоваться неотложная медицинская помощь, а в некоторых случаях — возможно, и хирургическое вмешательство.

Анализы и диагностика

Первой и основной задачей офтальмолога является выявление пораженного зрачка и особенностей нарушения его функционирования. Оно может быть локальным или спровоцированным нарушенной иннервацией. Для диагностики могут использовать скрининг-ирридодиагностику, пупиллографию, биомикроскопическое исследование, ангиографию, УЗИ, МРТ или КТ.

Также может быть рекомендовано проведения таких тестов как:

• тест с использованием капель кокаина или апраклонидина позволяет выявить мидриаз при синдроме Горнера;
• тест с оксамфетамином или паредрином для определения причины миоза;
• тест для определения задержки увеличения размеров зрачка.

Лечение

Обычно выбор методики лечения основан на природе происхождения заболевания, вызвавшего анизокорию. Пациентам может быть предложена нейростимуляция или заместительная гормональная терапия с применением кортикостероидов (в случае эндокринных нарушений).

Содержание статьи:

Анизокория – серьезная патология, которая характеризуется разным диаметром зрачков. Это нарушение сопровождает разные глазные и неврологические патологии. При этом у человека возникает нарушение восприятия пространства, искажение изображений, сильная утомляемость глаз.

Анизокория представляет собой синдром, который проявляется в виде разного диаметра зрачков. Это важный диагностический параметр в клинической офтальмологии. Он свидетельствует о поражении органа зрения или появлении неврологических патологий.

Заболевание возникает в любом возрасте. Однако в большей степени ему подвержены молодые люди. У детей длительное наличие анизокории в 34 % случаев приводит к вторичным осложнениям. Они проявляются в виде нарушений рефракции.

Заболевание чаще встречается у женщин. Это обусловлено более частым появлением тонического зрачка Ади.

В международной классификации болезней МКБ–10 Анизокория имеет код Q13.2.

Классификация анизокории

Заболевание может быть физиологическим. Такая анизокория считается вариантом нормы. Небольшие отличия в размерах зрачков наблюдаются у 20 % здоровых людей. При этом сохраняется правильная реакция на свет, а разница в размерах зрачков не превышает 1 мм. При введении капель для расширения зрачков этот признак пропадает.

Также патология бывает врожденной или приобретенной. В первом случае к ней приводят аномалии развития глаза и его структуры. Прежде всего, это касается нервно-мышечного аппарата радужки. В этом случае анизокория практически всегда дополняется косоглазием.

Если в семье кто-то имеет разный размер зрачков, скорее всего, нарушение является генетическим и не нуждается в специфической терапии. Тем не менее, выявление болезни у грудного ребенка является основанием для немедленного обследования невропатологом и окулистом. Это поможет исключить состояния, которые представляют опасность для жизни малыша.

Приобретенная форма патологии может быть связана с разными факторами. Сами по себе отличия в размере зрачков редко становятся причиной жалоб. Обычно дискомфорт связан с сопутствующими симптомами, которые провоцируют анизокорию. К ним относят двоение в глазах, болевые ощущения, птоз, проблемы с движением глазных яблок.

В зависимости от степени вовлечения зрачков в процесс анизокория может быть односторонней или двусторонней. 99 % случаев нарушения приходится именно на одностороннюю форму заболевания.

Двусторонняя патология встречается очень редко. Ее суть кроется в неадекватном ответе радужки на изменение степени интенсивности освещения. При этом степень неправильного ответа меняется на двух глазах.

Причины анизокории

Самыми опасными причинами развития анизокории считаются сосудистые катастрофы мозга, обусловленные резким нарушением кровообращения. В эту категорию входят геморрагический и ишемический инсульты.

При развитии приступа, помимо зрительной асимметрии, у человека наблюдается головная боль, тошнота, рвота, тахикардия, увеличение артериального давления. Больной теряет возможность двигаться, у него снижается чувствительность в конечностях, нарушается речь и координация движений. При этом повышается потливость и краснеют кожные покровы.

Также к основным причинам приобретенной формы заболевания относят следующее:

• черепно-мозговые травмы, которые приводят к поражению зрительных центров в мозге. В таком случае страдают нейроны глазной сетчатки. В результате пострадавший зрачок расширяется. У человека с таким диагнозом может наблюдаться косоглазие;
  
• травматические повреждения, которые приводят к нарушению структуры радужки глаза и связок. В такой ситуации нередко увеличивается внутриглазное давление. В эту же категорию факторов входят и офтальмологические операции – к примеру, удаление катаракты;
  
• паралич глазодвигательного нерва - он отвечает за движение глазного яблока и поднимает веко;
  
• разные патологии органа зрения - так, синдром Ади приводит к тому, что зрачок не реагирует на свет. При этом глаукома провоцирует зрительную асимметрию, связанную с поражением зрительного нерва;
  
• опухолевые образования в головном мозге. Они могут иметь доброкачественный или злокачественный характер;
  
• неврологические нарушения - к ним относятся мигрень, аневризма, диабетическая невропатия;
  
• патологии верхних отделов легких - причиной проблем может быть туберкулез;
  
• применение лекарственных средств, которые влияют на размер зрачков. В эту категорию входят Адреналин, Атропин, Пилокарпин;
  
• прием наркотиков;
  
• инфекционные патологии, которые сопровождаются попаданием возбудителей в центральную нервную систему. Патология может сопровождать клещевой энцефалит, менингит, нейросифилис.

Симптомы анизокории

При небольших отличиях в диаметре зрачков главным симптомом является косметический дефект. Если наблюдается сильная анизокория, появляются симптомы искажения изображения и проблемы с восприятием пространства. Помимо этого, возникают головокружения и выраженные головные боли. Их удается устранить лишь на небольшой период времени с помощью применения анальгетиков.

При зрительных нагрузках у человека появляется сильная утомляемость. При неаккуратных движениях глазными яблоками происходит нарушение общего состояния. При этом острота зрения сохраняется. Если у человека присутствует синдром Холмс-Ади, есть риск затуманивания зрения.

На клиническую картину серьезное влияние оказывает основная патология. При синдроме Бернара-Горнера симптомы в большей степени проявляются при небольшой освещенности. Это актуально в первые секунды. С пораженной стороны происходит нарушение потоотделения. При этом радужка кажется светлее.

При параличе нерва анизокория сопровождается диплопией, проблемами со смыканием века, болью. У людей с нарушением парасимпатической иннервации зрачки отличаются лишь при интенсивном свете. Также наблюдается фотофобия.

Диагностика анизокории

Чтобы поставить точный диагноз, необходимо ориентироваться на данные объективного обследования и изучить анамнез. При диагностике анизокории нужно исключить травмы глаз, сифилис, влияние глазных капель. При осмотре нужно выяснить, в каком зрачке присутствуют аномальные процессы.

К основным диагностическим исследованиям относят следующее:

• Оценка реакции зрачков на свет. При физиологической форме заболевания данные тестирования соответствуют средним параметрам. При патологической анизокории наблюдается вялая реакция зрачка на свет. При устойчивых морфологических изменениях реакции нет.
  
• Осмотр переднего сегмента глаза. С помощью биомикроскопии глазного яблока удается выявить органические повреждения. В случае развития анизокории обнаруживаются травмы радужной оболочки или других фрагментов зрачка.
  
• Диафаноскопия. Процедура помогает выполнить диагностическую трансиллюминацию тканей органа зрения. Для этого используется источник проходящего света. Исследование помогает выявить щелевидные дефекты трансиллюминации по периферической части радужки.
  
• Диагностика с М-холиномиметиком. Для этого обычно применяют пилокарпина гидрохлорид. Повышенная чувствительность радужки к небольшому количеству средства позволяет заподозрить наличие зрачка Ади.

Лечение анизокории

Если у человека диагностирована врожденная форма заболевания, специфическое лечение не требуется. В остальных случаях терапевтические мероприятия проводятся для устранения причины заболевания.

Лечение анизокории подразумевает использование таких лекарств:

• холиноблокирующие средства;
  
• ротивомикробные препараты;
  
• антибиотики;
  
• поливитамины;
  
• средства для улучшения зрения.

Иногда проводится дезинтоксикационная терапия и манипуляции для восстановления водно-солевого баланса. При механических травмах глаза возникает потребность в проведении оперативного вмешательства. Вид операции зависит от формы повреждения.

В редких случаях лекарства и операция не дают нужных результатов. В такой ситуации возникает необходимость в использовании особых линз. Они помогают повысить остроту зрения и скрыть косметический дефект.

Прогноз терапии зависит от разновидности и степени тяжести патологии. Чаще всего он является благоприятным. Врожденная форма патологии не нуждается в лечении, тогда как приобретенная – требует применения лекарств и проведения операции.

Анизокория у детей

У каждого 5 ребенка анизокория считается нормальным или условно-нормальным состоянием в первые годы. В такой ситуации речь идет о наследственной склонности или недостаточном развитии зрительной системы.

В норме разница между диаметром зрачков не должна превышать 1 мм. Обычно она исчезает к шестилетнему возрасту. Однако при физиологических отклонениях в строении глаз анизокория представляет собой патологию. В такой ситуации у ребенка часто возникает дополнительный симптом в виде косоглазия.

К причинам анизокории у детей относят следующее:

• аневризма;
  
• черепно-мозговые травмы;
  
• нарушение работы центральной нервной системы;
  
• болезни радужной оболочки;
  
• инсульты;
  
• опухолевые образования в головном мозге;
  
• глаукома;
  
• иридоциклит.

При таких нарушениях наблюдается сдавливание глазного нерва и развитие структурных нарушений в его тканях.

Лечить патологию у ребенка нужно в том случае, если возникают соответствующие нарушения. В остальных случаях требуется терапия, которая направлена на устранение первичной патологии.

Если провоцирующим фактором выступают инфекционные поражения мозга, применяют антибиотики обширного спектра действия и корректируют водно-солевой баланс. Немаловажное значение имеет проведение детоксикации организма.

При травматических повреждениях головы есть риск физиологических отклонений в мышечных тканях радужки. Это влечет появление анизокории. Такое состояние нуждается в проведении хирургического вмешательства. Также врач назначает офтальмологические капли, которые способствуют расширению или сужению зрачка.

В зависимости от симптомов могут назначаться средства с антибактериальными и обезболивающим действием. Нередко применяются противосудорожные лекарства. При выявлении аномалий в головном мозге используют кортикостероиды и противоопухолевые лекарства.

Анизокория у кошек

Появление анизокории у кошек обычно связано с наличием других заболеваний.

К основным причинам нарушения относят следующее:

• поражение роговицы глаза;
  
• заболевание или повреждение головного мозга или нервов, которые проходят через больной глаз;
  
• глаукома – это заболевание сопровождается повышением давления внутри глаза;
  
• увеит – под этим термином понимают воспаление внутренней части глаза;
  
• патологии сетчатки;
  
• формирование рубцовых дефектов между радужной оболочкой и глазной линзой – проблемы часто возникают после увеита;
  
• атрофия диафрагмы или снижение объема ткани в радужной оболочке – при этом происходят дегенеративные процессы, обусловленные старением организма;
  
• врожденное нарушение в структуре радужной оболочки – при этом ткань в ней не развивается;
  
• злокачественное поражение органа зрения;
  
• судорожный синдром – он часто обусловлен развитием лейкемии у кошек.

При внезапном появлении анизокории нужно немедленно обратиться к ветеринару. Это поможет избежать сильного снижения зрения у животного.

Методы лечения патологии напрямую зависят от причины патологии. В отдельных ситуациях врач назначает специфическую терапию в качестве диагностики.

Анизокория может носить физиологической или патологический характер. Выявить причины развития аномалии поможет только квалифицированный офтальмолог. Иногда возникает необходимость в консультации невролога. По результатам диагностики специалисты подберут адекватную терапию, направленную на устранение проблем. Чтобы избавиться от недуга, нужно четко следовать назначениям врача.