Само помощь при неврозе

Невроз и депрессия — разные болезни, но они могут сочетаться

Причины невроза и депрессии

Выделяют несколько групп среди населения, которые чаще других склонны к заболеванию. Невроз и депрессия появляются у людей целеустремленных и прямолинейных. Они постоянно находятся в центре общества и им сложно оставаться без внимания. Таких людей принято называть душой компании, но основная проблема заключается в неспособности полностью раскрываться перед окружающими. Поэтому эмоции и чувства, которые появляются у них внутри там же и остаются, ведь они, никогда не выставляют их, напоказ перед другими.

К другой группе относят людей с заниженной самооценкой, которые представляют полную противоположность первым. Этой категории граждан трудно без сомнений принять любое решение, им часто приходится проводить время в одиночестве. В результате вся жизнь строится на иллюзиях и фантазиях, которые они сами придумывают. Поэтому в жизни редко, получается, удачно приспособиться к условиям и переменам. Среди основных причин, которые связывают всех людей, имеющих склонность к неврозу и депрессии, выделены следующие:

Среди перечисленных факторов не каждый приводит к неврозу и депрессии. Все зависит от психической устойчивости человека. Личностные особенности пациентов во многом определяются наследственностью. При прогрессировании ситуации, отсутствия помощи и решения проблемы развивается депрессивный невроз.

Определенную роль отводят возрасту, и риск заболеть увеличивается в подростковом периоде и во время ранней зрелости (25-35 лет). Пожилые люди за редким исключением болеют неврозом или пребывают в депрессии. Такие существенные различия связаны с давно решенными жизненными вопросами – работа, семья и материальное благополучие.

К факторам риска относят неправильное воспитание детей в детстве – недостаток внимания со стороны матери и плохие отношения между родителями. Признаки невроза и депрессии иногда связывают с психологической защитой. Сосредоточенность на своем неблагополучном состоянии помогает уйти от жизненных проблем и на короткое время справиться нервным напряжением. Некоторые пациенты рассматривают проблему с другой стороны. При появлении симптомов заболевания они понимают, что необходимо вылечиться. Таким путем с помощью врача им получится вернуться в прежнее состояние и решить насущный жизненный вопрос.

Факторы, способствующие возникновению заболевания

Одним из наиболее весомых факторов, повышающих риск развития депрессивного невроза, являются особенности личности и характера. К невротической депрессии склонны прямолинейные и целенаправленные люди, категоричные в своих суждениях. Люди, которые находятся в центре внимания, являются душой компании, но не способные по-настоящему раскрыться перед другими и привыкли не выставлять напоказ свои чувства и эмоции. Высок риск развития симптомов заболевания и у людей с заниженной самооценкой, тех, кто испытывает трудности при принятии решений, часто находятся в одиночестве, живут в собственном мире, выстроенном из иллюзий, и не всегда удачно приспосабливаются к происходящим вокруг переменам. Существуют и другие причины невротических депрессий:

Эти факторы являются основными, но не стоит забывать, что все люди разные, и причины у всех индивидуальные. Да и психический порог устойчивости у каждого свой, поэтому на то, что у одного человека может вызвать симптомы невроза, другой даже не обратит внимание.

Учитывая то, что данное заболевание включает одновременно признаки невроза и депрессии, человеку легко ошибиться в оценке своего состояния. Сложность диагностики и лечения заключается в том, что сам пациент не осознает, связи своего состояния с психологическими факторами. Он закрывает глаза на проблемы и неурядицы, с головой окунается в работу, чтобы отвлечься от семейных конфликтов. Главное отличие от депрессивного расстройства состоит в том, что несмотря на длительные периоды сниженного настроения, человек сохраняет оптимистический взгляд на жизнь и способен в целом справляться с повседневными обязанностями. Для депрессивного невроза характерны следующие симптомы:

отсутствие аппетита, различные нарушения сна, особенно трудности с засыпанием и внезапные пробуждения;
легкое чувство тоски, ощущение слабости и вялости по утрам;
тошнота (иногда с рвотой), головокружение, тахикардия, скачки давления;
периодическая слезливость, эпизодически ускоренная речь и активная жестикуляция.

Начинается депрессивный невроз обычно с соматических симптомов, которые часто относят к каким-либо иным заболеваниям, к примеру, вегето-сосудистой дистонии, гастриту, гипертонии, язве и прочим. Если вовремя не начать лечение, симптомы депрессии могут усугубиться и вызвать чувство глубокой подавленности, заторможенность и изменения личности. В связи с этим большое значение имеет консультация с психоневрологом, который проведет подробный опрос пациента на предмет выявления причин и скрытых симптомов заболевания.

Нету похожих постов(

Симптомы невроза и депрессии

Пациенты иногда сами не понимают,что с ними происходит, и симптомы приписывают другим заболеваниям. Чаще всего при депрессивном неврозе больных беспокоит:

уменьшение интереса к жизни;
часто подавленное настроение;
замедленная скорость мышления, речи, нарушение памяти.

В начале своего развития депрессивный невроз проявляется слабостью. Утром общее состояние у таких людей удовлетворительное, но в середине дня и ближе к вечеру они сильно устают. Отмечается быстрое снижение работоспособности даже при незначительных нагрузках.

Для всех пациентов свойственно нарушение сна и поэтому каждое утро начинается с ощущения разбитости и слабости. Иногда появляются кратковременные неприятные ощущения в теле, которые они принимают за болезни внутренних органов. Посетить терапевта побуждает частое головокружение, низкое артериальное давление, тревога, нарушение зрения, сердечной деятельности и работы органов дыхания.

Стоит увидеть: Панический невроз

Несмотря на проводимое лечение, пациенты ощущают себя так же или хуже. Они отмечают постоянное подавленное настроение, немотивированную ничем грусть. Снижение физической активности связано с выбором развлечений или профессиональной деятельностью. Пациенты стараются как можно реже контактировать с другими людьми. Некоторые при появлении подобных симптомов боятся и наоборот стараются все свободное время занять работой и увлечениями.

Симптомы депрессивного невроза не достигают степени выраженности как при неврозе или депрессии. Пациенты способны сохранять самоконтроль к окружающей обстановке и проблемам. Нарушение сна для них не свойственно. После пробуждения пациенты не ощущают тревоги и тоски, что характерно для депрессии.

Выраженность симптомов депрессивного невроза зависит не только от причины, но и особенностей характера пациента. К затяжному течению заболевания приводят хронические заболевания внутренних органов.

Отличия депрессии от невроза

Прежде чем понять, как отличать депрессию от невроза необходимо понимать, что означают оба понятия. Они близки по смыслу, но имеют определенные особенности.

Неврозом называют заболевания, обусловленные продолжительным нахождением пациента в условиях конфликта внутри него, при котором нарушения неврологического характера выражены менее чем симптомы со стороны внутренних органов. Люди с таким заболеванием имеют следующие характерные черты:

Быстрая смена настроения.
Сложность сконцентрироваться на чем-то одном.
Появление неприятных и болезненных ощущений в теле.
Нарушенный сон.
Снижение сексуального влечения к противоположному полу.

Важное проявление невроза – это сочетание раздражительности на любой внешний фактор со слабостью. Больные из-за любой мелочи обижаются или расстраиваются до слез. Они отмечают быструю потерю концентрации внимания на определенном деле. Их часто беспокоят головные боли, шум в ушах, боли в животе. Поэтому пациенты обращаются к терапевту, где на приеме врач может выявить низкое артериальное давление, заболевания органов пищеварительного тракта.

Пациенты с неврозами беспокоятся о снижении сексуального влечения, что становится частойпричиной обращений к сексологу. Нарушение сна проявляется трудностями в засыпании, а затем сонливостью в течение всего дня.

Под термином депрессия понимают мрачное и подавленное состояние, имеющее связь с внутренними психическими причинами. Для нее характерны следующие признаки:

Сниженное настроение.
Замедленность мышления.
Заторможенность движений.
Избегание контактов с другими людьми.
Снижение аппетита.
Нарушение сна.
Отсутствие сексуального влечения.

Замедленное мышление проявляется беднотой речи и долгими обдумываниями ответов. В тяжелых случаях больным сложно осмыслить заданный им вопрос, не способны решить самые простые задачи. Одно из самых тягостных ощущений – нарушение сна. Ночью при депрессии плохо засыпают и рано просыпаются с чувством разбитости.

Люди с проявлениями депрессии становятся неповоротливыми, а иногда они практически не двигаются. Характерная поза – лежа на спине с вытянутыми вдоль тела руками или сидя склонив голову, опираясь на колени локтями.

Пациенты с депрессией описывают себя людьми, которые никому не нужны, лишены талантов. В отличие депрессии от невроза у таких больных аппетит снижен за счет чего они быстро теряют вес. Влечения к противоположному полу такие пациенты не испытывают. Пациенты избегают любого общения и настолько погружаются в себя, что не в состоянии заботиться о себе и ком-то другом.

Зная, чем отличается депрессия от невроза намного проще вовремя распознать у себя такое состояние и обратиться за помощью к врачу. В зависимости от характера каждому человеку свойственно по-разному реагировать на жизненные трудности, поэтому не всегда, получается, справиться с проблемами самостоятельно.

Стоит увидеть: Фобический невроз

Как выйти из депрессии при ВСД

Следует заметить, что депрессия у взрослых при ВСД проходит лечится дольше. Если подростки более гибкие в психологическом плане и ещё не имеют в подсознании столь огромного пласта фобий и пережитых проблем, то у взрослых пациентов психический багаж неподъёмен и нуждается в длительном, комплексном лечении.

Человек должен чётко осознавать, что имеет проблему, и хочет от неё избавиться. Без этого любое лечение будет безуспешным. У больного также обязан присутствовать мощный мотиватор к излечению. Как только больной сумеет критически оценить своё состояние и мысли, объективно воспринять картину своего здоровья, можно будет дать предстоящему лечению успешный прогноз.

На фоне лечения нельзя:

Жалеть свой недуг и любить его (ВСДшники очень любят свою дистонию и лелеют её всеми способами).
Программировать себя на неудачи и болезни (искать в интернете данные о заболеваниях, общаться с ВСДшниками, которые изначально негативно настроены и готовы часами обсуждать мнимые недуги).
Вести себя пассивно, отказываясь от физической активности и работы по дому.
Идти на поводу у своего организма, который стремится вернуться к пассивности и унынию.
Проводить много времени наедине с самим собой, избегать контактов и компаний.

Самопомощь при депрессии и неврозе

Пребывание человека длительное время в состоянии депрессии или невроза перестраивает его на негативную сторону. Иногда появляется чувство пустоты, не испытывают радости. Такое состояние все больше усугубляется и проблему необходимо вовремя решить. Негативные чувства накапливаются при отсутствии выхода. Подавление эмоций делает еще больше человека несчастным оказывая мощный разрушающий эффект изнутри.

Поэтому и присоединяются симптомы, которые имитируют различные заболевания. От этого человек впадает еще в большую депрессию или невроз. Поэтому, необходимо, вовремя остановить этот процесс,чтобы не загнать себя в порочный круг. Прежде чем обратиться к врачу есть много способов, как помочь себе при депрессии и неврозе. К ним относят:

Сочинений стихов или складывание слов в рифму.
Занятия спортом.
Поиск себя в кулинарном деле.
Новый ремонт.
Поездка в другие страны или необычное захватывающее путешествие.

Когда человек является творческой личностью, то первым вариантом при лечении неврозов и депрессий станет перенесение своих негативных эмоций на бумагу в виде стихов. Это позволит не накапливать негативные чувства, а давать им выход. Если всегда были определенные спортивные увлечения, то самое время попробовать заниматься этим. Физическая активность не только дает выход негативу, но и привносит мощный заряд энергии.

Никогда не поздно научиться готовить необычные блюда или поехать в такое место на планете, которое давно привлекало, но было мечтой. Так же самое время сделать дома ремонт или лучше перепланировку разрушив стены в смежных комнатах. Внесение в жизнь новых и ярких изменений настроит на положительные эмоции и в процессе получится самостоятельно найти путь для решения проблемы.

Лечение депрессивного невроза

В некоторых ситуациях справиться своими силами не получается. В запущенных случаях этого не позволяет сделать тяжесть состояния, а тем более, если это перешло в депрессивный невроз. Поэтому требуется помощь специалистов – это психотерапевт, невролог и психиатр. Симптомы и лечение депрессивного невроза схожи с неврозом и депрессией. По этой причине назначается единый комплексный подход к решению проблемы, включающий:

Прием лекарственных препаратов.
Психотерапия.
Физиотерапия и массаж.

Лечение должно начинаться с полноценного отдыха. Среди препаратов выбирают безопасные антидепрессанты с успокаивающим эффектом (Флувоксамин, Тразодон). Чтобы преодолеть усталость назначаются ноотропы (Пирацетам, Фенибут) и общеукрепляющие средства (Женьшень, Пантокрин). В качестве средства при бессоннице эффективны Лоразепам, Зопиклон. Если пациент склонен к раздражительности, то назначают небольшие дозировки нейролептиков (Сульпирид, Тиоридазин).

В начале лечения из всех способов психотерапии предпочитают внушение в состоянии бодрствования с помощью образов простора, полета. При лечении депрессивного невроза эффективными считаются процедуры с дарсонвалем, электросном. Чтобы снять напряжение и раздражительность предпочтительными областями для массажа является шейно-воротниковая зона. Рекомендуются другие разновидности – точечный, фитомассаж или аюрведический в сочетании с иглорефлексотерапией.

Депрессивный невроз относится к излечимым заболеваниям, но иногда подавленность пациента настолько сильная, что требуется длительная терапия под контролем специалистов. В отдельных случаях это может занять до 6 месяцев и больше. Длительность терапии зависит от устойчивости психики человека к проблемным ситуациям, запущенности состояния и желания лечиться.

Седативные аптечные препараты

Седативные средства изготавливают из растительных или синтетических компонентов, применяют для лечения неврастении, при депрессиях в неосложнённой форме, небольших расстройствах сна. Их задача — ослабить эмоциональное напряжение, дав возможность психике восстановиться от переутомления, повышенного ритма жизни или стресса.

Снотворным эффектом такие лекарства не обладают, но за счёт успокаивающего действия на центральную нервную систему, облегчают засыпание, сон становится глубже.

Препараты валерианы, мяты, пустырника, зверобоя выпускаются в различной форме, это недорогие натуральные успокаивающие средства, не вызывающие привыкания. Самые популярные средства от лёгких нервных расстройств:

Валериана, пустырник. Выпускаются в виде высушенного измельчённого сырья, чаёв, сборов, настоек, капсул, таблеток.
Настойка пиона. Облегчает симптомы при навязчивых состояниях, страхах, снимает судорожный синдром.
Персен. Сочетание экстрактов мяты, мелиссы и валерианы в виде таблеток, капсул.
Ново-пассит. Комбинированный растительный препарат с добавлением гвайфенезина (лёгкого транквилизатора).

При сочетании нескольких веществ с седативным эффектом их действие многократно усиливается, потому комбинированные препараты особенно действенны. Это следует учитывать при одновременном приёме с другими успокаивающими или снотворными медикаментами.

Популярны успокоительные средства в каплях и таблетках на основе этанола с фенобарбиталом с добавлением эфирных масел. Это дешёвые, традиционно используемые при коррекции состояния у пожилых людей с ослабленной сердечно-сосудистой системой препараты:

Корвалол;
Валокордин;
Барбовал.

Важно знать! При всей их популярности лекарства считаются устаревшими, вызывают привыкание, имеют множество противопоказаний и побочных эффектов. Нежелательным последствием при длительном приёме является необходимость повышения дозы, что часто ведёт к передозировке, отравлению препаратами брома, входящими в состав.

Препараты брома применяют в виде натриевой и калиевой соли. Они оказывают тормозящее действие на мозг и помогают при бессоннице, гипертонии в начальных стадиях, повышенной раздражительности, неврозах с перевозбуждением.

Продолжительный приём не назначают из-за способности брома накапливаться в организме и опасности отравления.

Барбитураты (вызывающие снотворный эффект) в малых дозах часто используются как срочные успокаивающие средства. Длительное их применение в таком качестве не рекомендуется.

Навязчивые мысли и действия осознаются человеком, как нечто болезненное. Они тревожат, вызывают новые страхи: страх сойти с ума, страх за свое здоровье и безопасность близких. Эти опасения напрасны. Люди с неврозом навязчивых состояний не сходят с ума, поскольку это невротическое расстройство является функциональным нарушением работы мозга, а не полноценной психической болезнью.

Навязчивые идеи и стремления агрессивного характера никогда не реализуются – поэтому больные неврозом не совершают аморальных поступков и преступлений. Агрессивные намерения обезвреживаются высокой моральностью, гуманностью и совестливостью человека.

Невроз навязчивых состояний – распространенность. Считается, что от разных форм этого расстройства страдает около 3% населения Земли. Этот показатель может быть значительно выше – многие больные скрывают от окружающих симптомы и не обращаются за помощью, поэтому большинство случаев болезни остаются не диагностированными.

Дети до 10-ти лет болеют редко. Обычно начало заболевания припадает на возраст 10-30 лет. От старта болезни до обращения к специалисту, как правило, проходит 7-8 лет. Заболеваемость выше среди городских жителей низкого и среднего достатка. Количество больных незначительно больше среди мужчин.

Для людей, страдающих неврозом навязчивых состояний, характерны высокий интеллект, мыслительный склад ума, обостренная совестливость. Такие люди, как правило, перфекционисты, склонны к сомнениям, мнительности и тревожности.

Отдельные страхи и тревоги присущи практически всем людям и не являются признаком обсессивно-компульсивного расстройства. Изолированные страхи – высоты, животных, темноты периодически возникают у здоровых людей. Многим знаком страх, что утюг остался не выключенным. Большинство перед уходом проверяют, выключен ли газ, закрыта ли дверь – это нормальное поведение. Здоровые люди после проверки успокаиваются, а люди с неврозом продолжают испытывать страх и тревогу.

Невроз навязчивых состояний причины

Социальные

Строгое религиозное воспитание.
Привитое стремление к перфекционизму, страсть к чистоте.
Неадекватный ответ на жизненные ситуации.

Биологические

Наследственная предрасположенность, связанная с особым функционированием мозга. Наблюдается у 70% больных. Сопровождается длительной циркуляцией нервных импульсов в лимбической системе, сбоями в регуляции процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга.
Особенности функционирования вегетативной нервной системы.
Нарушение функционирования нейромедиаторных систем. Снижение уровня серотонина, дофамина, норадреналина.
Минимальная мозговая недостаточность, которая не дает возможность различить важное и неважное.
Неврологические отклонения – экстрапирамидные симптомы, проявляющиеся двигательными нарушениями: скованность движений скелетных мышц, трудность поворотов, нарушение движений кисти, напряженность мышц.
Перенесенные тяжелые заболевания, инфекции, обширные ожоги, нарушения работы почек и другие болезни, сопровождающиеся интоксикацией. Токсины нарушают работу центральной нервной системы, что сказывается на ее функционировании.

Биологические предпосылки развития невроза навязчивых состояний являются преобладающими, что отличает обсессивно-компульсивное расстройство от других форм неврозов. При этом изменения в организме являются очень незначительными, поэтому невроз навязчивых состояний хорошо поддается лечению.

Механизм развития невроза навязчивых состояний

И. П. Павлов раскрыл механизм развития невроза навязчивых состояний. По его версии в мозгу больного формируется особый очаг возбуждения, который отличается высокой активностью тормозных структур (тормозных нейронов и тормозных синапсов). Он не подавляет возбуждение других очагов, как при бреде, благодаря чему сохраняется критичность мышления. Однако этот очаг возбуждения невозможно устранить силой воли или подавить импульсами от новых раздражителей. Поэтому больному не удается избавиться от навязчивых мыслей.

Позднее Павлов пришел к выводу, что навязчивые мысли – это результат торможения в очагах патологического возбуждения. Именно поэтому кощунственные богохульные мысли появляются у очень религиозных людей, извращенные сексуальные фантазии у людей строгого воспитания и высоких моральных принципов.
По наблюдениям Павлова нервные процессы у больного инертные, вяло протекающие. Это происходит из-за перенапряжения процессов торможения в мозге. Схожая картина возникает при депрессии. Поэтому у больных неврозом навязчивых состояний часто возникают депрессивные расстройства.

Невроз навязчивых состояний симптомы

Признаками невроза навязчивых состояний являются три симптома:

Часто повторяющиеся навязчивые мысли – обсессии;
Тревога и страх, вызванные этими мыслями;
Одинаковые повторяющиеся действия, ритуалы, выполняемые для устранения тревоги.

Преимущественно эти симптомы следуют один за другим и составляют обсессивно-компульсивный цикл. После выполнения навязчивых действий больной испытывает временное облегчение, но через короткий период цикл повторяется. У некоторых больных могут превосходствовать обсессии, у других повторяющиеся действия, у остальной части эти симптомы равнозначны.

Психические симптомы невроза навязчивых состояний

Обсессии – повторяющиеся неприятные мысли и образы:

Страх заразиться;
Страх загрязниться;
Страх обнаружить у себя нетрадиционную половую ориентацию;
Необоснованные опасения за свою жизнь или безопасность близких;
Образы и фантазии сексуального характера;
Агрессивные и жестокие образы;
Страх потерять или забыть необходимые вещи;
Чрезмерное стремление к симметрии и порядку;
Страх источать неприятный запах;
Чрезмерное суеверие, внимание к приметам и поверьям и т.д.

Компульсии могут выглядеть рациональными (уборка, раскладывание вещей) или иррациональными (перепрыгивание трещин). Но все они являются обязательными, человек не может отказаться от их выполнения. При этом он осознает их абсурдность и неуместность.

При выполнении навязчивых действий человек может говорить определенные словесные формулы, считать количество повторений, совершая таким образом своеобразный ритуал.

Физические симптомы невроза навязчивых состояний

Физические симптомы невроза навязчивых состояний связаны с нарушением функций вегетативной нервной системы, отвечающей за работу внутренних органов.
У больных отмечаются:

Нарушения сна;
Приступы головокружения;
Боли в области сердца;
Головные боли;
Приступы гипер- или гипотонии – повышения или снижения давления;
Нарушение аппетита и расстройство пищеварения;
Снижение полового желания.

Невроз навязчивых состояний течение болезни

Формы течения невроза навязчивых состояний:

Хроническая – приступ болезни, продолжающийся более 2-х месяцев;
Рецидивирующая – периоды обострения болезни, чередующиеся с периодами психического здоровья;
Прогрессирующая – непрерывное течение заболевания с периодическим усилением симптомов.

Без лечения у 70% больных невроз навязчивых состояний приобретает хроническую форму. Навязчивости расширяются. Навязчивые мысли приходят чаще, увеличивается чувство страха, растет число повторений навязчивых действий. Например, если в начале расстройства человек 2-3 раза проверял, закрыта ли дверь, то со временем число повторов может возрасти до 50 и более. При некоторых формах больные выполняют навязчивые действия безостановочно по 10-15 часов в сутки, теряя способность к любой другой деятельности.

У 20% людей, страдающих неврозом навязчивых состояний в легкой форме, расстройство может пройти самостоятельно. Навязчивые мысли вытесняются новыми яркими впечатлениями, связанными со сменой обстановки, переездом, рождением ребенка, выполнением сложных профессиональных задач. Обсессивно-компульсивное расстройство может ослабнуть с возрастом.

Невроз навязчивых состояний диагностика

Для определения тяжести невроза навязчивых состояний используется тест Йеля—Брауна. Вопросы теста позволяют определить:

характер навязчивых мыслей и повторяющихся движений;
насколько часто они появляются;
какую часть времени занимают;
насколько мешают жизнедеятельности;
насколько больной пытается их подавить.

В ходе исследования, которое можно пройти онлайн, человеку предлагают ответить на 10 вопросов. Каждый ответ оценивается по 5-тибальной шкале. По результатам теста подсчитываются баллы, и оценивается выраженность обсессий и компульсий.

Набранные балы	Оценка результатов
0-7	Отсутствие невроза навязчивых состояний
8-15	Легкая степень
16-23	Средняя степень тяжести
24-31	Невроз навязчивых состояний тяжелой степени
32-40	Невроза навязчивых состояний крайне тяжелой степени

Больным рекомендовано проходить тест 1 раз в неделю для оценки динамики протекания болезни и эффективности лечения.

Бред отличается от навязчивых состояний. При бреде больной уверен в правильности своих суждений и солидарен с ними. При неврозе навязчивых состояний человек понимает беспочвенность и болезненность своих мыслей. К своим опасениям он относится критично, но все равно не в силах от них избавиться.

При тщательном обследовании у 60% больных обсессивно-компульсивным расстройством обнаруживаются и другие психические нарушения – булимия, депрессия, тревожный невроз, синдром дефицита внимания и гиперактивности.

Невроз навязчивых состояний лечение

Психоанализ

Цель. Выявить психотравмирующую ситуацию или определенные мысли, не соответствующие представлениям человека о себе, которые были вытеснены в подсознание и забыты. Воспоминания о них замещаются навязчивыми мыслями. Задача психоаналитика - установить в сознании связь между переживанием-причиной и обсессиями, благодаря чему симптомы невроза навязчивых состояний исчезнут.

Методы. Метод свободных ассоциаций. Пациент рассказывает психоаналитику абсолютно все свои мысли, включая абсурдные и непристойные. Специалист улавливает признаки неудачного вытеснения комплексов и психических травм, после чего выводит их в сферу сознательного. Метод интерпретации – разъяснение смысла, мыслей, образов, сновидений, рисунков. Используется для выявления вытесненных мыслей и травм, провоцирующих развитие невроза навязчивости.
Эффективность – значительная. Курс лечения 2-3 сеанса в неделю на протяжении 6-12 месяцев.

Когнитивно-поведенческая психотерапия

Цель. Научиться спокойно относиться к возникающим навязчивым мыслям, не реагируя на них навязчивыми действиями и ритуалами.

Эффективность – значительная. Занятия требуют силы воли и самодисциплины. Эффект заметен через несколько недель.

Гипносуггестивная терапия – сочетание гипноза и внушения.

Цель. Внушить больному правильные представления и модели поведения, отрегулировать работу центральной нервной системы.

Эффективность – чрезвычайно высокая, поскольку внушения прочно закрепляются на сознательном и бессознательном уровне. Эффект достигается очень быстро – через несколько занятий.

Групповая терапия

Цель. Оказать поддержку, уменьшить чувство изоляции людей с обсессивно-компульсивным расстройством.
Методы. В групповом формате могут проходить информационные занятия, тренинги по управлению стрессом, занятия для поднятия мотивации. Также проводят групповые тренинги по экспозиции и предотвращению реакций. Во время таких занятий психотерапевт моделирует ситуации, вызывающие тревогу и пациентов. После чего люди обыгрывают проблему, предлагая свое решение.
Эффективность – высокая. Длительность лечения от 7-ми до 16 недель.

Медикаментозное лечение невроза навязчивых состояний, как правило, комбинируется с психотерапевтическими методами. Лечение медикаментами позволяет снизить физиологические симптомы заболевания – бессонницу, головную боль, неприятные ощущения в области сердца. Также медикаменты назначаются, если психотерапевтические методы оказали неполный эффект.

Группа препаратов	Представители	Механизм действия
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина	Циталопрам, Эсциталопрам	Блокирует обратный захват серотонина в синапсах нейронов. Устраняет очаги патологического возбуждения в мозге. Эффект наступает через 2-4 недели лечения.
Трициклические антидепрессанты	Мелипрамин	Блокирует захват норадреналина и серотонина, облегчая передачу нервного импульса от нейрона к нейрону.
Тетрациклические антидепрессанты	Миансерин	Стимулирует высвобождение медиаторов, которые улучшают проведение импульсов между нейронами.
Антиконвульсанты	Карбамазепин, окскарбазепин	Эффект связан с ингибирующим (замедляющим процессы) действием препаратов на лимбические структуры мозга. Антиконвульсанты увеличивают уровень триптофана – аминокислоты, повышающей выносливость и улучшающей работу ЦНС.

Дозировка и длительность приема всех препаратов устанавливается индивидуально с учетом тяжести невроза и риска развития побочных эффектов.

Лекарственная терапия обсессивно-компульсивного расстройства должна назначаться исключительно психиатром. Самостоятельное лечение неэффективно, поскольку симптомы заболевания возвращаются после отмены препаратов.

Читайте также: