Системные неврозы тики заикание энурез энкопрез

Продолжение. Начало см. в № 35, № 37 2000 г.

С проблемой мокрой постели сталкиваются и воспитатели детских садов, и работники летних оздоровительных лагерей. Несмотря на древность данной болезни, она до сих пор актуальна, и лекарство, которое помогало бы всегда и во всех случаях, человечеством еще не найдено.

Причины детского ночного энуреза могут быть разные: физиологические, органические и психические. Не так давно наука связывала развитие болезни с врожденными аномалиями позвоночника и спинного мозга, натальной неполноценностью и повреждением коры головного мозга. По данным анамнеза, у большинства заболевших детей мать во время беременности испытывала токсикоз, роды проходили с патологией. Часто подобная болезнь есть у родителей или близких родственников.

Неожиданное мочеиспускание во сне обычно происходит в первую половину ночи. В этот период сон наиболее глубокий, а у больных энурезом — особенно. Именно этим объясняется такой факт, что при ночевке в незнакомой обстановке мокрая постель обнаруживается не в первую ночь, когда ребенок спит довольно чутко, а спустя 2–3 дня.

Многие специалисты, исследующие мозговые ритмы, основную причину появления ночного энуреза видят в биологической незрелости мозга. С возрастом сон становится менее глубоким, нормальным, поэтому от позыва к мочеиспусканию ребенок просыпается.

Но это объяснение только некоторых, частных случаев ночного энуреза. Как же быть с остальными? В последние годы за изучение болезни взялись психологи и пришли к единому мнению, что недержание мочи в постели является механизмом компенсации. Это один из примеров того, как ребенок бессознательно проявляет свои чувства к травмирующей ситуации.

Само по себе самовыражение — явление абсолютно нормальное, но. Представим, что на пути к удовлетворению жизненно важных потребностей встречаются непреодолимые препятствия (ревность, запреты, непонимание), и, не найдя иного способа выразить недовольство, ребенок прибегает к деструктивному методу — энурезу.

Подавление истинных чувств и эмоций у детей, страдающих энурезом, происходит из-за заниженной самооценки. Подчас их незаслуженно унижают взрослые, им недостает внимания и любви. Взрослые, сознательно или неосознанно, стараются переделать ребенка, перекроить его в угоду собственной прихоти, не принимая во внимание данные природой задатки и темперамент. От меланхоликов требуют смелых решительных поступков, необузданного холерика заставляют часами вышивать крестиком, а скучного флегматика хотят видеть веселым и искрометным. Наверное, поэтому дети, страдающие энурезом, похожи на маленьких, сгорбленных старичков, со страхом вглядывающихся в собственное будущее.

Когда же энурез перерастает из нормального состояния в патологическое? Однозначно ответить трудно. Считается, что в возрасте трех лет дети обоего пола уже в состоянии контролировать процесс мочеиспускания. Но постоянная привычка сдерживаться возникает примерно в четыре года.

Несмотря на то что энурез и заикание, на первый взгляд, заболевания абсолютно разные, тем не менее они имеют много общего. Отечественные психологи относят эти болезни к группе системных неврозов, то есть проявляющихся по одной системе.

Главные особенности энуреза и заикания состоят в том, что они практически не выступают в самостоятельном виде и наиболее актуальны в детском и подростковом возрасте. Например, я еще ни разу не сталкивалась с заиканием, которое возникло само по себе. Энурез, заикание, тики и снохождение, как все системные неврозы, имеют глубинные причины. Системные неврозы являются проявлением основных форм неврозов — неврастении, истерии, но чаще — невроза навязчивых состояний.

Сегодня принято различать первичный энурез, закрепившийся с раннего возраста, и вторичный энурез, при котором непроизвольное мочеиспускание возобновляется спустя несколько лет после его прекращения.

Выделяют невротический и неврозоподобный ночной энурез.

Невротический энурез встречается значительно чаще, и его принято разделять на две подгруппы.

У больных первой подгруппы ночной энурез появляется в момент испуга, сильного эмоционального потрясения, переживания или спустя несколько часов после него. Сначала случаи ночного энуреза появляются 1–2 раза в месяц и даже реже. Если травмирующая ситуация остается нерешенной, то невротическое расстройство углубляется, а случаи энуреза значительно учащаются.

Ночной энурез второй подгруппы отличается монотонным, упорным характером. Такой вид энуреза возникает на фоне длительной, хронической психотравмирующей ситуации: развода родителей, смерти близкого родственника, появления нового члена семьи.

Невротический энурез любой подгруппы может продолжаться даже после устранения причины его возникновения.

Когда ночной энурез становится стойким, а мокрая постель обнаруживается каждую ночь, принято говорить об утяжелении клинической картины. Обычно это связано не столько с эмоциональными переживаниями, сколько с соматическими симптомами — простудными заболевания, травмами. Именно в этот момент может произойти присоединение дополнительных болезней, таких как заикание или снохождение. Все это не лучшим образом сказывается на лечении. Выздоровление таких детей идет медленно и трудно, часто бывают рецидивы болезни.

При невротической форме ночного энуреза родители нередко фиксируют появление патологических особенностей в характере ребенка, не свойственных ему прежде. Периодически он становится неуправляемым, отмечаются резкие перепады настроения, ипохондрия и дополнительные нарушения сна. Ребенок долго не может заснуть, просыпается несколько раз в течение ночи, встает до рассвета. Сами же дети в беседе с психологами и родителями жалуются на преследующие их ночные кошмары, боязнь заснуть и не проснуться.

Какие же образы и страхи мучают ребенка, страдающего энурезом? Мой опыт показывает — фантастические. Затянувшаяся стрессогенная ситуация в детском сознании трансформируется в страшные призраки и космических пришельцев, благо последними пестрят вечерние экраны телевизоров.

Неустойчивая детская психика приписывает сам энурез к числу таких неизлечимых болезней, как рак или СПИД, заставляет ребенка бояться за жизнь и собственное будущее.

О более серьезных изменениях в психике ребенка (порой необратимых) можно говорить при появлении приступов ночных страхов эпилептического характера. Распознать их довольно легко. Дети вскакивают во сне, плачут, мечутся и не узнают окружающих, а при попытке насильственного пробуждения проявляют агрессивность. Во время данных приступов у них наблюдается учащенное сердцебиение, бледность, тики. Такое поведение пугает близких и окружающих людей, потому что установить какой-либо контакт с ребенком во время пароксизма страха невозможно.

Такие приступы могут происходить не только в ночные часы, но и в дневные, после тяжелого эмоционального переживания. Страх не обязательно проявляется столь бурно, существуют сглаженные реакции: вскакивание и буйство во сне заменяется на бормотание, подергивание конечностями, перебирание одеяла и скрежетание зубами. Проснувшись утром, дети обычно не помнят, что с ними происходило ночью.

Передо мной сидят мать и сын восьми лет. Сергей В. производит впечатление рассудительного и вежливого мальчика. Он неторопливо рассказывает о себе, о том, как впервые стал заикаться и какие при этом испытал чувства. На все вопросы о ходе предыдущего лечения отвечает грамотно, не перебивая, дослушав до конца. Я говорю, что он — послушный мальчик, молодец и умница.

— Вовсе он не умница! — неожиданно перебивает Сережина мать. — Такой большой, а мочит ночью постель. Впервые это случилось год назад. Шесть месяцев спустя он сломал руку, при этом случаи мокрой постели участились. К тому же Сережа стал заикаться.

В этот момент белокожий Сергей становится пунцовым, прячет вспотевшие ладони между коленями и напряженно сгибает спину. Я чувствую, что он стесняется ночного энуреза даже больше, чем заикания. Признание собственной несостоятельности становится для него страшнее любой пытки.

Прежде чем приступать к лечению энуреза психотерапевтическими методами, следует убедиться, что он не связан с инфекцией почек и болезнью мочеполовой системы. Частые позывы к мочеиспусканию могут быть первыми признаками сахарного и несахарного диабета, а в комплексе с пароксизмами ночных страхов — эпилепсии (тяжелого заболевания нервной системы).

В случае сочетания недержания мочи в постели с длительной и тяжелой формой заикания следует рекомендовать обследование у невропатолога и психиатра.

— Мне все равно, что со мной происходит! Пусть у меня будет мокрая постель каждую ночь! Я не хочу лечиться. Я не болен! — кричал он в истерике.
— Я вовсе не собираюсь давать тебе лекарства и поить успокоительными средствами. Ты — взрослый и самостоятельный мальчик, можешь позаботиться о себе сам. С сегодняшнего дня мама больше не будет ругать тебя, но и менять постель по ночам тоже. Это ты будешь делать сам.
— Я не умею.
— Придется научиться самому ходить в душ, стирать и гладить испачканные простыни.
— Но я не виноват в своей болезни, — Сережа все еще всхлипывает.
— Это так, но в мокрой постели просыпаешься именно ты. Тебе и нести за это ответственность.

Взять ответственность на себя — важнейший аспект в терапии всех форм неврозов и детского ночного энуреза в частности. Конечно, родителям и воспитателям ребенка жалко, ведь он очень несчастный, одинокий. Да, это верно, но ребенок должен понять, что за него никто не решит его проблему.

В лечении ночного энуреза я выделяю два аспекта: физиологический и психологический. Я порекомендовала Сереже включить в обязательную утреннюю зарядку специально разработанный комплекс физических упражнений: поднятие и опускание напряженных ног, имитацию стирки, наклоны и приседания, вдохи и выдохи с различной частотой и амплитудой.
Для детей, страдающих ночным энурезом, важно почувствовать возможности, резервы собственного тела.

• ПАЦИЕНТУ
  • На приёме у гомеопата
  • Люди как боги
  • Истории от пациентов
• ВРАЧУ
  • Архетипы и гомеопатия
  • Гомеопатия для врача
  • Психоанализ в гомеопатии
• Гомеопатия для всех
  • Психотипы в гомеопатии
  • Новые портреты психотипов
  • Женские психотипы
  • Новое о женских психотипах
  • Новое о мужских психотипах
  • Нозоды
  • Дорогие мои старики
  • Калий в гомеопатии
  • Кислоты в гомеопатии
• Болезни и лекарства
  • Продукты питания и гомеопатия
  • Рефлюкс-эзофагит, ГЭРБ
  • Гастрит, язва
  • Холецистит , дискинезия желчевыводящих путей
  • Запор, понос
  • Синдром раздраженного кишечника
  • Сахарный диабет
  • Гипотиреоз, гипертиреоз
  • Головная боль
  • Проблемы надпочечников, ожирение, похудение
  • Тики, логоневроз, энурез
  • Бессонница, мигрень, невралгия
  • Болезнь Меньера, ДЭП, болезнь Паркинсона
  • Эпилепсия и аутизм
  • ДЦП, болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз
  • Экзема, нейродермит, дерматит, псориаз
  • Грипп и ОРВИ
  • ВЭБ, ВГЧ, ЦМВ
• Интересное
  • Биохакинг
  • Соционика и гомеопатия
  • Круг чтения
• Об авторе
  • Биография
  • Галерея автора
  • Дипломы
  • Замечания по сайту
• Книги Курсы
  • Книги
  • Гостевая книга
  • Курсы для врачей
  • Курсы для пациентов
• Наша родословная

Читатели 2020 год

Путеводитель по сайту

• Аутоиммунный тиреоидит
  • Деметра
  • Аполлон
• Атопический дерматит
  • Серебряная семья
  • Верхушка айсберга
• Бесплодие
  • Арес
  • Афродита
• Бронхиальная астма
  • Наш учитель Сатурн
  • Жена и сын военнослужащего
• Выпадение волос
  • Женщина трудной судьбы
  • Афина
• Геморрой
  • Спортсменка и ее кот
  • Артемида
• Герпетическая инфекция
  • Настоящая леди
  • Возраст – не помеха беременности
• Гипертония
  • С наследственностью не шутят
  • Деметра
• Головные боли
  • Донор с кукольными глазами
  • Геката
• Головокружение
  • Посейдон
  • Гестия
• Депрессия
  • Донор с кукольными глазами
  • Без паники
• ДЖВП
  • Отличница из провинции
  • С наследственностью не шутят
• Деформирующий остеоартроз
  • Бабушки не сдаются
  • Склеродермия – не приговор
• ДЦП
  • Семья риэлтора
  • Особенные семьи
• Желчекаменная болезнь
  • Новая жизнь после 60-ти
  • Серебряная семья
• Заикание
  • ЧБР
  • Кора и Персефона
• Кандидоз
  • Аид
  • Гера
• Мастопатия
  • Львицы бывают разные
  • Геката
• Месячных нарушения
  • Верхушка айсберга
  • Эпилепсия – или.
• Навязчивые движения
  • Дионис
  • Посейдон
• Нейродермит
  • Первая учительница
  • Верхушка айсберга
• Ожирение
  • Двойной успех
  • Похудевшая мама и ее сыновья
• Обострение гомеопатическое
  • Такие разные обострения
  • Это не аллергия
• Панические атаки
  • Без паники!
  • Девушка пела в церковном хоре
• Перинатальная энцефалопатия
  • Особенные семьи
  • Семья риэлтора
• Пиелонефрит
  • Такие непохожие родственницы
  • Верхушка айсберга
• Псориаз
  • Коварный псориаз
  • Двойной успех
• Радикулопатия
  • Гефест
  • Артемида
• Редкие болезни
  • Редкий случай
  • Склеродермия – не приговор
• Сахарный диабет
  • Семья риэлтора
  • Чудо под вопросом
• Сновидения
  • Донор с кукольными глазами
  • Афродита
• СРК
  • Гермес
  • Две судьбы
  • Ему все возрасты покорны
• Страхи
  • Кора и Персефона
  • Донор с кукольными глазами
• Стула нарушения
  • Врачебный ребенок
  • Арес
• Сыпь на коже
  • Гера
  • Аполлон
• Тугоухость
  • Расплата за профвредность
  • Гестия
• Часто болеющий ребенок
  • ЧБР
  • Двойня
• Холодовая аллергия
  • Наш учитель Сатурн
  • Женщина-цветок
• Экзема
  • Львицы бывают разные
  • Зевс
• Энурез
  • Крипторхизм и меткий выстрел
  • Такие непохожие родственницы
• Эпилепсия
  • Эпилепсия или…?
  • Несмешные мультфильмы

Тики, логоневроз, энурез – лечение гомеопатией

(Ключевые слова: виды тиков, синдром Туретта, заикание и его формы, энурез и его причины, список гомеопатических препаратов)

Тики

Это непроизвольные повторные стереотипные неритмичные движения в отдельной мышце или группе мышц. Встречаются у детей с частотой до 12%, преобладая у мальчиков.

1. Психологические:

• стресс;
• этап развития гиперактивного ребенка с СДВГ;
• начальный этап поведенческих нарушений (ОКР, астено-невротический синдром)

1. Биологические:

• наследственность (синдром Туретта, хорея Геттингтона);
• аутоиммунные заболевания;
• нейроинфекция;
• родовая травма;

1. Простые тики с вовлечением одной группы мышц (моргание, поворот головы, пожимание плечами, покашливание, принюхивание);
2. Сложные моторные тики с вовлечением нескольких групп мышц (подпрыгивание, падение на колени, битье головой о стену);
3. Ритуальные моторные тики (ходьба по кругу, вдоль бортика или забора);
4. Дистонические тики;
5. Простые вокальные тики (кашель, сопение, хрюканье, лай);
6. Сложные вокальные;
7. Вербальные (копро- и эхолалия , копро- и эхопраксия);

Психологически дети с тиками характеризуются нарушением внимания и пространственного восприятия, снижением самоконтроля, плохой моторикой (неловкостью в движениях, нарушением плавности и замедлением темпа движений, повторением слогов при письме).

Примеры гомеопатических препаратов при тиках: игнация, цина, цимицифуга, агарикус, аргентум нитрикум, гиосциамус, цикута, цинк, тарентула, сепия, ликоподий.

Примеры назначения по конституции

Цина:

Худой ребенок с синевой носогубного треугольника. Он ковыряет в носу, раздирает мелкие ранки, грызет ногти. Ребенок капризен: требует игрушки и сразу бросает их, не переносит прикосновений и даже взгляда. Беспокойно спит, требует, чтобы носили на руках. Страдает глистами, скрипит зубами во сне, часто простужается.

Имеет тики в виде: частого моргания, глотательных движений, подергивания рук и ног.

Имеет тики в виде: частого моргания, подергивания шеи и ног.

Агарикус:

Имеет тики в виде: подергивание мышщ лица и конечностей.

Цикута:

Ребенок возбужден, прыгает, гримасничает. В раннем детстве имеет судороги при прорезывании зубов: начинаются с головы, распространяются на все тело, при этом голова запрокидывается и отводится в сторону. Страдает головокружением и головными болями, нарушениями со стороны глаз (расширение зрачков, косоглазие). Имеет проблемы со стороны ЖКТ: извращения аппетита (желание есть мел, уголь, сухие крупы), колики и вздутие живота, глисты. На коже у него гнойничковая сыпь, образующая желтые струпья, чаще – на волосистой части головы.

Имеет тики в виде: гримас и подергивания конечностей.

Синдром Туретта

Это заболевание связано с избыточной дофаминэргической активностью. Оно характеризуется разнообразными двигательными и речевыми тиками. Первые симптомы возникают в возрасте 5-10 лет. Вначале отмечаются множественные двигательные тики: моргание, пожимание плечами, подергивание головой. Речевые тики развиваются позже, через 1-2 года. Это копролалия (ругательства), эхолалия (повторение слов) с элементами аутоагрессии (гнева, направленного на самого себя).

Больной демонстрирует эксцентричное поведение: приседает, падает на колени, подпрыгивает, крутится вокруг своей оси, хрустит пальцами. Такой пациент отличается высокой эмоциональность, повышенной ранимостью и беспокойством. Периоды бодрого энергичного настроения сменяются у него раздражительностью, вспышками ярости или депрессией. Синдром сохраняется на всю жизнь, но во взрослом возрасте симптомы могут уменьшиться. Результативность лечения подобного состояния гомеопатией напрямую связана с точностью подбора препарата по конституции человека.

Примеры гомеопатических препаратов при синдроме Туретта: каустикум, страммониум, мигале ласиодора, белладонна, купрум, фосфор, гельземиум, спигелия, скутеллярия, крокус, азарум европеум.

Заикание (логоневроз)

Это судорожное нарушение плавности речи в виде непроизвольной задержки, повторения или протяжного произнесения отдельных звуков, слогов или слов. Логоневроз развивается в период первой социальной адаптации (3-8 лет) или в подростковом возрасте (15-17 лет). Это невротическое расстройство связано с перенесенной психотравмой, испугом или иным сильным переживанием. Сопутствующие симптомы логоневроза – лицевые тики, гримасы, ощущение нехватки воздуха.

Причины развития заикания:

• наследственная предрасположенность;
• ЧМТ (включая родовые);
• инфекции нервной системы;
• повышенная судорожная готовность;
• неустойчивость нервной системы;

Самой распространенной теорией возникновения заикания является перевозбуждение определенных структур (центра Брока) в головном мозге. Человек с такой особенностью обладает повышенным уровнем дофамина в крови. Одновременно с заиканием развиваются страхи (темноты, высоты, животных и др.), энурез, импульсивное поведение. Заикание подразделяется по своему течению на постоянное, рецидивирующее и волнообразное. По типу судорог различается:

• тоническая форма (судорожное продолжительное сокращение речевых мышц – в это время и происходит задержка речи);
• клоническая форма (частые короткие судороги – в это время повторяются отдельные звуки);
• смешанная форма (включает в себя обе вышеуказанные);

В медицине выделяют два вида логоневроза – невротический и неврозоподобный. Невротический возникает у людей без предшествующих ЧМТ. Толчком к его развитию может послужить психотравма или раннее введение в общение второго языка. Этот вид логоневроза легче поддается лечению.

Неврозоподобный вид заикания возникает у ребенка, рожденного от матери с тяжелым токсикозом или получившего родовую травму. В этом случае лечение имеет низкую эффективность.

Лечение заикания невозможно без участия логопеда. Гомеопатические препараты помогают лишь в случае точного подбора индивидуального средства.

Примеры назначения по конституции

Заикание: после испуга, на фоне повышенной судорожной готовности.

Страммониум:

Заикание: заикание как вид хореи на фоне обилия страхов.

Заикание: возникает вследствие испуга на фоне наследственной отягощенности.

Ребенок с наследственной отягощенностью. В роду различные виды шизофрении и МДП. По характеру тревожен, полон плохих предчувствий. Склонен к обморокам с падением давления, тошнотой, ощущением ледяного холода в теле и появлением холодного пота на лбу. Страдает головокружением, головными болями, неврогенными поносами, судорогами и спазмами. Тяжело болеет инфекциями: коклюшем, дизентерией, крупозной пневмонией. Имеет симптомы диспепсии: неутолимая жажда холодной воды, рвота, икота, понос.

Заикание: после испуга, на фоне повышенной судорожной готовности.

Энурез

Неосложненным считается энурез, развивающийся при отсутствии признаков инфекции или патологических изменений органов МПС. Осложненный энурез возникает на фоне аномалий развития МПС и/или развития спинного мозга, а также воспалительных процессов в мочевых путях.

• задержка развития церебральных центров мочеиспускания;
• нарушение секреции вазопрессина;
• инфекции, инвазии и аномалии развития мочевой системы (вульвовагинит, баланопостит, стриктуры уретры, глисты);
• наследственность (если один родитель – 45%, если оба – 75%);
• стрессовая ситуация;
• очень крепкий сон;

Примеры препаратов согласно преимущественной причине энуреза:

Гормональные нарушения: кониум, капсикум, аристолохия, апис, сепия, кальций карбоникум.

Патология мочевых путей: креозот, ацидум бензоикум, эквизетум, магнезиум фосфорикум, подофиллум, рус, сцилла, ува урси, вербаскум, солидаго, виола триколор, медорринум.

Интересные факты о тиках и заикании:

– моторные тики в сочетании с поведенческими нарушениями значительно усиливаются с ноября по февраль;

– синдром Туретта описан в 1885 году Жилем де ля Туреттом; к нему обратилась некая маркиза, дочь которой с детских лет страдала множественными тиками, из-за которых не могла обслуживать себя в быту; к тому же она постоянно выкрикивала ругательства, из-за чего семья не могла появляться в обществе; на протяжении долгих лет ее безрезультатно лечили лучшие врачи Европы; Туретт тоже не смог помочь этой больной, зато подробно описал ее состояние;

– мальчики страдают заиканием в три раза чаще девочек;

– при отсутствии лечения заикание остается на всю жизнь; им страдает около 1,5% взрослого населения РФ;

– к факторам, способствующим заиканию, относятся повышенная впечатлительность и эмоциональная лабильность; об этом упоминали еще врачи древности – Гиппократ и Авиценна;

– заиканием страдали такие известные люди, как Сомерсет Моэм, Льюис Кэрролл, Уинстон Черчилль, а также пророк Моисей, оратор Демосфен и римский император Клавдий;

Подробнее о гомеопатических препаратах – на авторских курсах И.В. Долининой

Общее понятие неврозов. Эпидемиология, этиология, патогенез и систематика заболевания. Особенности и природа страха и навязчивых состояний, депрессивности и истеричности. Краткая характеристика невротических расстройств, их проявления и профилактика.

Рубрика	Медицина
Вид	реферат
Язык	русский
Дата добавления	09.11.2009
Размер файла	26,5 K

• посмотреть текст работы

• скачать работу можно здесь

• полная информация о работе

• весь список подобных работ

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

КАФЕДРА ДЕТСКОЙ ПСИХИАТРИИ, ПСИХОПАТИИ И МЕДИЦИНСКОЙ ПСИХОЛОГИИ

РЕФЕРАТ НА ТЕМУ:

ОБЩИЕ И СИСТЕМНЫЕ НЕВРОЗЫ У ДЕТЕЙ

ИСПОЛНИТЕЛЬ: СТОЛЬНИКОВА Ю.Н.

МАГНИТОГОРСК, 2008 ГОД

НЕВРОЗЫ У ДЕТЕЙ

Неврозы - психогенные заболевания, в основе которых лежат нарушения высшей нервной деятельности, клинически проявляющиеся аффективными непсихотическими расстройствами (страх, тревога, депрессия, колебания настроения и пр.), соматовегетативными и двигательными расстройствами, переживаемыми как чуждые, болезненные проявления и имеющими тенденцию к обратному развитию и компенсации.

Невротические расстройства наблюдаются в любом возрасте, однако форму клинически очерченных заболеваний (собственно неврозов) они приобретают, как правило, лишь после 6 - 7-летнего возраста. До того невротические расстройства проявляются обычно в виде отдельных симптомов, которые мало осознаются и переживаются личностью ввиду ее незрелости.

Эпидемиология

Неврозы относятся к числу наиболее распространенных форм нервно-психических заболеваний. По данным В.А. Колеговой (1973), основанным на показателях диспансерного учета в Москве, больные неврозами составляют 23,3% к общему числу детей и подростков (до 17 лет включительно), находящихся под наблюдением психиатров. Данные отдельных выборочных эпидемиологических исследований показывают, что истинная распространенность невротических расстройств в детском возрасте превышает показатели диспансерного учета в 5-7 раз (Козловская Г.В., Лебедев С.В., 1976). Согласно исследованиям тех же авторов, невротические расстройства у детей школьного возраста встречаются в 2-2,5 раза чаще, чем у дошкольников. При этом в обеих возрастных группах детей преобладают мальчики.

В этиологии неврозов как психогенных заболеваний основная причинная роль принадлежит разнообразным психотравмирующим факторам: острым шоковым психическим воздействиям, сопровождающимся сильным испугом, подострым и хроническим психотравмирующим ситуациям (развод родителей, конфликты в семье, школе, ситуация, связанная с пьянством родителей, школьная неуспеваемость и т.д.), эмоциональной депривации (т.е. дефициту положительных эмоциональных воздействий - любви, ласки, поощрения, ободрения и т.п.).

Наряду с этим важное значение в этиологии неврозов имеют и другие факторы (внутренние и внешние).

. Особенности личности, связанные с психическим инфантилизмом (повышенная тревожность, пугливость, склонность к страхам).

. Невропатические состояния, т.е. комплекс проявлений вегетативной и эмоциональной неустойчивости.

. Изменения возрастной реактивности нервной системы в переходные (кризовые) периоды, т.е. в возрасте 2-4 лет, 6-8 лет и в пубертатном периоде.

Факторы внешних условий:

. Неблагоприятные микросоциальные и бытовые условия.

. Трудности школьной адаптации и т.п.

Патогенное влияние психотравмирующих факторов зависит также и от психологической значимости психотравмирующей ситуации, которая определяется содержанием значимых травмирующих переживаний в анамнезе (переживания, связанные с болезнью или смертью близких, несчастными случаями и т.п., случаи серьезных неудач в его жизни и т.д.). Однако ведущим причинным фактором является психотравмирующее воздействие.

Систематика

В общей психиатрии в нашей стране основными формами неврозов считаются неврастения (астенический невроз), истерия (истерический невроз) и невроз навязчивых состояний. В связи с недостаточностью этих 3-х основных форм неврозов, а также учитывая номенклатуру неврозов в Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти (1975) была предложена (Ковалев В.В., 1976, 1979) рабочая классификация неврозов у детей и подростков, которая объединяет все основные клинические формы этих заболеваний в детском и подростковом возрасте. Выделены две подгруппы неврозов: общие неврозы (психоневрозы), характеризующиеся преобладанием общеневротических психических и вегетативных расстройств, и системные неврозы. В первую подгруппу, исходя из ведущего психопатологического синдрома, включены неврозы страха, истерический невроз, невроз навязчивых состояний, депрессивный невроз, неврастения и ипохондрический невроз. Подгруппа системных неврозов объединяет невротические тики, невротическое заикание, невротический расстройства сна, невротическое отсутствие аппетита, невротический энурез и энкопрез, а также патологические привычные действия детского возраста (сосание пальцев, кусание ногтей, яктацию, мастурбацию, трихотилломанию).

Клиническая картина. Проявления неврозов у детей и младших подростков отличаются большим своеобразием, которое связано с незавершенностью, рудиментарностью симптоматики, преобладанием соматовегетативных и двигательных расстройств, слабостью или отсутствием личностного осознания имеющихся нарушений. Эти особенности объясняют преимущественно моносимптомный характер невротических расстройств и статистически достоверное преобладание системных невротических нарушений (Козловская Г.В., Лебедев С.В., 1976).

Неврозы страха

Течение неврозов страха, согласно исследованиям Н.С.Жуковской (1973), может быть кратковременным и затяжным (от нескольких месяцев до 2-3 лет).

Невроз навязчивых состояний

Невроз навязчивых состояний имеет выраженную склонность к затяжному рецидивирующему течению. Затяжное течение невроза навязчивых состояний, как правило, ведет к невротическому развитию личности с формированием таких патологических черт характера как тревожность, мнительность, склонность к навязчивым страхам, сомнениям и опасениям.

Депрессивный невроз

Типичные проявления депрессивного невроза наблюдаются в пубертатном и препубертатном возрасте. На первый план выступает подавленное настроение, сопровождающееся грустным выражением лица, бедной мимикой, тихой речью, замедленными движениями, плаксивостью, общим снижением активности, стремлением к одиночеству. В высказываниях преобладают психотравмирующие переживания, а также мысли о собственной малоценности, низком уровне способностей. Характерны соматовегетативные расстройства: снижение аппетита, уменьшение массы тела, запоры, бессоница. Возрастной особенностью депрессивного невроза является его атипичность с доминированием эквивалентов депрессии: с одной стороны - психопатоподобные состояния с раздражительностью, озлобленностью, грубостью, агрессивностью, склонностью к различным реакциям протеста; с другой - разнообразные соматовегетативные расстройства: энурез, энкопрез, нарушение аппетита, диспептические расстройства, нарушения ритма сна и бодрствования у детей младшего возраста и стойкие головные боли, вазовегетативные расстройства, упорная бессоница у детей старшего возраста и подростков.

Истерический невроз

Неврастения (астенический невроз)

Возникновению неврастении у детей и подростков способствуют соматическая ослабленность и перегрузка различными дополнительными занятиями. Неврастения в выраженной форме встречается только у детей школьного возраста и подростков. Основные проявления невроза - повышенная раздражительность, несдержанность, гневливость и в то же время - истощаемость аффекта, легкий переход к плачу, утомляемость, плохая переносимость любого психического напряжения. Наблюдается вегетососудистая дистония, сниженный аппетит, расстройства сна. У детей более младшего возраста отмечаются двигательная расторможенность, неусидчивость, склонность к лишним движениям.

Ипохондрический невроз

Невротические расстройства, в структуре которых преобладают чрезмерная озабоченность своим здоровьем и склонность к необоснованным опасениям по поводу возможности возникновения того или иного заболевания. Встречается в основном у подростков.

Системные неврозы

У детей встречаются несколько чаще общих неврозов.

Невротическое заикание

Психогенно обусловленное нарушение ритма, темпа и плавности речи, связанное с судорогами мышц, которые участвуют в речевом акте. У мальчиков заикание возникает значительно чаще, чем у девочек. Расстройство в основном развивается в период становления речи (2-3 года) или в возрасте 4-5 лет, когда происходит значительное усложнение фразовой речи и формирование внутренней речи. Причинами невротического заикания могут быть острые, подострые и хронические психические травмы. У детей младшего возраста наряду с испугом частой причиной невротического заикания является внезапная разлука с родителями. Вместе с тем возникновению невротического заикания способствует ряд условий: семейная слабость церебральных механизмов речи, проявляющаяся в различных речевых расстройствах, невропатические состояния, информационные перегрузки, попытки родителей форсировать речевое и интеллектуальное развитие ребенка и др.

Невротические тики

Невротические расстройства сна

У детей и подростков встречаются весьма часто, однако изучены недостаточно. В их этиологии играют роль различные психотравмирующие факторы, особенно действующие в вечерние часы. Клиника невротических расстройств сна выражается нарушениями засыпания, беспокойным сном с частыми движениями, расстройством глубины сна с ночными пробуждениями, ночными страхами, яркими устрашающими сновидениями, а также снохождениями и сноговорениями. Ночные страхи, встречающиеся в основном у детей дошкольного младшего школьного возраста, представляют собой рудиментарные сверхценные переживания с аффектом страха, содержание которых прямо или символически связано с психотравмирующими обстоятельствами. Невротические снохождения и сноговорения тесно связаны с содержанием сновидений.

Невротические расстройства аппетита (анорексия)

Группа системных невротических расстройств, характеризующихся различными нарушениями пищевого поведения в связи с первичным снижением аппетита. Чаще всего наблюдается в раннем и дошкольном возрасте. Непосредственным поводом к возникновению невротической анорексии часто является попытка матери насильно накормить ребенка при его отказе от еды, перекармливание, случайное совпадение кормления с каким-либо неприятным впечатлением (испуг, связанный с тем, что ребенок случайно подавился, резкий окрик, ссора взрослых и т.п.). Клинические проявления включают отсутствие у ребенка желания есть любую пищу или выраженную избирательность к еде с отказом от многих обычных продуктов, очень медленный процесс еды с долгим пережевыванием пищи, частые срыгивания и рвота во время еды. Наряду с этим наблюдаются пониженное настроение, капризность, плаксивость во время приема пищи.

Невротический энурез

Психогенно обусловленное неосознанное упускание мочи, преимущественно во время ночного сна. В этиологии энуреза, помимо психотравмирующих факторов, играют роль невропатические состояния, черты тормозимости и тревожности в характере, а также идентичная семейная отягощенность. Клиника невротического энуреза отличается выраженной зависимостью от ситуации. Ночное недержание мочи учащается при обострении психотравмирующей ситуации, после физических наказаний и т.п. Уже в конце дошкольного и начале школьного возраста появляются переживание недостатка, пониженная самооценка, тревожное ожидание нового упускания мочи. Это нередко ведет к нарушениям сна. Как правило, наблюдаются другие невротические расстройства: неустойчивость настроения, раздражительность, капризность, страхи, плаксивость, тики.

Невротический энкопрез

Проявляется в непроизвольном выделении незначительного количества испражнений при отсутствии поражений спинного мозга, а также аномалий и других заболеваний нижнего отдела кишечника или сфинктера анального отверстия. Встречается примерно в 10 раз реже энуреза, в основном у мальчиков в возрасте от 7 до 9 лет. В этиологии основная роль принадлежит длительной эмоциональной депривации, чрезмерно строгим требованиям к ребенку, внутрисемейному конфликту. Патогенез энкопреза не изучен. Клиника характеризуется нарушением навыка опрятности в виде появления небольшого количества испражнений при отсутствии позыва к дефекации. Часто ему сопутствует пониженное настроение, раздражительность, плаксивость, невротический энурез.

Патологические привычные действия

Группа специфических для детей и подростков психогенных нарушений поведения, в основе которых лежит болезненная фиксация произвольных действий, свойственных детям раннего возраста. Наиболее распространенными являются сосание пальцев, кусание ногтей (онихофагия), генитальные манипуляции (раздражение половых органов, завершающееся оргазмом), напоминающие онанизм (мастурбацию). Реже встречаются болезненное стремление выдергивать или выщипывать волосы на волосистой части головы и бровях (трихотилломания) и ритмическое раскачивание головой и туловищем (яктация) перед засыпанием у детей первых 2 лет жизни.

Профилактика

Профилактика неврозов у детей и подростков прежде всего основана на психогигиенических мерах, направленных на нормализацию внутрисемейных отношений и коррекцию неправильного воспитания. Учитывая важную роль в этиологии неврозов особенностей характера ребенка, целесообразны воспитательные мероприятия по психическому закаливанию детей с тормозимыми и тревожно-мнительными чертами характера, а также с невропатическими состояниями. К таким мероприятиям относятся формирование активности, инициативы, обучение преодолению трудностей, дезактуализация пугающих обстоятельств (темнота, разлука с родителями, встреча с незнакомыми людьми, с животными и т.п.). Важную роль играет воспитание в коллективе с определенной индивидуализацией подхода, подбором товарищей определенного склада характера. Определенная профилактическая роль принадлежит также мерам по укреплению физического здоровья, прежде всего занятиям физкультурой и спортом. Немалая роль принадлежит психогигиене умственного труда школьников, предупреждению их интеллектуальных и информационных перегрузок.

Буль П.И. Основы психотерапии. Л., Изд-во Медицина; 1974.

Гарбузов В.И., Захаров А.И., Исаев Д.Н. Неврозы у детей и их лечение. Л., 1977.

Захаров А.И. Психотерапия неврозов у детей и подростков. Л., 1982-1985.

Клиническая психология. 2-е международное издание. СПб, Питер, 2002.

Психокоррекция: теория и практика. М., Вита-Пресс, 1995.

Смулевич А.В., Морозова М.А. Биологическая терапия. Руководство по психиатрии. Под ред. А.С. Тиганова. Том 1, Медицина, 1985г.

Причинные факторы развития, процесс развития, особенности проявления невротических расстройств у детей. Восприятие ребенком-невротиком своего состояния. Последствия невротических расстройств у детей. Психотерапия невротических расстройств у детей.

дипломная работа [113,7 K], добавлен 25.10.2010

Содержание психоаналитической, адаптационной и информационной теорий неврозов. Характеристика состояния пациентов, больных неврастенией, истерией или неврозом навязчивых состояний. Нейропсихологический подход к диагностике невротических расстройств.

курсовая работа [41,5 K], добавлен 25.08.2011

Общее исследование проблемы истерических и невротических реакций у детей. Рассмотрение основных симптомов неврозов у детей, а также способов их лечения. Анализ особенностей правильного воспитания как одного из условий профилактики детских неврозов.

реферат [30,9 K], добавлен 17.02.2015

Формы неврозов. Невротическая реакция. Невротическое состояние. Невротическое формирование характера. Виды неврозов: астенический невроз, невроз навязчивых состояний, истерический невроз, невротическая депрессия, психогенный мутизм. Логоневроз. Энурез.

реферат [56,0 K], добавлен 08.12.2007

Особенности обратимых психических расстройств, проявляющихся эмоциональными и соматовегетативными расстройствами под воздействием стресс-факторов. Психическая травма как основная причина возникновения неврозов. Клинические проявления неврастении, истерии.

презентация [493,4 K], добавлен 22.07.2016

Факторы, влияющие на возникновение неврозов. Особенности неврозов дошкольников, их проявления в виде тиков, энуреза, анорексии, заикания, расстройств сна. Задачи психологического сопровождения работы с агрессивными, тревожными, гиперактивными детьми.

курсовая работа [92,2 K], добавлен 09.04.2019

Анатомо-физиологические особенности строения почек у детей, определение, эпидемиология. Этиология и патогенез заболевания. Факторы риска развития пиелонефрита у детей. Клиническая картина, осмотр и обследование. Лечение и профилактика заболевания.

курсовая работа [71,8 K], добавлен 13.12.2014

Общие характеристика, причины, механизм развития и клиническая картина неврозов. Их формирование: антинозологическая, нейрофизиологическая, психологическая платформы. Теории и концепции неврозогенеза. Диагностика и лечение невротических расстройств.

контрольная работа [107,5 K], добавлен 30.11.2014

Этиология, эпидемиология и классификация цитомегаловирусной инфекции. Источник, механизмы и пути передачи вирусного заболевания, характерные клинические проявления. Особенности приобретенной цитомегалии у детей раннего возраста; лечение и профилактика.

реферат [1,9 M], добавлен 24.03.2015

Анемия (малокровие) — клинико-гематологический синдром при снижении концентрации гемоглобина и уменьшении числа эритроцитов; симптом патологических состояний. Классификация анемий, этиология, патогенез, клинические проявления; лечение и профилактика.

реферат [322,2 K], добавлен 18.01.2012