Сколько действует направление на госпитализацию в клинику неврозов
Есть ли документы, регламентирующие этот срок? Второй вопрос: насколько необходимо указывать номер в этом направлении? Нам сказали, что направление по форме 057-у без номера недействительно. Спасибо.
Сроки не регламентированы. Смотря о каком номере вы говорите. Если порядковый, то в этом нет необходимости.
Приказ Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 N 255
(ред. от 15.12.2014)
"О Порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг"
(вместе с "Инструкцией по заполнению учетной формы N 025/у-04 "Медицинская карта амбулаторного больного", "Инструкцией по заполнению учетной формы N 025-12/у "Талон амбулаторного пациента", "Инструкцией по заполнению учетной формы N 030/у-04 "Контрольная карта диспансерного наблюдения", "Инструкцией по заполнению учетной формы N 057/у-04 "Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию", "Инструкцией по заполнению учетной формы N 030-П/у "Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг", "Инструкцией по заполнению учетной формы N 030-Р/у "Сведения о лекарственных средствах, выписанных и отпущенных гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг")
Юлия согласно приказ Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 N 255, срок действия формы 057/у-04 не установлен и не ограничен. Согласно формы номер не проставляется.
Приказ Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 N 255 (ред. от 15.12.2014) "О Порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг" (вместе с "Инструкцией по заполнению учетной формы N 025/у-04 "Медицинская карта амбулаторного больного", "Инструкцией по заполнению учетной формы N 025-12/у, срок действия формы 057/у-04 в данном приказе нет ни слова о каких либо сроках данного направления, оно не ограничивает его подачей каким либо сроком.
Срока действия у него нет. Оно просто действует и все. Номер можете не указывать. Оно не становится недействительным от того что нет номера. Заполняйте по инструкции.
и социального развития
от 22.11.2004 N 255
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 057/У-04
"НАПРАВЛЕНИЕ НА ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ, ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ
ЛЕЧЕНИЕ, ОБСЛЕДОВАНИЕ, КОНСУЛЬТАЦИЮ"
"Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию" (далее - Направление) выдается медицинским учреждением, осуществляющим наблюдение или прием больных.
В верхнем левом углу указывается полное наименование медицинского учреждения, его адрес или штамп учреждения с указанием кода учреждения по ОГРН.
В Направлении указывается полное наименование медицинского учреждения, куда направлен пациент.
В пункте 1 Направления вписывается номер страхового полиса ОМС.
В пункте 2 указывается код льготы.
Пункты 3, 4, 5 - Ф.И.О., дата рождения, адрес постоянного места жительства - заполняются на основании документа, удостоверяющего личность, или медицинской карты амбулаторного больного.
Причем, если гражданин Российской Федерации не имеет ни в одном из субъектов Российской Федерации постоянного места жительства, то указывается адрес регистрации места пребывания.
Для иностранных граждан указывается адрес регистрации пребывания в Российской Федерации.
В пункте 6 указываются место работы и должность со слов пациента.
В пункт 7 вписывается код диагноза по МКБ.
В пункте 8 "Обоснование направления" указывается основная причина, послужившая поводом для госпитализации, восстановительного лечения, обследования, консультации.
Должность медицинского работника, направившего больного, указывается в соответствии со штатным расписанием учреждения, проставляется Ф.И.О. и подпись.
Направление подписывается заведующим отделением с указанием Ф.И.О. и заверяется печатью учреждения.
Приложение 11 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
от 22 ноября 2004 года N 255
В верхнем левом углу указываются полное наименование медицинского учреждения, его адрес или штамп учреждения с указанием кода учреждения по ОГРН. В Направлении указывается полное наименование медицинского учреждения, куда направлен пациент.
В пункт 1 Направления вписывается номер страхового полиса ОМС.
В пункте 2 указывается код льготы.
Пункты 3, 4, 5 — Ф.И.О., дата рождения, адрес постоянного места жительства — заполняются на основании документа, удостоверяющего личность, или медицинской карты амбулаторного больного.
Причем, если гражданин Российской Федерации не имеет ни в одном из субъектов Российской Федерации постоянного места жительства, то указывается адрес регистрации места пребывания.
Для иностранных граждан указывается адрес регистрации пребывания в Российской Федерации.
В пункте 6 указываются место и должность работы со слов пациента.
В пункт 7 вписывается код диагноза по МКБ.
Должность медицинского работника, направившего больного, указывается в соответствии со штатным расписанием учреждения, проставляются Ф.И.О. и подпись.
В ходе скандала в Онкоцентре им. Блохина выяснилось, что один из сотрудников института возглавлял фонд, оплачивающий операции больных детей. В этом не было бы ничего плохого, если бы всем миром не собирали деньги на то, что можно было получить от государства.
С ЧЕГО НАЧИНАТЬ
- Самые распространенные виды операций и нехирургического лечения в рамках ВМП сейчас финансируются за счет средств ОМС, - поясняют эксперты Всероссийского союза страховщиков. - В таких случаях достаточно направления от медицинской организации, где работает лечащий врач. Для проведения лечения, как правило, выбираются медицинские центры в регионе по месту жительства пациента. И только если не окажется необходимого профиля отделения, вида медпомощи, могут направить в другой регион.
Второй вариант - лечение по линии бюджета. Речь идет о наиболее сложных, относительно редких случаях заболеваний и лечении с применением наиболее сложных технологий. В таких ситуациях направление на ВМП сначала выдает лечащий врач. А затем документы пациента направляются в региональный орган управления здравоохранением: областной Минздрав , департамент, комитет здравоохранения и т. п. Здесь принимается решение о наличии медицинских показаний и направлении в конкретную медицинскую организацию для оказания ВМП. Направить могут как в медицинские центры своего региона, так и в другие регионы либо в федеральные институты. В последнем случае срок ожидания госпитализации может оказаться дольше.
КАКИЕ ШАНСЫ ПОПАСТЬ В ЛУЧШИЕ МЕДИЦИНСКИЕ ЦЕНТРЫ СТРАНЫ?
В большинстве регионов есть специальные документы - порядки маршрутизации пациентов для оказания высокотехнологичной медпомощи. Там перечисляются медицинские центры, в которые рекомендуется направлять пациентов в зависимости от болезни, общего состояния и т. п. Если по профилю заболевания больного есть несколько вариантов, то лечащий врач должен предложить их на выбор, поясняют эксперты ВСС. Название выбранной больницы указывается в направлении на госпитализацию для оказания ВМП.
В случаях, когда медпомощь идет не по линии ОМС, а за счет бюджета, медицинский центр для госпитализации выбирает комиссия регионального Минздрава.
ВАЖНО
Страховой представитель вам в помощь
Вы вправе попросить в своей поликлинике (больнице) весь список медицинских центров, куда возможно направление на госпитализацию для получения ВМП (высокотехнологичной медпомощи).
Если вам отказывают, а также в случае любых возникающих вопросов и жалоб, сразу звоните в страховую медицинскую компанию, выдавшую вам полис ОМС (номер телефона есть на полисе).
ВОПРОС-РЕБРОМ
Сколько придется ждать
Для оформления - передачи документов есть конкретные сроки, а вот срок ожидания госпитализации, проведения операции или другого лечения четко не оговаривается. Все зависит от вида заболевания, стадии болезни, тяжести состояния больного и т. д., поясняют эксперты.
- Если речь идет о высокотехнологичной медпомощи по линии ОМС, то на все-про-все, включая бумажные формальности и ожидание госпитализации, на практике может уйти от нескольких дней до 2 - 3, максимум 6 месяцев.
- Если требуется ВМП за счет бюджета (наиболее сложные случаи лечения), то действуют так называемые квоты. На самом деле речь идет о количестве бюджетных средств, выделенных на лечение определенного количества граждан по тому или иному профилю медпомощи. К концу года квоты могут оказаться исчерпаны, и тогда пациенту предлагается повторно обратиться в следующем году.
Обратите внимание: если вам отказывают в госпитализации - сам медицинский центр или региональный Минздрав, то в письменном решении об отказе обязательно должен быть указан способ решения проблемы. Скажем: если в конкретном медицинском центре закончились квоты на текущий год, региональный Минздрав может оформить индивидуальное гарантийное письмо об оплате операции. Либо направить в другую клинику. В любой ситуации вы можете обратиться за помощью к своему страховому представителю.
ЭТО ПРИГОДИТСЯ
Пять шагов для получения ВМП
1. Проходим медицинское обследование, по итогам которого определяются медицинские показания для получения высокотехнологичной медпомощи (ВМП).
2. Обращаемся к лечащему врачу своей поликлиники и оформляем направление на госпитализацию для оказания ВМП. Данный вопрос рассматривается врачебной комиссией медицинской организации, при положительном решении оформляется пакет документов и выписывается направление. Направление заверяет главврач поликлиники (больницы).
3. Собираем дополнительные документы:
- выписка из медкарты (должна быть заверена подписью лечащего врача и подписью главврача),
- копия паспорта или свидетельства о рождении (для детей до 14 лет),
- копия полиса ОМС,
- копия СНИЛС (свидетельства о пенсионном страховании, если есть),
- результаты анализов и обследований.
4. Направляющая медицинская организация (поликлиника, больница) в течение 3 рабочих дней передает пакет документов в медицинский центр, выбранный для оказания ВМП (если случай подпадает под финансирование по ОМС). Либо - в такой же срок передает документы в региональный Минздрав (если лечение финансируется из бюджета - подробно см. в тексте).
5. Медицинская организация, которая будет оказывать ВМП, в течение 10 рабочих дней принимает решение о наличии/отсутствии показаний для госпитализации. При положительном решении на пациента оформляется талон на оказание ВМП.
Если лечение идет по линии бюджета, то пакет документов в течение 10 дней рассматривает региональный Минздрав. При подтверждении оснований для госпитализации оформляется талон на оказание ВМП. В течение 7 дней после этого принимающая клиника должна сообщить о возможности и сроках госпитализации.
Для того, чтобы планово попасть на лечение в стационар, необходимо иметь на руках направление. Как правило, его выдаёт лечащий врач на амбулаторном лечении. Направление на госпитализацию выдаётся по специальной форме 057/У-04.
Расскажем подробнее, кто выдает направление на госпитализацию (форма 057/У-04), как она должна быть заполнена, чтобы в стационар приняли без проблем, и какой срок действия у такого направления.
Кто и зачем направляет в стационар
- на лечение основного заболевания в стационарных условиях;
- на консультацию врача в стационаре;
- на проведение обследования в условиях стационара;
- на восстановительное лечение.
Выдаёт указанную справку лечащий врач, который и устанавливает необходимость госпитализации или консультации профильного специалиста в стационарных условиях. В подавляющем большинстве случаев форма 057/У-04 выдаётся врачами государственных поликлиник, финансирование которых осуществляется за счёт средств ОМС. Госпитализация или оказание помощи в стационаре происходит также из средств этого фонда. Может ли врач из частной клиники дать направление на госпитализацию в государственную больницу? Такое право у него есть. Но больному необходимо иметь при себе полис ОМС и паспорт.
Если на руках у больного справка по форме 057/У-04 (для чего нужна и кто выдаёт указано выше), это не значит, что его обязательно примут в лечебное учреждение, указанное в справке. Ресурсы больниц строго ограничены. Места для госпитализации либо нужного специалиста может просто не оказаться. В этом случае стационар, который не может принять больного, выдаёт уже своё направление по форме 057/У-04 в другое лечебное учреждение, в котором человеку должны оказать необходимую медицинскую помощь
Форма 057/У-04 заполняется не только врачами поликлиник и медицинских центров. Такую справку может выдать и врач скорой помощи, если пациент по какой-то причине не готов в настоящий момент к госпитализации, но планирует сделать это позже.
Порядок заполнения формы
Справка по форме 057/У-04 имеет строгие нормы по её заполнению. Чтобы избежать неприятностей при госпитализации в стационар (вплоть до отказа), больному необходимо самостоятельно проверить правильность заполнения бланка, при получении его на руки. Ниже приведёна форма направления 057/У-04. Образец заполнения 2019 года есть в Инструкции, утверждённой Приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 № 255.
В верхнем левом углу указывается медицинская организация, которая направляет больного в стационар. Должно быть вписано название лечебного заведения и его адрес. Далее записывают в отведённую графу код учреждения по ОГРН. Разрешено заменить эти сведения на штамп клиники, если указанные сведения в нём имеются. Больше никакой информации в шапке направления не указывается. Также нет необходимости ставить номер выданного направления.
В самой форме 057/У-04 указывается полное название медицинской организации, в которую врач направляет больного. Затем должны быть вписаны сведения, касающиеся самого пациента: номер его медицинского полиса, код льготы (если таковая имеется), ФИО, дата рождения, место жительства (место постоянной регистрации, в случае её отсутствия – адрес регистрации по месту пребывания). Указанные сведения врач записывает, согласно информации в документе, удостоверяющем личность больного. Место работы вносится в банк со слов пациента. Далее проставляется код диагноза, и врач вписывает обоснование для госпитализации или иного лечения в условиях стационара, куда он направляет своего пациента.
В завершении указываются данные медицинского работника, выдавшего направление (ФИО и должность). Должна присутствовать его подпись. Направление должен заверить заведующий отделением (ФИО и подпись). Также ставится печать медицинской организации. Указывается дата выдачи.
Таким образом, на направлении должна стоять 1 круглая печать (внизу бланка). Вверху бланка допускается прямоугольный штамп. Но его отсутствие не является нарушением, если данные медицинской организации указаны в печатном или рукописном виде.
Так заполняется форма 057/У-04 (направление на госпитализацию). Скачать бланк в формате word можно по ссылке.
Срок действия направления
- Главная
- Информация об органах субъекта РФ
- Документы
- Вакансии
- Противодействие коррупции
- Нормативные правовые и иные (локальные) акты в сфере противодействия коррупции
- Антикоррупционная экспертиза
- Методические материалы
- Формы документов, связанных с противодействием коррупции, для заполнения
- Обратная связь для сообщений о фактах коррупции
- Меры юридической ответственности
- Информационные материалы
- О клинике
- Свидетельство о государственной регистрации
- Об учреждении и видах медицинской помощи
- Структура и органы управления
- О И.П. Павлове
- Наши специалисты
- Доступная среда
- Для пациентов
- Городской Психотерапевтический центр
- Маршрутизация пациентов в медицинские организации
- Платные услуги
- Медиажурнал
- Отзывы
- Новости
- Вопрос-ответ
- Контакты
О клинике
Клиника находится в ведении Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга, действует на основании устава и приказов Комитета.
В соответствие с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в СПб ГБУЗ ГПБ№7 бесплатно предоставляются следующая медицинская помощь:
первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная медицинская помощь; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.
В больнице оказывается медицинская помощь по следующим видам:
психиатрия, психотерапия, терапия; неврология; офтальмология; общественное здоровье и организация здравоохранения, функциональная диагностика, физиотерапия, рефлексотерапия, лечебная физкультура, сестринское дело, организация сестринского дела, диетология; клиническая лабораторная диагностика, лабораторная диагностика; психиатрия-наркология; эпидемиология, проведение медицинских экспертиз по экспертизе временной нетрудоспособности, по психиатрическому освидетельствованию; по экспертизе качества медицинской помощи; клиническая фармакология; медицинская статистика.
Плановая госпитализация подразумевает определение показаний и противопоказаний к госпитализации в больницу, которые уточняются отборочной комиссией. Регистрация пациентов начинается с 9 часов утра в приёмном отделении. Заседания комиссии проводятся еженедельно по вторникам в помещении приёмного отделения с 10 часов утра. Кроме того, в случае кризисного состояния у пациента отборочная комиссия может провести заседание в другой рабочий день.
В приёмном отделении при поступлении пациентов на лечение медицинская сестра приёмного отделения производит термометрию, измерение роста, массы тела и забор мазков на дифтерию и дизентерийную группу, осматривает на педикулез.
Врач-психиатр приёмного отделения или дежурный врач по учреждению производит обязательный осмотр всех поступающих пациентов, в том числе, кожные покровы, видимые слизистые и т. д., измеряет пульс, артериальное давление. Делает запись осмотра в медицинской карте стационарного больного.
В случаях экстренной госпитализации, по мере улучшения состояния больного и при отсутствии справок о прививках от дифтерии, от кори и флюорографии лечащий врач-психиатр направляет больного в поликлинику.
На отделении у всех пациентов проводится забор крови на сифилис, клинический анализ крови, кал на яйца гельминтов, анализ мочи, по показаниям на ВИЧ-инфекцию и НВs антиген, антитела к вирусному гепатиту С.
Максимальный период ожидания госпитализации определяется наличием свободного койко-места и составляет до 7 дней.
Средняя длительность стационарного лечения составляет от 30 до 40 дней.
14 сентября по старому стилю, 26 сентября по новому стилю 1849 года у супругов Павловых родился первенец Иван, названный в честь дедушки со стороны матери. Он был здоровый, веселый мальчик, проводил время в играх с меньшими братьями.
Как-то приехал к ним в гости его крестный - игумен Троицкого монастыря. Велико было влияние этого старика на детскую душу. Образованный крестный своими рассказами и чтением любознательному ребенку пробудил любовь к книге и умственным занятиям.
Увлекшись естественными науками, И.П.Павлов в 1870 году поступил в Петербургский университет. Занимаясь на естественном отделении физико-математического .
Наши лицензии
Лицензирующий орган - Комитет по здравоохранению, лицензионное управление:
Адрес: 191011, Санкт-Петербург, ул. Малая Садовая, д. 1
Телефоны: 314-19-10; 314-04-43
ВНИМАНИЕ!
В период ограничительных мероприятий, проход посетителей на территорию Научного центра неврологии в стационар, а также сопровождающих их лиц ЗАПРЕЩЁН. Вход в поликлиническое отделение только со стороны Волоколамского шоссе!
Научный центр неврологии располагает стационаром на 220 коек в 7 клинических отделениях.
Структура стационара:
Для решения вопроса о госпитализации необходима ОЧНАЯ консультация специалиста Научного центра неврологии.
Возможны следующие варианты госпитализации пациентов в ФГБНУ НЦН:
1. Госпитализация за счет средств ОМС и федерального бюджета
Госпитализация в ФГБНУ "Научный центр неврологии" осуществляется на основании приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2014 г. N 796н.
Для решения вопроса о госпитализации в ФГБНУ НЦН необходимо предоставить документы согласно пунктам 19 и 20 данного приказа. Также, согласно пункту 7 приложения к данному приказу, направляющая сторона должна уведомить о направлении пациента одним из описанных способов. После получения всех документов и уведомления, в течение 7 рабочих дней комиссией по госпитализации будет принято решение, о котором вы будете уведомлены в течение 3 рабочих дней.
С приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 796н вы можете ознакомиться в поликлинике по месту жительства или см.
2. Госпитализация для оказания высокотехнологической медицинской помощи
Для этого необходимо:
- наличие талона-направления (электронного)
- cоответствие необходимого пациенту вида помощи одному из указанных в Приказе МЗ на текущий год (нейрохирургия, сердечно-сосудистая хирургия)
- обязательная предварительная консультация
3. Госпитализация на платной основе возможна за наличный или безналичный расчет по широкому спектру заболеваний нервной системы. Подробнее...
Предварительная консультация обязательна!
Решения о всех видах госпитализации принимаются подкомиссией по госпитализации врачебной комиссии ФГБНУ НЦН. Врачебная комиссия ФГБНУ НЦН создана приказом №152 от 8 октября 2019 г . и действует в соответствии с порядком, утверждённым приказом МЗ и СР Российской Федерации № 502н от 5 мая 2012 г.
В большинстве случаев документы на комиссию по госпитализации представляются на основании результатов амбулаторного обследования пациента в поликлинике Научного центра.
Врачебная подкомиссия по госпитализации рассматривает следующий пакет документов и сведений из медицинских документов:
- направление по форме 057/У-04 (с указанием номера направления, даты выдачи направления, наличием 3-х печатей (поликлиники, для справок и лечащего врача), подписей направившего врача и заведующего отделением, кода заболевания и причины госпитализации),
- жалобы пациента,
- анамнез заболевания с указанием результатов предшествовавшего лечения,
- подробный неврологический статус с указанием возможности самообслуживания и самостоятельного передвижения,
- описание имеющихся изменений психического статуса и сопутствующей соматической патологии,
- результаты дополнительных методов обследования.
Если очень скрутило, не стоит бояться сюда лечь
Никогда не думала, что попаду в "психушку" (хотя клиника неврозов - не для тяжелых больных с заболеваниями вроде шизофрении, а для тех, у кого сдали нервы вследствие стрессовой ситуации, напряженной работы, просто предрасположенности к депрессии и неврозам, но пациенты шутя называли ее "наша дурка"), но жизнь так непредсказуема.
Но начнем сначала. Какое-то количество лет назад в моей жизни возникла сложная ситуация, хотя нет, ситуация вполне обычная для меня и большинства россиян, привыкших жить как на вулкане в обстановке непредсказуемости (потерял работу, ушел муж, кредит нечем платить и т.п.), но, видимо, мой организм исчерпал свои ресурсы и выдал мне мощнейшие, до этого неизведанные, панические атаки. А тут дело был еще и весной, в апреле, как оказалось, "самое то" время для всяких нервных срывов (осень тоже, но весна жестче). Первая атака (буду вкратце называть их ПА=панические атаки) произошла у меня, как выяснилось потом, тоже классически, в метро, и я поднялась наверх и вызвала скорую, но фельдшер сказала, что не видит в моем состоянии ничего угрожающего, и ничего даже не объяснила. Пришлось настоять на поездке в стационар, где добрый врач объяснил мне, что со мной, и на бумажке написал лекарство, которое мне стоит пропить (это был рудотель, как оказалось, без рецепта его не продавали, и поэтому я махнула рукой и оставила все как есть). Я даже купила книгу Курпатова про панические атаки, и следующие дней 10 прошли спокойно, и я работала и уже даже подзабыла про свой приступ. Но тут-то меня и накрыло конкретно (причем уже не в метро, а на работе, после сытного обеда). Мне было так плохо, что состояние это не проходило, и я не могла ни пить, ни есть, так меня трясло. Кроме того, мне было страшно спускаться в метро, и с работы я дотащилась из центра до своего спального района, пересаживаясь с электрички на автобус, а потом пешком. Ночью я забылась тяжелым сном на несколько часов, а утром была уже у своего участкового врача, которая, войдя в мое положение, быстро выписала мне направление в КН (клинику неврозов, причем я попросила в отделение в поселке Рублево, т.к. было ближе ехать). Я быстренько собрала нехитрый скарб и в обед была уже в клинике, твердо про себя решив, что не уеду отсюда ни за что, как бы меня ни выпирали)
Однако мне повезло и меня госпитализировали. Помню, как мне выдавали тарелку, чашку и ложку, а еще одеяло со словами "вилки не положены", и мелькнувшую мысль: о боже, я в психушке! И попав в палату (я оказалась там одна, и не могу сказать, что не была рада), я впервые вдруг успокоилась, но тут меня вызвал лечащий врач и начал пытать про детство, родителей, личную жизнь и т.п. Спрашивала меня врач довольно жестко, но, видимо, так было нужно для выявления всяких нехороших тенденций. В заключение она сказала, что у меня классический невроз ,и мне желательно по выходу из клиники как можно скорей "родить для себя" и это меня успокоит (хотя на тот момент у меня был МЧ, но жениться на мне он не собирался, и вообще, забегая в будущее, скажу, что вскоре мы расстались). Перед отбоем я получила от медсестры блаженный укол феназепама и словно попала на облака. уснула крепко и до утра. Как выяснилось потом, первые 5 дней почти всем больным колют феназепам, чтобы человек проспался и забыл про свою стрессовую ситуацию, ну а параллельно с этим начинают лечение (у меня это были антидепрессанты плюс нейролептики, классическое сочетание для лечения ПА, т.к. два этих лекарства взаимно усиливают действие друг друга).
Уже за завтраком в столовой (кормили не особо вкусно, но вполне съедобно) я успела познакомиться с милейшими молодыми людьми, с которыми впоследствии мы стали друзьями. Первому было тоже порядка 30 и он примерно с 22 лет страдал сильными ПА уже не первый раз здесь лежал, а второй был зрелый мужчина, занимающий серьезную должность в юридической индустрии, и он так заработался, что просто перестал спать, так и попал сюда (кстати, я впоследствии встретила здесь еще пару трудоголиков с нервным срывом). Вскоре к нашей компании присоединилась еще одна дама, с которой мы дружим и по сей день, вместе проводили отпуск, у нее была неврастения, и из всей нашей компании, пожалуй, она была самой легкой больной. Это началось у нее с тех пор,как ее избивал бывший муж, и ее даже отпустили с работы на два месяца как ценного работника (2 месяца классический срок лечения в КН).
Пожалуй, наша компания представляла собой почти типичный срез общества, собравшегося в клинике. Кто же тут лежал? Огромное количество девушек (и лишь немного парней) с ПА, в том числе начавшимися вследствие послеродовой депрессии, а также людей с хроническими фобиями вроде агорафобии (боязнь открытого пространства и т.п.). Людей, потерявших близкого человека, и находящихся в состоянии глубокого стресса. Людей, переживших стрессовую ситуацию (нападение, избиение, и тп.). Девушек или женщин, переживших развод или расставание со своими мужчинами (хотя сейчас я вспомнила одного знакомого, который рассказывал, что он после того, как его бросила девушка, тоже попал в эту клинику). Но при этом было большое количество бабулек, которые не скрывали от меня, что ложатся сюда просто как в санаторий, покушать и сменить обстановку, была и девушка из неблагополучной семьи, которая сбежала сюда, т.к больше было некуда. Хотя первое время я с подозрением смотрела на окружающих, впоследствии выяснилось, что все они довольно милые и безобидные люди.
Теперь о главном - лечении. Как я узнавала, на Западе ПА лечат большим количеством сеансов у психотерапевта и ударной дозой успокаивающих трав, но в нашей стране нет денег на психотерапию, поэтому встреча с психологом проходила не чаще чем раз в 2 недели. Впрочем, ничего плохого про этого специалиста сказать не могу - ее советы и рекомендации были ненавязчивы и приятны. Основной упор делался на медикаментозное лечение, так что все время пребывания в КН почти все дрыхли без задних ног. Однако когда первые 5 дней уколов феназепама завершились, я почувствовала странное ощущение, как будто я не могу и 3х минут просидеть без движения. Я не смогла читать, я плохо спала, а дома (на выходные нас отпускали домой) я за 2 дня перерыла все шкафы. Когда я в понедельник, вконец измученная и потерявшая пару килограмм, рассказала об этом одному из своих новых друзей, он усмехнулся: "Это у тебя побочка от нейролептика, тебе выпишут циклодол". Когда я пожаловалась лечащему, так и оказалось, однако потом врач нахмурилась и сказала, что пожалуй, выпишет мне хороший современный нейролептик, у которого таких побочек просто не будет, Сероквель. Кому интересно, одну таблетку 100 мг мне делили на 3 части в день, а после выписки я пила уже примерно четверть или даже меньше на ночь, вместе с антидепрессантом Анафранилом. Мне вот только непонятно: если заранее известно, что первый нейролептик дает такие побочки, почему сразу не выписать этот несчастный циклодол и не мучить и без того измученного больного? За это снимаю две звездочки, а также за еще один косяк с лекарствами.
А именно. Первое время я полностью доверяла врачам и даже не интересовалась подробно, что за таблетки мне дают 3 раза в день. Оказалось, что для лучшего успокоения мне выписали еще и алпразолам (за рубежом известен как ксанакс, отличный транквилизатор, и он не раз упоминается в американском кино, посмотрите хотя бы мой любимый "6 дней, 7 ночей"). Но я не приняла этого во внимание, и когда в один из дней алпразолам внезапно закончился в клинике (а я и не знала, что я его пью, но мне перестали его давать), мне внезапно стало плохо, синдром отмены, похоже на ПА и очень противно и страшно. Думаю, что врачи не должны были допускать такой ситуации и дать людям какую-то замену. После этого случая я стала внимательно относиться к лекарствам, и даже сделала себе небольшой запас на случай еще одного ЧП с отсутствием лекарства). Это, пожалуй, самое неприятное, что было в клинике, а теперь о приятном.
Несмотря на то, что главный упор в лечении делался на прием медикаментов, присутствовали и некоторые психотерапевтические занятия, и мне посчастливилось получить на них направления. Кстати, сделаю небольшой экскурс в историю, и добавлю, что моя соседка по даче еще в советское время лежала в КН, и рассказывала, как тут весело, днем физкультура и кружки, вечером танцы, и народ ложится туда отдохнуть как в санаторий. Но сейчас развлечения урезали до минимума, расскажу о том, что осталось. Во-первых, йога - пожалуй, одна из лучших вещей здесь. После этих занятий я действительно чувствовала себя обновленной и расслабленной и продолжила заниматься ею уже после выписки. Жаль, что комната для йоги была маленькая и даже то малое число людей лежали чуть не друг у друга на головах. Была еще и просто физкультура, но конечно, ее не сравнить с йогой по эффекту релаксации.
Вторая полезная вещь, от которой я почувствовала реальное действие - иглоукалывание. По слухам, иглорефлексотерапевт был отличный, и я каждый раз после сеанса у него (вставлять иглы в мочки ушей было больновато, но стоило того) ощущала легкость, как будто я снова здоровая и выпила бокал шампанского. Доктор подтвердил, что это нормально, и воздействие на нужные точки вызывает так не хватающего невротикам ощущение здорового пофигизма и легкости жизни.
Также можно было посетить врачей по разным профилям, если тебя беспокоит что-то со здоровьем (гастроэнтеролога, невролога, и т.п.) Кроме того, была работа по благоустройству территории клиники, помощь в уборке или посильная помощь медсестрам. Включать приборы в электророзетки в палатах запрещалось, но народ все равно тайно имел кипятильники, и по вечерам мы собирались теплой компанией на чай. Правда, в один из дней розетка задымилась и кипятильник расплавился, видимо, здание требовало ремонта( Разрешалось нам и гулять за территорией, правда, пляж Москвы-реки был запрещен для посещения больными, но все все равно ходили, и это была одна из наших радостей, т.к. май выдался жарким. Правда, когда моих друзей одного за другим выписали, я совсем загрустила и уже с нетерпением ожидала выписки сама. Напоследок доктор дал мне рецепты на мои лекарства (то, что я пила в клинике), но заметила, что поддерживающего амбулаторного лечения в КН не предусмотрено (т.е. после выписки я не могла прийти к своему врачу снова). Я слышала что-то о возможности посетить амбулаторно психотерапевта в главном здании на Шаболовке, но не воспользовалась ею. Замечу, что условия меняются в зависимости от главврача, и думаю, что и со времен моего пребывания в КН многое уже поменялось.
Видимо, выписка из клиники тоже стала для меня стрессом, и дня через три я словила мощнейшую, прямо-таки классическую ПА со жжением в груди и сильнейшим сердцебиением, которое прямо-таки билось у меня в ушах, но я повторяла себе: "Это просто ПА, и ничего страшного со мной не случится, это просто ПА, ее надо перетерпеть." Вообще ПА всегда почему-то проходят по-разному, с разными ощущениями, но ее приходу предшествует неприятное состояние, дисфория, что-то вроде сильной тревоги и как будто плохого предчувствия. Мне очень помог спорт, точнее, я просто продолжила ходить на шейпинг в ту же группу, где занималась до этого, но я удивлением обнаружила, что теперь быстрая немного агрессивная музыка во время занятий и их жесткий ритм часто вызывают у меня не приятное расслабление спортсмена, а нервное возбуждение, порой до дрожи - пришлось сменить направление на йогу и танцы живота. Впрочем, через какое-то время нервы немного восстановились я уже снова могла махать гантелями под ритмы Скутера))
Вы еще со мной? Спасибо за терпение, и пожалуй, я буду подводить итоги. Советую ли я Клинику неврозов? Да, если вы впервые столкнулись с ПА ,как я, то не стоит страдать в одиночку (в клинике я встречала девушек, которые несколько недель никуда не обращались, просто не ели и не спали, а зачем, когда проще было сразу побежать за помощью), и лучше пролечиться здесь, выбрать подходящие медикаменты, и, что немаловажно, пообщаться с другими аналогичными больными и услышать много историй и советов. Чувствовать, что ты не один, не брошен, очень важно для невротиков. И в этом плане очень жаль, что наша система з/о не подразумевают психологическую поддержку больных, выписавшихся из клиники (хотя бы какие-то группы раз в неделю уже помогли бы, и опыт Запада это доказал). Увы, в этом обратная сторона лечения, когда ты два месяца чувствуешь себя в руках медперсонала, а после выписки внезапно оказываешься как будто выброшенным за борт - от многих я слышала такую жалобу( Возможно, были бы такие группы поддержки, понадобилось бы меньше людей госпитализировать, и многим хватило бы общения в группе с "коллегами по несчастью" и психотерапевтом.
Если говорить о других минусах, то мне было скучновато. Утренняя зарядка, завтрак-обед-ужин, йога, даже иглорефлексотерапия, послеобеденный сон и прогулки - пожалуй, слишком мало, чтобы заполнить время невротика и вытеснить из его головы дурные мысли. Хотелось бы больше какихе-то занятий для саморазвития, или хоть уход за каким-нибудь огородом на территории клиники, где больные могли бы выращивать себе овощи для разнообразия своего рациона, или хотя бы цветников. Возможно, поэтому после выписки я зверски погрузилась в работу, однако, к сожалению, и по сей день не могу сказать, что вылечилась окончательно. Была попытка бросить лекарства спустя полгода, и мне стало плохо (несмотря на постепенную отмену). Тогда я позвонила бывшему лечащему врачу и она сказала, что обычно ПА лечатся годами и я слишком рано бросила лечение. Хотя бывают исключения, когда ПА проходят даже сами по себе (чаще всего после радикальной смены образа жизни в лучшую сторону, например, переезда в другую страну). Например, одноклассница моей мамы страдала тяжелыми приступами ПА, а тогда врачи даже еще на вывели такого термина и ей просто не могли помочь), но они неожиданно прошли после того, как она с мужем переехала на несколько лет, по работе мужа, в Алжир.
Что же касается меня, то выписавшись из клиники, я стала интересоваться этой темой и неожиданно обнаружила, как много женщин вокруг меня страдают (возможно, в меньшей степени) паническими атаками или другими фобиями. У кого-то они проходят сами и они обходятся без лекарств, но я до сих пор пью свои лекарства, хотя и уменьшила дозу до предела, но совсем обходиться не удалось( Так как их нежелательно смешивать с алко, я почти не пью с тех пор (могу позволить себе бокал шампанского в праздник или пива летом), и это грустно( Также я знаю, что после стрессовых ситуаций или недосыпа мне снова может стать плохо, но я уже изучила свой организм и знаю, как себе помочь. Я периодически посещаю, в основном для получения рецепта, невролога, так что не могу сказать, что лечусь "самостоятельно и бесконтрольно" (как выразилась одна мадам о моем приеме лекарств), он в курсе того, чем я лечусь.
Также сталкивалась с обвинением в том, что у меня давно синдром привыкания к моим лекарствам и мне давно пора сменить их. Отвечу, что я каждый раз после приема своего лекарства чувствую его действие, а когда были ситуации, что я не пила их - тревожность и напряженность усиливаются, так что убеждена, что мои лекарства мне помогают и менять их (как пару раз предлагалось) не собираюсь, во всяком случае, пока. Есть слабая надежда, что когда-нибудь, возможно, я смогу отказаться от них, но впрочем, если мне придется пить их всегда, я к этому также готова, если это поможет мне чувствовать себя хорошо.
Я знаю, что в некоторых поликлиниках есть психотерапевты, но пару раз сходив к одному после выписки из КН, совсем в них разочаровалась и стараюсь ходить только за рецептами (мне попался тоже "дядечка" повернутый на темах секса, оргазма и деторождения, по его мнению, от отсутствия оных идут все неврозы, с чем я бы поспорила). Впрочем, причины неврозов - это уже отдельная большая тема, которую, наверное, можно изучать всю жизнь, а можно решить одним махом, выиграв лотерейный билет в виде хорошего заботливого мужа, адекватного начальника или любимой работы (а для кого-то и переезда в другую страну).
От себя еще добавлю, что помогает расслабиться общение с домашними питомцами. Ведь глядя как лениво дрыхнет кот или простодушно радуется жизни твой пес, просто не возможно не последовать их примеру). И всякие спокойные хобби, где что-то делаешь руками.
Забыла еще важную деталь. Пациентов КН никто не ставит на психиатрический учет, не отбирает права (только рекомендуют не водить во время лечения сильными седативными), а после выписки в справке не пишут диагноз, а просто "Проходил лечение в клинике неврозов".
Читайте также: