Травматический невроз военного времени

З. Фрейд констатировал то обстоятельство, что психоаналитики еще не достигли полного понимания как военных неврозов, так и травматических неврозов мирного времени. Выяснилось, например, что картина болезни военных неврозов иногда возникает и без грубого участия механического повреждения. В свою очередь, в обыкновенном травматическом неврозе обнаружились две возможности: одна связана с тем, что основным этиологическим условием является момент внезапного испуга; вторая – с тем, что одновременно перенесенное повреждение препятствует возникновению невроза.

Энциклопедический словарь по психологии и педагогике . 2013 .

Травматические (периодические) аффективные психозы
Трагическое

Травматический невроз — Смотри синоним: Компенсационный невроз. Краткий толковый психолого психиатрический словарь. Под ред. igisheva. 2008 … Большая психологическая энциклопедия

травматический невроз — rus коммоционный невроз (м), травматический невроз (м); пост травматический невроз (м); травматическая истероневрастения (ж); невроз (м) Оппенгейма eng accident neurosis, metatraumatic neurosis, post traumatic neurosis, traumatic neurosis fra… … Безопасность и гигиена труда. Перевод на английский, французский, немецкий, испанский языки

ТРАВМАТИЧЕСКИЙ НЕВРОЗ — Свободное значение любой невроз, который развивается в результате некоторого драматического события, такого как серьезный испуг, внезапное серьезное повреждение и т.п. См. стрессовая реакция грубости … Толковый словарь по психологии

ТРАВМАТИЧЕСКИЙ (НЕВРОЗ) — En.: Traumatic (neurosis) Подходы, использующие гипноз, показаны после психологических травм, особенно при состояниях, называемых травматическим неврозом. 1. Возрастная регрессия позволяет пациенту пережить травмирующие события заново, с… … Новый гипноз: глоссарий, принципы и метод. Введение в эриксоновскую гипнотерапию

пост-травматический невроз — rus коммоционный невроз (м), травматический невроз (м); пост травматический невроз (м); травматическая истероневрастения (ж); невроз (м) Оппенгейма eng accident neurosis, metatraumatic neurosis, post traumatic neurosis, traumatic neurosis fra… … Безопасность и гигиена труда. Перевод на английский, французский, немецкий, испанский языки

ТРАВМАТИЧЕСКИЙ — ТРАВМАТИЧЕСКИЙ, травматическая, травматическое (мед.). прил. к травма и к травматизм, порожденный травмой. Травматическая лихорадка. Травматический невроз. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 … Толковый словарь Ушакова

невроз Оппенгейма — rus коммоционный невроз (м), травматический невроз (м); пост травматический невроз (м); травматическая истероневрастения (ж); невроз (м) Оппенгейма eng accident neurosis, metatraumatic neurosis, post traumatic neurosis, traumatic neurosis fra… … Безопасность и гигиена труда. Перевод на английский, французский, немецкий, испанский языки

Невроз желания и опасения — (Леонгард, 1963) – невротические состояния, разграничиваемые в зависимости от того, какой смысл расстройство имеет для пациента. При неврозах желания заболевание является желательным для пациента, поскольку оно сулит ему некую выгоду (обычно… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

невроз травматический — заболевания, наступающие как результат механического воздействия, механической травмы. Согласно З. Фрейду, при определенных обстоятельствах Я бывает заинтересовано в появлении и существовании такого невроза как выгодной формы защиты от опасности … Большая психологическая энциклопедия

Невроз травматический — (traumatic neurosis) – 1. в психоанализе – психиатрическое расстройство, симптомы которого: а) развиваются после неожиданного, вызывающего психологический шок переживания; б) не могут быть объяснены как результат органического повреждения… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Возвращаюсь к теме общественной практики насилия. Начало здесь: Забытая история. Истерия

Терапия Риверса с точки зрения преследуемой цели – вернуть солдата в строй – оказалась успешной. Сассун вернулся на фронт, хотя его политические убеждения не изменились. Он сделал это из чувства верности товарищам, которые продолжали сражаться, чувства вины за свою персональную безопасность и чувства безнадежности в отношении своих одиночных протестов. Риверс же, со своей стороны, сформулировал два принципа, которые впоследствие были использованы американскими психиатрами во время Второй Мировой войны: во-первых, любой человек, независимо от личных качеств, может испытывать измененные состояния сознания под влиянием страха и во-вторых, этот страх может быть преодолен только чувством солдатской солидарности, которая оказалась сильнее, чем патриотизм, абстрактные принципы или ненависть к врагу.

Сассун выжил в войне и, как всякий выживший, провел остаток жизни в битве с военным неврозом. Он писал и переписывал воспоминания о войне, стараясь сохранить память о погибших, и отстаивал дело пацифизма. Хотя сам он смог избавиться от симптомов нервного расстройства до такой степени, что мог вести продуктивную жизнь, его постоянно преследовали мысли о тех, кому повезло меньше:

С началом Второй Мировой войны задача скорейшего восстановления боеспособности личного состава возникла вновь, а значит, военный невроз и психическая травма опять оказались в центре внимания. Американские психиатры старались выяснить, какие факторы могли служить защитой от острой травмы и способствовать быстрому выздоровлению.

В конце XIX в. исследования истерии базировались на исследовании сексуальной травмы, но в то же время, тогда не существовало даже намека на понимание того, что насилие – домашнее и сексуальное - составляло повседневность жизни женщин. Фрейд случайно увидел эту правду и предпочел спрятаться от нее. Исследования психических расстройств ветеранов войн ХХв. привело, в конце концов, к официальному признанию их травматической природы. И только к концу 70-х годов ХХв. наконец-то был признан тот факт, что пост-травматические расстройства наиболее часто наблюдаются не у ветеранов войн, а у женщин в мирное время.

Героическая эра истерии – с доверием к пациенткам, с длинными личными собеседованиями как источником исследования – вернулась вновь: и эти исследования подтвердили тот факт, который Фрейд сто лет назад объявил фантазиями. Сексуальное насилие в отношении женщин и детей действительно эндемично в нашей культуре – и таковы же были результаты эпидимиологического исследования Дайаны Расселл (D.E.H. Russell- Sexual Exploitation: Rape, Child Sexual Abuse, and Sexual Harrassment, 1984) : одна из каждых четырех женщин была изнасилована, одна из каждых трех подверглась сексуальному насилию в детстве и в подростковом возрасте.

В 80-е годы впервые в истории изнасилование и сексуальное насилие были официально признаны преступлением, а не сексуальным актом. Трудно переоценить значение этой простой формулировки (не случайно за ее принятие пришлось долго бороться) – она напрямую противостояла идее о том, что сексуальное насилие удовлетворяет тайные желания женщин, мнение, распространенное не только в порнографии, но и в академических текстах.

Феминистское движение не только привлекло общественное внимание к проблеме сексуального насилия, но и потребовало действенных мер по защите жертв. Первый центр помощи жертвам сексуального насилия был создан в 1971г. В 1981г в США действовали сотни таких центров – они были организованы вне официальной системы здравоохранения и давали эмоциональную, юридическую и практическую поддержку жертвам. Активисты центров сопровождали женщин в больницы для освидетельствования и в полицию для дачи показаний, чтобы персонал данных учреждений, воспользовавшись эмоционально ранимым состоянием пострадавших, просто-напросто не выгнал бы их взашей. В 1972 было проведено исследование психических последствий изнасилования (оно проводилось на базе службы скорой помощи бостонской городской больницы) – за год туда обратились 92 женщины и 37 детей - жертвы изнасилования. У всех было выявлено общее восприятие изнасилования как реальной угрозы собственной жизни, присутствие страха быть убитыми или искалеченными. Психо-соматические последствия изнасилования: бессонница, приступы паники, тошноты, ночные кошмары и симптомы диссоциации совпадали с симптоматикой пост-травматических расстройств, описанных на примере ветеранов войн.

Сидеть и ждать, пока "они прекратят", конечно же, бессмысленно. Сексуальное насилие и насилие вообще - не надо обольщаться - не запрещено, оно регулируется обществом. А если не запрещено, то разрешено - логика агрессора проста.

Поэтому я считаю очень важным раскрыть тему насилия как общественной практики, а не как художественной самодеятельности отдельных паяцев. .

Т. н. возникает обычно как результат острой псих, травмы В форме испуга, пережитого при каком-либо несчастном случае или катастрофе, как напр. землетрясение, жел.-дор. крушение, разрыв снаряда и т. д. Таким образом начальным стадием Т. и. является картина псих, шока, в патогенезе к-рого ведущая роль принадлежит поражению вегетативной нервной системы. В тяжелых случаях развивается картина т. н. психоза испуга, впервые описанного Мионди и Штирлиным, изучавшими псих, заболевания во время Мессинского землетрясения. В этих случаях наблюдались б. или м. длительные расстройства сознания делириоз-

ного или сумеречного характера, состояния ступора, иногда бессмысленные автоматические действия, состояния возбуждения и агрессии и т. д. В большинстве же случаев дело ограничивается острым испугом с кратковременным затемнением сознания или даже без него и последующими вегетативными расстройствами. По исчезновении острых явлений обычно развивается состояние подавленности с гипохондрическими опасениями, с неприятными ощущениями в различных частях тела и пониженной активностью. В одних случаях это состояние начинает затем постепенно сглаживаться и наступает улучшение, в других же происходит фиксирование имеющихся симптомов, на сцену выступают истерические механизмы и начинается т. н. травматическое развитие личности. Наиболее яркую картину такого травматического развития представляют случаи, в к-рых основной движущей пружиной этого развития является несокрушимая уверенность травматика в своих правах на особенное внимание и заботу со стороны государства и общества, ради к-рых он якобы потерял свое здоровье и к-рые являются перед ним неоплатными должниками. Отсюда паразитическое существование таких травматиков, домогательства денежных пособий и курортного лечения, установка на безответственность, на болезнь. Орудием в этой сутяжной борьбе служит доказательство б-ни путем различных истерических механизмов, У военных травматиков это в первую очередь так называемые травматические припадки с командованием, часто -воспроизводящие отдельные военные эпизоды и возникающие как правило по внешним поводам, обычно в затруднительных для больного ситуациях. Очень частый симптом— дрожание головы, рук или всего тела, усиливающееся при волнении. Нередки истерические параличи, мутизм, расстройство чувствительности и разнообразные вегетативные стигмы. Все это развертывается на фоне чрезмерной аффективной взрывчатости, причем эта взрывчатость носит часто целевой демонстративный характер.—В другой группе случаев травматическое развитие дает значительно менее яркую картину, характеризующуюся преимущественно фиксированием вегетативных расстройств и ипохондрических ощущений: особенно после травм, связанных с проф. работой, на первый план выступают жалобы на общую слабость, резкую утомляемость, головные боли, головокружения, сердцебиения, боли в разных частях тела, ослабление памяти и угнетенное настроение и пр. Больные вялы, плаксивы, все внимание их сосредоточено на болезненных ощущениях и на стремлении доказать, что они не могут работать, а должны длительно лечиться.

' стоят ипохондрические опасения за свое здоровье в связи с перенесенной травмой. Эти ипохондрические комплексы, по мнению Гофмана, нередко насаждаются врачами. Нет сомнения, что представители различных воззрений могут привести большое количество фактов, свидетельствующих в пользу защищаемых ими положений. Если не трудно доказать наличие целевой тенденции во многих случаях Т. н., то, с другой стороны, каждому психиатру известны и такие случаи, где невроз развивается в связи с опасением за свое здоровье.

Все это нисколько не решает вопроса о патогенезе Т. н. и самый спор ведется с неправильных позиций. Во-первых все эти воззрения чрезвычайно упрощают всю сложную проблему патогенеза Т. н., а во-вторых пытаются ее разрешить вообще, вне зависимости от конкретной личности и ситуации. На самом же деле патогенез Т. н. в отдельных случаях не одинаков. Только очень схематически здесь можно набросать следующие возможности. В одной группе случаев мы имеем дело с резко выраженными явлениями псих, шока, развившимися или вследствие чрезмерной тяжести самой псих, травмы или вследствие неполноценности той почвы, на к-рую травма пала. В эту же группу должны быть повидимому отнесены и те нередкие случаи, где несчастный случай сопровождался не только псих., но и механической травмой. В военной обстановке, напр. при разрыве снаряда, наряду с явлениями псих, шока нередко развиваются и органические изменения мозга как результат сотрясения или коп-тузии. При этом эти органические изменения очень долго могут быть настолько скрытыми, что даже самое тщательное клин, исследование не позволяет диференцировать эти случаи от' чистого Т, н. Во всех этих случаях на первый план в картине б-ни выступают тяжелые вегетативные расстройства и обусловленные ими псих, изменения (напр. органические сумеречные состояния Бонгеффера). Дальнейшая психологическая переработка полученной травмы идет преимущественно под знаком ипохондрических опасений, поддерживаемых различными парестезиями. Наблюдающиеся и в этих случаях истерические расстройства не составляют существа невроза, а только расцвечивают более глубокие нарушения нервной деятельности.—Как упомянуто выше, такого рода клин, картины чаще наблюдались в начале войны, а затем они затерялись в массе случаев с иным патогенезом. К концу войны одновременно с учащением случаев Т. н. изменился и его клин, облик: на первый план выступили целевые установки и истерические механизмы. Вместе с тем в патогенезе Т. н. потеряли свое решающее значение такие факторы, как тяжесть травмы и конституциональная или приобретенная сомато-психическая неполноценность, т. к. во многих случаях они отсутствовали. Основную роль стали играть скорее психологические моменты, как разочарование в целях войны, тоска по родине, утомление и механизмы взаимной индукции, облегчающие уход от травматизирующей ситуации по путям истерических расстройств. Так появились травматики без травмы.

Течение Т. н. чрезвычайно .разнообразно и зависит от самых разнообразных факторов. Имеют значение конституциональные особенности, тяжесть травмы, обстановка, в которой получена травма, социальные установки личности травматика, тот или иной врачебный подход и т. д. Особо следует упомянуть о течении тех случаев, где псих, травма сопровождалась травмой физической (сотрясение мозга, контузия). По своему дальнейшему течению из этих случаев могут быть выделены три группы: в первой группе через несколько лет после травмы появляются неврологические признаки поражения центральной нервной системы, в то же время развивается картина органического слабоумия (dementia traumatica). Вторая группа случаев характеризуется возникновением эпилептических припадков. Наконец в третьей группе, описанной Кречмером, наблюдается развитие параноидных картин.Практически чрезвычайно важно диференцировать случай чистого Т. н. от тех случаев, где Т. н. сочетается с более серьезным заболеванием центральной нервной системы, как органическое поражение, эпилепсия или схизофрения. При этом следует иметь в виду, что, чем больший срок прошел со времени эпидемии Т. н. (напр. военных неврозов), тем меньше количество случаев неосложненного Т. и.—-Дифе-ренциальный диагноз осложненных случаев часто бывает очень трудным, т. к. черты Т. н. обычно затемняют и искажают клин, картину органического заболевания. Это имеет место и в случаях сочетания Т. н. с схизофре-нией, где невротические механизмы симулируют аффективную живость. Правильный диагноз в этих случаях возможен только при самом тщательном изучении структуры и динамики заболевания.

Что касается лечения Т. н., то существует несколько методов, предложенных различными авторами соответственно их пониманию сущности Т. н. Во время войны германскими и французскими невропатологами был введен ряд очень жестоких способов лечения Т. н. Так, Кауфман (см. Кауфмана метод) применял воздействие сильного электрического тока, исходя из предположения, что нарушенные благодаря перенесенному шоку пути иннервации могут быть восстановлены повторным шоком, а Керер и Бертольд разработали метод насильственного военного обучения. Все эти методы диктовались острой нуждой германской армии эпохи империалистской войны в человеческом материале. Другой крайностью является предложение Штира лечить травматиков удовлетворением их претензий на ренту. Наиболее распространенный способ лечения Т. н. заключается в психотерап. воздействии в сочетании с физ.-терап. процедурами. При пользовании этими методами надо однако помнить об опасности привить невротику установку на б-нь. В случаях, где Т. н. осложняет органическое заболевание центральной нервной системы или физ. увечье, терап. мероприятия должны быть в первую очередь направлены против основного заболевания. Огромное значение имеет профилактика Т. н., в особенности в Красной армии. Сама структура Красной армии, построенной на принципе сознательной дисциплины и состоящей из политически и технически грамотных бойцов, имеющих ясную цель защиты социалистического отечества и дела мира, является мощным оздоровительным фактором. Однако это отнюдь не снимает с врачей обязанности развернуть профилактическую работу. Здесь имеет значение профилактика психогенных заболеваний среди населения вообще, затем психогигиеническая работа в частях Красной армии, складывающаяся из участия врача в организации занятий и отдыха бойцов и своевременного распознавания и правильной оценки невротических реакций у отдельных нервно неуравновешенных субъектов.

Со случаями Т. и. приходится встречаться в суд.-психиатрической и трудовой экспертизе. Здесь определяющими отношение к этим случаям являются след, положения: 1) Т. н. не является обстоятельством, уменьшающим или исключающим ответственность за совершаемые невротиком поступки; 2) Т. н. только в исключительных случаях на почве тяжелого психопатического предрасположения дает на долгое время полную нетрудоспособность (напр. стойкие истерические параличи); несколько чаще, но все-таки в сравнительно редких случаях он дает длительное понижение трудоспособности, особенно по отношению к профессиям, требующим большого внимания и способности к продолжительному аффективному напряжению и к волевой выдержке ,_ч

Лит: Краснушкин Е., Травматический невроз (Учебник нервных болезней, под ред. М. Кроль, М. Маргулис и Н. Проппер, т. II, М., 1934); П у с с е п, Травматический невроз, П., 1918; Филимонов, Травматический невроз, М., 1927; В е л о n R., Traumatismes et psychon^vropathies, Р., 1930; Витке О., Kriegsneu-rosen (Hndb. b. Neurologie, hrsg. v. О. Bumke u. O. Forster, Erg. В., B., 1 924); Kraepelin E., Trau-matische Neurose, Psychiatrie, В. IV, 1925; Lange F., Behandlung der Kriegsneurosen (Hndb. d. Neurologie, hrsg. v. O. Bumke u. 0. Fflrster, Erg. В., B., 1924); Riese W., Die Unfallneurose als Problem der Gegcn-xvartsmedizin, Stuttgart, 1929; Stier E., tlber die soge-nannten Unfallneurosen, Lpz., 1926. См. также лит. к ст. Война, Психическая травма. А. Пупеев.

Истерия? Невроз? Ты трус, или слабак, или вообще симулянт! У настоящего немца ( русского, француза, англичанина) такого не может быть! Так считали во времена Первой мировой войны. Психиатрия как наука только зарождалась — и делала она это довольно медленно.

До науки

У врачей тогда ещё не было средств, чтобы напрямую посмотреть состояние живого мозга ( и до конца XX века не появилось). Относительно связного понимания того, какие вообще бывают психические болезни, что их вызывает и как они протекают, — тоже.

Армии, как правило, были небольшими, а войны короткими, так что материала для статистики не хватало — около трёхсот случаев за всю франко-прусскую войну в прусской армии. Но вскоре подоспело появление первых связных психиатрических теорий, общее улучшение военной статистики — и русско-японская война.

Вы офицер или истеричная барышня?

Офицеры прямо-таки рвались на передовую — ведь это была возможность по-быстрому и без особой опасности отличиться. Но что-то пошло не так. Заболеваемость неврозами и истериями у офицеров оказалась вдвое выше, чем у рядового состава.

Вопрос о контузиях, поднятый ещё во времена ' title=>Пирогова, всё ещё не разрешили, хотя он стоял очень остро. Поражения воздушной волной без видимых ранений стали, с одной стороны, предметом насмешек, а с другой — прекрасным вариантом для симуляции. В том числе для тех, кто захотел убраться с войны по причине нервного расстройства.

Сейчас уже не разобрать, сколько офицеров эвакуировались в тыл с реальным неврозом, а сколько сбежали, плюнув на офицерскую честь.

По окончании войны этот вопрос так и остался висеть в воздухе. Всеобщее внимание сосредоточилось на вопросах военно-полевой хирургии и особенно — санитарной тактики.

Конечно, работы писались, данные обрабатывались — но пока это было лишь строительством фундамента для огромной науки.

Траншеи, ведущие в ад

В Первой мировой войне участвовало огромное количество людей — почти 70 миллионов.

У офицеров он проявлялся чаще в виде неврастении, а у солдат — в виде новой для тогдашней психиатрии болезни — командной истерии. Она отличалась стойким возбуждением и непрерывным выкрикиванием команд. Их никто не слушает? Неважно. Сознание сужено до предела, больной живёт лишь в своём странном и страшном мире. Кроме того, всё это сопровождали параличи, потеря памяти, глухота, немота и нарушения сна.

Лица болезни

Впрочем, подобное состояние, отмечавшееся перед боем, считалось почти нормальным.

Солдат, у которого пулей выбило из рук котелок, не обращая внимания на огонь, бросился к вражеским окопам, закидал их камнями и вернулся назад невредимым. Боги порой хранят безумцев.

Имитация курорта

Специфических лекарств для психических болезней в те времена ещё и в проекте не было — их породила фармакологическая революция 1950‑х.

Донаучные методы — изоляция в деревянных кабинах со служителями, запрещавшими разговоры, или голодные диеты — результата предсказуемо не дали.

К концу Первой мировой сложилось мнение, что военный невроз — проблема нередкая, но, как правило, поддающаяся быстрому и полному излечению. Во фронтовых госпиталях было 80-90% возврата больных в строй — против 20-25% госпиталей глубокого тыла. Правда, получить пенсию по ' title=>нервному заболеванию, привезённому с войны, было сложновато.

Причины травматического невроза

Травматический невроз является тяжелым неврозом тревожного типа, который развивается после событий, выходящих за пределы привычного опыта человека и обычно представлящих угрозу для нормальной жизни.

Это расстройство психики проявляется после стихийных бедствий, аварий, участия в военных действиях, катастроф или пережитого насилия. Переживание подобного опыта может привести к глубоким нарушениям, требующим лечения у психиатра.

Симптомы

Этот вид невроза может протекать остро, хронически или подостро. Проявления травматического невроза таковы:

постоянные повторяющиеся переживания травмирующей ситуации;
выраженная тревога;
нарушения настроения, познавательной и мыслительной деятельности;
ограничения контактов с внешним миром.

Характерный отличительный признак травматического невроза заключается в непроизвольных воспоминаниях, а также снах, в которых вновь и вновь, практически без каких-либо изменений, проигрываются обстоятельства травмы. Часто интенсивность повторных переживаний по степени превышает стресс, появившийся непосредственно во время травмирующего события.

Больной старается всеми силами избежать мыслей и чувств, которые связаны с травмой. Вероятность повторения сна провоцирует страх, беспокойство и тревогу, что, в свою очередь, вызывает бессонницу. Также характерно постоянное ожидание угрозы и усиленная бдительность. К числу другой симптоматики могут относятся истерические, обсессивные или фобические проявления. Нередко на фоне невроза появляются различные соматические недуги.

Человек чувствует себя другим. Он ощущает себя изменившимся, однако не понимает, что именно изменилось, утрачивает уверенность, больше не доверяет самому себе и не верит, что кто-то может защитить его или помочь ему. Жизнь больного становится бесконечной цепью болезненных переживаний, кругом, из которого вроде бы вырваться невозможно. Все это провоцирует отстраненность или раздраженность и несдержанность даже в отношении к близким людям и врачам, которые предлагают квалифицированную помощь.

Лечение

Лечение травматических неврозов в нашей клинике предусматривает комплексный подход. Наши специалисты используют сочетание нескольких методик:

медикаментозное лечение;
долгосрочные и краткосрочные психотерапевтические методы.

По сути, подобное расстройство основывается на воспоминаниях, через которые больной пытается пережить до конца и переработать эмоции, возникшие во время травмы. Поэтому наиболее эффективным методом, обеспечивающим долгосрочный устойчивый эффект, являеися психоанализ. Посредством этого метода которого наш врач-психотерапевт первой категории Иванов помогает человеку завершить естественный процесс переживания и вновь вернуться к своей нормальной жизни.

Цель нашего психотерапевта при лечении неврозов заключается в помощи пациенту завершить естественный процесс выздоровления.

Врач помогает успокоиться больному, обрести уверенность и сделать паузу для восстановления сил. Также он способствует завершению переживаний путем проговаривания, прояснения эмоций и внутренних конфликтов.

Если вы столкнулись с тяжелым жизненным опытом, справиться с которым самостоятельно не представляется возможным, обратитесь за консультацией психотерапевта.

При упоминании посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) мы обычно представляем военных, вернувшихся из горячих точек, хотя на самом деле ПТСР встречается не только у них. Актуальную статистику найти трудно, поскольку ПТСР активно не изучается, но согласно исследованию ВОЗ в 2012 году от этого расстройства страдали 3,6% населения Земли. Абьюзивные отношения, автомобильная катастрофа, трудные роды, семейное насилие — расстройство встречается у людей, которые сталкивались с разным травматическим опытом. Оказавшись один на один с симптомами, они могут годами откладывать посещение специалиста, списывать всё на усталость и лечиться по ложным диагнозам. Самиздат выяснил, как устроено посттравматическое расстройство, кто ему подвержен и как с ним бороться.

ПТСР — это психическое расстройство, развивающееся у человека вследствие тяжёлого травматического события, справиться с которым психика не в состоянии. В разговорной речи его часто называют вьетнамским или афганским синдромом, поскольку изначально основой для исследований болезни становились травмы, полученные в ходе военных действий. Однако ПТСР может развиваться и из-за других различных стрессовых ситуаций: катастроф, пыток, насилия, тяжёлых заболеваний, потери близкого человека. Диагностировано оно может быть не только у участников конкретного события, но также у их родственников, очевидцев, спасателей. О том, насколько ПТСР распространено в России, судить трудно, так как официальной и достоверной статистики о частоте заболеваний нет.

Инга пила лекарства, медитировала, занималась спортом, но справиться со стрессом, мигренью, паническими атаками и другими симптомами это не помогало.

В 1970-х в США столкнулись с проблемой адаптации участников затяжной войны во Вьетнаме. Ветераны кампании возвращались домой и не могли освоиться в мирной жизни и спокойно общаться с семьёй и близкими.

Проблема приобретала не только медицинский, но и социальный характер: статистика, собранная к началу 90-х, говорила о том, что порядка ста тысяч ветеранов Вьетнама совершали самоубийства, у многих обнаруживалась склонность к агрессии и насилию.

На тот момент в диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-III), использовавшемся в США, не было того диагноза, который мог бы обобщить все проведённые исследования и в полной мере описать состояние людей, переживших травмирующее событие. Поэтому в 1980 году ПТСР было выделено в DSM-III в качестве самостоятельной нозологической формы (болезни). В 1995 году его также внесли в Международный классификатор болезней МКБ-10, который используется для постановки диагнозов в странах Европы, в том числе и в России. В нём ПТСР определяется как ответ организма на стрессовое событие угрожающего или катастрофического характера. Типичными признаками могут быть навязчивые воспоминания, отчуждённость от других людей, сверхнасторожённость и бессонница.

Из-за того, что заболевание до сих пор связывают с войной, его могут не распознать и сами психологи.

Причиной развития ПТСР обычно становится событие, с которым психика человека не может справиться самостоятельно. Мозг блокирует информацию о травме, человек не воспринимает событие цельно, как будто оно разбито на осколки. Именно поэтому люди, столкнувшиеся с ПТСР, часто не могут восстановить последовательность травматичных событий и, соответственно, справиться с этим опытом, пережить его.

Диагноз ПТСР может поставить только психиатр. К нему могут направить психолог или психотерапевт (в России почти стёрта граница между двумя этими специальностями), если видят в этом необходимость. Но пациент может также обратиться к нему самостоятельно.

Несмотря на лечение, которое длится уже два года, симптомы всё равно дают о себе знать. Настасья не любит ездить в метро и говорит, что не любит мужчин, особенно пьяных. Это триггеры, которые мгновенно напоминают о старых травмах. Иногда это может вылиться в паническую атаку, посреди улицы или в магазине, — просто потому, что рядом прошёл человек, чем-то похожий на отца.

Знакомая оплатила ему одну сессию у терапевта, который когда-то помог и ей. С порога он честно признался, что оплатить полностью курс пока не в состоянии, а помощь ему нужна. За полтора часа, что длился сеанс, терапевт поставил ему технику, и теперь Сергей точно знал, как правильно прорабатывать все травмирующие воспоминания, которые продолжали всплывать.

Параллельно с практикой он стал читать книги о физическом и психологическом насилии в семье. Так Сергей наткнулся на информацию о комплексном ПТСР, диагнозе, встречающемся ещё реже, чем обычное посттравматическое расстройство.

О болезни говорится, что комплексное ПТСР может возникать вследствие тяжёлого длительного стресса, избежать которого было невозможно. Помимо трёх стержневых симптомов ПТСР — повторяющиеся навязчивые флешбэки, ощущение угрозы и избегание напоминаний о травмирующем событии, — человек с комплексным ПТСР испытывает большие трудности с контролем эмоций и часто может ощущать себя униженным и ничего не стоящим. Комплексное ПТСР внесено в проект МКБ-11, который был опубликован летом 2018 года. Вступить в силу это дополнение должно в 2022 году.

Сейчас Сергей хочет пройти полноценный курс терапии и надеется, что если К-ПТСР официально внесут в международную классификацию болезней, российские психиатры и психотерапевты будут уделять проблеме больше внимания.

Читайте также: