Тревожный невроз и анксиолитики

Тревожный невроз (тревожное расстройство) – это одно из наиболее распространенных психических заболеваний. Он затрагивает ¼ населения развитых стран. Это состояние, связанное с чрезмерным чувством угрозы, нервозности, беспокойства, страха. Тревожность включает опасение чего-то неизвестного, фобии, страхи, связанные с конкретной ситуацией или вещью.

Понятие

Тревожный невроз – это эмоциональное состояние, характерное страхом перед неизвестным. Его причина не может быть точно определена. Тревога сопровождается неприятными физическими симптомами.

Тревожный страх отличается от нормального, возникающего как ответ на реальную опасность, и длящегося только на протяжении ее существования. Обычно естественный страх имеет незаменимое защитное значение. Он действует как механизм адаптации, побуждающий организм избегать или, по крайней мере, готовиться к опасным ситуациям. Если он возникает в несоответствующих ситуациях или имеет чрезмерную интенсивность и частоту, речь идет о расстройстве.

Что происходит в мозгу в состоянии тревоги?

Невроз тревоги характерен повышением уровня химических веществ, участвующих в коммуникации нервных клеток, нейромедиаторов норадреналина и серотонина. Возникает излишняя активность нервных клеток в одном из стволовых ядер головного мозга (locus coeruleus), где эти вещества присутствуют в наибольших количествах.

Типы тревоги

Тревожное расстройство, невроз страха – это хроническое заболевание, типичное чередованием фаз обострения и меньшей интенсивности признаков. Оно обычно впервые проявляется в подростковом возрасте, у взрослых людей, даже при отсутствии лечения, его интенсивность снижается.

При высокой интенсивности (особенно панических приступов) из-за гипервентиляции (снижение уровня СО₂) уменьшается порог расширения сосудов, возникает покалывание вокруг рта, иногда вплоть до спазмов и состояний коллапса с нарушением сознания.

Типы тревожных расстройств:

• обсессивно-компульсивное расстройство;
• социальное тревожное расстройство;
• генерализованное тревожное расстройство;
• посттравматическое стрессовое расстройство;
• агорафобия;
• паническое расстройство;
• специфические фобии.

ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство) – это психическое расстройство, главная особенность которого – повторяющиеся навязчивые действия и мысли.

Обсессивность – это побуждение, навязчивость мысли, компульсия – навязчивое поведение.

Человек с ОКР страдает от неприятных мыслей, находит облегчение от них, повторно совершая некоторую деятельность:

Человеку, страдающему от любого из вышеперечисленных признаков, которые усложняют ему жизнь (проверка запертой двери всю ночь и т.д.), требуется обращение к психологу или психотерапевту. С расстройством нельзя справиться самостоятельно, но его можно успешно вылечивать с помощью специальной терапии.

Социальная фобия (социальный страх, социальное беспокойство, социальное тревожное расстройство) – это заболевание, вызывающее как физические, так и эмоциональные проблемы в различных социальных ситуациях, таких как общение, телефония, прием пищи в публичных местах и т.д. Люди с социальной фобией осознают иррациональность этой тревоги, но не могут справиться с ней. Кроме того, она часто углубляется мнительностью, пониженной самооценкой. Это постепенно приводит к социальной изоляции, хроническому стрессу.

Эти люди нередко рассматриваются как интроверты, а сама фобия – как чрезмерное беспокойство, от которого нет лекарства. Социофобия внешне проявляется на 2-х уровнях: психологическом или социальном и физическом.

Проявление социального уровня – избегание социальных ситуаций. К таким относятся:

• общение с людьми;
• новые знакомства;
• встреча с авторитетным человеком;
• выражение личного мнения в группе людей;
• совершение телефонных звонков;
• работа;
• учеба;
• прием пищи и письмо перед другими;
• чтение лекций;
• публичные выступления и т.д.

Физический уровень может проявляться:

• покраснением;
• комом в горле;
• дрожанием рук;
• тахикардией или брадикардией;
• обмороками.

Эти проявления возникают, когда люди, страдающие от социофобии, оказываются в неприятных для них ситуациях (напр., давление со стороны работодателя, родителей, окружающих).

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) – это заболевание, характеризующееся чрезмерными неконтролируемыми страхами и тревогами, обычно связанными с повседневной рутиной. Частота, длительность и интенсивность проявлений несоразмерны источнику беспокойства. Они влияют на повседневную жизнь человека.

Расстройство в 2 раза чаще поражает женщин (преимущественно разведенных, вдов), может встречаться в любом возрасте, но наиболее часто проявляется в подростковом возрасте и обычно не диагностируется.

При этой форме тревожного невроза симптомы представлены боязнью проблем на работе, опасениями о финансовом положении, здоровье, семье. Но человек может беспокоиться о менее серьезных вещах, таких как встречи, поддержание чистоты на рабочем месте или в домашней среде. Частая причина невроза – стрессовое или травмирующее событие. Обычно расстройство начинается в возрасте 16-18 лет и может длиться всю жизнь (интенсивность колеблется).

Больной может стать зависимым от бензодиазепинов или алкоголя. Описаны случаи зависимости от Золпидема.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), иногда также посттравматический стрессовый синдром (ПТСС) – F43 в МКБ – возникает как реакция на травмирующее событие. Человек постоянно переживает событие в мыслях, снах и воображении, избегает мест и ситуаций, ассоциирующихся с травмой.

ПТСР определяется как психическое расстройство, возникающее в результате внезапных событий, угрожающих жизни или личной неприкосновенности.

Страшное событие может пережить непосредственно сам больной, его близкий человек (родственник, друг), или он может присутствовать только в качестве свидетеля. Сегодня ПТСР рассматривается как состояние, при котором нарушается интеграция травмирующего события в ежедневную рутину.

Расстройство часто проявляется такими признаками, как:

• нарушения сна;
• нарушение концентрации внимания;
• нарушение памяти;
• испуг, как реакция на раздражитель.

Одновременно с ПТСР могут также возникать:

• депрессия;
• генерализованное тревожное расстройство;
• ОКР;
• агорафобия;
• деперсонализация;
• различные зависимости.

Различают острую реакцию на стресс (симптомы продолжительностью менее 3 месяцев) и хроническую форму ПТСР (симптомы сохраняются более 3 месяцев).

Причины ПТСР – ситуации, угрожающие самому человеку или его близким:

• война;
• наводнение;
• пожар;
• тяжелая травма;
• ДТП;
• жестокое обращение;
• изнасилование;
• похищение;
• угрожающая жизни болезнь.

Факторы риска также включают изменения в межличностных отношениях, социальных ролях (потеря работы, неверность партнера, развод).

Люди, страдающие агорафобией, при недостаточной защищенности испытывают сильные приступы паники. Обострение невроза – это период, во время которого человек может закрыться в доме, в комнате или даже не вставать из постели до успокоения раздраженной нервной системы и возвращения к норме уровня адреналина.

Люди, страдающие этим расстройством, часто гиперчувствительны к физическим реакциям, подсознательно неадекватно реагируют на нормальные, обычные ситуации. Например, попытка подняться по лестнице агорафобом может быть истолкована как причина панической атаки, поскольку при ней ускоряется пульс и дыхание.

Агорафобия обычно проявляется после 30-летнего возраста. Расстройство редко происходит в детстве или после 45 лет. Его течение хроническое с вариабельной интенсивностью. Бороться с проблемой можно только с помощью специалиста.

Это психическое расстройство, характеризующееся повторяющимися приступами сильного страха, внутреннего дискомфорта, которые возникают внезапно без видимой причины. В течение нескольких минут проявления достигают максимума, обычно длятся несколько минут. Такие эпизоды называются паническими атаками.

При умеренном расстройстве количество приступов составляет около 4 в течение 1 месяца. При тяжелой форме бывает более 4 атак в течение 1 недели.

В последние годы паническое расстройство вышло на передний план среди тревожных неврозов. Люди, страдающие этим заболеванием, часто испытывают чрезмерный стресс, но подавляющее большинство из них живут нормальной личной и профессиональной жизнью.

Специфическая фобия – это общий термин, характеризующий группу тревожных расстройств. Она проявляется беспричинным или бессмысленным страхом, связанным с предметом или ситуацией. В результате человек, страдающий фобией, избегает этих предметов или ситуаций.

У взрослых фобия обычно осознанная. Тем не менее, человеку трудно контролировать тревожность и уклончивое поведение, хотя это может существенно повлиять на повседневную жизнь и физическое здоровье (особенно в случае ахмофобии). Возникновение фобии обычно происходит в детстве (нередко расстройство самопроизвольно стихает во взрослом возрасте). Причиной может быть врожденное нарушение (в 30-40% случаев) или травматический опыт. Иногда фактором риска является длительное депрессивное состояние (напр., депрессия при беременности или после родов).

Относительно часто избавляться от фобии человеку приходится с помощью психотерапевта.

• боязнь животных (напр., арахнофобия – боязнь пауков);
• фобии, связанные с природной средой (акрофобия – боязнь высоты, кераунофобия – боязнь гроз, молнии);
• фобия ситуативного типа (клаустрофобия – боязнь замкнутого пространства, агиофобия – боязнь переходить дорогу);
• фобия укола/травмы (ахмофобия – боязнь игл и остроконечных предметов);
• гемофобия – боязнь крови (неприятна во время месячных, типичная выразительным ПМС);
• другие.

Общие причины

Есть много теорий, объясняющих, почему возникают тревожные неврозы. Первоначально предполагалось, что беспокойство имеет только психологическую основу. Но сегодня определение причины тревожных состояний сложное. В их развитии играет роль генетика, образование, биологические или экзистенциальные факторы. Их состав определяет тяжесть и тип тревожного расстройства.

Причиной беспокойства также считаются конфликты из раннего детства в семьях со строгим и ограничительным воспитанием. Стрессовые ситуации во взрослом возрасте выявляют эти конфликты, вызывая страх, беспокойство.

Частые стрессовые переживания и плохое семейное происхождение вызывают ослабление личности ребенка, последующее развитие тревожного невроза.

Тревожные расстройства также могут быть вызваны недостаточно сильной эмоциональной привязанностью к родителям в детстве, когда временное расставание (при поступлении в детский сад, развод родителей…) приводит к развитию неврастении, тревоги.

Расстройство может обуславливаться неправильной интерпретацией мыслей и ощущений тела. Общая реакция организма воспринимается как симптом угрозы, вызывает развитие страха и тревоги.

Экзистенциальная теория говорит, что мнительный человек склонен к развитию невроза при осознании смертности. Он защищается, ища смысл жизни, занимаясь ее наполнением. Генетическое происхождение тревожного невроза доказывает более высокая частота его случаев у лиц, имеющих родственников, страдающих этим расстройством.

Диагностика

Люди с серьезным тревожным неврозом – частые посетители клиник, кабинетов врачей. Их проблема часто скрывается за неопределенными физическими проявлениями или различными заболеваниями.

Общей чертой неврозов является неоправданный страх перед какой-то частью обычного дня, способный принимать практически любую форму. Эта проблема характерна для многих типов тревожных неврозов, и для определения конкретного заболевания необходимо отслеживать другие состояния. Для точного диагноза важно сравнение конкретных критериев.

Лечение

Лечение невроза страха и тревоги основано на сочетании психотерапии и фармакологических препаратов.

В психологической терапии чаще всего применяется когнитивно-поведенческая техника, предполагающая изменение поведения через изменение сознания. Задача лечения – изменить взгляд человека на мир путем изменения его мышления, мнения, взглядов. При этом она стремится смягчить негативные психологические и физические (вегетативные) проявления тревоги. Кроме того, предпринимаются попытки уменьшить уклончивое поведение, используемое человеком для предотвращения беспокойства в конкретной ситуации.

Фармакологическое лечение невроза страха проводится с помощью лекарств – анксиолитиков. Как правило, терапия начинается с применения средств из группы бензодиазепинов. Они подходят для острого течения заболевания, т.к. способны быстро побеждать беспокойство. Но после прекращения лечения симптомы возвращаются. Поэтому целесообразно одновременно использовать антидепрессанты, даже при отсутствии признаков депрессии. Эффективность этих препаратов сопоставима с бензодиазепинами, но они имеют более медленное начало действия (до 5 недель), меньше нежелательных симптомов и отсутствие зависимости. После начала действия антидепрессанта прием бензодиазепинов следует медленно бросать.

В качестве дополнительной терапии можно использовать народные методы – травы (в частности, мелиссу и другие успокаивающие растения).

Бензодиазепины не подходят для длительного лечения, т.к. примерно через 4 месяца организм развивает толерантность к ним, из-за чего уменьшается их эффект. Более длительное использование может нарушить память, пространственное воображение, способность учиться и выражать эмоции. Возможно легкое нарушение двигательных способностей. Кроме того, эти средства вызывают привыкание.

Профилактика

Рекомендации

Если не получается снять беспокойство самостоятельно, обратитесь к психологу или психотерапевту. При диагностированном расстройстве требуется целенаправленное лечение. Это предотвратит ненужные обследования и госпитализации по поводу внутренних, неврологических и других заболеваний, которые все равно не докажут органического происхождения проблемы.

На протяжении последнего десятилетия в России сохраняется устойчивая тенденция к прогрессирующему росту тревожного невроза и эмоциональных нарушений с соответствующими соматовегетативными проявлениями. В Юсуповской больнице созданы все условия для их лечения:

• Комфортные палаты, оснащённые притяжно-вытяжной вентиляцией и кондиционерами;
• Современная диагностическая аппаратура ведущих мировых производителей;
• Внимательное отношение медицинского персонала к пациентам.

Тревожно-депрессивное расстройство сопровождается тяжёлыми субъективными переживаниями больных, снижает качество жизни и уровень социального функционирования. Заболевание характеризуется прогрессирующим течением и устойчивостью к терапии.

Врачи-психотерапевты проводят лечение тревожно-депрессивного невроза современными препаратами, которые оказывают эффективное действие и обладают минимальным спектром побочных эффектов. Тяжёлые случаи тревожно-невротического расстройства обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием кандидатов и докторов медицинских наук, врачей высшей категории.

Причины

Тревога – это эмоциональное состояние, которое возникает в условиях угрозы, неопределённой опасности или в ожидании неблагоприятного развития событий. Она неотъемлемый признак стрессовой ситуации. Продуктивная тревога мобилизует человека, побуждает к активному изучению ситуации и поиску путей выхода из неё.

Непродуктивная патологическая, избыточная тревога сопровождается ощущением беспомощности и неуверенности в своих силах. На её фоне наблюдаются избыточные активационные сдвиги. Возникают неблагоприятные последствия:

• Преувеличение имеющейся опасности;
• Дезорганизация деятельности;
• Восприятие небольших проблем как катастрофических.

К развитию тревожно-депрессивного невроза предрасположены люди с отягощённой наследственностью и отсутствием достаточной психологической поддержки, особенно если они в течение жизни, особенно в раннем детском возрасте, подвергались сильным стрессорным воздействиям. Выделяют следующие наиболее значимые тревожные состояния:

• Генерализованное тревожное расстройство;
• Посттравматическое тревожное расстройство;
• Паническое расстройство;
• Обсессивно-компульсивное расстройство;
• Тревожно-фобический невроз;
• Тревожно-депрессивное расстройство.

Врачи Юсуповской больницы проводят лекарственную терапию тревожно-невротического расстройства и применяют различные психотерапевтические методики. Комбинированное лечение, комфортные условия пребывания в больнице, качественное питание, доброжелательность медицинских работников способствуют быстрому купированию тревоги и выздоровлению пациентов.

Симптомы

Ведущий симптом генерализованного тревожно-невротического расстройства – ощущение постоянного, чрезмерного, плохо контролируемого беспокойства. Пациент находится в состоянии напряжённого ожидания возможных неблагоприятных событий, которые могут произойти в будущем. Не оправданные ситуацией, преувеличенные, не адекватные жизненным обстоятельствам опасения могут касаться любых сфер деятельности человека.

Пациенты беспокоятся по поводу возможных несчастных случаев, опасаются неспособности закончить учёбу, профессиональной несостоятельности, боятся возникновения маловероятных заболеваний. Преувеличенные страхи и тревожное ожидание неудач плохо контролируется и не адекватны объективным обстоятельствам жизни пациента.

Тревога при неврозе никогда не бывает изолированным признаком и обязательно сочетается с другими проявлениями невроза. Отмечаются двигательные и когнитивные расстройства, нарушение функции вегетативной нервной системы. Имеют место признаки нарушения мотивационной сферы.

Пациенты испытывают боль и напряжение в мышцах. У них отмечается двигательное беспокойство и неусидчивость. Возникают трудности засыпания, сон становится прерывистым. Пациенты ощущают по утрам недостаточность сна.

При тревожном неврозе отмечаются следующие вегетативные симптомы:

• Сердцебиение;
• Тахикардия (учащённый пульс);
• Несистемное головокружение;
• Приливы холода и жара;
• Ощущение холода в ногах и руках;
• Повышенная потливость;
• Ощущение внутренней дрожи;
• Учащенное мочеиспускание.

Может возникать дискомфорт в области сердца и многочисленные жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта:

• Тошнота;
• Затруднения при глотании;
• Сухость во рту;
• Повышенное газообразование
• Расстройства стула.

Первая группа соматических симптомов, сопряжённых с тревогой, связана с мышечным напряжением, вторая – с повышенной вегетативной активацией. К первой группе симптомов относят ощущение мышечного напряжения, боль и дрожание в мышцах, головную боль напряжения, неусидчивость, сведение мышц. Симптомы повышенной вегетативной активации проявляются нарушениями сердечно-сосудистой, дыхательной, мочеполовой сферы и органов пищеварения.

Тревожно-фобический невроз проявляется следующими симптомами:

• Неконтролируемым страхом, который возникает в конкретной ситуации или при взаимодействии с конкретным объектом;
• Иррациональностью страха (на самом деле причина страха не опасна);
• Избеганием ситуации или объекта, которые вызывают приступа паники;
• Страхом предвосхищения (фобия может начинаться при мысли о предстоящей ситуации);
• Вегетативной реакцией (сердцебиением, головокружением, тошнотой, потливостью).

Лечение

Лечение невроза зависит от конкретного случая, от личностных качеств пациента, давности и тяжести заболевания. Важную роль играет степень выраженности клинических проявлений. К сожалению, большинство людей необоснованно считают, что консультирование у психотерапевта – это нечто постыдное, и позднее обращение к врачу приводит к тому, что полностью вылечить заболевание не представляется возможным. Но, если пациент пришел на ранних стадиях расстройства, то в легких случаях можно обойтись психотерапией, арт-терапией, физиотерапевтическими методами (расслабляющий массаж, иглоукалывание).

При лечении тревожного невроза препаратами первой линии являются антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и бензодиазепины (алпразолам, клоназепам). Психиатры использовали бензодиазепины для лечения тревожно-невротического расстройства в течение многих лет. Ранее эти препараты считались лучшими средствами. Они обладают несомненными преимуществами: быстрое наступление начального эффекта и достижение максимального эффекта в течение ближайших двух недель. Но эти лекарственные средства имеют ряд недостатков:

• Избыточное седативное действие;
• Чрезмерная мышечная релаксация;
• Ухудшение настроения;
• Сексуальные расстройства;
• Снижение концентрации внимания;
• Потенцирование эффекта алкоголя;
• Угроза развития физиологической и психологической зависимости;
• Возможный риск злоупотребления.

По этим причинам бензодиазепиновые препараты назначают в минимальных терапевтических дозах лишь короткими курсами, на 1–2 недели, но не более одного месяца. Этого срока недостаточно для достижения длительной ремиссии. У пациентов могут возвращаться и проявляться с большей силой симптомы тревожного невроза. Спустя несколько недель после прекращения приёма бензодиазепиновых препаратов может развиться и длиться несколько недель синдром отмены.

Классические бензодиазепиновые транквилизаторы анксиолитики – производные бензодиазепина (феназепам и диазепам) назначают для купирования острых реакций на чрезвычайные стрессоры. Коррекцию реакций на обыденные стрессовые события, которые сопровождаются снижением адаптивных возможностей, наиболее часто проводят небензодиазепиновыми анксиолитиками. Психиатры используют эффективные препараты с более благоприятным профилем безопасности и переносимости. Для лечения тревожно-невротических расстройств используют релиз-активные препараты. Одним из представителей этой группы является тенотен. В состав препарата входят антитела к нейроспецифическому белку S-100 в релиз-активной форме.

В настоящее время психиатры считают оптимальными препаратами для терапии тревожного депрессивного расстройства антидепрессанты. Оптимальной клинической эффективностью и хорошей переносимостью обладают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Они безопасны, характеризуются минимальными лекарственными взаимодействиями, обладают незначительными побочными эффектами. Наибольшее анксиолитическое (противотревожное) действие оказывает пароксетин (адепресс). Главными составляющими его психотропной активности являются анксиолитический и антидепрессивный эффекты при отчётливом стимулирующем действии.

Клиническая эффективность антидепрессантов наступает не сразу, а через несколько недель регулярного приема. Противотревожный эффект развивается на второй или третьей неделе лечения и нарастает по мере продолжения терапии. Поэтому на начальных этапах лечения тревожного невроза психиатры присоединяют алпразолам или клоназепам. Через 2-3 недели их отменяют. Антидепрессанты врачи назначают для лечения тревожно-депрессивного невроза на длительный срок, не менее шести месяцев. К этим препаратам не развивается зависимость или привыкание. Антидепрессанты отменяют постепенно в течение одного месяца.

Использование производных бензодиазепина, транквилизаторов и антидепрессантов может затруднять повседневную активность пациента. В качестве средств альтернативной терапии врачи используют препараты растительного происхождения. В лечении тревожного невроза лёгкой степени тяжести препаратом выбора всегда являлись валериана и пустырник. Существуют многочисленные растительные сборы, которые содержат экстракт валерианы. Добавление к экстракту валерианы других седативных средств растительного происхождения усиливает её основные эффекты.

Валериана равномерно влияет как на психические, так и на соматические (вегетативные) симптомы тревожного невроза. Она оказывает агонистическое влияние на А1–аденозин–рецепторы, бензодиазепиновые рецепторы и потенцирование передачи гамма-аминомасляной кислоты за счёт облегчения её выброса и торможения обратного захвата.

Препарат персен содержит экстракт валерианы, экстракт мяты перечной и экстракт мелиссы. Такая комбинация усиливает анксиолитический эффект валерианы и добавляет спазмолитическое действие. Персен не влияет на структуру сна и не вызывает состояния полудрёмы днём. Это позволяет широко использовать препарат для лечения тревожного невротического расстройства у лиц, которые ведут активный образ жизни, выполняют оперативную работу, управляют транспортом.

Лечение антидепрессантами сочетают с психотерапией. Врачи Юсуповской больницы используют различные психотерапевтические подходы:

• Когнитивную терапию;
• Поведенческую модификацию;
• Аутогенную тренировку.

Главная цель психотерапии – признание и осознание пациентом своего состояния. Если с помощью лечения удастся найти причинно-следственную цепочку развития панических атак, то успех в контроле над неврозом обеспечен.

Основными принципами психотерапии являются:

• Партнёрство пациента и психотерапевта;
• Этапность воздействий и усложнение применяемых методик;
• Апелляция к положительным чертам личности;
• Применение когнитивно-поведенческой терапии;
• Обучение пациентов навыкам саморегуляции эмоций отрицательного спектра (депрессии, тревоги);
• Коррекция социальных установок;
• Обучение рациональным копинг-стратегиям.

Психотерапевты Юсуповской больницы в качестве базового метода коррекции нарушений эмоциональной сферы при тревожно-фобическом неврозе и тревожно-депрессивных расстройствах применяют когнитивно-бихевиоральную терапию по А. Беку. Групповую психотерапию применяют для формирования социальных установок и рациональных копинг-стратегий. Она сочетается с элементами рациональной, семейной и суггестивной психотерапии (внушающего воздействия).

Во время острого приступа паники врачи Юсуповской больницы сначала проводят медикаментозную терапию, а потом практикуют психотерапевтические методы. Для достижения ремиссии проводят лечения невроза не менее шести месяцев.

Терапию тревожно-депрессивного расстройства проводят антидепрессантами и транквилизаторам. После купирования симптомов заболевания психотерапевты проводят лечение на основе биологической обратной связи. Во время сеансов пациент учится контролировать физиологические процессы. Подсказки психотерапевта и компьютерная программа помогают ему взять под контроль важные функции организма:

• Дыхание;
• Сердцебиение;
• Уровень артериального давления;
• Пульс;
• Напряжение мышц.

Техники релаксации пациент потом использует регулярно для того, чтобы в трудной ситуации справиться с эмоциями и стрессом. При наличии симптомов тревожно-невротического расстройства звоните по телефону Юсуповской больницы и записывайтесь на приём к психиатру или психотерапевту.

Тревожный невроз представляет собой обратимое нарушение психического здоровья, при котором больной испытывает постоянное чувство тревоги, беспокойства. При своевременно начатой терапии расстройство может быть полностью излечено.

Что такое тревожный невроз?

Невроз страха — расстройство, возникающее из-за длительной тревожности, затяжных хронических стрессовых ситуаций или единожды пережитого сильного стресса. На начальных стадиях больной часто не осознает наличия проблемы, но после, когда симптоматика становится более выраженной, нередко самостоятельно обращается к доктору.

Из-за патологии ухудшается качество жизни:

• Снижается работоспособность, количество контактов с другими людьми;
• Становится сложнее сосредоточить внимание на каких-либо задачах, делах.

Часто сначала причину состояния связывают с кардиологическими проблемами. Больной может сначала отмечать вегетативные проявления, не обращая внимания на психологические.

Почему так распространен тревожный невроз?

Невротическая тревога может возникать из-за многих факторов. По этой причине в группе риска оказывается большое количество людей.

У несовершеннолетних тревожно-фобический невроз может появиться из-за попыток запугивания. Иногда взрослые специально придумывают страшных персонажей, чтобы принудить ребенка сделать что-либо, чего он не хочет. Отрицательно влияют страшные фильмы, книги, истории-страшилки, рассказанные старшими братьями и сестрами.

Кроме того, дети могут переживать сильный стресс после психологической травмы из-за:

• Развода родителей или их постоянных ссор;
• Попыток домогательства со стороны кого-либо из взрослых;
• Укусов собак;
• Тяжелых болезней, для лечения которых применялись болезненные методы.

Взрослые часто сталкиваются с патологией из-за большой нагрузки на работе. Постоянные придирки начальника, недружелюбно настроенные коллеги, высокая конкуренция из-за возможного повышения, угроза увольнения или тяжелые условия могут становиться причиной хронического стресса, постоянной тревоги.

Обострение невроза возможно при появлении проблем в семье: болезнях родителей, сложностях в отношениях с супругом, общении ребенка с плохо влияющей на него компанией.

Данный диагноз чаще диагностируют во время войн, массовых увольнений, финансовых кризисов, после различных катаклизмов, трагедий, катастроф. Подвержены возникновению патологии мнительные люди с отягощенной наследственностью: если кто-либо из родителей страдал данным расстройством, вероятность его появления у детей высока.

Симптомы

Симптоматика развивается постепенно. Сначала может быть слабо выраженной, из-за чего раннее обнаружение расстройства затруднительно.

Характерным симптомом является постоянная тревога. Человек склонен подолгу обдумывать тревожащие, пугающие его мысли. Появляется страх перед будущим. Часто такие мысли не имеют оснований, поэтому другим людям кажутся необоснованными, иррациональными.

При патологии развиваются и вегетативные проявления. Наблюдается постоянное мышечное напряжение, вызванное эмоциональным стрессом. Человек постоянно испытывает усталость, не исчезающую даже после долгого отдыха.

Невроз тревоги проявляется и моторной симптоматикой. У больного возникают нервные тики, навязчивые движения: привычка постоянно поправлять одежду или очки, вертеть в пальцах серьги, кулон или крестик. Некоторые больные начинают грызть ногти. Такие люди становятся суетливыми, с трудом остаются на одном месте, испытывают постоянную потребность делать что-то, двигаться, даже если их действия малоэффективны, бесполезны.

Иногда отмечаются нарушения сна, бессонница. По утрам становится трудно просыпаться. Люди становятся более пугливыми, испытывют страх даже из-за привычных бытовых ситуаций (например, избегают использования бытовой техники из-за страха ее поломки, пожара, короткого замыкания). Возможно возникновение панической атаки.

На запущенных стадиях характерными симптомами становятся головные боли, болезненность в области сердца, затрудненное дыхание, одышка при отсутствии физической нагрузки.

Лечение

Для лечения следует обратиться к специалисту: психотерапевту или психиатру. При запущенной патологии нужно избавиться и от вегетативных симптомов, для чего придется записаться на прием к пульмонологу или кардиологу.

Госпитализация требуется редко, чаще всего возможно лечение в домашних условиях. Терапия может продолжаться много лет; улучшения однако могут отмечаться уже через 1-2 месяца.

Лекарства, таблетки применяются для купирования симптомов. Они не устраняют причину, но помогают облегчить состояние. Чаще всего назначают транквилизаторы: Атараксом, Грандаксин. Антидепрессанты используют реже, они необходимы только при тяжелом состоянии, присоединении сопутствующих психических расстройств, запущенной форме патологии. Все препараты и их дозировки должен подбирать врач.