Вальдоксан при лечении неврозов

При сильной депрессии? Нет! А при астении, упадке сил, бессоннице - да! Есть одно увлекательное свойство!

Принято считать, что депрессия – это состояние уныния. Это бытовое понимание болезни. На самом деле она бывает скрытой. Чувства смазаны, их как будто нет. При этом ухудшается память, тяжелее сконцентрировать внимание, труднее изучать новый материал. Мучает бессонница. И даже темп речи может замедлиться. Вы этого, возможно, и не заметите. Я вот тоже не замечала, пока однажды не послушала диктофонную запись с собой. Реально – по сравнению с тем, какой я была, я стала тормозом.

Если все это есть, вам за вальдоксаном. По рекомендации врача, разумеется. Если же случилось нечто из ряда вон, какое-то травматическое событие, то ходить сюда не рекомендую, есть более реальные варианты.

Если мучительно больно от чего-то, то Золофт. Если просто мучает раздражение и ничто не радует, то Атаракс. Если все плохо, но катастрофы в жизни реально не случилось, все живы и здоровы, то Грандаксин. А если нужно найти баланс между чрезмерным возбуждением и торможением, то Адаптол.

Но вернемся к нашим баранам Вальдоксану.

Вальдоксан я пила 6 месяцев, как это было назначено врачом. Вкупе с атараксом.

Выпиваешь таблетку за 2 часа до сна (это в идеале, а я порой и за полчаса выпивала), и минут через 30-40 хочется сладко заснуть. Спишь всю ночь, как младенец. В итоге ты отдохнувший и расслабленный. Очень помогает при неврозах и неврозоподобных состояниях, когда ночью думу думаешь о том, как тебе плохо и т.д. Кошмаров не снится, ровный фон. А еще он прекрасно убирает астенический синдром. Это когда от любой мелочи раздражаешься, психуешь, срываешься на котах-детях-мужьях, это происходит как раз по той причине, что нервная система успевает полноценно восстановиться и не перегружается.

Минусы

На настроение препарат повлиял у меня слабо, потому что причины для лечения были очень серьезные. Через полгода я не прекратила пить препарат от депрессии, как это должно быть в норме. А начала пить другой, потому что было невыносимо больно морально.

Вальдоксан, кстати, недешев. Пачка из 28 таблеток стоит 1700 руб. Умножьте на 6. Расстройтесь.

Купить можно только по рецепту врача. Оно и правильно.

Плюсы

Работать с Вальдоксаном стало легче. Память, внимание, когнитивные функции, - все улучшилось. Про сон я уже сказала.

У меня не было побочек.

Думаю, если депрессия нетравматическая, то препарат вполне справиться.

После неудавшегося лечения Паксилом я на некоторое время отошел от мыслей о лечении с помощью антидепрессантов. Напомню, что я считал (и считаю так на сегодняшний день) основной причиной своего сотояния “неполадки” с кровообращением мозга на 80-90% и только максимум 20% “отдаю” в пользу депрессии, которая, по моему мнению, присутствует, конечно, не спорю, но началась она именно из-за моего постоянного плохого самочувствия.

Для тех, кто зашел на эту страницу прямо с поиска, напомню мои жалобы:

Легкое головокружение, туман в голове, периодические не сильные головные боли
Проблемы со сном – ранее пробуждение, сон не более 6-6.5 часов, разбитость по утрам
Быстрая утомляемость, сниженная работоспособность
Повышенная раздражительность, иногда обидчивость, частое отсутствие настроения
Причем, в последнее время наблюдается периодичность состояния: пару недель чувствую себя довольно неплохо, потом обязательно неделю-другую ухудшение. Но улучшения самочувствия явно не дотягивают до ощущения здорового человека, которые я уже начинаю забывать, если честно.

Опыт применения вальдоксана получил я, в общем-то, неожиданно. Один знакомый предложил побеседовать с его знакомым психотерапевтом, чем я поспешил воспользоваться. Меня не оставляет надежда хотя бы немного поправить ситуацию с моими ранними пробуждениями и недосыпами, которые явно осложняют мое и так невеселое существование.

Надежда на психотерапевта не оправдалась, я чувствовал явное отсутствие его интереса к моей проблеме во время беседы, односложные “холодные” рекомендации и в результате мне был посоветован минимум полуторамесячный курс препарата Вальдоксан, реклама которого лежала на его столе (я это сразу отметил, но не протестовал). Вальдоксан был отрекомендован как антидепрессант нового поколения, во все новое и передовое я верю, поэтому решил попробовать препарат на себе :)

Вальдоксан, антидепрессант. Действующее вещество – агомелатин
Агомелатин активен на валидированных моделях депрессии (тест приобретенной беспомощности, тест отчаяния, хронический стресс умеренной выраженности), равно как и на моделях с десинхронизацией циркадных ритмов, а также в экспериментальных ситуациях тревоги и стресса. Показано, что агомелатин не влияет на захват моноаминов и не имеет сродства к α-, β-адренорецепторам, гистаминовым рецепторам, холинорецепторам, допаминовым и бензодиазепиновым рецепторам.

Агомелатин усиливает высвобождение допамина и норадреналина, в особенности в области префронтальной коры мозга и не влияет на концентрацию внеклеточного серотонина. В экспериментальных исследованиях на животных со смоделированной десинхронизацией циркадных ритмов было показано, что агомелатин восстанавливает синхронизацию циркадных ритмов через стимуляцию мелатониновых рецепторов.

Агомелатин способствует восстановлению нормальной структуры сна, снижению температуры тела и выделению мелатонина.

Показана эффективность краткосрочного применения агомелатина (терапия 6-8 недель) в дозах 25-50 мг у пациентов с большими депрессивными эпизодами.

Также показана эффективность применения агомелатина у больных с более тяжелыми формами депрессивного расстройства (оценка по шкале Гамильтона ≥ 25). Агомелатин был также эффективен при изначально высоких уровнях тревоги, равно как и при сочетании тревожных и депрессивных расстройств.

Дозировка
Рекомендуемая доза – 25 мг (1 таб.) 1 раз/сут вечером. При отсутствии клинической динамики после двухнедельного лечения доза может быть увеличена до 50 мг (2 таб.) 1 раз/сут вечером.

Рекомендуется контролировать функцию печени в начале терапии и затем периодически, через 3 недели, через 6 недель (окончание купирующего периода терапии), 12 недель и 24 недели (окончание поддерживающего периода терапии) после начала терапии, и в дальнейшем в соответствии с клинической ситуацией.

Лекарственную терапию депрессий следует проводить, по крайней мере, в течение 6 мес для полного прекращения симптомов.

В случае прекращения лечения нет необходимости в постепенном снижении дозы.

Побочные действия
В клинических исследованиях Вальдоксан получали более 3900 пациентов с депрессией. Побочные действия чаще всего были незначительно или умеренно выражены и наблюдались в первые 2 недели лечения. Наиболее часто отмечались тошнота и головокружение. Отмеченные побочные действия, как правило, были преходящими и, в основном, не требовали прекращения лечения. В ряде случаев сложно разграничить симптомы депрессивного расстройства и побочные эффекты терапии агомелатином.

Частота побочных эффектов агомелатина приведена в виде следующей градации: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100,

Слабость и апатия – одни из частых признаков ВСД. У одних пациентов они носят временный характер, у других выражены настолько, что мешают вести полноценную жизнь. Антидепрессанты при ВСД применяются в том случае, если нарушения в работе нервной системы чрезмерно отражаются на функционировании всего организма, провоцируют сильную апатию, угнетенность.

Что такое ВСД?

ВСД, или вегетососудистая дистония – расстройство в работе нервной системы, которое проявляется различными нарушениями здоровья. Во многих странах мира ВСД не рассматривают как самостоятельный диагноз, а считают синдромом – состоянием, которое обусловлено рядом факторов.

Существует несколько типов ВСД. Но все они связаны с нарушениями в работе нервной системы, и сопровождаются соответствующими симптомами и расстройствами. Человек с таким диагнозом часто бывает чрезмерно эмоциональным или заторможенным, склонным к неврозам и мнительности. Одной из причин развития вегетососудистого синдрома является депрессия – сложное заболевание, которое вызывает ухудшения в работе всех органов и систем.

Диагноз ВСД часто ставят молодежи, особенно в школьном возрасте. Наиболее часто – тем, у кого наблюдаются:

• подвижность и повышенная возбудимость нервной системы;
• чрезмерная эмоциональность;
• большие учебные нагрузки;
• серьезные физические нагрузки;
• нарушения питания, недостаток витаминов и микроэлементов.

Внимание! В группу риска также попадают те, кто ведет малоактивный образ жизни, недостаточно бывает на свежем воздухе.

Виды и проявления дистонии

ВСД проявляется по-разному. Из наиболее общих симптомов – слабость, частые головокружения и головные боли, апатии, эмоциональная нестабильность.

Существует несколько форм заболевания – в зависимости от проявления болезни и сопутствующих симптомов:

У взрослой категории пациентов дополнительными симптомами ВСД могут быть нарушения мочеполовой сферы, которые проявляются в нарушении мочеиспускания, снижении либидо, сексуальной дисфункции.

Когда применяют антидепрессанты в лечении ВСД?

Схема лечения ВСД зависит от набора симптомов, и в каждом отдельном случае может отличаться. Но в нее в любом случае входят комплекс поливитаминов, препараты-адаптогены, успокоительные средства. Они оказывают общеукрепляющее действие, помогают организму лучше справляться с нагрузками.

В некоторых случаях для лечения ВСД успокоительных медикаментов недостаточно – когда развитие ВСД спровоцировано наличием депрессии, тревожного расстройства, панических атак, неврозов и пр. В этом случае пациенту прописывают антидепрессанты, транквилизаторы и другие психотропные препараты.

Антидепрессанты назначают в том случае, когда проявление ВСД максимально, значительно осложняет жизнь пациента, а обычное лечение не дает нужного эффекта. Эти средства не действуют мгновенно: в лучшем случае результат лечения антидепрессантами пациент почувствует через 2-3 недели. Поэтому назначают их длительным курсом – от нескольких недель до месяцев. Транквилизаторы дают более быстрый эффект и позволяют облегчить состояние до того момента, пока начнут действовать антидепрессанты.

Показаниями к назначению антидепрессантов при ВСД являются:

1. Диагностированная клиническая депрессия.
2. Неврозы и спровоцированные ими органические нарушения.
3. Панические атаки, тревожность, мнительность.
4. Повышенная эмоциональность.
5. Бессонница, повышенная сонливость и другие нарушения сна.

Это нужно знать! Универсального антидепрессанта для лечения ВСД нет: медикаменты выбирают в зависимости от типа вегетососудистой дистонии, артериального давления и других показателей.

Но перед применением антидепрессантов необходимо пройти комплексное обследование у невролога, а также узких специалистов (гастроэнтеролога, кардиолога, иммунолога, инфекциониста), чтобы убедиться в том, что:

• у человека нет серьезных заболеваний, которые могли привести к нарушениям функций вегетативной нервной системы;
• нет серьезных противопоказаний к использованию антидепрессантов, учитывая большой список побочных эффектов и ограничений для приема препаратов этой группы.

к содержанию ↑

За и против использования антидепрессантов в лечении ВСД

Применение антидепрессантов в неврологии горячо обсуждается специалистами. Но в этом вопросе нет единого мнения. Одни выступают против такой терапии, аргументируя тем, что антидепрессанты вызывают большое количество побочных действий, и могут усугубить симптомы ВСД – во время лечения или после отмены препарата. Другие доктора лечение антидепрессантами при ВСД считают правильным решением, которое позволит пациенту избавиться от панических атак, неврозов, тревожности.

Классификация антидепрессантов

Для лечения ВСД и сопутствующих состояний применяются 4 группы антидепрессантов:

1. Трициклические антидепрессанты. Действующее вещество – амитриплин и его производные. Применяются еще с середины 20 века. Это сильнодействующие и эффективные препараты. Но есть и ряд недостатков: большое количество побочных действий, а также сложность в подборе дозировки для лечения: ее подбирают индивидуально в каждом случае. Та дозировка, которая окажет лечебный эффект на одного пациента, может вовсе не подействовать или вызвать полную утрату интереса к жизни у другого. Один из представителей этой группы антидепрессантов – Азафен.
2. Тетрациклические антидепрессанты отличаются более мягким воздействием. Они действуют избирательно, только на отдельные участки нервной системы. Из недостатков – отсутствие совместимости с большинством других препаратов, и не только психотропных. Поэтому схема лечения назначается с максимальной осторожностью. Основные представители этой группы: Пиразидол, Леривон, Лудиомил.
3. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина отличаются минимальным набором побочек, стабильным эффектом и мягким воздействием. Для лечения ВСД это один из оптимальных вариантов. К ним относятся Прозак, Золофт, Ципралекс.
4. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина – антидепрессанты, которые появились в последние 10-15 лет. Эти антидепрессанты являются наиболее мягкими, не вызывают стойкого привыкания, имеют минимум побочных эффектов. Но они прошли недостаточное количество клинических испытаний, также мало изучены последствия, которые могут возникнуть через несколько лет после лечения. Поэтому их выписывают редко. К этой группе относятся Венлафаксин, Симбалта, Ремерон.

к содержанию ↑

Препараты для лечения ВСД

Препараты для лечения неврозов и антидепрессанты часто назначают пациентам с гипервентиляционной, кардиологической формах ВСД, а также при СРК (синдрома раздраженного кишечника).

Ниже приведен список антидеперссантов, которые применяются при панических атаках и других нервных расстройствах:

Тералиджен – препарат-нейролептик, который одновременно снимает спазмы, оказывает противорвотное действие, нормализует сон, применяется для лечения бессонницы. Этот антидепрессант эффективен при нервных расстройствах пищеварения.

Вальдоксан при неврозе и сопутствующей депрессии назначается только при сильной выраженности симптомов. Не вызывает ухудшения после отмены лечения, а также не имеет серьезных побочных эффектов. Но является сильнодействующим препаратом с высокими показателями эффективности лечения.

Атаракс – легкий, мягкий антидепрессант, который назначают при незначительных нарушениях. Помогает успокоить нервы, нормализовать сон, уменьшить проявления тревожности, для лечения панических атак.

Деприм – противотревожный успокоительный препарат и легкий антидепрессант на растительных экстрактах. Его часто назначают для лечения ВСД при повышенной метеочувствительности, женщинам – в период климакса, а также подросткам, склонным к тревожности.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Герасимов Н. П., Гришковцова А. В.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Герасимов Н. П., Гришковцова А. В.

Клинический опыт применения Вальдоксана в условиях психоневрологического отделения

Н.П. Герасимов, А.В. Гришковцова Городская клиническая психиатрическая больница № 15, г. Москва

В психоневрологические отделения госпитализируются пациенты с различными психическими заболеваниями, в частности с маниакально-депрессивным психозом (с биполярным или монополярным типом течения) (Б31; Б33 по МКБ-10), с невротическими депрессиями, органическими поражениями головного мозга, нередко - сложного генеза (так называемыми органическими эмоциональными лабильными расстройствами- Б06.6), шизофренией (Б20.0; Б20.4, Б21). Нередко основанием для стационарного лечения являются депрессивные состояния, развивающиеся в течение данных заболеваний и в серьезной степени нарушающие социально-трудовое функционирование этого контингента больных.

В свою очередь, в рамках депрессивных состояний существенное место занимает нарушение сна, которое может проявляться расстройствами всех его стадий, а именно увеличением длительности периода засыпания, частым пробуждением с невозможностью вновь погрузиться в сон, ранним пробуждением, неприятными по содержанию сновидениями, результатом которых могут быть отсутствие чувства отдыха, повышенная утомляемость, раздражительность, нарушение когнитивных функций, снижение трудоспособности. Стандартная терапия не позволяет в полной мере решить проблему расстройства сна, а порой даже усугубляет ее. Например, вечерний прием антидепрессантов с седативным эффектом у большинства пациентов вызывает увеличение общей длительности сна с трудностью пробуждения, сонливостью днем, при этом довольно часто больные нуждаются в дополнительном назначении препаратов из группы анксио-литиков или нейролептиков.

К настоящему времени одной из концепций развития депрессивных расстройств является хроно-биологическая, предполагающая важную роль в этом процессе расстройства циркадных ритмов. Нарушение сна также отражает нарушение биологических часов, регулирующих суточные колебания состояния организма, поэтому появление нового мелатонинэр-

гического антидепрессанта Вальдоксана, действие которого соответствует моноаминовой гипотезе депрессии, позволяет расширить возможности лечения пациентов с расстройствами депрессивного спектра и нарушениями сна, предотвратить рецидивы заболевания.

Терапевтическое действие Вальдоксана, реализующееся посредством влияния на мелатонинергиче-скую (агонизм к МТ1- и МТ2-рецепторам), а также серотонинергическую (антагонизм к 5-НТ2С-рецеп-торам) системы с опосредованным повышением активности норадренергической и дофаминергической систем лобных долей мозга, предполагает ресинхронизацию циркадианных ритмов, нарушение которых является одним из внутренних механизмов ряда депрессивных состояний [1-5, 7]. Благодаря уникальным свойствам Вальдоксан обнаруживает высокую эффективность при лечении депрессивных состояний, в том числе и сезонного характера [1, 4, 6, 8]. Данные особенности психофармакологического действия Вальдоксана определили его применение в представленных ниже клинических случаях.

Настоящее исследование поведено в ГКПБ № 15 в условиях психоневрологического отделения в период с июня 2009 по январь 2010 г. Все больные находились на стационарном лечении.

Целью исследования явился анализ клинической эффективности и переносимости Вальдоксана (аго-мелатина) у больных с депрессивными расстройствами в рамках различных нозологий.

Исследование выполнялось с использованием клинического и клинико-психопатологического методов. С учетом того что клиническое состояние больных в процессе лечения оценивалось ретроспективно, психометрический метод и методы статистической обработки полученных данных не применялись.

В качестве иллюстрации терапевтической эффективности Вальдоксана приводим следующие клинические наблюдения.

Пациентка Ш.В.И., 1968 г. р., инвалид II группы. Психопатологическая наследственность отрицается.

Соматическое состояние: жалоб не высказывает. Патологии со стороны внутренних органов не выявлено.

Неврологическое состояние: жалоб нет.

Принимала: сероквель 400 мг/сут, Вальдоксан 25 мг/сут. С улучшением общего состояния, настроения и сна была выписана под наблюдение ПНД.

Диагноз при выписке: рекуррентное депрессивное расстройство.

Пациентка К.И.А., 1971 г. р. Наследственность психопатологически не отягощена. Мать - по характеру общительная, веселая, работала на заводе. Отец - бодрый, принципиальный, рассудительный, занимал руководящие должности. Родилась в срок, от второй беременности у матери 36 лет. Развивалась соответственно возрасту. Росла любимицей семьи. Любила получать все, что хотела, в случае отказа была капризной,

Психическое состояние: жалобы на сниженное настроение, апатию. Отмечает наличие головокру-

Объективно: сознание ясное, внешне опрятна, ориентирована в полном объеме. На вопросы отвечает в плане заданного, контактна, внешне напряжена, тревожна, плаксива. Сообщает, что больна в течение 6 лет, когда появилось сниженное настроение, тревога. Боится пользоваться общественным транспортом, открытых пространств, заболеть чем-то неизлечимым. Постоянно держит мышцы тела в напряжении, так как боится потерять координацию. Домашними делами занимается с трудом, через силу. Не работает. Одна на улицу не выходит, так как испытывает страх упасть в обморок. Испытывает панические атаки в виде кома в горле, страха, тревоги, неусидчивости, возникающие независимо от ситуации. Сообщает, что раздражает громкий звук, резкий свет, неожиданное прикосновение. Эмоционально-лабильна, пассивна, ипохондрична, фиксирована на внутренних переживаниях. Бреда галлюцинаций не обнаруживает. Суицидальные мысли не высказывает. Круг интересов ограничен. Ищет помощи. Принимала Пантогам-ак-тив 300 мг трижды в день, Вальдоксан 25 мг на ночь. Настроение улучшилось, внешне спокойна, общительна. Лечением довольна. Сон и аппетит в норме.

Соматическое состояние: жалоб не предъявляет. Патологии со стороны внутренних органов не выявлено.

Заключение невролога: органическое поражение ЦНС сложного генеза.

Диагноз при выписке: органическое эмоционально-лабильное расстройство сложного генеза (алкоголизм + ЧМТ).

Пациентка Ж.Е.М., 1989 г. р. Психопатологическая наследственность отрицается. В развитии не отставала. По характеру формировалась любознательной, обязательной. Из перенесенных заболеваний - ветрянка, частые простудные заболевания. В школе с 7 лет. Училась хорошо. Всегда переживала за оценку ниже пяти баллов. Плакала, считала себя неспособной. Подруг практически не было. Много читала различной литературы. По окончании 11 классов поступила в педагогический колледж, окончила его с отличием и пошла работать преподавателем начальных классов. Работа нравилась. Охотно вникала в тонкости своей профессии, пыталась использовать новую методику преподавания. Одновременно продолжала учебу на 4-м курсе педагогического института. В сентябре 2009 г. стала применять новую методику в обучении детей начальных классов, но вскоре почувствовала, что дети ее не слушают, выходят из-под ее контроля. Старалась как-то поправить ситуацию, но не смогла. Появилась растерянность, не знала, как поступить в этой ситуации, перестала спать, снизилось настроение, была тревожной, быстро уставала, не могла сосредоточиться. По совету матери была стационирована в ГКПБ № 8, где на фоне лечения появилась неуверенность в себе, сохранились стойкая бессонница, тревога, сниженное настроение. Была стационирована в КГПБ № 15, находилась на лечении с 10.01.2010 по 21.02.2010.

Принимала Пантогам-актив 300 мг трижды в сутки, Вальдоксан 25 мг на ночь. Состояние улучшилось. Была отпущена в домашний адаптационный отпуск, из которого вернулась вовремя. Сообщает, что ездила в институт, сдала зачет. Помогала маме по хозяйству Пациентка выписана с улучшением настроения, контактна, общительна. Сон и аппетит в норме. Довольна лечением и своим состоянием. Планирует продолжить учебу в институте и работать в школе.

Соматическое состояние: жалобы не высказывает

Неврологическое состояние: жалоб нет.

Психическое состояние: контактна, на вопросы отвечает односложно, по существу. Бреда, галлюцинаций не обнаруживает. В беседе напряжена, тревожна, депрессивна, плаксива. Жалуется на тревогу, неуверенность в себе, страх одной выходить из дома, слабость в ногах, плохое настроение, сниженную память, раздражительность, бессонницу. Фиксирована на том, что не может работать из-за слабости, апатии, повышенной утомляемости. Ищет помощи. Интеллект невысокий, мышление ближе к конкретному, путается в устном счете, конкретно объясняет переносный смысл пословиц. Память избирательно снижена, (помнит даты дней рождений родных, но путает хронологию событий своей жизни). Эмоционально лабильна. В отделении одинока, бездеятельна, малозаметна, малообщительна. Днем бесцельно ходит по коридору, прогулками не пользуется из боязни выходить одной. В беседе истощена. Суицидальные мысли отрицает. Согласна на лечение.

Консультация специалистов: заключение терапевта - гипертоническая болезнь, невролога - смешанная энцефалопатия (дисциркуляторная, посттравматиче-ская). Умеренные диффузные изменения ЭЭГ иррита-тивного характера без признаков очагового поражения в коре больших полушарий, без пароксизмальных форм активности. При МРТ головы на полученных изображениях не выявлено очаговых изменений в веществе мозга больших полушарий, ствола и можечка. Отмечается слабовыраженное увеличение боковых желудочков. Субарахноидальные пространства достаточно выраженно расширены в проекции височных долей и умеренно-лобных теменных долей.

Заключение: наружная и внутренняя сообщающаяся гидроцефалия. В отделении принимала Вальд-оксан 25 мг на ночь, Пантогам-актив по 300 мг 3 раза в день. С улучшением общего состояния, настроения и сна была выписана домой под наблюдение ПНД. Диагноз: органическое эмоционально-лабильное расстройство сложного генеза (сосудистого с церебрасте-ническим синдромом + ЧМТ).

Проведенный анализ клинической эффективности Вальдоксана в исследуемых случаях показал, что в течение первых 8-14 дней у данных пациентов наблюдалось улучшение настроения с постепенной нормализацией качества сна. Дальнейшее наблюдение позволило отметить нарастание клинического эффекта вплоть до полного редуцирования проявлений депрессивной симптоматики. Переносимость в целом у всех пациентов была хорошая, лишь в единичном случае отмечался побочный эффект: у больной с невротической ипохондрией возникла тошнота, которая купировалась, как только больная стала принимать препарат во время еды. Редкость побочных эффектов и слабая степень их выраженности представляется важным, так как в нашей клинической практике нередко встречаются пациенты, у которых, наряду с психической патологией, имеют место сопутствующие соматические заболевания, такие как сахарный диабет, гипертоническая болезнь,

аденома простаты, язвенная болезнь желудка и другие заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушения мочевыделительной системы, что утяжеляет выбор адекватного антидепрессанта.

Таким образом, Вальдоксан (агомелатин) может быть успешно применен при терапии депрессивной симптоматики разной нозологической принадлежности.

1. Иванов С.В. Инновационный подход к терапии депрессии // Психиатрия и психофармакотерапия. Экстравыпуск. 2009. С. 9-10.

2. Мосолов С.Н. Хронобиологический подход к терапии аффективных состояний // Психиатрия и психофармакотерапия. Экстравыпуск. 2009. С. 7-8.

3. Смулевич А.Б. Депрессия и циркадианные ритмы (результаты эпидемиологической программы Циркадиан-1) // Психиатрия и психофармакотерапия. Экстравыпуск. 2009. С. 5-7.

4. Eppel A.B. Agomelatine adjunctive therapy for acute bipolar depression: preliminary open data // Bipolar. Disord. 2008. № 6. P 749-750.

5. Hardeland R., Poeggeler B., Srinivasan V. et al. Melatonergic drugs in clinical practice // Arzneimittelforschung. 2008. Vol. 58. № 1. P 1-10.

6. Lam R.W Addressing circadian rhythm disturbances in depressed patients // J. Рsychopharmаcol. 2008. № 7 (Suppl). P 8-13.

Препарат считается эффективным и мощным антидепрессантом, который действует целенаправленно, не затрагивая важные органы. Вальдоксан устраняет приступи тревоги, нормализует сон, после курса лечения возвращается нормальный аппетит. Врачи отмечают, что медикамент благоприятно влияет на организм, что подтверждают и положительные отзывы пациентов.

Антидепрессант Вальдоксан

Препарат является агонистом мелатониновых и серотониновых рецепторов. Действующее вещество: агомелатин. Антидепрессант подходит для лечения нервных и стрессовых состояний, избавления от тревоги. Агомелатин усиливает высвобождение допамина и норадреналина, восстанавливает синхронизацию циркадных ритмов. Препарат помогает нормализовать сон (способствуя выделению мелатонина), понизить температуру тела. Рекомендуемая продолжительность терапии: 6-8 недель по 25-50 мг.

Вальдоксан выпускается в форме таблеток, каждая из которых покрыта оранжево-желтой оболочкой. Основное активное вещество - агомелатин. Он и является антагонистом серотониновых и мелатониновых рецепторов.

Покрытые пленочной оболочкой таблетки

магния стеарат (1,3 мг);

моногидрат лактозы (61,84 мг);

кукурузный крахмал (26 мг);

диоксид кремния коллоидный (0,26 мг);

стеариновая кислота (2,6 мг);

карбоксиметилкрахмал натрия (3,9 мг).

гипромеллоза (3,26871 мг);

глицерол (0,19665 мг);

краситель (желтый оксид железа) (0,19509 мг);

диоксид титана (0,43418 мг);

макрогол 6000 (0,20872 мг);

магния стеарат (0,19665 мг).

Логотип фирмы наносится на таблетку голубой краской, в ее составе: пропиленгликоль, алюминиевый лак и шеллак.

Агомелатин представляет собой вещество, позволяющее улучшить состояние при валидированной модели депрессии. Оно эффективно и при других нарушениях работы нервной системы. Агомелатин отличается отсутствием ярко выраженных негативных моментов в воздействии на органы человеческого тела. Он способствует улучшению сна, выработке мелатонина, немного снижает температуру тела. При различных проблемах с нервной системой назначается продолжительная терапия с использованием препарата. Исследования не выявили влияния агомелатина на половое влечение.

Агомелатин быстро всасывается организмом, достигая предельной концентрации через 1-2 часа после приема. Почти весь объем препарата вступает в соединение с белками плазмы и распределяется по организму. Он легко выводится посредством почечных метаболитов и вместе с мочой. Биодоступность увеличивается, если принимать контрацептивы, и понижается на фоне курения.

Вальдоксан считается мощным антидепрессантом, помогающим лечить депрессивные расстройства с сопутствующими недугу состояниями. Показания к назначению:

• отсутствие аппетита на фоне депрессии;
• приступы тревоги;
• угнетенное состояние, хандра;
• бессонница;
• понижение работоспособности, утомляемость;
• мысли о самоубийстве;
• хронический стресс.

• Шум в ушах и голове, причины и лечение. Народные средства и препараты от шума в ухе
• Как быстро вылечить ангину в домашних условиях
• Болит шея с левой стороны

Инструкция по применению Вальдоксана

Препарат принимают исключительно внутрь, проглатывая и не разгрызая таблетку, до, после или во время еды. Если время приема лекарства было пропущено, следующий раз проходит без увеличения (удвоения) дозы. На упаковке таблеток есть календарь, с помощью которого больной может отслеживать прием лекарственного средства. Обычная доза: 1 таблетка (25 мг), принимаемая перед сном. Если курс лечения не оказывает положительного воздействия в течение двух недель, то дозу увеличивают до двух таблеток один раз в сутки. При этом возникает и риск увеличения уровня трансаминаз.

При повышении дозы до 50 мг следует проводить контроль печеночных проб, которые должны быть сделаны у всех пациентов перед терапией с использованием Вальдоксана. Продолжительность курса может указать только специалист, и зависеть она будет от типа и сложности психических проблем конкретного человека. Лечение, согласно инструкции, не может длиться более полугода. По окончании курса нет необходимости в постепенном уменьшении дозировки.

Особые указания

Во время беременности препарат принимать надо с осторожностью. Во время лечения необходимо прекратить кормить грудью. Важно контролировать функционирование печени во время приема таблеток. Отмечались случаи поражения этого органа (включая печеночную недостаточность, гепатит, желтуху). Нарушения возможны в первые месяцы терапии. После прекращения курса приема таблеток уровни трансаминаз возвращались к норме. Увеличивая дозировку, следует наблюдать: если повышается активность трансаминаз в сыворотке крови, то надо провести очередное исследование в течение 48 ч.

Не установлено, эффективен ли­ Вальдоксан­ для пожилых людей (75 лет и старше), поэтому этой категории пациентов не следует принимать лекарство. То же касается пенсионеров с деменцией. Следует соблюдать осторожность при лечении пациентам с почечной недостаточностью и с биполярными расстройствами. Последние должны прекратить прием препарата, если возникают маниакальные симптомы.

При депрессии могут возникать мысли о суициде, они сохраняются даже на ранних этапах ремиссии, поэтому таким пациентам важно лечиться под контролем врача. Клинические исследования показывают, что прием антидепрессантов у пациентов до 25 лет с расстройствами психики приводит к риску суицидального поведения. Они должны быть под наблюдением, если меняется дозировка.

Соблюдать осторожность следует при одновременном применении Вальдоксана с умеренными ингибиторами изофермента CYP1A2 (пропранолол, эноксацин), поскольку концентрация агомелатина может повыситься. Пациенты с непереносимостью лактозы не должны принимать антидепрессант. Следует учитывать, что после приема препарата возможны сонливость и головокружение, эти побочные эффекты могут повилять на скорость реакции при управлении авто.

• Болит правый бок: причины
• Как зарядить айфон без зарядки дома. Зарядка айфона без usb
• Пищевая ценность продуктов питания - таблица

Вальдоксан и алкоголь

Во время приема антидепрессанта употребление алкоголя недопустимо. Спиртные напитки в сочетании с таблетками приводят к угнетению функций нервной системы. Вальдоксан в этом случае приводит к дисульфирамоподобной реакции. Молекулы препарата контактируют с этанолом, способствуя интоксикации, которая имеет следующие симптомы:

• мигрень;
• рвота и тошнота;
• жар;
• покраснения (часто на лице, шее, груди)
• тахикардия;
• судороги.

Взаимодействие с другими препаратами

В результате совместного употребления Вальдоксана с ингибиторами изофермента, такими как Флувоксамин, может возникнуть замедление метаболизма агомелатина, способствующее увеличению его содержания в крови. Использование этих препаратов одновременно недопустимо. Рифампицин, влияющий на метаболизм агомелатина, снижает его эффективность. Подобный эффект может наблюдаться и у заядлых курильщиков. Взаимодействие агомелатина с прочими лекарственными средствами не носит негативного характера или не было выявлено.

Побочные эффекты

Прием Вальдоксана может привести к нежелательным последствиям, о которых следует незамедлительно сообщить врачу, чтобы он скорректировал курс лечения. Среди побочных явлений:

• расстройства психики (тревожное состояние, раздражительность, агрессивность, беспокойство, кошмары по ночам, галлюцинации, мания, мысли о суициде);
• сбой в нервной системе (сонливость, головная боль, головокружение, нарушения сна);
• проблемы с пищеварительной системой (диарея, запор, рвота, боли, тошнота);
• гепатит, печеночная недостаточность, желтуха;
• проблемы с кожей (зуд, потливость, экземы, сыпь);
• возможно нарушение зрения.

Передозировка

После проведения исследований были зафиксированы единичные случаи передозировки. Организм пациентов с незначительным лекарственным отравлением возвращается к норме самостоятельно, без серьезных нарушений в работе сердечно-сосудистой системы или изменения показателей в лабораторных анализах. Антидоты для лечения передозировки неизвестны. Врачи рекомендуют лечь в стационар для наблюдения и мониторинга. На передозировку указывают следующие симптомы:

• беспокойство, чувство тревоги;
• сонливость, слабость, головокружение;
• боль в желудке;
• чрезмерное напряжение;
• цианоз.

Противопоказания

Прием Вальдоксана оправдан, если курс лечения назначил врач. Согласно инструкции, препарат не безобиден, имеет массу противопоказаний, что важно учитывать пациентам. Лекарство не рекомендуется принимать детям и подросткам, с осторожностью использовать антидепрессант лицам старше 65 лет, больным с суицидальными наклонностями, маниакально-депрессивными психозами, алкоголикам. Вальдоксан­запрещен к приему, если у больного:

• непереносимость лактозы;
• поченочная недостаточность;
• недуги, при лечении которых используются ингибиторы изофермента CYP1A2;
• восприимчивость к компонентам препарата

Условия продажи и хранения

Медикамент отпускается в аптеке по рецепту врача. Хранить антидепрессант необходимо при температуре не выше 30 градусов, в недоступном для детей месте. Срок годности: 3 года.

Аналоги Вальдоксана

Препарат может вызывать у пациента непереносимость, приводить к появлению побочных эффектов. Врач в таких случаях может изменить лечение, выбрав аналог Вальдоксана. Существует единственный препарат на рынке, который имеет то же действующее вещество, он так и называется: Агомелатин. Его прописывают для лечения депрессии и биполярного психоза. Остальные препараты являются аналогами Вальдоксана только по фармакологической группе. Среди антидепрессантов:

• Адепресс. Антидепрессант, помогающий бороться со стрессом и тревожными состояниями. Действующее вещество: пароксетина гидрохлорид.
• Адаптол. Транквилизатор, помогает устранить приступы тревоги, беспокойства, страха. Активный компонент: мебикар.
• Азафен. Трициклический антидепрессант. Выступает как седативное, борется с депрессией. Действующее вещество: пипофезин.
• Амизол. Седативное и антидепрессивное средство. Содержит амитриптилина гидрохлорид.
• Велаксин. Антидепрессант, активное вещество: венлафаксин. Помогает в борьбе с депрессией. Выпускается в таблетках и капсулах.
• Коаксил. Препарат назначается при депрессивных расстройствах. Активное вещество: тианептин натрия.
• Негрустин. Антидепрессант выпускается в форме капсул. Прописывают при депрессии, страхах, тревожности. Основной компонент: дегидратированный экстракт зверобоя.
• Прозак. Прописывают при депрессии, стрессовых состояниях. Активное вещество: гидрохлорид флуоксетина.
• Пиразидол. Антидепрессант подходит для лечения абстинентного синдрома, депрессии, болезни Альцгеймера. Содержит гидрохлорид пирлиндола.
• Флуоксетин. Оказывает анорексигенное действие, борется с депрессией.

Препарат не является редким товаром, его можно купить в любой аптеке Москвы. Средняя цена варьируется от 800 до 2000 рублей, зависит от количества штук в упаковке.