Виды неврозов и их отличия от психопатий тем что

Психоз – это очень глубокое душевное заболевание, при котором изменяется восприятие реальности, деятельность и даже личность больного

Описание заболеваний

Степень обратимости определяется на этапе выбора стратегии лечения и диагностики психического расстройства. Важно отметить, что результативность терапии зависит от индивидуальных особенностей человека, поскольку в некоторых случаях, для лечения банальной депрессии достаточно прохождения короткого курса, а в других — болезнь приобретает хроническую форму. Основываясь на этом факте, определить степень обратимости психического расстройства довольно сложно.

Различные исследователи, изучая вопросы, касаемо проявления и причины развития невроза говорят о том, что однозначное определение для этой формы психического расстройства отсутствует. Данный диагноз используется в тех ситуациях, когда существует шанс обратить изменения в психике, вызванные влиянием внешних и внутренних факторов. Для примера приведем ситуацию, в которой больной с биполярным расстройством самостоятельно обращается к специалисту для решения тревожащих его вопросов и внутренних конфликтов. Сам факт добровольного посещения психотерапевта позволяет расценивать заболевание как невротическое расстройство. В той ситуации, когда пациент принудительно отправляется на лечение и оказывает всяческое сопротивление врачам, больному может быть присвоен диагноз — психоз.

Главные отличия между патологиями

Субъект, страдающий невротическим расстройством, ходит на работу и следит за своим внешним видом. Человеку больному психозом трудно концентрировать внимание на чем-то. Он раздражителен и нетерпим. У многих пациентов, чье восприятие мира изменил психоз, наблюдается неряшливость, безразличие к гигиеническим мероприятиям.

Важная деталь, которой психоз отличается от невроза: невротик понимает, что у него упадок сил и мрачное настроение, а психотик не видит проблемы в своем изменившемся восприятии мира. Люди с неврозом нередко обращаются за помощью к психологу или психотерапевту. Пациента, изнуряемого психозом, могут уговорить лечиться только те, кому он доверяет (супруг, дети, близкие друзья).

Причины отсутствия определения

Полноценно изучить человеческое сознание на сегодняшний день невозможно, однако выявить наличие отклонений от общепринятой нормы можно при помощи специальных диагностических методов.

Реактивная форма психоза имеет множество сходств с неврозами из-за возможности обратить психические нарушения. Важно отметить, что реактивная форма психоза, как и неврозы, может развиться у больных с диагнозом, параноидальная психопатия, что является необратимым заболеванием. Специалисты говорят о том, что оба заболевания требуют незамедлительного обращения за квалифицированной медицинской помощью, из-за высокой опасности развития серьезных осложнений.

Лечение патологий

Эффективное лечение строится на определении диагноза. Выяснив, что беспокоит больного, невроз или психоз, получится определиться с дальнейшими действиями специалиста. Часто с этим не возникает трудностей, т. к. невролог или психотерапевт легко определяет это уже по первым и главным признакам.

Человек, который страдает от невроза, осознанно идет на прием к доктору, он принимает проблему и желает ее искоренить. С психозами все сложнее. Более чем в 70% случаев больной воспринимает свое состояние как естественное, нормальное.

На таком различии и строится эффективная модель терапии. Если человек, страдающий неврозом, большую часть лечения проводит сам, исполняя указания врача, то больной психозом этого сделать не в состоянии. Исцеление будет эффективным только при помощи близких, которые будут принуждать своего больного родственника выполнять установки лечащего врача.

В лечении невроза медикаменты применяются редко, только при сильных его проявлениях. Используются часто успокоительные препараты, антидепрессанты и психостимуляторы. Такие лекарства помогут больному снять наиболее острые признаки:

• преодолеть бессонницу;
• устранить тревожность и проявления депрессии;
• снять напряжение ЦНС;
• изменить негативный настрой.

Все препараты, а также дозировку указывает только лечащий врач. Самолечение запрещено, т.к. может негативно отразиться на состоянии больного. В целом, терапия основана не на действии лекарств, а на работе психотерапевта.

Она представляет собой корректировку поведения человека, его реакций и взглядов на различные ситуации. Достигается это посредством различных психологических методик (арт-терапия, психоанализ, эрготерапия и т. д.).

Прогноз эффективности лечения зависит от множества факторов. Невроз отличается сложным длительным лечением. Признаки заболевания могут исчезать и проявляться даже при соблюдении всех особенностей терапии. Но страдающий от такой болезни не меняет своего образа жизни. Он продолжает ходить на работу, общаться с друзьями и близкими, заниматься спортом и т. д. Для полного излечения могут потребоваться годы.

В случае психоза терапия проходит иначе. Больной пребывает в стационаре под наблюдением врачей, не может заниматься трудовой деятельностью и т. д. Без оказания медицинской помощи состояние больного ухудшается. Улучшение самочувствия наступает быстрее, чем при неврозе. Пациента готовят к выписке уже через 3–12 мес.

Различия и сходства на конкретном примере

Может ли невроз перейти в психоз – часто задаваемый вопрос, контекст которого в корне некорректен. Для психопатического состояния свойственны многие клинические симптомы, которые характерны для каждой из рассматриваемых болезней. Ниже приведен список данных симптомов:

• неадекватная оценка собственной личности;
• склонность к апатии, депрессии и повышенная чувствительность к внешним раздражителям;
• панические атаки и двигательные расстройства;
• высокая тревожность, раздражительность и склонность к изоляции.

Определить сложность болезни можно при помощи шкалы Йеля-Брауна, поскольку данный диагностический инструмент дает возможность врачам отслеживать изменение выраженности проявления заболевания. Обострение обсессивно-компульсивного расстройства определяется по наличию следующих признаков:

• как часто проявляются навязчивые идеи;
• выраженность эмоциональных изменений, на фоне их появления.

Психологи отмечают, что навязчивые мысли свойственны для каждого человека, однако в той ситуации, когда они приобретают главенствующую роль, имеет смысл говорить о наличии психических нарушений.

Давайте рассмотрим пример ситуации, когда человек с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) опаздывает на работу из-за своей одержимости. Нарушенное восприятие реального мира, требует от больного создать для окружающих его людей безопасные условия. Допустим, по пути на работу, человек сталкивается с камнем, лежащим на дороге. В силу определенных причин больной принимает решением перенести камень, где об него никто не сможет споткнуться. Дополнительные навязчивые идеи могут возникнуть после того, как действие будет совершенно. Мысль человека о том, что он может стать причиной травмы людей из-за того, что камень был перенесен, толкает индивида вновь перенести камень. Данное действие может повторяться бесчисленное количество раз, пока человек не будет удовлетворен результатом своей работы.

Единственное отличие невроза от психоза заключается в том, что симптомы болезни в первом случае, являются обратимыми.

Терапия обоих психических расстройств подразумевает использование различных методов и стратегий лечения, направленных на купирование основных симптомов заболевания. Наличие возможности обуздать собственные мысли, и навязчивые идеи, говорит о результативности терапии. Задача предупреждения появления подобных мыслей является не только невыполнимой, но и в корне неправильной.

Основываясь на всем вышесказанном, можно сказать о том, что понимание разницы между неврозом и психозом доступно только для квалифицированного специалиста, обладающего солидным багажом знаний.

Невроз

Вам будет интересно:Боязнь мышей и крыс: как называется, причины и лечение

Невроз — специфическое душевное состояние, возникшее в результате серьезной психологической травмы или длительного пребывания человека в стрессовой ситуации. Его симптомы изматывают человеческий организм, вызывая сбои в работе вегетативной системы ( расстройство желудка, ускоренный пульс, обильное потоотделение). Их сопровождают усталость, раздражение по малейшему поводу, тревога без особых причин, агрессивное состояние от любого раздражителя и так далее. Несмотря на все беспокоящие признаки, носитель невроза четко размышляет и действует вполне рационально. При наличии сильной воли он способен себя контролировать и самостоятельно осуществлять необходимое лечение.

Необходимость врачебного вмешательства

Согласно статистическим данным, представители бедных слоев населения гораздо чаще встречаются с паранойей, в сравнении с богатыми людьми. Также на практике нет значимых доказательств того, что своевременное терапевтическое вмешательство позволяет гарантированно избавиться от болезни.

Подводя итог всему вышесказанному, можно сделать вывод о том, что отличия невроза и психоза имеют размытые границы. С точки зрения медицины, разница между заболеваниями заключается в ярко выраженных симптомах. Именно поэтому, к каждому пациенту с наличием психических расстройств следует подходить в индивидуальном порядке и разрабатывать схему лечения, опираясь на особенности течения болезни.

Психоз — оторванная реальность

В отличие от неврозов, психозы — группа тяжёлых заболеванийс выраженными психическими расстройствами. Первыми признаками развития психоза могут быть:

• расстройство сна и отсутствие аппетита;
• страх угрозы, ощущение слежки;
• небрежное отношение к себе и своему внешнему виду;
• резкая смена интересов;
• спад активности и нарушение внимания;
• самоизоляция от общества;
• повышенная раздражительность;
• необычные переживания и восприятия.

Повседневная жизнь дает многочисленные примеры того, что тяжелые переживания, потрясения, постоянные стрессы нередко вызывают нервные расстройства. Такие стойкие расстройства, возникающие в результате нервного перенапряжения и истощения называются неврозами.

Невроз– это срыв высшей нервной деятельности, обусловленный перенапряжением процессов возбуждения или торможения в центральной нервной системе. Невротический срыв может появляться в виде различных нарушений высшей нервной деятельности. Наиболее общая их характеристика состоит в неадекватности реакций на обычные раздражители. Это может быть неадекватно буйное поведение или глубокое угнетение при предъявлении сигналов умеренной силы.

Выделяют три причины появления неврозов: 1) перенапряжение возбудительного процесса; 2) перенапряжение тормозного процесса; 3) перенапряжение подвижности нервных процессов.

Перенапряжение возбудительного процесса возникает тогда, когда очень сильный раздражитель вызывает в нервных клетках возбудительный процесс чрезмерной интенсивности. В жизни человека условиями для срыва возбудительного процесса могут явиться какие-либо чрезвычайные события, требующие большого напряжения, особые трудности, катастрофы и т.п. Такие заболевания клиника объединяет в группу травматических неврозов. Систематическое переутомление, напряженная работа без отдыха в трудных условиях может вызвать так называемый невроз истощения.

Перенапряжение тормозного процесса возникает, когда отрицательные раздражители заставляют нервные клетки развивать тормозный процесс чрезмерной для них интенсивности или длительности (дифференцирование слишком близких раздражителей, затягивание действия отрицательных раздражителей, длительная отсрочка подкрепления).

Перенапряжение подвижности нервных процессов может произойти, когда корковые нейроны вынуждены слишком быстро переходить из возбужденного состояния в тормозное и наоборот (экстренная обратная переделка сигнального значения условных раздражителей, быстрая последовательная подача положительных и отрицательных условных раздражителей, ломка прочно выработанного стереотипа раздражителей – у человека это изменение всех сложившихся склонностей и привычек в новых условиях жизни).

С позиции нормальной физиологии выделяют три вида неврозов у человека, определяемые разным соотношением первой и второй сигнальных систем. Если невротический срыв произошел у человека, у которого первая и вторая сигнальные системы взаимно уравновешены, то они поражаются в равной степени; развивается неврастения – общая нервная слабость. Неврастеник жалуется на легкую раздражимость и быструю утомляемость, на подавленное настроение, на общую вялость и тяжесть в голове.

При превалировании второй сигнальной системы над первой развивается психастения – извращаются понятия и представления о событиях окружающего мира. Психастеник оторван от реальной действительности и постоянно витает в мире грѐз. Он неприспособлен к практической жизни, терпит неудачи, совершает много ошибок. Строит большие планы, но не доводит их до конца. Это болезненный бесплодный мечтатель.

В психиатрической практике так же выделяют невроз навязчивых состояний. Навязчивые состояния условно подразделяются на навязчивые страхи (фобии), навязчивые мысли (обсессии) и навязчивые действия (импульсии).

Психопатии – это врожденные или приобретенные аномалии характера, которые приводят к дисгармоническому формированию личности и нарушают социальную адаптацию. Важной особенностью психопатий является декомпенсация при различных неблагоприятных воздействиях. Декомпенсация – это неадекватные реакции на, казалось бы, обычную ситуацию с точки зрения нормального человека.

Возбудимая (эксплозивная) психопатия. С раннего детства проявляется крикливость ребенка, беспокойство, возбужденность, гиперактивность, проявляется реакция злобы. Возможны нарушения сна. Такие дети очень агрессивны. Им свойственна впечатлительность и повышенная внушаемость. Они обидчивы и ранимы. Им свойственно стремление самоутверждаться, чаще за счет более слабых. Поведение неуправляемое, такие дети плохо учатся. Они очень вспыльчивы, драчливы и бурно реагируют на замечания в их адрес. Их отличает психическая незрелость. Они крайне эгоцентричны и очень конфликтны. Настроение у возбудимых психопатов часто меняется, но обычно имеет тоскливо-раздражительный или мрачно-злобный оттенок (дисфория). Очень рано начинают злоупотреблять алкоголем и представляют группу с наиболее высоким риском развития алкоголизма. Проявляют патологическое влечение к азартным играм.

Циклоидная психопатия. К циклоидным психопатам относятся люди с эмоциональной неустойчивостью – их настроение меняется от грустного, печального к радостному, веселому. У них бывают периоды, когда настроение беспричинно повышено, они деятельны и энергичны. Такие периоды чередуются с пониженным настроением. Чередование периодов повышенного и пониженного настроения называется фазностью. Первый эпизод пониженного настроения может возникнуть в подростковом возрасте. Такие фазы длятся не более 2-3 недель. Периоды подъема настроения менее продолжительны, чем периоды сниженного настроения.

Выделяют три подтипа гипертимной психопатии: 1) гипертимно-неустойчивый – у таких людей наблюдается неистребимая тяга к развлечениям и различным авантюрам; 2) гипертимно-истероидный – такие люди стремятся постоянно быть в центре внимания, преувеличивают свои собственные достоинства, хвастаются своими мнимыми подвигами и приключениями; 3) гипертимно-эксплозивный – наряду с повышенным в целом настроении бывают вспышки раздражительности, гневливости, ярости.

Лабильная психопатия. Этот тип психопатии характеризуется очень частой сменой настроения – несколько раз в течение одного дня. В отличие от циклоидов у лабильных психопатов перепады настроения спровоцированы чем-то болезненным, какой-либо стрессовой ситуацией. У них наблюдается сверхчувствительность к внешним воздействиям. Эмоциональные реакции могут быть очень экспрессивными, в виде эмоциональных взрывов, но лабильные психопаты не способны на длительные переживания и быстро истощаются. Такие психопаты часто раздражают окружающих своим постоянным нытьем и жалобами. Выделяют лабильно-истероидную и лабильно-сенситивную формы.

Шизоидный тип психопатии. Шизоидная психопатия характеризуется эмоциональной холодностью и неспособностью выражать теплые чувства и привязанности. Им свойственна скрытность, патологическая замкнутость, неспособность переживать наслаждение, оторванностью от реальности, погруженность в свои фантазии. Одной из рельефных характеристик этого типа психопатии является замкнутость и необщительность. Шизоидные психопаты не умеют строить отношения с людьми и им свойственно отсутствие внутренней потребности в общении. Шизоиды очень болезненно реагируют на запреты и на вмешательство в их внутренний мир. Декомпенсация в этом случае может доходить до антропофобии (боязнь людей). У шизоидных психопатов чувство собственной неполноценности может быть связано со стойкой убежденностью в наличии у них физического недостатка или даже уродства (дисморфофобия). Они не любят поступать как все, критикуют общепринятые правила поведения, идеалы и духовные ценности общества (нонконформизм). Увлечения и хобби шизоидов отличаются своей странностью и необычностью. Особенность их эмоциональной жизни проявляется в том, что они способны тонко чувствовать воображаемые образы, но не способны понять простые эмоции близких людей и откликаться на них (недостаток сопереживания).

Парадоксальны все проявления их психической деятельности – они могут быть податливы, внушаемы и легковерны, и одновременно настороженны, упрямы и склонны все делать наоборот. Увлечение личным творчеством или интересующей шизоида теоретической разработкой порой сочетается с пассивностью в решении простых житейских проблем. Шизоиды иногда чрезмерно привязаны к одному человеку или животному и одновременно проявляют к другим совершенно беспричинную апатию. Они одновременно холодны и утонченно чувствительны, апатичны и целеустремленны, застенчивы и бестактны.

Шизоидам свойственно отсутствие внутреннего единства и последовательности всей психической деятельности, причудливость и парадоксальность психики, эмоций и поведения. Эмоциональная диспропорция у них характеризуется повышенной чувствительностью (гиперэстезия) и эмоциональной холодностью (анестезия) с одновременной отчужденностью от людей. Шизоидные психопаты не могут убеждать своими словами других людей. Они пристрастны, недоверчивы и подозрительны. Шизоиды категоричны, склонны к крайностям, у них нет гибкости в отношениях с другими людьми, они не идут на компромиссы, не уступают и не соглашаются с мнением других. Для шизоидов характерно наличие половых извращения (например, эксгибиционизм) и тяга к алкоголю и наркотикам, которые облегчают им общаться с другими людьми.

Возможны эпилептоидно-истероидный (демонстративное поведение, эгоцентризм) и эпилептоидно-неустойчивый (стремление к праздному образу жизни) варианты данной психопатии.

Сенситивный тип психопатии. Это люди чрезмерно чувствительные и впечатлительные, с высокими моральными требованиями к себе. Ярко выражен комплекс неполноценности. Они обидчивы и ранимы, застенчивы и робки. В детстве они пугливы и боязливы. Они очень привязаны к своим родителям, родственникам. Не любят шумные компании, часто играют одни. Боятся публичных выступлений, ответов у доски в школе. У подростков могут возникнуть суицидальные мысли. У старшеклассников часто проявляется реакция гиперкомпенсации (вызывающее поведение, яркая косметика и одежда, курение). В целом сенситивная психопатия отличается очень слабой степенью адаптации. Малейшие изменения привычной и дружелюбной обстановки вызывает явление декомпенсации. К спиртному относятся отрицательно и осуждают других за чрезмерное его употребление.

Неустойчивый (безвольный) тип психопатии. Наиболее явным проявлением при этом типе психопатии является неустойчивость психической жизни, что обусловлено повышенной подчиняемостью внешним влияниям. Наряду со слабостью основных нервных процессов характерна их патологическая подвижность. Личностная аномалия неустойчивого типа проявляется в недостаточности высших форм волевой деятельности, внушаемость, беззащитность перед внешними влияниями, непостоянство и неспособность к целеустремленной деятельности. Другой важной особенностью данного типа психопатии является гедонизм - постоянная тяга к развлечениям, удовольствиям, праздности и безделью. Любят алкоголь, наркотики и азартные игры, рискованные приключения. Таким образом, безволие, безалаберность, бесхарактерность, лень, отсутствие цели в жизни, неспособность проявить волевое усилие, подверженность отрицательному влиянию, стремление идти по пути наименьшего сопротивления – вот главные черты неустойчивых психопатов, приводящие в итоге к социальной дезадаптации.

Психозы - явно выраженные нарушения психической деятельности, при которых психические реакции грубо противоречат реальной ситуации.

В зависимости области нарушения (травма, болезнь и т.п.) выделяют нарушение сознания, нарушение личности, нарушение восприятия нарушение памяти, нарушение мышления, нарушение интеллекта, нарушение эффекторно-волевой сферы, нарушение эмоций.

Нарушение сознания. Сознание – высшая интегративная функция мозга, обеспечивающая единство психики и взаимоотношения личности с окружающей средой. Выделяют четыре признака, характеризующих помрачение сознания:

1. Отрешенность – с трудом воспринимается окружающее, внешние раздражители мало влияют на человека. Проявляется растерянность (недоуменное выражение лица, больной не понимает, что происходит. Наблюдается отвлекаемость внимания

2. Дезориентировка – больной путает день недели, месяц, год, не знает где находится, не узнает близких, не может назвать фамилию, имя и т.п.

3. Бессвязность мышления – плохо осмысливает происходящее, не понимает задаваемые вопросы, речь непоследовательная, бессвязная.

4. Амнезия – больные не помнят события, происшедшие в период помрачения сознания.

Выделяют количественные и качественные расстройства сознания.

Количественные расстройства сознания. 1) Выключения сознания (обморок) – кратковременное выключение сознания, в связи с внезапной амнезией головного мозга, ведущей к размыканию синапсов; 2) Повышение порога сознания (оглушение) – обеднение психической деятельности. Больной думает лишь о простых вещах. Только сильные раздражители вызывают ответную реакцию у больного. Более сильная форма оглушения – сопорозное состояние (контакта с больным нет). Очень сильная форма – кома (коматозное состояние – полное отсутствие реакций на внешние раздражители).

Качественные расстройства сознания.

2. Онейроид– более глубокое помрачение сознания, чем делирий. Больной переживает грѐзоподобные фантастические переживания (видит космические ландшафты, подземное царство и т.п.) Дезориентировка во времени и пространстве. Онейроид наблюдается при инфекционных психозах и шизофрении.

3. Аменция(аментивное состояние) – тяжелый вид помрачения сознания, проявляющийся хаотическим возбуждением и глубоким расстройством осмысления. Больной совершает стереотипные бессмысленные движения головой, руками и ногами. Речь бессвязна, трудно привлечь внимание больного. Дезориентировка в пространстве, во времени и в личности.

4. Сумеречное состояние сознания– больной бледен, молчалив, наблюдаются бредовые идеи, галлюцинации, иллюзорное восприятие, социально опасны (могут ударить и даже убить). Убийства в таком состоянии очень (!) жестокие (с разрубанием на куски, выниманием внутренностей и т.п.). Такое состояние бывает при эпилепсии, травме мозга и других органических повреждениях.

Нарушения личности.Патология восприятия.

Восприятие – это отражение предметов и явлений окружающего мира в целом.

1. Галлюцинации– это восприятие без реального объекта. Выделяют зрительные, слуховые, тактильные, обонятельные, вкусовые и висцеральные галлюцинации.

2. Иллюзии– искаженное, ошибочное восприятие реального объекта.

3. Сенсетопатии– масса ощущений в теле (стягивание, давление, распирание и т.п.).

4. Гиперстезии– обычные раздражители воспринимаются как сильные за счет понижения порога возбудимости ЦНС.

5. Гипостезии– окружающий мир кажется более тусклым, звуки приглушенные.

6. Деперсонализация и дереализация- расстройство схемы тела и изменение размеров, формы и величины окружающих объектов (спичка как бревно, дом как спичечный коробок и т.п.).

Классификация психического дизонтогенеза

Психический дизонтогенез- это нарушение индивидуального развития психики человека.

1. Общее стойкое недоразвитие

2. Задержанное развитие

3. Повреждённое развитие

4. Дефицитарное развитие

5. Искажённое развитие

6. Дисгармоническое развитие

1. Общее стойкое недоразвитие. Характерно раннее времяпоражение, олигофрения (диффузное недоразвитие клеток головного мозга). Недоразвитие речи, мышления, второй сигнальной системы (слова, речь), плохое усвоение материала, слабость замыкательной функции коры головного мозга, энертность нервных процессов, обучение по особой программе в школе.

2. Задержанное развитие. Вторая половина беременности. Разные причины задержки речевого психического развития.

1т. Конституционного типа (гармонический инфантилизм- психическое развитие не соответствует возрасту, наблюдается незрелость эмоционально- волевой сферы).

2т. Соматогенного типа (задержка психического развития, ребёнок часто болеет, его тепло одевают).

3т. ЗПР психогенного развития- явление гиперопеки влияет на гиперопеку. Педагогическая запущенность. Задержка влияет на все функции. Под влиянием гиперопеки: приводит к невротическим реакциям.

4т. ЗПР церебрально- органического характера- это недоразвитие высших психических функций, как и при олигофрении. Основной критерий- способность к обучаемости.

3. Повреждённое развитие. Причины: инфекции, возникшие после трёх лет, наступает деменция. Характерно расстройство эмоциональной сферы, расторможенность увлечений. Тяжёлые целенаправленные нарушения.

4. Дефицитарное развитие связано с тяжёлым нарушением отдельных анализаторов (зрение, слух, речь, опорно- двигательного аппарата). Первичный дефект анализаторов или отдельной соматической системы ведёт к недоразвитию функций, связанных наиболее тесно с замедлением других функций, связанных с пострадавше- непосредственным. Нарушение отдельных психических функций: тормозит психическое развитие в целом. Прогноз по этому типу связан с глубиной поражения данной функции. Решающее значение имеет сохранность интеллектуальной сферы, сенсорных и регуляционных сфер. Компенсация осуществляется в условиях адекватного воспитания, обучения (коррекционные работы). В тех случаях, когда коррекционная работа не проводится, возникает явление депривации (изоляции), приводящее к нарушению познавательной сферы, а так же личности в целом.

5. Искажённое развитие. Характерно сочетание общего недоразвития, задержанного, повреждённого и ускоренного развития отдельных психических функций, приводящих к качеству ряда новых психологических образований. Например: ранний детский аутизм.

6. Дисгармоническое развитие. При нём имеется в виду формирование аномальной личности. Характерна неадекватная реакция на внешние раздражения, затруднена приспособляемость к социальной среде (психопатии). Степень выраженности психопатии и её формирование зависит от условий развития ребёнка.

№ параметра	Сфера дифференциации	Неврозы	Психопатии
1.	Наследственность	незначима	предопределяющее
2.	Патологические изменения характера	отдельные черты или отсутствуют	тотальные (патологический характер в целом)
3.	Расторможенность	отсутствует	выражено
4.	Конфликтность (в сочетании с агрессивностью и жестокостью)	-	выражена
5.	Чувство вины, стыда, сочувствия, переживание случившегося	выражено	отсутствует
6. 7.	Устойчивость проявления Отношение к оказанию помощи и лечению.	обратимость в результат благоприятного изменения обстоятельств или лечения. положительное (поиск помощи)	относительная обратимость и устойчивость отрицательное (отказ и негативизм)

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Говоря о психопатиях можно перекинуть мостик к психиатрии, которая называется малой психиатрией (пограничной). Слово малая неоднозначно, имеется в виду что в этой части психиатрии нет больших размахов психопатологической симптоматики — нет бреда, галлюцинаций, расстройств сознания, психомоторного возбуждения и т.д. По количеству пациентов, страдающих малыми расстройствами, эта психиатрия во много раз превышает количество пациентов большой психиатрии. Лучше вместо термина малая употреблять термин пограничная психиатрия.

Пограничная психиатрия — психические расстройства, которые лежат как бы на границе между здоровьем и болезнью. Вроде бы человек не совсем здоров, но и нельзя сказать что он тяжко болен. Психопатии также относятся к малой психиатрии. Различают такое понятие как динамика психопатий — ведь человек с такими чертами характера может декомпенсироваться, и если это человек с эпилептоидными чертами, у него могут участиться аффективные вспышки, они могут стать брутальными (жестокими); если это человек с паранояльными чертами, то у него может возникнуть декомпенсации с возникновением неправильного поведения, сверхценных идей. Поэтому у психопатов мы можем различать такие явления как декомпенсация психопатии ( те периоды, когда они нуждаются в медицинской помощи). Могут быть декомпенсации социально-обусловленные, декомпенсации обусловленные не какими-то внешними факторами, а могут быть обусловлены эндогенными факторами (Ганнушкин называл это фазами). Декомпенсации могут быть частыми, несколько раз в году. У личности с психопатическими чертами может наблюдаться развитие патологической личности. В этом случае мы имеем дело с неким патологическим процессом — если декомпенсации начинаются и заканчиваются, то патологическое развитие личности — это процесс, который где-то имеет начало, а вот конца уже нет.

Существует некое, довольно зыбкое понятие — психическая норма. Что такое психическая норма не знает никто. Примерно норма — это законопослушный человек, отличающийся завидными аппетитом, хорошим сном, пищеварением. Если все были такими было бы не интересно жить. Существует еще одна градация между психопатией и нормой — акцентуированная личность. Все разнообразие человеческого характера проявляется в акцентуированности. У человека на какой-то черте характера поставлен акцент, что может выявляться, но не всегда, а когда человек попадает в экстремальную ситуацию, в ситуацию в которой надо принимать решение, действовать. Одни люди акцентуированы по тревожному типу, мнительному типу, и в таких ситуациях они становятся мнительными, нерешительными. Педантичные люди будут педантично исполнять свои обязанности. Демонстративные люди буду демонстрировать свои качества — быть не такими какие они есть, а какими им хотелось бы быть. Это учение стало развиваться с конца 60-х годов, автором является Карл Леонгард. В нашей стране это учение продолжал и развивал профессор Андрей Евгеньевич Личко. Леонгард приводил в своей книге примеры из произведений Толстого, Достоевского и др. Он привел пример о писателе Карле Мэе. Мэй был вором, который неоднократно сидел в тюрьме. И во время одной из отсидок, он решил написать роман об индейцах. Все романы он писал от первого лица — заслуженный, авторитетный вождь. Роман напечатали, ему писали как вождю индейского племени, он отвечал как вождь этого племени. Его демонстративная акцентуация в характере проявилась и стабилизировалась. Карл Мэй стал профессиональным писателем, вел переписку с читателями как индейский вождь. Свою квартиру он оформил как вигвам. Так он прожил до конца жизни.

Практически все мы акцентуаты. Заранее сказать трудно какая акцентуация у человека, но в экстремальных ситуациях они проявляются.

Существует большая группы расстройств, к которой мы можем быть подвергнуты — неврозы. Само по себе понятие невроз возникло в конце прошлого века. Первое упоминание об астении возникли в начале 18 века, а первые понятия об навязчивых состояниях возникли в середине 17 века. Люди обращали внимание, что существуют некоторые психические состояния, которые время от времени возникают под действием психической травматизации, а потом проходят.

Современное понятие неврозов — неврозы — это патологические состояния, которые возникают под действием психотравмирующих факторов, значимых для данной личности, но состояние преходящее. Понятие невроз сформировалось не сразу. 100-200 лет в группу неврозов включали все, что было непонятно. Было время когда в группу неврозов включали эпилепсию, до тех пор пока не узнали патогенез. Включали в группу неврозов базедову болезнь и др. Со временем группа неврозом стала сужаться, однако количество больных неврозом стало расширяться. Чем становится тяжелее и интенсивнее жизнь, чем больше психических и физических затрат жизнь требует от человека, тем больше количество неврозов. Поэтому четко заметили, что при развитии страны, резко возрастает количество неврозов. С начала 20 века и по сегодня количество неврозов увеличилось в 50 раз. В настоящее время нуждается в помощи психолога, психотерапевта каждый пятый человек, а в начале 21 века будет нуждаться каждый третий человек. Эту патологию понимают все по разному, и существует несколько теорий возникновения неврозов: биологические-конституональные теории — действуют по принципу негативной диагностики — ставят диагноз невроз, когда при обследовании никаких морфологических, биохимических, физиологических нарушений нет. Существует позитивная диагностика, которая рассматривает невротическую симптоматику, с точки зрения личности, психологических конфликтов, которые возникают внутри личности, между личностью и обществом. Одна из самых рекламно-завлекательных теорий — психоанализ. В тех странах где развит психоанализ количество неврозов больше всего. Психоанализ — это учение имело свое время и место, когда-то оно было очень прогрессивно, продуктивно, но сейчас уже от него отказываются, так как это лечение очень дорогое, длительное. Психоаналитик в своей жизни может пролечить 5-6 больных. На обучение психоаналитика требуется 16 лет минимум. ( у нас в стране опытных психоаналитиков нет). Цикл лечения длится годами. Сейчас существуют более адекватные методы психотерапии.

Существовало множество классификаций неврозов.

• исходя из этиологического фактора
  • семейные неврозы
  • военные неврозы
  • профессиональные неврозы
  • и т.д.
• по соматическим проявлениям
  • кардионевроз
  • невроз желудка
  • и др.

На протяжении многих десятилетий большинство исследователей четко уверены, что существует три основных невроза, которые встречаются в практике всех врачей. Основные неврозы: неврастения (астенический невроз, около 70% всех невротических состояний), невроз навязчивых состояний (15%), истерический невроз (истерия, 15%).