Все фантазии при неврозе

Информация о документе
Дата добавления:
Размер:
Доступные форматы для скачивания:

Фантазия и невроз

Так же как существуют люди, которые спасаются от трудностей повседневной

жизни в снах, существуют люди, отдаляющиеся от трудностей жизни с помощью фантазии. Ранее мы уже сообщали, что фантазии имеют огромное сходство со снами; отличаются же они тем, что происходят в бодрствующем состоянии и подчиняются преимущественно вторичному процессу, в то время как сновидения бывают во время сна и подвластны преимущественно первичному процессу.

Фантазия может быть активной и пассивной. Будучи пассивной она изолирована, не посягает на общую ментальную активность и не оказывает заметного влияния на поведение человека. Фантазии часто содержат в себе воспоминания о реальных переживаниях, которые, вместо самих воспоминаний, могут проникать в сновидение. Поскольку сновидение создается не ночью во время сна, а лишь проявляется в это время, причем стимулом для его появления служит некоторое дневное событие, вполне вероятно, что сновидения, подобно фантазиям, являются средством проникновения в сознание. Большинство фантазий созданы на материале раннего детства человека, однако, также существуют фантазии, которые, по всей видимости, содержат врожденные осадки истории человечества.

Фантазия становится активной только тогда, когда катектируется энергией либидо, затем она достигает сознания и может вызвать многочисленные изменения в эго. Фантазия может стать частью невротических симптомов. Если интенсивность фантазии становится чрезмерной, то она может даже захлестнуть рациональное эго (кульминационной точки такое состояние достигает в психозе). Практически можно утверждать, что человек становится больным из-за своих фантазий. Почему фантазии не всегда ведут к заболеванию - это другой вопрос. В связи с этим многое можно сказать люди с избыточными фантазиями интровертированы, часто они инфантильны и ведут существование, которое не нацелено на реальную жизнь. Некоторые из них, например артисты, благодаря творчеству спасаются от невроза, а другие из-за чрезмерной фантазии и не способности найти адекватные средства для ее выражения и становятся больными.

Какова связь между фантазией и неврозом? Я хотел бы проиллюстрировать ее примером. Он особенно поучителен, поскольку фантазию в нем можно наблюдать в statu nascend.

Во время своей аналитической сессии пациент сообщил, что сегодня, рано утром, после пробуждения испытал сильное влечение к своей жене, он почувствовал такое сексуальное возбуждение, какого он не испытывал с начала заболевания. Сексуальной связи препятствовало присутствие в этой же комнате их детей. После того, как он овладел своим сексуальным возбуждением, у него развилось состояние деперсонализации. Все стало для него странным - его жена, дети, он сам. Непосредственно после этого его охватило приятное, умиротворяющее ощущение - как будто он плывет, плывет ко мне. Поскольку я был хорошо знаком с его прошлой жизнью, было легко интерпретировать эту фантазию. Ощущение плавания было повторением ощущения, которое он обычно переживал ребенком, когда доставлял себе удовольствие фантазируя о том, что он внутри утробы матери. В этих фантазиях он воображал как, в то время, когда его отец вступал в сексуальные отношения с матерью, подплывает к нему, держится за его пенис и сосет его. То, что в его фантазии он плыл ко мне объяснялось ситуацией переноса в анализе. Я могу добавить, что, когда он отметил, что плывет ко мне, у него появилась тревога.

Препятствие для достижении пациентом сексуального удовлетворения представляет собой внешнюю фрустрацию. Ее первым следствием была деперсонализация, — отход либидо из реальной ситуации и из эго. Вслед за этим, либидо

вернулось на более раннюю позицию, регрессировало и катектировало старые, очевидно пассивные фантазии. Несмотря на это, фантазии теперь достигли сознания и, будучи воспринятыми, столкнулись с противостоянием со стороны эго. Появление старых, вытесненных импульсов, которые ранее были направлены на реальный объект, создало у пациента конфликт, о чем свидетельствовала его тревога. К внешней фрустрации, которая возникла в начале, теперь добавилась внутренняя фрустрация. По этому поводу я хотел бы заметить, что невротический конфликт, который возникает в результате такой ситуации, не идентичен актуальному конфликту. Если последний — это конфликт между эго и невытесненным импульсом, то невротический конфликт - это конфликт между эго и вытесненным импульсом.

Такое появление вытесненных фантазий обычно происходит в начале невроза. Нередко такие фантазии сперва возникают в сновидениях, а затем тщательно разрабатываются в бодрствующем состоянии. Повторное появление вытесненных фантазий свидетельствует о неуспешном вытеснении.

В таких фантазиях вновь возникает вытесненный материал, который, очевидно, вновь катектируется либидо. Пассивная фантазия вновь становится активной. Либидо, которое в начале болезни было изъято из реальной ситуации, возвращается на ранее пройденную позицию. Происходит регрессия до точки фиксации либидо. Как правило, первое место остановки, - это фаллическая стадия, чья цель - объекты эдиповой ситуации. Фантазии содержат в себе (обычно в искаженном виде) импульсы и представителей объектов эдиповой фазы, которые воссоздаются благодаря регрессии либидозного катексиса. Фиксация на фаллической стадии характерна для истерии. Однако, если фиксация произошла на одной из догенитальных стадий, тогда вскоре либидо регрессирует и с фаллической стадии. В этом случае в фантазиях кристаллизуются еще и импульсы догенитальной стадии. Однако, поскольку эдиповы объекты катектируются догенитальным либидо, возникают еще более острые конфликты. Возникающая после неудачного вытеснения защитная борьба приводит непосредственно к неврозу и симптомообразованию.

Не все фантазии основаны на реальном опыте прошлого; некоторые могут проистекать из индивидуальных переживаний, другие же происходят из типичны? переживаниях человечества. Таким образом, некоторые фантазии могут возникать без реального опыта. Когда фантазии, вне зависимости от их происхождения становятся фиксированными, они определяют содержание будущего невроза. Ранний детский опыт детства, вне зависимости от того, является ли он реальным опытом или интенсивной травмирующей фантазией, называется первичной сценой. Я хотел бы проиллюстрировать важность первичной сцены с помощью клинического материала.

По всей видимости эта сцена подготовила почву для последующих патологических реакций. Несколько позже, когда его мать нянчила младенца, мальчик, которому тогда было несколько больше трех лет, тоже захотел, чтобы она взяла его на руки и дала ему возможность пососать ее грудь. Но его мать не позволила этого. Она оттолкнула его рукой; делая это она подняла свою руку. Последовав взглядом за этим

Это событие поставило точку на его попытках добиться любви матери. Впоследствии он обратился к своему старшему брату, с которым с пяти лет часто мастурбировал. После подросткового возраста он обратился к другим мужчинам, однако, не отваживаясь осуществить извращение. Вместо этого, в течении многих лет, он сосал свой собственный пенис, пока, после серьезных внутренних усилий, не решился осуществить это же действие с другими мужчинами. Структура этого симптома, конечно же, гораздо сложнее той, которая продемонстрирована здесь. Я хотел лишь показать воздействие, которое может оказать первичная сцена и то, как она может сформировать существенную часть симптома. Детали первичной сцены могут быть выявлены из покрывающих их фантазий.

Невроз и извращение

Какие же фантазии были созданы нашим пациентом в детстве и как они привели его к извращению?

Когда мать застала его за мастурбацией, она пригрозила рассказать отцу. Однако последний к его великому удивлению, не наказал его а лишь обозвал его свиньей, что для него было идентично грязи и фекалиям. Маленькие хвосты в фантазии символически представляли пенис. А их белый цвет был связан с белым цветом материнской груди. Таким образом мастурбационная фантазия содержала оральный и анальный компоненты. Нет необходимости подчеркивать тот факт, что фантазия на тему ванны - это символ материнской утробы и содержит в себе фантазию о рождении. Детали определил опыт данного конкретного человека.

Когда отец не осудил его за мастурбацию столь же сильно, как это сделала его мать, когда он не пригрозил ему, как мать, кастрацией, он поверил своему отцу и обратился к нему. Эта привязанность была усилена его конкурирующей позицией по отношению к младшему брату, так как отец предпочитал последнего.

В течении этого периода конкуренции у него часто была возможность подслушивать половое сношение родителей. Под влиянием различных впечатлений им завладела идея, что во время сексуальной связи его мать сосала пенис отца и, что таким образом он становился грязным. Сравнивая эту идею с более поздним извращением

этого пациента, можно увидеть, что по мере увеличения его озабоченности оральностью, он уже идентифицировался не со своим братом, а со своей матерью. Не брат сосет материнскую грудь, а мать (пациент) сосет пенис отца. То есть объектом либидо стал отец а не мать. Относительно анальности он идентифицировался с отцом. Данный второй компонент сперва не был явно выражен в симптомах его извращения.

От подслушивания сексуального совокупления родителей у него сложилось впечатление, что отец жестоко мучил мать. Он серьезно страдал по этому поводу, не спал ночами и страстно желал заменить собою мать, чтобы избавить ее от страданий. Он готов был на любую жертву и действительно, в дальнейшем он приносил себя в жертву.

Он пережил разочарования в матери и отце - мать отказалась дать ему грудь, а отец не использовал его для пассивно-гомосексуальных и мазохистских целей.

Разочаровался он и в своем брате который также прервал свои эротические отношения с ним, когда ему было пять лет. Пациент повсюду следовал за братом, но брат больше не нуждался в нем. Появились корпофагические фантазии и тревожные сновидения. Он воображал, что его рот полон чего-то песочного, наподобие мелкого гравия с отвратительным привкусом.

По всей видимости его младший брат имел выражено анальную предрасположенность, испытывал трудности в приобретении контроля над сфинктером. Сначала, мать не бранила и не накалывала его за это, а лишь очищала. Наш пациент рассматривал такое поведение матери как доказательство любви, и поэтому стал имитировать своего брата, намереваясь подобным образом получить свидетельство ее любви, то есть, чтобы она приводила его в порядок. Однако, несколько позже началась строгая борьба по отучению брата от его дурной привычки, в которой наш пациент активно участвовал. Грязное нижнее белье младшего брата привязывалось к его рту. Позднее, пациент сильно корил себя за это, им завладела ужасна идея, что он будет наказан тем же самым образом. Его чувство вины стало настолько непреодолимым, что он воображал адские страдания и причинял себе боль, прижигая собственную кожу и нанося себе повреждения чтобы узнать сколько боли он способен вынести.

В действительности, отец играл второстепенную роль в их доме. Незадолго до того, как родился его младший брат, отец потерял все свое состояние. Пациент сохранил в памяти отчаяние матери в то время, хотя и не понимал, что означает потеря состояния. Кроме того, отец, который ранее казался ему очень сильным, потерял авторитет в его глазах. Такое отношение поддерживалось матерью, которая постоянно ругала отца и жаловалась что она сама должна осуществлять всю домашнюю работа и заботу о детях. Сверх того отец продолжал опускаться ничего не зарабатывал и подвергался всякого рода унижениям со стороны матери. И наоборот его брат, который был старше его всего

на полтора года, начал играть мужскую роль. Он прекратил мастурбации с пациентом, запретил ему сексуальную игру с его друзьями и проявлял себя ментально и физически способной личностью. Теперь стремление пациента было нацелено на то, чтобы побыстрее встать на ноги, для того, чтобы заработать побольше денег и освободить мать от тяжелой работы и беспокойства.

Рождение его младшего брата было легким, в связи с чем мать рассказала о рождении своего старшего сына, роды которого были весьма трудными и опасными для ее жизни. Истории матери были наполнены детальными описаниями ее страданий: она говорила, что буквально выстрадала рождение его брата. Он завидовал трудному рождению брата и сожалел о том, что не был на его месте, что он не достался матери с такой же болью и опасностью для жизни.

То, что проявленный мазохизм соответствовал латентному садизму было подтверждено глубокой фантазией, осознанной в самую последнюю очередь. Содержанием этой фантазии было таково: он находится в утробе матери, точнее в прямой кишке и откусывает колбаски фекалий, которые он идентифицировал с детьми и пенисом.

Старший брат, которому он теперь завидовал, также очень сильно привлекал его внимание. Поэтому он вступил с ним в соревнование, - в соревнование, которое отличалось от конкуренции с младшим братом и отцом. Он хотел стать таким же способным, как физически, так и интеллектуально, как старший брат. Вскоре он не только достиг этой цели, но и превзошел его. Он стал отважным, чрезвычайно искусным физически, умным, одаренным и зрелым не по годам. В этот период его отношение к обоим родителям явно совпадало: он высмеивал их обоих, игнорировал и пытался рассердить.

Примерно в одиннадцать лет он влюбился в девочку того же возраста. Однако, поскольку его друзья в связи с этим дразнили его, вскоре он отказался от своей привязанности. В подростковом возрасте у него возникло влечение к противоположному полу, но он справился с этим, в то время мать предупреждала его, чтобы он не вступал в отношения с женщинами, так от них можно приобрести только вред, например, инфекцию. Поэтому из-за страха кастрации и из-за повиновения матери он отрекся от гетеросексуальных влечений. Он начал мастурбировать рукой, но недолго. Пробудились его старые влечения к мужчинам ; у него появилось непреодолимое желание смотреть на гениталии каждого мужчины через брюки и, всякий раз, когда они казались ему больше его собственных, он хотел взять их в рот и сосать. Тем не менее, на практике он не осуществлял этого. Вместо этого, он умудрялся брать в рот свой собственный пенис, сосать его и проглатывать свою собственную сперму.

Позже у него появился страх, что сперма испортится у него в желудке и что у него отвратительный запах изо рта. Анализ вскрыл, что за этим лежал страх, что сперма может достигнуть фекалий и, что, таким образом, он сможет рожать детей, то есть окончательно станет женщиной. Следовательно, из-за извращению он мог добиться результата, противоположного тому, к которому стремился, а именно, желанию стать сильным мужчиной.

Однако, он обнаружил, что встречаясь с реальным искушением, если он вступал в контакт с активным гомосексуалистом, ему было трудно себя контролировать. Сначала он сопротивлялся, но позднее развились серьезные невротические симптомы, которые будут обсуждаться позднее. В конце концов, он потерял способность контролировать себя и, пройдя через сильную внутреннюю борьбу, начал вступать а половые отношения с мужчинами. Однако, после каждой гомосексуальной активности его охватывало

Что такое магическое мышление современного человека?

Это когда ты, опаздывая на важную встречу, пристально смотришь на секундную стрелку часов пытаясь остановить, или хотя бы затормозить время. Это когда ты открываешь гороскоп, и читая про ретроградный меркурий, пытаешься объяснить свое плохое настроение, ссоры и неудачи на работе именно положением звезд. Еще магическое мышление, когда ты после просмотра “Битвы экстрасенсов” идешь к гадалке, пытаясь нарисовать контуры своего будущего, начинаешь испытывать мнимое спокойствие, что все пойдет путем. Да, ты избавляешься от главного источника тревоги - страха неопределенности.

Религия как магическое мышление – тоже про преодоление страха неопределенности. Почему все происходит именно так? Потому что Бог так захотел. Происходит снятие чувства неопределенности и чувства ответственности. Это не я, это Бог!

Любая неопределенность в нашей жизни вызывает очень сильное раздражение нервной системы. Именно неопределенность заставляет нас переживать, нервничать и, как следствие, фантазировать самые худшие варианты развития будущего.

Ваш ребенок не берет трубку! Значит он попал в аварию! Нет, его сбила машина! Что еще страшнее? На него напал маньяк и расчленил, и вы никогда не найдете его и не сможете проститься. Нужно обзвонить все полицейские участки, хотя конечно лучше больницы, но самое верное - сразу обзвонить все морги и забронировать место на кладбище. Так работает наша психика, так работает наша защита. С ребенком, конечно, ничего не случилось. Он просто засиделся с друзьями и у него разрядился телефон. Но вы успели нафантазировать самое страшное. И все эти фантазии - из детства.

Ребенок голоден, мать ушла, он плачет и кричит, пытаясь привлечь внимание, потом он фантазирует, что мать вернулась и он вновь будет сыт, но мать не приходит. Ребенок начинает неистово орать так, что этот крик слышит весь квартал, и тут у него возникает фантазия, что мать никогда не придет! Он не получит титьку, он останется голодным, он умрет! Детский страх быть брошенным - главный страх нашей жизни. Но если мать вдруг приходит, и ребенок вновь сыт и спокоен, у него формируется важная фантазия. Он в своем воображении управляет миром. Он голоден, и по его призыву появляется мать и кормит его молоком, он в опасности, и появляется мать которая берет его на руки, обнимает, успокаивает и защищает. В этот момент в фантазиях ребенка формируется образ, что он повелитель вселенной - он всемогущ, именно в этот момент формируется магическое мышление. Магическое мышление как способ защиты психики от всех возможных внешних и внутренних угроз:

- Именно магическое мышление, уже взрослому человеку, позволяет пережить огромное количество стрессовых ситуаций.

- Именно магическое мышление заставляет идти в церковь и ставить свечку за упокой или за здравие, именно магическое мышление заставляет читать гороскопы.

- Именно из-за магического мышления в автомобиле вешают маленькие иконки.

- Именно оно дает нам веру в народные приметы и обереги.

Психика человека работает избирательно! Она всегда пытается обмануть сознание и победить неопределенность которая нас окружает. Ничего страшнее неопределенности нет. Именно неопределенность заставляет нас фантазировать на тему самых худших вариантов развития событий. Что же делать с неопределенностью? Пытаться ухватиться за реальность! Настоящую или мнимую. Настоящая реальность для психики менее привлекательна. Нужно задать себе всего несколько вопросов: где я, что меня окружает, который сейчас час, что вокруг происходит? Мнимая реальность - еще одна степень психологической защиты. Она рисует фантазии о сверхъестественности всего происходящего. Божественное начало, инопланетяне, голос предков, амулеты и обереги, заговоры и порча. Мнимая реальность дает фантазию о личном всемогуществе. Поэтому она более привлекательна для психики чем истинная реальность.

На все наши вопросы - есть ответ. Если мы пытаемся каким-то образом классифицировать и шаблонизировать себя и свои проблемы, то мы говорим о себе в третьем лице, начинаем описывать собственную личность по лекалам: например, как истероида склонного к социопатии и скорпиона родившегося в год крысы. Это наша психика пытается справиться с тревогой по поводу неопределенности будущего и объяснить самым примитивным способом все наши проблемы. Но это все чистой воды ерунда, просто обман психики в борьбе со страхом неопределенности.

Фрейд связывает магическое мышление с детскими фантазиями о всемогуществе. В современной психиатрии магическое мышление считается нормальным у детей до трех-пяти лет и представителей фрейдовских “примитивных” культур. Магическое мышление часто встречается при расстройствах шизофренического спектра. Современная психиатрия относит проявления магического мышления к расстройствам адаптации, когда человек начинает посещать колдунов, астрологов и экстрасенсов, строя жизнь по их рекомендациям, либо попадает в секту.

Но почему-то современная психиатрия и психология массово не рассматривают магическое мышление как одну из базовых систем защиты психики! Я изучил несколько десятков научных работ по работе магического мышления. В них, в основном, содержится классификация поведения невротиков, психотиков и истероидов попавших в ловушку магического мышления. Я начал размышлять, как магическое мышление помогает нам в ежедневной жизни. И вывод довольно простой, магическое мышление позволяет пережить сильные стрессы и потери без серьезного травмирования психики. А главное, оно помогает победить страх неопределенности, заменяя истинную реальность на мнимую.

Мы ищем для своих проблем оправдание и скрытый смысл. Чаще всего на примере других людей. Мы думаем, что наши проблемы не уникальны, но это не так.

Каждый человек уникален. Даже у однояйцевых близнецов разная психика, разные жизненные задачи и пережитый опыт. Они родились в один год, в один месяц, в один день и час. Их гороскоп идентичен, но практика показывает, что у каждого из них свой путь и своя история. Если магическое мышления, выполняя примитивные, но очень важные функции психологической защиты, говорит вам, что наступивший год будет “не очень”, так как вы родились в июне 98 года - то это чистой воды иллюзии. Наша психика верит в предсказания, гороскопы, заговоры, сглазы - только с одной целью, максимально снизить фрустрирующую нас неопределенность и сузить варианты будущего. Да, именно наша психика, пытаясь сохранить нас, программирует будущее из предложенных вариантов. Ведь так проще, ведь так понятнее, ведь на это есть чья то сверх воля, так предрешено судьбой или кармой.

Но стоит понять, что это не реальность, а игры нашей психики, чтобы защитить нас от невыносимости ожидания непредсказуемого будущего, так сразу все встанет на свои места. Каждый из нас уникален, мы строим планы на жизнь (или на смерть), пытаемся фантазировать о своем будущем, но что в действительности ждет нас впереди, мы не знаем. И именно в этой неопределенности будущего заложено самое великое счастье. Счастье неповторимости нашей судьбы!

Не каждый готов столкнуться со своей уникальностью, с лично своим горем, стрессом, болью, невыносимостью жизни, а особенно со своим индивидуальным счастьем. Но кто-то все-же готов.

Главное - не попасть в ловушку магического мышления и применять его только в подходящих для этого случаях. Необходимо отличать реальность и фантазии о собственном всемогуществе. В борьбе со страхом неопределенности будущего очень эффективен способ составления планов. Да, именно обычных планов на день, месяц, год, жизнь. Этот план совсем не обязателен к исполнению, но он несет очень важную психологическую функцию - заземляет нашу неопределенность и максимально уменьшает страх перед неизвестностью будущего. Брать на себя ответственность за собственное будущее, максимально уменьшать свой страх неопределенности, строить планы на жизнь - очень важное умение, которое позволяет прожить свою собственную жизнь.

Материал написан в рамках проекта PSY.one

Международный проект поддержки личного развития на всех этапах жизни.

Утрата реальности при неврозе и психозе

Однако это совершенно не согласуется с наблюдением, которое все мы можем сделать, что каждый невроз каким-либо образом нарушает отношение больного к реальности, что невроз является для него средством отказа от реальности и в тяжелых случаях означает прямо-таки бегство из реальной жизни. Это противоречие наводит на размышление, однако оно легко может быть устранено, и объяснение его будет способствовать лишь нашему пониманию невроза.

Характеристика невроза как следствия неудавшегося вытеснения не является чем-то новым. Мы всегда говорили это, и только вследствие новой связи появилась необходимость повторить то же самое.

Переработка реальности при психозе происходит на основе психических осадков из существовавших до настоящего времени отношений к реальности, следовательно, на основе следов воспоминаний, представлений и суждений, которые были до настоящего времени получены от нее и при помощи которых она была представлена в душевной жизни. Но это отношение никогда не было законченным, оно беспрерывно обогащалось и изменялось новыми восприятиями. Таким образом, и для психоза возникла задача создать себе такие восприятия, которые соответствовали бы новой реальности, что достигается основательнее всего путем галлюцинаций. Если обманы воспоминания, бредовые образования и галлюцинации имеют при очень многих формах и случаях психоза мучительнейший характер и связаны с развитием страха, то это является, конечно, признаком того, что весь процесс преобразования протекает при наличии интенсивно противодействующих сил. Этот процесс следует конструировать по образцу невроза, который известен нам лучше. Здесь мы видим, что реакция в виде страха наступает всякий раз в том случае, когда вытесненное влечение делает попытку пробиться, и что результат конфликта является все же лишь компромиссом, притом компромиссом несовершенным в качестве удовлетворения. По всей вероятности, при психозе отвергнутая часть реальности опять стремится пробиться в душевную жизнь подобно вытесненному влечению при неврозе, а поэтому и следствия в обоих случаях одинаковы. Обсуждение различных механизмов, с помощью которых при психозах осуществляется отчуждение от реальности и новое воссоздание ее, равно как и учет результата, которого они могут достигнуть, является задачей частной психиатрии, к которой последняя еще не приступила.

Едва ли можно сомневаться, что мир фантазии играет при психозе ту же самую роль, что он и в данном случае играет, – роль кладовой, откуда психоз черпает материал или образцы для построения новой реальности. Но этот новый фантастический внешний мир психоза стремится занять место внешней реальности; в противоположность неврозу он охотно опирается, подобно детской игре, на часть реальности (это не та часть, от которой он должен защищаться), придает ей особое значение и тайный смысл, который мы – не всегда правильно – называем символическим. Таким образом, как при неврозе, так и при психозе должен быть принят во внимание не только вопрос об утрате реальности, но и вопрос о замещении реальности.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Наверное, многие из нас сталкивались с проблемной ситуацией, когда в голове появляются ненужные мысли, немотивированные переживания, подозрения, мешающие комфортному самочувствию и жизни. Однако что на самом деле представляет собой невроз навязчивых мыслей, и как его устранить, известно не всем. Возможно, изложенная в этой статье информация покажется нашим читателям полезной.

• F42 – Обссесивно-компульсивные нарушения – характеризуются наличием периодически возникающих навязчивых мыслей (идей, образов, либо побуждений, которые время от времени посещают пациента в виде стереотипа).

Код по МКБ-10

Причины невроза навязчивых мыслей

Пациенты с диагностированным неврозом чаще всего понимают, что их мысли не совпадают с действительностью, тем не менее, они ощущают жизненную необходимость поступать только так, как этого требуют их мысли.

Патогенез невроза основан на расстройстве нервной системы, связанном с особенностями личности. Это определяет некоторую предрасположенность к патологии. Такие характерные особенности могут передаваться по наследству, либо приобретаться на протяжении жизни. Непосредственным фактором, который может повлиять на развитие невроза, может стать психическая травма.

Дополнительными причинами заболевания иногда становятся:

• истощение нервной системы;
• длительное моральное или физическое переутомление;
• синдром хронической усталости;
• депрессивный синдром;
• алкогольная зависимость.

Симптомы невроза навязчивых мыслей

Пациентов с неврозом навязчивых мыслей постоянно преследуют различные идеи, фантазии, которые в медицинских кругах именуются обсессиями. Никакие попытки проигнорировать повторяющиеся мысли, либо противостоять их возникновению, не заканчиваются успешно – они приходят в голову снова и снова, не оставляя человека ни на секунду.

Пациент может ощущать периодическую неловкость и напряженность от патологической мыслительной активности. Со временем у него появляется стойкое убеждение, что практически все в мире негативно, и ничего хорошего просто не может произойти. Мысли становятся все более пессимистичными, назойливыми, и избавиться от них становиться невозможно.

Умозаключения больных неврозом людей могут значительно отличаться от рассуждений здорового человека. Они заметно искажены, что может вызывать неадекватную реакцию у окружающих.

Первые признаки заболевания могут проявляться в любом возрасте, в том числе и в детстве. Ребенок начинает фантазировать, после чего воплощает свои фантазии в жизнь в виде страхов, выдуманных ситуаций, что не могут не замечать родители. До поры до времени они пытаются воспринимать такое состояние как игру, но потом понимают, что у ребенка возникла проблема, и с нею необходимо бороться.

Какие признаки наиболее характерны для невроза навязчивых мыслей:

• появление повторных и назойливых мыслей или фантазий, которые доставляют беспокойство (чаще всего это мысли о возможном заболевании, о вероятной опасности и пр.);
• появление ощущения тревоги и психического дискомфорта вследствие надоедливых мыслей;
• мысленная активность начинает перерастать в реальные жизненные проблемы;
• попытки подавления этих мыслей не приносят успеха.

Если лечение заболевания не проводится должным образом, то с большой долей вероятности могут развиться осложнения – например, невротическое формирование личности. Изначально люди, подверженные неврозам, обладают рядом схожих психологических характеристик. Это чрезмерная чувствительность нервной системы, эгоцентризм, излишняя любовь к себе. Пациент позволяет заболеванию полностью овладеть собой, что негативно отражается на качестве его жизни, и делает человека несчастным.

Но не следует бояться заболевания, ведь при своевременной диагностике невроз успешно излечивается. При легком течении можно обойтись соблюдением распорядка дня, чередованием отдыха и небольших нагрузок, правильным питанием и приемом успокоительных средств и растительных препаратов.

При тяжелом течении может потребоваться стационарный курс лечения.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Диагностика невроза навязчивых мыслей

Для того чтобы правильно установить диагноз, часто бывает достаточно следующих видов обследования:

• опрос пациента (жалобы, оценка характера мышления, наводящие вопросы);
• осмотр пациента (особое внимание уделяется наличию неврологических признаков, таких как потливость ладоней, дрожь в пальцах кистей, вегетативные расстройства);
• опрос близких людей и родственников пациента.

При подозрении на наличие органических расстройств в головном мозге могут быть назначены инструментальные диагностические методы, такие как магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Дифференциальная диагностика может проводиться при подозрении других основных вариантов невроза – истерии, неврастении, психастении.

Помимо стандартных способов диагностики, иногда используют простые тесты для определения состояния психики человека. Необходимо ответить всего на несколько вопросов, что позволит судить о том, действительно ли пациент требует внимания врача, и насколько выраженными являются расстройства его нервной системы. Тест на невроз навязчивых мыслей помогает провести предварительную проверку состояния пациента, после чего врач решает вопрос о целесообразности и схеме дальнейшего лечения.

1. Посещают ли вас назойливые, беспокойные, тяжелые мысли? Если такое случается, то как часто?
   • А – никогда;
   • Б – ежедневно, но менее часа;
   • В – до 3-х часов на протяжении дня;
   • Г – до 8 часов на протяжении дня;
   • Д – больше восьми часов в день.
2. Ощущаете ли вы, что посещающие вас мысли мешают вам жить полноценно?
   • А – не мешают абсолютно;
   • Б – немного мешают;
   • В – да, мешают;
   • Г – очень мешают;
   • Д – эти мысли не дают мне покоя просто в катастрофических масштабах.
3. Оцените степень психологического дискомфорта от мыслей, которые вас посещают?
   • А – не чувствую дискомфорта;
   • Б – могу испытывать небольшой дискомфорт;
   • В – чувствую средний по степени дискомфорт;
   • Г – дискомфорт достаточно серьезный;
   • Д – эти мысли подавляют меня как личность.
4. Получается ли у вас отогнать неприятные мысли, не потакая им?
   • А – всегда удается это сделать;
   • Б – в основном, получается;
   • В – иногда получается;
   • Г – в основном, не получается;
   • Д – получается очень редко, либо не получается вообще.
5. Можете ли вы контролировать себя при возникновении негативных назойливых мыслей?
   • А – абсолютно контролирую;
   • Б – в основном контролирую;
   • В – иногда могу контролировать;
   • Г – у меня это редко получается;
   • Д – никогда не получается.
6. Сколько времени на протяжении дня вы тратите на то, чтобы выполнить действия, которые навевают вам ваши назойливые мысли?
   • А – не выполняю никаких подобных действий;
   • Б – менее одного часа в день;
   • В – до 3-х часов в день;
   • Г – до 8 часов на протяжении дня;
   • Д – более чем 8 часов на протяжении суток.
7. Действия, которые вы совершаете в результате назойливых мыслей, мешают вам жить?
   • А – абсолютно не мешают;
   • Б – немного мешают;
   • В – можно сказать, что мешают;
   • Г – очень мешают;
   • Д – мешают катастрофическим образом.
8. Чувствуете ли вы дискомфорт от того, что вам приходится совершать порой нелепые, но навязчивые поступки, навеянные вашими мыслями?
   • А – не чувствую;
   • Б – немного чувствую;
   • В – да, чувствую;
   • Г – очень даже чувствую;
   • Д – это меня подавляет как личность.
9. Получается ли у вас избегать совершения назойливых действий, навеянных вашими мыслями?
   • А – Всегда получается;
   • Б – в основном, получается;
   • В – иногда получается;
   • Г – в основном, не получается;
   • Д – можно сказать, что никогда не получается.
10. Контролируете ли вы себя, когда вам приходится совершать назойливые действия и поступки?
    • А – абсолютно контролирую;
    • Б – в основном контролирую;
    • В – иногда могу контролировать;
    • Г – редко получается контролировать;
    • Д – никогда не получается контролировать.
11. А теперь подсчитайте, каких ответов у вас больше – А, Б, В, Г или Д:
    • А – скорее всего, невроза нет;
    • Б – невроз выражен в легкой степени;
    • В – невроз выражен в средней степени;
    • Г – можно говорить о тяжелой степени невроза;
    • Д – крайняя степень тяжести.

Следует заметить, что уже при средней степени расстройства необходимо вмешательство психотерапевта.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

К кому обратиться?

Лечение невроза навязчивых мыслей

Лечение данного невроза является проблемой комплексной, которую крайне сложно решить одним лишь применением медикаментов. Основное значение в этом вопросе имеет психотерапия. Специалист поможет устранить невротические признаки, делающие жизнь пациента и его окружения невыносимой, а также привьет навыки самоконтроля и понимания действительности, что в дальнейшем позволит избежать повторного развития нарушения.

На протяжении лечебного курса пациент должен научиться определять и в точности выражать свои ощущения, осознавать негативные последствия пережитого, повышать свою самооценку, воспринимать себя и окружающий мир в положительных красках.

Всё, что мы сейчас перечислили – непростые задачи, однако их обязательно необходимо преодолеть на пути к выздоровлению.

Лекарства для лечения используются не всегда, но достаточно часто. Основными медикаментами для устранения расстройства считаются антидепрессанты, которые известны своим антиобссесивным свойством, а также анксиолитики (так называемые антитревожные средства). Преимущественно используют достаточно сильные по действию препараты:

• средства на основе хлордиазепоксида (Элениум, Напотон);
• Диазепам (Реланиум, Седуксен или Сибазон);
• Феназепам.

При неврозе дозировки препаратов назначаются строго индивидуально: как правило, они немного выше, чем таковые при неврастении.

Также хороший эффект получен при использовании медикаментов Алпразолам, Фронтин, Кассадан, Неурол, Золдак, Алпрокс.

Лечение травами невроза навязчивых мыслей не может быть основным, однако при начальной легкой степени и такие рецепты способны облегчить симптомы заболевания:

• перетираем в кашицу зубок чеснока, добавляем его в 250 мл подогретого молока, смешиваем. Пьем натощак с утра, примерно за полчаса до приема пищи. Такой рецепт помогает устранить раздражительность и нервное напряжение;
• для успокоения нервной системы возьмем 200 мл свежего молока и растворим в нем 20-25 капель настойки валерианового корня. Перемешиваем и пьем по 1/3 трижды в сутки;
• полезно проводить релаксирующие лекарственные ванны, через день. Наливаем в ванну с водой отвар корневищ валерианы (на стакан сырья 2 л кипящей воды). Вода в ванной должна примерно соответствовать температуре тела;
• если назойливые мысли посещают в ночное время суток, рекомендуется вдыхать перед отходом ко сну аптечную настойку валерианы и лавандовое масло. Под подушку можно положить полотняный мешочек, наполненный смесью лекарственных растений, например, пустырника, валерианового корня, шишек хмеля и пр.

Во время лечения следует придерживаться режима дня, избегать переутомления, больше отдыхать, прогуливаться на свежем воздухе. Приветствуются занятия физкультурой, водными видами спорта. Хорошо помогает поездка на море или в горы.

[16], [17], [18], [19], [20]

Одновременно с медикаментозным и психотерапевтическим лечением можно использовать безвредные гомеопатические средства, которые обычно не вызывают аллергий, побочных действий и лекарственной зависимости. Такие препараты не угнетают, а нормализуют работу головного мозга, однако их следует подбирать индивидуально на приеме у специалиста-гомеопата.

Предполагается выборочное использование таких гомеопатических средств:

• игнации;
• москуса;
• лахезиса;
• платины;
• аргентума;
• коккулюса;
• ромашки;
• туи;
• нукса;
• пульсатиллы;
• анакардиума и пр.

Гомеопатический способ лечения невроза навязчивых мыслей должно сочетаться с вспомогательными методами: гирудотерапией, цветолечением, иглоукалыванием и пр.

Профилактика

Как можно избежать развития заболевания и не допустить появления назойливых и неприятных мыслей?

• Меньше думать о прошлом, а стараться жить сегодня и сейчас, позитивно думать о будущем, мечтать, фантазировать, делать все возможное, чтобы будущий день стал лучше.
• Не переживать по пустякам, избегать стрессов, скандалов, ссор.
• Поддерживать в себе позитивные эмоции, чаще радоваться, улыбаться, контролировать свое эмоциональное состояние.
• Стараться уделять время общению с окружающими, дружить, находить общие интересы. Однако круг вашего общения не должен вас напрягать.
• Не следует для профилактики невроза употреблять алкогольные напитки и другие вещества – это неразумно.
• Часто навязчивые мысли появляются от бездействия и скуки – займитесь делом, найдите хобби или занятие по душе, отдыхайте правильно и с пользой.
• Занимайтесь спортом – это улучшит не только ваши физические показатели, но и укрепит моральное здоровье.
• Боритесь со своими страхами, будьте сильным.
• Помните, что все наши мысли – материализуются, поэтому думайте только о хорошем.

Прогноз

Результат проведенного психотерапевтического комплексного лечения в большинстве случаев благоприятный, однако, известны случаи и повторных рецидивов заболевания.

Тяжелее всего поддаются лечению неврозы в детском и подростковом возрасте.

Эффективность лечения зависит от многих аспектов:

• от разновидности нервной системы больного;
• от величины поражения нервной системы травмирующими факторами;
• от общего количества неврологических проблем у пациента;
• от того, насколько пациент сам желает избавиться от проблемы;
• от продолжительности курса лечения и действенности проводимых мероприятий.

[21], [22]