Аннотация от рассеянного склероза

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Т. В. Байдина,, Н. В. Сурсякова

Рассеянный склероз хроническое аутоиммунное заболевание, характеризующееся многоочаговостью поражения белого вещества центральной нервной системы вследствие поражения миелиновой оболочки нервных волокон головного и спинного мозга, с вариабельностью неврологических симптомов.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Т. В. Байдина,, Н. В. Сурсякова

№ 7 (157) сентябрь, 2017

Рассеянный склероз. Современное представление

Рассеянный склероз - хроническое аутоиммунное заболевание, характеризующееся многоочаговостью поражения белого вещества центральной нервной системы вследствие поражения миелиновой оболочки нервных волокон головного и спинного мозга, с вариабельностью неврологических симптомов.

вает дифференцировку Т-лимфоцитов в

Количество пациентов с рассеянным склерозом неуклонно растет. Распространенность рассеянного склероза в Российской Федерации составляет около 40-60 случаев на 100 000 населения. Возрастает соотношение частоты заболеваний у женщин и мужчин (2,3 к 1), доля раннего рассеянного склероза с дебютом до 15 лет (10%).

Выделяют следующие формы рассеянного склероза:

1. Церебральную, когда очаги находятся только в головном мозге.

2. Спинальную, если очаги наблюдаются только в спинном мозге.

3. Цереброспинальную, наиболее часто встречающуюся, когда очаги деми-елинизации распространяются на всю центральную нервную систему.

Течение рассеянного склероза может изменяться с прогрессированием заболевания.

1. Рецидивирующе-ремиттирующий тип течения характеризуется наличием стадии ремиссии и экзацербации (обострения). В начале заболевания у пациентов наблюдается именно такой тип течения, но позднее он переходит в следующий вариант.

2. Вторично-прогрессирующий тип, при котором состояние пациентов постепенно ухудшается, исчезает стадия ремиссии.

3. Первично-прогрессирующий тип рассеянного склероза, когда прогрессия симптомов возникает сразу же после их дебюта, ремиссии отсутствуют. Подобный вариант болезни, по-видимому, можно считать самостоятельным заболеванием.

Патогенез рассеянного склероза. В основе патогенеза рассеянного склероза, как любого аутоиммунного заболевания, лежит расстройство аутотолерантности иммунной системы.

Первым этапом патогенеза является презентация клетками аутоантигенов миелина наивным Т-хелперам, что вызы-

проф. Т.В. Байдина

Кроме воспалительных процессов в центральной нервной системе с прогрессией заболевания возникают нейродегене-ративные изменения. Атрофии подвергаются не только волокна с пораженной миелиновой оболочкой, но и серое вещество мозга. Эти атрофические процессы лежат в основе клинических проявлений заболевания на поздних его стадиях.

В дебюте заболевания у пациента может наблюдаться поражение только одной функциональной системы. Такое явление называется клинически изолированный синдром (КИС).

Для оценки клинического состояния пациентов с рассеянным склерозом используются специальные шкалы, разработанные J.F. Kurtzke - Function Systems Score (FSS) и Expanded Disability Status Scale (EDSS). FSS используется для оценки функций нервной системы и включает

№ 7 (157) сентябрь, 2017

в себя оценку зрительного нерва, черепных нервов, пирамидной системы, мозжечка, чувствительности, функций тазовых органов, когнитивных и психических нарушений. EDSS - более расширенный вариант, включающий, помимо FSS, еще и оценку возможностей передвижения пациента. EDSS широко используется для оценки инвалидизации пациента, динамики заболевания, эффективности терапии.

Диагностика рассеянного склероза. В диагностике рассеянного склероза могут быть использованы лабораторные и инструментальные методы.

Среди лабораторных методов используется определение олигоклональных антител к миелину в цереброспинальной жидкости. В качестве инструментальных методов обследования применяются МРТ и исследование вызванных потенциалов.

В настоящее время для установления диагноза рассеянного склероза используются критерии, рекомендованные европейской коллаборативной исследовательской сетью по изучению магнитно-резонансной томографии при рассеянном склерозе (MAGNIMS). Согласно этим критериям, диагноз рассеянного склероза должен основываться на доказательстве диссеминации патологических изменений в пространстве и времени. Для выполнения критерия диссеминации в пространстве требуется соблюдение хотя бы двух из следующих условий: ♦ Три или более пери-вентрикулярных очага. ♦ Один или более инфратенториальный очаг.

♦ Один или более очаг с локализацией в спинном мозге. ♦ Один или более очаг с поражением зрительного нерва.

♦ Один или более кортикальный или юкстакортикальный очаг.

Диссеминация во времени подтверждается появлением новых Т2-очагов и/или очагов, накапливающих парамагнитный контраст, на повторных томограммах в сравнении с предыдущими, а также одновременным выявлением накапливающих и ненакапливающих парамагнитный контраст очагов на томограммах, независимо от времени, когда они были сделаны.

Иногда у клинически здоровых пациентов наблюдается наличие характерных очагов на томограммах мозга. В таком случае говорят о радиологически изолированном синдроме (РИС). Существуют и другие состояния, которые по клинической и радиологической картине схожи с рассеянным склерозом. Поэтому диагностика с помощью метода МРТ требует проведения тщательного дифференциального диагноза.

Лечение рассеянного склероза включает в себя 3 основных направления.

♦ Прежде всего, это использование специфических препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза (ПИТРС). Они используются для предотвращения обострений и прогрессии заболевания. Именно благодаря изобретению первого ПИТРС - интерферона в, появилась возможность не только увеличить продолжительность жизни пациентов, но и значительно улучшить их качество жизни. ПИТРС применяются только после установления диагноза рассеянного склероза, так как все они относятся к иммунномодуляторам. Выделяют 2 линии ПИТРС. К первой линии относятся препараты группы интерферона в и глатирамера ацетат. Интерферон в является антагонистом провоспалительных цитокинов, а главное - интерферона у Глатирамера ацетат сходен по своему строению с основным белком миелина, оказывает терапевтический эффект, притягивая на себя иммунный ответ. Препараты первой линии используются в дебюте заболевания, они наиболее безопасны и хорошо переносятся пациентами. Препаратами второй линии являются митоксантрон, финголимод и натализу-маб. Митоксантрон относится к цито-статикам, подавляет пролиферацию T-и B-лимфоцитов, секрецию интерферона у и ФНО-а. Финголимод обладает способностью удерживать иммунные клетки в лимфатических узлах, не давая им оказывать свое влияние на периферии, в том числе и в нервной системе. Натализумаб - это моноклональное антитело, которое подавляет адгезию Т-клеток к гематоэн-цефалическому барьеру и, следовательно, препятствует их проникновению в нервную ткань. Эти препараты использу-

ются при неэффективности препаратов первой линии, так как, несмотря на высокую эффективность, они обладают большим количеством побочных эффектов. Спектр ПИТРС постоянно расширяется, что позволяет выбирать более подходящую тактику лечения для каждого пациента. В Российской Федерации в скором времени могут быть разрешены и внедрены в практику такие препараты, как диметил фумарат, алемтузумаб, пегили-рованные интерфероны, даклизумаб, офатумумаб, окрелизумаб.

♦ Вторым направлением в лечении рассеянного склероза является купирование обострения. Для этих целей используют глюкокортикоидные гормоны в высоких дозах или плазмаферез. Глюкокортикоидные гормоны оказывают комплексное противовоспалительное действие: снижают дифференцировку лимфоцитов, активность макрофагов и, главное, восстанавливают непроницаемость гематоэнцефалического барьера. Плазмаферез помогает выведению вместе с плазмой провоспалительных субстанций.

♦ Важный аспект лечения рассеянного склероза - это симптоматическое лечение, направленное на коррекцию симптомов, оказывающих существенное негативное влияние на повседневную жизнь больного или могущих принести вред здоровью больного в будущем. Наиболее часто требуют коррекции нарушение двигательных функций, поверхностной и глубокой чувствительности, функций тазовых органов, высших психических функций, болевые ощущения, пароксизмальные состояния, головокружения, расстройства эмоционально-волевой сферы, артрозы, контрактуры и вегетативно-трофические нарушения. Симптоматическое лечение включает не только медикаментозные, но и немедикаментозные методы: лечебную физкультуру, физиотерапевтическое лечение, психотерапию.

Таким образом, изучение и лечение рассеянного склероза - это междисциплинарная деятельность, требующая участия не только невролога, но и иммунолога, терапевта, психиатра или психолога, реабилитолога.

Не существует лекарств, которые вылечили бы рассеянный склероз полностью. Однако существуют препараты, которые влияют на течение РС. К таким лекарствам относиться препарат Тизабри. Применения Тизабри, при рассеянном склерозе, достаточно эффективно. Но длительное употребление порождает некоторые крайне неприятные моменты, такие как риск развития прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии (ПМЛ).

1. Основная информация о препарате Тизабри
2. Показания к применению
3. Противопоказания и побочные эффекты
4. Способ применения и дозы
5. Эффективность использования
6. Взаимодействие с другими препаратами
7. Условия транспортировки и хранения
8. Цена в России
9. Алкоголь и Тизабри
10. Отзывы пациентов

Среди таких лекарств выделяют следующие классы:

• интерфероны бета (оказывают противовирусное, противовоспалительное, иммунорегулирующеедействие);
• глатирамера ацетат (регулирует работу иммунной системы);
• иммунодепрессанты (искусственно угнетают иммунитет);
• моноклональные антитела(восстанавливают поврежденную миелиновую оболочку, оказывают иммунорегулирующее и противовоспалительное действие).

К последнему классу лекарств относиться препарат Тизабри.

Основная информация

Действующее вещество: натализумаб 20,0 мг/мл.
Вспомогательные компоненты:

• Натрия дигидрофосфата моногидрат 1,13 мг/мл,
• натрия гидрофосфата гептагидрат 0,48 мг/мл,
• натрия хлорид 8,20 мг/мл,
• полисорбат 80 (Е433) 0,20 мг/мл,
• вода для инъекций 983,00 мг/мл.

Внешний вид: концентрат для приготовления раствора для инфузий в виде бесцветного или слегка опалесцирующего раствора.
Фармакотерапевтическая группа:антитела моноклональные.
Средняя цена на лекарство Натализумаб в России: 90 000,00 ₽.
Страна-производитель: США, Великобритания, Германия, Дания, Бельгия, Россия.
Подробное описание и развернутая инструкция по применению препарата для пациентов представлены ниже.

Активное вещество препарата Тизабри (Натализумаб) является селективным ингибитором молекул адгезии (мембранных рецепторов, которые участвуют в связывании клетки с другими клетками). Вещество связывается с альфа-4-субъединицей интегрина (клеточного рецептора) человека. Интегрин в большом количестве образовывается на поверхности всех лейкоцитов, кроме нейтрофилов.

Натализумаб создает специфическую связь с альфа-4-бета-1-интегрином, таким образом блокируя взаимодействие с данным рецептором, адгезивной молекулой клеток сосудов (VCAM-1) и лигандом остеопонтина, доменом фибронектина, что образовывается как следствие альтернативного сращивания, соединительным сегментом-1 (CS-1). Также натализумаб блокирует взаимодействие альфа-4-бета-7-интегрина с адгезивной молекулой слизистой оболочки, адрессином-1 (MadCAM-1). Нарушение данных молекулярных связей препятствует поступлению лейкоцитов в очаги воспаления.
Дальнейший механизм действия препарату возможно обусловлен устранением воспаления в пораженных тканях. Это происходит путем подавления взаимодействия альфа-4-экспрессирующих лейкоцитов со связанными с ними молекулами во внеклеточном пространстве и на клетках паренхимы. При помощи представленного механизма натализумаб может устранять воспалениев пораженных тканях и препятствовать дальнейшему поступлению лейкоцитов в очаг воспаления.

Показания к применению

Препарат показан для монотерапии следующим больным с диагнозом рассеянный склероз.

1. 1. Людям, у которых продолжается прогрессирование болезни после применения интерферона бета. Курс терапии интерферона бета должен составлять не менее одного года. Тизабри назначается, если за это время у пациента случается больше одного рецидива, на магнитно-резонансной томографии просматривается больше девяти очагов воспаления или больше одного очага, который виден при применении контрастного средства гадолиния.
   2. Больным с тяжелой формой РС, которая быстро прогрессирует. То есть людям, которые перенесли больше двух рецидивов за год, имеют больше одного очага воспаления на МРТ с применением гадолиния, или значительное увеличение числа пораженных участков по сравнению з предыдущим обследованием.

Исследования по применению препарата для людей с нарушением функции почек не проводились. Учитывая механизм выведения натализумаба и фармакокинетику вещества теоретически можно предположить, что назначение препарата больным с нарушением функции почек разрешается. Дозу изменять не требуется.

Исследования по результатам применения Тизабри для людей с нарушением функции печени также не проводились. С теоретических расчетов фармакокинетики и механизма выведения предполагается, что препарат можно назначать пациентам с нарушением функции печени без изменения дозы.
На протяжении всего курса терапии существует риск поражение печени.У некоторых людей с заболеваниями печени ухудшалось общее состояние и показатели органа во время терапии. Поэтому больные с какими-либо отклонениями требуют особого внимания со стороны лечащего врача. К симптомам поражения органа относят горький привкус во рту, тошнота, боли в правом подреберье, желтуха, проблемы со стулом, общее недомогание.
При сильном поражении печени следует немедленно прекратить терапию Тизабри.

Данные о безопасности воздействия Тизабри на людей старше 65 лет отсутствуют. Поэтому не рекомендуется применение препарата для людей данной возрастной категории.

Тизабри противопоказан детям. Нежелательно назначение подросткам.

Противопоказания и побочные эффекты

К противопоказаниям относится:

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия (ПМЛ);
• инфекции, иммунодефицитные состояния, в том числе те, которые наступают после применения иммунодепрессивных препаратов;
• параллельный прием интерферона бета или глатирамера ацетата;
• наличие злокачественных опухолей (исключение составляют базально-клеточные карциномы кожи);
• детский возраст;
• беременность.

Побочные действия наблюдаются примерно у 25 процентов больных, которые принимают Тизабри. Чаще всего пациенты жалуются на тошноту, головные боли, головокружения, крапивницу, астению, озноб. Тяжелые анафилактические реакции отмечаются у менее одного процента людей. Также возможны боли в суставах, воспаления верхних дыхательных путей, инфекции мочеполовой системы. У одной десятой процента случаев происходит поражение печени. Часто наблюдается ухудшение общего состояния организма, что проявляется повышением температуры, упадком сил и пр.
Реакции гиперчувствительности у больных, которые возникают в четырех случаях из ста, проявляются повышением или понижением артериального давления, дискомфортом и болями в области грудины, сыпью, крапивницей, отеком подкожной клетчатки. Данные реакции имели место непосредственно во время проведения инфузии, или на протяжении часа после процедуры.
У десяти процентов больных отмечалась выработка антител к препарату Тизабри. При этом, у четырех случаях из десяти антитела образовывались однократно. В остальных шести – при каждом введении лекарства.
Самым тяжелым побочным эффектом является прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия (ПМЛ). Болезнь сопровождается головными болями, нарушениями зрения, речи, координации, когнитивных функций, ослаблением двигательных способностей. Чаще всего заканчивается смертью пациента. На сегодня не существует специфического лечения патологии. Поэтому при первых проявлениях ПМЛ следует прекратить применение Тизабри.

Развитие ПМЛ связано с тем, что при иммунодефиците в центральной нервной системе может происходить активизация полиовируса JCV(JC). Назван он в честь первого пациента, у которого был обнаружен, Джона Каннингема. Около 86 процентов населения Земли имеют антитела к данному вирусу. В большинстве случаев он находится в организме человека в скрытом состоянии, никак себя не проявляя. Начинает активность только при выраженном иммунодефиците. До пяти процентов больных СПИДом страдают также ПМЛ. При терапии иммуносупрессирующими препаратами риск развития ПМЛ намного меньше. К примеру, шанс активизации вируса при лечении Тизабри составляет 0.012 процента.

При подозрении на ПМЛ проводится анализ спинномозговой жидкости или биопсия головного мозга. Диагноз подтверждается, если в тканях обнаружена ДНК JCV. В первые два года терапии прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия у пациентов почти не встречается.
В некоторых странах проведение анализов на наличие антител к вирусу делают только на третий год лечения. В случае подтверждения диагноза врачи начинают симптоматическое лечение, так как специфического пока что не существует. Если не удалось улучшить состояние иммунной системы, то продолжительность жизни с момента заболевания составляет от одного месяца до года. Заболевание носит прогрессирующий характер, в большинстве случаев приводит к смерти или тяжелой инвалидности.

Способ применения и дозы

Лечение РС препаратом Тизабри необходимо проводить под контролем врача. Лечащий врач должен быть компетентен в сфере неврологии, специализироваться на заболеваниях, связанных с нарушением функций нервной системы. На протяжении всего курса терапии нужно периодически проводить магнитно-резонансную томографию. Лучше, ели все необходимое для лечения будет находиться в одном лечебном учреждении.
Больных нужно проинформировать о возможных рисках. Через два года лечения их нужно поставить в известность о повышении возможности развития ПМЛ. Также пациенты и люди, которые за ними ухаживают, должны быть осведомлены о ранних симптомах проявления прогрессивной мультифокальной энцефалопатии.
До того времени, как будет поставлена первая капельница, нужно убедиться в наличии препаратов, которые могут понадобиться при возникновении реакции гиперчувствительности на тизабри.
Разбавленный раствор вводится внутривенно с помощью капельницы на протяжении часа. Все это время больные должны оставаться под наблюдением врача.
Быстрое введение препарата недопустимо.
Перед началом терапии нужно убедиться в отсутствии иммунодефицита у пациента. После прекращение приема супрессивных препаратов у человека может оставаться иммуносупресивное состояние на протяжении некоторого времени.
Лечение Тизабри стоит продолжать, если на протяжении шести месяцев состояние больного улучшилось. В противном случае следует пересмотреть оправданность терапии.
Препарат Тизабри вводиться в виде инфузий один раз в четыре недели.
На протяжении часа после инфузий больные должны оставаться под присмотром врача.

Последовательность действий при приготовлении капельницы

1. В первую очередь следует осмотреть вещество на наличие каких-либо примесей. Нужно убедиться в том, что внешний вид препарата соответствует описанию, указанному в инструкции.
2. Раствор для инфузии готовится строго в стерильных условиях. Для этого следует снять крышку, проколоть пробку и набрать в шприц 15 миллилитров вещества.
3. Затем содержимое шприца добавляется к 100 миллилитрам физиологического раствора.
4. Чтобы перемешать раствор натрий хлорида с тизабри нужно несколько раз перевернуть флакон. Нельзя встряхивать бутылку.
5. Перед подключением капельницы еще раз обязательно осмотреть внешний вид препарата.

Эффективность использования

Было проведено исследование по эффективности натализумаба для больных рассеянным склерозом. В эксперименте брали участие двенадцать людей, восемь из которых прекратили прием препарата с тех или иных причин. Период лечения составлял от десяти до двадцати восьми месяцев.
У двух пациентов из всей группы зарегистрировали обострения на фоне применения натализумаба. У одного пациента обострение произошло после первой инфузии, у другого – после тринадцатой. Обострения присекались с помощью пульс-терапии метилпреднизолоном.
Данные остальных пациентов свидетельствуют о высокой эффективности натализумаба в плане контроля протекания рассеянного склероза. Видимые изменения патологии наблюдались как при первом, так и при втором курсе терапии.

Взаимодействие с другими препаратами

Сочетание Тизабри с другими иммунодепресантами пока не до конца изучено. У пациентов, которые принимали ранее препараты, угнетающие иммунную систему, повышен риск развития ПМЛ. Поэтому перед назначением Тизабри следут дождаться восстановления иммунитета. Врач должен хорошо обследовать пациента, чтобы исключить возможность присутствия иммунодефицита.
Также не рекомендуется паралельная терапия натализумабом и противоопухолевыми препаратами, так как повышается вероятность развития инфекций.
По результатам исследований на людях, страдающих рассеянным склерозом, было установлено, что лечение рецидива с применением короткого курса глюкокортикостероидов не повышает риск развития инфекций. Отсюда вывод, что совмещение натализумаба с коротковременным курсом глюкокортикостероидов разрешается.
Совмещение Тизабри с любыми другими лекарствами не рекомендуется. Единственным исключением является физиологический раствор.
По результатам исследований, проведенных с участием шестидесяти людей, больных рассеянным склерозом, не было зарегистрировано отклонений в иммунной реакции на натализумаб.

Условия транспортировки и хранения

Препарат tysabri natalizumab запрещается замораживать. Оптимальная температура для хранения ампул и готового раствора составляет от двух до восьми градусов по Цельсию. Непосредственно перед инфузией нужно обязательно дать средству нагреться до комнатной температуры.
После проведения инфузии следует помыть систему физиологическим раствором.
Ампула предназначена для одноразового использования.
Сохранять tysabri нужно в недоступном для детей темном месте. Попадание прямых солнечных лучей не рекомендуется.
Концентрированное вещество можно хранить на протяжении четырех лет. Разбавленный раствор – не больше восьми часов.
Любые отходы или просроченные продукты нужно утилизировать в предназначенном для данной процедуры месте.

Цена в России

Стоимость Тизабри в аптеках России варьируется в пределах от 60 000,00 до 130 000, 00 рублей.

Алкоголь и Тизабри

Совместный прием Тизабри и алкоголя допускается, но не рекомендуется. Следует уточнить такую возможность у своего лечащего врача.

Отзывы пациентов

В целом, отзывы о Тизабри очень хорошие. Препарат эффективно влияет на протекание ремиттирующего рассеянного склероза. Уже на вторую неделю приема у больных отмечаются положительные изменения. Быстрее проходит процесс восстановления. Улучшается координация.
У некоторых людей с быстрым прогрессированием РС после начала применения инфузий состояние стабилизировалось, без изменений в лучшую или худшую сторону. Но, стоит отметить, если состояние не ухудшается – это уже хорошо в случае рассеянного склероза.
Большое количество пациентов, у которых хорошо протекает терапия и они чувствуют значительные улучшения, не прекращают прием Тизабри на протяжении многих лет, несмотря на возрастающий риск развития ПМЛ.
Тизабри не имеет синдрома отмены. То есть после прекращения приема препарата состояние больного не может стать хуже, чем было до терапии. Просто прогрессирование РС возобновляется, болезнь переходит к своему естественному протеканию. На смену тизабри следует подобрать другие препараты, изменяющие течение рассеянного склероза.

• Главная
• Препараты ПИТРС
• ПИТРС-общая информация

Препараты Изменяющие Течение Рассеянного Склероза

В лечении РС сохраняется много проблем, связанных с нерешёнными вопросами этиологии и патогенеза. В тоже время, в последнее время в терапии был сделан значительный прорыв. Современная терапия направлена на два основных момента, это терапия клинических атак и терапия направленная на изменение течения рассеянного склероза, т.е снижающая количество рецидивов во времени или уменьшающая нарастание неврологического дефицита.

Основные требования, предъявляемые к ПИТРС (препарат, изменяющий течение рассеянного склероза):

Клинический эффект ПИТРС развивается от 1 месяца до 6 от начала приёма препарата. Для оценки эффективности препарата требуется приём его не менее ½ года. При таком длительном приёме необходимое требование к данным препаратам это безопасность для пациента.

В настоящее время в России зарегистрированы четыре препарата иммуномодулирующего действия первой линии (препараты, с которых начинается терапия рассеянного склероза), они также являются наиболее изученными ПИТРС:

Интерфероны-бета-1б (β-ИНФ-1b) 8 ММЕ, 9,6 ММЕ (Бетаферон, Инфибета, Экставия, Ронбетал) путь введения: подкожно, вводится через день.

Действие: уменьшает частоту обострений на 31%, тяжесть обострений и длительность госпитализаций, число курсов кортикостероидной терапии, назначаемые в периоды обострений, изменяет скорость нарастания инвалидизации по шкале EDSS. По данным МРТ уменьшает частоту активных очагов, накапливающих контраст, объём очагов на Т2 и Т1 режимах. Препарат менее активно влияет на диффузную атрофию головного мозга.

Побочные действия: гриппоподобный синдром, с возможным усугублением неврологической симптоматики в виде нарастание слабости, спастичности. Данное нежелательное явление от приёма препарата достаточно хорошо купируется нестероидными противовоспалительными средствами и в последующем как правило купируется полностью Возможно колебание трансамина, лимфопения в большинстве случаев за счёт нейтропении.

Мониторинг: уровни трансаминаз, билирубина, лейкоформулы.

Действие: уменьшает частоту обострений до 30%, также их тяжесть, длительность. Снижает длительность госпитализаций, число курсов кортикостероидной терапии, замедляет прогрессирование инвалидизации. По данным МРТ уменьшает число активных очагов, накапливающих контраст, объём очагов на Т2 и Т1 режимах. Менее выражено влияние на диффузную атрофию. Эффект терапии также как и у бетаферона проявляется через месяц от начала лечении.

Побочные действия: гриппоподобный синдром, местные реакции от инъекций, колебания трансаминаз, появление лейкопении, нейтропении. Очень редко – депрессия.

Мониторинг безопасности: контроль трансаминаз, билирубина, щелочной фосфатазы 1 раз в 3 месяца.

Интерфероны-бета-1а (β-ИНФ-1а) для внутримышечного введения (Авонекс, Синновекс) 30 мкг. 1 раз в неделю внутримышечно.

Действие (приведенные данные касаются Авонекса): уменьшает частоту обострений до 31%, замедляет скорость прогрессирования инвалидности при ремитирующем РС. По данным МРТ уменьшает число активных очагов, накапливающих контраст, объём очагов на Т2 и Т1 режимах, также мене выражено действие на диффузную атрофию.

Побочные действия: достаточно редко гриппоподобный синдром, местные реакции, колебания ферментов печени, лейкопения, нейтропения.

Мониторинг безопасности: ферменты печени, лейкоформула 1 раз в 3 месяца. В начале терапии первый месяц раз в неделю.

Глатирамера ацетат: (Аксоглатиран® ФС, Копаксон) 20 мг вводится подкожно ежедневно. Исследуемая доза препарата в 40 мг не доказала увеличения эффективности по сравнению с ранее использующейся дозой в 20 мг.

Действие: уменьшение частоты обострений на 29%, замедление скорости прогрессирования инвалидизации. По данным МРТ уменьшал число активных очагов, накапливающих контраст, в меньшей степени объём очагов на Т1 и Т2. Эффект от терапии наступает через 6 месяцев от начала терапии.

Побочное действие: местные реакции, постинъекционная вегетативно-сосудистая реакция, очень редко анафилактическая реакция.

Мониторинг безопасности: специфического лабораторного наблюдения не требует.

Лечение рассеянного склероза помогает пациентам активизировать внутренние механизмы организма на борьбу с заболеванием и облегчить симптомы. А также предотвратить развитие осложнений и новых обострений рассеянного склероза.

• Витамины при рассеянном склерозе
• Путь пациента с рассеянным склерозом
• Контроль. Правила терапии рассеянного склероза
• Препараты, изменяющие течение рассеянного склероза — ПИТРС. Базовая терапия
• Роль немедикаментозных методов лечения рассеянного склероза
• О терапии рассеянного склероза. Глатирамера ацетат
• Управляй жизнью с рассеянным склерозом
• Как вести дневник симптомов
• Вопросы врачу

Особое место в терапии рассеянного склероза занимают интерферон бета-1b и глатирамера ацетат. Вы сможете узнать о механизме действия этих лекарств. Необходимый вид терапии определит Ваш лечащий врач.
Наряду с этим, вы ознакомитесь с немедикаментозными (народными) методами лечения рассеянного склероза. Выясните, как здоровый образ жизни, различные методы реабилитации и психотерапии, а также физическая активность способны предупредить обострения и облегчить некоторые симптомы рассеянного склероза.

Витамины при рассеянном склерозе

Если вы решили начать прием каких-либо БАД, необходимо обязательно сообщить об этом своему лечащему врачу. Подробности о витаминной терапии при рассеянном склерозе рассмотрим в статье

Путь пациента с рассеянным склерозом

Столкнувшись с рассеянным склерозом, больной может почувствовать себя растерянным. В непривычной ситуации непременно возникает вопрос: что делать?!

Каждый пациент проходит определенный путь от постановки диагноза до назначения терапии. Этот путь состоит из 5 неотъемлемых этапов.

Контроль. Правила терапии рассеянного склероза

Возможности терапии рассеянного склероза постоянно расширяются. Появляются и совершенствуются различные методы лечения.

Терапия рассеянного склероза подчиняется определенным правилам. Чтобы быть здоровым, дольше находиться в стадии ремиссии и снизить количество обострений, важно соблюдать ряд несложных правил.

Препараты, изменяющие течение рассеянного склероза — ПИТРС. Базовая терапия

Основу терапии рассеянного склероза составляют препараты, изменяющие течение рассеянного склероза (ПИТРС). Эти препараты борются с процессами, уничтожающими миелин в нервных волокнах. Благодаря чему активность рассеянного склероза снижается, а значит человек дольше остается здоровым и может жить полноценной жизнью. Существуют различные условия и критерии приема ПИТРС, которые позволяют выбирать терапию индивидуально для каждого пациента.

Роль немедикаментозных методов лечения рассеянного склероза

Наряду с классическим лечением пациенты часто применяют методы немедикаментозной терапии. Эти методы лечения позволяют облегчить симптомы и состояние больного.

Об основных разновидностях немедикаментозной терапии и ее эффективности вы сможете узнать из этой статьи.

О терапии рассеянного склероза. Глатирамера ацетат

О терапии рассеянного склероза. Глатирамера ацетат Глатирамера ацетат — вещество, активно защищающее клетки мозга от повреждения. Глатирамера ацетат берет весь удар на себя, так как повторяет структуру миелина, и не дает ему разрушаться, когда иммунные клетки начинают атаковать.
О том, как выглядит механизм действия глатирамера ацетата в организме, вы можете узнать из этой статьи.

Управляй жизнью с рассеянным склерозом

Рассеянный склероз заставляет нас играть по своим правилам. Мы подчиняемся симптомам и невольно идем у болезни на поводу. Но самочувствие не должно мешать планам и вставать на пути карьеры или общения с семьей и друзьями.

Узнайте, как обуздать симптомы и взять свою жизнь под контроль из наших советов по управлению симптомами.

Как вести дневник симптомов

Казалось ли вам, что симптомы возникают внезапно и без причины? Хотелось ли предотвратить нежелательные проявления рассеянного склероза?

Дневник симптомов откроет вам закономерности возникновения обострений, позволит выявить их причины и прогнозировать последствия. Дневник поможет вашему лечащему врачу назначить эффективную терапию и наглядно оценить результаты лечения.

Вопросы врачу

Случалось ли с вами, закрыв дверь кабинета врача, вы вдруг вспоминали, что не задали самый важный вопрос? Или терялись в догадках, как правильно реагировать на новые симптомы. Возможно, вас не раз беспокоило, верно ли протекает ваша терапия.

Мы составили список вопросов, которые вы сможете задать лечащему врачу, чтобы не упустить ни одной детали при общении со специалистом.