Брекеты при рассеянном склерозе


За те 150 лет, что медицине известно это заболевание, и сама болезнь успела измениться, и ее лечение стало совсем другим. Сегодня врачи советуют пациентам воспринимать этот диагноз не как смертельный приговор с небольшой отсрочкой, а как вызов. Потому что при рассеянном склерозе можно жить полной жизнью. Надо только набраться сил и терпения.

Наши эксперты:

Президент Общероссийской общественной организации инвалидов-больных рассеянным склерозом, председатель Совета общественных организаций по защите прав пациентов при Росздравнадзоре Ян Власов.

Профессор кафедры неврологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова Наталья Тотолян.

Миф № 1. Рассеянным склерозом болеют лишь старики. Это состояние, связанное с потерей памяти

На самом деле. С атеросклерозом эта болезнь не связана, (а серьезные нарушения памяти — очень редкий симптом). Рассеянный склероз — это прогрессирующая патология центральной нервной системы. Развивается в результате аутоиммунного воспаления с поражением миелиновых оболочек нервных волокон, что постепенно приводит к гибели нервных клеток. При обострениях в головном и спинном мозге формируются множественные рассеянные очаги воспаления и склероза (рубцевания), что проявляется новыми симптомами или усилением старых.

Чаще всего рассеянный склероз начинается в молодом возрасте (25-40 лет), до 10% — у детей. В мире этой болезнью страдают 2,5 млн человек. В России, по официальным данным, — 90 тысяч (по неофициальным — 150 тысяч). В среднем ежегодный прирост больных составляет 7%.


Миф № 2. Главный симптом рассеянного склероза — проблемы при ходьбе

На самом деле. Рассеянный склероз называют болезнью с тысячью лицами. Часто первым признаком может быть ухудшение зрения на один глаз, онемение в руке или ноге, головные боли и головокружения, проблемы с координацией. Иногда это просто повышенная утомляемость или проблемы с удержанием мочи. Поэтому зачастую первыми с заболеванием встречаются терапевты, офтальмологи и урологи. Рано распознать болезнь иногда сложно, поэтому регулярно проводятся специальные школы неврологов, на которых врачей учат настороженности к самым разным симптомам, которыми может сигналить это заболевание.

Еще недавно постановка диагноза затягивалась на 5-8 лет. Сегодня в России ситуация кардинально улучшилась благодаря тому, что сообщество неврологов и общественные организации, изучающие рассеянный склероз, ведут образовательную деятельность по этой проблеме. Тем не менее болезнь несколько лет может протекать вовсе бессимптомно. В этом случае ее можно выявить только при магнитно-резонансной томографии (МРТ), показывающей измененные участки на томограммах головного или спинного мозга. Сообщество неврологов даже предлагало Минздраву ввести скрининг на рассеянный склероз с детского возраста. Но МРТ — дорогой метод, поэтому такого скрининга пока нет.

Миф № 3. Только МРТ головы позволяет убедиться в диагнозе

На самом деле. Основные методы диагностики рассеянного склероза — клинические проявления в совокупности с данными МРТ и анализом цереброспинальной жидкости (ЦСЖ). Для анализа ЦСЖ делают поясничный прокол, получают 1-2 мл жидкости и тестируют на олигоклональные иммуноглобулины — их наличие подтверждает воспалительный процесс. Эти исследования безопасны и рекомендуются в большинстве случаев для ранней диагностики. Есть и дополнительные инструментальные исследования: методики вызванных потенциалов, когерентной оптической томографии и другие.

Миф № 4. Причина заболевания — вирусы

На самом деле. Рассеянный склероз, как и большинство хронических заболеваний, относится к мультифакториальным патологиям. На ряд факторов, провоцирующих болезнь, повлиять нельзя, но некоторые (так называемые модифицируемые факторы) мы можем устранить, тем самым снизив риск РС и его более тяжелого течения.

Науке известны многочисленные наследственные факторы предрасположенности к РС (впрочем, есть и гены защиты от болезни). Также риск повышают неблагоприятная экология, курение, избыток соли в диете, дефицит солнечных лучей и витамина D. Многочисленные исследования последних лет указывают также на роль изменения состава микрофлоры кишечника в развитии аутоиммунного воспаления и даже повреждения нервных клеток при РС.


Миф № 5. Люди с рассеянным склерозом долго не живут. Через несколько лет они перестают ходить, а через 10-15 лет — погибают

На самом деле. Раньше во многих случаях так и было. Но сегодня благодаря инновационному лечению наступление инвалидности отодвинуто на много лет. В Европе, например, удалось добиться почти обычной средней продолжительности жизни при рассеянном склерозе (80 лет). При этом крайне важно то, как быстро поставлен диагноз и назначено лечение.

Многое зависит и от формы заболевания. В 85% случаев рассеянный склероз протекает в более благоприятной ремиттирующей форме. Она чаще начинается в более молодом возрасте и характеризуется периодами обострений и длительных улучшений (ремиссий). Но в 15% случаев развивается более тяжелая форма болезни: первично-прогрессирующая. Она чаще стартует после 40 лет и быстро может привести к инвалидности. Очень важно правильно определить форму болезни, так как лекарства, эффективные при одной из них, бесполезны при другой.

Миф № 6. Рассеянный склероз неизлечим. Остается только смириться с этим

На самом деле. На данный момент вылечить это заболевание нельзя, но контролировать чаще всего удается. За последнее десятилетие жизнь пациентов с рассеянным склерозом изменилась кардинальным образом. С появлением нескольких поколений препаратов, так называемых ПИТРС (препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза), врачи получили возможность не просто облегчать симптомы, а предотвращать обострения и последующую инвалидность. Количество таких препаратов растет с каждым годом.

Миф № 7. Лекарства от рассеянного склероза подавляют иммунитет. Поэтому они очень вредны и опасны

На самом деле. Все ПИТРС подавляют не иммунитет, а иммунное воспаление. Выделяют препараты 1-й линии, куда входят более мягкие средства (иммуномодуляторы), а также препараты 2-й линии — селективные иммуносупрессоры, которые избирательно воздействуют на иммунную систему, снижая ее аутоагрессию. Далеко не все ПИТРС необходимо принимать постоянно. Есть препараты, курс лечения которыми составляет всего несколько дней в году, а эффект может продолжаться очень долго, если лечение было своевременным.

Миф № 8. Инновационные лекарства недоступны для российских пациентов

На самом деле. Все инновационные лекарства от рассеянного склероза, зарегистрированные в мире, доступны и российским пациентам. Большинство ПИТРС пациенты могут получать бесплатно: рассеянный склероз включен в перечень нозологий, при которых осуществляется централизованное льготное обеспечение лекарствами. Новейшие препараты становятся доступными в России с опозданием в 2-3 года, но врачи в этом факте даже находят преимущества. Эта отсрочка позволяет разработать меры по профилактике возможных осложнений терапии, которые выявляются именно в первые годы широкого применения нового препарата.


Миф № 9. Жизнь людей с рассеянным склерозом полна боли, страданий и ограничений. Нельзя строить карьеру, работать, путешествовать, заниматься спортом, создавать семью и планировать потомство

На самом деле. Болезнь, конечно, накладывает определенные ограничения, например, врачам нередко приходится обсуждать с пациентами выбор профессии без экстремальных условий работы, разумный подход к планированию беременности и другие вопросы. Но зачастую люди с рассеянным склерозом добиваются в жизни большего, чем их здоровые сверстники.

Важно только вовремя обратиться к специалистам и вместе с ними держать руку на пульсе, контролируя эффективность и безопасность терапии. Современное инновационное лечение позволяет пациентам с РС вести привычный образ жизни с минимальным количеством визитов в медучреждение. В ближайшее время на рынок выйдет новый препарат, который позволит пациентам принимать таблетки только несколько дней в году.

Большинство запретов существует только в головах людей. Например, дозированные физические нагрузки при этом заболевании не только не запрещены, но и просто необходимы! Лечебная физкультура, скандинавская ходьба, плавание и верховая езда доказали свою пользу.

С таким диагнозом можно жить, заниматься спортом, путешествовать, работать, создавать семью. Детям по наследству эта болезнь не передается. А беременность даже сопровождается снижением риска обострений, поэтому прекращение лечения на этот период является правилом, а не исключением. Правда, после родов в связи с увеличением риска активности РС рекомендуется сразу же продолжить прерванную терапию.

Рассеянный склероз (РС) - хроническое заболевание, поражающее центральную нервную систему. В частности, рассеянный склероз вызывает повреждение вещества под названием миелин, которое изолирует нервы и помогает им передавать сигналы. Повреждение миелина может привести к ряду симптомов, включая боль в мышцах и суставах.

Согласно данным Американской Ассоциации Рассеянного Склероза , более 50% людей, живущих с заболеванием, идентифицируют боль, как определяющий симптом.

С РС связаны два типа боли: боль в нерве и в опорно-двигательном аппарате. Последнее относится к мышцам и суставам.

В этой статье мы описываем, как РС может вызывать боль в суставах.

Рассеянный склероз не влияет непосредственно на суставы. Тем не менее, он вызывает проблемы, которые могут привести к боли в них. Например:

слабость в мышцах;

нарушения в хождении;

потеря мышечной координации (атаксия);

скованность рук и ног, особенно после длительного отдыха.

В некоторых случаях человек может испытывать боль в суставах и скованность в результате того, что организм компенсирует одно или несколько из вышеперечисленных нарушений.

Боль в суставах РС обычно затрагивает следующие области тела:

нижняя часть спины;

Другие факторы, которые тоже не являются схожими, это тяжесть симптомов и скорость, с которой они развиваются.

Болезненные ощущения в суставах постепенно усиливаются. К другим признакам, которые могут возникнуть наряду с болью, относятся:

ригидные мышцы (проблемы с подвижностью);

чувство онемения, покалывания или стянутости в мышцах.

Методы диагностики рассеянного склероза

Во время диагностики внимание уделяется не только видимым симптомам заболевания. Медицинское обследование также включает оценку следующих неврологических функций:

баланс при ходьбе;

Для помощи в постановке диагноза используют:

анализы крови, чтобы исключить другие состояния;

анализ спинномозговой жидкости, который проверяет наличие аномальных веществ, связанных с РС;

исследование вызванных потенциалов - метод скрининга, который регистрирует, как быстро мозг реагирует на сенсорные стимулы;

оптическая когерентная томография - снимок глаза, который позволяет оценить непосредственно зрительный нерв;

МРТ для выявления повреждений головного и спинного мозга;

офтальмологическое обследование, чтобы помочь идентифицировать нарушения зрения.

Можно ли вылечить рассеянный склероз?

В настоящее время нет лекарства от РС. Однако терапия направлена на улучшение общего состояния пациента:

замедление прогрессирования болезни;

снижение частоты и тяжести рецидивов;

контроль за симптомами;

продление физической активности.

План лечения заключается в комбинации методов облегчения боли и медикаментов. Обычно прописывают следующие лекарства для уменьшения ригидности мышц и избавления от спазмов:

Чтобы побороть усталость и слабость назначают амантадин, модафинил и армодафинил.

Помимо этого пациенту может помочь:

модифицирующая болезнь терапия - она замедляет прогрессирование инвалидности, а также снижает частоту рецидивов и количество поражений мозга и позвоночника;

физиотерапия, которая обеспечивает мобильность и позволяет пациенту как можно дольше обходиться без посторонней помощи;

использование медицинского оборудования, такого как брекеты, ходунки или трости, для самостоятельной активности;

иглоукалывание, как метод облегчения боли;

электрическая стимуляция нервов, чтобы помочь облегчить боль в нерве и ослабить жесткие мышцы.

Следующие домашние средства могут также быть эффективными в облегчении боли в конечностях:

лёгкие физические нагрузки;

теплые компрессы или прикладывание льда к болезненным суставам;

Пациент должен обратиться к врачу, если при РС у него появляются новые или ухудшающиеся симптомы или боли настолько сильные, что мешают выполнять свои обычные повседневные вещи.

Врач может посоветовать медицинское лечение и изменения в образе жизни, чтобы помочь справиться с болью и поддержать функцию и подвижность сустава.

Темы передачи: новое в лечении рассеянного склероза, зубные трансплантаты, а также короткие медицинские новости.

Евгений Муслин: Рассеянный склероз весьма распространённое и очень тяжелое заболевание, лечение которого до сих пор представляет почти непреодолимые трудности. Именно поэтому каждое сообщение о каких-либо новых средствах и методах лечения этой болезни или даже облегчения страдания больных людей воспринимается с большим интересом и сами больными, и их родственниками, на которых падает основная тяжесть ухода за этими больными, нередко на протяжении многих лет. Мы попросили профессора Даниила Голубева рассказать о том новом, что появилось в лекарственной терапии рассеянного склероза. Но вначале, Даниил Борисович, дайте пожалуйста, краткую общую характеристику этого заболевания.

Даниил Голубев: Укажу на самое главное. Только в США сейчас насчитывается 350 тысяч больных этим тяжелейшим и, можно сказать, зловещим заболеванием. Оно подкрадывается незаметно, как бы исподволь, без всяких очевидных, во всяком случае, видимых причин, поражает людей преимущественно в молодом возрасте (20 - 40 лет) и практически никогда не излечивается полностью. Заболевший рассеянным склерозом, как правило, становится инвалидом, лишается возможности самостоятельно передвигаться, часто слепнет. Болезнь протекает с ремиссиями, то есть с периодами улучшения, иногда имитирующими почти полное выздоровление, и неминуемо возникающими обострениями (рецидивами). Болезнь длится годами, а нередко - десятилетиями с постепенным, но неуклонным ухудшением состояния в течение всей оставшейся жизни, почти всегда укорачивая ее. Судьба больных рассеянным склерозом трагична.

Евгений Муслин: Отчего возникает рассеянный склероз?

Даниил Голубев: На вопрос, что является причиной этого заболевания, ответить очень трудно, а вот как оно развивается, каков его механизм - по этому поводу сведений немало.

Известно, что основным звеном патогенеза рассеянного склероза является поражение миелинового "футляра", окружающего нервные волокна головного и спинного мозга. Нервное волокно с достаточным основанием может быть уподоблено электрическому проводу, а миелиновый футляр - изоляционному покрытию, которое каждый провод имеет. Подобно тому, как электрический сигнал не будет нормально передаваться по проводу с нарушенной изоляцией, так и нервный импульс или не передается совсем по нерву с нарушенным миелиновым покрытием, или передается с непредсказуемыми искажениями, что и приводит к "рассеянной" симптоматике неврологических нарушений. Это обусловливает появление чувства онемения и покалывания (так называемых парастезий), а также болезненной слабости в конечностях, чаще всего в нижних, изменений в глазных нервах, вплоть до периодически наступающей полной утраты зрения, и других симптомов рассеянного склероза.

Считается, что причиной поражений миелинового футляра нервных стволов являются антитела к этому миелину, возникающие в организме больного (так называемые "ауто-антитела"). Иными словами, есть мнение, что рассеянный склероз является разновидностью аутоиммунных заболеваний. Однако, остается открытым вопрос о том, под влиянием каких факторов в данном организме начинается выработка этих аутоантител. Среди возможных причин называются различные вирусы - кори, гриппа, так называемые ретровирусы, но прямых доказательств, свидетельствующих о реальной роли того или иного агента, пока не получено. В результате в одних руководствах рассеянный склероз называют "аутоиммунным заболеванием", а в других - "медленной инфекцией предположительно вирусной природы". На нынешнем этапе рассеянный склероз следует относить к категории болезней с невыясненной этиологией.

Евгений Муслин: Как же оно лечится?

Даниил Голубев: Если кратко, то прямо скажем: недостаточно эффективно. Наиболее часто для лечения рассеянного склероза применяются кортикостероидные гормоны: так называемый АКТГ (адрено-кортико-тропный гормон) и преднизалон. Эти препараты способствуют репарации (восстановлению) миелиновой оболочки и даже могут вызвать стойкую и достаточно продолжительную ремиссию, но, увы, только ремиссию, за которой практически всегда следует обострение. Кроме того - и это, к сожалению, весьма существенно - гормоны вызывают много побочных реакций, в том числе, резкое снижение иммунной защиты организма, что приводит к активизации разного рода инфекий, в том числе - гноеродных.

Помимо гормонов при лечении рассеянного склероза используются различные другие препараты, подавляющие иммунные функции больного организма: циклофосфамид, специальные антитела против лимфоцитов крови ("антилимфоцетарные") и другие Используются, хотя и с переменным успехом, противовирусные препараты альфа и бета-интерферонов, а в совершенно безнадежных случаях - противоопухолевое средство митоксантрон (новантрон).

Ученые упорно ищут новые, более эффективные средства для лечения рассеянного склероза.

Евгений Муслин: Есть ли существенные продвижения в этом направлении?

Даниил Голубев: В самое последнее время внимание на себя обратили данные невропатолога Скотта Замвила, работающего в Калифорнийском университете Сан-Франциско. Он вызывал экспериментальное заболевание белых мышей, очень напоминающее по своей клинической картине рассеянный склероз у человека, а затем "репарировал", то есть восстанавливал утраченные функции нервной системы больных животных с помощью: статинов, то есть препаратов, снижающих уровень холестерина в крови. Эти препараты принимают миллионы людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями или имеющими лишь предрасположенность к ним. В этом последнем случае статины выполняют функции профилактических средств.

Евгений Муслин: Ограничены ли эти наблюдения только экспериментами на лабораторных животных?

Даниил Голубев: Нет, не ограничены. Необходимо подчеркнуть, что опыт успешного использования статинов для лечения рассеянного склероза не ограничивается одними только экспериментами на мышах. В 3-х разных американских штатах проведено ограниченное по своим масштабам, но все же истинно клиническое испытание на 32 больных рассеянным склерозом. Эти больные получали в качестве лечебного средства статин Симвастатин (торговое наименование - Зокор). По заключению невропатолога клиники Университета штата Южная Каролина доктора Вильяма Тайера - одного из координаторов части этого исследования - указанный статин, бесспорно, положительно влияет на состояние больных рассеянным склерозом, улучшая их общее состояние и приглушая выраженность симптомов неврологических нарушений. Аналогичные данные в различных калифорнийских клиниках были получены при применении другого статина - Липитора. Наконец, совсем недавно германские учёные из Института нейробиологии имени Макса Планка получили данные о терапевтической активности против рассеянного склероза ещё одного статина - Ловастатина.

Все эти данные внушают большие надежды: статины - доступные и широко используемые лекарственные препараты. Их использование в широких масштабах по назначению врачей вполне возможно. Кстати, эффективность их применения свидетельствует о том, что одной из причин возникновения рассеянного склероза является нарушение холестеринового обмена, который этими препаратами нормализуется.

У больных рассеянным склерозом - а им болеет каждый тысячный житель США - появилась надежда на облегчение их страданий

Лилия Шукаева: Кэрол Коттер хорошо помнит, как в детстве, когда ей только исполнилось 14 лет, она помогала своей бабушке вставлять в рот искусственную челюсть. "И я тогда подумала, - говорит 58-летняя жительница Нью-Джерси,- неужели и со мной когда-нибудь случится такое"? Увы, к 35-летнему возрасту Кэрол уже потеряла несколько зубов. А потом у нее начался пародонтоз, оставшиеся зубы стали шататься, смещаться, и она совсем растерялась.

Но сейчас, спустя несколько лет, Кэрол обрела твердую уверенность, что искусственные челюсти ей никогда не понадобятся. Дело в том, что 4 года назад ей заменили все верхние и несколько нижних зубов на зубные имплантаты - искусственные вживляемые зубы. Эти имплантаты выглядят и ощущаются, говорит она, совсем, как собственные зубы, и ими можно есть и раскусывать любую пищу. В общем, она восхищена результатами протезирования.

Зубной имплантат - это искусственный металлический зуб с фарфоровым покрытием, придающим ему естественный вид Главный его компонент - это корень - титановый винт, анкер, хирургически имплантируемый в челюстную кость. Для такой имплантации обычно достаточно местного обезболивания.

Сначала врач имплантирует только титановый винт. Постепенно, в течение нескольких месяцев, этот винт-корень обрастает со всех сторон закрепляющей его костяной тканью. Затем на винт одевается сам зуб, то есть, коронка. Имплантаты можно также использовать для закрепления мостов и несъемных протезов, когда нужно заменить сразу несколько зубов. Как и при любой хирургической операции, основной риск связан с инфекциями, хотя они при зубных имплантациях довольно редки.

По словам Кэрол, такая операция оказалась менее мучительной, чем она ожидала. Удалять зубы было гораздо больнее, чем их имплантировать. "Я была очень напугана, но все обошлось легко, - говорит она. - Имплантация менее болезненна, чем удаление зубов или нервов".

Многие люди теряют зубы из-за кариеса или пародонтоза. По данным американских медиков, к 17 годам 7% жителей США теряют, по крайней мере, один зуб, а к 40 годам людей, потерявших хотя бы один зуб, становится уже около 70%. К 50 годам американцы теряют уже в среднем 12 зубов, правда, включая и зубы мудрости.

Иногда потеря зубов связана с травмами. Нью-йоркская жительница Кристина де-Лассус выбила себе передние зубы в результате мотоциклетной аварии. Сначала ей поставили мост, а когда он сломался, его заменили имплантатами. "Я очень довольна своими имплантатами, - говорит она, - я чувствую, что они прочнее настоящих зубов, выглядят они совершенно естественно, и я даже забыла, что у меня во рту что-то не мое".

Если собственный зуб невозможно спасти, считают американские дантисты, лучше всего поставить имплантат. В большинстве случаев он даже лучше моста, потому что прочнее и не требует травмирования соседних зубов. По данным американской ассоциации зубных врачей, в последнее десятилетие число зубных имплантаций утроилось. Сейчас количество имплантируемых зубов достигло в США 2 миллионов в год. С улучшением качества применяемых материалов и с совершенствованием техники имплантации риск неудачи резко понизился.

"Сегодня имплантация зубов стала одной из наиболее успешных медицинских процедур", - говорит нью-йоркский зубной врач Майкл Уиланд, занимающийся восстановительной стоматологией в течение 35 лет и зубной имплантацией в течение 15 лет. Недавно он издал книгу под названием: "Как зубные имплантаты могут изменить вашу жизнь".

Как утверждает доктор Марта Зомерман, работающая на стоматологическом факультете Мичиганского университета и являющаяся президентом Американской ассоциации стоматологических исследований, "конструкция имплантатов сейчас значительно улучшилась. Как правило, имплантации протекают сейчас успешно. Но, конечно, успех зависит и от прочности костей пациента и от их способности наращивать новую костную ткань".

Вероятность успеха, которая зависит от места имплантации и от cостояния челюстной кости, колеблется от 96 до 85%. Удачными имплантатами считаются те, что стоят не менее 10 лет. Нередко, говорит доктор Уиланд, их хватает и на всю жизнь. К тому же выпавшие имплантаты часто можно заменить или восстановить.

И все же имплантация подходит не всем. Важную роль играет состояние здоровья и медицинская история кандидатов на имплантацию: не происходит ли у них общая потеря костной массы, не страдают ли они от диабета и от некоторых кардиологических проблем?

Тем не менее, нью-йоркский хирург-стоматолог доктор Бабак Галили, специализирующийся на сложных случаях, заверяет, что технология имплантации зубов в последнее время стала столь совершенной, что можно найти решение практически для любого пациента.

Имплантаты проделали большой путь за время своей истории. Первым имплантатом, известным историкам медицины, стал медный стержень, вколоченный в верхнюю челюсть египетского фараона примерно 3 тысяч лет назад. Доктор Уиланд предполагает, что такую операцию скорее всего проделали могильщики, чтобы улучшить улыбку покойного в подземном царстве.

Исследователи также обнаружили, что тысячу лет спустя на территории нынешнего Гондураса люди пытались заменять потерянные зубы зубами животных или зубами, купленными у рабов и у бедняков. Однако в прошлом всегда оказывалось, что искусственные зубы вставлять проще и безболезненнее, чем прибегать к имплантации.

Американские дантисты стали экспериментировать с имплантатами в 50-х и 60-х годах, укрепляя их в фиброзных тканях. Но имплантаты тогда не обрастали новой костной тканью, пропорция неудач была довольна высока и врачи отказались на время от такой процедуры.

Но вот, в середине 60-х годов доктор Пер-Ингвар Бранемарк, профессор Института прикладной биотехнологии при Гетеборгском университете в Швеции, обнаружил, что титан хорошо сочетается с костной тканью. На этой основе он и разработал теорию и методы зубной имплантации, которые успешно применяются уже в течение 30 лет.

Первоначально имплантаты вставлялись лишь в среднюю часть нижней челюсти, где этому не мешали нервы. Затем эта техника была усовершенствована в Америке, и дантисты стали имплантировать зубы в задние части и верхней, и нижней челюсти, где костная ткань более разрежена, и где труднее работать по анатомическим причинам.

Следующим шагом стало восстановление костной ткани, разрушенной из-за потери зубов или болезни десен. Дальнейший прогресс в методах пересадок костной ткани сделал имплантацию возможной для людей, которым еще несколько лет назад дантисты ничем не могли помочь.

Как заявил доктор Гарольд Славкин, декан стоматологического факультета университета Южной Калифорнии и бывший директор Института стоматологических и челюстно-лицевых исследований, "качественные и доскональные исследования доктора Бранемарка, его коллег и других клиницистов, проделанные в течение последних 50 лет, создали солидный и рациональный фундамент для современной техники зубной имплантации".

Эта техника и стоматологические материалы продолжают совершенствоваться. Так, на титановые винты-анкеры недавно стали наносить дополнительные покрытия, улучшающие их сцепление с костью. Улучшен внешний вид зубов и их крепление с анкерами. Операция также стала занимать меньше времени. Раньше требовалось от 6 до 3 месяцев, чтобы титановые винты стали обрастать новой костной тканью, без чего на них нельзя насадить коронки. Теперь же на анкерные винты коронки часто можно насаживать уже через две-три недели, особенно если у пациента крепкие челюстные кости и здоровые десны.

"Имплантаты - это великая вещь, - говорит доктор Галили, - они помогают множеству людей. Однако и у них есть ограничения, и для работы с ними врачу нужна высокая квалификация".

Кэрол Котер, с которой мы начали наш рассказ о зубных имплантатах, сказала, что она очень довольна ими, но что они пока очень дороги - от 2500 долларов за один зуб до десятков тысяч за полную реконструкцию челюстей. Причем страховка обычно покрывает только небольшую часть их стоимости.

В перспективе, однако, считает доктор Славкин, и имплантаты могут отойти в прошлое. На стоматологическом горизонте появилось биоинженерное восстановление зубов, которые будут выращиваться из стволовых клеток самого пациента. Прототипы таких зубов, возможно, появятся уже в будущем десятилетии.

Евгений Муслин: И в заключение нашей передачи короткие медицинские новости.

В германском Центре медицинских исследований "Хоэнштайн" началась разработка необычной лечебной одежды. Как пояснил ведущий сотрудник Центра Дирк Хофер, эта одежда будет автоматически лечить своих владельцев от накожных заболеваний, таких, например, как экзема. Лечебный эффект будет достигаться с помощью вплетенных в материал одежды микрокапсул, содержащих лекарственные препараты и активируемых при контакте одежды с кожей пациента. "Лечебная одежда значительно облегчит жизнь многим людям",- сказал Хофер. Исследователи работают также над футболками, облегчающими головные боли, над противогрибковыми носками и над посеребренным бельем для больных дерматитом.

Изучая ткани животных, медики-исследователи обнаружили, что у клеток сердца имеется особый механизм, выживания. Этот механизм представляет собой воротца, через которые атомы калия проталкиваются в клеточные структуры, обеспечивающие сердечные клетки энергией. Доктор Брайан О'Рурке и его коллеги из университета Джонса Гопкинса в Балтиморе заметили, что при стимуляции клеточных проходов некоторыми лекарственными препаратами в клетках происходят химические изменения, позволяющие многим из них уцелеть после сердечного приступа. Если аналогичный механизм обнаружится и у людей, его можно будет использовать для уменьшения ущерба, наносимого сердечной мышце во время инфаркта.

Новый метод, разработанный итальянскими генетиками из Миланского университета под руководством Марии-Луизы Лавитран, позволяет избежать биологического отторжения и тем самым резко повысить вероятность удачных пересадок органов от свиней людям. До сих пор исследователи впрыскивали человеческие гены в уже оплодотворенную свиную яйцеклетку, чтобы получить животных с органами, пригодными для пересадки. Но человеческие гены при этом часто не приживались, и пересаженные органы отторгались. Итальянские ученые предложили подвергнуть генетической модификации не яйцеклетки, а свиную сперму, которая предварительно помещалась в термостат, в среду, содержавшую человеческую ДНК, из которой в сперму переходили человеческие гены. В результате после оплодотворения рождались животные, органы которых не атаковались иммунной системой человека. Исследование итальянских ученых опубликовано в Трудах Американской Национальной Академии Наук.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.