Что показывает эмг при рассеянном склерозе

Что такое электронейромиография (ЭНМГ)?
ЭНМГ – это комплекс нейрофизиологических методов исследования, используемых в диагностике заболеваний периферической нервной системы: болезней двигательных нейронов, корешков, сплетений, периферических нервов, нервно-мышечных синапсов и мышц.
ЭНМГ включает в себя две основные методики: стимуляционную электронейромиографию (ЭНМГ) и игольчатую электромиографию (иЭМГ).

Показания для ЭНМГ-исследования:

• болезни двигательных нейронов (спинальные мышечные атрофии, боковой амиотрофический склероз, миелопатии и др.)
• радикулопатии (вертеброгенные и невертеброгенные)
• плексопатии плечевого и пояснично-крестцового сплетений (посттравматические; постлучевые; компрессионные, в том числе синдром верхней апертуры грудной клетки; дизиммунные, в том числе невралгическая амиотрофия Персонейджа-Тернера и др.)
• полинейропатии (диабетические, токсические, дефицитарные, при хронических соматических заболеваниях; дизиммунные - синдром Гийена-Барре, хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия, парапротеинемические, васкулит-ассоциированные, наследственные и др.)
• мононейропатии, множественные мононейропатии (компрессионные, посттравматические, дизиммунные, мультифокальная моторная нейропатия)
• миастения и миастеноподобные заболевания, синдром Ламберта-Итона
• миопатии разного генеза, наследственные мышечные дистрофии, миотонии и др.

Для чего мне назначили это исследование?
Лечащий врач на основании клинических данных и истории болезни подозревает у Вас заболевание (см перечень выше), подтвердить или исключить которое позволит ЭНМГ/иЭМГ. Кроме того, исследование поможет определить характер и распространенность патологического процесса, оценить его активность и динамику, скорректировать лечение.

Что представляет собой метод стимуляционной электронейромиографии?
Стимуляционная ЭНМГ – неинвазивный метод с использованием накожных поверхностных электродов, позволяющий оценить проводимость импульса по нервам в ответ на его стимуляцию электрическим током. Исследование сопровождается покалывающими ощущениями в месте действия тока, а также непроизвольным сокращением (подергиванием) исследуемой мышцы. ЭНМГ наиболее информативна при болезнях периферических нервов (моно- и полинейропатии) и нарушении нервно-мышечной передачи (декремент тест).

Что представляет собой метод игольчатой электромиографии?
Игольчатая электромиография (иЭМГ) – инвазивный метод исследования, который с помощью одноразового очень тонкого игольчатого электрода позволяет оценить электрическую активность мышц в состоянии покоя и при напряжении. Во время исследования в момент вкола электрода в мышцу ощущается лёгкая боль - укол, схожий по ощущениям с обычной внутримышечной инъекцией. иЭМГ наиболее информативна при болезнях периферических мотонейронов (БАС, спинальные мышечные атрофии) и мышц (мышечные дистрофии, миопатии, полимиозит).

Как проходит обследование?
При проведении ЭНМГ Вас попросят раздеться (частично или полностью до белья), сесть или лечь на кушетку. Небольшой участок кожи в месте исследования будет обработан спиртом. При ЭНМГ на мышцу наложат поверхностные электроды (липучки на клейкой основе или чашечки, фиксируемые на коже лейкопластырем), после чего стимулирующим электродом будут наноситься электрические стимулы на различные области руки или ноги в проекции хода нерва. Сила тока тем сильнее, чем глубже располагается нерв. иЭМГ проводится без использования электрического тока, на небольшую глубину в расслабленную мышцу вводится игольчатый электрод, специалист просит вас расслабиться или напрячь мышцу, 3-4 раза меняется положение игольчатого электрода в мышце.

В некоторых случаях оба метода (ЭНМГ и иЭМГ) используются одномоментно: например, при травмах нервов, при радикуло- и плексопатиях, в сложных диагностических случаях и др.

Какой метод ЭНМГ мне нужен?
Выбор метода ЭНМГ, а также объем исследования определяет лечащий врач или специалист ЭНМГ, исходя из предполагаемого диагноза, указанного в направлении на обследование. Если ваш лечащий врач, рекомендующий ЭНМГ-исследование, заполнит данное направление, в этом случае можно рассчитывать на то, что проведенное обследование будет выполнено наиболее исчерпывающее, чётко под задачи, поставленные врачом перед нейрофизиологом.
Обращаем ваше внимание, что ЭНМГ - это комплекс разных методик исследования с разной диагностической значимостью при том или ином уровне поражения периферического нейро-моторного аппарата. В зависимости от задач, поставленных лечащим врачом, врач-нейрофизиолог индивидуально подбирает необходимые методики обследования. Заполнение направления вашим врачом (образец направления) поможет правильно составить объем исследования, исключит выполнение ненужных проб, ускорит установление точного диагноза и избавит вас от повторных визитов на ЭНМГ.

Как долго проводится ЭНМГ?
Длительность обследования зависит от направительного диагноза и поставленных задач. В среднем исследование длится в течение 30 минут, но может в сложных случаях продолжаться и дольше.

ОСНОВНЫЕ ОГРАНИЧЕНИЯ ЭНМГ:

• не оцениваются тонкие чувствительные и вегетативные нервные волокна
• не все нервы и мышцы доступны для ЭНМГ-обследования, а при исследовании некоторых имеются методологические трудности
• при остром развитии заболевания ЭНМГ-изменения "запаздывают" за клиническими симптомами (в этой связи при острых нейропатиях любого генеза оптимально проводить исследование не ранее, чем через 2-3 недели от появление первых симптомов)
• имеются методологические трудности исследования при отеках, трофических нарушениях кожи, повышенной массе тела

ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К ПРОВЕДЕНИЮ ЭНМГ НЕТ.
Исключением является нарушение целостности кожных покровов (травма, инфекция) в месте наложения электродов. Кроме того, ЭНМГ не может проводиться в случае, если на конечность, которую необходимо обследовать, наложена повязка, гипс или лонгета.

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ:

• перед исследованием можно все кушать и пить - ограничений нет, можно принимать назначенные вам препараты (исключением является прием антихолинэстеразных препаратов (прозерин, калимин) перед проведением декремент теста)
• накануне необходимо принять душ, соблюдать элементарные правила гигиены кожи
• не рекомендуется наносить на кожу крема или лосьоны
• необходимо держать руки и ноги в тепле, не переохлаждаться

ЧТО ВЗЯТЬ С СОБОЙ НА ИССЛЕДОВАНИЕ?

• направление от лечащего врача с обязательным указанием предварительного диагноза и цели исследования
• желательно иметь простынь или пеленку

Перед проведением исследования предупредите, пожалуйста, специалиста о следующих состояниях:

• Страдаете ли Вы эпилепсией, склонны ли Вы к синкопальным состояниям?
• Стоит ли у Вас водитель сердечного ритма?
• Являетесь ли Вы носителем ВИЧ-инфекции, сифилиса, гепатита и прочих инфекций?
• Нет ли у Вас обострения кожных заболеваний, повреждений кожи?
• Получаете ли Вы антикоагулянтную терапию - препараты, разжижающие кровь?
• Беременны ли Вы?
• Укажите были ли у Вас переломы конечностей, где именно?

В ФГБНУ НЦН на базе лаборатории клинической нейрофизиологии и центра заболеваний периферической нервной системы проводится весь комплекс электронейромиографических исследований любой сложности на оборудовании экспертного класса (миографы Dantec Keypoint, Нейрософт Нейро-МВП-4). Исследование проводят специалисты с большим опытом работы, что гарантирует Вам проведение обследования в полном объеме и грамотную интерпретацию данных. Нашим ЭНМГ-специалистам приходится сталкиваться с самыми сложными и редкими заболеваниями, высокий уровень подготовки позволяет решить поставленные задачи в большинстве случаев.

Электромиография (ЭНМГ), дает нам информацию и причинах параличей и парезов, спастичности, снижения или повышения чувствительности, атрофии мышц, болях в мышцах. Это единственный способ точно установить место повреждения (сдавления, травмы и др.) того или иного периферического нерва. Ориентируясь на данные ЭНМГ, мы можем предложить лечение, направленное точно в цель.

Основная задача миографии – регистрация электрических потенциалов мышц и нервов в покое и в ответ на различные стимулы. Для регистрации используются электроды, закрепленные на проблемные мышцы. Исследование напоминает работу электрика по поиску обрыва в электрической цепи. В нашей клинике функционирует современный компьютерный программно-аппаратный комплекс для миографии.

Исследование спонтанной активности мышц помогает нам оценить состояние самих мышц и состояние двигательных нервных клеток спинного мозга (миопатия, полимиозит, болезнь мотонейрона, миелопатия, рассеянный склероз и др).

Исследование нервно-мышечной передачи с помощью электромиографии дает информацию о проблемах перехода нервного импульса с периферического нерва непосредственно к мышце-исполнителю (миастения и миастенические синдромы).

Исследование двигательных и чувствительных нервов выполняется с использованием электрической или магнитной стимуляции. Оценивается множество параметров, в том числе скорость проведения импульсов по нервам, наличие и местоположение блоков проведения и др. Исследование ценно для диагностики и оценки эффективности лечения полинейропатии, полиневрита, других болезней и травм нервов.

Вызванные зрительные, слуховые и соматосенсорные потенциалы – способ исследования проводящий путей, соединяющих органы чувств с нервной системой. Используются для диагностики рассеянного склероза, патологии слуховых, зрительных нервов и ряда других заболеваний с помощью электромиографии.

Исследование вызванных потенциалов помогает нам точно установить:

1. Нарушена ли связь органов чувств с корой головного мозга
2. На каком именно участке проводящих путей имеется нарушение.

Различным заболеваниям характерны различные нарушения вызванных потенциалов, что помогает правильно установить диагноз. Исследование вызванных потенциалов в процессе лечения помогает нам оценить, помогает ли данное лечение пациенту, или его следует пересмотреть.

Поток импульсов вызывается с помошью электрического раздражения чувствительных рецепторов рук и ног. Датчик, приклеенный проводящей пастой к коже головы, улавливает изменения биоэлектрической активности чувствительной коры головного мозга.

Полученные данные мы анализируем с помощью программно-аппаратного комплекса и интерпретируем в целостной картине, вкупе с данными осмотра и других исследований.

Электромиография входит в комплексную диагностическую программу по выявлению различных психомоторных заболеваний и парезов мышц. Ее показатели фиксируются и анализируется динамика после начала лечения.

При специальных исследованиях в свежих очагах демиелинизацин выявлялась деструкция миелина (набуха­ние миелиновых волокон, их фрагментация). При окраске по Голвцеру в этих очагах определялась волокнистая глия. Сохранность аксонов отмечена как в старых, так и в свежих бляшках. Свойственные рассеянному склерозу диссоциации отмечены и при клинико-морфологических сопоставлениях. Примером таких диссоциаций может слу­жить одно из наших наблюдений, в котором при полной утрате миелина в боковых столбах спинного мозга (шей­ном, грудном и поясничном его отделах (см. рис. 17, 18), установленном при посмертном гистологическом исследо­вании, клинические расстройства в чувствительной сфере (поверхностные виды чувствительности) у больной не оп­ределялись. Возможны и обратные отношения.

РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ: МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Обращено внимание на тот факт, что одна морфологи­ческая картина заболевания не дает основании для объяс­нения его симптоматологии и особенностей течения, даже если она явилась следствием иммунопатологического про­цесса, что объясняет ее разбросанность и многоочаговость.

В этом плане могут быть упомянуты электрофизиологические исследования Н. И. Лущицкой (1966). Изучение скрытого периода произвольной двигательной реакции, что регистрировалось как электромиографически, так и хроно­скопически, позволило Н. И. Лущицкой прийти к выводу относительно уменьшения скорости проведения нервных импульсов по нисходящим двигательным путям. В 1970 г., помимо констатации нарушения скорости проведения воз­буждения в нисходящих двигательных путях у больных рассеянным склерозом и в эксперименте, указывалось так­же на зависимость этих показателей от уровня поражения центральной нервной системы н влияния некоторых гумо­ральных факторов.

На развитие парабиотических процессов в нервно-мы­шечной системе больных рассеянным склерозом и при экспериментальных демиелинизирующих заболеваниях указывает Б. Я. Вильнер (1970).

Namerow и Etemadi (1970) описали своеобразный реф­лекс, вызываемый с круговой мышцы глаза, свидетель­ствующий о нарушениях проведения по нервным провод­никам, что свойственно рассеянному склерозу. Namerow (1970) для исследования особенностей нейрональной про­водимости использовал метод соматосенсорных вызван­ных потенциалов.

Halliday с соавторами (1973) изменение вызванных потенциалов использовали для ранней диагностики рас­сеянного склероза. Harang и Е. Field (1973) описали из­менения пре- и синаптических окончаний при рассеянном склерозе и полагали, что они влияют на клинические проявления болезни.

Sonninnen с соавторами (1973) обратили внимание на тот факт, что одна морфологическая картина заболевания

Не может объяснить феномен обострения. Авторы после­довали нарушение нейрональной передачи биохимически­ми методами. Сыворотки больных содержали иммуногло­булин, отличающийся от демиелинизирующих антител, тормозящий синаптическую передачу. Возможно, сущест­вует, как полагают авторы, и нейрофармакологический блок постсинаптических рецепторов.

Таким образом, появился круг работ, отмечающих за­труднение в проведении нервного возбуждения по нерв­ным проводникам вследствие их демиелинизации или на­рушений синаптической передачи, а также возможных аллергических механизмов этих нарушений.

Более чем за столетнее изучение рассеянного склероза опубликовано огромное число работ, детально освещающих клинику этого заболевания. Однако исчерпывающих си­стематических объяснений некоторых клинических его проявлений, казалось, бы, не свойственных органическому заболеванию нервной системы, насколько нам известно, не предпринималось. В то же время клинические особен­ности рассеянного склероза так своеобразны, что постоян­но привлекали внимание почти всех исследователей, его изучавших. Столь сложная и противоречивая клиническая картина заболевания представляет немалые трудности при попытках дать ей патофизиологическую интерпретацию. Однако подобная попытка все же, с нашей точки зрения, может и должна быть предпринята с той оговоркой, что она будет рассматриваться лишь как попытка, а не как исчерпывающее истолкование. Наши рассуждения осно­ваны на сопоставлении клинических, электромиографических, биохимических и патоморфологических данных.

Помимо нарушения скорости проведения возбуждения по безмиелиновым нервным проводникам, мы обращаем внимание и на другую, ранее не упоминавшуюся особен­ность нейрофизиологических нарушений, а именно, облег­чение проведения возбуждения по признаку экстенсивно­сти из очага демиелинизации, его хаотичность, возника­ющую вследствие непосредственного контакта лишенных миелина нервных волокон.

В том же году в работах Д. А. Маркова и Н. И. Лущицкой для объяснения клинических и нейрофизиологических феноменов при рассеянном склерозе появились указания на возможность передачи.

Симптомы, характеризующие клинику рассеянного склероза, почти целиком укладываются в картину

нарушения проведения возбуждения по нерв­ным волокнам. При этом они проявляются как в призна­ках выпадения специфических функций, так и в необыч­ном, не характерном для нормальной деятельности центральной нервной системы распространении возбуж­дения по нервным проводникам, лишенным миелина.

Чтобы стала ясной основа нашей попытки патофизио­логического анализа симптоматологии рассеянного склеро­за, сведем ее характеристику к нескольким положениям. Мы полагаем, что в клинической картине рассеянного склероза с патофизиологической точки зрения должны быть отмечены явления генерализованного нарушения проведения возбуждения в нервных проводниках, распо­лагающихся интрацентрально. Эти нарушения проводи­мости обратимы, что, видимо, связано либо с восстанов­лением целости миелиновых оболочек, либо с изменениями их функционального состояния.

Необычайная, но характерная именно для рассеянного склероза, пестрота симптоматики, может рассматриваться не только как следствие распространения бляшек, по и как следствие диффузного распространения возбуждения. Основываясь на этих исходных положениях, рассмотрим некоторые нейрофизиологические исследования, которые, по нашему мнению, могут оказаться полезными; в понима­нии клинической картины рассеянного склероза.

В настоящее время, после исследований А. Л. Ходж­кина и А. Ф. Хаисли (1964), процесс проведения возбуж­дения в миелинизированном нервном волокне изучен весь­ма подробно и пет необходимости его рассматривать. Сле­дует лишь указать, что до тех пор, пока аксон облечен в миелиновую оболочку, закон изолированного проведения возбуждения по нервному проводнику, установленный фи­зиологией в прошлом столетии, остается незыблемым.

Столь же очевидным является и другое положение, ус­тановленное физиологией: скорость проведения возбуж­дения в безмиелиновых нервных волокнах значительно меньше, наблюдаемой в миелинизированных. Однако не­зыблемость закона изолированного проведения возбужде­ния по нервным волокнам может быть поставлена под сомнение, как только миелинизированное нервное волокно утрачивает миелиновую оболочку, являющуюся естествен­ным, природным изолятором. Последствия такой демиелинизации могут быть прослежены на моделях, когда миелин не удаляется, но тем или иным способом нарушаются его изолирующие свойства. В этих условиях возможно наблюдать последствия взаимодейст­вия аксонов, соседствующих друг с другом.

Подчеркнуть это тем более существенно, что биохими­ческие исследования, проведенные рядом авторов при рас­сеянном склерозе, так же как и гистохимическое его изучение, показывают наличие разрушения миелина в значительном отдалении от очагов поражения (см. гла­ву I). О распространенности гистологических изменений при рассеянном склерозе, наблюдающихся в зонах, значи­тельно отдаленных от основных очагов демиелинизации, свидетельствуют данные морфологических исследований.

Сошлемся ига некоторые физиологические исследова­ния, в которых изучались феномены нарушения изолиро­ванного проведения возбуждения по нервным волокнам.

С помощью электрофизиологических тестов Arvauitaki удалось убедительно показать, что при определенных ус­ловиях возможен переход возбуждения с одного нервного проводника, на другой путем непосредственного контакта (эфапс), даже если миелиновая оболочка сохранена. Ло­гично представить себе, что если миелиновая оболочка по тем или иным причинам отсутствует или целость ее на­рушена, то тем самым создаются особо благоприятные условия для эфантической передачи. Однако, как прежде упомянутые работы, так и только что цитированные ка­сались явлений, совершающихся в периферических нер­вах при некоторых особых условиях, и не рассматривали возможности существования подобных феноменов в цент­ральной нервной системе, точнее, в рас­полагающихся нервных проводниках, т. е. в белом вещест­ве головного и шинного мозга.

Мы полагаем, что эти факты должны иметь ближай­шее Отношение к генезу многих симптомов, наблюдаю­щихся при рассеянном склерозе.

Множественность симптоматики, разнобразие ее, сви­детельствующие как о явлениях выпадения проводнико­вых функций, так п о необычных путях распространения возбуждения, могут быть поняты как результат взаимо­действия нервных проводников друг с другом. Дело в данном случае может объясняться не только тем, что ли­шенные миелиновой оболочки проводники могут взаимо­действовать друг с другом, по и в том, что продукты, образующиеся в результате разрушения миелина, могут оказывать влияние на проведение возбуждения подобно тому, как в упомянутых ранее физиологических опытах высокие концентрации некоторых веществ вызывали на­рушение изолированного проведения возбуждения по нервным (волокнам.

Помимо этих соображений, должны быть приняты во внимание и другие. Ранее мы указывали, что нервные волокна, лишенные миелина в естественных условиях, проводят возбуждение с меньшей скоростью, чем миелинизированные. Есть достаточные основания предполагать, что развивающаяся демиелинизация сопровождается за­медлением скорости проведения возбуждения из одних отделов нервной системы в другие. Еще Е. К. Сеппом было высказано предположение о том, что замедление скорости проведения импульса по нервным путям может лежать в основе некоторых клинических симптомов рас­сеянного склероза.

Шарко (1881) упоминал о наличии большого числа аксонов в склеротической бляшке, а Б. С. Дойников (1955) обратил внимание на образование коллатералей в очаге демиелинизации при рассеянном склерозе (рис. 25). По- видимому, наличие указанных коллатералей может также способствовать проведению нервных импульсов в необыч­ном для них направлении.

Соображения, высказанные нами, находят подтвержде­ние и в результатах ЭМГ, проведенных у больных рас­сеянным склерозом (Н. В. Галуэо и В. II. Новикова, 1967). Мы коснемся лишь тех вопросов, которые имеют значение для развиваемой нами концепции. Для наших рассуждений является наиболее важным, насколько рас­пространенными (но показаниям ЭМГ) являются двига­тельные нарушения и как скоро, после прекращения про­извольного движения мышечные биопотенциалы возвращаются к походному уровню?

Анализ ЭМГ, записанных у ряда больных, свидетель­ствует о том, что нарушения мышечной активности почти всегда являются генерализованными. Иначе говоря, дви­гательные расстройства при рассеянном склерозе, как пра­вило, являются сложными, по своей структуре, поскольку они отражают участие различных двигательных систем. Это немаловажное обстоятельство подтверждает ранее высказанную нами точку зрения.

Данные, показывающие, как при рассеянном склерозе продолжают сокращаться мышцы, в то время, когда не­посредственный повод, [вызвавший их деятельность, уже прекратился, могут также рассматриваться как подкреп­ляющие развиваемую нами точку зрения.

Можно предположить, что в основе колебаний степени выраженности неврологических симптомов, свойственных больным рассеянном склерозом, при их наблюдении в те­чение короткого периода лежат преходящие биохимические изменения в структуре миелина, в результате чего нару­шаются его изолирующие свойства.

Хотя рассеянный склероз является тяжелым органи­ческим поражением центральной нервной системы, пато­генез наблюдающихся при этом заболевании расстройств деятельности нервной системы песет в себе очень сущест­венный функциональный элемент — временное наруше­ние проведения возбуждения по нервным путям, распо­лагающимся интрацентрального.

Запись на прием к нейрохирургу

Уважаемые пациенты, Мы предоставляем возможность записаться напрямую на прием к доктору, к которому вы хотите попасть на консультацию. Позвоните по номеру ,указанному вверху сайта, вы получите ответы на все вопросы. Предварительно, рекомендуем Вам изучить раздел О Нас.

1) Позвонить по номеру 8-863-322-03-16.

1.1) Или воспользуйтесь звонком с сайта:

1.2) Или воспользуйтесь контактной формой:

2) Вам ответит дежурный врач.

3) Расскажите о том, что вас беспокоит. Будьте готовы, что доктор попросит Вас рассказать максимально подробно о своих жалобах с целью определения специалиста, требующегося для консультации. Под руками держите все имеющиеся анализы, особенно, недавно сделанные!

4) Вас свяжут с вашим будущим лечащим доктором (профессором, доктором, кандидатом медицинских наук). Далее, непосредственно с ним вы будете обговаривать место и дату консультации – с тем человеком, кто и будет Вас лечить.

Рубрика: Медицина

Дата публикации: 20.12.2015 2015-12-20

Статья просмотрена: 3819 раз

Рассеянный склероз (РС) — тяжелейшее заболевание центральной нервной системы, наиболее часто возникающее среди молодых активных людей, сопровождающееся разнообразными неврологическими симптомами, в течение нескольких лет приводящее к инвалидности. На протяжении последних лет наблюдается рост заболеваемости РС, а также омоложение контингента больных.

Рассеянный склероз являетсямультифакторным заболеванием. Современная неврология совместно с такими науками, как биохимия, иммунология, генетика достигла больших успехов в изучении данного заболевания и научный поиск не прекращается ни на минуту.

Критериями диагностики рассеянного склероза являются:

 Возраст начала заболевания от 20 до 50 лет.

 Наличие симптомов, свидетельствующих о заболевании головного или спинного мозга.

 МРТ-признаки двух или более очагов демиелинизации.

 Объективные признаки заболевания головного или спинного мозга, выявляемые при врачебном осмотре.

 Два или более эпизода обострений длительностью не менее 24 часов с интервалом по крайней мере в один месяц.

 Отсутствие альтернативного объяснения имеющихся симптомов

Диагностика рассеянного склерозапредставляет собой весьма сложную задачу из-за отсутствия специфических клинических, рентгенологических, электрофизиологических и лабораторных признаков на ранних стадиях заболевания, которые с абсолютной достоверностью позволяли бы подтвердить диагноз рассеянного склероза. Тем не менее комплексное использование при рассеянном склерозе указанных методов позволяет подтвердить диагноз, оценить характер течения заболевания, остроту и стадию процесса, а также эффективность проводимого лечения. При рассеянном склерозе важное значение имеет ранняя диагностика, так как своевременно назначенное лечение может замедлить прогрессирование заболевания.

Методы диагностики рассеянного склероза:

 Электромиография, вызванные потенциалы (ЭМГ ВП)

Метод основан на том, что при РС вследствие демиелинизации, т. е. разрушения изолятора нервных проводников, происходит замедление проведения нервных импульсов. Скорость их проведения регистрируется специальной аппаратурой и подвергается компьютерной обработке. На основании полученных данных устанавливают процент снижения скорости проведения нервных импульсов, что лишь косвенно свидетельствует о демиелинизирующей патологии.

 Компьютерная томография (КТ)

Это метод, при котором можно обнаружить крупные очаги демиелинизации, а также другие признаки, имеющие место у больных рассеянным склерозом. Уступает по чувствительности и разрешающей способности магнитнорезонансной томографии.

 Магнитно-резонансная томография (МРТ)

 Исследование Цереброспинальной жидкости (Люмбальная пункция)

Единственный метод диагностики, имеющий высокую информативность. Это диагностическая процедура, во время которой в субарахноидальное пространство меж позвонков вводится игла с целью забора небольшого объема ликвора для последующего лабораторного анализа его состава. Положительные результаты этих тестов говорят о наличии анормального иммунного ответа и обнаруживаются у 90 % больных РС. Однако, необходимо отметить, что эти тесты не являются специфичными для рассеянного склероза (патологическая аутоиммунная реакция обнаруживается и при других заболеваниях).

 Иммунологические методы

Инновационная методика, основана на определении содержания в крови, взятой в небольшом количестве из вены, специфических маркеров, которые имеются у больных рассеянным склерозом. Данная методика дает ценные результаты в плане постановки диагноза и позволяет либо подтвердить, либо опровергнуть диагноз РС.

 Биохимическое исследованиекрови

Этот метод один из наиболее инновационных в современной медицине, и на данный момент еще не является таким распространенным как предыдущие методы диагностики. Данный метод был разработан и запатентован Пермским Государственным Медицинским Университетом им. Е. А. Вагнера. С помощью специальных реактивов определяют наличие в кровиопределенных веществ, которые содержатся у больных рассеянным склерозом.

Несмотря на большое количество новых методов исследования, на данный момент главенствующую роль занимает клиническая диагностика рассеянного склероза. Не потеряло ценности и офтальмологическое обследование. Врач-окулист обнаруживает на глазном дне изменения, характерные для больных рассеянным склерозом. Кроме того, он исследует поля зрения (при рассеянном склерозе часто возникает феномен выпадения полей зрения).

Таким образом, следует помнить, что диагноз рассеянного склероза выставляется неврологом на основании клинических данных и дополнительных методов обследования, описанных выше, причем нельзя поставить окончательный диагноз исходя из данных какого-то одного метода (приходилось встречаться с больным, у которого был ошибочно выставлен диагноз РС на основании данных лишь только ЭМГ с ВП и МРТ).