Для чего берут пункцию спинного мозга при рассеянном склерозе

Что же пункция дает для диагностики?

После этой процедуры мы получаем ликвор (ударение на первый слог). Ликвор – это жидкость (ее еще называют спинномозговой), омывающая головной и спинной мозг. Она имеет уникальный состав, мы знаем, какие вещества должны быть в норме и каких быть не должно. Мы можем определить их количество. Более того при различных заболеваниях из-за изменений в головном и спинном мозге в ликворе начинают появляться вещества, непосредственно указывающие на то, какие клетки ЦНС погибают и путем какого механизма. Вся эта информация для врача бесценна. Она позволят разграничить определенные заболевания, очень схожие друг с другом по проявлениям (симптомам), подтвердить или ускорить постановку диагноза.

Что мы можем выявить в ликворе при рассеянном склерозе?

Первичная диагностика рассеянного склероза уже не обходится без люмбальной пункции. Конечно, ее можно и не проводить, но, т.к. существует много сходных заболеваний, без пункции можно ошибиться в диагнозе. Кроме того, если у вас радиологически или клинически изолированные синдромы, то анализ спинномозговой жидкости позволяет уже не ждать следующего обострения, а вместе с данным МРТ установить диагноз намного быстрее и назначить лечение намного быстрее. А мы знаем, что более раннее назначение терапии, увеличивает ее эффективность и с большей долей вероятности замедляет накопление инвалидизации в будущем.

Помимо выявления олигоклональных антител, анализ спинномозговой жидкости позволяет исключить другие причины, другие заболевания: вирусное, бактериальное поражение, т.е. инфекцию, а также другие демиелинизирующие заболевания.

Как проводится пункция?

Во-первых, процедура безболезненная: она проводится под местной анестезией. Боли вы не почувствуете, только небольшой укол тонкой иглой при введении лидокаина или другого местного анестетика. Само введение пункционной иглы будет без ощущения боли. При попадании в спинномозговой канал редко, но бывает, что игла касается проходящего в канале спинномозгового корешка (не повреждает его, а именно касается). В этом случае на долю секунды вы можете ощутить прострел по ходу корешка, обычно в ногу.

Во-вторых, пункция делается не в спинной мозг, а в спинномозговой канал, содержащий спинномозговую цистерну. Спинной мозг представляет собой тонкий шнур, который заканчивает на уровне последнего, 12-го грудного или первого поясничного позвонков. Далее идут только спинномозговые корешки. Иглу мы вводим существенно ниже точки окончания спинного мозга – между 4 и 5 поясничными позвонками. Поэтому при правильном выполнении никакого повреждения спинного мозга, а отсюда и слабости ног быть не может.

Сама процедуры выполняется лежа на боку или в положении сидя. После введения лидокаина между четвертым и пятым позвонками вводится специальная пункционная игла в спинномозговую цистерну. Внутри иглы имеется просвет, в который и начинает поступать ликвор. Ликвор собирается в объеме 2-4 мл в специальные пробирки и отправляется в лабораторию. Обычно результат требуется ждать от 5 до 10 дней.

• Люмбальная пункция
• МРТ

Рассеянный склероз — хроническое демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы, характеризующееся очаговым поражением белого вещества головного и спинного мозга и нейродегенеративным процессом.

Это определение достаточно сложное, наполненное медицинской терминологией, но мы специально привели его на нашем сайте. Далее мы разберем каждое слово этого определения, не претендующего на совершенную полноту описания рассеянного склероза, чтобы вы, наши пациенты, поняли суть процессов, происходящих в вашем организме. А такое понимание крайне важно для принятия ответственного решения по дальнейшему лечению. Мы постараемся развенчать мифы и отсеять устаревшие знания о рассеянном склерозе, отогнать уныние, лишние страхи и вдохнуть уверенность в ваше будущее, чтобы вы продолжали активно жить и трудиться.

Во-первых, вам надо осознать, что людей с хроническими заболеваниями очень много, они кругом, они живут с вами, в метро треть вагона людей с хроническими заболеваниями, в самолетах, поездах — повсюду — пациенты, люди с теми или иными проблемами со здоровьем. Люди постоянно принимают лекарства от разных заболеваний: диабета, бронхиальной астмы, ревматоидного артрита, гипертонической болезни, от сердца, легких, желудка, печени, суставов и т.д. И количество людей, живущих с хроническими заболеваниями неуклонно растёт. Да и сложно уже теперь сказать, что есть истинные заболевания, а что есть изменения в организме, связанные с развитием общества, социализацией человека. С другой стороны, продолжительность жизни и благополучие человечества в развитых странах также неуклонно растёт. Поэтому мы можем сказать крамольную вещь: если вы заболели хроническим заболеванием, то вы человек современный, цивилизованный. Теперь вам нужно расширить свои знания, прочитать литературу, научиться самому влиять на свою жизнь, а не оставаться под властью внешней среды.

Демиелинизация — это процесс повреждения миелина. Учитывая выше сказанное, становится очевидным, что демиелинизация может происходить как в головном, так и в спинном мозге, а также в двигательных и чувствительных нервах. При рассеянном склерозе демиелинизация происходит только в головном и спинном мозге, а также зрительном нерве, где миелин образован олигодендроцитами. Все остальные нервы остаются сохранными (напоминаю, что миелин в периферических двигательных и чувствительных нервах образован другими клетками — шванновскими). Повреждение миелина приводит к замедлению скорости проведения нервного импульса, а впоследствии и к повреждению самого аксона (происходит дегенерация аксона) — в этом случае нервная клетка уже не может передать импульс по своему аксону другому нейрону.

Но помимо рассеянного склероза, существует еще много других болезней, приводящих к демиелинизации. Они бывают первичными (к ним относят и рассеянный склероз), когда весь процесс болезни обусловлен именно повреждением миелина. И вторичными, когда заболевание имеет свой механизм развития, например рак или ревматизм, а демиелинизация может возникнуть как осложнение этого основного заболевания или его лечения. Поэтому мы, врачи, стараемся тщательно обследовать вас, наших пациентов, чтобы, во-первых, понять первично ли здесь повреждение миелина или мой пациент страдает другим, ранее не выявленным заболеванием, а демиелинизация лишь одно из проявлений такого заболевания. И, если демиелинизация первична, то проявлением какого заболевания она является: рассеянного склероза или другого, более редкого, например, заболевания спектра нейрооптикомиелита.

Что суть болезнь? Над этим вопросом ломали головы множество врачей, учёных, мыслителей. Существует всеми признанное определение ВОЗ: болезнь — это особый вид страдания, вызванного поражением организма, отдельных его систем различными повреждающими факторами, характеризующийся нарушением регуляции, адаптации, снижением работоспособности. Определение, конечно сложное, но главное в нем, что болезнь — это поражение организма или его части какими-либо повреждающими факторами. Факторы могут быть внешними по отношению к нашему организму: бактериями или вирусами, облучением, травмой, а могут быть и внутренними: генетические нарушения, сбой в работе иммунной системы (так называемый аутоиммунный процесс) и т.д. Для возникновения хронического заболевания на человека должны подействовать сразу несколько факторов, это касается и рассеянного склероза: должны быть внешние факторы, например, северная полоса проживания, белая раса, недостаток витамина Д, проникновение определенных вирусов и внутренние факторы, например, сочетание нескольких десятков или сотен генов, сбои в работе иммунной системы и др.

Но на первом месте в определении стоит слово страдание. Действительно, любое демиелинизирующее заболевание это страдание, оно изменяет жизнь, воздействует на человека физически. Но и сам человек, как личность, обдумывая своё страдание, изучая причину своего недуга, переживая по поводу возникновения болезни, отношения к нему со стороны его родных и близких, неминуемо страдает психологически, иногда впадая в уныние, иногда не принимая болезнь. Можем ли мы здесь помочь заболевшему человеку, можем ли мы уменьшить его страдание? Да можем. И сам человек может. Даже более того, он должен и просто обязан позаботиться о себе. Не унывать и принимать решения не только ради себя, но и ради своих самых близких и любимых, а также ради своих потомков, может пока даже не родившихся.

Итак, физическое страдание — это в случае рассеянного склероза нарушение функций: может быть снижена сила в конечностях или чувствительность в них, может быть нарушена координация или зрение. Но эти нарушения возникают не сразу, не с первого обострения, а после нескольких, не в начале болезни, а позже. И это у подавляющего большинства наших пациентов. А для того, чтобы отдалить, растянуть промежутки времени между обострениями, не дать болезни сильно повредить нервную систему, и, как следствие, не дать появиться тяжелым нарушениям, приводящим к тяжелым физическим страданиям, необходимо лечиться — получать препарат, наблюдаться у врача. Кроме лекарственной терапии, нужно вести здоровый образ жизни, чтобы ваш образ жизни не доставлял лишнего физического страдания вашему организму.

Что такое центральная нервная система? И почему центральная? Значит есть еще какая-то? Ответы на эти вопросы мы дадим в этом разделе. Итак, основная функция нервной системы — управление организмом. У человека нервная система достигла наибольшего развития по сравнению с другими животными нашей планеты. Не следует забывать, что помимо нервной системы, нашим организмом управляет эндокринная система, осуществляя посредством гормонов так называемую гуморальную регуляцию. Нервная система состоит из клеток: нейронов, выполняющих непосредственное управление и глиальных клеток, оказывающих вспомогательную поддерживающую функцию. Клетки, расположенные в головном и спинном мозге — вся их многомиллиардная совокупность — составляют центральную нервную систему. Все, что находится за пределами головного и спинного мозга относится уже к периферической нервной системе. При рассеянном склерозе демиелинизирующее поражение происходит исключительно в центральной нервной системе. Вспомогательные глиальные клетки подразделяются на два основных типа — астроциты и олигодендроциты. Олигодендроциты формируют миелин — защитную оболочку отростка нейрона. Именно миелин становится основной мишенью иммунной системы при рассеянном склерозе.

В центральной нервной системе существует определенная иерархия: чем ниже в буквальном смысле слова расположен нейрон, тем более подчиненное положение он занимает. Клетки спинного мозга, их мотонейроны выполняют роль передачи нервного импульса мышцам для выполнения простого движения. Клетки коры головного мозга определяют стратегию движения (например, пойти в кино) и тактику (формируется набор двигательных актов для выполнения этой цели: встать, одеться, выйти на улицу). Каждый акт распадается на сложные движения (ходьба, открывание двери ключом) и простые движения (сгибание и разгибание, поворот конечности и т.д.). И все по иерархии спускается сверху вниз. Более того на среднем в этой иерархии уровне располагаются отделы головного мозга (например, мозжечок), которые осуществляют тонкую настройку, обеспечивают точность движений. Поэтому, если очаг демиелинизации располагается на пути двигательных нейронов, то может нарушаться двигательный акт: возникает слабость конечности или нарушение ее координации.

Кроме выполнения движений, центральная нервная система воспринимает информацию от внешней среды посредством органов чувств: зрения, обоняния, слуха, осязания, вкуса. Наибольший поток информации в головной мозг идет от кожных покровов (ощущение горячего/холодного, ощущение прикосновения) от глубоких слоев кожи, мышц и суставов (чувство положения, вибрации) и от сетчатки глаза — восприятие света и цвета, а также от внутренного уха — соприятие звуковых колебаний. От поверхности тела и суставов информация передается сначала в спинной мозга, а затем в головной мозг, где уже с помощью сложного процесса обработки формируются в сознании сложные образы, понимание положения нашего тела в пространстве и др. Например, когда вы берет с закрытыми глазами какой-либо предмет и узнаёте его на ощупь, то это и есть сложный процесс восприятия, обработки поступающей от руки информации. При этом каждый чувствительный нейрон отвечает за строго отведенную область тела: только за кончик пальца или участок кожи плеча. Свет в сетчатке глаза с помощью фотонов активирует определенные клетки, которые передают информацию дальше по зрительному нерву в головной мозг. Уже в зрительной (затылочной) коре головного мозга из этого потока импульсов формируется образ, человек осознает, что за предмет, пейзаж, лицо он видит перед собой. Поэтому, когда в головном мозге появляются очаги с поврежденным миелином, нарушается скорость и синхронность передачи нервных импульсов по многочисленным путям головного мозга. Это приводит к выпадению зон чувствительности на теле, соответствующих зонам ответственности конкретных нейронов. Если очаг находится в зрительном нерве или зрительной коре, то нарушается зрение, цветовое восприятие, причем зачастую не сплошь, а в определенных зонах поля зрения.

Диагностика такого серьезного заболевания как рассеянный склероз требует комплексного подхода.

И хотя с появлением новых критериев диагностика РС значительно упрощена, тем не менее, иногда, помимо МРТ, данных из истории болезни, неврологического осмотра врачу необходимы результаты лабораторных анализов ликвора(спинномозговой жидкости, СМЖ) – жидкости, которая омывает головной и спинной мозг.

В этом случае пациенту рекомендуют проведение диагностической процедуры, которая называется люмбальная или поясничная пункция.

Люмбальная пункция

Люмбальная пункция (поясничная пункция, поясничный прокол) — диагностическая процедура, во время которой в субарахноидальное пространство на уровне промежутков между III и IV или между II и III поясничными позвонками вводится игла с целью забора небольшого объема ликвора для последующего лабораторного анализа его состава. Вопреки распространенному мнению, во время процедуры врач НЕ может повредить спинной мозг: на уровне, где вводится игла его уже нет.

В случае подозрения на рассеянный склероз особое внимание при анализе ликвора обращают на наличие повышенного индекса иммуноглобулинов (антител) и олигоклональных полос (особое расположение иммуноглобулинов при проведении специфического лабораторного теста). Положительные результаты этих тестов говорят о наличии анормального иммунного ответа и обнаруживаются у 90% больных РС. Однако, необходимо отметить, что эти тесты не являются специфичными для рассеянного склероза (патологическая аутоиммунная реакция обнаруживается и при других заболеваниях). Тем не менее, в некоторых случаях результаты анализа ликвора в совокупности с другими диагностическими процедурами позволяют значительно ускорить диагностику рассеянного склероза.

Во время процедуры пациент, как правило, лежит на боку, либо сидит, максимально наклонившись вперед. После дезинфекции и местного обезболивания, в пространство между поясничными позвонками вводится специальная длинная игла для забора ликвора. После забора спинномозговой жидкости (объемом примерно 5-10 мл) игла извлекается. Вся процедура занимает примерно 10-15 минут.

После процедуры необходимо некоторое время провести в положении лежа. Сразу после процедуры стоит выпить большой объем жидкости, некоторые врачи рекомендуют пить кофе. Примерно через 40 минут – 1 час пациент может встать. В день процедуры, а также последующие несколько дней, пациент должен иметь возможность провести в спокойной обстановке, при необходимости лежать.

Самым распространенным побочным эффектом люмбальной пункции являются головные боли. По некоторым оценкам от них страдает от 15 до 50% пациентов, которым была проведена эта процедура. Как правило, головные боли

• возникают в течение трех дней после процедуры
• степень их тяжести широко варьируется
• они усиливаются в положении сидя или стоя, и становятся менее мучительными, когда человек ложится
• они могут сопровождаться звоном в ушах, тошнотой, головокружением и проблемами со зрением

Как правило, возникающая после процедуры головная боль терпима, хорошо поддается лечению обычными обезболивающими препаратами и проходит в течение нескольких дней. Важно! Для купирования головной боли не рекомендуется применять аспирин, т.к. он нарушает свертываемость крови, что нежелательно после проведения люмбальной пункции. Тем не менее, у некоторых пациентов интенсивность возникающей боли такова, что требует применения специфической терапии.

Для подтверждения диагноза, мне потребовалось проведение люмбальной пункции.

Мое заболевание началось с ретробульбарного неврита (на тот момент это был единственный, клинически изолированный симптом (КИС)). Данные неврологического осмотра, вызванные потенциалы не подтверждали РС, результаты МРТ указывали на возможный РС. Поэтому у меня на тот момент было два пути: либо ждать очередного обострения, либо сделать пункцию.

К счастью, после процедуры меня не беспокоила головная боль. Вполне возможно это связано с тем, что сразу после пункции, по рекомендации врача, я выпила много теплого кофе и потом, в течение нескольких часов, пила очень много воды. Результаты пункции, в совокупности с результатами МРТ подтвердили диагноз.

Если вам тоже проводили процедуру люмбальной пункции, оставьте, пожалуйста свой комментарий. Возможно, ваш опыт тоже будет полезен другим пациентам.

Всем привет, вопрос к ребятам у кого РС. Как переносите пункцию(взятие ликвора)? Завтра делают эту манипуляцию в первый раз, начиталась кучу всего, теперь немного страшно, что пройдёт много времени пока приду в норму. Скажите, как быстро пришли в себя, как проходит эта процедура?

расскажите, зачем его вообще сдают? что он может показать?

Мне пункцию делали раза 4. Никаких особых болевых ощущений нет. Ложишься набок, сгибаешь колени к груди и в тебя втыкают трехгранную иглу в районе поясницы между костями позвоночника.Никаких головных болей ни разу не возникало.

Зачем её делать? У меня уже 5 лет РС, ни разу не делали.

Для диагностики делаю МРТ.

Поздравляю, что всё прошло хорошо)

вам ее делают именно всвязи с РС?

Пункция откуда именно?

Как переносите пункцию(взятие ликвора)

Ликвор (цереброспинальная жидкость, спинномозговая жидкость) – жидкость, окружающая головной и спинной мозг и заполняющая пространство между двумя их оболочками.

Но лучше Вам это не видеть :)

Хоть ничего страшного там и не происходит :)))

На самом деле - фигня, лишь бы стерильность была соблюдена.

Ещё немного о рассеянном склерозе (РС)

Раздумывая, о чём ещё можно было бы написать, решил, что можно написать про РС (рассеянный склероз). Покопался на Пикабу, выяснил, что я в этом деле уже далеко не пионер, но всё же решился на данное действо. Мне просто нравится писать, а если хотя бы паре человек это будет интересно/полезно, значит уже всё было не зря.

Я честно проштудировал предыдущие посты на эту тему и постараюсь не рассказывать снова всё то же самое, а добавить чего-то нового. Что это за заболевание, вы можете узнать сами от предыдущих авторов. Если вкратце, то наши нервы это провода (а пол это лава), по которым идут сигналы. Как у проводов, у нервов есть своя изоляция, состоящая из миелиновых оболочек. Ну и вот при РС эти самые оболочки разрушаются. Сигнал начинает проходить со сбоями, случаются замыкания и т.д. Так как это может быть в любом отделе мозга, то и проявления могут быть совершенно разные.

Я расскажу свою историю. Началась она где-то может в 2011ом году. Ранним утром я проснулся от странного ощущения в голове. Стараясь не будить свою девушку, я пошёл в ванную, умыться. Пока туда дошёл, голова начала сильно болеть. Это был единственный случай в жизни, когда у меня болела голова. Я в принципе не знаю, что это, и не представляю, как живут люди с постоянными головными болями. Должно быть, это довольно изнурительно. В ванной к головной боли добавились страшная тошнота и рвота, меня сильно мутило. Весь мир остался где-то отдельно от меня. Я лежал на полу, чтобы сохранять какие-то остатки сознания, и приподнимался только чтобы очередной раз поблевать. В таком состоянии меня нашла моя девушка и вызвала скорую. Приехавшие медики что-то вкололи мне и я тут же вырубился на весь день. Проснулся уже под вечер бодрым, как огурчик, как будто ничего и не было. Я в принципе такой человек, что к врачам иду только если совсем плохо, благо и болею я очень редко, поэтому и в этот раз не запарился. Но девушка настояла, чтобы я всё же посетил участкового терапевта по предписанию медиков. Ну ладно, решил сходить. Дальше меня отправили к неврологу, были всякие анализы, обследования, осмотры, тесты, проверки и, как кульминация, диагноз - рассеянный склероз.

В процессе всего этого вспомнились намёки, которых никто не замечал: случаи двоения в глазах, изменение чувствительности в левой половине тела, неустойчивость при ходьбе, проблемы с координацией и равновесием. Это всё конечно почти незаметные мелочи, ко многому ты просто привыкаешь, как к чему-то обычному, не считая это чем-то серьёзным. Родные тогда сильно переживали, а я как-то и не воспринял особо: подумаешь, какой-то диагноз. Как жил, так и буду дальше жить, ничего не меняется. А то, что меня заносит в поворотах, так я уже привык. Помню, полез тогда в интернет искать информацию и сразу нашёл себе крутую тачку. Надеюсь конечно, что до этого дело не дойдёт, но если что, буду рассекать на ней по городу. :)

Дальше мне назначили ежедневные инъекции. Посоветовали на первый раз обратиться в поликлинику, мол, врач покажет, как правильно сие колоть. Но врач наверное была немного не в теме. Там нужно вводить препарат постепенно, а она за секунду вкатила всю дозу. Я тогда чуть не отъехал. После этого уже кололся дома. Было довольно стрёмно самому втыкать в себя иглы, и мне было тяжело, я не могу сам себе причинить боль. Но потом мне подогнали крутую штуку - инжектор. Решил загуглить вам картинку, а там одни движки. :) Поэтому правильно наверное будет называть его "инъектор", хотя все называют по-разному. Туда вставляется одноразовый шприц, специальным образом с него снимается колпачок, приставляешь инъектор к нужному месту, нажимаешь на кнопку и - бац! - игла уже в твоём теле и постепенно вводится лекарство. Говорят, многие люди боятся игл и уколов, а тут ты ничего не видишь и всё происходит довольно легко. Иногда укол получается болючим, иногда вообще ничего не чувствую - не знаю, от чего это зависит. Но это реально удобная вещь, и я не знаю, что делал бы без неё.

Отдельно немного про то, как меня задолбали эти инъекции. Их нужно делать каждый божий день. В одно и то же время. Иногда бывают какие-нибудь местные реакции типа отёка, крапивницы, зуда, всяких уплотнений, покраснений, сыпи - иногда ничего. Всё это проходит за несколько часов, так что не страшно. Первое время за новым боекомплектом шприцов необходимо было каждый месяц ходить в поликлинику, сидеть в очереди к неврологу с ворчащими бабками (я ж без явочки иду - какой кошмар!). Но потом добился выдачи мне лекарства не на один, а на два месяца, сейчас пытаюсь уломать врачей на три. Раз в полгода посещаю врачебную комиссию, они смотрят, прогрессирует ли у меня заболевание. Каждые два года делаю МРТ с той же целью. Раз в три месяца анализ крови. Раз в год проверка у офтальмолога (т.к. довольно часто при РС страдает зрение). Говорят, идут исследования на тему, чтобы вводить не одну дозу каждый день, а двойную раз в два дня, но до нас это всё ещё не дошло. Все мечтают о таблетках вместо уколов, но это, сынок, тоже ещё фантастика. У препаратов миллион побочных эффектов, начиная банальной тошнотой и головной болью и заканчивая импотенцией и ректальными кровотечениями. Мне кажется, они просто внесли в список ВСЁ, чтобы обезопасить себя потом.

В целом я живу обычной жизнью. Да, шатает, да, заносит. Могу, поднимаясь по лестнице, недостаточно высоко поднять ногу, запнуться об ступеньку и упасть. Или, входя в дверь, врезаться плечом в косяк или удариться ногой об угол (тумбочка передаёт мизинцу привет). Или не попасть пальцем в кнопку лифта. Просто стараюсь такие автоматические для всех действия совершать более осознанно, выделяя на них больше оперативной памяти. На роликах не катаюсь, мне сложно, на велосипеде легко. Недавно электросамокат опробовал - тоже неплохо. Многие врачи удивляются, как мне с таким диагнозом выдали водительские права. Секрет прост: о нём просто никто не знает. :) Машину вожу отлично, стаж у меня огроменный, опыт не пропьёшь. Как некий симптом ещё - общая слабость, утомляемость. К состоянию варёной тефтельки я конечно тоже привык. Но бывает приятно иногда поработать физически: покопать грядки, потаскать что-нибудь, побегать, позаниматься силовыми упражнениями.

Однажды был на собрании больных РС. Такое себе конечно мероприятие. Было много действительно больных людей, которые уже с трудом ходят или вообще без посторонней помощи не могут. Я даже как-то чувствовал себя там неловко. Из забавного: все сидели и переговаривались: -А ты на чём? -А ты что колешь? -И как тебе, нормально? Будто посиделки юных наркоманов. :) Ещё как-то наткнулся в Контакте на пост, там были записи речи больных людей: шизофазия, биполярка, паранойя и прочая фигня. Послушал - сразу было понятно, что люди не в своём уме, они в каком-то ином мире живут. И была там запись речи больного рассеянным склерозом. Да, мужчина говорил с трудом, слова давались ему не очень легко, но он единственный, про кого можно было сказать, что он адекватный, его разум здоров, он в сознании. Это меня радует: даже если в будущем я не смогу ходить и буду плохо видеть, я хотя бы не буду каким-нибудь идиотом. Ещё один плюс - в своё время удалось избежать призыва в армию, чему я рад. Я почти не пью, потому что мне стал противен любой алкоголь (это грустно), не хожу в баню и не прыгаю после неё в снег, потому что экстремальные условия провоцируют развитие заболевания. Да и например после бани симптомы усиливаются, так что ты уже начинаешь походить на тех бедняг, которые не могут сами ходить и держать кружку в руке.

Вот такой вот пост получился. Я хорошо провёл время за его написанием, надеюсь, и вы тоже - за его прочтением. Если вдруг будут какие вопросы - пишите, я отвечу. А пока всем здоровья - духовного и физического.

Тридцатилетний курганец полноценно живет с рассеянным склерозом

Тридцатилетний житель Кургана на собственном примере доказал, что не стоит отчаиваться, когда тебе поставили страшный диагноз "рассеянный склероз". Главное - работать над собой.

Дух самурая

Такое впечатление, что у Александра Концевого день расписан по минутам. Все время какие-то дела. Свободное "окно" для журналиста нашлось только перед тренировкой. Три раза в неделю после работы он ходит в спортзал, постигает джиу-джитсу - боевое искусство самураев. Глядя на облаченного в кимоно единоборца, с трудом верится, что этот человек четыре года назад еле передвигался.

- Я знаю Сашу лет десять, - рассказал инструктор всемирной федерации джиу-джитсу Артур Очаповский. - Он начал заниматься у нас еще до армии. После службы мы с ним случайно встретились на улице, вроде был здоров. А потом пропал из виду. Появился снова года два назад, спросил, можно ли дальше тренироваться. Мы сейчас занимаемся прикладным аспектом - самообороной по системе джиу-джитсу. С духом у парня все в порядке. Чувствуется внутренний стержень.

Первый тревожный звонок для Саши прозвенел в 2010 году, когда он был в армии. Крепкий спортивный парень не мог пробежать три километра. Зарядка и строевая подготовка стали сущим наказанием. В жару на него неожиданно наваливалась страшная усталость, нарушалась координация движений, падало зрение. После службы здоровье стало ухудшаться. Саша пошел по врачам. Обошел в Кургане почти всех неврологов в муниципальных и платных поликлиниках. Но там только разводили руками. Впереди маячило мрачное будущее: костыли, а следом - инвалидная коляска.

- Помочь тебе могут только в Москве, Санкт-Петербурге, Екатеринбурге и других крупных городах, - сказал сердобольный доктор в одном уважаемом лечебном учреждении.

К тому времени Саша уже практически не мог ходить. Особенно трудно давалось преодоление лестницы. Чтобы спуститься вниз, он сначала ставил на ступеньку одну ногу и только убедившись, что она прочно "зафиксирована", переставлял вторую. А когда однажды, сидя в кресле, не смог закинуть ногу на ногу, понял: надо срочно искать хорошего специалиста.

Друг Дмитрий давно и настоятельно советовал ему отправиться в Челябинск к знакомому врачу. Она вытащила Диму, можно сказать, с того света, когда он 25 дней лежал в коме. Саша решил: едем! В Челябинске ему впервые поставили диагноз - рассеянный склероз.

Рассеянный склероз - заболевание центральной нервной системы. Оно не имеет ничего общего со старческим склерозом, когда нарушается память и человек становится невнимательным и рассеянным. Как пишут исследователи, склероз означает рубец, а рассеянный - значит множественный. Болезнь поражает в основном молодых людей от 20 до 40 лет, часто усаживая их в инвалидное кресло. А вот откуда недуг берется, точно сказать никто не может.

Километр "позора"

После лечения в Челябинске Саше полегчало. Он стал нормально ходить. Ввел в свое расписание ежедневные часовые пешие прогулки, упражнения для вестибулярного аппарата, тренировки на координацию, равновесие и моторику. В июне 2014 года впервые за три года решил попробовать бегать. Специально приехал в ЦПКиО ранним утром в субботу, чтобы никто не видел его "позора". Один круг (примерно километр) пробежал с пятью остановками. Вспоминает, как его постоянно заносило, разворачивало боком, стопы предательски шлепали, будто их не держали мышцы. За два месяца упорных тренировок по выходным у Александра стало получаться что-то похожее на легкий бег. А потом появились и первые достижения. В сентябре он уже преодолел три километра за 18 минут и подтягивался 17 раз. Прогресс был налицо. Когда приехал на Южный Урал к своему врачу, она осталась довольна.

У Тайсона есть ставшая крылатой фраза: "Когда ты поднимаешься - твои друзья видят, чего ты стоишь, когда ты падаешь - ты видишь, чего стоят твои друзья"

Чтобы закрепить успех, парень решил встать на коньки. Раньше он хорошо катался. А когда его сразила болезнь, оставил это дело. Пытался, правда, один раз выйти на лед, но так и простоял у бортика целый час. Не осмелился. Решил наверстать упущенное. Уже на шестой тренировке за 40 минут уверенно проехал по корту 26 кругов. Дома играет в шахматы с компьютером, учится думать и прогнозировать ситуацию на несколько ходов вперед. Даже маму Марину научил играть в шахматы. Не представляет, как бы сложилась его жизнь без маминой поддержки.

В Кургане пришлось встать на учет по болезни. Оказалось, он не один такой в городе. Однажды Саша встретил в больнице молодую женщину, страдающую, как и он, рассеянным склерозом. Из разговора выяснилось, что у них много общего. Разница только в том, что она смирилась со своим положением, а он нет. Новая знакомая пешком почти не ходит - возит муж, а двенадцатилетний сын привычно поддерживает под руку. Сидит на третьей группе инвалидности, на работе часто уходит на больничный. Коллега по несчастью сильно удивилась, что Саша не оформил группу: разве деньги лишние? Деньги, конечно, не лишние, но инвалидом он быть не хочет.

Оптимизм и позитив

По своему опыту Александр Концевой теперь точно знает, что для восстановления здоровья важны не только эффективное медикаментозное лечение, грамотные занятия физкультурой, но и положительные эмоции. Конфликт в коллективе, любая несправедливость, обидное слово могут свести на нет все старания врачей и собственные усилия.

- Главное - научиться в таких случаях сохранять самообладание и спокойствие, - советует Саша. - Не нужно расстраиваться из-за мелочей, вступать в бессмысленный спор. Оно того не стоит. На этот счет есть одна мудрая фраза, которую приписывают Черчиллю: "Ты никогда не пройдешь свой путь до конца, если будешь останавливаться, чтобы бросить камень в каждую тявкающую собаку". Правда, если дело касается чести и достоинства, трудно сдержаться, чтобы не ответить обидчику.

Для себя Саша на случай негативного развития событий запомнил одну притчу.

- Мастер, как вам удается все успевать и относиться ко всему с таким оптимизмом?

- Это легко! Просто я ни с кем не спорю.

- Но это же невозможно?!

- Ну, невозможно так невозможно.

Прием Тайсона

Историю своей болезни и путь к восстановлению Александр Концевой подробно описал в маленькой книжице под названием "Как Тайсон помог мне в борьбе со склерозом". Правда, она пока опубликована только у него на странице "ВКонтакте". Саша надеется, что его труд поможет кому-то преодолеть страх и поверить в себя. При чем здесь Тайсон? Оказывается, именно он вдохновил Концевого на борьбу с коварным недугом. У американского боксера есть ставшая крылатой фраза: "Когда ты поднимаешься - твои друзья видят, чего ты стоишь, когда ты падаешь - ты видишь, чего стоят твои друзья". Саша поставил цель - подняться во что бы то ни стало. Кстати, он уже прыгнул с парашютом, получил второе высшее - юридическое - образование (первое - социология) и работает по специальности. Четыре месяца назад женился. Будущую жену встретил в ЦПКиО. Она тоже занималась в парке бегом.

- Смешно вспоминать, как пару лет назад я всерьез думал о том, что все кончено, скоро закат, - улыбается Александр. - Эти мысли ушли, когда появилось осознание: теперь я с РС (рассеянным склерозом), нравится мне это или нет. Это мое испытание, если хотите. И сразу стало спокойнее, я понял: никто, кроме меня самого, не возьмет ответственность за мое здоровье и вместо меня жизнь не проживет.

Комментарий

Дина Сумная, доктор медицинских наук, профессор (г. Челябинск):

- Добиться положительных результатов при таком заболевании, как рассеянный склероз, невозможно только за счет медицины или одного усердия пациента. Здесь должны быть совместные усилия. Безусловно, дела идут лучше у тех, кто активен, не падает духом, старается приносить пользу обществу, а не расписывается в собственном бессилии. У молодого человека бойцовский характер, он много работает над собой, регулярно проходит лечение и очень позитивно мыслит.