Двойное слепое исследование рассеянный склероз

Патологические изменения в миелиновой оболочке нервного волокна головного либо спинного мозга – это рассеянный склероз, диагностика которого затруднительна на ранних сроках болезни. Тогда как при своевременном обращении за медицинской помощью удается существенно замедлить прогрессирование заболевания и сохранить трудоспособность человека еще на долгое время. Огромную роль в дифференциальной диагностике играют современные методы исследования.

Как распознать болезнь

Поскольку поражение миелиновой оболочки волокна нерва носит хронический характер, для постановки своевременного диагноза рассеянного склероза человек должен обращать внимание на малейшие изменения в собственном самочувствии.

Единого критерия, который бы позволял врачу быстро ориентироваться в разнообразных неврологических симптомах, не разработано. Это затрудняет на ранних сроках рассеянного склероза его диагностику. Предварительное заключение врача подтверждают либо опровергают результаты проводимых исследований:

лабораторные – анализы крови, а также спинномозговой жидкости, иммунограмма;
инструментальные методы – компьютерная, магниторезонансная томография, а также анализ вызванных потенциалов мозга.

Во многом раннее распознавание рассеянного склероза зависит от квалификации врача. При внимательном осмотре больного уже на первом этапе течения болезни можно отметить снижение вибрационной чувствительности, сбои в цветовосприятии, изменения слуха, памяти.

Для рассеянного склероза у женщин начальная стадия в диагностике не составляет труда. В клинических проявлениях преобладают симптомы расстройств тазовых органов – учащенные позывы на мочеиспускание, иногда в комбинации с запорами. При этом страдает чувствительность кончиков пальцев, усиливается головокружение, могут быть резкие перепады настроения.

Лабораторная диагностика

Стандартными методами диагностики, которые назначают всем людям с подозрением на какое-либо заболевание, являются общий анализ крови, а также биохимическое исследование. Особых отклонений в них, безусловно, не будет. Однако, заподозрить рассеянный склероз можно по следующим изменениям:

повышение концентрации лимфоцитов – до 40% и более;
уменьшение количества лейкоцитов;
увеличение СОЭ – присутствие воспалительного процесса в организме, в том числе и аутоиммунного характера.

Среди биохимических параметров следует обращать внимание:

глюкоза – ее концентрация не изменяется;
ревматоидные показатели остаются в норме, либо слегка повышаются, к примеру, фибриноген и С-реактивный белок.

Подтвердить аутоиммунный сбой в организме призвана люмбальная пункция с забором спинномозговой жидкости. Процедуру должен выполнять врач, в условиях строгой стерильности. В случае рассеянного склероза в ней будет высокий процент специфических клеток – иммуноглобулинов, особенно IgG. Изменяется также количество лимфоцитов, могут присутствовать олигоклональные антитела.

Оценить состояние иммунной системы позволяет иммунограмма. В венозной крови исследуют иммунные клетки – отдельная часть их повышается, что говорить об аутоиммунном процессе, тогда как другие параметры снижены, что свидетельствует о низких защитных барьерах организма.

Инструментальная диагностика

Современный метод выявления рассеянного склероза – электромагнитное суперпозиционное сканирование мозговых структур. С помощью СПЭМС врачам удается оптимизировать сведения о спектре химических соединений в мозге – суммарной, а также очаговой потери миелина. Это позволять ставить диагноз склероза на ранней стадии его возникновения.

Так как разрушение миелиновой оболочки приводит к сбоям в проведении нервных импульсов, то крайне важным представляется своевременно определить сбой в электрической активности мозга. Помощь оказывают следующие инструментальные методы:

При рассеянном склерозе вызванные потенциалы головного мозга будут замедлены либо значительно нарушены в двигательных, соматосенсорных либо слуховых, а также зрительных путях. Суть метода сведена к нанесению внешних раздражителей и отслеживанию электрических сигналов нервной системы на них с помощью компьютера. Метод позволяет врачу подтвердить начало заболевания на этапе, когда еще отсутствуют характерные неврологические признаки.
Электроэнцефалограмма при рассеянном склерозе результативна в 1/3 случаев. Однако, нервный импульс может носить неспецифические следы сбоя в проведении, без четкой взаимосвязи с основным заболеванием.

С целью повышения результативности диагностики врачи рекомендуют проведение более информативных нейровизулизационных методов исследования.

Магнитно-резонансная и компьютерная томография

Внедрение в неврологическую практику таких диагностических процедур, как компьютерная и магнитнорезонансная диагностика рассеянного склероза позволила специалистам с высокой достоверностью оценивать состояние структур центральной нервной системы.

Степень чувствительности МРТ при рассеянном склерозе составляет 90–95%. Основные критерии подтверждения патологии:

для лиц до 45–50 лет – обнаружение четырех и более очагов поражения в нервных волокнах с диаметром 3–4 мм;
у людей старше 50–55 лет – очаги в поперечной части не менее 3–3.5 мм, либо какой-то из них прилегает к боковым желудкам, или же расположен в черепной ямке сзади.

Помогает повысить результаты диагностики рассеянного склероза на МРТ головного мозга введение контрастного раствора. Это позволяет усилить интенсивность сигнала, а также контрастность получаемых изображений тканей. Так, накопление вводимого вещества в очагах поражения будет свидетельствовать об активном воспалительном процессе или обострении болезни.

Помимо обследования головного отдела нервной системы, врачи обязательно назначают томограммы спинного мозга – для уточнения тяжести патологии. Если в заключении МРТ при рассеянном склерозе указаны множественные поражения, прогноз неблагоприятен.

Основные диагностические признаки

Объективная симптоматика неврологического характера – поражение проводящих путей с выпадением части чувствительного либо двигательного восприятия импульсов при рассеянном склерозе будет выглядеть следующим образом:

недержание мочи, запоры – нарушения функции тазовых органов;
утомляемость – желание отдохнуть даже в утренние часы, после 8–10 часов сна;
сбои в зрительном, слуховом восприятии;
ощущения мурашек, онемения, покалывания в разных частях тела, чаще с одной стороны;
резкие перепады настроения – чаще склонность к депрессивным расстройствам.

Все проявления симптомов в диагностике рассеянного склероза врач обязательно сопоставляет с информацией от диагностических процедур:

отклонения в составе спинномозговой жидкости;
сбои импульсов в электрических потенциалах мозга;
множественные очаги рассеянного склероза на МРТ снимках.

Очаговая неврологическая симптоматика нарастает постепенно, иногда ступенчато – обострения заболевания происходят все чаще, клинические признаки становятся ярче. На снимках томографии появляются множественные безмиелиновые участки.

Если для диагностики рассеянного склероза на ранней стадии требуется не менее 5–6 критериев, чтобы распознать болезнь, то на позднем этапе течения патологии опытный специалист уже при первичном осмотре больного может поставить адекватный диагноз.

Дифференциальная диагностика

Из-за многообразия признаков неврологического расстройства, рассеянный склероз необходимо дифференцировать с большим количеством иных патологий нервной системы. Ведь каких-либо специфических, только ему присущих симптомов, не имеется.

По сути, это болезнь исключения. Усомниться в диагнозе врачу могут помочь следующие критерии:

человек жалуется на повышенную утомляемость и ухудшение двигательной активности, тогда как неврологический осмотр не выявляет отклонений в рефлексах;
на снимках МРТ виден единичный очаг – к примеру, только в задней ямке черепа;
спинальные симптомы преобладают, но функции тазовых органов не страдают;
состав спинномозговой жидкости соответствует возрастной норме;
на первом месте находится болевой синдром, что нехарактерно для рассеянного склероза.

Иногда системная волчанка сопровождается поражением структур ЦНС, но при ней обязательно будут присутствовать специфические проявления и изменения в анализах крови. При внезапном появлении очаговой неврологической симптоматики врач будет рассматривать диагнозы инсульта либо тяжелой мигрени. При болезни Паркинсона, Бехчета, синдроме Шегрена также помимо поражений нервного волокна происходят изменения в крови и ликворе, которые требуют высокой квалификации врача для их соотнесения с определенным заболеванием.

Самодиагностика рассеянного склероза абсолютна недопустима. Только после всестороннего обследования врач выставит правильный диагноз и подберет соответствующее лечение.

В медицинском центре "Хадасса эйн-Керем" проводят исследование, задача которого - выяснить, поможет ли введение стволовых клеток в спинно-мозговую жидкость (ликвор) вернуть больным способность к самостоятельному передвижению.

Цель исследования - вернуть моторные и когнитивные функции больным рассеянным склерозом и ALS. Исследование основано на "двойном слепом методе” (без посвящения экспериментаторов и испытуемых в детали эксперимента), в ходе которого должно быть доказано, что введение стволовых клеток в спинно-мозговую жидкость более эффективно, чем их внутривенное введение в сосудистое русло.

Что же это за заболевание, и как оно проявляется?

Рассеянный склероз представляет собой хроническое аутоиммунное заболевание, которое поражает центральную нервную систему, в частности, миелиновую оболочку нервных волокон. Основная задача миелиновой оболочки - проводить импульсы по нервным волокнам с высокой скоростью, от центральной нервной системы к рабочим органам (например, мышцам). При повреждении этой оболочки, в ней образуются множественные бляшки, которые препятствуют проведению импульса по нервным волокнам. В дальнейшем развиваются различные параличи, снижается память и нарушается координация движений, вплоть до полного их отсутствия. При ALS постепенно поражаются двигательные нервные клетки, отвечающие за движение, дыхание, речь, глотание, что приводит к полному парезу мышц. До сих пор остается неизвестным, что же является причиной развития заболеваний, вследствие чего лечение весьма ограничено. Сегодня во всем мире данными заболеваниями страдают свыше 2.5 миллионов человек.

Стволовые клетки способны восстановить разрушенный миелин, что приводит к восстановлению моторных и когнитивных функций, таких как ходьба, речь, память и т.д

Было объявлено, что уже на ранних стадиях клинических испытаний были получены положительные результаты лечения: улучшение моторных функций вплоть до подъема с инвалидного кресла и самостоятельного передвижения.

Исследователи подчеркивают, что стволовые клетки, взятые у больных рассеянным склерозом, могут быть использованы в лечении любого человека, так как заболевание не является генетическим и их клетки не повреждены. Взятые у больных стволовые клетки находятся в эмбриональной фазе. Благодаря этому они способны восстановить поврежденные миелиновые волокна и нервные клетки, а также подавить воспалительный процесс в тканях мозга, которым сопровождается заболевание. У больных рассеянным склерозом на протяжении всей их жизни стадии обострения сменяются улучшением состояния, при котором их нервные клетки и волокна функционируют лишь частично. Стволовые клетки способны поддержать и улучшить функционирование таких поврежденных клеток. Восстановление этих клеток не только предотвратит приступы обострения, но и значительно улучшит моторные и когнитивные функции.

Значительное улучшение в состоянии больных-инвалидов

По методу "Brainstorm" возможно введение стволовых клеток вместе с факторами роста, для увеличения количества факторов, отвечающих за жизнеспособность нервных клеток. Именно это способствует обновлению всей клеточной системы, а также восстановлению поврежденных клеток, которые еще не погибли.

Клинические испытания, которые проводились до сих пор, были открытыми. Были получены положительные результаты в улучшении моторных функций у больных с рассеянным склерозом. У больных ALS ожидалось улучшить течение заболевания на 50% минимум. " Предполагалось замедлить течение заболевания на 50% минимум, но в некоторых случаях были получены поразительные результаты. У части больных ALS произошло значительное улучшение дыхательной и моторной функций," – рассказали профессор Каруссис, ответственный за исследование, и старший доктор отделения неврологии и координатор исследования Панайота Петро, а также заведующий отделением неврологии профессор Тамир Бен Хур.

Профессор Каруссис разъяснил, что до сих пор акцент в исследовании был сделан на безопасность.

"Мы должны были доказать безопасность наших препаратов. Проверка безопасности препаратов обязана проводиться в подобном исследовании. Изначально это было нашей основной целью. Но в ходе испытаний также была отмечена и эффективность лечения ", - поведал профессор Каруссис.

Участники исследования

Первое испытание было проведено с участием 34 больных рассеянным склерозом. В текущем испытании примут участие 48 больных (12 уже начали проходить испытания). В дальнейшем, через несколько месяцев, планируется провести исследование с участием 20-30 больных ALS.

Участники исследования были выбраны по определенным критериям, связанным с тяжестью течения заболевания: в исследование вошли лишь больные с прогрессирующим заболеванием, находящиеся в инвалидном кресле. Одна из участников - женщина 43 лет на средней стадии заболевания, имеет трудности при ходьбе, но не прикована к инвалидному креслу. "Чем раньше начато лечение, тем оно более эффективно, так как меньше разрушено нервных клеток. И если это так, и мы увидим такой же положительный результат, то мы, несомненно, предложим это лечение больным, находящимся на более ранних стадиях заболевания " - сказал профессор Каруссис.

Фирма "Brainstorm" является израильской стартап-компанией, начавшей свою деятельность на основании исследований профессора Даниеля Офена из Тель-Авивского университета. Компания отвечает лишь за улучшение качества стволовых клеток, более подходящих для неврологических заболеваний.

Новая теория возникновения рассеянного склероза, предложенная итальянским ученым Паоло Дзамбони, буквально взорвала научный мир. Она уже нашла немало сторонников и не меньшее число скептиков. И хотя большинство серьезных специалистов относятся к предположению Дзамбони довольно настороженно и не спешат делать каких-либо выводов до проведения масштабных исследований, большинство из них признают - если гипотеза Дзамбони подтвердится, это сделает настоящий переворот в изучении причин возникновения и лечении рассеянного склероза.

Паоло Дзамбони - известный итальянский специалист в области сосудистой хирургии. Он является профессором Университета Феррары (Италия). Одной из причин того, что профессор Дзамбони начал заниматься изучением проблемы рассеянного склероза, является то, что это заболевание было диагностировано у его жены.

То, что рассеянный склероз является многофакторным заболеванием, не берется отрицать практически никто из тех, кто занимается его изучением. Одной из основных причин рассеянного склероза в настоящее время считают аутоиммунную природу его возникновения, т.е. вследствие малоизученных пока причин иммунная система человека начинает воспринимать клетки нервных волокон, как чужеродные и атакует их. Повреждение миелиновой оболочки нервных волокон и приводит к возникновению клинических проявлений рассеянного склероза.

Гипотеза Паоло Дзамбони предполагает, что проявления рассеянного склероза тесно связаны со структурными изменениями в сосудах, по которым происходит отток венозной крови от головного и спинного мозга. Профессор Дзамбони считает, что при нарушения кровотока в яремной и непарной венах, обусловленных их стенозом (сужением), возникает повышенное давление в венозной системе головного и спинного мозга, гипоксия (кислородное голодание) и нарушение обменных процессов. Одним из главных метаболических нарушений в тканях мозга является отложение в них железа, что, по мнению Паоло Дзамбони, и запускает аутоиммунный процесс, который приводит к поражению миелиновых оболочек нервов.

Паоло Дзамбони не настаивает на том, что положения его гипотезы являются абсолютно безупречными и не нуждаются в проверке и доказательствах, более того, он настаивает на проведении крупномасштабного исследования, чтобы изучить обнаруженные им нарушения кровообращения в сосудах головного и спинного мозга у пациентов с рассеянным склерозом. Профессор Дзамбони признает, что ему и его коллегам, изучающим данную проблему, еще не совеем ясно, является ли хроническая цереброспинальная венозная недостаточность причиной рассеянного склероза или одним из его проявлений.

Большой интерес представляют результаты исследования доктора Дзамбони и его коллег (Zamboni P, et al. J Vasc Surg . 2009;50:1348-1358), в которых в качестве метода борьбы с хронической цереброспинальной венозной недостаточностью была предложена баллонная ангиопластика - метод механического расширения суженного сосуда с использованием катетера и пневматического баллона, который раздувается в месте сужения сосуда (Zamboni P, Galeotti R, Menegatti E, et al. (December 2009). "A prospective open-label study of endovascular treatment of chronic cerebrospinal venous insufficiency". J. Vasc. Surg. 50 (6): 1348-58.e1-3. doi:10.1016/j.jvs.2009.07.096). Кстати, одним из участников исследования была и жена Паоло Дзамбони, которая живет с рассеянным склерозом. Данная процедура оказалась эффективной у пациентов с рецидивирующими формами рассеянного склероза и не оказала существенного у эффекта при прогрессирующей форме. Так, по данным результатов исследования оказалось, что у 47% пациентов, которые прошли процедуру баллонной ангиопластики, в течение 18 месяцев не наблюдалось рецидивов (в контрольной группе - 27%), более того, многие пациенты отмечали обратное развитие симптоматики рассеянного склероза.

Многие специалисты в области неврологии крайне негативно отнеслись к исследованиям Дзамбони и заявили, что говорить о том, что обнаруженные нарушения кровообращения не могут свидетельствовать об их влиянии на течение заболевания и уж тем более нельзя считать их причиной возникновения рассеянного склероза. Правда, даже многие из скептиков довольно осторожны в своих высказываниях и рекомендуют дождаться результатов крупномасштабного исследования этой проблемы, а уж потом делать какие-либо выводы.

Наибольшая в Германии независимая организация, объединяющая пациентов с рассеянным склерозом, NGO DMSG опубликовала всеобщее обращение с оценкой гипотезы хронической цереброспинальной венозной недостаточности. Их научные эксперты пришли к выводу, что концепция CCSVI является ненаучной, бесполезной и этически сомнительной.

Комментарии наиболее агрессивных противники гипотезы Дзамбони многие эксперты оценивают как нежелание крупных фармацевтических компаний пускать на свой рынок, приносящий огромные прибыли, новые методы лечения. Кстати, представители большинства национальных обществ, объединяющих пациентов с рассеянным склерозом, признают, что их деятельность частично финансируется этими самыми фармацевтическими компаниями.

В общем, все упирается в проведении крупномасштабного исследования, результаты которого или убедительно докажут правоту гипотезы Дзамбони, или категорически опровергнут ее. И проведение такого исследования рассматривается теми, кого заинтересовало предположение профессора Дзамбони. Так, например, представители канадского общества рассеянного склероза заявили, что очень заинтересованы в исследованиях профессора Дзамбони и согласны участвовать в финансировании крупномасштабного исследования по изучению открытого им явления.

Таким крупномасштабным исследованием хронической цереброваскулярной венозной недостаточности обещает стать исследование, проведение которого запланировано специалистами нью-йоркского Университета Буффало, в котором планируется участие 1600 взрослых и 100 детей, живущих с рассеянным склерозом. 9 февраля 2010 года закончили принимать заявки на участие в исследовании, на основании которых международная группа экспертов к маю сформирует группу пациентов, которые будут участвовать в исследовании. К июню планируется решить вопросы финансирования, а в июле начать его проведение. Следует отметить, что целью данного исследования не будут клинические испытания какого-либо метода лечения рассеянного склероза, оно предназначено для оценки распространенности хронической цереброспинальной венозной недостаточности среди пациентов с РС и ее роли в возникновении и течении рассеянного склероза. Примерный перечень вопросов, ответы на которые предполагается получить в ходе исследования:

Происходят ли такие нарушения кровообращения у всех людей с РС и с какими формами РС они преимущественно связаны?
Часто ли встречается CCSVI среди людей, которые не болеют рассеянным склерозом?
Возникает ли CCSVI у детей?
Является ли CCSVI причиной рассеянного склероза или наоборот?
Каковы последствия CCSVI и какие метаболические нарушения в организме человека она вызывает.

Если в первой части исследования будут получены ответы на вышеперечисленные вопросы, во второй его части предполагается выяснить:

Окажется ли эффективным лечение CCSVI для всех форм РС?
Как долго сохраняется эффект от проведенного лечения?
Будет ли результативным лечение, когда ни пациенты, ни исследователи, оценивающие его результаты, не будут знать о том, какое лечение проводилось?
Каковы надежность проведенного лечения, а также связанные с ним риски?
Насколько новый метод лечения склероза будет отличаться по эффективности от существующих в настоящее время.

Материалы по теме:

Franceschi C (April 2009). "The unsolved puzzle of multiple sclerosis and venous function". J. Neurol. Neurosurg. Psychiatr. 80 (4): 358. doi:10.1136/jnnp.2008.168179
Zamboni P (November 2006). "The big idea: iron-dependent inflammation in venous disease and proposed parallels in multiple sclerosis". J R Soc Med 99 (11): 589-93. doi:10.1258/jrsm.99.11.589
Singh AV, Zamboni P (December 2009). "Anomalous venous blood flow and iron deposition in multiple sclerosis". J. Cereb. Blood Flow Metab. 29 (12): 1867-78. doi:10.1038/jcbfm.2009.180
Zamboni P, Galeotti R, Menegatti E, et al. (April 2009). "Chronic cerebrospinal venous insufficiency in patients with multiple sclerosis". J. Neurol. Neurosurg. Psychiatr. 80 (4): 392-9. doi:10.1136/jnnp.2008.157164
Видеоматериалы о CCSVI

На рисунке (ниже) изображен процесс передачи нервного возбуждения по неповрежденному и поврежденному нервному волокну.

Чаще всего рассеянный склероз начинается в возрасте 20-40. После первой атаки симптомов может наблюдаться частичная или полная ремиссия (ослабление или исчезновение симптомов болезни). Дальнейшие атаки в конечном итоге приводят к прогрессирующей инвалидизации.

Хотя причина РС до сих пор точно неизвестна, медики считают, что это – аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует миелиновую оболочку собственных нервных клеток. Определенную роль при этом заболевании играет генетика - риск возникновения РС выше у родственников больного человека по сравнению с общей популяцией. Кроме того, чем дальше от экватора расположен географический регион, тем выше заболеваемость РС. Выше заболеваемость и в тех странах, где больше употребляют в пищу мяса и животных жиров и меньше ненасыщенных жиров и рыбы.

Пока не существует никакого эффективного традиционного лечения рассеянного склероза, но несколько новых лекарственных препаратов, включающих 2 формы интерферона (AVONEX и Betaseron) и другой препарат – глатиромерацетат (Copaxone) способны снизить частоту рецидивов (обострений) у людей с определенными формами этого заболевания и замедлить темпы его прогрессирования. Другие препараты уменьшают тяжесть обострений или направлены на лечение отдельных симптомов. Например, мышечной спастичности.

ЛИНОЛЕВАЯ КИСЛОТА (Linoleic Acid)

Линолевая кислота (группа омега 6) находится в высокой концентрации в подсолнечном и сафлоровом маслах и в более низкой концентрации в большинстве других растительных масел. Три группы ученых выполняли двойные слепые исследования с целью выяснить эффективность применения линолевой кислоты (в виде подсолнечного масла) при РС. Участники экспериментов получали от 17 до 20 гр линолевой кислоты в сутки, что эквивалентно примерно 30 мл подсолнечного масла. Результаты этих 3-х исследований оказались неоднозначными.

Два из этих исследований ( с участием 75 человек в одном эксперименте и 116 человек в другом) обнаружили, что у тех, кто принимал линолевую кислоту, обострения болезни были более короткими и менее тяжелыми по сравнению с теми, кто принимал плацебо в виде оливкового масла. Тем не менее, 2-хлетние исследования показали, что прием линолевой кислоты не влияет существенно на частоту обострений и общий уровень инвалидизации.

Третье исследование продолжительностью 2,5 года, в котором участвлвали 76 человек, показало, что линолевая кислота не оказывает никакого влияния ни на частоту обострений, ни на степень инвалидизации по сравнению с группой, принимавшей оливковое масло.

Другой исследователь предполагает, что проведенные исследования были недостаточно продолжительными для того, чтобы линолевая кислота показала выраженный положительный эффект на миелиновую оболочку.

Еще один ученый-исследователь после тщательного изучения результатов экспериментов заключил, что линолевая кислота может быть эффективна у лиц с менее выраженными симптомами болезни. Но это утверждение нуждается в доказательствах.

ДРУГИЕ НЕЗАМЕНИМЫЕ ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ

Анализы крови людей, больных РС, обнаружили более низкие уровни омега 3 жирных кислот в жидкостях и тканях организма по сравнению с их уровнями у здоровых людей. Из этого можно сделать предположение (но это не доказано), что дополнительный прием омега 3 может помочь. К сожалению, в двойном слепом исследовании продолжительностью 2 года с участием 292 пациентов с рассеянным склерозом существенной разницы между использованием рыбьего жира с омега 3 жирными кислотами и оливковым маслом (плацебо) обнаружено не было.

Кроме того, некоторые исследователи полагают, что гамма-линоленовая кислота может быть полезна при РС. Но доказательств этой эффективности пока не получено. Мало того, получено больше негативных результатов, чем позитивных.

ТРЕОНИН

Существуют доказательства того, что аминокислота треонин могла бы уменьшить спастичность мышц, которая часто наблюдается при рассеянном склерозе.

Два небольших рандомизированных слепых исследования показали скромное, но статистически значимое уменьшение спастичности у людей, принимавших треонин по сравнению с теми, кто принимал плацебо. В одном исследовании после 8 недель лечения 26 пациентов улучшение было отмечено врачами, но не самими пациентами. Во втором исследовании и врачи, и некоторые из 33 участников эксперимента отметили уменьшение спазмов и боли. Интересно то, что более выраженные улучшения отмечались в случае использования более низких доз треонина – 6 граммов в сутки (по сравнению с суточной дозой 7.5 граммов в сутки). Никаких побочных эффектов лечения треонином ни в одном исследовании обнаружено не было.

ВИТАМИН В12

Некоторые исследователи показывают связь РС с дефицитом в организме витамина В12. К тому же, дефицит В12 и самостоятельно может привести к неврологическим проблемам. Именно поэтому многие врачи рекомендуют принимать препараты с В12. Одно из предварительных исследований показало, что большие дозы В12 могут улучшить некоторую симптоматику у больных с рассеянным склерозом. Но, к сожалению, не инвалидизацию у людей с хронической прогрессирующей формой заболевания.

Двойное слепое исследование 50 пациентов обнаружило, что высокие инъекционные дозы гидроксокобаламина (форма В12) не влияет на течение заболевания или количество рецидивов.

ВИТАМИН D

Человеческий организм может получить витамин D двумя путями : с пищей или под действием на кожу солнечных лучей. Несколько групп исследователей отметили, что регионы с меньшим количеством солнечного света, как правило, имеют более высокую заболеваемость РС, если жители не едят больше рыбы богатой витамином D. Это привело к теории, что витамин D способен обеспечить некоторую защиту от рассеянного склероза. До сих пор не проведено ни одного полноценного исследования на людях для проверки этой гипотезы, хотя одно плохо спланированное исследование изучало комбинацию кальция, магния и витамина D (из масла печени трески) при РС и обнаружило некоторую пользу.

ФЕНИЛАЛАНИН и МЕТОД TENS (чрескожная электрическая стимуляция нервов)

Фенилаланин – незаменимая аминокислота, в которой мы нуждаемся в течение всей нашей жизни, но которая не образуется в нашем организме. Фенилаланин в качестве дополнения при РС был изучен только в сочетании с методом под названием чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS), который использует низковольтный электрический ток для уменьшения боли и мышечного спазма.

Два небольших двойных слепых исследования с охватом 16 человек с РС лечили с помощью метода TENS. В обоих исследованиях после 4-х недель лечения пациенты, получавшие TENS и фенилаланин испытывали меньше мышечный спазм, меньше нарушений со стороны мочевого пузыря и менее выраженную депрессию, чем у пациентов, получавших TENS и плацебо. Как правило, медики предполагают, что фенилаланин может быть полезным при рассеянном склерозе.

ДРУГИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Лечение импульсным электромагнитным полем показало некоторые эффекты при рассеянном склерозе. В 2-хмесячном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 30 человекам с РС применялось импульсное электромагнитное поле в одной из 3-х акупунктурных точках - на плече, спине или бедре. Исследование показало статистически значимые улучшения, особенно по контролю мочевого пузыря, функционированию кистей рук и мышечному спазму.

Обзор 6 исследований магнитных ковриков , используемых по 8 минут 2 раза в день показывает, что они могут быть полезны для уменьшения усталости, но не депрессии, связанной с РС. Были неубедительными доказательства того, что магнитные коврики помогли с такими симптомами как контроль мочевого пузыря, усталость, познавательные способности или мобильность.

Небольшое двойное слепое исследование предполагает, что иглоукалывание может быть полезным при рассеянном склерозе. Кроме того, некоторые исследования показывают эффективность рефлексотерапии, которая может быть полезна при парастезиях (ощущение жжения, покалывания или онемения). Обзор 4-х исследований показал улучшения через 11 недель лечения.

Лечение укусами пчел или введение пчелиного яда при рассеянном склерозе породило большой интерес к этому методу, несмотря на отсутствие исследований, свидетельствующих о его пользе его. Одно исследование 2005 года не нашло какую-либо пользу.

Существуют и другие методы лечения РС, включающие использование аденозинмоносульфата (АМФ), биотина, глицина, протеолитических ферментов, селена, витамина В1, витамина С и витамина Е , но, к сожалению, мало доказательств эффективности этих методов.

Хотя гинкго иногда предлагается в качестве средства для лечения РС, нет убедительных доказательств что это работает. В одном исследовании было показано, что преимущества на самом деле были слишком малы и не обеспечивали значимых результатов. Рандомизированное исследование 2012 года 121 пациента с РС обнаружило, что гинкго билоба не улучшает когнитивные функции по сравнению с плацебо. Подобные результаты были получены еще в 4-х исследованиях, хотя применение гинкго уменьшало симптомы усталости по сравнению с плацебо после 4-х недель применения.

Не забудьте подписаться на мой ВИДЕОКАНАЛ , чтобы не пропустить самое интересное!

Если Вы еще не скачали мой БЕСПЛАТНЫЙ ВИДЕОКУРС о сохранении и восстановлении здоровья БЕЗЛЕКАРСТВЕННЫМИ методами, то Вы можете скачать его ЗДЕСЬ .

Читайте также: