Феназепам при рассеянном склерозе

Феназепам – это один из сильнейших транквилизаторов, обладающий способностью ослаблять тревожное состояние, страх и депрессивный эпизод. Вызывает сонливость, снижает мышечный тонус, а также его действие направлено против судорог.

При его воздействии повышается активность импульсов нервной системы, стимулируется снятие симптомов психических и неврологических расстройств, снижается возбудимость подкорковых процессов мозга, тормозятся рефлекторные процессы в области спинного мозга.

Феназепам назначается пациентам со следующими диагнозами: повышенное нервное возбуждение, раздражительность, напряженность, нарушение сна, вегетативные дисфункции, в профилактических целях при состояниях страха, для лечения нервных тиков, ригидности мышц и при иных аналогичных неврологических диагнозах.

Также препарат назначают при некоторых разновидностях эпилепсии – височной и миоклонической для снижения проявления судорог.

Анализ практического применения и инструкции

С точки зрения клинической медицины Феназепам является безопасным, быстродействующим и успокаивающим средством. С его помощью решаются многие поставленные задачи, например, сжижение болезненных ощущений в послеоперационный период.

Но не рекомендуется использовать лекарство для длительного лечения, максимальное время терапии должно быть не более одного месяца.

Феназепам является разработкой советских ученых, первый практический опыт его применения был в семидесятых годах прошлого столетия в военной медицине.

На тот момент это препарат был сильнейшим транквилизатором, снотворным, противосудорожным. Назначался больным эпилепсией, при
состояниях тревожности и реабилитации после длительного употребления алкоголя.

Если в организм лекарство поступает в чистом виде, то может резко меняться настроение в как положительную, так и отрицательную стороны. Иными словами может быть вызван прилив сил или возникнуть озлобленность.

Передозировка сказывается на нормальном функционировании внутренних органов,- вызывает тахикардию, понижение давления, запоры, диарею, рвоту, сухость во рту, изжогу.

Система кровотворения также может дать сбои: образовываются тромбы, возникает лейкопения, анемия и иные заболевания. Нарушается функция мочеполового тракта: острая почечная недостаточность, недержание мочи или задержка, снижение либидо.

Длительность и беспрерывность приема приводит к зависимости, а в случаях резкого отказа от Феназепама возникают расстройства нервной системы, нарушения сна, появляются галлюцинации, порой посещают мысли о самоубийстве.

В Великобритании и странах Евросоюза это средство используется достаточно редко с целью лечения наркозависимых, чтобы на какое-то время прекратились ломки или просто для нормализации сна.

На наркомана это средство действует с большим эффектом, чем на того человека, кто просто с помощью это лекарства лечится. При взаимодействии с алкоголем появляется невероятная энергия и желание долгого общения с людьми, затем это переходит в агрессию.

Чтобы прекратить прием препарата лучше всего обратится к врачу, сдать необходимые анализы и возможно пробыть какое-то время в клинике.

Опытные исследования Московского НИИ

С появлением Фенозепама лечение психических заболеваний стало более эффективным. Исследования Московского НИИ показали, что прием препарата в течение трех или пяти дней позволяет снимать симптомы тревожного состояния, вегетативных расстройств и нарушений сна.

Проблемы, связанные со снятием симптоматики неврологических отклонений казалось, что были решены. Однако по истечении десяти лет были выявлены случаи злоупотребления и формирования зависимости, вследствие превышения дозы лекарства и приема в течение длительного времени.

Поэтому с 90-х годов прошедшего столетия на международном и отечественном уровне было принято решение об ограничении употребления этого лекарства. Однако в области малой психотерапии Феназепам остается незаменимым. Чтобы контролировать принятую дозировку стали использовать форму инъекций.

Воздействие препарата направлено на головной мозг, в том числе не его кору и можжечок. Препарат отлично всасывается в кровь, а максимальная концентрация в организме достигается через 1-2 часа. Выводится по истечении 10 часов.

Исследования показали, что тревожное состояние устраняется уже в первые дни применения и фиксируется примерно на месяц. При аффективных расстройствах воздействие препарата было наиболее значительным, а случаях витальной депрессии менее эффективным.

Средство также остается незаменимым и превосходящим аналоги при нарушениях сна, в их числе внезапных пробуждениях и бессоннице.

Бензодиазепиновый транквилизатор назначается при эпилепсии при совместном лечении другими средствами. Практика врачей и отзывы пациентов доказали, что количество припадков при приеме Фенозепама снижается в два раза либо они исчезают совсем.

При лечении сердечно-сосудистых, легочных и органов пищеварения лекарство в небольших дозах оказывает миорелаксирующее, анксиолитическое и противосудорожное воздействие.

Широкое применение Фенозепам получил в кардиологической практике для лечения тахикардии, кардиалгии, связанных с паническим
состоянием и страхом смерти. С помощью препарата в комплексе поддерживается состояние при ишемии, головной боли, аритмии. Его используют в гинекологии для устранения постменструального напряжения.

Все проведенные исследования и опыты доказывают, что использование средства распространено в соматической практике. Перед назначением важно изучить взаимодействие с другими лекарствами. Неправильное использование иных лекарств после отмены Феназепама влечет за собой неприятные последствия, среди которых, угнетенные состояния, чувство страха, головокружения, тремор, подергивание мышц и иные.

Слово пациентам, а также их родственникам

Отзывы людей, которые принимали Феназепам и в которых они описывают свои ощущения после приема средства, помогут прояснить ситуацию.

С возрастом появились нарушения сна, стало невозможно просто лечь и уснуть, ворочалась, а по утрам было подавленное и разбитое состояние.

Почувствовала изменения в организме. Обратилась к специалисту, назначили Феназепам. Поначалу не хотела его даже покупать, зная о привыкании к препарату, но все же пришлось сделать первую пробу. Теперь сон нормализовался, думаю, что в небольших дозах все же его можно употреблять.

Валерия

Из-за семейных проблем стала нервничать, ничего не получается нормально сделать, чувство тревоги напрягает, а заснуть совсем не могу.

Подруга убедила меня обратиться в поликлинику. Прописали препарат – Феназепам. Я не верила в его чудодействие, но после первого приема ощутила, что ко всему стала относиться спокойно. После 14 дней все нормализовалось, а теперь совсем не пью таблетки и чувствую себя прекрасно. Бывают, конечно, и исключения, но редко.

Анастасия

Николай

На протяжении двух лет меня мучили чувства страха за жизнь, за работу и т.д. Приобрела Феназепам и в первый же день все прошло.Это отличный вариант от депрессии, хотя и вредный. А какой выход еще есть?

Мария

Приступы бессонницы длились около полугода, все вызывало раздражение, отправился на прием к врачу. Он мне назначил это лекарство. Теперь у меня все хорошо, спасибо доктору.

Сергей

Чувство страха перед сокращением вызывало нарушение сна, состояние подавленности. Принимал отвары трав, но ничего не помогало. Пришлось обратиться в клинику, где специалист мне назначил Феназепам, сейчас средство принимаю по назначению и прекрасно себя чувствую.

Макар

Активно занимаясь спортом, заметил, что мышцы сильно напряжены и не могут расслабиться. Посоветовался с врачом, он мне рекомендовал пропить этот транквилизатор. После первых дней приема вообще ничего не понял, затем увеличил дозу в два раза. Стал лучше засыпать, а мышцы расслабились.

Евгений

Обзоры специалистов

Феназепам подавляет чувство тревоги, нормализует сон, но как снотворное применять не рекомендую, потому что происходит долгое выведение из организма.

Такие негативные явления как вялость, нарушение координации движений длительное время наблюдаются у всех пациентов. При остановках дыхательной системы во сне лекарство употреблять нельзя.

Лекарство рекомендую назначать в исключительных случаях, когда более безопасные аналоги не помогают.

Виталий З, невролог, стаж 21 год

Отличное и самое главное доступное лекарство из ряда отечественных препаратов. Превосходно справляется с паническими атаками при купировании психомоторного возбуждения в комплексе с бутиферонами и алифатическими препаратами.

Препаратом не заинтересованы представители наркоконтроля, так как воздействие на психику не отмечается. Для пенсионеров с расстройствами сна это одно из лучших средств.

Сергей И, врач общей практики

Уникальный бензодиазепиновый препарат отечественной промышленности. Справляется с вегетативными кризами, нарушениями сна, стрессовыми и депрессивными состояниями. Не представляет опасности в плане зависимости.

Отпускается строго по рецепту, а дозировки должен расписывать только специалист. Нельзя применять при работе на станочном оборудовании, на высоте, при управлении транспортными средствами.

Игорь Ю, психиатр

Подводя итоги

Средство обладает неоспоримой эффективностью при эпилепсии, стрессовых состояниях, нарушениях сна, мигрени, чувстве страха. Но при передозировке все положительные качества изменяются строго на противоположные, так может произойти резкая перемена настроения. При длительном приеме формируется зависимость от лекарства.

Перед применением Феназепама следует внимательно изучить инструкцию, где указывают побочные действия и противопоказания, а также изучить отзывы врачей и обычных людей.

Опыт практического применения показывает, что к этому средству следует относиться с особой осторожностью и ни в коем случае не применять без назначения врача. Поэтому эксперименты здесь неуместны.

Актуальность темы. Рассеянный склероз (РС), на сегодняшний день, является болезнью, не поддающейся полному излечению и значительно сокращающей продолжительность жизни больных, и ее качество.[2,3].Частота встречаемости случаев РС по Ставропольскому краю составляет 20-32,8 на 100000 населения, кроме того, РС – болезнь молодого возраста (17-40 лет) [3,6]. Клинически самыми опасными и угрожающими жизни проявлениями РС являются его обострения (экзацербации), вызванные появлением очага воспаления (демиелинизации) в головном или спинном мозге. В период обострения либо ухудшаются существующие симптомы, либо появляются новые[1, 2, 6]. Вследствие этого, целями лечения обострений РС являются: уменьшение активности иммунопатологического процесса; регрессирование возникшей новой симптоматики и уменьшение выраженности имевшегося неврологического дефицита [2, 6].

Цель исследования. Проанализировать, существующие на сегодняшний день, старые и современные варианты лечения обострений РС.

Результаты. 1. При легких обострениях с изолированными чувствительными или эмоциональными расстройствами используют: общеукрепляющие средства, средства, улучшающие кровоснабжение тканей, витамины, антиоксиданты, успокоительные, антидепрессанты при необходимости. [2]

2. При беременности и лактации - только плазмаферез. [2]

3. Основным стандартным методом терапии тяжелых обострений РС признано использование схем внутривенного введения кортикостероидов в пульс-дозах, причем длительность обострений и выраженность остаточного неврологического дефицита зависят от своевременного проведенного курса именно такой терапии. Их использование целесообразно тогда, когда обострение проявляется тяжелыми симптомами и быстрое купирование отека и воспаления может способствовать более полному регрессу симптомов. Признанным считается назначение пульс-терапии метилпреднизолоном (метипредом, урбазоном, солу-медролом), который, имея метильную группу, лучше проникает через клеточную мембрану и связывается с внутриклеточными глюкокортикоидными рецепторами, что обеспечивает его большую, чем у обычного преднизолона, активность. МП вводится по 500-1000 мг в 200-400 мл физраствора в/в капельно по 25-30 кап. в минуту 1 раз в день в первой половине суток, 3-7 дней в зависимости от тяжести обострения; 1000 мг - при выраженных поражениях ствола мозга, атаксией, потерей зрения. При преобладании нарушений пирамидной и чувствительной сферы препарат показан в суточной дозе 500 мг.[4]

5. Инфекции, вероятнее всего, провоцируют или модулируют аутоиммунный процесс при РС, поэтому найденные в крови и ликворе IgM и IgG к вирусам герпеса, особенно 6-го типа, Эпштейн — Барр вирусу, опоясывающего герпеса. наиболее целесообразным в качестве купирования обострения является назначение специфической противовирусной терапии с применением зовиракса внутривенно капельно по 250 мг 2 раза в день в течение 5 дней либо вальтрекса перорально 1000 мг в сутки. В случае признаков реактивации ЭБВ-инфекции после курса противогерпетической терапии рекомендуем введение специфического противоЭБВ иммуноглобулина (вирабина).

6. При тяжелых рецидивах PC, не поддающихся воздействию КС терапии, значительное улучшение состояния может вызвать проведение плазмафереза [5]. Его можно также комбинировать с гормональной и другой иммуносупрессорной терапией. В течение 2 недель от 3 до 5 раз обменивается 1,5 объема плазмы за каждый сеанс; после процедуры плазмафереза внутривенно капельно вводится 500-1000 мг метилпреднизолона на 400 мл 0,9% физиологического раствора хлорида натрия.

7. При частых обострениях со стремительным развитием сильно проявляющихся функциональных нарушений неврологического характера эффективно действует сочетание циклофосфамида (Эндоксан) и кортизона. Цитостатики в дозах меньших, чем при онкозаболеваниях, поэтому крайне редко наблюдаются характерные побочные действия. Обычно назначается 500 мг на 3 дня, следующих один за другим или 100мг на один день.[4]

8. Длительное лечение препаратами 1 ряда – как терапия, направленная на снижение вероятности возникновения обострений[2]

Способы: Иммуносупрессивный: Азатиоприн (Имуран, Imurek), Циклоспорин А (Сандиммун), Циклофосфамид (Эндоксан), Cladribin (Leustatin), Desoxyspergualin, Лимфоцитаферез, Тимэктомия, Антилимфоцитная сыворотка, Спленэктомия, Митоксантрон (Новантрон), Метотрексат, Лимфорентгенография

Иммуномодулирующий:Бета-интерферон (Бетоферон, Ребиф, Avonex), Иммуноглобулины, Linomid, Copolymer-1 (Кополимер-1, Копаксон-Тева).

Данный вид лечения при обострениях противопоказан и используется при ремиссиях в целях: - снижения частоты возникновения обострений;

- замедления прогрессирования болезни;

- отдаления сроков наступления инвалидности

- сокращения приема кортикостероидных препаратов

- содействия восстановительным процессам

9. Длительная терапия обострений РС подразумевает инъекционные способы введения препаратов 1 линии, что способствует возникновению целого ряда проблем, связанных с переносимостью и косплаентностью больных, к тому же названные выше препараты иммуномодуляторов не дают эффекта у 100% испытуемых. В связи с этим, наибольшее внимание в наши дни уделяется изучению ПИТРС 2 линии с пероральным приемом. Таким препаратом является финголимод.

11. Симптоматическое лечение рассеянного склероза. 1 Повышенный мышечный тонус (спастичность) - миорелаксанты (баклосан); 2. Дрожание, неловкость в конечностях - клоназепам, финлепсин; 3. Повышенная утомляемость – нейромидин; 4. При нарушениях мочеиспускания – детрузитол, амитриптилин, прозерин; 5.При хронических болях – противоэпилептические препараты (финлепсин, габапентин, лирика), антидепрессанты (амитриптилин, иксел); 6. Депрессия, тревожность, синдром вегетативной дистонии -успокоительными средствами, транквилизаторами (феназепам), антидепрессантами (амитриптилин, ципрамил, паксил, флуоксетин)[1]

12. Технологии экстракорпоральной гемокоррекции:

Криомодификация аутоплазмы. Позволяет достаточно эффективно вывести из организма пациента аутоагрессивные антитела и медиаторы воспаления. Для этой же цели – выведение аутоагрессивных антител, медиаторов воспаления, циркулирующих иммунных комплексов и других факторов патогенности. Инкубация клеточной массы с иммуномодуляторами. При обнаружении у больного рассеянным склерозом хронических вирусных или бактериальных инфекций – комплекс лечения дополняем технологиями экстракорпоральной антибактериальной и иммунофармакотерапии. Позволяющие провести санацию очагов инфекций и таким образом устранить пусковые механизмы, приводящие к нарушению регуляции иммунной системы и развитию процессов аутоиммунного воспаления. [5]

Выводы: Но несмотря на всё вышесказанное, ни один из методов терапии РС не дает его полного излечения и не обещает адекватной восприимчивости у 100% больных, принимающих данный препарат, а значит настоящая проблема остается открытой и требует дополнительного изучения. Но самыми эффективными являются ПИТРС 2 ряда, достаточно хорошо снижающие риск случаев обострений и нарастание дефицита неврологической симптоматики.

За те 150 лет, что медицине известно это заболевание, и сама болезнь успела измениться, и ее лечение стало совсем другим. Сегодня врачи советуют пациентам воспринимать этот диагноз не как смертельный приговор с небольшой отсрочкой, а как вызов. Потому что при рассеянном склерозе можно жить полной жизнью. Надо только набраться сил и терпения.

Наши эксперты:

Президент Общероссийской общественной организации инвалидов-больных рассеянным склерозом, председатель Совета общественных организаций по защите прав пациентов при Росздравнадзоре Ян Власов.

Профессор кафедры неврологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова Наталья Тотолян.

Миф № 1. Рассеянным склерозом болеют лишь старики. Это состояние, связанное с потерей памяти

На самом деле. С атеросклерозом эта болезнь не связана, (а серьезные нарушения памяти — очень редкий симптом). Рассеянный склероз — это прогрессирующая патология центральной нервной системы. Развивается в результате аутоиммунного воспаления с поражением миелиновых оболочек нервных волокон, что постепенно приводит к гибели нервных клеток. При обострениях в головном и спинном мозге формируются множественные рассеянные очаги воспаления и склероза (рубцевания), что проявляется новыми симптомами или усилением старых.

Чаще всего рассеянный склероз начинается в молодом возрасте (25-40 лет), до 10% — у детей. В мире этой болезнью страдают 2,5 млн человек. В России, по официальным данным, — 90 тысяч (по неофициальным — 150 тысяч). В среднем ежегодный прирост больных составляет 7%.

Миф № 2. Главный симптом рассеянного склероза — проблемы при ходьбе

На самом деле. Рассеянный склероз называют болезнью с тысячью лицами. Часто первым признаком может быть ухудшение зрения на один глаз, онемение в руке или ноге, головные боли и головокружения, проблемы с координацией. Иногда это просто повышенная утомляемость или проблемы с удержанием мочи. Поэтому зачастую первыми с заболеванием встречаются терапевты, офтальмологи и урологи. Рано распознать болезнь иногда сложно, поэтому регулярно проводятся специальные школы неврологов, на которых врачей учат настороженности к самым разным симптомам, которыми может сигналить это заболевание.

Еще недавно постановка диагноза затягивалась на 5-8 лет. Сегодня в России ситуация кардинально улучшилась благодаря тому, что сообщество неврологов и общественные организации, изучающие рассеянный склероз, ведут образовательную деятельность по этой проблеме. Тем не менее болезнь несколько лет может протекать вовсе бессимптомно. В этом случае ее можно выявить только при магнитно-резонансной томографии (МРТ), показывающей измененные участки на томограммах головного или спинного мозга. Сообщество неврологов даже предлагало Минздраву ввести скрининг на рассеянный склероз с детского возраста. Но МРТ — дорогой метод, поэтому такого скрининга пока нет.

Миф № 3. Только МРТ головы позволяет убедиться в диагнозе

На самом деле. Основные методы диагностики рассеянного склероза — клинические проявления в совокупности с данными МРТ и анализом цереброспинальной жидкости (ЦСЖ). Для анализа ЦСЖ делают поясничный прокол, получают 1-2 мл жидкости и тестируют на олигоклональные иммуноглобулины — их наличие подтверждает воспалительный процесс. Эти исследования безопасны и рекомендуются в большинстве случаев для ранней диагностики. Есть и дополнительные инструментальные исследования: методики вызванных потенциалов, когерентной оптической томографии и другие.

Миф № 4. Причина заболевания — вирусы

На самом деле. Рассеянный склероз, как и большинство хронических заболеваний, относится к мультифакториальным патологиям. На ряд факторов, провоцирующих болезнь, повлиять нельзя, но некоторые (так называемые модифицируемые факторы) мы можем устранить, тем самым снизив риск РС и его более тяжелого течения.

Науке известны многочисленные наследственные факторы предрасположенности к РС (впрочем, есть и гены защиты от болезни). Также риск повышают неблагоприятная экология, курение, избыток соли в диете, дефицит солнечных лучей и витамина D. Многочисленные исследования последних лет указывают также на роль изменения состава микрофлоры кишечника в развитии аутоиммунного воспаления и даже повреждения нервных клеток при РС.

Миф № 5. Люди с рассеянным склерозом долго не живут. Через несколько лет они перестают ходить, а через 10-15 лет — погибают

На самом деле. Раньше во многих случаях так и было. Но сегодня благодаря инновационному лечению наступление инвалидности отодвинуто на много лет. В Европе, например, удалось добиться почти обычной средней продолжительности жизни при рассеянном склерозе (80 лет). При этом крайне важно то, как быстро поставлен диагноз и назначено лечение.

Многое зависит и от формы заболевания. В 85% случаев рассеянный склероз протекает в более благоприятной ремиттирующей форме. Она чаще начинается в более молодом возрасте и характеризуется периодами обострений и длительных улучшений (ремиссий). Но в 15% случаев развивается более тяжелая форма болезни: первично-прогрессирующая. Она чаще стартует после 40 лет и быстро может привести к инвалидности. Очень важно правильно определить форму болезни, так как лекарства, эффективные при одной из них, бесполезны при другой.

Миф № 6. Рассеянный склероз неизлечим. Остается только смириться с этим

На самом деле. На данный момент вылечить это заболевание нельзя, но контролировать чаще всего удается. За последнее десятилетие жизнь пациентов с рассеянным склерозом изменилась кардинальным образом. С появлением нескольких поколений препаратов, так называемых ПИТРС (препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза), врачи получили возможность не просто облегчать симптомы, а предотвращать обострения и последующую инвалидность. Количество таких препаратов растет с каждым годом.

Миф № 7. Лекарства от рассеянного склероза подавляют иммунитет. Поэтому они очень вредны и опасны

На самом деле. Все ПИТРС подавляют не иммунитет, а иммунное воспаление. Выделяют препараты 1-й линии, куда входят более мягкие средства (иммуномодуляторы), а также препараты 2-й линии — селективные иммуносупрессоры, которые избирательно воздействуют на иммунную систему, снижая ее аутоагрессию. Далеко не все ПИТРС необходимо принимать постоянно. Есть препараты, курс лечения которыми составляет всего несколько дней в году, а эффект может продолжаться очень долго, если лечение было своевременным.

Миф № 8. Инновационные лекарства недоступны для российских пациентов

На самом деле. Все инновационные лекарства от рассеянного склероза, зарегистрированные в мире, доступны и российским пациентам. Большинство ПИТРС пациенты могут получать бесплатно: рассеянный склероз включен в перечень нозологий, при которых осуществляется централизованное льготное обеспечение лекарствами. Новейшие препараты становятся доступными в России с опозданием в 2-3 года, но врачи в этом факте даже находят преимущества. Эта отсрочка позволяет разработать меры по профилактике возможных осложнений терапии, которые выявляются именно в первые годы широкого применения нового препарата.

Миф № 9. Жизнь людей с рассеянным склерозом полна боли, страданий и ограничений. Нельзя строить карьеру, работать, путешествовать, заниматься спортом, создавать семью и планировать потомство

На самом деле. Болезнь, конечно, накладывает определенные ограничения, например, врачам нередко приходится обсуждать с пациентами выбор профессии без экстремальных условий работы, разумный подход к планированию беременности и другие вопросы. Но зачастую люди с рассеянным склерозом добиваются в жизни большего, чем их здоровые сверстники.

Важно только вовремя обратиться к специалистам и вместе с ними держать руку на пульсе, контролируя эффективность и безопасность терапии. Современное инновационное лечение позволяет пациентам с РС вести привычный образ жизни с минимальным количеством визитов в медучреждение. В ближайшее время на рынок выйдет новый препарат, который позволит пациентам принимать таблетки только несколько дней в году.

Большинство запретов существует только в головах людей. Например, дозированные физические нагрузки при этом заболевании не только не запрещены, но и просто необходимы! Лечебная физкультура, скандинавская ходьба, плавание и верховая езда доказали свою пользу.

С таким диагнозом можно жить, заниматься спортом, путешествовать, работать, создавать семью. Детям по наследству эта болезнь не передается. А беременность даже сопровождается снижением риска обострений, поэтому прекращение лечения на этот период является правилом, а не исключением. Правда, после родов в связи с увеличением риска активности РС рекомендуется сразу же продолжить прерванную терапию.

Рассеянный склероз — это патология неврологического характера, считается хронической. Заболевание приводит к поражению миелиновой оболочки нервов, в результате чего нарушается процесс передачи нервного импульса, что приводит к различным патологическим процессам в организме.

Рассеянный склероз распространен во всех странах, особенно с умеренным климатом, в них частота диагностирования заболевания составляет 50-100 человек на сто тысяч населения. Женщины от этой патологии страдают в три раза чаще, нежели, мужчины. В 60% случаев заболевшие — это люди трудоспособного возраста от 20 до 45 лет. Чаще страдают люди, чья профессиональная деятельность связанна с интеллектуальным трудом. Дебютировать склероз может и в других возрастных рамках, но реже. Так, по разным данным до 8% всех заболевших составляют дети, участились случаи развития болезни и у лиц старше 50 лет.

Причины заболевания ↑

Рассеянный склероз считается мультифакторной болезнью, то есть точные причины, вызывающие патологию остаются неизвестны, но под воздействием нескольких негативных факторов, может быть спровоцировано начало заболевания.

Выделяют следующие эпидемиологические и этиологические факторы, способные повлиять на развитие склероза:

• вирусы и бактерии. Это может быть вирус кори или краснухи, герпеса, а также такие бактерии, как стафилококк или стрептококк. Все они ри неправильном лечении могут вызвать нейродегенеративные изменения, при этом ученые не выявили ни одного микроорганизма, который мог бы на прямую вызывать склероз;
• систематическая интоксикация организма. Токсины, попадая в организм, пагубно воздействуют на все его системы, ЦНС не стала исключением. Так, проживание в экологически неблагоприятной зоне или работа на вредном производстве с тяжелыми металлами или химикатами, может стать косвенной причиной развития заболевания;
  неправильное питание. Известно, что ожирение повышает риск развития склероза в два раза, также пагубно влияет употребление поваренной соли в чрезмерных количествах;
• систематические эмоциональные стрессы и перенапряжения, как моральные, так и физические;
• черепно-мозговые травмы, а также операции на мозге;
• генетическая предрасположенность является недоказанным фактором. Но при анализе анамнеза больных, у 3-8% выявлены кровные родственники с таким же заболеванием;
• увеличен риск на 35% у женщин, систематически принимавших оральные контрацептивы;
• европейская раса больше других подвержена склерозу;
• миграция с одного климатического пояса в другой, также является эпидемиологическим фактором.

Клиническая картина ↑

Самые частые признаки заболевания, которые отмечают пациенты — это нарушение двигательной активности и ухудшение зрения. Так, нарушения координации движений, онемение конечностей и слабость в мышцах ощущают порядка 40% больных. В 20% случаев пациенты отмечают ухудшения зрения, непроизвольное мочеиспускание и нарушения в работе половых органов.

Симптоматика склероза довольно непредсказуема, так как все зависит от того в какой части головного мозга произошли дегенеративные изменения. Некоторые отмечают целый комплекс симптомов уже на ранних стадиях болезни, другие не видят длительное время видимых изменений.

Проблемы с мочеиспусканием встречаются практически у половины больных, у 15% из них этот симптом является единственным длительное время. Проявляться проблемы с мочевиком могут по-разному:

• недержание мочи;
• неполное опорожнение мочевого пузыря;
• затрудненное и болезненное мочеиспускание;
• внезапные позывы в туалет или прерывистое мочеиспускание.

Также отмечается хроническая усталость, слабость и отсутствие инициативности. Работа, которая ранее давалась легко, сейчас требует определенных усилий и с прогрессом заболевания все более явных. Также в анамнезе рассеянного склероза встречаются:

• гипотония;
• неврит лицевого нерва;
• неуверенность во время походки;
• головокружение и головные боли;
• двоение или пелена перед глазами.

К главным симптомам заболевания относят:

• двигательные нарушения. В частности проявляются они в большей степени в виде нарушений чувствительности отдельных участков тела. Например, немеют конечности, появляется чувство покалывания или нет чувствительности при покалывании или постукивании по коже;
• зрительные нарушения также могут быть многогранны. Чаще всего проявляются острым снижением зрения, нарушением восприятия цвета, двоением или помутнением в глазах;
• бесконтрольные мышечные сокращения приводят к тремору. Ему могут быть подвержены не только конечности, но и туловище;
• головная боль частый спутник рассеянного склероза, иногда ее возникновение говорит о надвигающемся ухудшении состояния;
• речевые нарушения. Многие пациенты отмечают ухудшение качества речи, она становится несвязной, замедленной и невнятной;
• нарушения в глотательной функции зачастую возникают параллельно с речевыми изменениями;
• в половине случаев отмечается ухудшение мыслительных функций, снижение концентрации внимания и памяти. Больному сложно сфокусировать свое внимание и тем более быстро переключиться с одного занятия на другое;
• ухудшение либидо. Половые нарушения отмечают 90% больных мужчин и 70% женщин. Чувствительность в районе гениталий снижена, у мужчин возникают проблемы с эрекцией, женщинам половой акт может приносить дискомфорт и даже боль;
• синдром хронической усталости. Многие действия, выполняемые ранее больным, становятся ему в тягость, он быстро утомляется;
• проблемы со сном. Он становится беспокойным, больному сложно уснуть, все это чаще всего связано с тремором конечностей;
• около 6% пациентов отмечают нарушения со стороны слухового аппарата, эпилептические припадки встречаются у 2-3% больных, также редко наблюдается потеря обоняния.

Диагностика ↑

Главной процедурой при постановки диагноза является МРТ головного мозга. Процедура позволяет выявить очаг болезни и степень поражения. Предпочтительно проведение исследования с введением контрастного вещества.

В некоторых случаях может быть назначена люмбальная пункция. Исследование спинно-мозговой жидкости позволяет определить ее биохимический состав. Главным из которых является степень активности миелина.

Необходима консультация офтальмолога и осмотр глазного дна.

Терапия ↑

Лечение рассеянного склероза — это длительная, а точнее пожизненная процедура. Главная задача терапии — это сдержать прогресс заболевания, так как восстановить уже возникшие поражения в наше время пока невозможно.

Медикаментозная терапия довольно обширна и включает в себе целый комплекс различных групп препаратов. Для сдерживания прогресса склероза назначают следующие препараты:

• Авонекс;
• Копаксон;
• Новантрон;
• Бетасерон;
• Текфидера и др.

Все они относятся к базовым медикаментам в лечении склероза. Они позитивно воздействуют на иммунную систему. Более подробно о каждом из них далее.

Копаксон вводится при помощи инъекций совместно с интерфероном. Препарат помогает уменьшить проявления болезни, он практически полностью безопасен для организма. Из побочных явлений может возникнуть покраснение и жжение в области укола. Также следует быть осторожными с вирусными инфекциями, при применении Копаксона снижается собственная выработка интерферона, что делает организм более уязвимым к различным инфекциям.

Аубаджио — это пероральный препарат, который может быть назначен врачом при рецидивирующей форме патологии. К его приему следует относиться с особой осторожностью, так как он имеет много побочных эффектов и негативно влияет на печень.

Текфидера принимается два раза в сутки, также относится к базисным медикаментам. Относительно побочных явлений они могут проявляться в время приема средства. Среди них: жар, боли в животе, тошнота и диарея.

Тисабри — сильнейший препарат, применяется в тех случаях, когда все предыдущие медикаменты бессильны. Его основное действие — блокада иммунных клеток, которые должны поступить в головной или спинной мозг, чтобы не вызвать очередных разрушений миелиновой оболочки. Принимается под строгим контролем врача и с систематической контрольной сдачей анализа крови.

Базисные медикаменты важны в момент затишья заболевания для недопущения обострения. Но, если все же обострение наступило, одних этих средств, чтобы его купировать будет недостаточно.

Цитоксан — это медикамент призванный угнетать иммунную систему. Вводится он внутривенно при помощи капельницы. Его применение ограничено, так как Цитоксан вызывает немало негативных последствий. Из побочных явлений часто встречается:

• выпадение волос;
• сильная тошнота и рвота;
• диарея;
• головные боли.

В особо сложных ситуациях для подавления иммунитета может быть назначен курс химиотерапии. К такой методике прибегают лишь в крайних случаях.

Также существует такая процедура, как плазмаферез. Суть методики в том, чтобы отделить плазму от кровяных телец. После чего плазму заменяют, а кровь вливают обратно. Подобная процедура выполняется только в тяжелых случаях рецидива.

Помимо базисных средств, существуют также медикаменты, которые направлены на устранение симптомов патологии. Одним из таких препаратов является Ампира. Главная задача этого медикамента — восстановить подвижность больного, на прогресс патологии Ампира не влияет. Действие средства направлено на восстановление связи между нейронами, что приводит к нормализации нервных импульсов, а вместе с тем и улучшением двигательной функции.

Применяют Ампиру дважды в сутки, выпускается препарат в таблетированной форме. Между каждым приемом таблетки должно проходить не менее 12 часов. Если во время приема средства возникли судороги, Ампиру отменяют. Также из побочных явлений могут возникнуть:

• жжение и зуд кожного покрова;
• головная боль;
• нарушения со стороны пищеварительного тракта :диарея, тошнота, рвота;
• боли в спине и др.

Баклофен также влияет на двигательную активность, но немного иным образом. Задача препарата — нормализация мышечных сокращений и тонуса мышц. Вводят препарат инъекционно в область позвонка, тем самым ускоряя процесс попадания лекарства по назначению. Среди побочных эффектов может возникнуть тошнота, головокружение, сонливость.

Лечение рассеянного склероза Декадроном и солумедролом. Это мощные стероиды, которые вводят внутривенно в момент пика рецидива патологии. Цель их применения заключается в облегчении общего состояния больного и купирования основных симптомов.

Также как и другие средства, стероиды должны назначаться строго врачом, так как имеют немало побочных эффектов.

Дополнительная медикаментозная терапия

Лечение рассеянного склероза включает в себя прием и других групп препаратов, имеющих не только имунноподавляющее действие. Так как многие средства имеют много побочных эффектов и одним из них, является нарушение в работе ЖКТ, необходим прием медикаментов, нормализующих их работу: Омепразол, Омез, Ортанол и др.

Седативные средства и транквилизаторы необходимы для устранения депрессивного состояния и апатии. Среди них назначают:

• Феназепам;
• Паксил;
• Иксел и др.

Болевой синдром унимают: Лирика, Габапентин, Финлепсин.

Улучшить работу головного мозга и тем самым уменьшить проявления болезни помогают ноотропные средства, витамины группы В и Е. Кортикостероиды, например, Панангин и Аспаркам назначаются при приеме препаратов магния и калия.

Народная медицина ↑

Лечение рассеянного склероза при помощи нетрадиционной медицины не поможет вам справиться с болезнью, но некоторые рецепты, возможно, смогут улучшить состояние.

Вот некоторые из рецептов народной медицины, направленных на борьбу с рассеянным склерозом:

• отвар из трав. Вам понадобиться по тридцать грамм корня одуванчика, мыльнянки, пырея и тысячелистника. Все это нужно заварить и оставить настояться в течение часа, после чего процедить и принимать по 10 мл. утром и вечером;
• настойку прополиса (можно приобрести готовую в аптеке или изготовить самостоятельно) принимать через каждые восемь часов. Курс от одного до трех месяцев.
• сок белого лука смешать с медом и полученную смесь по 20 гр. принимать трижды в день;
• измельчить головку чеснока, добавить его в стакан не рафинированного масла, принимать раз в сутки вместе с чайной ложкой лимонного сока. Курс 30 дней, потом столько же перерыв и повторить;
• сок мокрицы в равных пропорциях смешать с медом, принимать 5 раз в день по 20 мг.;
• пчелолечение. Яд пчел содержит апитоксин, он эффективен в лечении склероза, поэтому пчелолечение один из вариантов народной медицины.

Народная медицина может применяться в комплексе с основным лечением и только после согласования курса с лечащим врачом. В противном случае самолечение может лишь усугубить ситуацию.

Рассеянный склероз — серьезная патология, которая требует комплексного лечения и внимательного отношения. Помимо медикаментозной терапии, больному необходим здоровый сон, занятия лечебной физкультурой, массаж и эмоциональная поддержка родных и близких людей.