Фурамаг при рассеянном склерозе

Состав

Фуразидин калия и вспомогательные вещества: магния гидроксикарбонат, калия карбонат.

Форма выпуска

Капсулы по 25 мг и 50 мг.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Часто задается вопрос — это антибиотик или нет? Фурамаг – это противомикробный препарат группы нитрофуранов, имеющий широкий спектр действия. Думая, что Фурамаг это антибиотик, многие отказываются от его приема (особенно при назначении детям). Это совершенно неоправданно.

Прежде всего, нитрофураны не угнетает иммунитет, а активизируют его, поскольку в лечебных дозах стимулируют лейкопоэз и увеличивают способность лейкоцитов фагоцитировать (захватывать) микроорганизмы.

Во — вторых, резистентность к Фурамагу очень медленно развивается. Он действует на грамположительные и грамотрицательные микробы, резистентные к антибиотикам. По отношению к E.coli, Proteus morganii, Proteus mirabilis и Staphylococcus spp. Фурамаг более активен, чем другие нитрофураны. Отмечается высокая активность (пo сравнению с другими антимикробными препаратами) к Enterococcus faecalis и Staphylococcus spp. В – третьих, в отличие от антибиотиков, Фурамаг практически не подавляет полезную микрофлору кишечника.

Механизм действия препарата заключается в нарушении клеточного дыхания и биосинтеза нуклеиновых кислот микроорганизмов, подавлении цикла Кребса. Происходит разрушение оболочки микроорганизмов. При действии Фурамага во время разрушения микроорганизмов выделяется меньше токсинов, а терапевтический эффект достигается быстрее.

Фармакокинетика

Всасывание препарата происходит в тонком отделе кишечника, причем из проксимального отдела больше, чем из дистального. Прием пищи способствует более активному всасыванию.

При приеме 50 мг препарата максимальная концентрация его в крови через 3 часа (сохраняется 6 часов), в моче появляется через 2-4 ч. Концентрация в моче выше, чем в крови. Препарат незначительно биотрансформируется и суточная доза выводится почками за 24 ч.

Показания к применению

Инфекции, которые вызваны чувствительными препарату микроорганизмами:

урогенитальные инфекции (пиелонефрит, цистит, уретрит);
инфицированные ожоги;
инфекции кожи и мягких тканей;
простатит;
гинекологические инфекции.

Профилактически назначается при урологических манипуляциях (цистоскопия, катетеризация) и операциях, а также для профилактики рецидивов инфекций мочевыводящих путей.

Противопоказания

непереносимость препаратов группы нитрофурана;
полиневропатия;
беременность;
период лактации;
почечная недостаточность;
порфирия;
возраст до 3 лет (капсулированная форма препарата).

Побочные действия

Фурамаг малотоксичен, поэтому очень редко наблюдаются побочные реакции: головная боль, сонливость, периферическая невропатия, тошнота, метеоризм, рвота и аллергические реакции (зуд, кожная сыпь, крапивница). О наличии побочных реакций необходимо известить врача.

Таблетки Фурамаг, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Для уменьшения риска развития побочных действий таблетки Фурамага (капсулы) принимаются внутрь после еды с большим количеством жидкости.

Взрослые — 50–100 мг 3 раза в день.

Дети с 1 года до 10 лет — 5 мг на кг массы тела, разделив дозу на 3 приема. При массе тела более 30 кг — 50 мг 3 раза.

Лечение назначается на 7–10 дней.

При урологических манипуляциях с целью профилактики назначают однократно до процедуры взрослым и детям, соответственно 50 мг и 25 мг.

У детей младше 6 лет применение препарата в капсулах сопровождается риском аспирации, поэтому капсулу вскрывают, и ее содержимое дают ребенку в соответствующей дозе.

На вопрос — от чего таблетки (капсулы) Фурамаг — можно ответить: прежде всего, препарат назначается при заболеваниях мочевыводящей системы. Учитывая фармакокинетику (выведение почками в практически неизмененном виде) и широкий спектр действия, лекарство Фурамаг при цистите является препаратом выбора. Фурамаг при цистите назначается потому, что обладает преимуществом над Фурадонином и Фурагином в виду более низкой токсичности, меньшей часты побочных эффектов, лучшей переносимости, более высокой концентрации в моче и длительного действия препарата. Капсулы растворяются в кишечнике, а это значит, что имеется значительно меньший риск появления желудочно-кишечных расстройств. Фурамаг в сочетании с гидрокарбонатом магния при приеме внутрь лучше всасывается по сравнению с фурадонином, что позволяет достичь высоких концентраций в моче, применяя препарат в меньшей дозе. Выявлено, что возбудители инфекций мочевых путей в 83–89% чувствительны к этому препарату, что значительно выше чувствительности к Ципрофлоксацину, налидиксовой кислоте и Амоксициллину.

Инструкция по применению должна строго соблюдаться: если пропущен прием очередной дозы препарата, то следующую дозу нужно принять в положенное время, не принимая двойную дозу.

Передозировка

В случае передозировки отмечаются нейротоксические симптомы: атаксия, невриты, тремор. Для профилактики этих явлений необходимо применение витаминов группы В.

Взаимодействие

Условия продажи

Отпускается по рецепту.

Условия хранения

Сберегать в сухом месте, защищая от солнечных лучей. Температура хранения не выше 25°C.

Срок годности

Срок годности — 3 года.

Особые указания

Фурамаг при беременности

Достоверные клинические исследования о применении фуразидинов при беременности отсутствуют. Поэтому беременность является противопоказанием к назначению этого препарата.

Совместимость с алкоголем

Применяя таблетки Фурамаг, нельзя употреблять алкоголь, поскольку могут появиться или усилиться побочные действия. Учитывая то, что период полувыведения препарата из организма около 10 часов, нужно воздерживаться от приема алкоголя в течение суток после окончания курса лечения.

Аналоги Фурамага

Фурагин
Фуразидин
Фурасол

Заменители и аналоги Фурамага имеют одно действующее вещество.

Фурагин в таблетках по 50 мг №30 применяется при лечении простатита и заболеваний мочевыводящей системы. У детей с 7-дневного возраста — при аномалиях мочевыводящих путей. В отличие от Фурамага не содержит магния гидроксикарбонат, который обеспечивает лучшее всасывание. Стоимость препарата 148 – 204 руб.

Фурасол выпускается в пакетиках для приготовления раствора и применяется для полосканий горла.

Отзывы о Фурамаге

Отзывы о Фурамаге преимущественно положительные. Быстро и эффективно действует — исчезают боли и дизурические расстройства в первые дни приема, нормализуется цвет мочи и снижается температура. Отмечаются хорошие результаты даже при лечении хронического цистита.

Определенные трудности возникают при лечении маленьких детей. Капсулу приходится вскрывать и растворять содержимое — препарат горький, а гранулы растворяются не до конца, что вызывает рвотный рефлекс. Многие отмечают появление побочных реакций: головная боль, тошнота, сонливость и мышечные боли.

Цена Фурамага, где купить

Данный препарат можно найти в любой аптеке России и Украины. Цена таблеток (капсул) зависит от дозировки. Так, в Москве стоимость препарата по 25мг колеблется от 258 руб. до 352 руб., соответственно, стоимость препарата по 50мг — от 375 руб. до 507 руб. Цена Фурамага в Харькове составляет 92-107 грн. (капсулы по 25мг) и 144-154грн. (капсулы по 50мг).

Действующее вещество:

Содержание

3D-изображения
Состав
Фармакологическое действие
Способ применения и дозы

Форма выпуска
Производитель
Условия отпуска из аптек
Условия хранения препарата Фурамаг

Срок годности препарата Фурамаг
Цены в аптеках
Отзывы

Фармакологическая группа

Противомикробное средство, нитрофуран [Другие синтетические антибактериальные средства]

Нозологическая классификация (МКБ-10)

L08.9 Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная
N12 Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический
N30 Цистит
N34 Уретрит и уретральный синдром
N39.0 Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации
N73.9 Воспалительные болезни женских тазовых органов неуточненные
T14.1 Открытая рана неуточненной области тела
T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации
T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках
Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика

3D-изображения

Состав

Капсулы	1 капс.
фуразидин калия	25 мг
50 мг
вспомогательные вещества: калия карбонат — 6,3/12,6 мг; магния гидроксикарбонат — 25/50 мг; тальк — 1,5/3 мг
капсула 25 мг: желатин — 96,27%; краситель железа оксид желтый (Е172) — 0,73%; титана диоксид (Е171) — 3%
капсула 50 мг: желатин — 97,48%; краситель хинолиновый желтый (Е104) — 1,2%; титана диоксид (Е171) — 1,32%

Фармакологическое действие

Способ применения и дозы

Внутрь, после еды, запивая большим количеством жидкости.

Урогенитальные инфекции (острые циститы, уретриты, пиелонефриты), инфекции кожи и мягких тканей, тяжелые инфицированные ожоги, гинекологические инфекции. Взрослым — по 50–100 мг (2–4 капс. по 25 мг или 1–2 капс. по 50 мг) 3 раза в день.

Детям — по 25–50 мг (1–2 капс. по 25 мг) 3 раза в день, но не более 5 мг/кг/сут.

Курс лечения — 7–10 дней; при необходимости курс повторяют через 10–15 дней.

Для профилактики инфекции при урологических операциях, цистоскопии, катетеризации и др. — взрослым по 50 мг; детям — по 25 мг однократно за 30 мин до процедуры.

Если не принята очередная доза, следует принять следующую в обычное время. Нельзя принимать двойную дозу для замещения пропущенной.

Форма выпуска

Капсулы, 25 мг, 50 мг. По 10 капс. в контурной ячейковой упаковке. По 2, 3, 4 или 5 контурных ячейковых упаковок в пачке из картона.

Производитель

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Фурамаг ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Фурамаг ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Введение

В состав лечебного средства включены активные вещества, в виде смеси калиевых солей фуразидина и фурагин (основных на сегодняшний день) с сопутствующим компонентом, обеспечивающим, регуляцию кислотности и антикомковость лекарства – магния карбоната. По сути – это новая лекарственная форма в виде растворимого фурагинина, характеризующаяся широким диапазоном воздействия и высокой антимикробной и осмотической активностью по отношению:

к грамположительным патогенам (кокковые представители);
к грамотрицательной флоре (палочковидных штаммов кишечника, шигеллы, сальмонеллы, протеи, клебсиеллы и, энтеробактерий);
к простейшим представителям микрофлоры (лямблий).

Благодаря своим свойствам бактерицидного и бактериостатического характера, лекарство разрушает клеточную оболочку бактерий, лишая ее дыхания и угнетающе действуя на жизненные процессы, вызывая ее гибель.

Способ применения и дозировка

Инструкция выделяет несколько групп показаний к применению медикамента. К ним относятся:

острый цистит, пиелонефрит, уретрит и прочие урогенитальные инфекции;
гинекологические инфекции;
инфекции кожи, мягких тканей;
тяжелые ожоги, подвергшиеся инфицированию;
профилактика инфицирования при урологических операциях, цистоскопии, катетеризации.

Фурамаг – антибиотик, который является эффективным средством борьбы как с острым, так и с хроническим циститом. Различаются только дозировка и схемы лечения.

Кроме этого, Фурамаг применение находит и в иных областях, с его помощью лечат:

другие проблемы мочевыделительной системы, такие как уретрит, пиелонефрит;
устраняют инфекции при ожогах, сепсисы;
холецистит;
инфекции кожные и мягких тканей;
инфекции гинекологической области;
инфекции дыхательных путей: бронхит, пневмония.

Также препарат назначается для профилактики развития инфекционных процессов при проведении урологических операций и различных исследований органов малого таза.

Антибиотик Фурамаг относится к препаратам из группы нитрофуранов. Это лекарственное средство, основным компонентом которого является Фуразидин.

Фурамаг имеет широкий спектр действия и позволяет уничтожить такие патогенные микроорганизмы, как:

лямблии;
стрептококки;
сальмонеллу;
стафилококки;
кишечную палочку;
шигеллу;
клебсиеллу;
протеи;
энтеробактер и пр.

Данный препарат подавляет активность бактерий, разрушая их клеточную оболочку, и при этом не меняет кислотность мочи. Поэтому люди, принимающие Фурамаг, могут не беспокоиться о том, что микрофлора их мочевого пузыря будет нарушена.

Основными показаниями к приему Фурамага являются такие заболевания, как:

цистит;
пиелонефрит;
уретрит;
простатит бактериального происхождения;
гинекологические патологии;
холецистит;
инфекционные заболевания дыхательных органов;
воспалительные заболевания суставов;
инфекционный конъюнктивит;
гнойные раны;
ожоги и поражения кожных покровов, сопровождающиеся инфицированием;
сепсис и пр.

Правила лечения

Курс лечения Фурамагом составляет от 5 до 10 дней. Продолжительность терапевтического курса назначает врач на основании жалоб пациента, результатов осмотра и лабораторных методов исследования, данных инструментальных методов диагностики. При необходимости лечение антибиотиком можно повторить через 10-14 дней.

В зависимости от заболевания, при котором назначают данный препарат, а также от возраста и состояния пациента, будет корректироваться необходимая доза лекарства. В инструкции по применению указаны такие рекомендации:

Для лучшего усвоения желательно пить таблетки сразу после приема пищи.
Запивать их большим объемом воды, не меньше стакана.
Обычно назначают прием препарата три раза в сутки на протяжении 5-10 дней.
Только при необходимости могут прописать повторный курс через две недели.
В случае если пациент пропустил время, требуется как можно раньше выпить лекарство, но доза при этом остается такой же. Ее нельзя увеличивать.
В целях профилактики рецидива заболевания допустимо употребление средства на протяжении месяца, но при этом его количество уменьшается втрое.

Применение в детском возрасте

Применение капсул Фурамаг, согласно инструкции, запрещено детям до трех лет. Это связано с тем, что до конца пока не изучена безопасность и эффективность использования средства у данной возрастной группы. Во время лечения малышей старше трех лет применяются сниженные вдвое дозы (по сравнению с взрослыми дозировками). Следует тщательно контролировать состояние ребенка.

В детском возрасте расчет дозировки проводится с учетом веса малыша и составляет 5 мг/кг в сутки. Прием лекарственного средства желательно проводить трижды в сутки, чтобы обеспечить стабильную концентрацию антибиотика в крови на протяжении 24 часов.Профилактически Фурамаг используют перед цистоскопией и оперативным вмешательством на органах мочевыводящей системы в дозировке 25 мг однократно.

Наличие противопоказаний

Нет такого лекарственного средства, у которого не было бы своих ограничений по приему. Не назначается фурамаг от цистита:

беременным пациенткам и кормящим грудью женщинам;
пациенткам с тяжелыми печеночными и почечными заболеваниями, с хронической почечной недостаточностью;
с повышенной чувствительностью к ЛС нитрофурановой группы;
малышам, не достигшим 3 летнего возраста, не дается лекарство в капсульной расфасовке (при лечении малышей капсулы вскрывают и для простоты введения смешивают с медом или сладким напитком);
больным с полинейропатией и токсическим гепатитом.

С осторожностью и тщательным подбором дозировки, назначается пациентом с признаками дефицита глюкозы

Применения Фурамага в лечении цистита

Целесообразность применения данного лечебного средства в терапии инфекционно-воспалительных реакций в тканях моче-пузырного резервуара доказана в результате клинических испытаний во многих урологических центрах (2004–2005 год).

Собрана обширная доказательная база эффективности фурамага в терапии:

острой и гнойной формы цистита;
хронических инфекционно-воспалительных процессов в моче-пузырных тканях;
цистита с сопутствующей почечной патологией;
последствий инструментальных вмешательств (цистоскопии или катетеризации).

Обоснованность назначения при циститах обусловлена:

Почти полным всасыванием ЛС в отделах тонкого кишечника, что происходит вследствие хорошей растворимости в среде активных двухкомпонентных веществ.
Длительным временем сохранения максимальных концентраций лекарственного препарата в крови.
Отсутствием возможности изменений уровня мочевой кислотности, что не вызывает угнетения моче-пузырной флоры.
Равномерным дифференцированием в тканях организма.
Способностью внедрения в ток лимфы, что предотвращает инфекционное распространение по организму данным путем.
Отличной биодоступностью ЛС, трижды превышающую возможность иных нитрофуратов в аналогичной дозировке. Испытания препарата, при терапии острой клиники цистита, показали высокий уровень концентрации фурагина в урине, что впятеро превышает уровень при лечении другими группами ЛС. Данный факт дает возможность получить лечебный эффект, назначением меньших доз препарата, снизив при этом, риски побочных проявлений.

Если говорить о времени, через сколько помогает и когда проявляется клиническая эффективность на фоне фурамага, неоднократные исследования показали, что основная клиническая симптоматика исчезает у пациентов уже на третьи сутки болезни. Это дает возможность при лечении острых форм цистита, назначать препарат короткими курсами, предотвращая саму возможность развития побочной симптоматики.

Побочные явления

Препарат Фурамаг обычно хорошо переносится пациентами, но в некоторых случаях на фоне приема капсул возможно развитие следующих побочных эффектов:

аллергические реакции – сыпь на коже, крапивница, ангионевротический отек, дерматит;
со стороны нервной системы – головокружения, головная боль, развитие полиневрита, парестезии, раздражительность;
со стороны органов пищеварительной системы – тошнота, рвота, изжога, боли в области правого подреберья, нарушение функций печени, развитие печеночной недостаточности (при превышении дозы препарата).

При появлении одного или нескольких указанных побочных эффектов лечение препаратом следует прекратить и обратиться к врачу за консультацией.

Лекарственное взаимодействие

Инструкция по применению Фурамага запрещает одновременное использование средства с сульфаниламидами, Амоксициллином, Фурадонином, Ципрофлоксацином, прочими антибиотиками, Ристомицином и Хлорамфениколом, поскольку увеличивается риск угнетения кроветворения. Нельзя сочетать нитрофураны с препаратами, подкисляющими мочу (хлоридом кальция, аскорбиновой кислотой).

Пить Фурамаг необходимо сразу же после приема пищи. Требуется одновременно употреблять большое количество жидкости. Это обычная норма при приеме лекарств от цистита.

Фурамаг в таблетках по 50 мг назначается взрослым по одной или две капсулы трижды в день. Детям рекомендуется средство с содержанием активного вещества в количестве 25 мг. Им дают по одной или две капсулы трижды в день.

Лечение продолжается на протяжении полутора недель и спустя две недели курс должен быть повторен.

Приведенные данные являются лишь ориентировочными. Как принимать лекарство в каждом конкретном случае, может решить только врач. Для этого ему надо осмотреть пациента, расспросить его о возникновении проблемы и характере развития заболевания, получить результаты анализов.

Примечательно, что в случае пропуска приема очередной дозы препарата, следует продолжить схему лечения, ни в коем случае не употребляя двойную дозу, чтобы не получить передозировку.

Для профилактики инфекций при различных урологических вмешательствах взрослым и детям дают по одной таблетке лекарства, дозировкой в 50 и 25 мг, соответственно.

При назначении и перед началом приема капсул Фурамага следует учитывать влияние на организм других препаратов. Иногда они негативно воздействуют на фуразидин, снижают его эффективность, скорость всасывания, достижения пика концентрации, а некоторые, наоборот, повышают. Кроме того, и данное активное вещество часто влияет на прочие средства аналогичным образом.

Нарушается работа системы кроветворения при одновременном приеме Фурамага и Хлорамфеникола, Ристомицина, а также лекарств группы сульфаниламидов.

Не назначают средства, которые увеличивают концентрацию кислоты в моче (аскорбиновая кислота, кальция хлорид).

Препарат не должен применяться одновременно со спиртосодержащими напитками. В этом случае существенно повышается риск развития осложнений, которые проявляются судорогами, ростом артериального давления, ощущением сердцебиения, тошнотой, головной болью и головокружением.

ПИТРС (препараты, изменяющее течение рассеянного склероза) получают все большее распространение и клиническое обоснование при лечении рассеянного склероза. В каждом конкретном случае ПИТРС подбираются индивидуально, с учетом характера течения заболевания, уже имеющейся симптоматики и ранее назначенной терапии. На сегодняшний день врачи выработали алгоритм применения ПИТРС при рассеянном склерозе. Он предусматривает повод для назначения, коррекции и отмены препарата, а также схему перевода пациента на другой препарат этой группы. Как правило, препараты ПИТРС назначаются сразу, как только диагноз установлен, чтобы предельно сдержать развитие рассеянного склероза.

ПИТРС воздействуют на патологический процесс демиелинизации. Применение ПИТРС может позволить снизить частоту или полностью предотвратить возникновение обострений, делая их менее выраженными, а также замедлить нарастание инвалидизации.

Продолжительный период времени лечение рассеянного склероза сводилось к гормонотерапии и сопутствующей терапии, направленными на снижение выраженности симптомов, улучшения обмена веществ нервной ткани, укрепление сосудов и реабилитации. Все эти способы лечения приносили пациенту лишь временное облегчение, подчас очень значимое, но существенно не влияющее на развитие рассеянного склероза.

Применение ПИТРС позволяет пациенту:

стабилизировать свое состояние;
не допускать перехода в прогрессирующую форму;
замедлять развитие неврологического дефицита.

Но клинический эффект ПИТРС при рассеянном склерозе развивается не сразу, пациент может перестать принимать препарат, рассудив, что не испытывает никакого улучшения. Стоит помнить, что прогресс становится заметен лишь в период от 1 до 6 месяцев от начала приема препарата.

Комментарий врача

Комментарий о принципах лечения препаратами, изменяющими течение рассеянного склероза (ПИТРС) и о целях терапии дает ведущий специалист в области рассеянного склероза, доктор медицинских наук, профессор кафедры нервных болезней и нейрохирургии с клиникой Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П.Павлова Тотолян Наталья Агафоновна

Различают препараты первой и второй линии.
ПИТРС первой линии назначаются, как только диагноз рассеянный склероз подтвердился. Они замедляют прогрессирование болезни и уменьшают проявления симптомов.
ПИТРС второй линии применяются, когда течение рассеянного склероза становится активным. А препараты первой линии — недостаточно эффективны.

ПИТРС первой линии

ПИТРС второй линии

Основные эффекты ПИТРС:

замедление развития необратимых нарушений (инвалидности);
снижение частоты обострений;
уменьшение воспалительной реакции.

В настоящее время разработаны:

четкие алгоритмы лечения препаратами ПИТРС;
способы мониторинга изменений состояния пациентов;
рекомендации, позволяющие существенно снизить выраженность побочных реакций или полностью убрать их.

Тем не менее, бывают случаи, которые могут потребовать смены препаратов группы ПИТРС .

К ним относятся:

Тяжелые побочные реакции, не поддающиеся коррекции;
Беременность (в том числе, планируемая);
Отсутствие эффективности терапии.

В любом случае, решение о назначении или отмене ПИТРС принимается лечащим врачом и зависит от состояния пациента.

Международным медицинским сообществом принято, что ПИТРС являются первоочередными и наиболее эффективными препаратами для лечения рассеянного склероза.

Комментарий врача Е. В. Поповой о ПИТРС

Екатерина Валерьевна расскажет о том, какие виды ПИТРС существуют, чем отличаются различные ПИТРС и о том, что влияет на выбор врача в назначении того или иного препарата при терапии рассеянного склероза. Рассмотрим показания для назначения ПИТРС при различных видах течения РС

Клинический эффект ПИТРС при рассеянном склерозе развивается, как правило, от 1 месяца до полугода от начала приема. Для оценки эффективности препарата результаты лечения рассматриваются в период от 6 месяцев до 1 года.

Пациенты, которым впервые были назначены ПИТРС часто задают следующие вопросы:

Механизмы действия ПИТРС таковы, что ощутимый эффект от терапии, как правило, наступает в течение 1-6 месяцев. Продолжительность этого периода индивидуальна и зависит от ряда факторов, таких как характер течения болезни, состояние пациента до назначения препаратов, прием сопутствующей терапии, индивидуальные реакции на препарат и т.д. Кроме того, стоит помнить, что эффект от лечения ПИТРС проявляется не какими-либо специфическими ощущениями, а длительным отсутствием обострений.

Бывают случаи, когда диагноз рассеянный склероз ставят пациенту, у которого никогда не было проявлений заболевания. Чаще всего это происходит, когда очаги обнаруживаются по результатам МРТ еще до появления симптоматики. Тогда пациенту ставится диагноз радиологически изолированный синдром (РИС). С другой стороны, у пациента мог произойти лишь один клинический эпизод — клинически изолированный синдром (КИС). И, поскольку симптомы РС неспецифичны и могут проявляться при различных неврологических заболеваниях, пациент может не понять, что у него произошло обострение. И в том и в другом случае, по решению лечащего врача, пациенту может быть назначена терапия ПИТРС. Такой подход обоснован.

Как правило, терапия ПИТРС останавливает развитие обострений РС. Чаще на фоне лечения могут проявиться различные побочные эффекты препарата. Субъективно эти ощущения могут расцениваться пациентом как ухудшение состояния. Со временем эти реакции могут становиться менее выраженными и уже не приносят столь выраженного беспокойства пациенту. В каждом случае необходимо обсуждать возникновение побочных эффектов препарата и варианты их коррекции с лечащим врачом.

Если получен хороший результат на назначенную терапию и обострения не возникают, лечение ПИТРС прекращать не стоит. Некоторые пациенты прекращают лечение ПИТРС самостоятельно, при этом, как правило, у большинства из них симптомы РС возобновляются в течение двух лет после отмены терапии или ранее. Долгосрочное лечение препаратами часто вызывает беспокойство у пациентов. Можно сравнить ПИТРС с препаратами для снижения артериального давления или нормализующими сахар крови, которые также принимаются в течение длительного времени. Расценивать это лечение стоит как помощь организму в том, с чем он не может справиться самостоятельно. В любом случае необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

При длительном приеме назначенных препаратов группы ПИТРС проводится обязательный мониторинг клинических показателей крови, оценивается функция печени, почек и других жизненно важных органов. Если определяются серьезные отклонения в каком-либо из показателей, препарат может быть на время отменен или заменен лечащим врачом. Если при регулярном мониторинге изменения не выявляются, риск для организма отсутствует.

Критериями смены лечения ПИТРС являются:

планируемая беременность;
плохая переносимость терапии;
изменение типа течения рассеянного склероза;
низкая эффективность терапии.

Перечисленные ситуации достаточно редки, за исключением возможной беременности и побочных реакций. Как правило, нежелательные реакции чаще беспокоят пациента в начале терапии. Со временем они становятся менее выраженными или проходят совсем. В случае, если лечащий врач подтверждает тяжесть побочных явлений, а терапия, назначаемая для снижения их выраженности, не помогает, препарат следует заменить.

При беременности и родах, а также во время грудного вскармливания принимать препараты ПИТРС не рекомендуется. Продолжение терапии обязательно следует обсудить с лечащим врачом, который оценит пользу и возможные риски терапии. После окончания грудного вскармливания пациентка, как правило, возвращается к прежней терапии. Препарат для каждого пациента должен подбираться индивидуально, с учетом формы рассеянного склероза и особенностей течения заболевания. Выбор должен зависеть также от наличия определенных симптомов и переносимости тех или иных лекарств. ПИТРС способны сохранить здоровье больного и продлить период трудоспособности и активности пациентов с рассеянным склерозом

Читайте также: