Григорий самохин рассеянный склероз

НОВОГОДНИЕ СКИДКИ 15%

Отделение компьютерной томографии
г. Москва,

Лермонтовский проспект и

Жулебино
ул. Кирова, д.36
Отделение
магнитно-резонансной томографии
мкр. Жулебино, ул. Привольная, д.70, корп.1

Отделение магнитно -
резонансной томографии
мкр. Жулебино,
ул. Привольная, д.70, корп.1
посмотреть схему проезда

Контактные телефоны:
8 (495) 559-01-66
8 (495) 991-64-68
8 (495) 991-64-69

• 
  
• 
  
• 
  
• 
  
• 
  
• 
  
• 
  
• 
  
• 
  
• 
  
• 
  
• 
  

В нашем центре, исследования проводятся на единственном 128-срезовом томографе Toshiba Aquilion открытого типа без ограничения по весу. В результате Вы получите четкий и детализированный снимок в режиме 3D!

Мы гарантируем, что качество обследования будет намного выше, чем диагностика, проведенная на томографах классом ниже (16, 32, 64 среза). Идеальный снимок и врачи высшей квалификации обеспечат правильную диагностику и поставят верный клинический диагноз.

Благодаря нашему современному томографу открытого типа, компьютерная томография для людей с лишним весом, в нашем центре, является повседневным исследованием.

Рассеянный склероз (РС) - это вовсе не хроническая забывчивость, как думают многие. Это тяжелое заболевание центральной нервной системы, которое чаще поражает молодых, активных, полных сил и надежд людей. РС - вторая по частоте причина инвалидизации у молодых пациентов после травм. При этом раннее выявление заболевания и назначение современных эффективных лекарственных средств могут существенно замедлить, порой практически остановить дальнейшее развитие заболевания и позволить людям с РС жить полной жизнью.

По данным Общероссийской общественной организации инвалидов - больных рассеянным склерозом (ОООИБРС), в Федеральном регистре лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и(или) тканей, зарегистрировано около 85 тысяч больных с диагнозом РС, 75 процентов из которых являются инвалидами.

Настораживают темпы прироста таких больных. За последние пять лет число пациентов выросло почти на 20 тысяч человек. Если в 2013 году их было 62,3 тысячи, то в 2018-м - уже 82,2 тысячи, и рост продолжается. По мнению президента ОООИБРС профессора Яна Власова, столь быстрый рост числа пациентов связан с улучшением выявления и эффективной ранней диагностикой.

- Многие новые пациенты выявляются на ранней стадии заболевания благодаря внедрению новых медицинских технологий, - говорит Ян Власов. - К 2018 году в стране был создан оптимальный комплекс для ранней диагностики этого заболевания. К тому же все основные группы препаратов для лечения этого заболевания стали доступными на территории России. Задачи, которые мы решаем сегодня, - это подбор оптимального лечения, повышение качества реабилитации пациентов, организация трудоустройства. Мы прошли большой путь по внедрению новых технологий в диагностику и лечение этой болезни, и залогом новых достижений является конструктивный диалог власти, медицинского и научного сообществ, пациентских организаций и фармацевтических компаний.

Однако успокаиваться рано, уверен эксперт, осведомленность людей об этом заболевании все еще остается недостаточной. Поэтому часть больных выявляется не на ранней стадии, когда лечение наиболее оптимально.

Симптомы заболевания могут сильно различаться, но наиболее ранние и типичные - слабость, быстрая утомляемость, онемение или ощущение покалывания в одной или нескольких конечностях, двоение зрения, частичная или полная потеря зрения, головокружение, нарушения мочеиспускания. С подобными жалобами пациенты нередко обращаются не к неврологу, а к терапевту, урологу или офтальмологу. Их подолгу лечат, симптомы на время как будто проходят, пациенты о них забывают и длительное время могут ни о чем не беспокоиться, в то время как заболевание продолжает прогрессировать.

Из-за этого через какое-то время симптомы могут проявляться вновь или ухудшаться, может появляться или добавляться совершенно другая симптоматика - например, к слабости может добавиться ощущение покалывания или онемение в руке. Пациент снова обращается не к тому специалисту, проходит ненужные обследования, теряя драгоценное время. Лечение назначают, оно не помогает - и такое "хождение по мукам" иногда затягивается на годы. Средний срок от появления первых симптомов до постановки диагноза в нашей стране составляет 18 месяцев и больше. Теряется время для адекватного лечения, которое направлено как раз на подавление активности на самой начальной стадии заболевания, и эти упущенные месяцы, иногда годы, к сожалению, не вернешь.

Правда, в последнее время, отмечают неврологи, врачи других направлений стали более внимательны к многообразным симптомам рассеянного склероза. Например, офтальмологи стали более подготовленными и, как правило, при характерных жалобах направляют пациента на консультацию к специалисту по рассеянному склерозу (узкоспециализированный невролог). Такой же тактики должны придерживаться и врачи других специализаций, с настороженностью рассматривая пациентов с характерными симптомами.

Но и врачам, и обществу необходимо знать, что в медицине взгляд на рассеянный склероз в целом стал более оптимистичным: полностью излечить его пока невозможно, но при своевременной диагностике и регулярном приеме инновационной терапии можно замедлить, приостановить прогрессирование заболевания и вести привычный образ жизни.

Еще лет 20-30 назад встречались тяжелейшие больные, которые через 5-10 лет становились инвалидами, прикованными к коляске. Но 25 лет назад лечение было только симптоматическое. Затем появились препараты, изменяющие течение рассеянного склероза (ПИТРС), применение которых позволило приостановить прогрессирование болезни и сохранить качество жизни. Их делят на препараты первой и второй линии. Долгое время препараты первой линии были менее эффективны, но более безопасны, чем препараты второй линии. Из-за этого более эффективные ПИТРС назначались тогда, когда не помогали препараты первой линии. Но в последнее время все изменилось. Недавно появились новые не только высокоэффективные, но и более безопасные препараты второй линии. Это позволяет врачам назначать высокоэффективную терапию с самого начала заболевания, не опасаясь риска побочных эффектов.

Другим важным аспектом является возможность для пациентов с РС жить полной жизнью. Это становится реальнее, когда отпадает необходимость принимать лекарства длительное время. Уже сейчас фармацевтическая индустрия, предлагая инновационные препараты, старается помочь в решении этих вызовов.

Так что если даже поставлен диагноз "рассеянный склероз", поводов для глубокого отчаяния нет, нужно принять свой диагноз, получить правильную эффективную терапию и вернуться в нормальной жизни.

Используя современные методы лечения, эти пациенты могут жить полной жизнью - работать, путешествовать, заниматься спортом, заводить семью, встречаться с друзьями. Однако стоимость лечения высока, поэтому важно, чтобы новые эффективные препараты быстрее попадали в систему государственного обеспечения.

- При своевременной диагностике и правильно подобранной терапии пациенты возвращаются к нормальной жизни, получают высшее образование, создают семьи, строят карьеру и остаются активными в современном в обществе, - подчеркивает профессор кафедры неврологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова, доктор медицинских наук Наталья Тотолян.

Но информировать общество, инициировать социальные проекты по проблеме РС по-прежнему важно. Одним из таких проектов и стал проект #живиполнойжизнью, нацеленный на повышение осведомленности общества, старт которому положила пресс-конференция, прошедшая в Международный день рассеянного склероза, в которой приняли участие эксперты, представители Государственной Думы, деятели культуры.

- Сегодня мы наблюдаем за тем, как социальные проекты могут объединить пациентов, представителей бизнеса, широкую общественность, деятелей культуры и искусства, - сказал на встрече с журналистами председатель Комитета Госдумы по охране здоровья профессор Дмитрий Морозов. - Членам современного общества очень важно, несмотря на болезнь, сохранить свой темп и уровень жизни. Проект #живиполнойжизнью побуждает пациентов и их семьи не останавливаться на достигнутом, продолжать развиваться, вдохновляя всех нас на новые свершения.

Важной частью проекта станет его культурная составляющая, в которой принимают участие деятели культуры и искусства.

- Я запланировала серию публикаций в своем Instagram-аккаунте, чтобы поделиться информацией о рассеянном склерозе и обратить внимание своих подписчиков на жизнь людей с этим заболеванием, - рассказывает популярная певица Наталья Подольская.

Компания Merck уделяет большое внимание поддержке пациентов с рассеянным склерозом, реализации различных проектов, целью которых является информирование общественности.

- Мы благодарны всем нашим партнерам за их серьезное вовлечение в проект и возможность реализации совместных инициатив, - говорит Маттиас Вернике, генеральный директор компании Merck в России и странах СНГ. - Главная задача нашего проекта #живиполнойжизнью - поддержать людей с рассеянным склерозом, сохранить качество их жизни. Перспектива лечения этого заболевания напрямую связана с прорывными технологиями, благодаря которым изменен сам подход к терапии. Но не менее важна для них и поддержка общества, всех неравнодушных людей.

Рассеянный склероз является хроническим заболеванием, в результате течения которого поражению подвергается спинной мозг и мозг головной. Рассеянный склероз, симптомы которого проявляются, прежде всего, в нарушении способности к управлению движениями мышц, а также в нарушении координации, зрения и чувствительности, приводит к поражению нервных клеток мозга, причем происходит это за счет атаки со стороны собственной иммунной системы организма.

Внимание: Вся информация о болезни Рассеянный склероз носит исключительно информационный характер. Только врач может поставить правильный диагноз!

• Неврологи в Люберцах

невролог, мануальный терапевт

Запись пациентов: (495)559-01-66
(495)991-64-68
(495)991-64-69

Запись пациентов: (495)559-01-66
(495)991-64-68
(495)991-64-69

невролог, врач УЗИ

Запись пациентов: (495)744-72-66
(929)659-40-96

• Неврология в Люберцах

Время работы:
ежедневно 9:00-21:00

Запись пациентов: (495)505-60-56

Время работы:
ежедневно 9:00-21:00

Запись пациентов: (495)559-01-66
(495)991-64-68
(495)991-64-69

Время работы:
круглосуточно

Запись пациентов: (495)557-21-18 - приемное отделение

• Консультация невролога в Люберцах
• Лечение рассеянного склероза в Люберцах

• МРТ головного мозга в Люберцах
• МРТ всего позвоночника в Люберцах
• МРТ сосудов головного мозга в Люберцах
• МРТ ангиография артерий головного мозга в Люберцах
• МРТ ангиография вен головного мозга в Люберцах
• КТ головного мозга в Люберцах
• КТ сосудов головного мозга в Люберцах
• КТ сосудов головного мозга и шеи в Люберцах
• МРТ ангиография сосудов головы и шеи в Люберцах
• КТ позвоночника в Люберцах

• Врачи
• Медицинские центры
• Федеральные медицинские учреждения
• Городские медицинские учреждения
• Стоматологические клиники
• Аптеки
• Психологические центры
• Оптики
• Диагностика
• Анализы
• Услуги
• Отделения

Информация получена из открытых источников и ответственность за её достоверность "Доктора мне" не несёт. Отзывы являются оценочными суждениями их авторов и не имеют отношения к редакции сайта. Ответственность за достоверность отзыва несёт его автор. Запрещено любое использование материалов сайта без письменного разрешения администрации. Информация не может быть использована для замены непосредственной консультации с врачом или принятия решения о применении лекарственных средств.

Как ни странно, проявления недуга на себе обычно испытывают пациенты 20-40 лет, а не пожилые люди, страдающие расстройствами памяти.

Как это проявляется?

Из-за сбоя в работе иммунитета – он начинает атаковать собственную нервную систему вместо чужеродных инфекций – пациенты сталкиваются с неврологическими нарушениями. Причем верный диагноз могут установить не сразу – по оценкам специалистов, на этот этап в редких случаях уходит до 5 лет. Дело в том, что РС способен сначала показать себя каким-то одним проявлением – например, серьезными нарушениями зрения, проблемами с координацией движений. Такие состояния должны быть ощутимыми, резко начинаться и заканчиваться в определенный момент.

К др угим проявлениям заболевания относят: усталость, особенно усиливающуюся в жару; нарушения мочеиспускания; нарушения координаций и движения; расстройства чувствительности (онемение, жжение, покалывания), нарушение зрения (двоение, расплывчатость контуров, исчезновение цветового зрения), боли; эпизодическое головокружение и др.

Причем эти состояния проявляются ощутимо и при быстром течении болезни способны привести человека к инвалидному креслу уже через 10 лет. В итоге человек может потерять возможность не только реализовываться в профессии или строить семью, но даже передвигаться и обслуживать себя в быту.

Что тому виной?

Заболевание было открыто в 19 веке, однако до сих пор непонятны причины его возникновения. Принято считать, что способствует его развитию совпадение множества неблагоприятных факторов: плохая экологическая обстановка, инфекции, генетическая предрасположенность, травмы, стрессовая обстановка, проблемы с питанием и др. Есть также теории о тех, кто больше всего подвержен РС: это женщины европеоидной расы, проживающие в северных регионах.

Новые возможности

Не так давно появилась инновационная патогенетическая терапия самого тяжелого первично-прогрессирующего РС (ППРС). Это как раз тот вид РС, который способен привести пациента к глубокой инвалидизации за 10, т.е. в 2 раза быстрее, чем более распространенный рецидивирующий РС! Раньше для этой группы пациентов эффективного лечения не существовало.

Важно знать

В России с начала июня стартовала кампания по сбору заявки на централизованную закупку лекарств для пациентов с РС на грядущий год. Поэтому врачи отслеживают состояние своих пациентов и выясняют их потребности в новых препаратах.

Пациентам с РС не стоит забывать, что постоянно появляются новые возможности, которые дают им все больше шансов на сохранение нормального качества жизни и контроля над течением заболевания.

А для защиты интересов таких лиц уже более 20 лет работает Самарская региональная общественная организация инвалидов - больных РС. Там пациентов регулярно информируют о заболевании и об их правах, помогают решать психологические проблемы, содействуют в удовлетворении потребностей.

Нилов Алексей Иванович, руководитель Самарского областного лечебно-консультативного центра для больных рассеянным склерозом (РС)

Препараты, изменяющие течение РС (ПИТРС) – это современные средства, которые помогают предотвратить прогрессирование тяжелого недуга.

Если раньше пациенты с первично-прогрессирующим РС не были охвачены терапией, т.к. не существовало ни одного специализированного препарата, то сейчас эта проблема решена. Лекарственное средство из категории ПИТРС для них разработано, зарегистрировано и с 2021 года включено в перечень препаратов, которыми граждан обеспечивают за счет госбюджета.

Стоит напомнить, что назначить такие препараты может лечащий врач из Центра РС, который при необходимости корректирует лечение, добавляя в схему современные виды терапии. Кроме того, регулярное наблюдение поможет оценивать течение заболевания и контролировать терапию. Дело в том, что новые препараты высокоэффективны и, безусловно, нужно отслеживать их безопасность.

Именно поэтому пациенты с РС не должны игнорировать плановые консультации у специалистов, прошедших соответствующее обучение. В Самарской области следует обращаться в лечебно-консультативный центр для больных РС, который работает на базе поликлиники имени В.Д. Середавина .

На данный момент Центр РС посещают порядка 60% пациентов с РС. Однако хотелось бы увидеть более осознанный подход – ведь правильная терапия помогает таким людям отсрочить наступление инвалидизации и продолжать вести обычный образ жизни.

РОБОТ ПРОТИВ ЧУМЫ

Чумой XIX века рано или поздно называют любую болезнь, которая получает широкое распространение. В последнее время этого звания удостоился и рассеянный склероз. Сейчас в мире от него страдают около 2 млн человек. В области на учете стоят 4500 больных. Как правило, склероз косит молодых. Средний возраст заболевших по региону – 35 лет. Больше половины из них – женщины. Как ни парадоксально звучит, такое распространение недуг получил в том числе и из-за достижений современной медицины.

– Сейчас нет естественного отбора, – поясняет заведующий кафедрой неврологии МОНИКИ Сергей Котов. – Многих людей, которым иммунная система не позволила бы выжить раньше еще при рождении, сейчас удается спасти. Но именно они и попадают в группу риска людей, у которых при наличии других факторов, вплоть до загрязнения воздуха или образа жизни, могут развиться различные недуги. В том числе и склероз.

Особенность болезни – одновременное поражение различных отделов нервной системы. Оправдывая название рассеянного, проявиться склероз может практически как угодно – слабость и несогласованность движений в конечностях, снижение тактильной чувствительности, паралич лицевых и глазных нервов, снижение интеллекта. Выявить склероз довольно просто с помощью МРТ-исследования (магнитно-резонансная терапия. – Прим. ред.), но на ранних стадиях происходит это довольно редко, так как недуг может проявить себя не сразу.

– Лечение заключается в курсе приема различных медикаментов, – говорит Котов. – Но лекарства направлены именно на спасение того, что осталось, а не на восстановление былых функций организма. Здесь поможет только реабилитация, которую мы теперь успешно проводим с помощью экзоскелета.

Кстати

Неврологическое отделение в МОНИКИ им. Владимирского – старейшее в России. Оно открылось в 1870 году тогда еще на базе Старо-Екатерининской больницы. Как и сейчас, отделение включало 40 коек.

СХВАТИЛА МЕДУЗУ

– Я была в командировке в Америке, купалась в бассейне, и показалось, что рукой что-то схватила, – вспоминает Галина. – Мерзкое, липкое и холодное, потом руку начало покалывать. Я подумала, что это была медуза. Оказалось, просто такие ощущения в руке были непонятные.

В Россию Анева вернулась только через три недели. К врачам она попала с уже полностью отказавшей рукой.

– МРТ ничего не показала, – продолжает Галина. – Потом я узнала, что надо было ее делать с контрастом. Но она была только платная, денег пожалела. А через несколько дней рука сама отошла. И я просто стала жить дальше.

– Сначала одна нога подволакивалась при ходьбе, потом отнялись обе, – рассказывает она. – Еще один глаз начал все видеть серым. Диагноз уже поставили безошибочно. Получила инвалидность, пришлось уволиться с работы.

С тех пор на обследования Анева ложится каждые полгода. Сейчас ее впервые пригласили пройти реабилитацию на экзоскелете. За восемь занятий по коридорам отделения роботизированной походкой она прошагала уже не один километр.

– Такого уверенного шага у меня давно не было, – говорит Галина. – Координация улучшилась. Интересно, что ты не прикладываешь никаких усилий, каркас идет за тебя. Но напряжение в мышцах потом сохраняется, и ноги как будто вспоминают, как ходить.

Как это работает? Комментарий специалиста

Экзоскелет – оборудование для реабилитации пациентов с нарушениями опорно-двигательной системы, разработанное в Сколково. Это механический каркас, полностью повторяющий биомеханику движений человека. Под каждого пациента можно настроить высоту и частоту шагов.

– При регулярной ходьбе на таком аппарате у больных с рассеянным склерозом активизируются отделы спинного и головного мозга и формируются новые двигательные зоны взамен поврежденных, – пояснил Сергей Котов.

ХОРОШЕЕ ВООБРАЖЕНИЕ

Юрию Басюбину 74 года. В мае прошлого года пенсионер из Озер заработал инсульт прямо на операционном столе.

– Здесь же в МОНИКИ мне шунтировали сердце, – вспоминает мужчина. – Очнулся от наркоза, не чувствую левую сторону полностью. Обследовали, оказалось – инсульт.

Сейчас Басюбин сидит в кресле перед компьютером в смешной, на первый взгляд, шапочке и пытается мысленно представить, как разгибается его левая рука. Если у пациента получится, то рука и правда разогнется.

По словам Басюбина, процедура действительно дает отличный эффект.

– Я первое время вообще не мог ходить и шевелить рукой, – говорит Юрий. – Теперь, если видели, я и пришел сюда сам, и рукой уже пробую лампочки вкручивать.

Как это работает. Комментарий специалиста

– Даже если человеку не удается вообразить движение руки, он испытывает какие-то эмоции, злится, радуется, если все-таки получилось, – говорит Зайцева. – Развивается мышление, а исследования показывают, что с его развитием быстрее возвращаются и двигательные функции.

ДВА ДРАКУЛЫ В ГОД

За год лечение и реабилитацию в неврологическом отделении МОНИКИ в среднем проходят около 2000 пациентов. Помимо людей с рассеянным склерозом и пациентов, перенесших инсульт, это жители региона с эпилепсией, болезнями Альцгеймера и Паркинсона, а также с редкими генетическими заболеваниями нервной системы.

По словам заведующей отделением Татьяны Волченковой, через неврологию МОНИКИ проходят самые уникальные случаи. Например, самая частая среди редких болезней в Московской области – порфирия.

– Раньше она считалась орфанным (редким. – Прим. ред.) заболеванием, но сейчас встречается все чаще, – говорит Волченкова. – В прошлом году в области выявлено два случая, в 2017-м – четыре.

Порфирия – это наследственная болезнь крови. При недуге кожа начинает приобретать коричневый оттенок, становится тоньше и может лопаться от воздействия солнечного света. Деформируются нос и уши, скручиваются пальцы. Эту болезнь часто называют вампирской. Именно ей, если верить историкам, страдал румынский граф Влад Цепеш, который послужил прототипом самого известного литературного кровопийцы – Дракулы.

Встречаются в области и совсем уникальные случаи генных заболеваний, например болезнь Нимана-Пика. Недуг, который отражается на работе печени, селезенки, легких, костного и головного мозга, сопровождается задержками в развитии, припадками, проблемами с дыханием и координацией. В России зафиксировано всего несколько десятков случаев этой болезни, в Подмосковье официально зарегистрирован один случай на 7,5 млн человек.

– Это мужчина, – говорит Волченкова. – Ему сейчас чуть больше 30 лет. Лечение он получает у нас уже более пяти лет.

Не путайте

• 
  

Портал Юга.ру рассказывает, почему нельзя откладывать визиты к врачу и что сделать, чтобы получить терапию.

Как возникает болезнь. Четкого понимания причин появления рассеянного склероза (РС) у ученых до сих пор нет. В числе факторов они называют генетическую предрасположенность, некоторые вирусы, плохую экологию, курение и другие. А бытовое мнение о том, что рассеянный склероз возникает в основном в старшем возрасте, не более чем миф. С заболеванием, как правило, сталкиваются молодые люди 20-40 лет в наиболее активный период жизни.

Как протекает заболевание. При РС собственная иммунная система начинает вырабатывать антитела, которые поражают миелиновую оболочку нервных волокон. Нарушение передачи сигнала между нейронами приводит к тому, что у человека нарушается зрение, возникают проблемы с координацией и балансом, теряется чувствительность в конечностях, повышается утомляемость, проявляются другие неврологические синдромы — в зависимости от того, какие области головного или спинного мозга пострадали.

В среднем через 10-15 лет после дебюта заболевания без корректной терапии человек теряет способность самостоятельно передвигаться и обслуживать себя.

Основные типы течения РС. Самый распространенный тип течения рассеянного склероза — рецидивирующий (РРС), при нем обострения сменяются периодами ремиссии. Более тяжелый — первично-прогрессирующий рассеянный склероз (ППРС) — встречается у 5-6% пациентов [2]. Болезнь развивается стремительно с самого начала и приводит к инвалидности почти в два раза быстрее, чем РРС [3, 4]. Современная медицина нашла способ замедлять течение рецидивирующего рассеянного склероза, однако аналогичной терапии для первично-прогрессирующего склероза до недавнего времени не существовало.

Как получить новую терапию. Сейчас в регионах идет сбор заявок — врачи составляют списки пациентов, нуждающихся в получении новой терапии. Чтобы попасть в этот список, необходимо в ближайшее время посетить своего лечащего врача — специалисты анализируют текущее состояние каждого пациента, составляют рекомендации по продолжению лечения или пересматривают его план. Если, по мнению врача, новый препарат поможет улучшить контроль заболевания, пациента включают в список на получение новой терапии в 2021 году.

• 
  

Рассеянный склероз — неизлечимое на сегодняшний день заболевание, но это не повод опускать руки. Полноценная жизнь возможна при постоянном контроле течения болезни и правильно подобранной терапии — современные методы и препараты способны значительно замедлить развитие РС. Регулярные визиты к врачу позволят отслеживать эффективность и безопасность назначаемой терапии и корректировать ее при необходимости. В ином случае рассеянный склероз будет неизбежно прогрессировать и приведет к скорой инвалидности.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Ссылки на использованные источники:
[1] Montalban X., et al. Ocrelizumab versus placebo in primary progressive multiple sclerosis. N Engl J Med. 2017; 376(3):209-220.
[2] Попова Е. В. и соавт. Первично-прогрессирующий рассеянный склероз: современное состояние проблемы своевременной постановки диагноза. Журнал неврологии и психиатрии, № 10, 2017, вып. 2.
[3] Compston A., et al, eds. McAlpine’s Multiple Sclerosis. 4th ed. London, England: Churchill Livingstone; 2005.
[4] Confavreux C., et al. N Engl J Med. 2000; 343(20):1430-1438; Ebers G. C., et al. J Neurol. 2006; 253(suppl 6):VI/3-VI/8.
[5] Butzkueven H., et al. Risk of Becoming Wheelchair Confined in Patients With Primary Progressive Multiple Sclerosis: Data From the ORATORIO Trial and a Long-Term Real-World Cohort From MSBase Registry, ORATORIO (NCT01194570).