Имч ран рассеянный склероз

Вы бывали в стационаре функциональной неврологии ИМЧ РАН им. Бехтеревой Н.П. или только планируете обратиться туда?

Может специалисты помогли вам амбулаторно консультацией? Подсказали, посоветовали, установили верный диагноз, назначили терапию.
Показать полностью…

Пришла очередь отплатить добром на добро. Отделение нуждается в наших отзывах.

Мы подскажем, как и куда направить отзывы, чтобы уберечь отделение от закрытия.

• Все записи
• Записи сообщества
• Поиск

Не могу не поделиться своим мнением о ИМЧ имени Бехтеревой.

Недавно была госпитализирована в отделение неврологии на лечение, уже второй раз. И опять поразилась сплоченной работой этого маленького коллектива.
Показать полностью…

Все осмотры пациентов и назначения происходят незамедлительно, молодой коллектив врачей курируется заведующей отделением. Все – от младшего персонала, до заведующей отделением, профессионалы своего дела.

В этом отделении оказывают не только квалифицированную медицинскую помощь, проводят обследования, эти люди обладают широкой душой, в отделении очень теплая обстановка и психологическая поддержка больных. Складывается впечатление, что Прахова Лидия Николаевна, заведущая отделением, будучи специалистом высшего класса, интуитивно подбирает в отделение перспективный коллектив, который работает также профессионально, как она.

Хочу выразить глубочайшее уважение и особую благодарность Праховой Лидии Николаевне, Ильвесу Александру Геннадьевичу и моему лечащему врачу, Рубаник Кириллу Сергеевичу. Второй раз они буквально поднимают меня на ноги и вселяют надежду в благополучный исход заболевания!

Я очень надеюсь, что институт будет работать очень долго, оказывая помощь больным, с таким замечательным коллективом.

С благодарностью и теплотой к коллективу неврологического отделения ИМЧ РАМН.

Этим летом я провела пару недель в Институте мозга человека РАН в Санкт-Петербурге.

Я больна Рассеянным Склерозом 20 лет. Эта болезнь осложняла мне жизнь все это время, но я справлялась со сложностями самостоятельно. Только последние несколько лет я поняла, что мне необходима серьезная медицинская помощь. Я начала ее искать. И я ее нашла! В центре Петербурга! На улице Академика Павлова.
Показать полностью…

После лечения у меня создалось ощущение словно я намазалась волшебным кремом Азазелло!

Я благодарна врачам ИМЧ РАН за сказку, подаренную мне! За время болезни я уже успела забыть, как ощущает свои ноги здоровый человек. И вот спустя много лет я вспомнила эти чувства. Я получила квалифицированную помощь. Не будет преувеличением сказать, что эти две недели потрясли мой мир. Мне не страшно смотреть вперед, зная, что в моем городе есть специалисты, способные мне помочь на моем сложном пути!

P.S. Очень огорчительно, что для жителей города Санкт-Петербурга пребывание в данном стационаре практически невозможно, так как предусмотрено всего лишь 5. квот для бесплатного пребывания больных Рассеяннм Склерозом в данном Институте. Санкт-Петербург большой город в нем гораздо больше больных Рассянным Склерозом. Очень хочется равных условий с жителями других городов нашей страны, которые имеют возможность свободно получить квалифицированную помощь специалистов означенного Института.

До настоящего времени точные причины развития рассеянного склероза остаются неизвестными. Показано, что в основе развития заболевания лежит сложное взаимодействие как наследственных (генетических) факторов, так и факторов окружающей среды, таких, например, как недостаточная инсоляция, некоторые вирусы, стрессы.

Клинические проявления рассеянного склероза многообразны и могут включать в себя такие нарушения как слабость или онемение в руках и ногах, снижение зрения, шаткость и неустойчивость при ходьбе, двоение, головокружение, повышение мышечного тонуса, нарушения мочеиспускания и многие другие симптомы. В отличие от бытовой трактовки термина "склероз", нарушения памяти при рассеянном склерозе встречаются крайне редко.

В большинстве случаев заболевание дебютирует в молодом возрасте и протекает с чередованием обострений и ремиссий. Под обострением понимают появление новой или усиление уже имеющейся симптоматики продолжительностью более суток. Ремиссия – стадия стабилизации заболевания, которая может наступать как самостоятельно, так и под действием современных лекарственных препаратов.
Следует отметить, что ни один из симптомов не является строго обязательным для рассеянного склероза. В то же время все указанные выше проявления могут наблюдаться и при других заболеваниях нервной системы. В связи с этим постановка диагноза должна осуществляться только квалифицированным специалистом на основании детального анализа жалоб, результатов неврологического осмотра и дополнительных методов исследования.

Для диагностики рассеянного склероза выполняется магнитно-резонансная томография головного и спинного мозга, позволяющие выявить "бляшки" - участки повреждения нервных волокон. В части случаев необходимо дополнительное введение контрастного вещества для оценки активности процесса. В некоторых случаях врач может назначить дополнительные методы обследования, такие как вызванные потенциалы, спинномозговая пункция с исследованием ликвора, специальные исследования крови или ликвора для исключения аутоиммунных или инфекционных заболеваний.

Для лечения рассеянного склероза используются иммуномодулирующие препараты, обладающие способностью снижать активность иммунной системы в отношении оболочек нервных волокон. В настоящее время для лечения рассеянного склероза используются как инъекционные, так и таблетированные формы лекарственных препаратов. Основная цель лечения – приостановить появление новых "бляшек" и, соответственно, новых клинических симптомов. Эффективность различных препаратов в лечении рассеянного склероза убедительно доказана в большом количестве клинических исследований. Важно отметить, что терапия должна быть начата максимально рано, с момента постановки диагноза, так как у большинства пациентов, даже при стабильной клинической картине и отсутствии симптомов заболевания, постоянно появляются новые участки повреждения нервных волокон. С течением времени это может приводить к появлению стойкого необратимого неврологического дефицита и инвалидизации.

Для лечения обострений рассеянного склероза обычно используется короткий курс высокодозной гормональной терапии (например, такой препарат как метилпреднизолон) или плазмаферез - процедура удаления большого количества плазмы крови вместе с "вредными" антителами и токсическими молекулами, вызывающими повреждение нервных волокон.

Многие заболевания, к сожалению, до сих пор относятся к неизлечимым. Одной из таких является рассеянный склероз — аутоиммунное заболевание. Что его вызывает, как оно проявляется и диагностируется — об этом в нашей статье.

Рассеянный склероз — что это?

При аутоиммунном заболевании организм человека вместо того, чтобы бороться с инфекциями и вредоносными бактериями, начинает атаковать собственные здоровые клетки, что приводит к разрушениям органов, инвалидизации и даже к смерти. Рассеянный склероз (РС) входит в группу самых распространенных аутоиммунных заболеваний.

РС не имеет общего со старческим склерозом — термин появился из-за рубцов, очагов болезни, которые рассеяны по всей ЦНС. Рубцы представляют собой соединительную ткань, которая заменяет нормальную, вызывая таким образом значительные нарушения в работе организма.

Рассеянный склероз возникает в возрасте 10–50 лет, но чаще всего — в районе 30. Риску заболеть больше подвержены женщины, однако у них РС прогрессирует медленнее.

Более современная классификация РС — по типам в зависимости от течения болезни. Выделяют следующие разновидности патологии:

• клинически изолированный синдром — первое проявление рассеянного склероза. Его выделяют в отдельный вид, так как на этой стадии непонятно, по какому типу будет развиваться патология;
• ремитирующий рассеянный склероз — наиболее распространенный тип, характеризуется чередованием ремиссий и рецидивов (обострений). В периоды ремиссии отмечается частичное или полное восстановление нарушенных функций;
• вторично-прогрессирующий РС — тип течения, при котором происходит неуклонное нарастание неврологических нарушений. Четкого разделения на периоды обострений и ремиссий не наблюдается;
• ремитирующее-прогрессирующий — характерны выраженные обострения, после их затихания продолжается постепенное нарастание нарушений;
• первично-прогрессирующий рассеянный склероз — тип течения, когда с самого начала заболевание неуклонно прогрессирует без явных обострений и ремиссий. Этим типом рассеянного склероза страдает около 10% больных.

Невозможно сразу определить, как будет протекать болезнь у конкретного пациента. В целом самый распространенный — ремитирующий — рассеянный склероз часто имеет наиболее благоприятное течение среди других типов заболевания. Однако продолжительность жизни и степень инвалидизации пациента зависит от того, насколько сильно восстанавливается организм после каждого рецидива, насколько быстро болезнь перейдет в прогрессирующую форму. Некоторые исследователи даже выделяют такие типы рассеянного склероза, как доброкачественный (в течение 15 лет при отсутствии лечения у больного не наблюдается серьезных ухудшений функций) и злокачественный (заболевание прогрессирует очень быстро и приводит к тяжелой инвалидизации в течение двух–трех лет).

Несмотря на все проводимые медицинские исследования, врачи до сих пор не могут дать ответа на вопрос, почему возникает рассеянный склероз. Специалисты говорят о трех группах причин, которые часто приводят к этому заболеванию:

• генетические — РС не является наследственным заболеванием, однако риск болезни повышается при определенном сочетании генов;
• внешние — плохая экология, географическое положение (чаще патология встречается в северных регионах), повышенный радиационный фон, воздействие токсинов, перенесенные травмы и операции, инфекции и вирусы;
• поведенческие — курение, стрессы, особенности питания, значительные умственные нагрузки.

Проявления РС очень многообразны и зависят от того, в каком участке мозга возникают бляшки. Более того, симптомы могут возникать и исчезать, что существенно осложняет диагностику.

Чаще всего симптомами начальной стадии рассеянного склероза у мужчин и женщин являются слабость, утомляемость, периодически возникающие проблемы со зрением, онемение конечностей, нарушение координации движения, головокружение. Реже в качестве первичных проявлений встречаются боли, нарушения мочеиспускания, импотенция, эпилепсия.

С течением болезни первые признаки рассеянного склероза становятся все более выраженными, к ним добавляются новые симптомы, состояние функциональных систем в целом значительно ухудшается. Возможны, но далеко не обязательны, следующие проявления:

• зрение может снижаться до 0,1 и менее, часто один глаз видит лучше другого;
• речевая функция постепенно нарушается — от легкой путанности и затрудненности речи до невозможности разговаривать и глотать;
• мышечная сила постепенно снижается вплоть до полной неподвижности;
• первичные незначительные нарушения координации могут перейти в полную невозможность нормальных направленных движений;
• чувствительность тела может исчезнуть на всем теле, кроме головы;
• интеллектуальные способности снижаются, в крайних стадиях возникает деменция;
• при сильном поражении тазовых органов наблюдается недержание мочи и кала.

Конечно, перечисленные крайние степени нарушений возникают при очень длительном течении болезни либо при отсутствии или низком качестве лечения. Своевременная диагностика рассеянного склероза на ранней стадии и правильная терапия помогают пациентам прожить всю жизнь без значительной степени инвалидизации.

Определить рассеянный склероз обычно довольно сложно: эта патология имеет много общего с другими заболеваниями ЦНС. Первым делом врач осматривает больного и опрашивает его о наличии симптомов РС. Для постановки предварительного диагноза достаточным является наличие двух и более обострений, длительностью сутки и более, с интервалом не меньше месяца.

Основным методом диагностики является магнитно-резонансная томография : на снимках видны очаги, являющиеся характерным признаком заболевания. Тем не менее МРТ не дает точного ответа о наличии патологии (при отсутствии других исследований).

Достаточно информативным является исследование вызванных потенциалов : оно позволяет подтвердить наличие рассеянного склероза на основании измерения сигналов, которые мозг подает телу под воздействием импульсов.

Дополнительно часто назначают исследование спинномозговой жидкости : для РС характерно повышение уровня олигоклональных иммуноглобулинов. Анализ крови позволит исключить заболевания, схожие по признакам с рассеянным склерозом.

Для оценки тяжести патологии и общего состояния больного рассеянным склерозом существует расширенная шкала оценки инвалидизации EDSS (Expanded Disability Status Scale). По этой шкале пациентов можно разделить на несколько подгрупп:

• 0–3,5 балла — нарушения, обусловленные рассеянным склерозом. Позволяют полноценно работать, пациенты в посторонней помощи не нуждаются;
• 4–5,5 балла — имеются различные степени ограничения двигательной активности. Пациент может испытывать затруднения при выполнении определенных видов деятельности, ограничено расстояние, которое пациент может преодолеть самостоятельно (не более 50–100 м);
• 6–6,5 балла — пациент может ходить только с односторонним или двусторонним упором;
• 7 и более баллов — пациент не может самостоятельно передвигаться, передвижение возможно в инвалидном кресле.

Также широко применяется шкала функциональных систем: она позволяет оценить степень поражения зрительного нерва, нарушения черепных нервов, координации, чувствительности, функций тазовых органов, симптомы поражения пирамидного пути и изменения интеллекта. При исследовании применяют балльную систему от одного до пяти–шести баллов, где единица — незначительные нарушения, а пятерка или шестерка свидетельствует о серьезных повреждениях.

Безусловно, рассеянный склероз — это тяжелое заболевание, которое доставляет массу неудобств как самому больному, так и его родным и близким. Несмотря на то, что полностью данную болезнь вылечить нельзя, профильная терапия помогает замедлить ее течение и купировать симптомы. Начинать лечение лучше на ранних стадиях рассеянного склероза, однако в специализированных гериатрических центрах могут оказать помощь пациентам и с более тяжелой формой заболевания.

• 
  Рассеянный склероз перестанет быть неизлечимой болезнью, говорят фармпроизводители
• 
  Врачи петербургского Центра рассеянного склероза принимают своих пациентов онлайн
• 
  Пороки клапанов сердца: классические подходы и новые альтернативы

- Можно ли оценивать заболеваемость рассеянным склерозом в Петербурге как высокую?

- Всего на учете в Городском центре рассеянного склероза состоит 4,5 тысячи пациентов, проживающих в Петербурге, и более 12 тысячи пациентов со всей страны. Кажется, это немного для пятимиллионного города, но, если смотреть статистику, распространенность заболевания в Петербурге на 25% выше, чем в среднем по России.

- У нас больше болеют или лучше считают?

- За 10 лет работы нашего центра мы видим, что количество заболевших из года в год растет. Но об истинном росте заболеваемости говорить на данный момент сложно. Так как за последние годы и диагностика стала лучше, и критерии – более чувствительными. Сейчас мы ставим диагноз значительно быстрее, чем это было 10 лет назад. В целом доступность медицинской помощи стала шире, и провести МРТ сегодня гораздо проще, чем раньше.

Врачи в базовых поликлиниках по месту жительства и в стационарах уже знают наш центр, наших специалистов, направляют к нам пациентов, и в течение одной–двух недель пациенты попадают к нам на первичный прием. А дальше, после дообследования и подтверждения диагноза, ставим пациентов к нам на учет.

- Кто чаще страдает рассеянным склерозом? Есть ли группы риска?

- До 70% наших пациентов – женщины, и пик заболеваемости приходится на 30 лет, самый активный возраст в профессиональном и личном плане. Есть пациенты, которые заболевают в более позднем или раннем возрасте, есть даже дети – их сейчас на учете около 30. Но основная группа риска – молодые женщины, поэтому если возникают сомнения, то лучше обследоваться и не подтвердить диагноз, чем упустить ценное время.

- На что обратить внимание, чтобы не пропустить заболевание на ранней стадии?

- Один из самых частых симптомов – это ретробульбарный неврит, когда зрение ослабевает на один глаз. Поэтому пациенты сначала чаще всего обращаются к офтальмологу. А они уже, зная, что это может быть первым проявлением рассеянного склероза, отправляют к неврологам. Также может быть нарушение двигательных функций – мышечная слабость, парез в половине тела или в одной руке, появляется шаткость походки, двоение в глазах. Симптомы очень разнообразны, но самое главное – это не проходит незамеченным для человека и его окружения. Поэтому если что-то беспокоит из неврологических жалоб, то нужно провести обследование, а затем уже рассуждать, что это за заболевание.

- Что нужно, чтобы подтвердить диагноз?

- Золотой стандарт диагностики – это магнитно-резонансная томография, обычно она выполняется с контрастом, чтобы увидеть активность воспалительного процесса, если он есть. Дополнительно проводится иммунологическое исследование ликвора – спинномозговой жидкости. Если при этом выявляется определенный маркер, то это подтверждает рассеянный склероз наряду с МРТ. Но процесс постановки диагноза совсем не прост, и когда у нас есть сомнения, например, из-за нетипичных симптомов, необходимо сначала исключить другие похожие заболевания, а их перечень может быть очень обширен – это и ревматологические, и сосудистые заболевания.

- Есть ли особенности заболевания, о которых стоит знать широкому кругу лиц?

- Рассеянный склероз делится по типам течения. Есть ремиттирующее течение с обострениями. Это основная форма заболевания, когда на смену острым проявлениям приходит длительный период ремиссии, когда пациента ничего не беспокоит. В этом есть определенная опасность для пациента, т.к. иногда пациенты в период ремиссии решают, что не надо продолжать наблюдаться у врача или лечиться. И, если симптомы незначительные, даже не обращаются к врачам. Между тем, только по результатам обследования мы можем определить тяжесть обострения и принять решение о госпитализации.

Второй тип – это прогрессирующее течение, когда преобладает нейродегенерация, функции нервной системы угнетаются постепенно, но непрерывно. И с этой формой рассеянного склероза и сегодня сложно справляться. Существует зарегистрированная терапия для данного типа течения, она позволяет замедлить инвалидизацию. Также различные методики реабилитации помогают справиться с некоторыми симптомами болезни и тем самым улучшить качество жизни.

- Что такое программа 14 высокозатратных нозологий? Как она помогает пациентам с рассеянным склерозом?

- Это федеральная программа, позволяющая обеспечить больных орфанными (редкими) заболеваниями лекарственными препаратами, которые часто стоят весьма недешево. В список из 14 заболеваний входит и рассеянный склероз, хотя всего по стране больше 100 тыс. больных, то есть назвать диагноз совсем редким сложно. Большая часть препаратов для лечения рассеянного входит в федеральную программу. Объем финансирования достаточно высок, и она позволяет независимо от того, в каком регионе находится пациент, получить необходимое лечение.

- Увеличиваются ли альтернативы для лечения?

- Постепенно перечень лекарственных средств, закупаемых на средства федерального бюджета, расширяется. Сначала сюда входили только препараты первой линии терапии, потом стали входить и препараты второй линии. Например, осенью 2019 года в список был рекомендован к включению новый препарат для лечения как раз первично-прогрессирующего РС. Сегодня у врача есть широкий выбор. Например, есть препараты первой линии, которые раньше выпускались только в виде инъекций, а теперь их можно принимать в таблетках.

Такое обширное медикаментозное сопровождение позволяет, даже если не получается стандартными путями сразу решить проблему, достаточно активно подействовать на течение рассеянного склероза, стабилизировать пациента и не допустить его инвалидизацию с помощью препаратов второй линии. Однако это уже более сложная терапия и требует дополнительный мониторинг безопасности.

- Пациент должен встать на учет в Городском центре рассеянного склероза. Тогда мы подаем данные в Комитет по здравоохранению Петербурга, который и формирует заявку в Минздрав. Нужны три составляющих: гражданство РФ, временная или постоянная регистрация в регионе и подтвержденный диагноз рассеянного склероза. Этого достаточно. Необходимо понимать, что заявка оформляется один раз в год, персонифицированные данные передаются в Минздрав заранее. Поэтому важно, если стоит диагноз или если он еще не подтвержден, но предполагается, как можно быстрее обратиться за помощью, чтобы получать лекарства бесплатно.

- Есть ли какие-то дополнительные льготы на региональном уровне?

- Не все препараты включены в федеральную программу, и если нужно что-то дополнительно, то получить лекарства можно по региональной льготе. Препарат должен быть зарегистрирован на территории РФ. При необходимости мы проводим врачебную комиссию по медицинским показаниям, при отсутствии противопоказаний. И далее проводится выписка рецепта на препарат. Симптоматическая терапия также обеспечивается по региональной льготе. Например, ботулинотерапия является одним из основных методов лечения при локальной спастике.

- Что помогает больным рассеянным склерозом, кроме лекарств?

- С чем возникают сложности при лечении рассеянного склероза?

- Если диагноз стоит под вопросом, но человек дальше не обследовался, то надо обратиться в Городской центр рассеянного склероза, чтобы не упустить время. Для этого достаточно направления из районной поликлиники. Время – главный ресурс для сдерживания прогрессирования заболевания. Поэтому так важны ранняя диагностика и раннее начало терапии. Некоторые пациенты боятся идти из-за страха перед диагнозом и негативным прогнозом. Они все равно приходят, но уже через пять лет, когда некоторые процессы принимают необратимый характер. Иногда пациенты отказываются от терапии, тем самым упуская возможность предотвратить серьезные осложнения заболевания, и это отдельная боль лечащих врачей.

Второй момент – сложности с региональным обеспечением лекарствами. Сейчас проблема постепенно решается с каждым конкретным пациентом, и в 2020-м году ситуация уже лучше, чем в 2019-м. В вопросе лекарственного обеспечения помогают и общественные организации, им отдельное спасибо. Они помогают с информированием пациентов и их родственников, решают вопросы технического характера, помогают с социальными вопросами. Конечно, бывают и ситуации, когда некоторые общественные организации, лоббируют интересы какого-то одного препарата и не учитывают того, что есть индивидуальные медицинские показания и противопоказания в каждом случае, это не очень профессионально.

Конечно, для пациентов в Санкт-Петербурге за последние годы много сделано и в доступности диагностики, и в доступности лечения, в том числе Комитетом по здравоохранению. Однако мы понимаем, что остаются и определенные сложности. Для того чтобы быстрее их решить, можно обращаться в Городской Центр рассеянного склероза, в том числе, и через сайт, а также в общественную организацию пациентов с рассеянным склерозом.

Множественный склероз. БДУ ствола головного мозга, спинного мозга, диссеминированный, генерализованный

Ведущие специалисты по рассеянному склерозу

• ИНСТИТУТ МОЗГА ЧЕЛОВЕКА имени Н.П. Бехтеревой Российской Академии Наук

ИЛЬВЕС АЛЕКСАНДР ГЕННАДЬЕВИЧ – кандидат медицинских наук, врач–невролог Центра рассеянного склероза Института мозга человека им. Н.П.Бехтеревой РАН
старший научный сотрудник лаборатории нейроиммунологии ИМЧ РАН
197376, Санкт-Петербург, ул. академика Павлова, 12А
Запись на консультацию: +7(911)1781238 понедельник - пятница с 9.30 до 18.30
Эл.почта: ilves@rscleros.ru

НИКИФОРОВА ИРИНА ГРИГОРЬЕВНА – к.м.н., координатор клинических исследований Центра рассеянного склероза ИМЧ РАН, научный сотрудник лаборатории нейроиммунологии ИМЧ РАН.
197376, Санкт-Петербург, ул. академика Павлова, 9
Моб.тел.: +7(911)251-21-50. Тел.: (812) 234-92-42. Факс: (812) 234-95-18. Эл.почта: nig@rscleros.ru
Задать вопрос Никифоровой Ирине Григорьевне на форуме

ПЕТРОВ АНДРЕЙ МИХАЙЛОВИЧ – к.м.н., старший научный сотрудник лаборатории нейроиммунологии Института мозга человека РАН
197376, Санкт-Петербург, ул. академика Павлова, 9
Тел.: (812) 234-68-30. Факс: (812) 234-95-18. Эл.почта: apetrov@ihb.spb.ru

ПРАХОВА ЛИДИЯ НИКОЛАЕВНА – доктор медицинских наук, врач-невролог высшей категории, заведующая отделением функциональной неврологии клиники ИМЧ РАН, заведующая лабораторией нейрореабилитации ИМЧ РАН
Почтовый адрес: 197376, Санкт-Петербург, ул. академика Павлова, 9
Запись на консультацию: +7(901)3153873 понедельник - пятница с 9.30 до 18.30. Эл.почта: prakhova@rscleros.ru
Задать вопрос Праховой Лидии Николаевне на форуме

СТОЛЯРОВ ИГОРЬ ДМИТРИЕВИЧ – доктор медицинских наук, профессор. Руководитель Центра рассеянного склероза Института мозга человека им. Н.П.Бехтеревой РАН, заведующий лабораторией нейроиммунологии Института мозга человека им. Н.П.Бехтеревой РАН.
197376, Санкт-Петербург, ул. академика Павлова, 9
Тел.: (812) 234-68-30. Факс: (812) 234-95-18. Эл.почта: sid@ihb.spb.ru

ШКИЛЬНЮК ГАЛИНА ГЕННАДЬЕВНА – кандидат медицинских наук, врач-невролог первой категории, м.н.с. лаборатории нейроиммунологии Института мозга человека РАН
197376, Санкт-Петербург, ул. академика Павлова, 9
Тел.: (911) 095-89-57. Факс: (812) 234-95-18. Эл.почта: galinakima@mail.ru

• ВОЕННО МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ им. С.М.Кирова

БИСАГА ГЕННАДИЙ НИКОЛАЕВИЧ - д.м.н., профессор, руководитель Центра лечения рассеянного склероза Министерства Обороны РФ
194044, Санкт-Петербург, Лесной проспект, 2
Тел./факс: (812) 542-25-88. Эл.почта: bisaga@yandex.ru

СКУЛЯБИН ДМИТРИЙ ИГОРЕВИЧ - ассистент кафедры и клиники нервных болезней Военно-медицинской академии, к.м.н. Область интересов: диагностика и лечение РС. Количество печатных трудов - 35.
Тел.: 812-5422588. Факс: 812-5428174. Эл. почта: mailto:dmi2027@yandex.ru

• Первый Санкт-Петербургский Медицинский Университет им. акад. И.П.Павлова

ГОТОВЧИКОВ АНДРЕЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ - врач-невролог, заведующий отделением клиники неврологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. академика И.П.Павлова.
197022, Санкт-Петербург, ул.Л.Толстого, 6/8, корп.10
Факс: (812) 254-16-25

КРАСНОВ ВЛАДИМИР СЕРГЕЕВИЧ - к.м.н., ассистент кафедры нервных болезней и нейрохирургии с клиникой Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. академика И.П.Павлова.
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6/8
Тел.: (812) 238-71-83, 233-45-26

МЯТЛЕВА МАРИНА ИВАНОВНА - врач-невролог клиники неврологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. академика И.П.Павлова.
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6/8
Факс: (812) 234-16-25. Эл.почта: m_mjatleva@inbox.ru

СКОРОМЕЦ АЛЕКСАНДР АНИСИМОВИЧ - д.м.н., профессор, заслуженный деятель науки РФ, академик РАМН. Заведующий кафедрой неврологии и нейрохирургии с клиникой Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П.Павлова, главный невролог Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга.
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6/8, корп.10
Тел./факс (812) 234-16-25. Эл.почта: skoromets@spmu.rssi.ru

ТОТОЛЯН НАТАЛЬЯ АГАФОНОВНА - д.м.н., проф. Профессор кафедры нервных болезней и нейрохирургии с клиникой Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. академика И.П.Павлова.
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6/8
Тел.: (812) 238-71-83, 233-45-26

ТУМЕЛЕВИЧ БЕТА ЧЕСЛАВОВНА - к.м.н., врач-невролог клиники неврологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. академика И.П.Павлова.
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6/8
Тел./Факс: (812) 234-16-25

ТЫЧКОВА ИННА КОНСТАНТИНОВНА - к.м.н., врач-невролог клиники неврологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. академика И.П.Павлова.
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6/8
Тел./Факс: (812) 234-16-25. Эл.почта: itychkova@mail.ru

• Городской Центр рассеянного склероза (ГЦРС) 31 Городской больницы

ШУМИЛИНА МАРИЯ ВАСИЛЬЕВНА - к.м.н., врач-невролог, заведующая поликлиническим отделением для пациентов с рассеянным склерозом и аутоиммуными заболеваниями.
197110, Санкт-Петербург, пр. Динамо, дом 3
Тел.: (812) 235-20-45. Факс: (812) 235-20-45

КАИРБЕКОВА ЕКАТЕРИНА ИГОРЕВНА - врач-невролог городского центра рассеянного склероза
197110, Санкт-Петербург, пр. Динамо, дом 3
Тел.: (812) 235-20-45. Факс: (812) 235-20-45

ЗАСЛАВСКИЙ ЛЕОНИД ГРИГОРЬЕВИЧ - д.м.н., професор, главный невролог Ленинградской области, заведующий неврологическим отделением Ленинградской областной клинической больницы.
194291, Санкт-Петербург, пр. Луначарского, 45/49
Тел.: (812) 592-35-54. Факс: (812) 597-78-40

• Клиническая больница № 122 им.Л.Г.Соколова ФМБА России

ЕЛЬЧАНИНОВ АЛЕКСАНДР ПЕТРОВИЧ - д.м.н., заведующий неврологическим отделением №1 КБ№122, профессор кафедры неврологии и психиатрии медицинского факультета Санкт-Петербургского государственного университета.
194291, Санкт-Петербург, пр. Культуры 4, КБ №122
Тел./факс: (812) 558-91-28. Эл.почта: apelchaninov@mail.ru

ВОЛКОВ ВИКТОР КОНСТАНТИНОВИЧ - к.м.н., врач-невролог отделения неврологиии №1 КБ №122
194291, Санкт-Петербург, пр. Культуры 4, КБ №122

• Городская многопрофильная больница №2

ПЕРФИЛЬЕВ СЕМЕН ВАЛЕРЬЕВИЧ – к.м.н., заведующий неврологическим отделением №2 Городской многопрофильной больницы №2.
194354, Санкт-Петербург, Учебный переулок, 5
Тел.: (812) 338-48-12, 338-93-34. Эл.почта: gmpb2nd2@gmail.com

СТУЧЕВСКАЯ ТИМА РОМАНОВНА – к.м.н., заведующая неврологическим отделением №3 Городской многопрофильной больницы №2, доцент кафедры неврологии Первого СПбГМУ имени академика И.П.Павлова
194354, Санкт-Петербург, Учебный переулок, 5
Тел.: (812) 338-93-27. Эл.почта: gmpb2nd2@gmail.com

БОЙКО АЛЕКСЕЙ НИКОЛАЕВИЧ - доктор медицинских наук, профессор кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики ГНИМУ им. Н.И. Пирогова, врач высшей категории, президент Российского комитета исследователей рассеянного склероза (РОКИРС), координатор медицинских консультативных советов Всемирного, Всероссийского и Московского обществ больных рассеянным склерозом.
г. Москва,ул. Нагорная 17, к. 6
+ 7(495)104-24-33

БЫКОВА ОЛЬГА ВЛАДИМИРОВНА - доктор медицинских наук, заместитель директора, главный научный сотрудник ГБУЗ "Научно-практический центр детской психоневрологии" Департамента здравоохранения города Москвы. Быкова Ольга Владимировна является ведущим Российским специалистом по детскому рассеянному склерозу.

ШМИДТ ТАТЬЯНА ЕВГЕНЬЕВНА - кандидат медицинских наук, доцент кафедры нервных болезней и нейрохирургии, Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова.

МАЛКОВА НАДЕЖДА АЛЕКСЕЕВНА - доктор медицинских наук, руководитель областного центра рассеянного склероза, врач-невролог

АЛИФИРОВА ВАЛЕНТИНА МИХАЙЛОВНА - профессор, доктор медицинских наук, заведующая кафедрой неврологии и нейрохирургии Сибирского Государственного Медицинского Университета