Иппотренажер при рассеянном склерозе

Блог о жизни 30-ти летнего инвалида 1 группы (: присоединяйтесь, будет весело.

Ниже Вы найдете одну из интересных историй жизни и борьбы с рассеянным склерозом. Эта история научит Вас никогда не опускать руки, даже если на первый взгляд Вы оказались в безвыходном положении. Она отчасти о нестандартных методах лечения – иппотерапии и то как такие вещи могут помочь в преодолении серьезного недуга. Я полностью поддерживаю и искренне рад за Диану и Винни.

Когда я перенесла ужасную головную и лицевую травму от того, что меня лягнула лошадь, которую я вела, а затем еще, 10 лет спустя, мне диагностировали рассеянный склероз, я думала, что мои дни верховой езды закончились. Но вот прошло 17 лет и консультант предложил мне вернуться в седло, ибо я не могла долго сидеть без посторонней помощи, и он думал, что это будет хорошим упражнением для моего кора. Тогда я впервые встретила команду RDS Watershed и Beans-а, the wonder pony (чудесный пони). Сначала я плакала каждый раз, когда возвращалась домой, я нервничала, не могла удержаться в седле и 10 минут. У меня была пара ходунков, по обе стороны от меня, и кто-то постоянно вёл Beans-а. Меня это как человека, кто в прошлой жизни управлялся лошадьми на уровне Гран-При расстраивало, я не думала что когда-нибудь смогу это вернуть.

Команда Watershed обращалась со мной фантастически, мы все делали в моем темпе и с юмором. По мере того, как шли месяцы, я физически становилась сильнее и научилась снова сидеть без посторонней помощи (то, что я изо всех сил пыталась самонадеянно достичь путем сидения в инвалидной коляске или на диване). Позже я стала еще более уверенной и смогла перейти от устойчивого ослика, которым был Beans на Коннора, который был намного более резвым пони и обладал характером. Я начала ездить с ним от свинцового повода и чуть позже засняла несколько видео с выездными тестами. В конце нашего первого года мы выиграли серебряную медаль в национальном чемпионате RDA, в 2015 году. Все складывалось так хорошо, что я приняла решение искать тренера по дрессуре и нашла Сару Галлоп, в летнем конном центре (Summerhouse Equestrian Centre.). Спустя несколько месяцев она предложила мне купить свою собственную лошадь и поехать на пара-выездку. Потом мы нашли мне идеальную лошадь - Винни, которую прозвали единорогом.

Мы с Винни присоединились к команде британских выездных южно-западных пара-команд в январе 2016 года, участвовали в ежемесячной тренировке с тренерами и судьями FEI (международная федерация конного спорта), посещали лагерь пара - выездки с тренерами сборной Великобритании и были выбраны для представления региона на the Inter County Championships, где мы были резервными чемпионами ( команда которая наберет максимальное количество очков после первого места ). Затем мы были выбраны, чтобы представлять Англию в Home International, проводимую в Vale View, Мелтон Моубрей (Melton Mowbray). Винни и я выиграли все четыре наших теста, и наша команда была третьей, это самая высокая позиция, которую наша команда когда-либо занимала на этом мероприятии. Я также выиграла главный приз за самые высокие оценки в выходные. Через год я это повторю, и наша команда подымется на 2-е место.

Мы выиграли золото а национальном чемпионате RDA по выездке в любом месте (Anywhere RDA National Championships), и мы были резервными чемпионами на чемпионатах по фристайлу в RDA Nationals 2016.

В 2017 году я подала заявку на участие в BEF Talent Pathway (тренировочная платформа Team GB) и была выбрана. Это путь к World Class подиуму, и мы надеемся, что мы будем выбраны на этот уровень, и продолжим работу в направлении места в паралимпийской сборной к 2020 году, к играм в Японии и далее.

Без Watershed RDA я бы не начала этот путь с Винни, и я очень им благодарна. Я смирилась с тем, что я никогда не смогу пройти тест гран-при, но тем не мене я все еще могу ездить на качественной лошади и соревноваться на самом высоком уровне. В первые дни моего диагноза были времена, когда я была дома целыми неделями, даже не выбираясь из кресла-коляски, эти дни были очень темными. Теперь я самостоятельно вожу автомобиль, с помощью ручного управления, и езжу на Винни 3 - 4 раза в неделю. Большинство недель я соревнуюсь, и я вернулась в тренера Watershed, работаю с тремя другими начинающими звездами дрессуры, включая Penny, у которой также РС, и она, так же как и я считает, что это фантастическая терапия.

Когда Вам диагностируют РС, это очень страшно. Я оставила невролога совершенно неуверенная в том, что будет в будущем. Из-за травмы головы моё диагностирование заняло более 10 лет, и мне пришлось немного подкупить мою местную больницу и перейти на попечение профессора Скаллинга в Саутмиде(Southmead), где я, по крайней мере, получила диагноз. Тогда я уже знала что скорее всего так и будет, мы исключили рецидивирующую форму рассеянного склероза и остановились на прогрессирующей, лекарства при ней не помогут. Но это означало, что я все еще могу двигаться и бороться с рассеянным склерозом (на осознание этого у меня ушло год или два). Когда я снова увидела профессора, в июле, он заметил реальные изменения во мне, и сказал, что хотел бы, чтобы он мог выпить то, что я принимала, и передать это своим пациентам. С оптимизмом и весельем я ответила, что добивала верховую езду в список лечения, но я не знаю как NICE будет реагировать на это.

Теперь я не беспокоюсь о будущем, я снова занимаюсь спортом, который люблю. Поддерживаемая новой командой с паратренером Леони Браун и ее потрясающим составом в Daneswood Dressage (команда единорог), и конечно же Винни, тем кто изменил моя жизнь. Я бы рекомендовала всем, у кого такой же диагноз, поездку в местный RDA центр. У Вас может не быть паралимпийских амбиций, но, тем не менее, это лучшая терапия, которую Вы можете получить, и я знаю, что Вам это понравится. Просто будьте готовы улыбаться, много смеяться и, возможно, пролить несколько слез радости!

Рассеянный склероз – хроническое аутоиммунное нейродегенеративное заболевание, характеризующееся множественными очагами поражения отделов нервной системы. Рассеянный склероз поражает молодых людей, людей старшего возраста, встречается в детском возрасте. Первично прогрессирующий склероз чаще диагностируется в возрасте от 45 до 50 лет. Чаще рассеянным склерозом заболевают женщины и девочки, после 50 лет заболевание встречается одинаково часто у мужчин и женщин. Лечение рассеянного склероза проводят в неврологических отделениях больниц и клиник, специализированных медицинских центрах.

В Юсуповской больнице занимаются лечением рассеянного склероза, проводят реабилитацию больных, помогая им сохранить способность к самообслуживанию и интеллект в течение длительного времени.

Первично прогрессирующий рассеянный склероз

Рассеянный склероз имеет несколько типов течения заболевания, каждый из которых имеет свои особенности:

• Наиболее часто встречается ремиттирующая-рецидивирующая форма рассеянного склероза. Такое течение заболевания состоит из периодов восстановления и периодов обострения, между обострениями не происходит нарастания симптомов.
• Вторично-прогрессирующее течение сопровождается сменой течения болезни с ремиттирующего-рецидивирующего на вторично-прогрессирующее течение. Независимо от наступления обострения болезнь прогрессирует.
• Первично-прогрессирующее течение заболевания характеризуется быстрым развитием с самого начала, с небольшими паузами улучшения состояния.
• Прогрессирующее течение болезни с обострениями встречается крайне редко, характеризуется быстрым развитием с самого начала заболевания, при замедлении процессов прогрессирования развиваются обострения.

Первично прогрессирующий рассеянный склероз тяжело поддается лечению, заканчивается, как правило, быстрым наступлением инвалидности больного. Первично-прогрессирующая форма заболевания характеризуется быстрым течением, нарастанием симптоматики, потерей неврологической функции. При первично-прогрессирующей форме происходит локальное повреждение тканей в очаге разрушения миелина, обнаруживаются выраженные патологические изменения в белом веществе в виде диффузного аксонального повреждения. Негативными факторами при первично-прогрессивной форме заболевания являются:

• Вовлечение трех и более функциональных систем организма на начальном этапе заболевания;
• Скорость достижения баллов по расширенной шкале оценки степени инвалидизации от начала болезни.

Лечение первично прогрессирующего рассеянного склероза

Лечение заболевания начинают после определения типа течения заболевания – это позволяет поставить диагноз, определить прогноз течения заболевания, выбрать соответствующую тактику и наиболее эффективные для данного типа течения болезни препараты. В качестве эффективной терапии первично-прогрессирующей формы рассеянного склероза (ППРС) применяют препараты моноклональных антител. Эффективность препаратов данной группы отмечена у молодых людей, которые болеют рассеянным склерозом непродолжительное время. Препараты показали хорошую переносимость больными, исследователи отметили уменьшение выраженности воспалительных реакций в ранее активных очагах. Также препараты этой группы показали эффективность в снижении риска прогрессирования инвалидности у больных. Исследования продолжаются и дают надежду на изменение прогноза заболевания в положительную сторону, отмечается, что наиболее выраженный эффект наступает при начале лечения на раннем этапе развития заболевания. Также для терапии ППРС применяют восстанавливающее и симптоматическое лечение для улучшения качества жизни больного.

Вторично прогрессирующий рассеянный склероз

Вторично-прогрессирующий рассеянный склероз (ВПРС) проявляется атрофией нервных тканей, дегенерацией белого и серого вещества, и меньшим количеством воспалительных реакций в отличие от ППРС. Поражение нервных тканей спинного мозга проявляется нарушением двигательной функции и работы внутренних органов. В большинстве случаев ВПРС предшествует ремиттирующая-рецидивирующая форма течения заболевания. ВПРС может проявляться с приступами или протекать без них, иметь злокачественное течение заболевания. До настоящего времени не существовало препаратов, которые показали бы эффективность в лечении ВПРС. В странах Европы и США проходят клинические исследования препарата сипонимод, показавшего улучшение состояния у пациентов с ВПРС, одобрен препарат окревус, который применяют при лечении ППРС.

Для лечения рассеянного склероза назначают иммуносупрессивные и иммуномодулирующие препараты. Многочисленными исследованиями доказана эффективность этих препаратов в лечении рассеянного склероза. К ним относятся натализумаб, бета-интерферон, диметилфумарат, митоксантрон, глатирамер и другие препараты. Препараты, созданные в последнее время, позволяют контролировать и существенно снижать скорость развития заболевания. Исследованиями доказано, что раннее начало лечения РС наиболее эффективное, индивидуальный подбор терапии, контроль течения заболевания помогают отсрочить наступление инвалидности.

В Юсуповской больнице используют инновационные препараты, последние разработки в области лечения РС. В реабилитационном центре с больными работают врачи-реабилитологи по индивидуально разработанным программам. Больной постоянно находится под контролем врачей-неврологов, тестируется эффективность лечения. Это позволяет держать течение заболевания под контролем, длительно сохранять интеллект и способность к активной жизни у больного. На консультацию к неврологу можно записаться по телефону ☎️ +7 (495) 104-30-18.

Тяжелое заболевание нервной системы, поражающее оболочку клеток спинного и головного мозга, называют рассеянный склероз. Хотя под термином склероз принято считать возрастное нарушение памяти. В данном случае, слово склероз обозначает – рубец, шрам, а рассеянный - значит многочисленный.

Заболевание развивается на фоне нарушений в иммунной системе, когда ее клетки ответственные за выработку антител к различным заболеваниям, обращают всю свою агрессию против своих же нервных клеток. Под таким негативным напором, разрушается миелин – жировая оболочка нервных волокон мозга. Здоровые ткани разрушаются, и на их месте образуются порочные рубцы из соединительной ткани. В итоге нарушается проводимость нервных импульсов, что выражается в серьезных нарушениях.

В большинстве случаев рассеянный склероз возникает у людей молодого возраста, известны случаи постановки такого диагноза даже маленьким детям.

Симптомы и причины рассеянного склероза

Назвать точную причину возникновения этого заболевания ученые до сих пор затрудняются. Установлено, что патологические участки чаще всего локализуются в больших полушариях на белом веществе головного мозга, в области мозжечка, и в спинном мозге.

Симптомы заболевания зависят от размеров поражения и их локализации, чаще они проявляются

· хронической усталостью, быстрой потерей работоспособности. Особенно это становится заметно во второй половине дня, при этом четко проявляются признаки астении (снижение мышечного тонуса), рассеяность внимания, невозможность сосредоточится и усвоить любую новую информацию.

· Появляется чувствительность к повышению температуры окружающей среды. Посещение бани, сауны или просто прием горячей ванны может резко ухудшить общее самочувствие.

· Как признак воспаления проводящих путей центральной нервной системы часто возникают спазмы в определенных группах мышц.

· Частые головокружения без видимой причины. Приступы головокружения могут быть настолько сильными, что человек не может сделать ни шагу длительное время.

· Локализация патологических процессов в области зрительных нервов, вызывает серьезные нарушения зрения. Человеку кажется, что окружающие краски утратили яркость, а иногда пропадает полностью восприятие цвета. Может так же исчезнуть четкость контуров, больной видит только размытые неясные очертания.

· Нарушается координация движений, появляется неярко выраженный тремор рук. Становится невозможно выполнять некоторые манипуляции (шитье, стрижка ногтей, рисование), изменяется почерк.

· Значительно снижается интеллект. Больной не только не в состоянии воспринять новую информацию, но и забывает прежние навыки и знания.

· Дальнейший прогресс болезни приводит к атрофии сигналов на мочеиспускание и дефекацию, и полную деградацию личности.

Традиционные методы лечения

На сегодняшний день традиционная медицина признает свое бессилие в лечение рассеянного склероза. Считается, что болезнь неизлечима. Те поражения, которые произошли в нервных тканях мозга, разрушения к которым они привели, невозможно восстановить с помощью медикаментов.

Врачи подбирают индивидуальных схемы лечения, направленные на снижение симптомов и снижения риска повторного обострения болезни.

Главным образом назначаются иммуномодуляторы, и другие препараты восстанавливающие работу иммунной системы.

Развитие нетрадиционных методов лечения дало больным надежду на восстановление утраченных навыков, и улучшение общего состояния.

Иппотерапия и другие методы нетрадиционной терапии

Положительной динамики в лечении можно добиться если наряду с медикаментозным лечением назначается : -

1. Гирудотерапия. Вещества, впрыскиваемые пиявками при укусе, стимулируют проходимость сигналов по нервным волокнам. Способствуют рассасыванию рубцовой ткани, и снижению выработки агрессивных антител. Несколько сеансов гирудотерапии восстанавливают четкость зрения, и частично цветовые рецепторы.

2. Рефлексотерапия. Так же хорошо воздействует на нервную систему, гораздо эффективнее снимается период обострения болезни. Исчезают приступы головокружения, движения становятся более спокойными.

3. Дельфинотерапия способствует общему укреплению организма, стабилизации умственной деятельности, производит общий успокаивающий эффект, снимает спазм мышц.

4. Иппотерапия. Официально признано, что регулярные занятия иппотерапией дают самые обнадеживающие результаты. Поездка на лошади заменяет действие сразу нескольких способов лечения. Движения лошадиных мышц заменяют массаж и прессотерапию (лечение теплом). Общение с лошадью действует успокоительно на психическое состояние, одновременно стимулируя работу нервной системы, восстанавливая проводимость импульсов, и снижая образование антител.

У больного укрепляются мышцы, нормализуется их тонус, исчезают приступы спазмов. Общее состояние человека улучшается уже к концу первого месяца занятий.

Но достижение таких результатов возможно только при обращении в профессиональный центр. Где занятия проводят специалисты под наблюдением врачей.

Рассеянный склероз (РС) зачастую приводит к инвалидности, а продолжительность жизни больных после постановки диагноза составляет 25–30 лет. Но это не значит, что с заболеванием не нужно бороться. Вовремя оказанная медицинская помощь и грамотный подход на начальной стадии болезни способны подарить человеку шанс на продление полноценной жизни.

Рассеянный склероз (энцефаломиелит) — хроническое заболевание центральной нервной системы. Жан Мартен, французский невролог, описал этот диагноз еще в середине 19 века. Чтобы понять причины этой болезни обратимся к анатомии.

Типы развития рассеянного склероза определяются в соответствии со шкалой неврологического дефицита и шкалами оценки утраты трудоспособности (EDSS и DSS). С их помощью можно отследить течение болезни, определить степень разрушения и назначить адекватное лечение. Традиционно принято выделять четыре типа течения рассеянного склероза:

Ремиттирующий рассеянный склероз. Для этого типа характерно наличие непредсказуемых острых приступов, или рецидивов, после которых функции пораженных органов могут восстановиться полностью, частично или не восстановиться вовсе. Длительность рецидива может составить от нескольких дней до нескольких недель, а вот на восстановление после приступа может понадобиться несколько месяцев. На ранней стадии у больных отмечаются легкие нарушения: быстрая утомляемость, мышечная слабость, незначительные нарушения равновесия (шаткая походка), двоение в глазах, нарушения стула. Часто проявляется только один симптом заболевания. На данном этапе уместна иммуномодулирующая терапия, которая способна значительно замедлить развитие склероза, а иногда и полностью его остановить.

Первичный прогрессирующий рассеянный склероз не имеет явно выраженных ремиссий и рецидивов, но для этого типа характерна частичная или почти полная утрата трудоспособности. Встречается он, как правило, у людей после сорока, притом эта форма заболевания наблюдается только у 15% заболевших. Нарушение физических функций пациента на этом этапе более выраженно, чем при ремитирующем склерозе.

Вторичный прогрессирующий рассеянный склероз. Сначала этот тип заболевания напоминает ремиттирующий рассеянный склероз, однако впоследствии переходит в прогрессирующую форму, притом это может произойти как сразу после приступа, так и долгое время спустя. Рецидивы при этой форме заболевания происходят реже, но вероятность инвалидизации выше, чем при вышеназванной. Для первичного и вторичного прогрессирующего рассеянного склероза в зависимости от продолжительности развития заболевания характерны проявления атаксии (потеря ориентации в пространстве) и монопареза (паралич конечности), значительные нарушения двигательных функций, при которых больной способен самостоятельно проходить лишь небольшие расстояния, снижение тактильной и болевой чувствительности.

Прогрессирующе-ремиттирующий рассеянный склероз характеризуется острыми приступами, за которыми следует выраженное снижение всех способностей и прогрессирующая утрата трудоспособности. При этой форме течения заболевания человеку необходимы постоянные контроль и помощь, поскольку степень разрушений велика: недержание мочи и кала, утрата чувствительности ниже головы, деменция, выраженная дизартрия или даже потеря возможности глотать и говорить.

Несмотря на то, что заболевание открыто давно, рецепт его полного излечения так и не найден. Процесс развития рассеянного склероза при грамотной терапии возможно лишь замедлить, уменьшив его проявления. Особенность склероза — резкая ремиссия симптомов, но, к сожалению, также неожиданно может случиться рецидив. И если не лечить болезнь, безрецидивный период будет все короче.

При этом очень важно понимать, что восстановить только миелиновую оболочку, о которой говорилось выше, недостаточно, ведь сигнал поступает потому, что работает рефлекторная дуга. В организме, как вы видите, все взаимосвязано, поэтому восстановление рефлекторных дуг, по которым идет биоэлектрический сигнал, — залог полного выздоровления пациентов с ремиттирующими формами рассеянного непостоянно прогрессирующего склероза. В этом заключается задача активной реабилитации.

Главная цель в лечении рассеянного склероза — сократить время текущего обострения и отсрочить наступление следующего. Среди задач, которые ставят врачи, — адаптация к неврологическому дефициту, профилактика вторичных осложнений (атрофия, инфекция мочевыводящих путей, остеопороз). Разрешение этих ключевых аспектов в итоге должно привести к улучшению качества жизни пациента. Для точной установки диагноза используют магнитно-резонансную томографию, люмбальную пункцию и исследование вызванных потенциалов мозга. Для лечения рассеянного склероза, как правило, назначают глюкокортикостероиды, интерфероны, современные моноклональные антитела, химиопрепараты и другие группы лекарственных средств. Однако программа комплексной терапии должна подбираться в каждом конкретном случае индивидуально.

В зависимости от нарушений, обнаруженных в организме человека с РС, его лечением должны заниматься разные специалисты. Так, проблемы в эмоциональной и когнитивной сферах — работа для неврологов и нейропсихологов, нарушение координации и передвижения — задача для ортопедов, физиотерапевтов, хирургов. Помимо того, в мультидисциплинарную группу, скорее всего, будут вовлечены офтальмологи, трудо- и эрготерапевты, эндокринологи, логопеды, психологи, диетологи.

В лечении рассеянного склероза особое внимание уделяется реабилитации пациентов. Комплексное лечение, помимо назначения лекарственных препаратов, включает коррекцию двигательных нарушений и координации в пространстве, тренировку мелкой моторики, восстановление функций памяти и концентрации внимания, а также исправление нарушений речи, глотания и других функциональных расстройств. Для коррекции возникших нарушений современные реабилитационные центры предлагают использовать лечебную гимнастику, механотерапию на современных тренажерах с биологической обратной связью, различные методы физиотерапии, рефлексотерапию, массаж и мануальную терапию, психотерапию, арт-терапию, занятия с нейропсихологом, эрготерапию, иппотерапию и другие методы. Рассмотрим некоторые из них подробнее.

• Кинезитерапия помогает восстановить мелкую моторику, устраняет спазмы и возвращает координацию движений. Упражнения направлены на разработку суставов и мышц, развитие ловкости, скорости, глубокое расслабление мышц, восстановление чувства баланса, разработку стереотипа ходьбы. Также кинезитерапевт обучает мимической артикуляционной гимнастике.
• Механотерапия. Для восстановления координации и устойчивости специалисты используют реабилитационные комплексы для функциональной терапии верхних конечностей, роботизированные велоэргометры с функциональной электростимуляцией для активации мускульной системы нижних конечностей и другое. Занятия на тренажерах активизируют работу мышц, снимают спастичность. Лечебная физкультура с инновационными механотерапевтическими приборами для раннего и безболезненного восстановления подвижности суставов, а также предотвращения осложнений, связанных с длительной иммобилизацией, помогает восстановить функции коленного, голеностопного, локтевого, лучезапястного и плечевого суставов.
• Занятия с логопедом важны для реабилитации при нарушениях речи. Логопед предлагает упражнения на произношение отдельных звуков, тренировку автоматизации речи. Кроме того, назначается курс занятий на аппаратах для лечения речевых расстройств.
• Нейротерапия заключается в формировании у пациента способности управления физиологическими функциями, которые обычно неподконтрольны сознанию. С помощью компьютеризированных систем проводится мониторинг мозговой активности и оказывается воздействие на конкретные очаги мозга с целью их подчинения. С помощью таких занятий даже парализованный получает шанс на движение и коммуникацию. Нейропсихолог использует аппарат виртуальной реальности, за счет которого тренируется слуховая и пространственная координация пациента.
• Психотерапия направлена на устранение эмоциональной неустойчивости, неврозов, резких перепадов настроения. Активно применяется арт-терапия, где больные учатся рисовать, лепить, делают аппликации. Курсы арт-терапии необходимы для эмоциональной стабилизации, а также помогают восстановлению речи у пациентов. Клинический психолог, психотерапевт корректируют эмоциональный фон, учат пациента конструктивному диалогу с окружающими и своим организмом, помогают преодолеть психотравмы, принять существующее положение вещей и не зацикливаться на собственном ощущении беспомощности и ненужности.
• ЛФК при рассеянном склерозе может значительно улучшить состояние больного, если пациент не будет переутомляться. Систематическая и умеренная физическая активность позволяет привести мышечный корсет в норму. Лечебная физкультура включает занятия без предметов и занятия с мячом, валиками, на коврике, скамейке. Иногда для точности движений применяются утяжелители для рук, уменьшающие тремор конечностей. Упражнения призваны повысить жизненный тонус больного. Необходимо заниматься регулярно, желательно 2–3 раза в день по 15 минут, не задерживая дыхание и не выбиваясь из сил. Также пациент делает специальную гимнастику для увеличения амплитуды движения в суставах. Занятия проводятся по индивидуальной программе и в группах.
• Массаж необходим для улучшения кровообращения и проводится с целью пробудить чувствительность тела, развить моторику, привести мышцы в тонус. Количество процедур определяет специалист в каждом конкретном случае. Специалист, осуществляющий процедуру, должен помнить, что запрещена вибрация, например, легкие удары ребром ладоней, поскольку это может отрицательно повлиять на неврологические функции. Приветствуются поглаживания, растирания, разминание конечностей для расслабления спазмированных мышц.
• Эрготерапия при РС направлена на социально-бытовую адаптацию. Цель методики — помочь человеку в скором времени вернуться к активному образу жизни и самообслуживанию. Проводятся тренинги по повышению концентрации внимания, тренируется умение обрабатывать потоки информации, решать несколько задач одновременно. Эрготерапевт проводит занятия в сенсорной комнате для воздействия на разные органы чувств и в специально оборудованных эргоквартирах или эргоавтомобилях.

Эффективность лечения рассеянного склероза зависит от разных факторов: формы заболевания, времени до начала лечения, степени выраженности функциональных нарушений, психологических особенностей пациента, его окружения и многих других причин. Реабилитация, конечно, может быть дорогостоящей, но она необходима, чтобы человек мог опять почувствовать себя полноценным членом общества. Здоровье — дороже всего. Это следует помнить как человеку с РС, так и его близким, чья помощь чрезвычайно важна во время обострений и ремиссий.

За те 150 лет, что медицине известно это заболевание, и сама болезнь успела измениться, и ее лечение стало совсем другим. Сегодня врачи советуют пациентам воспринимать этот диагноз не как смертельный приговор с небольшой отсрочкой, а как вызов. Потому что при рассеянном склерозе можно жить полной жизнью. Надо только набраться сил и терпения.

Наши эксперты:

Президент Общероссийской общественной организации инвалидов-больных рассеянным склерозом, председатель Совета общественных организаций по защите прав пациентов при Росздравнадзоре Ян Власов.

Профессор кафедры неврологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова Наталья Тотолян.

Миф № 1. Рассеянным склерозом болеют лишь старики. Это состояние, связанное с потерей памяти

На самом деле. С атеросклерозом эта болезнь не связана, (а серьезные нарушения памяти — очень редкий симптом). Рассеянный склероз — это прогрессирующая патология центральной нервной системы. Развивается в результате аутоиммунного воспаления с поражением миелиновых оболочек нервных волокон, что постепенно приводит к гибели нервных клеток. При обострениях в головном и спинном мозге формируются множественные рассеянные очаги воспаления и склероза (рубцевания), что проявляется новыми симптомами или усилением старых.

Чаще всего рассеянный склероз начинается в молодом возрасте (25-40 лет), до 10% — у детей. В мире этой болезнью страдают 2,5 млн человек. В России, по официальным данным, — 90 тысяч (по неофициальным — 150 тысяч). В среднем ежегодный прирост больных составляет 7%.

Миф № 2. Главный симптом рассеянного склероза — проблемы при ходьбе

На самом деле. Рассеянный склероз называют болезнью с тысячью лицами. Часто первым признаком может быть ухудшение зрения на один глаз, онемение в руке или ноге, головные боли и головокружения, проблемы с координацией. Иногда это просто повышенная утомляемость или проблемы с удержанием мочи. Поэтому зачастую первыми с заболеванием встречаются терапевты, офтальмологи и урологи. Рано распознать болезнь иногда сложно, поэтому регулярно проводятся специальные школы неврологов, на которых врачей учат настороженности к самым разным симптомам, которыми может сигналить это заболевание.

Еще недавно постановка диагноза затягивалась на 5-8 лет. Сегодня в России ситуация кардинально улучшилась благодаря тому, что сообщество неврологов и общественные организации, изучающие рассеянный склероз, ведут образовательную деятельность по этой проблеме. Тем не менее болезнь несколько лет может протекать вовсе бессимптомно. В этом случае ее можно выявить только при магнитно-резонансной томографии (МРТ), показывающей измененные участки на томограммах головного или спинного мозга. Сообщество неврологов даже предлагало Минздраву ввести скрининг на рассеянный склероз с детского возраста. Но МРТ — дорогой метод, поэтому такого скрининга пока нет.

Миф № 3. Только МРТ головы позволяет убедиться в диагнозе

На самом деле. Основные методы диагностики рассеянного склероза — клинические проявления в совокупности с данными МРТ и анализом цереброспинальной жидкости (ЦСЖ). Для анализа ЦСЖ делают поясничный прокол, получают 1-2 мл жидкости и тестируют на олигоклональные иммуноглобулины — их наличие подтверждает воспалительный процесс. Эти исследования безопасны и рекомендуются в большинстве случаев для ранней диагностики. Есть и дополнительные инструментальные исследования: методики вызванных потенциалов, когерентной оптической томографии и другие.

Миф № 4. Причина заболевания — вирусы

На самом деле. Рассеянный склероз, как и большинство хронических заболеваний, относится к мультифакториальным патологиям. На ряд факторов, провоцирующих болезнь, повлиять нельзя, но некоторые (так называемые модифицируемые факторы) мы можем устранить, тем самым снизив риск РС и его более тяжелого течения.

Науке известны многочисленные наследственные факторы предрасположенности к РС (впрочем, есть и гены защиты от болезни). Также риск повышают неблагоприятная экология, курение, избыток соли в диете, дефицит солнечных лучей и витамина D. Многочисленные исследования последних лет указывают также на роль изменения состава микрофлоры кишечника в развитии аутоиммунного воспаления и даже повреждения нервных клеток при РС.

Миф № 5. Люди с рассеянным склерозом долго не живут. Через несколько лет они перестают ходить, а через 10-15 лет — погибают

На самом деле. Раньше во многих случаях так и было. Но сегодня благодаря инновационному лечению наступление инвалидности отодвинуто на много лет. В Европе, например, удалось добиться почти обычной средней продолжительности жизни при рассеянном склерозе (80 лет). При этом крайне важно то, как быстро поставлен диагноз и назначено лечение.

Многое зависит и от формы заболевания. В 85% случаев рассеянный склероз протекает в более благоприятной ремиттирующей форме. Она чаще начинается в более молодом возрасте и характеризуется периодами обострений и длительных улучшений (ремиссий). Но в 15% случаев развивается более тяжелая форма болезни: первично-прогрессирующая. Она чаще стартует после 40 лет и быстро может привести к инвалидности. Очень важно правильно определить форму болезни, так как лекарства, эффективные при одной из них, бесполезны при другой.

Миф № 6. Рассеянный склероз неизлечим. Остается только смириться с этим

На самом деле. На данный момент вылечить это заболевание нельзя, но контролировать чаще всего удается. За последнее десятилетие жизнь пациентов с рассеянным склерозом изменилась кардинальным образом. С появлением нескольких поколений препаратов, так называемых ПИТРС (препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза), врачи получили возможность не просто облегчать симптомы, а предотвращать обострения и последующую инвалидность. Количество таких препаратов растет с каждым годом.

Миф № 7. Лекарства от рассеянного склероза подавляют иммунитет. Поэтому они очень вредны и опасны

На самом деле. Все ПИТРС подавляют не иммунитет, а иммунное воспаление. Выделяют препараты 1-й линии, куда входят более мягкие средства (иммуномодуляторы), а также препараты 2-й линии — селективные иммуносупрессоры, которые избирательно воздействуют на иммунную систему, снижая ее аутоагрессию. Далеко не все ПИТРС необходимо принимать постоянно. Есть препараты, курс лечения которыми составляет всего несколько дней в году, а эффект может продолжаться очень долго, если лечение было своевременным.

Миф № 8. Инновационные лекарства недоступны для российских пациентов

На самом деле. Все инновационные лекарства от рассеянного склероза, зарегистрированные в мире, доступны и российским пациентам. Большинство ПИТРС пациенты могут получать бесплатно: рассеянный склероз включен в перечень нозологий, при которых осуществляется централизованное льготное обеспечение лекарствами. Новейшие препараты становятся доступными в России с опозданием в 2-3 года, но врачи в этом факте даже находят преимущества. Эта отсрочка позволяет разработать меры по профилактике возможных осложнений терапии, которые выявляются именно в первые годы широкого применения нового препарата.

Миф № 9. Жизнь людей с рассеянным склерозом полна боли, страданий и ограничений. Нельзя строить карьеру, работать, путешествовать, заниматься спортом, создавать семью и планировать потомство

На самом деле. Болезнь, конечно, накладывает определенные ограничения, например, врачам нередко приходится обсуждать с пациентами выбор профессии без экстремальных условий работы, разумный подход к планированию беременности и другие вопросы. Но зачастую люди с рассеянным склерозом добиваются в жизни большего, чем их здоровые сверстники.

Важно только вовремя обратиться к специалистам и вместе с ними держать руку на пульсе, контролируя эффективность и безопасность терапии. Современное инновационное лечение позволяет пациентам с РС вести привычный образ жизни с минимальным количеством визитов в медучреждение. В ближайшее время на рынок выйдет новый препарат, который позволит пациентам принимать таблетки только несколько дней в году.

Большинство запретов существует только в головах людей. Например, дозированные физические нагрузки при этом заболевании не только не запрещены, но и просто необходимы! Лечебная физкультура, скандинавская ходьба, плавание и верховая езда доказали свою пользу.

С таким диагнозом можно жить, заниматься спортом, путешествовать, работать, создавать семью. Детям по наследству эта болезнь не передается. А беременность даже сопровождается снижением риска обострений, поэтому прекращение лечения на этот период является правилом, а не исключением. Правда, после родов в связи с увеличением риска активности РС рекомендуется сразу же продолжить прерванную терапию.