Изменение походки при рассеянном склерозе

Одно из главных расстройств при рассеянном склерозе – нарушение походки. Это спастичность, неловкость, невозможность правильно поставить ноги, когда стопа недостаточно соприкасается с полом, замедление скорости передвижения. Гормоны, используемые для купирования обострений, необходимы и незаменимы, но после их приема иногда становится тяжело ходить. Помочь человеку встать на ноги могут немедикаментозные способы восстановления.

Специалисты по рассеянному склерозу выделяют несколько типов нарушения ходьбы:

уменьшение общей скорости;
укорочение или увеличение длины шага;
снижение числа шагов в минуту.

ощущение скованности ног;
повышенная утомляемость, при которой невозможно ходить на далекие расстояния;
судорожные подергивания в икроножных мышцах;
периодические боли в ногах.

Человек двигаться может, но недолго, и получается это у него плохо.

Поневоле пациенты начинают щадить ноги, двигаются мало, и объем возможных движений постепенно сокращается. После этого происходят вторичные изменения в суставах и прикрепляющихся к костям мышцах, все вместе это может приводить к стойким контрактурам или стягиванию, при котором ноги полностью не разгибаются и не сгибаются.

Повышение тонуса мышц, как правило, нестойкое. Тонус то повышается, то становится почти нормальным. Мышечный тонус начинает зависеть от позы. В положении лежа он мало отличается от обычного, а вот при ходьбе быстро увеличивается. На этой стадии часто присоединяются урологические расстройства в виде недержания мочи, что сразу ведет к еще большему увеличению мышечного тонуса.

Убирать или нет спастичность – вопрос индивидуальный. При слишком усердной коррекции двигательные нарушения усугубляются, пациент не может использовать спастичную ногу как опору. Поэтому спастику корректируют не до конца, стараясь сохранить хрупкое равновесие, думая о том, что будет с пациентом после текущего обострения.

Гарант здоровья ваших суставов! Смотрите по этой ссылке.

Тяжело ходить после гормонотерапии потому, что разрушенный миелин еще ничем не замещен.

Частое нарушение – разгибательные спазмы, когда голень разогнута и ее трудно привести на место. Реже бывают сгибательные контрактуры, которые развиваются в коленном суставе.

Для планирования лечения и коррекции доз гормонов и миорелаксантов в последние годы часто используют педографию или исследование давления стопы на твердую поверхность. В домашних условиях проверить этот показатель просто: нужно встать на белый лист бумаги и обвести контур стопы. Те, кто давно болеет рассеянным склерозом, могут делать это 1 или 2 раза в год в зависимости от числа обострений. Получается наглядный график того, как улучшается или ухудшается положение дел.

Неспециалисту без оборудования оценить результат можно только приблизительно. В исследовательских центрах изучается не только контур стопы, но и степень давления разных ее частей.

Этот метод перешел в неврологию из эндокринологии, первоначально так изучали особенности диабетической стопы. Результаты соотносят с оценкой мышечного тонуса по шкале Эшуорта. В зависимости от полученных данных корректируют дозу миорелаксантов.

Педография пока выполняется только в исследовательских центрах, однако все новые методы исследования после институтов в конце концов доходят до практического здравоохранения.

Современная неврология во многом развивается опытным эмпирическим путем. Это значит, что часто результат опережает теоретическое обоснование. Сегодня наиболее результативными признаны такие методы:

Переоценить значение лечебной физкультуры невозможно. Смысл занятий – создание динамического двигательного стереотипа или автоматических движений для самообслуживания.

Неврологи считают, что после 400 повторений можно сформировать любое движение.

Лечебной гимнастикой можно заниматься в любом месте. Специалисты считают, что для восстановления функций 70% времени бодрствования должно быть занято теми движениями, которые нужно восстановить. Конечно, достичь такого сразу невозможно. Постепенное повышение нагрузки – лучший путь к полноценным плавным движениям, возможности ходить. После каждой тренировки происходит минимальный сдвиг к лучшему.

Больным требуется много усилий, чтобы научиться правильно поставить ноги. Но свобода движений того стоит.

Это аквагимнастика, при которой теплая вода рефлекторно расслабляет мышцы. Невероятно полезное занятие для колясочников, позволяющее почувствовать новые ощущения от тела. В воде можно делать те движения, которые на суше невозможны. Движения без сопротивления силе тяжести помогают поверить в себя, ощутить горизонты возможного.

Биомеханотерапия – это тренировки на тредмиллах и разнообразных тренажерах. Тредмилл – это разновидность беговой дорожки, только намного шире стандартной. До начала тренировок пациентам рассеянным склерозом выполняется тест на велоэргометре, позволяющий понять переносимость физических нагрузок. Тренировочная нагрузка не превышает 50-70% от максимально переносимой у конкретного больного. Промышленность выпускает огромный ассортимент различных тренажеров для отдельных мышечных групп, при помощи которых можно вернуть ловкость и точность движений.

Криотерапия или лечение холодом действует по-разному в зависимости от температуры. Мышечную силу стимулируют при помощи умерено низких температур, а для миорелаксации используют воздействие экстремально низких. Криотерапия оказывает отличный противовоспалительный эффект за счет дегидратации тканей и снижения количества воспалительных цитокинов.

Цитокины – белковые молекулы – переносчики информации.

Это огромный раздел восстановительной медицины, давно и с успехом применяемый при рассеянном склерозе. Все методы физиотерапии используются после стихания процесса.

У больного могут использоваться такие способы:

прохладные ванны – пресные, хвойные, хлоридно-сульфидные,
магнитно-лазерное облучение – для лечения спастики и тазовых расстройств;
волновое дециметровое облучение печени – при синдроме хронической усталости;
применение импульсных токов на паравертебральные зоны – для улучшения движений в нижних конечностях;
электросон – для лечения расстройств невротического спектра.

Гипербарическая оксигенация или пребывание в особой камере, где под высоким давлением подается кислород, улучшает состояние всех тканей и систем. Этот метод повышает активность ферментов тканевого обмена, от чего уменьшаются спастические расстройства.

Массаж используется при рассеянном склерозе более века, всегда дает отличные результаты. В идеале каждый больной рассеянным склерозом должен получать массаж ежедневно.

Самомассаж действует не хуже, чем профессиональный.

Компьютерная стабилометрия – это объективное исследование колебания центра тяжести человеческого тела по отношению к площади опоры. Это метод функциональной диагностики равновесия используется не только в неврологии. Метод позволяет объективно оценить взаимодействие зрения и суставно-мышечного чувства. Точность диагностики нужна не только для коррекции медикаментозных доз, но и для подбора интенсивности восстановительных тренировок.

Для больного диагностики происходит просто: нужно встать на специальную платформу и смотреть на экран монитора, все параметры снимет и проанализирует компьютерный комплекс.

Программируемая электростимуляция позволяет воздействовать именно на те мышцы, к которым затруднено проведение естественного нервного импульса. Это лучшее средство для восстановления стереотипа ходьбы.

Прекрасно действую на больных иппотерапия или катание на лошадях, улучшающее равновесие и эмоциональное состояние. Хорошее подспорье для больного – иглорефлексотерапия, помогающая уменьшить спастику воздействием на биологически активные точки.

Трости, ортезы и ходунки позволяют вертикализировать больного в кратчайшие сроки, что невероятно важно для последующего лечение.

Разнообразие лечебных методов позволяет помочь каждому больному.

С самого начала хочу сказать, что лично у меня есть палки для этого вида досуга. Зимой я ими не пользовался, а сейчас когда потеплело опять возьму себе на вооружение.

Скандинавская ходьба является отличным способом поддержки хорошего самочувствия и тонуса мышц.

Заниматься данным видом спорта могут не только молодые, а и люди в преклонном возрасте. Ведь благодаря на первый взгляд странному аксессуару, похожему на лыжные палки, уменьшается нагрузка на суставы.

Люди, занимающиеся нордической ходьбой более года, отмечают, что стали чувствовать себя бодрее, наладили режим сна и отметили, что прогулки приносят лишь позитивные эмоции.

Показания

Рассеянный склероз сопровождается нарушением двигательных функций ( ригидность и гипертонус мышц), поэтому рекомендуется добавить к здоровому способу жизни и умеренные физические нагрузки.

Регулярные занятия уменьшают тремор в конечностях, способствуют восстановлению двигательных функций и улучшает координацию.

Ходьба с палками практически не имеет противопоказаний. Однако если вы ощущаете недомогание или недавно перенесли тяжелую болезнь, рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Снаряжение

Чтобы начать заниматься Вам не требуется закупаться большим количеством снаряжения. Вам понадобиться удобная пара кроссовок, легкая одежда, не сковывающая движений и специальные палки.

Также, существуют группы, где обучают правильной технике, как в коллективе, так и с инструктором.

Из-за неправильного перевода есть путаница среди новичков, которые решили приобрести палки для скандинавской ходьбы.

НЕ ПУТАЙТЕ

Палки для треккинга созданы для туристических походов, дабы облегчить подъем на скалистые поверхности с неровным рельефом. На концах имеют острый наконечник, обеспечивающий хорошее сцепление с поверхностью.
Лыжные палки. На самом деле палки для нордической ходьбы практически не имеют ничего общего с лыжным снаряжением, кроме самой формы палки. Длина разительно меньше, строение ручки со специальной перчаткой максимально снижает нагрузку на запястье, а наконечник напоминает форму сапожка, благодаря которому нагрузка на тело распределяется равномерно.

Препараты, улучшающие ходьбу

Цель препаратов при РС улучшить качество жизни, замедлив развитие симптомов, вызванных разрушением миелиновой оболочки нервных волокон и потери их главной функции – передачи сигналов мозга.

Проводиться множество исследований и с каждым годом на рынке появляются новые средства.

Ampyra. Препарат, который недавно появился на американском рынке. При исследованиях у пациентов повысилась скорость ходьбы. Действие еще изучается, но уже известно, что он усиливает нервную функцию.

Fampyra. Показал хороший результат у людей с разными видами рассеянного склероза. Ускоряет ходьбу, также было отмечено укрепление мышц ног и уменьшение болезненных ощущений при ходьбе. Одобрен для использования в странах Европы и США.

на тот случай если Вы еще не приобрели необходимый инвентарь,

рекомендую Вам несколько простых упражнений для ног,

Если у вас регулярно кружится голова, ухудшается слух, а по телу бегают мурашки, поторопитесь к врачу.

Как правило, это не смертельно. Однако, прогрессируя, рассеянный склероз больно бьёт по качеству жизни. Слабость, повышенная утомляемость, проблемы с памятью, ухудшение зрения, дрожание рук, двигательные проблемы…

Рассеянный склероз наиболее распространён у людей в возрасте 45–64 года, однако первые его проявления могут наблюдаться Multiple Sclerosis (MS): Early Signs and Common Symptoms уже в 20–40 лет.

К сожалению, лекарства от этого недуга пока не существует. Однако есть способы приостановить развитие болезни и сгладить уже проявившиеся симптомы. Чем раньше вы обратитесь к терапевту или неврологу, тем эффективнее сможете бороться.

Вот основные признаки What are the early signs of MS? , которые помогут вовремя обратиться к врачу.

1. Изменения зрения

Это один из самых распространённых ранних симптомов. Зрительный нерв страдает от склероза едва ли не первым. Результатом этого поражения становятся проблемы со зрением. В какой-то момент вы замечаете, что, например:

Проблемы со зрением могут быть и иными: рассеянный склероз — заболевание с довольно непредсказуемыми эффектами. Однако сам факт того, что с глазами происходит что-то не то, должен вас насторожить. Особенно если это сопровождается другими ранними симптомами рассеянного склероза.

2. Слабость и повышенная утомляемость

Необъяснимая слабость на ранних стадиях рассеянного склероза присутствует у 80% заболевших Fatigue . Она вызвана повреждениями нервов в позвоночнике и первым делом затрагивает ноги: становится тяжело ходить или долго стоять.

3. Покалывание в конечностях

Этот симптом вызван повреждениями в головном и спинном мозге, в результате чего нервные окончания на поверхности тела получают противоречивые сигналы. Как правило, неприятные мурашки бегают по:

рукам;
ногам;
пальцам;
лицу.

Поначалу эти симптомы бывают мягкими, однако по мере развития рассеянного склероза становятся всё более болезненными.

4. Онемение, потеря чувствительности кончиков пальцев

Пальцы могут неметь по разным причинам. Но если, прикасаясь к предмету, вы не можете распознать, тёплый он или холодный, это тревожный симптом.

5. Электрические разряды в теле

Стоит неудачно повернуть голову, двинуть рукой или ногой, согнуться — и вас будто пронизывает током. При развивающемся рассеянном склерозе такие ощущения могут стать регулярными.

6. Судороги в мышцах

Примерно половина людей, страдающих рассеянным склерозом, на ранних стадиях заболевания испытывает Pain необъяснимые спазмы в мышцах ног, рук, спины.

Обратите внимание: судорога может быть естественным ответом, например, на физическое перенапряжение, неудобную обувь или обезвоживание. Но мышечные спазмы как регулярный симптом явно связаны с какой-то системной проблемой. Не исключено, что и с рассеянным склерозом.

7. Нарушения координации

Если у вас часто кружится голова, вы заметили, что стали неуклюжим, иногда теряете равновесие, неуверенно чувствуете себя при ходьбе, самое время проконсультироваться с врачом. Не оставляйте эти тревожные признаки без внимания.

8. Проблемы с мочеиспусканием

Ещё один симптом, который встречается у 80% людей с рассеянным склерозом. Проявляется он так: вы пьёте то же количество жидкости, но стали бегать в туалет гораздо чаще. Или, например, не всегда успеваете удержать мочу. Или не можете пописать до полного опустошения мочевого пузыря.

9. Изменения в сексуальной сфере

Из-за повреждения нервов жертвы рассеянного склероза нередко перестают испытывать сексуальное влечение и чувствовать оргазм.

10. Эмоциональная нестабильность

Повышенная тревожность, раздражительность, бесконечные смены настроения — от радости и счастья до плаксивости и полного разочарования в жизни — ещё один частый симптом рассеянного склероза.

11. Когнитивные нарушения

Рассеянный склероз повреждает нервные волокна в мозге, что моментально сказывается на высшей нервной деятельности. Заболевшему человеку становится сложно концентрироваться на чём-либо, он постоянно отвлекается, его внимание рассеяно, а скорость обработки информации снижена. Кроме того, ухудшается память.

12. Любые внезапные физиологические перемены

Рассеянный склероз — заболевание весьма разнообразное. Помимо вышеперечисленных симптомов, его проявления могут включать в себя:

ухудшение слуха;
дрожание рук;
проблемы с глотанием и дыханием;
ставшую невнятной речь;
изменения походки;
головные боли.

Если вы наблюдаете за собой любую из перечисленных перемен и тем более если они сочетаются с другими признаками рассеянного склероза, не медлите с визитом к врачу. Не факт, что у вас обнаружат это заболевание. Но если всё-таки речь о рассеянном склерозе, то начать реабилитацию как можно раньше — в ваших же интересах.

За те 150 лет, что медицине известно это заболевание, и сама болезнь успела измениться, и ее лечение стало совсем другим. Сегодня врачи советуют пациентам воспринимать этот диагноз не как смертельный приговор с небольшой отсрочкой, а как вызов. Потому что при рассеянном склерозе можно жить полной жизнью. Надо только набраться сил и терпения.

Наши эксперты:

Президент Общероссийской общественной организации инвалидов-больных рассеянным склерозом, председатель Совета общественных организаций по защите прав пациентов при Росздравнадзоре Ян Власов.

Профессор кафедры неврологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова Наталья Тотолян.

Миф № 1. Рассеянным склерозом болеют лишь старики. Это состояние, связанное с потерей памяти

На самом деле. С атеросклерозом эта болезнь не связана, (а серьезные нарушения памяти — очень редкий симптом). Рассеянный склероз — это прогрессирующая патология центральной нервной системы. Развивается в результате аутоиммунного воспаления с поражением миелиновых оболочек нервных волокон, что постепенно приводит к гибели нервных клеток. При обострениях в головном и спинном мозге формируются множественные рассеянные очаги воспаления и склероза (рубцевания), что проявляется новыми симптомами или усилением старых.

Чаще всего рассеянный склероз начинается в молодом возрасте (25-40 лет), до 10% — у детей. В мире этой болезнью страдают 2,5 млн человек. В России, по официальным данным, — 90 тысяч (по неофициальным — 150 тысяч). В среднем ежегодный прирост больных составляет 7%.

Миф № 2. Главный симптом рассеянного склероза — проблемы при ходьбе

На самом деле. Рассеянный склероз называют болезнью с тысячью лицами. Часто первым признаком может быть ухудшение зрения на один глаз, онемение в руке или ноге, головные боли и головокружения, проблемы с координацией. Иногда это просто повышенная утомляемость или проблемы с удержанием мочи. Поэтому зачастую первыми с заболеванием встречаются терапевты, офтальмологи и урологи. Рано распознать болезнь иногда сложно, поэтому регулярно проводятся специальные школы неврологов, на которых врачей учат настороженности к самым разным симптомам, которыми может сигналить это заболевание.

Еще недавно постановка диагноза затягивалась на 5-8 лет. Сегодня в России ситуация кардинально улучшилась благодаря тому, что сообщество неврологов и общественные организации, изучающие рассеянный склероз, ведут образовательную деятельность по этой проблеме. Тем не менее болезнь несколько лет может протекать вовсе бессимптомно. В этом случае ее можно выявить только при магнитно-резонансной томографии (МРТ), показывающей измененные участки на томограммах головного или спинного мозга. Сообщество неврологов даже предлагало Минздраву ввести скрининг на рассеянный склероз с детского возраста. Но МРТ — дорогой метод, поэтому такого скрининга пока нет.

Миф № 3. Только МРТ головы позволяет убедиться в диагнозе

На самом деле. Основные методы диагностики рассеянного склероза — клинические проявления в совокупности с данными МРТ и анализом цереброспинальной жидкости (ЦСЖ). Для анализа ЦСЖ делают поясничный прокол, получают 1-2 мл жидкости и тестируют на олигоклональные иммуноглобулины — их наличие подтверждает воспалительный процесс. Эти исследования безопасны и рекомендуются в большинстве случаев для ранней диагностики. Есть и дополнительные инструментальные исследования: методики вызванных потенциалов, когерентной оптической томографии и другие.

Миф № 4. Причина заболевания — вирусы

На самом деле. Рассеянный склероз, как и большинство хронических заболеваний, относится к мультифакториальным патологиям. На ряд факторов, провоцирующих болезнь, повлиять нельзя, но некоторые (так называемые модифицируемые факторы) мы можем устранить, тем самым снизив риск РС и его более тяжелого течения.

Науке известны многочисленные наследственные факторы предрасположенности к РС (впрочем, есть и гены защиты от болезни). Также риск повышают неблагоприятная экология, курение, избыток соли в диете, дефицит солнечных лучей и витамина D. Многочисленные исследования последних лет указывают также на роль изменения состава микрофлоры кишечника в развитии аутоиммунного воспаления и даже повреждения нервных клеток при РС.

Миф № 5. Люди с рассеянным склерозом долго не живут. Через несколько лет они перестают ходить, а через 10-15 лет — погибают

На самом деле. Раньше во многих случаях так и было. Но сегодня благодаря инновационному лечению наступление инвалидности отодвинуто на много лет. В Европе, например, удалось добиться почти обычной средней продолжительности жизни при рассеянном склерозе (80 лет). При этом крайне важно то, как быстро поставлен диагноз и назначено лечение.

Многое зависит и от формы заболевания. В 85% случаев рассеянный склероз протекает в более благоприятной ремиттирующей форме. Она чаще начинается в более молодом возрасте и характеризуется периодами обострений и длительных улучшений (ремиссий). Но в 15% случаев развивается более тяжелая форма болезни: первично-прогрессирующая. Она чаще стартует после 40 лет и быстро может привести к инвалидности. Очень важно правильно определить форму болезни, так как лекарства, эффективные при одной из них, бесполезны при другой.

Миф № 6. Рассеянный склероз неизлечим. Остается только смириться с этим

На самом деле. На данный момент вылечить это заболевание нельзя, но контролировать чаще всего удается. За последнее десятилетие жизнь пациентов с рассеянным склерозом изменилась кардинальным образом. С появлением нескольких поколений препаратов, так называемых ПИТРС (препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза), врачи получили возможность не просто облегчать симптомы, а предотвращать обострения и последующую инвалидность. Количество таких препаратов растет с каждым годом.

Миф № 7. Лекарства от рассеянного склероза подавляют иммунитет. Поэтому они очень вредны и опасны

На самом деле. Все ПИТРС подавляют не иммунитет, а иммунное воспаление. Выделяют препараты 1-й линии, куда входят более мягкие средства (иммуномодуляторы), а также препараты 2-й линии — селективные иммуносупрессоры, которые избирательно воздействуют на иммунную систему, снижая ее аутоагрессию. Далеко не все ПИТРС необходимо принимать постоянно. Есть препараты, курс лечения которыми составляет всего несколько дней в году, а эффект может продолжаться очень долго, если лечение было своевременным.

Миф № 8. Инновационные лекарства недоступны для российских пациентов

На самом деле. Все инновационные лекарства от рассеянного склероза, зарегистрированные в мире, доступны и российским пациентам. Большинство ПИТРС пациенты могут получать бесплатно: рассеянный склероз включен в перечень нозологий, при которых осуществляется централизованное льготное обеспечение лекарствами. Новейшие препараты становятся доступными в России с опозданием в 2-3 года, но врачи в этом факте даже находят преимущества. Эта отсрочка позволяет разработать меры по профилактике возможных осложнений терапии, которые выявляются именно в первые годы широкого применения нового препарата.

Миф № 9. Жизнь людей с рассеянным склерозом полна боли, страданий и ограничений. Нельзя строить карьеру, работать, путешествовать, заниматься спортом, создавать семью и планировать потомство

На самом деле. Болезнь, конечно, накладывает определенные ограничения, например, врачам нередко приходится обсуждать с пациентами выбор профессии без экстремальных условий работы, разумный подход к планированию беременности и другие вопросы. Но зачастую люди с рассеянным склерозом добиваются в жизни большего, чем их здоровые сверстники.

Важно только вовремя обратиться к специалистам и вместе с ними держать руку на пульсе, контролируя эффективность и безопасность терапии. Современное инновационное лечение позволяет пациентам с РС вести привычный образ жизни с минимальным количеством визитов в медучреждение. В ближайшее время на рынок выйдет новый препарат, который позволит пациентам принимать таблетки только несколько дней в году.

Большинство запретов существует только в головах людей. Например, дозированные физические нагрузки при этом заболевании не только не запрещены, но и просто необходимы! Лечебная физкультура, скандинавская ходьба, плавание и верховая езда доказали свою пользу.

С таким диагнозом можно жить, заниматься спортом, путешествовать, работать, создавать семью. Детям по наследству эта болезнь не передается. А беременность даже сопровождается снижением риска обострений, поэтому прекращение лечения на этот период является правилом, а не исключением. Правда, после родов в связи с увеличением риска активности РС рекомендуется сразу же продолжить прерванную терапию.

Нарушенная ходьба при рассеянном склерозе

Больные рассеянным склерозом испытывают большие трудности при ходьбе. Ходьба при рассеянном склерозе, можно сказать, целый комплекс состоящий из различных проблем, таких как:

Слабость

Самой большой проблемой у больных, возникающей при ходьбе, считается слабость конечностей. При дебюте заболевания это может быть лишь мышечная слабость, которая впоследствии может перерасти в парез или моторную дисфункцию.

Парез можно описать как слабость или потерю функций конечности. Часто это сложность подъема и нарушения сгибательных / разгибательных функций.

Эта проблема сильно усугубляется с повышением температуры организма. Ощутимым становится подъем температуры даже на 0.5 градуса по Цельсию. По этой причине даже физические, разогревающие упражнения, а также жара, горячий душ, ванная и даже пища вызывают прирост мышечной слабости и усугубление проблем при ходьбе.

Спастика

Не менее частым симптомом, вызывающим трудности при ходьбе, является спастика. Она наступает в следствии повышения мышечного тонуса и может быть описана больным как жесткость мышц или излишнее сопротивление конечностей, находящихся в движении. С течением времени симптом усиливается.

Выделяют также клиническую форму спастики, которая появляется со временем. Она проявляется в виде флексорных спазмов – неконтролируемых и болезненных спазмов, чаще нижних конечностей и в результате резких или редких движений. Поэтому часто случается ночью, особенно во время неспокойного сна.

Считается, что за счет повышения тонуса мышц компенсируется мышечная слабость при парезе. Что сохраняет возможность больного передвигаться.
К повышению тонуса мышц ведет охлаждение организма и полный мочевой пузырь
Часто повышенный тонус со временем приводит к появлению контактур – ограниченному движению конечностей в суставах. Следствием этого становится невозможность согнуть или разогнуть конечность полностью.

Потеря равновесия при рассеянном склерозе

Причиной потери равновесия, и многих других проблем этой группы симптомов, является мозжечковая атаксия. Она так же является причиной:

Диссенергии (появление неустойчивой и шаткой походки, скандированной речи и др);
Появления дисметрии (потеря чувства точности и соразмерности);
Дисдиадохокинез (сложность при выполнении быстрых, повторяющихся движений);
Тремор конечностей;

Атаксия вызывает множество симптомов, так или иначе проявляющихся у людей с пораженной нервной системой.

Потеря зрения при рассеянном склерозе

Ходьба при рассеянном склерозе комплекс симптомов ухудшающих качество жизни. Часто у больных наблюдается потеря зрения при ходьбе, небольшой усталости или переживаниях. Одной из главных причин ухудшения зрения при РС является ретробульбарный неврит, который так же называют РБН. Почти в 1/3 случаев он является первым, а иногда и единственным признаком начала заболевания. Так же как парез конечностей и многие другие симптомы, РБН усугубляется при повышении температуры и стрессовых ситуациях.

У больных рассеянным склерозом зрительный нерв страдает в большей степени, поскольку, сетчатка глазного нерва образована из олигодендроцитов, а не из клеток Швана, в отличие от оболочки других нервов. Таким образом, миелиновая оболочка глазного нерва по составу идентична миелину в ЦНС, который подвергается разрушению при РС.

В первую очередь поражается центральное поле зрения. Снижается острота, которая в редких случаях ведет к полной потере зрения. При этом скорость потери зрения индивидуальна для каждого глаза.

Обычно нарушения зрения поражает только один глаз.
Иногда поражение зрения задевает не остроту зрения, а цветопередачу или контрастность.
При обострениях часто появляется побледнение диска оболочки нерва, что свидетельствует об атрофии нерва.

Причиной проблем со зрением при рассеянном склерозе может стать не только ретробульбарный неврит, но и диплопия. Она выражается в виде двоения в глазах, причиной которого при РС становится поражение глазодвигательных или отводящего нервов.

Утомляемость

Для многих больных утомляемость – основной симптом и главная проблема при РС. Быстро наступающая усталость приближает потерю сил и мешает повседневным делам. Симптом может усугубляться или частично проходить под действием различных внешних и внутренних факторов человека, таких как погодные условия (жара, холод), стресс, воспалительные процессы в организме и физическая нагрузка. Кроме того, утомляемость – инвалидизирующий симптом, наступления которого стоит избегать.

Слабость при РС бывает двух типов:

Общая – когда человек чувствует упадок сил
Локальная, когда человек ощущает трудности в задействовании определенных мышц

Характерной особенностью усталости как симптома является то, что для восстановления и накопления сил достаточно отдохнуть, остановив физическую нагрузку. При этом для снятия усталости сон не требуется.

Повышенная утомляемость не связанна с возрастом больного. В большей степени она проявляется при усилении других симптомов, таких как нарушение сна, боли, спазмы. Её следствием становится затяжная депрессия, вызванная неспособностью больного справляться с повседневными делами из-за отсутствия сил. Так же повышенная утомляемость может быть не только физической, но и психической. В таком случае это приводит к когнитивным нарушениям.

Причина появления этого симптома до сих пор не определена, именно поэтому он сложно поддается лечению.

Падения

Исследования и статистика из множества стран показывают, что 50-70% больных РС падали хоть раз за прошедшие 2-6 месяцев, а 30% сообщают о нескольких случаях падений, с получением травм в результате падения. Крайне важно научиться ходить комфортно, без риска упасть, особенно при тяжелых падениях, требующих времени для восстановления после полученной травмы.
Обычно люди страдающие рассеянным склерозом падают при спешке, во время которой происходят переживания. Факторы влияющие на это:

неустойчивая и быстрая ходьба
снижение соразмерности
неправильное использования вспомогательных средств передвижения или медикаменты влияющие на передачу сигналов в ЦНС

Похожие материалы
Больше от Склероман
Больше из Симптомы РС

Здравствуйте. Подскажите или дайте рекомендации, как уменьшить проявление проблем, выше перечисленных и описанных.

Мне 39 падения на ровном месте становятся нормой, ребенку почти 5 лет, сил хватает только отвести в сад и забрать, постоянно лежу, прикрепиться к поликлинике по месту пребавания целая проблема (препятствия в регестратуре и непонятно как туда добираться), сделала попытку самостоятельно при помощи портала госуслуги в другую поликлинику.

В пол.сказали что ждать можно и месяц и два когда им придёт подтверждение факта прикрепления к их мед. учреждению. Несколько раз, после того как меня отвозили на скорой (потеря сознания) врач невролог говорит что нужно срочное лечение (прописали уколы церебролизина и мексидола).

В больницу лечь возможности нет, т.к. родственников (кроме отца ребёнка) нет, тех кто был бы согласен взять на себя обязанности заботы о ребенке (пока муж на работе), что бы нанять няньку “провожатого” финансово к такому не подготовлены (нет накоплений) как лечь в больницу и куда на это время пристроить дочь не знаю. В “приюте” говорят что у девочки есть папа, но папа работает, больше кормильцев нет. Как быть, что можно предпринять что бы получить лечение хотя бы на дневном стационаре я не знаю. Была у зав. Поликлиникой (куда я в электронной виде оформила “прикрепление”), она – зав. дала письменную рекомендацию в которой советовал прикрепиться в другом месте по месту “пребывания”, но добраться до поликлиники которую мне рекомендуют целая история, транспорт только такси, лавочки по пути не найти, а валятся на крыльце магазинов и жилых домов стыдно (когда мне плохо я ложусь на лавочки полежу и иду дальше), да и в регистратуре на меня с “оскалом” смотрят, после того как они мне отказали в приёме документов на основании того что нет копии паспорта, т.к. реквизиты паспорта вписанные в заявление их не устраивает (подлинник паспорта я им то же давала), а на мою просьбу показать то место где в данном учреждение я могу ознакомиться с информацией о порядке подачи заявления о прикреплении и часах в которые ведется прием заявлений, получила шквал негатива с просьбой в оскорбительной форме покинуть данное мед. учреждение (называли ненормальной, говорили что часы работы есть в их трудовом договоре для них а не для пациентов). МРТ с контракт вещества – псевдотум форма РС (контраст. вещ. не накапливается).

Читайте также: