Лечит ли остеопат рассеянный склероз

Стимулирующие процедуры остеопатии позволяют купировать распространение рубцовой ткани, останавливая процессы деструкции путём активизации регулирующих биомеханизмов.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Особенность патологии

Рассеянный склероз — это хроническое аутоиммунное заболевание, поражающее вегетативные и соматические центры регуляции организма. Болезнь может привести к неврологической инвалидности.

Причины и проявления рассеянного склероза

Чаще всего данная патология развивается вследствие сбоя работы иммунной системы. Также к патологии приводят такие факторы, как инфекционные заболевания, наследственная предрасположенность, дефицит витамина D, регулярные стрессы и серьёзные травмы.

Клиника болезни:

нарушения зрительной, а также речевой функции;
болевой синдром;
слабость, онемение, сонливость;
нарушения в координации;
парезы, параличи;
психологические расстройства;
проблемы с иннервацией;
снижения интеллекта, памяти.

При первых проявлениях ещё можно вылечить рассеянный склероз. Остеопатия достаточно эффективно купирует данную патологию и даже при необратимых процессах её используют в качестве реабилитационной терапии.

Обратившись за консультацией к врачу-остеопату на начальных стадиях заболевания, можно остановить прогресс патологии, устранив фактор, который привёл к рассеянному склерозу.

Классическое лечение заболевани

Медикаментозное лечение направленно на устранение симптомов, обострений и стимуляцию работы иммунитета. Такое лечения достаточно длительное, однако обладает рядом побочных эффектов и не всегда устраняет причину аутоиммунного процесса.

Остеопатическая терапия

Благодаря применению расслабляющих мануальных приёмов в комплексе с коррекционными методиками достигается нормализация функциональности систем организма, дающая возможность диагностировать главную причину заболевания и ликвидировать её.

Такое лечение сочетается с другими терапевтическими методиками. Комплексное влияние остеопатии на организм, а в особенности нормализация обменных процессов, делают медикаментозную терапию более продуктивной.

Независимо от стадии рассеянного склероза, остеопатия способна улучшить общее состояние пациента и восстановить функции, утраченные в ходе склеротического процесса.

Рассеянным склерозом (РС) называют прогрессирующую хроническую болезнь, в результате которой нарушается контроль над деятельностью мышечной системы, снижается чувствительность тела. Среди медиков до сих пор нет единого мнения, как лечить рассеянный склероз, и остеопатия на сегодняшний день является, чуть ли не единственной методикой, позволяющей улучшить состояние пациентов. Подобному заболеванию подвержены мужчины и женщины, возраст которых колеблется в пределах 20-40 лет. Полностью причины возникновения РС до сих пор не изучены. Известно только, что в тканях появляется и развивается множественный рубец.

Причины появления

По сути, при интенсивном развитии подобных отклонений поражается спинной, а также головной мозг. Так как причины их появления и дальнейшего прогрессирования у молодых людей не выяснены до сих пор, считается, что он возникает из-за сочетания сразу нескольких неблагоприятных факторов:

из-за травм головы или спины;
плохой экологической обстановки в месте проживания больного;
воздействия токсических соединений и радиоактивных веществ;
неправильного питания;
слабого иммунитета, из-за чего молодые люди часто болеют бактериальными и вирусными инфекциями;
постоянных стрессов;
генетической предрасположенности к поражению мозговых тканей.

Симптоматика

На первых этапах поражения мозговых тканей люди испытывают периодические покалывания и онемение конечностей, ухудшение зрения. Когда заболевание прогрессирует, оно проявляется в других симптомах.

Наиболее характерным и распространенным из них является хроническая усталость. Человека постоянно тянет в сон, он ощущает слабость и легкое недомогание, особенно после принятия пищи. Кроме того усталость выражается в периодическом чувстве физического и умственного истощения.
Регулярное головокружение пациенты с подобными отклонениями испытывают из-за дисбаланса процесса передачи нервных импульсов между нейронами.
Примерно половина людей, которые страдают данным недугом, ощущают серьезные проблемы с выражением собственных мыслей. У некоторых из них наблюдается несвязная речь, ослабляется концентрация внимания, ухудшается память. При тяжелой форме болезни люди не способны выполнять простейшие процедуры по уходу за собой (одеться, почистить зубы, прогуляться по улице и т. п.).
Хроническая депрессия и тяжелые расстройства наблюдаются у около половины пациентов. Чаще всего в депрессивное состояние человек впадает после того, как ему был объявлен диагноз.
У некоторых заболевших возникает нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта.
Еще один симптом появления множественных рубцов – не проходящий тремор, который крайне сложно вылечить даже с применением современных методик.
Больные испытывают проблемы со сном из-за того, что у них возникают спазмы в конечностях перед сном.
В определенных случаях нарушается походка. Врачи-терапевты объясняют, что проблемы с ходьбой, как правило, связаны с ослаблением мышц или дисбалансом тела и координации движений.

Крайне редко у заболевших наблюдаются постоянные параличи, нарушение работы органов дыхания и судороги, задержка мочеиспускания, ухудшение восприятия цветов, регулярное появление тумана перед глазами.

Есть ли методы диагностики?

Точных методик для диагностики таких нарушений на сегодняшний день неизвестно. Частично узнать о нем специалисты медицинской области смогут после осмотра глазного дна, неврологического осмотра. Кроме того, узнать о его существовании можно, пройдя процедуру магнитно-резонансной томографии.

Медикаментозное лечение

Лекарства используют не для излечения, а для замедления развития РС. Полностью его излечить можно только на ранних этапах, правда, известны только единичные случаи. Врачи назначают сильнодействующие лекарственные препараты либо в комплексе, либо по отдельности – все зависит от стадии, возраста гражданина. Разработаны эффективные лекарства для облегчения, стабилизации состояния больных и замедления течения данных отклонений:

препараты, эффективно расслабляющие мышцы – Баклофен, Мидокалм;
антидепрессанты, которые позволяют справиться с невротическими проявлениями нарушения – Пароксетин, Флуоксетин;
специальные стероиды, помогающие снять отечности и воспаления – Дексаметазон;
средства для укрепления иммунитета – Глицин, Ноотропил;
препараты, которые снижают возбудимость ЦНС и успокаивают человека – Валиум, Феназепам;
таблетки, нормализующие работу мочевой системы – Оксибутин, Галантамин, Прозерин;
медикаментозные средства для снятия судорог – Фенлепсин, Антелепсин.

Все вышеперечисленные лекарства продаются по рецепту и выписываются только после посещения врача.

Влияние остеопата на лечение процесса поражения тканей мозга

Такое направление альтернативной медицины, как остеопатия, также может помочь замедлить развитие склеротических явлений этого типа. Конечно, не стоит полагать, что, придя несколько раз на прием к остеопату, вы полностью избавитесь от него. Массажи способны немного купировать обострение, особенно если заболевание находится только на первой стадии развития. Многие специалисты медицины крайне негативно относятся к остеопатам, однако навредить они не способны.

Чтобы улучшить свое самочувствие и мобилизовать собственные жизненные силы без медикаментозного вмешательства все-таки стоит пройти курс остеопатии. Причем стабилизировать состояние остеопат может, как на начальной стадии болезни, так и при ее запущенной форме. Правда, все равно не надо полагаться на чудо, избегая посещение врача-терапевта.

Выводы

Видео

Рассеянный склероз – аутоиммунное заболевание, при которым иммунная система атакует нервы головного и спинного мозга. Нервы не работают так, как они должны, что приводит к ошибкам связи между мозгом и телом и, в конечном итоге, к необратимому повреждению нервов. По статистике, в мире почти 2,5 миллиона пациентов с этим заболеванием, причем 70% заболевших относятся именно к женскому полу. Средний возраст, в котором болезнь впервые проявляет себя, составляет 29 лет, а 80% всех пациентов заболевают в возрасте от 20 до 40 лет.

Рассеянный склероз – это заболевание, при котором рецидивы чередуются с периодами ремиссии. Часто после первого приступа болезнь затихает и пациенты часто думают, что все прошло, и не обращаются к врачу. Это очень опасно, так как именно на ранних стадиях можно сильно замедлить развитие рассеянного склероза, если же этого не сделать, болезнь перейдет в прогрессивную стадию, когда симптомы постоянно ухудшаются.

До сих пор точно не определены все причины, которые ведут к развитию заболевания, то ученые абсолютно уверены: семейная история имеет значение. Если мама страдала РС, то ее дочь будет особенно восприимчива к болезни. На сегодняшний день определено 55 генов,которые связаны либо с повышенным, либо с уменьшенным риском развития РС.

Еще одна зависимость, которую удалось определить исследователем, связана с уровнем витамина D. Так, если во время беременности женщина не получала достаточно этого витамина, у ее ребенка в будущем будет повышенный риск рассеянного склероза. Кстати, эта выявленная зависимость также объясняет более высокую распространенность в регионах, удаленных от экватора.

Рассеянный склероз относят к так называемым невидимым заболеваниям – расстройствам, которые долгое время или протекают вовсе бессимптомно, или обладают признаками, которые легко принять за проявления усталости или какой-либо другой болезни. Очень часто первые симптомы рассеянного склероза упускают даже врачи, а когда появляются первые явные признаки, это может означать, что пациентка живет с рассеянным склерозом не менее десяти лет, а ее мозг уже существенно пострадал.

Несмотря на слабую выраженность симптомов, первые признаки рассеянного склероза можно отследить – и очень важно сделать это как можно раньше. Вот на что стоит обратить внимание в первую очередь: усталость, депрессия или повышенная тревожность, онемение или покалывание в ногах, слабость, проблемы со зрением, потеря контроля над моторикой и потеря контроля над мочевым пузырем. РС также может вызвать сексуальную дисфункцию, в частности, сделать вас неспособным достичь оргазма. Самыми ранними признаками начинающего заболевания врачи называют именно усталость, депрессию и тревожное расстройство и рекомендуют всем женщинам, которые замечают их у себя, попросить у невролога направление на МРТ.

Рассеянный склероз сегодня – одно из самых излечимых неврологических заболеваний, но только в том случае, если он обнаружен на ранней стадии. Существует три аспекта лечения: иммунологическая лекарственная терапия (которая помогает регулировать иммунную систему), симптоматическая лекарственная терапия (которая лечит определенные симптомы, такие как боль) и изменения образа жизни. Здоровый и активный образ жизни очень важен для улучшения самочувствия при рассеянном склерозе: регулярные физические упражнения помогают мозгу построить новые связи и укрепить возможности организма.

Recent Entries
Archive
Friends
Profile
Memories

Рассеянный склероз

Хочу поговорить о возможности помочь людям больным рассеянным склерозом. Работаю с такими больными давно. Возможность помочь этим людям есть и помощь однозначно стабильная. Чаще всего этот диагноз говорит о том, что человек 100% неизлечимо болен.
Симптомы рассеянного склероза
Особенностью рассеянного склероза является большое разнообразие симптомов.
Рассеянный склероз может начинаться с изменений чувствительности в виде преходящих ощущений покалывания и "мурашек" в руках и ногах, зрительных расстройств, вестибулярных нарушений в виде приступов головокружения, с обратимых двигательных нарушений. В далеко зашедшей стадии рассеянного склероза обычно выявляются следующие группы симптомов:

Нарушения двигательной активности - парезы, спастичность (аномальное повышение мышечного тонуса), патологические рефлексы.
Нарушения координации - шаткость, интенционное дрожание, нистагм, неустойчивость в вертикальном положении и т.д.
Нарушения чувствительности - снижение чувствительности, онемение, покалывание, боли и т.д.
Нарушения зрения - снижение остроты, изменение полей зрения и т.д.
Нарушения речи - замедление речи, скандированная речь и т.д.
Нарушения функций тазовых органов - императивные (внезапные и сильные) позывы к мочеиспусканию, задержка или недержание мочи, импотенция, запоры или недержания кала.
Изменения в психологической сфере - эмоциональная неустойчивость, эйфория, депрессия, ухудшение памяти, снижение концентрации внимания и т.д.
Слабость (усталость), утомляемость
Непереносимость жары (часто приводит к усилению других симптомов)
Следует отметить, что при рассеянном склерозе нет ни одного специфического, характерного лишь для этого заболевания симптома. У каждого больного имеет место индивидуальное сочетание различных симптомов.
Первые признаки рассеянного склероза нередко возникают после провоцирующего воздействия каких-либо факторов: травмы, операции, заболевания, нервного стресса, родов и т.п.
- это говорит о том, что в первую очередь происходят какие то нарушения в системе организма, которые приводят к нарушениям внутренних ритмов, миофасциальных структур, нарушаются краниальносакральные ритмы ,появляется сильная внутренняя спастика которая приводит к судорогам или немению.

История одного из моих пациентов: - 2,5 года назад попал в аварию(сам был за рулём) Машина на списание, т.к. была "всмятку" -на трассе на скорости 90 км врезались по касательной. Чудо - но у него небыло ни одной даже царапины. Но! . через полгода начали появляться все вышеперечисленные симптомы, онемели ноги, руки, части грудной клетки, головокружения, потеря сознания и т.п. После обследований в больнице был поставлен диагноз.

История пациентки: когда то занималась профессионально спортом, (гимнастика). Падений и сотрясений больше ни с чем не связывала, да и вообще всё в жизни было очень благополучно, пока не стала падать в обмороки, терять ориентацию в пространстве. Дошло до больниц-поставили диагноз- рассеянный склероз. Неоднократно лежала в больницах- капельници, лекарства, но состояние не улучшалось, а наоборот.

Могу привести и другие истории. Всё это уже в прошлом и Слава Богу!
При лечении рассеянного склероза использую методы:
1. Работа по снятию спастики и онемения - древне русская методика Прикосновение Ангела.

2.Восстановление краниального ритма - краниосакральная терапия.

3. Рольфинг и мягкие мануальные техники.

5.В какой то момент включаю массажи.

6. Метод прикладной кинезиологии для диагностики и для моделирования новых паттернов клеточной памяти.

7. Ставлю магниты на локальные точки(индивидуально у каждого свои) . Очень часто они совпадают с расположением Триггерных точек.

8. Использую диафрагмальный массаж для снятия спастики диафрагмы и грудной клетки, а таже дыхательные методики.

9. В какой то момент ПИР.

10. Даю ЛФК каждому, по его проблемам..

11.Расслабляющие и тонизирующие ванны(домашнее задание)

12.Очень редко использую аккупунктуру.

13. Эта проблема генетическая,т.е. родовая, поэтому провожу расстановку по методу Б. Хелленгера.

10 -20 сеансов(всё зависит от длительности заболевани, чем раньше обращаются, тем быстрее и стабильнее эффект.). Встречаемся 2 раза в неделю.

Может быть кто то тоже с этим работает? Что вы ещё применяете и используете в своей практике..

Добрый день, Анна!

Да, мы можем работать с аутоиммунными заболеваниями, в частности с рассеянным склерозом. Это заболевание обусловлено сбоем в иммунной системе. По этой причине происходит поражение нервной ткани собственными иммунными клетками. Лечение в классической медицине носит симптоматический характер. В основном — это гормональная терапия, направленная на снижение иммунной активности организма. В данном случае остеопатическое воздействие направлено на гармонизацию работы всех органов и систем организма. В результате чего патологически повышенная иммунная активность снижается и можно добиться стойкой ремиссии.

Здравствуйте! Можно их уменьшить. Надо расслабить мышцы спины используя остеопатические техники. Этим мы добиваемся улучшения кровоснабжения, уменьшения отека мягких тканей и улучшения венозного оттока, что приводит к уменьшению объема грыжи и исчезновения болей. Для этого вам необходимо записаться на прием к врачу и принести МРТ снимки.

Является сертифицированным специалистом Медицинской Системы ФормТотикс (Новая Зеландия) по подбору и изготовлению индивидуальных супинаторов полного контакта.

Директор Израильского Колледжа остеопатичеcкой медицины и натуропатии.

Преподаватель остеопатии международного уровня и международный лектор, организатор и участник научно-медицинских симпозиумов и семинаров.

Кандидат медицинских наук.

Член российской остеопатической ассоциации.

Ведущий специалист клиники "Остмед".

Член попечительского совета Фонда содействия развитию остеопатии.

Член врачебного экспертного совета.

Выдающийся доктор, один из лучших остеопатов и кинезиотерапевтов Франции

Ведущий преподаватель Высшей Остеопатической школы педиатрической и классической остеопатии г.Тулузы (Франция).

Член Государственной комиссии Министерства здравоохранения Франции по образовательной деятельности в области остеопатической медицины.

Член региональной государственной экспертно-лицензионной Комиссии по профессиональной аттестации остеопатов.

С 2006 года является Президентом Национального Профсоюза Остеопатов Франции.

Является членом Российской Остеопатической Ассоциации

Член Медицинской ассоциации профессиональных остеопатов.

Врач – остеопат, невролог, мануальный терапевт, кинезиолог, гомеопат.

Врач мануальный терапевт, применяющий остеопатические техники, подиатр.

Фролов Владимир Александрович – остеопат, невролог, рефлексотерапевт, мануальный терапевт, постуролог и подиатр.

Доктор медицинских наук.

Профессор Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.

Академик РАЕН, академик АМТН РФ, действительный член национальной академии активного долголетия.

Член Российской остеопатической ассоциации.

Кравченко Максим Владиславович - врач - остеопат, невролог, мануальный терапевт, физиотерапевт, подиатр.

Применение знаний и навыков в области подиатрии позволяют ей результативно работать с пациентами, имеющими нарушения походки и осанки.

Член Российской остеопатической ассоциации.

Врач-остеопат, терапевт, врач восстановительной медицины.

Член Российской остеопатической ассоциации.

Член врачебного экспертного совета.

Директор Фонда содействия развитию остеопатии.

Специалист по медицинскому и эстетическому массажу.

Практика массажа – 3 года.

Практика в гомеопатии с 2007 г.

Практика в остеопатии с 2006 г.

Кандидат медицинских наук.

Член Российской остеопатической Ассоциации.

Член Российской остеопатической ассоциации.

Хочется выразить огромную благодарность клинике Остмед и Ящиной Ольге Владимировне, а также Акопян Марианне Сергеевне. Вожу туда свою дочь (9 лет) уже год – беспокоили постоянные боли в ногах, высокая утомляемость, низкая выносливость. Сделали специальные стельки, проводится лечение, и результат заметен – дочь может долго ходить без боли, общее здоровье также заметно повысилось (и лишний вес снизился). А ведь до начала лечения дочка не могла ходить нормально!

Сейчас лечусь у Ольги Владимировны и сама – спину , сделали специальные стельки, прохожу курс массажа. Начала недавно, но уже результат виден во всём организме. От души благодарна Остмеду, будем ходить туда и дальше всей семьёй.

Что такое рассеянный склероз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Новиков Ю. О., остеопата со стажем в 39 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Рассеянный склероз (РС) является одним из частых хронических аутоиммунных заболеваний центральной нервной системы (ЦНС).

Распространенность РС высока и делится на зоны с высокой, умеренной и низкой встречаемости заболевания. Высокая распространённость отмечена в Северной Америке и Северо-Западной Европе.

В мире выявлено около 2 млн больных РС. В нашей стране в различных областях количество заболвших РС колеблется от 2 до 70 больных на 100 000 человек, причём значительно реже болезнь встречается в Средней Азии и Закавказье. В крупных промышленных районах и городах заболеваемость выше, чем в сельской местности, у лиц мужского и женского пола она одинакова.

начало болезни в молодом возрасте, обычно между 20 и 35 годами (в отдельных случаях заболевают люди и более молодого, и более старшего возраста);
многосимтомность;
полиморфизм (многообразность) проявлений;
прогрессирующее течение с весьма типичной наклонностью к ремиссиям и новым обострениям. [1][2]

Причина возникновения РС точно не установлена. Высказывалось мнение об инфекционной природе этого заболевания. Такое предположение основывается на случае острого развития заболевания с повышением температуры и свойственными инфекционным заболеваниям изменениям ликвора и крови, а также патоморфологических данных.

В настоящее время известно, что возбудителем РС может являться нейтропный фильтрующийся вирус, идентичный вирусу рассеянного энцефаломиелита.

В основе демиелинизации (избирательного поражения головного мозга) лежит аутоиммунный процесс. Пути передачи инфекции не выяснены. Заражения непосредственно от больного не происходит. Возможность контактного пути распространения болезни следует считать маловероятным. [3] [4]

Симптомы рассеянного склероза

При всём многообразии и изменчивости расстройств, свойственных РС, можно выделить основную, наиболее частую, типичную его форму—цереброспинальную.

Обычно заболевание цереброспинальной формой РС начинается в молодом возрасте. Эта форма характеризуется:

сочетанием пирамидных и мозжечковых расстройств;
нередким поражением зрительных нервов;
иногда преходящей диплопией (раздвоение видимых объектов);
ремиттирующим течением (повторные ремиссии).

Развитие пирамидных и мозжечковых расстройств обусловлено частым образованием очагов воспаления в боковых столбах спинного мозга, мозговом стволе и ножках мозжечка.

Наиболее ранними симптомами являются:

утрата брюшных рефлексов;
утомляемость и слабость ног;
лёгкое интенционное дрожание в руках;
нистагм (неконтролируемое ритмичное движение глаз).

Нередко начальным изолированным расстройством является поражение зрения, развивающееся по типу так называемого ретробульбарного неврита (острое воспаление зрительного нерва). При этом возникает слепота или скотома (слепой участок в поле зрения) того или иного глаза.

Поскольку процесс локализуется не в соске зрительного нерва, а в его стволе (ретробульбарно), то на глазном дне в течение иногда довольно длительного срока изменений не обнаруживается.

При значительном поражении поперечника зрительного нерва утрачивается прямая реакция зрачка слепого глаза на свет при сохранённой реакции сужения его в случае освещения другого глаза (содружественная реакция зрачка).

Для ретробульбарного неврита при РС характерно выпадение центральных полей зрения (центральная скотома), так как бляшки развиваются обычно внутри ствола зрительного нерва. В отличие от этого при ретробульбарном неврите сифилитической этиологии или при воспалении придаточных полостей носа чаще наблюдается концентрическое сужение полей зрения, так как воспалительный процесс развивается с наружной поверхности зрительного нерва — с его оболочек.

Через известный срок при РС обнаруживаются изменения глазного дна — побледнение соска зрительного нерва (атрофия). Типичным для РС является преимущественное побледнение височных половин сосков зрительных нервов. Утрата зрения может быть полной или частичной, одно- или двусторонней. Через некоторое время обычно наступает улучшение, но процесс может и нарастать. Двусторонняя слепота отмечается редко.

Наиболее ранними мозжечковыми расстройствами является:

интенционное дрожание в руках, обнаруживаемое при пальце-носовой пробе;
расстройство почерка;
нистагм глазных яблок при отведении в стороны.

Резко выраженный нистагм (иногда не только горизонтальный, но и вертикальный или ротаторный), зависящий от пораженпя мозжечка, расстройства речи (скандированная речь) и дрожание головы или туловища являются уже признаком далеко зашедшего процесса.

Развиваются и другие мозжечковые симптомы — адиадохокинез (невозможность быстрой смены противоположных движений — сгибания или вращения), шаткая походка и др.

Иногда, наряду с выраженными симптомами пирамидного поражения, отмечаются и симптомы поражения периферического двигательного неврона: утрата сухожильных рефлексов конечностей, атрофии мышц.

Нарушения чувствительности не столь выражены, как двигательные расстройства. Своеобразной парестезией (ощущение жжения, мурашек, покалывания) при РС является возникающее при резком сгибании головы к груди ощущение электрического тока, как бы пробегающего по позвоночнику вниз, с иррадиацией в ноги, иногда в руки. В некоторых случаях наблюдаются нарушения суставно-мышечного и вибрационного чувства в нижних конечностях. Значительно реже расстраивается поверхностная чувствительность.

Из черепномозговых нервов, кроме зрительных, чаще поражаются отводящий и глазодвигательный нервы. Паралич глазных мышц обычно имеет преходящий характер и выражается лишь диплопией, которая может быть начальным симптомом заболевания.

Нередки поражения тройничного, лицевого и подъязычного нервов. Развитие склеротических бляшек в надъядерных отделах кортико-нуклеарного пути может стать причиной возникновения псевдобульбарного синдрома, а в мозговом стволе — развития бульбарных симптомов (симптомы поражения черепных нервов).

Нарушения функций тазовых органов являются нередкими симптомами РС. Встречаются следующие нарушения:

императивные (внезапные и неподавляемые) позывы, учащения, задержки мочи и стула;
недержание, неполное опорожнение мочевого пузыря, приводящее к уросепсису — характерны для боле поздних стадий.

Нередки нарушения функции половой системы. Эти проблемы могут одновременно являться функциональными нарушениями тазовых органов, а также могут быть самостоятельными симптомами.

Психические нарушения редки. Деменция и выраженные формы психического расстройства свойственны лишь поздним периодам заболевания и обусловлены множественными и распространенными очагами в коре и подкорковых образованиях больших полушарий.

Патогенез рассеянного склероза

Для того, чтобы понять механизм развития РС, необходимо ознакомиться с патологической анатомией данного заболевания.

При микроскопическом исследовании обнаруживаются заметные и достаточно характерные изменения, выявляемые с наибольшим постоянством в спинном мозгу, мозговом стволе и полушариях головного мозга. Видны множественные бляшки различной величины (от точечных до весьма массивных, которые, к примеру, занимают весь поперечник спинного мозга), рассеянные преимущественно в белом веществе. Такая множественность и разбросанность очаговых изменений и определяет название болезни.

Отдельные бляшки имеют округлую форму, они нередко сливаются и создают изменения сложных очертаний. Цвет бляшек на разрезе розовато-серый (недавно образовавшиеся очаги) или серый, желтоватый (старые очаги).

При разрезе бляшки определяется их большая плотность по сравлению с нормальной мозговой тканью. Эти уплотнения, склерозирование бляшек дало возможность охарактеризовать заболевание как склероз.

При микроскопии на первый план выступают изменения миелиновых волокон. В области очага, бляшки, в белом веществе наблюдаются в той или иной степени распад миелиновой оболочки, покрывающей нервные волокна центральных проводников, причём осевой цилиндр нередко остаётся неповреждённым.

В остром периоде, при наличии отёка и инфильтрации, в очаге поражения нарушается проводимость по нервным волокнам. В дальнейшем, при условии гибели осевых цилиндров, возникают необратимые, стойкие выпадения.

После периода острого воспаления оказывается, что осевые цилиндры частично сохраняют свою целостность и проводимость, иногда даже наблюдается ремиелинизация нервных волокон. В результате наблюдается не только ремиссия, но даже и вполне удовлетворительное восстановление отдельных утраченных ранее функций, что очень характерно для РС.

Образование новых воспалительных очагов определяет ухудшение и возникновение новых симптомов. [2] [5]

Классификация и стадии развития рассеянного склероза

Строгой и общепринятой классификации РС нет. Некоторые авторы предлагают подразделять РС по клиническому течению, другие по локализации процесса. [9]

По характеру течения выделяют:

ремитирующую форму — характеризуется редкими обострениями, чередующимися с ремиссиями, иногда длящимися годами, причём поражённые участки мозга восстанавливаются как частично, так и полностью;
первично прогрессирующую — незаметное начало и медленное, но необратимое нарастание симптоматики;
вторично-прогрессирующую — сначала напоминает ремитирующую, но на поздних стадиях характерен переход в прогрессирующую форму;
прогрессирующе-ремитирующую — редкая форма, когда заболевание, начинаясь с ремитирующего течения, переходит в первично-прогрессирующее.

По локализации поражения мозга:

церебральная — страдает пирамидная система;
стволовая — наиболее тяжёлая форма РС, быстро приводящая больного к инвалидности;
мозжечковая — церебеллярные нарушения, часто сочетается с поражением ствола мозга;
оптическая — страдает зрительная система;
спинальная — поражается спинной мозг, возникают тазовые расстройства и спастический нижний парапарез;
цереброспинальная форма — наиболее распространённая, характеризуется большим количеством склеротических бляшек в головном и спинном мозге, клинически выявляются мозжечковые и церебральные нарушения, патология зрительной, вестибулярной и глазодвигательной систем.

По стадиям РС делят на:

острую стадию, которая длиться первые две недели обострения;
подострую, длящуюся два месяца от начала обострения и является переходной стадией к хроническому прогрессированию заболевания;
стадию стабилизации, при которой в течение трёх месяцев не наблюдается обострений.

Осложнения рассеянного склероза

Серьёзными осложнениями, особенно при спинальных формах, являются пролежни и глубокие нарушения тазовых органов.

Неблагоприятно могут протекать также острые и подострые случаи с поражением жизненно важных отделов мозгового ствола.

Неврологический статус пациента напрямую зависит от его иммунитета. Зачастую появляется повышенная утомляемость, развивается мышечная слабость, головокружение. В стадии прогрессирования отмечается атаксия (нарушение координации и произвольных движений), значительное уменьшение физических и особенно двигательных возможностей конечностей с развитием спастики (двигательные нарушения в связи с повышенным тонусом мышц).

Весьма часто резко снижается острота зрения, теряется чёткость изображения, уменьшаются поля зрения, происходит искажение цветов, диплопия, развивается амблиопия и стабизм (косоглазие).

У пациентов зачастую возникает раздражительность, неустойчивость настроения, в некоторых случаях эйфория, неадекватное отношение к своему состоянию.

При РС нередки когнитивные нарушения — снижение памяти, концентрации внимания, нарушение пространственной ориентации.

Также при РС появляются тазовые нарушения — задержка мочеиспускания и длительные запоры, впоследствии больной теряет возможность контролировать процессы опорожнения кишечника и мочевого пузыря. В результате неполного опорожнения мочевого пузыря возникают урологические заболевания, вплоть до уросепсиса.

Вышеперечисленные осложнения требуют особого внимания, так как именно они могут стать причиной смертельного исхода для больного. [15] [16]

Диагностика рассеянного склероза

При вероятном РС, наряду с полным неврологическим осмотром, необходимо проводить исследование головного и спинного мозга при помощи МРТ. Этот способ исследования является наиболее информативным дополнительным методом диагностики. С его помощью можно обнаружить участки изменённой плотности в белом веществе головного мозга (очаги демиелинизации и глиоз). [10]

Исследование зрительных вызванных потенциалов, применяемое для определения степени сохранности некоторых проводящих путей, может также являться одним ранних диагностических критериев.

При изучении ликвора информативным считается метод изоэлектрического фокусирования спинномозговой жидкости, позволяющий выделить олигоклональные группы IgG.

Для диагностики РС широко используются критерии, предложенные Международной экспертной группой. [11]

Читайте также: