Лекарства для улучшения мозгового кровообращения при рассеянном склерозе

Нормальное функционирование мозга напрямую зависит от кровообращения в сосудах и капиллярах. Вместе с кровью в этот жизненно важный орган поставляются питательные вещества и кислород. В здоровом организме регулировка мозгового кровотока проводится самостоятельно и не требует иных вмешательств. Однако вследствие ряда причин в любом возрасте кровообращение может ухудшиться, что ведет к снижению умственных способностей, скорости реакции и мышления. Для лечения этого состояния врач назначает лекарства для улучшения памяти и нормализации мозгового кровообращения. Существует обширный список подобных препаратов, каждый из которых должен подбираться специалистом.

  • 1. Кому показаны такие лекарства?
  • 2. Группы препаратов
    • 2.1. Вазодилататоры
    • 2.2. Антикоагулянты и антиагреганты
    • 2.3. Ноотропы

    Лекарственные средства, улучшающие кровообращение мозга, используются у разных возрастных групп населения. Они позволяют нормализовать функционирование работы головного мозга младенцам после родовых трав и внутриутробного кислородного голодания. У детей школьного возраста проблема кровоснабжения сосудов мозга может появиться в результате усиленной нагрузки от учебного процесса.

    Сбои мозгового кровообращения часто выявляются у взрослых людей, подверженных сильным стрессам и нервным перенапряжениям. Кроме этого, лекарственные средства, улучшающие питание сосудов, применяют при:

    • Атеросклерозе.
    • Остеохондрозе.
    • Тромбозах.

    В преклонном возрасте риск нарушения мозгового кровообращения увеличивается в несколько раз. У пожилых людей нарушение кровотока чаще всего вызвано закупоркой сосудов холестерином, гипертонической болезнью, сколиозом и остеохондрозом. При отсутствии лечения человек может столкнуться с опасными для жизни состояниями – инсультом или опухолями мозга.


    Принимать лекарственные препараты необходимо при появлении первых клинических признаков нарушения церебрального кровообращения. Все лекарства для улучшения кровотока в головном мозге делятся на 3 группы:

    • Вазодилататоры (расширяют кровеносные сосуды ).
    • Антикоагулянты и антиагреганты (предотвращают тромбообразование).
    • Ноотропы.

    Выбор необходимой группы препаратов устанавливается лечащим врачом в индивидуальном порядке после обследования организма и постановки точного диагноза. Самолечение может быть не только малоэффективным, но и смертельным. Все лекарства имеют противопоказания и могут стать причиной побочных действий.


    Сосудорасширяющие препараты увеличивают поступление крови к тканям головного мозга и действуют на клеточном уровне. Они улучшают умственные способности за счет стимуляции метаболизма и обменных процессов в клетках мозга. Могут применяться как регулярно, так и по мере необходимости при обострении заболеваний сердечно-сосудистой системы. Вазодилататоры по механизму действия и составу делятся на несколько видов. К ним относятся:

    • Антагонисты кальция.
    • Алкалоиды.
    • Ингибиторы фосфодиэстеразы.
    • Адреноблокаторы.

    Антагонисты кальция расслабляют артерии сосудов головного мозга, не оказывая прямого воздействия на тонус вен. Это одни из самых распространенных препаратов, использующихся для коррекции сосудистых нарушений во всем организме. К ним относят:

    • Изоптин.
    • Финоптин.
    • Кордафен.
    • Ломир.
    • Лаципил.
    • Клентиазем.
    • Циннаризин.
    • Нимодипин.

    Часто антагонисты кальция назначаются при атеросклерозе сосудов головного мозга. Перед их применением необходимо посетить невролога и кардиолога. Обычно они прописываются в качестве постоянного лекарства, прием которого показан на протяжении всей жизни.

    Щадящим действием и минимальным количеством противопоказаний обладают препараты на основе алкалоида садового растения – барвинка. Они выступают в роли спазмолитика, который расслабляет сосуды головного мозга. Обеспечивают нервным клеткам нормальное питание и улучшают обменные процессы в мозгу. Лучшими препаратами на основе алкалоида являются:

    • Винпоцетин.
    • Кавинтон.
    • Бравинтон.
    • Телектол.

    Улучшению кровообращения способствуют препараты на основе экстракта Гингко билоба. Они укрепляют вены и артерии, уничтожают свободные радикалы и снимают спазмы сосудов. Самыми распространенными растительными лекарствами являются Танакан, Билобил и Гинкор Форт. Их можно применять без рецепта врача.

    Ингибиторы фосфодиэстеразы применяются при острой сердечной недостаточности и в период после инсульта. Они в строгом порядке назначаются лечащим врачом и их использование необходимо проводить под наблюдением медперсонала. Самое известное средство этой группы – Папаверин. Адреноблокаторы обладают схожими свойствами и их применение актуально после инфаркта миокарда, при сердечной аритмии и гипертензии.


    При острых нарушениях мозгового кровообращения показано применение антиагрегантов и антикоагулянтов. Их действие заключается в снижении вязкости и улучшении текучести крови. Они препятствуют образованию тромбов и иногда их назначают для профилактики инсульта и инфаркта. При хронических сердечно-сосудистых заболеваниях таблетки применяют регулярно в небольшой дозировке. К самым известным препаратам этой группы относятся:

    • Тиклид.
    • Плавикс.
    • Курантил.
    • Трентал.

    Таблетки должны быть назначены врачом, так как могут вызвать побочные действия. К ним относятся аллергические реакции, затруднение дыхания, боли в суставах и животе, расстройство пищеварения. Во время лечения пациентам необходимо регулярно сдавать анализы крови для контроля ее свертываемости.

    Ноотропные препараты способствуют нормализации метаболизма в клетках головного мозга, улучшают память и когнитивные функции. Это наиболее распространенная группа медикаментов, которая может использоваться здоровыми людьми для улучшения умственной работоспособности и предупреждения переутомления и депрессивных состояний. К другим показаниям использования ноотропов относятся:

    • Старческая деменция (слабоумие).
    • Профилактика ишемических инсультов.
    • Вегето-сосудистая дистония.
    • Нарушение памяти.
    • Ухудшение концентрации внимания и скорости мышления.

    Ноотропы обладают легким седативным, психостимулирующим, антиастеническим, антидепрессивным и противоэпилептическим эффектом. Они воздействуют на высшие корковые функции и улучшают мышление, внимание и речь. Их применение способствует повышению ясности сознания и уровня бодрствования. Ноотропы не вызывают зависимости и психомоторного возбуждения. Перечень препаратов этой группы:

    • Пирацетам. Самый распространенный препарат для улучшения мозгового кровообращения в виде капсул, таблеток и ампул для инъекций. Может применяться детьми с 1 года. Показан при ухудшении памяти, рассеянности, речевых нарушениях, депрессиях, частых головных болях и головокружениях. К побочным действиям препарата можно отнести раздражительность, беспокойство и нарушения сна. К аналогам средства относят - Луцетам, Биотропил, Ноотропил.
    • Прамирацетам. Улучшает способность к обучению и запоминанию. Не обладает успокаивающим эффектом и не влияет на вегетативную нервную систему. Эффект можно заметить только через 1-1,5 месяца от начала применения. Противопоказан в период беременности. Аналог – Прамистар.
    • Винпоцетин. Способствует улучшению кровотока в церебральных сосудах. Широко применяется в неврологии и офтальмологии. Лечение проводят курсами от 1 месяца. Может вызвать снижение артериального давления. Аналоги – Кавинтон, Нейровин, Винпоцетин, Вицеброл.
    • Фенибут. Показан при нарушениях мозгового кровообращения, сопровождающегося неврозами, бессонницей, астенией и дисфункцией вестибулярного аппарата. Лекарство нормализует метаболизм в тканях, насыщает клетки кислородом и улучшает кровообращение. Курс лечения – от месяца. Аналоги – Бифрен, Ноофен и Нообут.
    • Гопантеновая кислота. Выпускается в форме таблеток. Способствует снижению двигательной возбудимости, нормализует поведенческие реакции и активизирует умственную деятельность. Применяют препарат курсами от 1 месяца.
    • Пиритинол. Для взрослых выпускается в форме таблеток, для детей – суспензий. Отличается выраженным нейропротективным действием, повышает устойчивость мозга к гипоксии и стабилизирует клеточные мембраны. Эффективен при астении, депрессивных расстройствах и вегето-сосудистой дистонии. Редко вызывает побочные действия.
    • Глицин. Наиболее безопасный препарат для улучшения обменных процессов в мышцах и тканях мозга. Используется для улучшения мозговой деятельности, нормализации сна и психоэмоционального состояния. Средство может входить в схемы лечения инсульта, последствий черепно-мозговых травм и при отравлении алкоголем и иными токсическими веществами.
    • Церебролизин. Выпускается только в форме инъекций. Улучшает обменные процессы в мозгу. Применяют при заболеваниях, сопровождающихся сбоем функций нервной системы, после операций на головном мозге, при отсталости умственного развития у детей.
    • Актовегин. Показаниями к применению является недостаточность мозгового кровообращения, инсульт, черепно-мозговые травмы. Выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций. Обычно переносится хорошо и не вызывает побочных действий. Можно применять в период беременности и кормления грудью.

    Для того чтобы достичь стойкого результата, ноотропы нужно применять на протяжении длительного курса – от месяца. Во время лечения категорически противопоказано употреблять алкоголь. Обычно медикаменты этой группы переносятся хорошо, но могут стать причиной слабости, бессонницы, тревоги, беспокойства, судорог, нарушения равновесия, спутанности сознания и двигательной расторможенности. Они противопоказаны лицам, страдающим заболеваниями, которые сопровождаются психомоторным возбуждением, печеночной или почечной недостаточностью.

    Атеросклероз — изменение оболочки сосудов, при котором в просвете сосудов появляются бляшки. Сначала болезнь затрагивает внутреннюю оболочку (интиму) сосуда, затем среднюю. Просвет сосудов сужается или вовсе закупоривается. При этом кровоснабжение органа, питаемого сосудом, ухудшается. Выпадают функции органа.

    По данным ВОЗ, атеросклероз в развитых странах мира занимает первое место среди всех заболеваний. 90% случаев смертей от сердечно-сосудистых заболеваний — осложнения атеросклероза.

    Атеросклероз — хроническое прогрессирующее заболевание. Пациенты нуждаются в правильной диагностике и лечении. Специалисты Юсуповской больницы имеют богатый опыт в области лечения цереброваскулярных заболеваний. Без адекватных мер атеросклероз сосудов головного мозга развивается в инсульт, поэтому важно не потерять время и оперативно начать терапию.

    Код по МКБ — I67.2 Церебральный атеросклероз.


    Причины развития атеросклероза сосудов

    Атеросклероз сосудов головного мозга не возникает лишь из-за одного фактора, обычно он вызван комплексом причин. Среди них:


    Психиатр, врач высшей категории

    Атеросклерозом считается закупорка артерий и уменьшение их объема, возникающее из-за атеросклеротических бляшек. Считается одним из самых опасных недугов, так как болезнь прогрессирует медленно, но при этом сильно сужает сосуды, нарушая правильное кровообращение, приводя к полной их закупорке.

    Склероза сосудов головного мозга можно избежать или хотя бы замедлить прогрессирование недуга, если вовремя обратиться к врачам. Самыми распространенными причинами возникновения склероза считаются:

    • повышенное артериальное давление;
    • табакокурение и чрезмерное употребление алкогольных напитков;
    • высокое содержание холестерина в крови;
    • постоянные стрессы;
    • избыточная масса тела;
    • малоподвижный образ жизни;
    • сахарный диабет;
    • неправильное питание с переизбытком жиров в рационе.

    Если держать под контролем эти факторы, можно снизить риск возникновения болезни. Особенность течения недуга заключается в том, что даже при индивидуальном подходе к лечению и эффективной терапии нельзя полностью вылечить закупорку сосудов. Лекарства и другие методы борьбы с болезнью могут только замедлить рост атеросклеротических бляшек, при более интенсивном лечении их можно сократить в размерах.

    Каждому пациенту доктор назначает лечение индивидуально, отталкиваясь от начального состояния и степени тяжести болезни. Врачи Юсуповской клиники проведут комплексное обследование пациента, и назначат лечение в соответствии с поставленным диагнозом и побочными проявлениями болезни.

    Симптомы и признаки атеросклероза головного мозга

    Начальная стадия атеросклероза сосудов головного мозга

    Это фаза общего недомогания. Еще ее называют астенической.

    • Головные боли;
    • Тяжесть в голове, головокружение;
    • Шум в ушах;
    • Слабость, невозможность долго работать;
    • Быстрая утомляемость;
    • Проблемы со сном;
    • Перепады настроения;
    • Снижение памяти, концентрации внимания.

    Церебральный атеросклероз редко диагностируют на этой стадии. При такой клинической картине пациенты, как правило, не обращаются к врачу, списывая свое плохое самочувствие на высокое АД или переутомление.

    На второй стадии прежние жалобы усугубляются и дополняются новой неврологической симптоматикой:

    • Нарушение глотания. Происходит из-за расстройства иннервации неба, глотки и языка.
    • Изменение речи и голоса. Причина этого явления та же, что у нарушения глотания. Голос становится глухим, а речь — непонятной и нечеткой.
    • Непроизвольный смех, плач. При этом они не связаны с эмоциональным состоянием больного.
    • Нарушение координации. Ходьба затрудняется, при этом исчезают движения рук. Ухудшается мелкая моторика.
    • Амиостатический синдром: замедление движений, усиление тонуса мышц, утрата жестикуляции и мимики.
    • Рефлексы орального автоматизма. При прикосновении к губам или к носу происходит рефлекторное вытягивание губ. Обычно не выявляется в повседневной жизни.
    • Нарушение памяти и интеллекта. Развивается сосудистая деменция (см. ниже в последствиях).

    • Ухудшение памяти, интеллекта. Пропадают давние воспоминания, утрачиваются профессиональные навыки. Больной становится беспомощным, не может себя обслуживать. Теряется в знакомых местах.
    • Постуральные нарушения. Еще более заметны расстройства походки и движений.
    • Обмороки. Временная потеря сознания в классическом варианте.
    • ТИА — транзиторная ишемическая атака. Проявляется головокружением с тошнотой, рвотой. Сопровождается яркими вспышками света перед глазами. После приступа пациент чувствует себя дезориентированным, временно утрачивает память. Приступ ТИА очень похож на инсульт. Главное отличие — ТИА не сопровождается некрозом участка коры головного мозга. Вся симптоматика полностью исчезает в течение суток.
    • Малый инсульт. Похож на ТИА, но неврологическая симптоматика длится от 2 до 21 суток. После малого инсульта так же, как и при ТИА, нет органического поражения коры головного мозга.

    Диагностика атеросклероза сосудов головного мозга

    По одним жалобам поставить диагноз атеросклероз сосудов головного мозга нельзя. Обследование включает обязательные и дополнительные исследования.

    • Биохимия крови: общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды;
    • Общий анализ крови;
    • Сахар крови;
    • Коагулограмма;
    • Коэффициент атерогенности;
    • ЭКГ;
    • Допплерография экстракраниальных артерий.

    • Биохимия крови: трансаминазы печени (АЛТ, АСТ), креатинин, КФК;
    • Коагулограмма на Д-димер;
    • Иммуноферментный анализ (ИФА): определение антинуклеарного фактора;
    • Белковые фракции;
    • C-реактивный белок;
    • Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи;
    • Цветовое допплеровское картирование (вариант УЗИ);
    • ЭхоКГ;
    • МРТ, КТ с контрастированием;
    • ПЭТ;
    • СКТ-ангиография брахиоцефальных артерий;
    • Осмотр глазного дна для выявления изменений сосудов сетчатки.

    Комплекс необходимых исследований доступен в Юсуповской больнице.

    Случаи, когда требуются консультации узких специалистов:

    • Подозрения на острый коронарный синдром — кардиолог.
    • Стенозирующие поражения сосудов шеи — ангиохирург.
    • Поражения внутричерепных артерий — нейрохирург.
    • Проблемы со свертываемостью крови — гематолог.
    • Высокий сахар крови — эндокринолог.
    • Выраженные нарушения психики — психиатр.

    Лечение атеросклероза сосудов головного мозга

    Лечение заболевания зависит от множества факторов: стадии процесса, лабораторных показателей, сопутствующих патологий.

    Применяют следующие методы:

    • Прием лекарственных средств;
    • Диетотерапия;
    • Хирургия;
    • Коррекция образа жизни (о ней — в разделе профилактики).

    Цель лечения — убрать дисбаланс липидов и не дать сформироваться атеросклеротической бляшке.

    • Гиполипидемические средства. Буквальный перевод с латыни — средства, снижающие содержание липидов в крови.
      • Статины. Наиболее эффективные представители этой группы. Снижают концентрацию всех видов липидов крови.
      • Фибраты. Снижают уровень триглицеридов лучше, чем статины, однако хуже справляются с ЛПНП.
      • Никотиновая кислота. Также уменьшает концентрацию липидов, но менее эффективно, чем статины и фибраты.
      • Секвестранты желчных кислот. Снижают всасывание холестерина из ЖКТ.
    • Антиагреганты. Препараты этой группы снижают агрегацию тромбоцитов на стенках сосудов. Они способны убрать уже имеющиеся тромбы с поверхности сосуда.
    • Гипотензивные. Назначают при высоких цифрах АД.
    • Антидиабетические средства. Показаны пациентам с сахарным диабетом.

    Ни в коем случае нельзя самостоятельно начинать прием препаратов. Все должно быть по индивидуально подобранной схеме. Статины несовместимы с некоторыми лекарственными средствами, а при приеме с фибратами и никотиновой кислотой чреваты рабдомиолизом — разрушением скелетных мышц.

    Диета при атеросклерозе сосудов головного мозга

    При атеросклерозе назначают стол №10С по Певзнеру. Основные принципы:

    • Уменьшение калорийности;
    • Снижение потребления жиров, легкоусвояемых углеводов;
    • Приготовление еды при помощи варки или на пару;
    • Отказ от соли при приготовлении блюд;
    • Дробное питание 5 раз в сутки.

    Есть два варианта диеты: для пациентов с нормальным и с избыточным весом.

    1-й вариант. Пациенты с нормальным весом.

    • Белки — 90-100 г
    • Жиры — 80 г
    • Углеводы — 350 г, из них до 50 г сахар
    • Калорийность — 2300-2500 ккал в сутки.

    2-й вариант. Пациенты с ожирением.

    • Белки — 80-90 г
    • Жиры — 70 г
    • Углеводы — 250-300 г, сахар исключают
    • Калорийность — 1800-2100 ккал в сутки.

    Нормы калорийности условны. В зависимости от пола, возраста и физической активности возможны корректировки.

    Некоторые из подходящих продуктов:

    Отсутствие какого-либо продукта в списке не говорит о том, что его нельзя употреблять.

    • Жирные мясо и рыба;
    • Жареные продукты;
    • Соленья и соленые продукты в принципе;
    • Копченое;
    • Острые приправы и специи;
    • Виноград;
    • Крепкий кофе;
    • Шоколад, конфеты и другие сладкие изделия;
    • Сдобная выпечка;
    • Мед, патока, варенье и джем;
    • Редис, редька, шпинат;
    • Соки с содержанием сахара.

    Один из вариантов меню:

    • Первый завтрак: овсяная каша на воде, творог низкой жирности, чай.
    • Второй завтрак: банан или яблоко.
    • Обед: постные щи с куском ржаного хлеба, котлета из индейки на пару.
    • Полдник: стакан кефира.
    • Ужин: куриное филе, тушеная цветная капуста с зеленым горохом, салат из свежих овощей.

    Специалисты Юсуповской больницы составляют индивидуальное меню для каждого пациента, учитывая вкусовые предпочтения. На момент пребывания в больнице пациенты получают блюда, приготовленные поварами-профессионалами с опытом работы в частных больницах Европы.

    Операция нужна далеко не всем больным с атеросклерозом. Показания:

    • Перенесенная транзиторная ишемическая атака в последние 6 месяцев;
    • Перенесенный ишемический инсульт в последние 6 месяцев;
    • Стеноз внутренней сонной артерии.

    Оперативное вмешательство с высокой эффективностью. Его суть — удаление внутреннего слоя сосуда с атеросклеротической бляшкой. Цель — наладить кровообращение и не допустить инсульт.

    Перед операцией обязательно проверяют реакцию больного на прекращение поступления крови по внутренней сонной артерии.

    Операцию проводят под местной анестезией или под наркозом. Выбор обезболивания зависит от состояния пациента.

    Есть два варианта операции: классическая и эверсионная, с выворачиванием артерии наружу. Для больного принципиальной разницы нет. Хирурги выбирают ту или иную тактику уже в ходе операции.

    Основные этапы классической эндартерэктомии:

    • Делают разрез кожи от уха и сосцевидного отростка до середины шеи;
    • Послойно разрезают подкожно-жировую клетчатку, подкожную мышцу, фасцию;
    • Выделяют, пересекают и перевязывают внутреннюю яремную вену;
    • Выделяют общую сонную артерию;
    • Пережимают общую, внутреннюю и наружную сонные артерии;
    • Разрезают внутреннюю сонную артерию;
    • Отделяют бляшку с внутренней и средней стенкой;
    • Контролируют прикрепления внутренних слоев сосуда на неповрежденных участках;
    • Закрывают разрез артерии;
    • Снимают зажимы с сосудов;
    • Накладывают швы на мышцы и кожу.

    Показание — полная закупорка внутренней сонной артерии.

    Суть операции — создается сообщение между внутричерепной артерией и наружной сонной артерией.

    В результате кровь идет в обход участка закупорки внутренней сонной артерии.

    Показание — у больного высокий риск осложнений после эндартерэктомии.

    Суть операции — в артерию устанавливают стент, который расширяет ее просвет.

    Прогноз и последствия

    Прогноз для пациентов с атеросклерозом сосудов головного мозга неоднозначен. Играют роль следующие факторы:

    • Возраст;
    • Стадия заболевания;
    • Своевременность начала лечения;
    • Устранение факторов риска, следование рекомендациям;
    • Сопутствующие заболевания.

    Если пациент вовремя обратился к врачу и незамедлительно начал лечение, у него есть шансы держать заболевание под контролем. При этом качество жизни не ухудшится.

    Однако без лечения и при пренебрежении рекомендациями следуют осложнения.

    Ишемический инсульт. Атеросклеротические бляшки предрасполагают к образованию тромбов. Тромб закупоривает просвет, кровь не поступает, часть коры мозга погибает.

    Такой инсульт развивается постепенно, часто после уже перенесенных транзиторных ишемических атак. Часто наступает во сне. Больной просыпается с головной болью, слабостью, онемением конечностей. У него нарушается речь. В дальнейшем появляются неврологические симптомы.

    При наличии таких признаков нужно незамедлительно обращаться к врачу. Он проведет дифференциальную диагностику. Ишемический инсульт похож на кровоизлияние в мозг. Ошибка в диагнозе будет стоить пациенту жизни.

    Сразу же будет назначено лечение для минимизации зоны некроза коры головного мозга. Для определения зоны поражения проводят МРТ, КТ с контрастированием.

    После перенесенного инсульта пациентам нужно восстановление и возвращение к привычной жизни. В Юсуповской больнице есть клиника реабилитации с качественным оборудованием, где больные после инсульта получают необходимую помощь. Методы реабилитации:

    • Кинезитерапия;
    • Лечебный массаж;
    • Метод биологической обратной связи;
    • Электромиостимуляция.

    Сосудистая деменция. В результате атеросклероза сосуды головного мозга сужаются. Крови поступает меньше. Из-за недостатка кровоснабжения головного мозга его функции нарушаются. Первые признаки сосудистой деменции: снижение памяти, дезориентация, снижение концентрации внимания. Больной не запоминает последние события, путает имена. При этом он понимает, что он стал забывчивым.

    На этом этапе важно скорее начать лечение, так как симптомы продолжат нарастать и изменения в психической сфере станут необратимыми.

    Центр экстракорпоральной гемокоррекции

    Центр экстракорпоральной гемокоррекции и иммунотерапии специализируется на уникальных лечебных технологиях, позволяющих достичь успеха при широком спектре иммунологических расстройств!

    • Аутоиммунные расстройства - применяются технологии Экстракорпоральной гемокоррекции и иммунотерапии, дающие возможность, используя физиологические иммунные реакции прервать активность аутоиммунных процессов, не подавляя активности иммунной системы в целом и не нарушая иммунной защиты организма
    • Аллергии и другие иммунные нарушения – проводится эффективная коррекция имеющихся иммунных нарушений
    • Хронические вирусные инфекции и бактериальные инфекции – используем методы Экстракорпоральной гемокоррекции и иммунотерапии для коррекции иммунных нарушений и усиления противоинфекционного иммунитета
    • Онкологические заболевания - используются технологии Экстракорпоральной иммунотерапии, позволяющие прервать иммунную толерантности к опухолевым антигенам и усилить противоопухолевый иммунитет


    • криомодификация аутоплазмы
    • экстракорпоральная антибактериальная терапия
    • экстракорпоральная иммунофармакотерапия
    • инкубация клеточной массы с лекарственными препаратами
    • внутрисосудистое лазерное облучение крови
    • ультрафиолетовое облучение крови
    • озонотерапия
    • Экстракорпоральная противоопухолевая иммунотерапия
    • Экстракорпоральная противоинфекционная иммунотерапия
    • Экстракорпоральная противовоспалительная иммунотерапия
    • Экстракорпоральная регенеративная иммунотерапия


    После определения характера имеющихся патологических нарушений, для каждого пациента мы разрабатываем индивидуальную программу лечения заболевания. Лечение проводится режиме дневного стационара или в профильных отделениях КБ85.



    На базе нашего медицинского центра можно провести

    лечение различных заболеваний в режиме дневного стационара. Такой режим лечения особенно важен для пациентов, которые дорожат своим временем и не могут надолго отвлечься от работы. Курсы лечения заболеваний в режиме дневного стационара проводятся в комфортабельных палатах, в которых имеется телевизор и доступ в интернет. В режиме дневного стационара мы проводим лечение заболеваний в тех случая, когда состояние пациента не требует круглосуточного нахождения в больнице.

    Успех в лечении аутоиммунных заболеваний во многом определяется новыми подходами к патогенезу аутоиммунных заболеваний и новыми методами диагностики этих заболеваний

    Рассеянный склероз – аутоиммунное заболевание, протекающее в хронической форме, прогрессирующее с разной скоростью. Характеризуется повреждением миелиновой оболочки нервных волокон, что приводит к ухудшению проводимости импульсов, которые поступают из мозга к частям тела. В результате возникают неврологические симптомы, управление организмом затрудняется. Ученые постоянно создают новые лекарства от рассеянного склероза, которые помогают приостановить развитие заболевания.


    Определение, симптомы и последствия патологии

    Рассеянный склероз – заболевание ЦНС, которое приводит к инвалидности в молодом возрасте. Чаще диагностируется у пациентов в возрасте 16-40 лет. Диагноз ставят, опираясь на критерии МакДональда, утвержденные в 2010 году. Чтобы подтвердить диагноз, врачу-неврологу необходимо убедиться в распространенности очагов демиелинизации и постоянном появлении новых участков пораженной ткани. Чтобы выбрать программу терапии, врач учитывает индивидуальные особенности больного, характер течения патологии и скорость прогрессирования.

    В 2014 году по характеру течения болезнь разделили на ремиттирующую (для которой свойственны повторяющиеся периоды ремиссии) и прогрессирующую формы. Диагностическое МРТ-обследование показывает участки демиелинизированной нервной ткани в режиме Т1 (черные пространства) и Т2 (очаги высокой интенсивности). Симптомы связаны с ограничением моторной активности, нарушением двигательной координации, зрительной дисфункцией, изменением чувствительности (онемение, покалывание), судорожными, эпилептическими приступами.

    Последствия: утрата двигательных функций, инвалидность, летальный исход (0,1-0,5% случаев в результате быстрого, агрессивного течения). В среднем 10 лет проходит с момента появления первых симптомов до утраты способности самостоятельно передвигаться и обслуживать себя. Корректная терапия при помощи современных препаратов от рассеянного склероза позволяет отсрочить серьезные осложнения. В России больные рассеянным склерозом бесплатно получают таблетки, которые способны затормозить развитие заболевания.

    Основные методы терапии

    Прием таблеток от рассеянного склероза осуществляется под контролем врача. Контрольные обследования показывают степень эффективности конкретного лекарства у каждого больного. При необходимости программа лечения корректируется. Лекарственные средства, которые не оказывают терапевтического действия, заменяются другими. При лечении рассеянного склероза прием фармацевтических препаратов сочетается с другими эффективными методиками:

    1. Лечебная гимнастика (активная и пассивная).
    2. Физиотерапия.
    3. Массаж.

    Диетотерапия – одно из приоритетных направлений лечения. Организация правильного питания не менее эффективна, чем лекарственные средства. Доказано, что аутоиммунная реакция организма связана с аллергией на некоторые виды еды, повышенной чувствительностью к определенным продуктам питания. Специальный рацион поддерживает хорошее самочувствие у больного и препятствует прогрессированию заболевания.


    Фармацевтические препараты

    Усилия врачей направлены в первую очередь на восстановление нормальной функциональности иммунной системы пациента и устранение неврологической симптоматики. Лекарственное средство интерферон-β-1b с противовирусным и иммуномодулирующим действием разработано в 1999 году и до сих пор эффективно используется в борьбе с болезнью.

    Интерферон – белок, который вырабатывается организмом в ответ на проникновение вируса и некоторых бактерий. Интерфероны продуцируют или активируют клеточные белки, препятствующие размножению патогенных микроорганизмов. У больных РС интерферон-β-1b связывается с высокоаффинными рецепторами, обеспечивает антипролиферативный и противовоспалительный эффект. Все лекарства от РС условно делят на три группы:

    • Предназначенные для быстрого снятия симптомов обострения при ремиттирующей форме – кортикостероиды (Солюмедрол, Дексаметазон, Метилпреднизолон). Для устранения симптоматики применяют плазмаферез.
    • Сокращающие количество обострений (Интерферон бета). Препараты второго выбора – Копаксон, иммуноглобулины (внутривенное введение), иммуносупрессоры (Финголимод), цитостатики, инициирующие апоптоз (регулируемый процесс клеточной гибели), в том числе Циклофосфамид, Азатиоприн, Митоксантрон.
    • Замедляющие необратимый процесс прогрессирования неврологического дефицита (Интерферон-β-1b).

    Параллельно с таблетками основных групп при рассеянном склерозе назначают Циклоспорин А – мощный иммунодепрессант, активный в отношении Т-лимфоцитов. Больным показаны ангиопротекторы, которые нормализуют тонус сосудистой стенки. Также назначают антиагреганты, препятствующие образованию тромбов.

    В список препаратов, которыми лечат РС, обязательно входят лекарства, устраняющие неврологическую симптоматику – противосудорожные (Мидокалм, Сирдалуд, Баклофен), нормализующие мышечный тонус при астении (Церебролизин, Карнитин). Для коррекции синдрома хронической усталости рекомендуется прием препаратов Амантадин (антипаркинсоническое, дофаминэргическое действие) и Семакс (ноотропное, психостимулирующее действие).


    Нейропсихологические нарушения корректируются при помощи антидепрессантов (Флуоксетин, Прозак, Леривон, Амитриптилин). Для лечения атаксии, нарушения двигательной координации, тремора используют средство с названием Карбамазепин, а также витамины B6 в сочетании с бета-блокаторами и антидепрессантами. Перечень средств, рекомендованных Европейским комитетом по исследованию и лечению рассеянного склероза (ECTRIMS) и Европейской академией неврологии (EAN), включает:

    1. Терифлуномид, Финголимод с иммуносупресивным действием.
    2. Окревус (Окрелизумаб) – моноклональное антитело, активное в отношении B-лимфоцитов.
    3. Митоксантрон с цитостатическим действием.
    4. Интерферон, Копаксон (Глатирамера ацетат) с иммуномодулирующим действием.

    Лекарства от рассеянного склероза подбирает лечащий врач индивидуально с учетом формы и характера течения заболевания, наличия противопоказаний и степени проявления побочных эффектов. Больные не реже 2 раз в год проходят контрольное обследование.

    Передовые медикаментозные средства

    Один из новых препаратов, разработанных для лечения рассеянного склероза – Окревус (Окрелизумаб). Средство создано в США в 2016 году компанией Рош (Roche) и уже одобрено в 9 странах мира, в том числе в России. У 30% пациентов, которые в течение 2 лет принимали лекарство, не обнаружены признаки прогрессирования болезни. Еще одно преимущество – простота применения. Препарат Окревус, применяемый при лечении рассеянного склероза, вводят в форме укола с периодичностью 1 раз в 6 месяцев. Инъекции Окревус предназначены для лечения первично-прогрессирующей формы.

    Американские исследователи из Университета Юты создали иммунотоксин – модифицированный белок, который избирательно воздействует на лимфоциты с дефектным белком PD-1. Именно эти клетки участвуют в аутоиммунных реакциях. В состав иммунотоксина входят антитела к PD-1 и экзотоксина псевдомонады. Принцип действия лекарства основан на распознавании клеток лимфоцитов с дефектной молекулой PD-1 и последующем их уничтожении токсином. При помощи этого средства в ходе исследований излечивали полностью парализованных мышей.

    Лекарства, предназначенные для лечения РС, отличаются механизмом действия и терапевтическим эффектом. Комплексная программа медикаментозной терапии разрабатывается индивидуально для каждого пациента.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.