Можно ли при рассеянном склерозе ставить зубные импланты при

Вопросы о рассеянном склерозе

Установка зубных имплантов

Прахова Лидия Николаевна
доктор медицинских наук, врач-невролог высшей категории
заведующая отделением Неврологии и лаб. Нейрореабилитации Института мозга человека РАН,

Противопоказания бывают местные и общие, временные и постоянные, абсолютные и относительные.
Наиболее важная классификация касается абсолютности-относительности противопоказаний.

Так, к абсолютным противопоказаниям к имплантации зубов относятся:
заболевания крови и кроветворных органов. Например, нарушение свертываемости крови делает любую операцию невозможной в силу развития серьезных кровотечений.
заболевания центральной нервной системы (как врожденные, так и приобретенные). Самым ярким примером являются психические заболевания, при которых пациент может неадекватно воспринять информацию о правилах поведения во время и после лечения.
злокачественные новообразования различных органов и систем (рак, саркома). Хирургическое вмешательство может повлиять на рост и метастазирование опухоли.
иммунопатологические состояния (хирургические вмешательства обязательно требуют некоторого времени активной и довольно напряженной работы иммунной системы для нормального заживления тканей после операции)
системные заболевания соединительной ткани. Имплантация весьма требовательна к росту и развитию соединительной ткани вокруг имплантата, поэтому такие заболевания как системная красная волчанка, склеродермия, ревматические, ревматоидные и др. заболевания делают процесс установки имплантата невозможным
туберкулез и его осложнения
Некоторые заболевания слизистой оболочки полости рта: хронический рецидивирующий афтозный стоматит, красная волчанка, пузырчатка, синдром Шегрена и др.
Сахарный диабет I типа
Гипертонус жевательных мышц, бруксизм.

К относительным противопоказаниям к имплантации зубов относятся:
Отсутствие санации полости рта (наличие кариозных зубов, например)
Неудовлетворительная гигиена полости рта (данный пункт является прямым показанием для назначения съемного протезирования)
Гингивит (воспаление десны инфекционной и неинфекционной природы)
Маргинальный периодонтит (воспаление тканей, окружающих зубы)
Патологические прикусы
заболевания височно-нижнечелюстного сустава (артрозоартриты)
Выраженная атрофия или дефект костной ткани альвеолярного отростка
курение, алкоголизм, наркомания
беременность

К общим противопоказаниям отно­сятся:
Общие хирургические основания для отказа от любого вмешательства.
Противопоказания к проведению обезболивания (например, непереносимость анестезии).
Некоторые общесоматические заболевания, на которые может повлиять имплантация (например, эндо­ кардит и другие сердечные заболевания, ревматические заболевания и др.).
Некоторые виды лечения, которые могут повлиять на заживление и сохранность им плантата после протезирования, на окружающие имплантат ткани (например, применение иммунодепрессантов, антикоагулянтов, антидепрес сантов, ци тостатиков и некоторых других веществ).
Заболевания ЦНС (психические расстройства).
Дистресс-синдром (сильный и продолжительный стресс, вызванный различными причинами)
Истощение организма (кахексия)
Неудовлетворительная гигиена полости рта (данный пункт является прямым показанием для назначения съемного протезирования)

К Местным противопоказаниям относятся:
недостаточная склонность к гигиене полос ти рта;
недостаточное наличие костной ткани или не подходящая структура костной ткани;
неблагоприятное расстояние до Nervus alve ­ olar is inferior , до верхнечелюстной и носовой
пазух.

Существуют также противопоказания временного характера:
острые заболевания;
стадии реабилитации и выздоровления;
беременность;
наркотическая зависимость;
состояние после облучения (минимум в тече ние года).

Темы передачи: новое в лечении рассеянного склероза, зубные трансплантаты, а также короткие медицинские новости.

Евгений Муслин: Рассеянный склероз весьма распространённое и очень тяжелое заболевание, лечение которого до сих пор представляет почти непреодолимые трудности. Именно поэтому каждое сообщение о каких-либо новых средствах и методах лечения этой болезни или даже облегчения страдания больных людей воспринимается с большим интересом и сами больными, и их родственниками, на которых падает основная тяжесть ухода за этими больными, нередко на протяжении многих лет. Мы попросили профессора Даниила Голубева рассказать о том новом, что появилось в лекарственной терапии рассеянного склероза. Но вначале, Даниил Борисович, дайте пожалуйста, краткую общую характеристику этого заболевания.

Даниил Голубев: Укажу на самое главное. Только в США сейчас насчитывается 350 тысяч больных этим тяжелейшим и, можно сказать, зловещим заболеванием. Оно подкрадывается незаметно, как бы исподволь, без всяких очевидных, во всяком случае, видимых причин, поражает людей преимущественно в молодом возрасте (20 - 40 лет) и практически никогда не излечивается полностью. Заболевший рассеянным склерозом, как правило, становится инвалидом, лишается возможности самостоятельно передвигаться, часто слепнет. Болезнь протекает с ремиссиями, то есть с периодами улучшения, иногда имитирующими почти полное выздоровление, и неминуемо возникающими обострениями (рецидивами). Болезнь длится годами, а нередко - десятилетиями с постепенным, но неуклонным ухудшением состояния в течение всей оставшейся жизни, почти всегда укорачивая ее. Судьба больных рассеянным склерозом трагична.

Евгений Муслин: Отчего возникает рассеянный склероз?

Даниил Голубев: На вопрос, что является причиной этого заболевания, ответить очень трудно, а вот как оно развивается, каков его механизм - по этому поводу сведений немало.

Известно, что основным звеном патогенеза рассеянного склероза является поражение миелинового "футляра", окружающего нервные волокна головного и спинного мозга. Нервное волокно с достаточным основанием может быть уподоблено электрическому проводу, а миелиновый футляр - изоляционному покрытию, которое каждый провод имеет. Подобно тому, как электрический сигнал не будет нормально передаваться по проводу с нарушенной изоляцией, так и нервный импульс или не передается совсем по нерву с нарушенным миелиновым покрытием, или передается с непредсказуемыми искажениями, что и приводит к "рассеянной" симптоматике неврологических нарушений. Это обусловливает появление чувства онемения и покалывания (так называемых парастезий), а также болезненной слабости в конечностях, чаще всего в нижних, изменений в глазных нервах, вплоть до периодически наступающей полной утраты зрения, и других симптомов рассеянного склероза.

Считается, что причиной поражений миелинового футляра нервных стволов являются антитела к этому миелину, возникающие в организме больного (так называемые "ауто-антитела"). Иными словами, есть мнение, что рассеянный склероз является разновидностью аутоиммунных заболеваний. Однако, остается открытым вопрос о том, под влиянием каких факторов в данном организме начинается выработка этих аутоантител. Среди возможных причин называются различные вирусы - кори, гриппа, так называемые ретровирусы, но прямых доказательств, свидетельствующих о реальной роли того или иного агента, пока не получено. В результате в одних руководствах рассеянный склероз называют "аутоиммунным заболеванием", а в других - "медленной инфекцией предположительно вирусной природы". На нынешнем этапе рассеянный склероз следует относить к категории болезней с невыясненной этиологией.

Евгений Муслин: Как же оно лечится?

Даниил Голубев: Если кратко, то прямо скажем: недостаточно эффективно. Наиболее часто для лечения рассеянного склероза применяются кортикостероидные гормоны: так называемый АКТГ (адрено-кортико-тропный гормон) и преднизалон. Эти препараты способствуют репарации (восстановлению) миелиновой оболочки и даже могут вызвать стойкую и достаточно продолжительную ремиссию, но, увы, только ремиссию, за которой практически всегда следует обострение. Кроме того - и это, к сожалению, весьма существенно - гормоны вызывают много побочных реакций, в том числе, резкое снижение иммунной защиты организма, что приводит к активизации разного рода инфекий, в том числе - гноеродных.

Помимо гормонов при лечении рассеянного склероза используются различные другие препараты, подавляющие иммунные функции больного организма: циклофосфамид, специальные антитела против лимфоцитов крови ("антилимфоцетарные") и другие Используются, хотя и с переменным успехом, противовирусные препараты альфа и бета-интерферонов, а в совершенно безнадежных случаях - противоопухолевое средство митоксантрон (новантрон).

Ученые упорно ищут новые, более эффективные средства для лечения рассеянного склероза.

Евгений Муслин: Есть ли существенные продвижения в этом направлении?

Даниил Голубев: В самое последнее время внимание на себя обратили данные невропатолога Скотта Замвила, работающего в Калифорнийском университете Сан-Франциско. Он вызывал экспериментальное заболевание белых мышей, очень напоминающее по своей клинической картине рассеянный склероз у человека, а затем "репарировал", то есть восстанавливал утраченные функции нервной системы больных животных с помощью: статинов, то есть препаратов, снижающих уровень холестерина в крови. Эти препараты принимают миллионы людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями или имеющими лишь предрасположенность к ним. В этом последнем случае статины выполняют функции профилактических средств.

Евгений Муслин: Ограничены ли эти наблюдения только экспериментами на лабораторных животных?

Даниил Голубев: Нет, не ограничены. Необходимо подчеркнуть, что опыт успешного использования статинов для лечения рассеянного склероза не ограничивается одними только экспериментами на мышах. В 3-х разных американских штатах проведено ограниченное по своим масштабам, но все же истинно клиническое испытание на 32 больных рассеянным склерозом. Эти больные получали в качестве лечебного средства статин Симвастатин (торговое наименование - Зокор). По заключению невропатолога клиники Университета штата Южная Каролина доктора Вильяма Тайера - одного из координаторов части этого исследования - указанный статин, бесспорно, положительно влияет на состояние больных рассеянным склерозом, улучшая их общее состояние и приглушая выраженность симптомов неврологических нарушений. Аналогичные данные в различных калифорнийских клиниках были получены при применении другого статина - Липитора. Наконец, совсем недавно германские учёные из Института нейробиологии имени Макса Планка получили данные о терапевтической активности против рассеянного склероза ещё одного статина - Ловастатина.

Все эти данные внушают большие надежды: статины - доступные и широко используемые лекарственные препараты. Их использование в широких масштабах по назначению врачей вполне возможно. Кстати, эффективность их применения свидетельствует о том, что одной из причин возникновения рассеянного склероза является нарушение холестеринового обмена, который этими препаратами нормализуется.

У больных рассеянным склерозом - а им болеет каждый тысячный житель США - появилась надежда на облегчение их страданий

Лилия Шукаева: Кэрол Коттер хорошо помнит, как в детстве, когда ей только исполнилось 14 лет, она помогала своей бабушке вставлять в рот искусственную челюсть. "И я тогда подумала, - говорит 58-летняя жительница Нью-Джерси,- неужели и со мной когда-нибудь случится такое"? Увы, к 35-летнему возрасту Кэрол уже потеряла несколько зубов. А потом у нее начался пародонтоз, оставшиеся зубы стали шататься, смещаться, и она совсем растерялась.

Но сейчас, спустя несколько лет, Кэрол обрела твердую уверенность, что искусственные челюсти ей никогда не понадобятся. Дело в том, что 4 года назад ей заменили все верхние и несколько нижних зубов на зубные имплантаты - искусственные вживляемые зубы. Эти имплантаты выглядят и ощущаются, говорит она, совсем, как собственные зубы, и ими можно есть и раскусывать любую пищу. В общем, она восхищена результатами протезирования.

Зубной имплантат - это искусственный металлический зуб с фарфоровым покрытием, придающим ему естественный вид Главный его компонент - это корень - титановый винт, анкер, хирургически имплантируемый в челюстную кость. Для такой имплантации обычно достаточно местного обезболивания.

Сначала врач имплантирует только титановый винт. Постепенно, в течение нескольких месяцев, этот винт-корень обрастает со всех сторон закрепляющей его костяной тканью. Затем на винт одевается сам зуб, то есть, коронка. Имплантаты можно также использовать для закрепления мостов и несъемных протезов, когда нужно заменить сразу несколько зубов. Как и при любой хирургической операции, основной риск связан с инфекциями, хотя они при зубных имплантациях довольно редки.

По словам Кэрол, такая операция оказалась менее мучительной, чем она ожидала. Удалять зубы было гораздо больнее, чем их имплантировать. "Я была очень напугана, но все обошлось легко, - говорит она. - Имплантация менее болезненна, чем удаление зубов или нервов".

Многие люди теряют зубы из-за кариеса или пародонтоза. По данным американских медиков, к 17 годам 7% жителей США теряют, по крайней мере, один зуб, а к 40 годам людей, потерявших хотя бы один зуб, становится уже около 70%. К 50 годам американцы теряют уже в среднем 12 зубов, правда, включая и зубы мудрости.

Иногда потеря зубов связана с травмами. Нью-йоркская жительница Кристина де-Лассус выбила себе передние зубы в результате мотоциклетной аварии. Сначала ей поставили мост, а когда он сломался, его заменили имплантатами. "Я очень довольна своими имплантатами, - говорит она, - я чувствую, что они прочнее настоящих зубов, выглядят они совершенно естественно, и я даже забыла, что у меня во рту что-то не мое".

Если собственный зуб невозможно спасти, считают американские дантисты, лучше всего поставить имплантат. В большинстве случаев он даже лучше моста, потому что прочнее и не требует травмирования соседних зубов. По данным американской ассоциации зубных врачей, в последнее десятилетие число зубных имплантаций утроилось. Сейчас количество имплантируемых зубов достигло в США 2 миллионов в год. С улучшением качества применяемых материалов и с совершенствованием техники имплантации риск неудачи резко понизился.

"Сегодня имплантация зубов стала одной из наиболее успешных медицинских процедур", - говорит нью-йоркский зубной врач Майкл Уиланд, занимающийся восстановительной стоматологией в течение 35 лет и зубной имплантацией в течение 15 лет. Недавно он издал книгу под названием: "Как зубные имплантаты могут изменить вашу жизнь".

Как утверждает доктор Марта Зомерман, работающая на стоматологическом факультете Мичиганского университета и являющаяся президентом Американской ассоциации стоматологических исследований, "конструкция имплантатов сейчас значительно улучшилась. Как правило, имплантации протекают сейчас успешно. Но, конечно, успех зависит и от прочности костей пациента и от их способности наращивать новую костную ткань".

Вероятность успеха, которая зависит от места имплантации и от cостояния челюстной кости, колеблется от 96 до 85%. Удачными имплантатами считаются те, что стоят не менее 10 лет. Нередко, говорит доктор Уиланд, их хватает и на всю жизнь. К тому же выпавшие имплантаты часто можно заменить или восстановить.

И все же имплантация подходит не всем. Важную роль играет состояние здоровья и медицинская история кандидатов на имплантацию: не происходит ли у них общая потеря костной массы, не страдают ли они от диабета и от некоторых кардиологических проблем?

Тем не менее, нью-йоркский хирург-стоматолог доктор Бабак Галили, специализирующийся на сложных случаях, заверяет, что технология имплантации зубов в последнее время стала столь совершенной, что можно найти решение практически для любого пациента.

Имплантаты проделали большой путь за время своей истории. Первым имплантатом, известным историкам медицины, стал медный стержень, вколоченный в верхнюю челюсть египетского фараона примерно 3 тысяч лет назад. Доктор Уиланд предполагает, что такую операцию скорее всего проделали могильщики, чтобы улучшить улыбку покойного в подземном царстве.

Исследователи также обнаружили, что тысячу лет спустя на территории нынешнего Гондураса люди пытались заменять потерянные зубы зубами животных или зубами, купленными у рабов и у бедняков. Однако в прошлом всегда оказывалось, что искусственные зубы вставлять проще и безболезненнее, чем прибегать к имплантации.

Американские дантисты стали экспериментировать с имплантатами в 50-х и 60-х годах, укрепляя их в фиброзных тканях. Но имплантаты тогда не обрастали новой костной тканью, пропорция неудач была довольна высока и врачи отказались на время от такой процедуры.

Но вот, в середине 60-х годов доктор Пер-Ингвар Бранемарк, профессор Института прикладной биотехнологии при Гетеборгском университете в Швеции, обнаружил, что титан хорошо сочетается с костной тканью. На этой основе он и разработал теорию и методы зубной имплантации, которые успешно применяются уже в течение 30 лет.

Первоначально имплантаты вставлялись лишь в среднюю часть нижней челюсти, где этому не мешали нервы. Затем эта техника была усовершенствована в Америке, и дантисты стали имплантировать зубы в задние части и верхней, и нижней челюсти, где костная ткань более разрежена, и где труднее работать по анатомическим причинам.

Следующим шагом стало восстановление костной ткани, разрушенной из-за потери зубов или болезни десен. Дальнейший прогресс в методах пересадок костной ткани сделал имплантацию возможной для людей, которым еще несколько лет назад дантисты ничем не могли помочь.

Как заявил доктор Гарольд Славкин, декан стоматологического факультета университета Южной Калифорнии и бывший директор Института стоматологических и челюстно-лицевых исследований, "качественные и доскональные исследования доктора Бранемарка, его коллег и других клиницистов, проделанные в течение последних 50 лет, создали солидный и рациональный фундамент для современной техники зубной имплантации".

Эта техника и стоматологические материалы продолжают совершенствоваться. Так, на титановые винты-анкеры недавно стали наносить дополнительные покрытия, улучшающие их сцепление с костью. Улучшен внешний вид зубов и их крепление с анкерами. Операция также стала занимать меньше времени. Раньше требовалось от 6 до 3 месяцев, чтобы титановые винты стали обрастать новой костной тканью, без чего на них нельзя насадить коронки. Теперь же на анкерные винты коронки часто можно насаживать уже через две-три недели, особенно если у пациента крепкие челюстные кости и здоровые десны.

"Имплантаты - это великая вещь, - говорит доктор Галили, - они помогают множеству людей. Однако и у них есть ограничения, и для работы с ними врачу нужна высокая квалификация".

Кэрол Котер, с которой мы начали наш рассказ о зубных имплантатах, сказала, что она очень довольна ими, но что они пока очень дороги - от 2500 долларов за один зуб до десятков тысяч за полную реконструкцию челюстей. Причем страховка обычно покрывает только небольшую часть их стоимости.

В перспективе, однако, считает доктор Славкин, и имплантаты могут отойти в прошлое. На стоматологическом горизонте появилось биоинженерное восстановление зубов, которые будут выращиваться из стволовых клеток самого пациента. Прототипы таких зубов, возможно, появятся уже в будущем десятилетии.

Евгений Муслин: И в заключение нашей передачи короткие медицинские новости.

В германском Центре медицинских исследований "Хоэнштайн" началась разработка необычной лечебной одежды. Как пояснил ведущий сотрудник Центра Дирк Хофер, эта одежда будет автоматически лечить своих владельцев от накожных заболеваний, таких, например, как экзема. Лечебный эффект будет достигаться с помощью вплетенных в материал одежды микрокапсул, содержащих лекарственные препараты и активируемых при контакте одежды с кожей пациента. "Лечебная одежда значительно облегчит жизнь многим людям",- сказал Хофер. Исследователи работают также над футболками, облегчающими головные боли, над противогрибковыми носками и над посеребренным бельем для больных дерматитом.

Изучая ткани животных, медики-исследователи обнаружили, что у клеток сердца имеется особый механизм, выживания. Этот механизм представляет собой воротца, через которые атомы калия проталкиваются в клеточные структуры, обеспечивающие сердечные клетки энергией. Доктор Брайан О'Рурке и его коллеги из университета Джонса Гопкинса в Балтиморе заметили, что при стимуляции клеточных проходов некоторыми лекарственными препаратами в клетках происходят химические изменения, позволяющие многим из них уцелеть после сердечного приступа. Если аналогичный механизм обнаружится и у людей, его можно будет использовать для уменьшения ущерба, наносимого сердечной мышце во время инфаркта.

Новый метод, разработанный итальянскими генетиками из Миланского университета под руководством Марии-Луизы Лавитран, позволяет избежать биологического отторжения и тем самым резко повысить вероятность удачных пересадок органов от свиней людям. До сих пор исследователи впрыскивали человеческие гены в уже оплодотворенную свиную яйцеклетку, чтобы получить животных с органами, пригодными для пересадки. Но человеческие гены при этом часто не приживались, и пересаженные органы отторгались. Итальянские ученые предложили подвергнуть генетической модификации не яйцеклетки, а свиную сперму, которая предварительно помещалась в термостат, в среду, содержавшую человеческую ДНК, из которой в сперму переходили человеческие гены. В результате после оплодотворения рождались животные, органы которых не атаковались иммунной системой человека. Исследование итальянских ученых опубликовано в Трудах Американской Национальной Академии Наук.

Имплантацию зубов многие ошибочно считают слишком сложной и травмоопасной процедурой. В действительности, даже удаление зуба мудрости доставляет больше неудобства пациенту, нежели эта процедура. С другой стороны, имплантация зубов противопоказания и возможные осложнения все же имеет. При каких обстоятельствах от процедуры лучше отказаться? Когда такое лечение требует осторожности?

Когда имплантация зубов невозможна?


  1. Проблемы с гемокоагуляцией.
  2. Заболевания кровеносной системы.
  3. Болезни ЦНС. Нарушение психики — классический пример. В этом случае человек воспринимает неправильно преподносящуюся ему информацию о подготовке к процедуре и дальнейшем лечении.
  4. Онкологические заболевания с недоброкачественным течением. Оперативное вмешательство противопоказано, так как может влиять на рост опухоли.
  5. Сниженный иммунитет. По завершению оперативного вмешательства от организма потребуется активизация защитных сил. Благодаря этому ткани будут хорошо заживать.
  6. Заболевания соединительной ткани. Имплантация накладывает определенные обязательства на состояние соединительной ткани около импланта. Этому препятствует ревматизм, СКР и т. д.
  7. Туберкулез и присоединившиеся к нему осложнения.
  8. Бруксизм, жевательные мышцы в гипертонусе.
  9. Афтозный стоматит (рецидивирующая форма).

Отдельного внимания заслуживает костная ткань. Противопоказания для имплантации зубов включают в себя состояния, препятствующие либо замедляющие регенерацию этой ткани.

Костная ткань должна быть сформирована. Вот почему молодым юношам и девушкам от 16 до 22 лет имплантация противопоказана.

Медицинские препараты — можно ли?

Под запретом находятся:

  • антикоагулянты;
  • иммунодепрессанты;
  • цитостатики.

Указанные группы препаратов повышают риск отторжения импланта.

Когда лучше принять меры предосторожности?

  • Артрозо-артрит, то есть патология височно-нижнечелюстного сустава.
  • Кариозные зубы, плохая гигиена полости рта.
  • Гингивит инфекционной либо неинфекционной природы.
  • Выраженная атрофия костной ткани.
  • Патологический прикус.
  • Вынашивание ребенка.
  • Злоупотребление алкоголем и никотином, употребление наркотических веществ.

Дополнительное лечение улучшает состояние пациента при компенсированном сахарном диабете, сильном истощении и стрессе. То же можно сказать про недостаточное питание, присутствие других металлических имплантантов в организме человека, а также венерических заболеваний в анамнезе.

При соблюдении определенных правил относительные противопоказания легко устраняются.

Вероятность травмы у представителей некоторых профессий больше, чем у остальных. Подобная работа иногда становится препятствием к имплантации зубов. То же самое касается любителей экстремальных видов спорта.

Противопоказания для имплантации зубов выделяют также общего плана. К ним причисляют показания для отказа, характерные для любой хирургической операции.

  • Отсутствие возможности обезболить оперируемую область из-за непереносимости медицинских препаратов.
  • Эндокардит и другие общесоматические заболевания, подобные ему.
  • Прием иммунодепрессантов и некоторых иных веществ, способных так или иначе повлиять на регенерацию тканей.
  • Расстройство психики.
  • Пребывание пациента в состоянии продолжительного стресса.
  • Кахексия, иными словами, истощение.

Какие ещё имеет имплантация зубов противопоказания и возможные осложнения?

Можно выделить такие противопоказания:

Какие противопоказания при имплантации зубов относят к временным?

  • любые заболевания в острой фазе;
  • вынашивание ребенка;
  • период реабилитации.
  • наркозависимость.
  • облучение (период на протяжении года после процедуры).

Таким образом, имплантация зубов противопоказания и возможные осложнения имеет в большом количестве. Но несмотря на это, внушительная их часть не может быть отнесена к таким, которые делают невозможным дальнейшее лечение.

Как определить, есть ли противопоказания к имплантации?

Предварительная беседа с пациентом обязательно предваряет любое оперативное вмешательство. Чтобы понять, есть ли противопоказания для имплантации зубов, стоматолог осматривает состояние ротовой полости. После этого он назначает рентген костей челюсти и направляет пациента для сдачи анализов. Также человеку приходится сделать электрокардиограмму, пройти консультацию таких врачей, как невролог, аллерголог, терапевт, эндокринолог. Возможно, вам покажется, что все это лишнее. Но только так можно определить список возможных противопоказаний для каждого отдельно взятого пациента.

Абсолютные противопоказания к имплантации зубов ставят далеко не всегда. В большинстве случаев человеку просто приходится переждать или подлечить хронические заболевания. Традиционные методики протезирования назначают лишь тогда, когда противопоказания угрожают здоровью человека.

Технологии совершенствуются, а потому при имплантации зубов противопоказаний и возможных осложнений становится все меньше. В современных условиях стать причиной отторжения импланта могут лишь немногие болезни. Даже самые передовые методики имплантации не позволяют проводить вмешательства людям с ревматоидным артритом, рассеянным склерозом, СКР. Заболевания, при которых ткани плохо восстанавливаются, представляют собой неблагоприятную почву для проведения имплантации. Это ряд гормональных нарушений, СПИД, период после трансплантации органов.

Примечательно, что пациент с сахарным диабетом, контролирующий состояние здоровья, имеет больше шансов на приживление импланта, нежели здоровый человек, плохо следящий за гигиеной ротовой полости. Имплантация зубов и противопоказания по возрасту — вопрос для отдельного рассмотрения. Многое зависит от индивидуальных особенностей организма. Этот фактор решает больше, чем биологический возраст пациента.

Выбирайте клиники, где имплантация зубов — профильное направление. Если в них работают высококвалифицированные и опытные имплантологи, в этом случае вы сможете им смело доверить свое здоровье.


Как и у любой другой операции, есть у имплантации зубов показания и противопоказания: с ними стоит ознакомиться всем, кто задумывается об этом способе восстановления зубного ряда. Нельзя забывать, что установка имплантатов — это разновидность хирургического вмешательства, поэтому она имеет строгие ограничения и подходит не всем. Давайте рассмотрим основные показания и противопоказания к имплантации.

  • Показания к дентальной имплантации
  • Импланты зубов — противопоказания абсолютные и относительные
  • Возраст как противопоказание к установке зубных имплантов
  • Является ли гепатит противопоказанием к имплантации зубов?
  • Какие бывают противопоказания после имплантации?
  • Стоит ли доверять отзывам о вреде и противопоказаниях имплантов зубов?

Показания к дентальной имплантации

Установка имплантатов с последующей нагрузкой протезами помогает восстановить один или несколько зубов и даже вылечить полную адентию. Таким образом, для имплантации показания сводятся к отсутствию любого количество зубов на верхней или нижней челюсти. Сегодня эта матодика является наиболее оптимальной: титановый корень функционально полностью заменяет натуральный зуб, обеспечивает равномерное распределение жевательной нагрузки, препятствует рассасыванию костной ткани и, как следствие, появлению проблем с желудочно-кишечным трактом, нарушению дикции и искажению черт лица. Протезы на имплантатах служат дольше и выглядят естественно.

Одним словом, показания к имплантации зубов точно такие же, как и у традиционного протезирования, но проблемы при этом будут решены намного более качественно.



Импланты зубов — противопоказания абсолютные и относительные

Сопряжены ли с вредом и противопоказаниями импланты зубов? Конечно, ведь их установка предполагает хирургическое вмешательство, то есть нарушение целостности тканей организма. Даже для одномоментной имплантации противопоказаний не так уж мало, а эта методика не предполагает даже разреза десны: врач ограничивается лишь проколом. Что уж говорить о классической двухэтапной операции.

Противопоказания к дентальной имплантации можно разделить на две основных категории — абсолютные, то есть те, при которых процедура невозможна в принципе, и относительные. К ним причисляются заболевания, требующие особого контроля и внимания со стороны врача, либо временные состояния пациента.

Давайте подробнее рассмотрим абсолютные и относительные противопоказания к имплантации.


С каждым годом список противопоказаний становится все короче, поэтому на сегодняшний день только немногие заболевания могут стать причиной отторжения имплантата. Все противопоказания можно разделить на две группы: абсолютные и относительные. К абсолютным относятся аутоиммунные заболевания, такие как красная волчанка, рассеянный склероз, ревматойдный артрит и тому подобные, а также болезни, при которых нарушается регенерация тканей: СПИД, некоторые гормональные заболевания, состояние после химиотерапии и трансплантации органов. Пациенты же с относительными противопоказаниями требуют более тщательного контроля. Кстати, в эту же группу входят люди с неудовлетворительной гигиеной полости рта: у человека, который не следит за здоровьем зубов, имплантат отторгнется скорее, чем, например, у пациента, который страдает диабетом, но при этом тщательно следит за своим здоровьем. А вот возрастных ограничений для имплантологического лечения нет, так как при установке имплантата все зависит от состояния организма человека, а не от его биологического возраста.

Когда установка имплантатов невозможна? Специалисты выделяют перечень заболеваний, которые считаются абсолютными противопоказаниями к имплантации и любым другим операциям. Это в первую очередь тяжелые нарушения работы основных систем организма: сердечно-сосудистой, нервной (как центральной, так и периферической), эндокринной, кровеносной.

Приведем примеры из списка противопоказаний для установки зубных имплантов:

  • сахарный диабет в декомпенсированной стадии
  • злокачественные новообразования (имплантация может ускорить рост опухоли и распространение метастазов)
  • аутоиммунные заболевания
  • хроническая почечная или печеночная недостаточность
  • заболевания соединительной ткани
  • остеопороз
  • бруксизм и гипертонус жевательных мышц
  • нарушения гемокоагуляции (свертываемости крови)
  • туберкулез
  • психические расстройства
  • хронический алкоголизм и наркомания

Также противопоказанием к имплантации является состояние, когда нарушено восстановление тканей. Оно может возникать после курса химиотерапии, пересадки органов, а также при иммунодефиците. Если пациент принимает антикоагулянты или цитостатики, замедляющие развитие и деление клеток, риск отторжения имплантата очень высок.

Наконец, нельзя не упомянуть аллергическую реакцию на местную и общую анестезию, которая делает невозможной любое хирургическое вмешательство. Она также входит в перечень абсолютных противопоказаний для зубных имплантов.

В отличие от абсолютных, относительные противопоказания к имплантации зубов допускают проведение процедуры при некоторых условиях. Например, после изменения образа жизни, устранения воспалительных процессов, выхода из состояний, несовместимых с хирургическим вмешательством, и тому подобного.

Какие противопоказания для установки зубных имплантов считаются относительными? Вот основные из них:

  • недостаточный объем костной ткани
  • неправильный прикус
  • воспалительные процессы и новообразования в полости рта (кисты, гранулемы)
  • кариес
  • пародонтит и другие заболевания десен
  • плохая гигиена ротовой полости, зубной камень
  • беременность и кормление грудью
  • вирусные инфекции
  • истощение организма, неполноценное питание и сильные стрессы
  • курение больше одной пачки сигарет в день
  • занятие экстремальными видами спорта, повышающими вероятность травмы

Многие из вышеперечисленных условий поддаются корректировке: костную ткань можно нарастить с помощью процедуры костной пластики, прикус исправить брекетами, а твердые отложения снять. Также перед имплантацией необходимо будет вылечить кариес и другие заболевания полости рта. В определенных условиях врач потребует скорректировать образ жизни, ограничив количество выкуриваемых сигарет, наладив правильное питание и снизив физические нагрузки. Беременным и кормящим женщинам стоит дождаться родов и окончания лактации.

Среди относительных противопоказаний для установки имплантов зубов выделяют ряд заболеваний, которые требуют повышенного контроля со стороны врачей, например, компенсированный сахарный диабет.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.