Низкий уровень мочевой кислоты при рассеянном склерозе

Лечение и профилактика заболеваний. Разговор с врачом. Еда — лекарство.

• Детское здоровье (8)
• Еда-лекарство (225)
  • Элемент здоровья (3)
• Есть проблема (158)
• Женское здоровье (43)
• Красота и здоровье (49)
• Лекарственные растения (409)
  • Траволечение (129)
• Мужское здоровье (21)
• Полезно знать (260)
  • Диагностика (28)
  • Инструкция по применению (25)
  • Искусство жить здоровым (14)
  • Люди-События-Факты (11)
  • Секреты долголетия (11)
  • Учимся на ошибках (32)
  • Школа диабета (11)
• Психология (75)
  • Зарядка для мозгов (6)
• Разговор с врачом (248)
  • Диагноз на календаре (15)
  • Заболевания желудка и кишечника (13)
  • Заболевания крови и лимфатической системы (2)
  • Заболевания нервной системы (4)
  • Заболевания печени и поджелудочной железы (8)
  • Заболевания почек (8)
  • Заболевания сосудов (29)
  • Заболевания суставов (25)
  • Инфекционные заболевания (19)
• Скорая помощь (16)
• Традиционная медицина (353)
  • Моя методика (84)
  • С нами Бог (7)

• Лечим язву желудка
• Как распрощаться с гастритом
• Лечиться нужно с умом
• Варикозное расширение вен
• Почесуха
• От болезней надо убегать
• Определение иммунного статуса
• Инфаркт миокарда
• Помочь больным суставам
• Камни в слюнной железе
• Ноябрь 2019
• Октябрь 2019
• Сентябрь 2019
• Август 2019
• Июль 2019
Твиты пользователя @Api_rus




Рассеянный склероз трудно поддается диагностике.

. Но наука и медицина не стоят на месте и сегодня предлагают новые методы обследования, помогающие пролить свет на это заболевание.







Особую сложность для диагностики, как инструментальной, так и лабораторной, представляют поражения нервной системы, особенно если они имеют аутоиммунную природу.

Именно к таким патологиям относится рассеянный склероз — хроническое аутоиммунное заболевание, при котором поражается миелиновая оболочка нервных волокон головного и спинного мозга.

При патологоанатомическом исследовании врач-патологоанатом обнаруживает рассеянные по всей центральной нервной системе рубцы без определенной локализации — очаги замещения нормальной нервной ткани на соединительную. Отсюда, собственно, и название — рассеянный склероз. Впервые это заболевание описал в 1868 году Жан-Мартен Шарко.

А вы знаете, что.

Антитела к вирусу герпеса

Причину рассеянного склероза, как и любого другого аутоиммунного заболевания, выяснить достаточно сложно. Так же, как и при возникновении других форм аутоиммунных патологий, в качестве этиологического фактора врачи рассматривают перенесенные в прошлом вирусные или бактериальные инфекции. Но они могут предшествовать и другим аутоиммунным заболеваниям: ревматоидному артриту, системной красной волчанке, аутоиммунному повреждению кишечника, печени, поджелудочной железы, мышечной ткани.

Тем не менее в настоящее время основной этиологической причиной рассеянного склероза рассматривается предшествующая заболеванию вирусная инвазия, а именно вирусы герпеса, краснухи, Эпштейна — Барр.

В случае с рассеянным склерозом поражение начинается с повреждения белков миелиновой оболочки. Считают, что белки чужеродных организмов — в данном случае вирусов — у некоторых людей похожи на свои собственные. То есть в их структуре присутствуют так называемые полиморфизмы. Участки миелина совпадают с белками вирусов, и иммунная система начинает производить антитела, которые вступают в атаку против своих собственных белков.

На сегодняшний день в качестве инфекции, предшествующей развитию рассеянного склероза, рассматриваются вирусы герпеса 6, 7, 8 типов. Логично, что во время обследования пациентам с подозрением на рассеянный склероз проводится лабораторное исследование, направленное на поиск антител к вирусам 6, 7, 8 типов.

Антитипа к вирусу Эпштейна — Барр

Кроме того, в качестве этиологического фактора рассматривают вирус Эпштейна — Барр, к которому также можно определять антитела.

HLA-типирование

Гомоцистеин

Магнитно-резонансная томография

Метод магнитно-резонансной томографии часто используется при диагностике рассеянного склероза. Исследование позволяет выявить очаги склерозирования нервной ткани. В своей работе врачи в первую очередь используют так называемые диагностические критерии Макдональда 2010 года относительно изменений, которые мы наблюдаем при проведении МРТ. По специальной шкале врач оценивает изменения и определяет тяжесть заболевания.

Мочевая кислота в крови

Кроме того, отмечено, что у больных рассеянным склерозом выявляется низкий уровень мочевой кислоты в крови. Поэтому мочевая кислота может быть косвенным признаком, который может помочь врачу в диагностическом процессе.

Анализ ликвора (исследование спинномозговой жидкости)

Анализ спинномозговой жидкости на предмет наличия в ней антител к миелину также может помочь врачу в установлении диагноза, поскольку доказано, что синтез иммуноглобулинов, независимо от иммунной системы, может происходить и за гемато-энцефалическим барьером.

Этот коварный БАС.

В практике врача-невролога существует еще одно заболевание, носящее название склероз — боковой амиотрофический склероз (БАС).

Это заболевание также носит название болезнь Шарко, болезнь Герига и др. Если говорить языком врачей, то это идиопатическое нейродегенеративное прогрессирующее заболевание неизвестной этиологии, обусловленное избирательным поражением периферических двигательных нейронов передних рогов спинного мозга и двигательных ядер ствола мозга, а также корковых (центральных) мотонейронов и боковых столбов спинного мозга.

Начинается БАС в 40-60 лет, средний возраст начала заболевания составляет 56 лет. Это заболевание взрослых людей, и, в отличие от рассеянного склероза, оно никогда не наблюдается у детей моложе 16 лет. Чаще БАС болеют мужчины.

Заболевание носит спорадический характер. Частота встречаемости — 1,5-5 случаев на 100 000 населения. В 10% случаев заболевание носит семейный характер.

Главным фактором риска возникновения и развития заболевания является возраст. Чем старше человек, тем выше риск развития БАС. В возрастных группах старше 55 лет частота встречаемости БАС у мужчин и женщин становится одинаковой. Замечено, что частота встречаемости БАС у женщин значительно повышается после менопаузы.

Причины возникновения БАС неизвестны. Обсуждается множество этиологических (причинных) факторов. Среди них особое место занимают вирусы, метаболические и иммунологические факторы.

Характер и прогноз развития этого заболевания также являются предметом научных споров.



Результаты магнитно-резонансной томографии здорового мозга (слева) и пациента с рассеянным склерозом (справа). Фото: Jessica Wilson/Science Photo Library

Канадские медики сообщили о результатах клинических испытаний радикального подхода к лечению рассеянного склероза стволовыми клетками, пишет New Scientist. Предлагаемый ими метод можно назвать экстремальным. Представьте, что лечение или полностью избавит вас от болезни, или убьёт.

При рассеянном склерозе собственная иммунная система человека атакует организм, нападая на защитную миелиновую оболочку нервных волокон в головном мозге, спинном мозге и зрительном нерве. Очаги болезни постепенно разрастаются. Миелин выполняет роль электрической изоляции для электропроводных нервных волокон. Повсеместное нарушение изоляции приводит к нарушениям в передаче тока по электрической цепи во всём организме. Нервная система постепенно начинает сбоить, человека поражает слепота или паралич, и в конце концов нервная система полностью выходит из строя, что означает смерть.

Рассеянный склероз возникает в молодом и среднем возрасте (15-40 лет). Причины возникновения заболевания врачам до конца неизвестны, но к настоящему времени обнаружено несколько факторов, которые коррелируют с появлением рассеянного склероза.

• Расстояние от экватора (вероятно, связано со снижением выработки эндогенного и потребления экзогенного витамина D на территориях с меньшим количеством солнечного света), зона высокого риска — регионы севернее 30-й параллели на всех континентах.
• Стресс.
• Курение.
• Вакцинация против гепатита В (несмотря на результаты научного исследования, Всемирная организация здравоохранения опубликовала заявление, что анализ имеющихся сведений не подтверждает гипотезу о том, что вакцинация против гепатита B увеличивает риск развития заболевания).
• Низкий уровень мочевой кислоты.

Главной особенностью болезни является одновременное поражение нескольких различных отделов нервной системы, что приводит к появлению у больных разнообразных неврологических симптомов.




От рассеянного склероза страдает около 20 миллионов человек в мире, чаще женщины, проживающие в более северных странах, таких как Канада и Россия, северные районы США.

Существующие медикаменты могут ослабить частоту или силу атак иммунной системы на миелиновую оболочку нервных клеток, но не устраняют болезнь и не действуют на некоторых пациентов.

Радикальный подход канадских медиков предполагает лечение болезни путём полного уничтожения существующей иммунной системы и её переустановки с помощью стволовых клеток. Стволовые клетки — особый вид клеток в организме, которые способны специализироваться самостоятельно или давать потомство в виде специализированных типов клеток. В данном случае их используют для создания новой иммунной системы.

Такой метод лечения предполагает, что болезнь должна полностью исчезнуть. Иммунная система прекращает атаки на организм. Более того, как показали клинические тесты, с годами организм человека способен перестроиться и устранить повреждения, нанесённые болезнью в предыдущие годы. То есть нервная система самовосстанавливается, так что к пациенту постепенно возвращается утерянные функции.

Несмотря на рискованный подход, результаты клинических испытаний внушают оптимизм. Например, одна из принимавших участие в эксперименте пациенток Дженнифер Молсон (Jennifer Molson) из канадской провинции Онтарио решилась на экспериментальное радикальное лечение 14 лет назад, когда болезнь достигла такой стадии, что девушка находилась под круглосуточным наблюдением врачей в больнице Оттавы, передвигаясь только на ходунках, с тростью или в инвалидном кресле. Когда её отпускали на выходные, то за девушкой ухаживал её парень, и она полностью полагалась на его помощь: он резал ей еду и кормил, одевал её и купал в ванной. То есть Дженнифер уже не могла жить нормальной полноценной жизнью без посторонней помощи. К моменту максимального развития болезни девушка потеряла контроль над мочевым пузырём и кишечником.

Пациенты с настолько тяжёлой формой рассеянного склероза согласятся на любое экспериментальное решение, даже очень рискованное. Поэтому Дженнифер Молсон стала одной из первых, кто принял участие в клинических испытаниях по полной переустановке иммунной системы. В 2002 году врачи начали уничтожать её иммунную систему. Она стала одним из 24 пациентов, которых отобрали для первого клинического теста этого экспериментального метода.

Интересно, что данный метод лечения рассеянного склероза был обнаружен совершенно случайно при лечении больных лейкемией, которые одновременно страдали от рассеянного склероза. Лейкемия (лейкоз) — злокачественное заболевание кроветворной системы, один из методов лечение которой предполагает извлечение клеток костного мозга с дальнейшим уничтожением иммунной системы человека при помощи интенсивной химиотерапии. Образец клеток костного мозга очищают от раковых клеток и возвращают в организм для создания новой, чистой иммунной системы. К удивлению врачей, такой метод перезапуска иммунной системы у некоторых пациентов вылечил не только лейкемию, но и рассеянный склероз.

Сегодня несколько медицинских центров в мире предлагают такое радикальное экспериментальное лечение рассеянного склероза при условии, что пациент страдает от тяжёлой формы заболевания и обычные лекарства не действуют. В случае, если у пациента болезнь средней тяжести, то врачи предлагают более мягкую форму химиотерапии, что уменьшает вероятность излечения заболевания.

Из 24 пациентов, которые приняли участие в канадском клиническом тесте, у 17 человек развитие болезни удалось остановить. Правда, переустановка иммунной системы далась им непросто: химиотерапия сопровождается потерей волос, выпадением ногтей, тошнотой, диареей, она вызывает бесплодие и раннюю менопаузу у женщин. Но самое опасное — это риск инфекции, когда у человека иммунная система полностью отсутствует в первые недели, а потом очень слаба. Именно из-за инфекции одному из пациентов пришлось пересаживать печень, и он умер из-за осложнений трансплантации.

Спустя 18 месяцев после начала лечения Дженнифер Молсон заметила первые физические улучшения, а уже через три года смогла вернуться к работе. К настоящему времени её жизнь полностью вернулась в нормальное русло, болезнь исчезла бесследно, и Дженнифер ничем не отличается от всех остальных здоровых людей. По выходным она катается на лыжах и гребёт на каяке. В будние дни Дженнифер трудится научным сотрудником в той самой больнице Оттавы, где раньше находилась в качестве неизлечимо больного пациента.

Научная работа с результатами клинических тестов в Канаде опубликована 8 июня 2016 года в журнале The Lancet (doi: 10.1016/S0140-6736(16)30169-6, pdf). Это первая в мире научная работа, которая описывает успешное лечение рассеянного склероза с долговременным положительным эффектом без использования специальных медикаментов.

В первой таблице приведены данные о 24 пациентах, которые подверглись процедуре замены иммунной системы между октябрём 2001 года и декабрём 2009 года.

Ни у одного пациента не отмечено рецидивов болезни после лечения стволовыми клетками. Всего проведено 314 процедур МРТ (отмечены штрихами на правой диаграмме), среднее время слежения за пациентами после лечения составляет 6-7 лет. Крестик означает смерть пациента, звёздочка — цензура научного исследования, когда пациент впоследствии получил дополнительное альтернативное, экспериментальное или ненадёжное лечение, так что его исключили из выборки.



Дженнифер Молсон на разных этапах восстановления после лечения

На данный момент реальная смертность при лечении составляет 1% (не 4%, как в этом клиническом тесте на 24 пациентах). Сейчас врачи хотят опробовать другой вариант химиотерапии, который с меньшей вероятностью вызовет осложнения на печень. Возможно, смертность удастся снизить. Можно попробовать и менее радикальные варианты химиотерапии, чтобы найти баланс между эффективностью и токсичностью, говорят эксперты.




Рассеянный склероз – тяжелое аутоиммунное заболевание, поражающее нервные волокна головного и спинного мозга.

Эпидемиология


Рассеянный склероз — широко распространенное заболевание; согласно последним данным, в мире насчитывается не менее 2 млн. больных. Кто именно болеет? Склероз поражает преимущественно молодых людей в возрасте до 30 лет. В более старшем возрасте он встречается реже, после 50 лет риск заболевания значительно ослабевает, редко встречается у детей.

Женщины страдают от этого заболевания в среднем в 1,5 раза чаще мужчин, однако у последних чаще диагностируется злокачественная прогрессирующая форма болезни без ремиссий.

На распространенность сильно влияет географическое положение — риск развития заболевания растет по мере удаления от экватора. Зона наибольшей опасности — территории севернее 30 параллели (данных по югу недостаточно).

Рассеянный склероз в подавляющем большинстве случаев поражает представителей европеоидной расы. Среди представителей монголоидной расы он диагностируется крайне редко: в Японии, Китае, Корее фиксируется не более 6 случаев на 100 тыс. человек; данных по другим расам пока недостаточно.

Причины рассеянного склероза и патогенез

Точного ответа на вопрос, от чего возникает рассеянный склероз на сегодняшний день нет. Однако исследователи этиологии этого заболевания выделили несколько факторов, играющих важную роль в патогенезе недуга.

Основной фактор – аутоиммунный. Доказано, что в процессе развития заболевания происходит сбой в работе иммунной системы, и она атакует ткани мозга, разрушая миелиновую оболочку. Однако еще не установлено, является ли эта реакция первичной или вторичной: иммунная реакция возникает в ответ на воспаление либо воспаление и демиелинизация являются последствиями иммунного ответа.

Важную роль играет сбой в работе гемато-энцефалического барьера – особой системы, которая препятствует проникновению в ткани мозга неприемлемых для нее веществ. Это могут быть токсины, бактерии, определенные гормоны, а также иммунные клетки.

При рассеянном склерозе происходит сбой в работе гемато-энцефалического барьера, и иммунные клетки проникают в мозг, начиная атаковать его как чужеродный объект. Последние исследования установили связь между аутоиммунными процессами в мозге и проникающим через гемато-энцефалический барьер фибриногеном – белком, отвечающим за свертываемость крови. Характер этой связи пока не уточнен.

На развитие заболевания может повлиять множество факторов, так или иначе связанных с запуском аутоиммунных процессов. Среди них стоит назвать:

Вирусы и бактерии – стафилококки и стрептококки, ретровирусы, вирусы кори, краснухи, герпеса. Доказано, что ни один вид вирусов или бактерий сам по себе не может являться причиной рассеянного склероза, однако поражение какой-либо из перечисленных инфекций способно спровоцировать аутоиммунные процессы в организме.

Особенно опасны латентные инфекции (такие, как герпес или вирус папилломы человека), присутствующие в организме, но не проявляющиеся благодаря подавлению иммунной системой – постоянная активность иммунных клеток может перерасти в аутоиммунную реакцию.

Стрессы. Механизм развития болезни может запуститься под влиянием сильного стресса, физического или психического.

Курение. Доказано, что курение значительно увеличивает риск развития болезни, однако какой при этом задействован механизм, пока неизвестно.

Уровень мочевой кислоты. У больных рассеянным склерозом отмечается низкий уровень мочевой кислоты, что дает возможность предположить, что она каким-то образом препятствует развитию болезни. Однако как именно это происходит, пока не выяснено.

Повышенный уровень сахара в крови. Нарушения глюкозного обмена, в том числе сахарный диабет, не являются причиной сами по себе, но могут стать триггерами аутоиммунной реакции. У людей, больных диабетом, рассеянный склероз протекает быстрее и агрессивнее из-за пониженной способности к регенерации клеток и замедлению процесса естественного восстановления миелина.

Авитаминоз. В частности, недостаток витамина D.

Пищевая аллергия. Любая аллергия представляет собой патологический иммунный ответ на чужеродный объект – аллерген. Частое употребление в пищу продукта, вызывающего аллергию, вызовет затяжную иммунную реакцию.

Чрезмерное употребление животных белков. Между количеством потребляемого животного белка и риском развития рассеянного склероза установлена связь, однако убедительных доказательств того, белки провоцируют развитие заболевания, пока не найдено.

Употребление некачественной питьевой воды. Имеется связь между риском развития болезни и употреблением излишне жесткой и минерализованной воды. Характер этой связи также пока неясен: вероятнее всего, происходит хроническая интоксикация, которая становится причиной постоянной активности иммунной системы.

Какие симптомы заболевания самые распространенные, узнайте здесь, а также, что делать в период обострения — переходите по ссылке.

Диагностика

Основной метод диагностики – магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга и позвоночника (заболевание поражает не только головной, но и спинной мозг). Она помогает определить области локализации очагов склероза и степень демиелинизации тканей мозга. Наиболее точных результатов помогает добиться МРТ с использованием контрастного вещества.

Для дополнительной диагностики и подтверждения диагноза используется также анализ спинномозговой жидкости – о наличии склероза будет говорить повышенное содержание в ней лимфоцитов и миелина.

Заключение

Так как точная причина возникновения рассеянного склероза не выявлена, специальных мер профилактики этой болезни не разработано (в том числе и методов лечения). Для снижения рисков ее развития необходимо отслеживать факторы риска, о возможности избегать сильных стрессов, отказаться от курения и не пренебрегать профилактическими обследованиями.

Рассеянный склероз – малопредсказуемое и коварное заболевание, не поддающееся полному излечению. Единственная возможность его предотвратить – это изучить возможные факторы риска и внимательно следить за своим здоровьем.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Рассеянный склероз относится к хроническим заболеваниям нервной системы, затрагивающим головной и спинной мозг, а точнее — миелиновую оболочку их нервных волокон.

В быту склерозом обычно называют связанные с возрастными изменениями нарушения памяти. В действительности рассеянный склероз и старческий склероз – совершенно разные заболевания. Первое не имеет никакого отношения к рассеянности внимания.

Медицинский термин “рассеянный склероз” означает “множественные рубцы”, поскольку в результате патологических изменений по всей нервной системе образуются склеротические очаги, для которых характерна замена нервной ткани соединительной.

В основном болезнь развивается у людей молодого и среднего возраста, однако известны отдельные случаи выявления патологии у детей и пожилых.

До сих пор не выявлены точные механизмы возникновения и развития патологического процесса. Специалисты склонны считать данное заболевание аутоиммунным, для которого характерно разрушение иммунной системой собственных тканей. Рассеянный склероз приводит к поражению миелина — особого слоя, покрывающего нервные волокна и защищающего их Повреждение миелина провоцирует замедление или блокировку передачи импульсов, идущих по данному нерву.

Специалисты не могут прийти к единому мнению о причинах развития этого заболевания. Считается, что склеротические изменения развиваются вследствие сочетания неблагоприятных факторов внутреннего и внешнего характера. Среди внешних факторов необходимо назвать:

• бактериальные и вирусные инфекции;
• воздействие токсических веществ;
• влияние радиации;
• интенсивное ультрафиолетовое облучение;
• неблагоприятные геоэкологические особенности региона (особенно негативное влияние оказывают на детский организм);
• неправильное питание;
• курение;
• травматический фактор;
• длительные стрессы;
• наследственная предрасположенность.

Последний фактор связан с сочетанием некоторых генов, в первую очередь приводящим к нарушениям в системе регуляции иммунного ответа.

Характерной особенностью рассеянного склероза является поражение одновременно нескольких разных отделов ЦНС, приводящее к проявлению самых различных симптомов неврологического характера.

Симптоматика варьируется в зависимости от расположения поврежденных нервных волокон. Основные проявления заболевания:

• слабость и онемение одной, иногда нескольких конечностей — в основном с одной стороны или нижней части туловища;
• ухудшение зрения, двоение контуров, размытость;
• поражение одного или двух глаз с частичной или полной потерей зрения, в большинстве случаев сопровождаемое ретробульбарным невритом (болезненностью при движении глаз);
• чувство электрошока при некоторых движениях головы;
• боль или покалывание – локализуются в разных частях тела;
• повышенная утомляемость;
• головокружение;
• дрожь нервного характера;
• нарушение координации движений;
• шаткая походка.

У многих пациентов (в основном на ранних стадиях болезни) наблюдается смена периодов обострения полной или частичной ремиссией Клиническая картина нередко обостряется на фоне повышения температуры тела.

Диагностика рассеянного склероза имеет некоторые особенности: она главным образом основана на исключении патологий, которые могли в бы привести к проявлению аналогичной симптоматики.

1. Анализ крови – назначается для исключения инфекционных болезней и воспалительных процессов схожими признаками.
2. Люмбальная (спинномозговая) пункция – заключается в исследовании извлеченной из спинального канала спинномозговой жидкости для дальнейшего лабораторного анализа с целью исключения вирусных инфекций и некоторых других патологий, а также для обнаружения связанных с рассеянным склерозом отклонений: аномального уровня лейкоцитов и иммуноглобулинов.
3. Магнитно-резонансная томография дает возможность получения детализированного изображения внутренних органов и помогает выявить участки поражения миелиновой оболочки в спинном и головном мозге. Данное исследование в отдельности не может быть основанием для постановки диагноза, поскольку аналогичные повреждения свойственны также болезни Лайма, волчанке и некоторым другим заболеваниям.
4. Анализ вызванных потенциалов

Целью данного метода является измерение посылаемых головным мозгом сигналов в ответ на электрические (воздействие на область рук или ног) или визуальные раздражители.

1. При лечении рассеянного склероза широко применяются противовирусные препараты. Данный способ основан на теории о вирусном происхождении заболевания. Самым эффективным средством на сегодняшний день считается бетаферон. Длительность курса — 2 года. Назначается пациентам с негрубым неврологическим дефицитом и ремиттирующим течением болезни. Применение данного препарата приводит к сокращению числа обострений, значительно более легкому течению болезни, сокращению общей площади склеротических поражений. Применяют также реаферон-А.

2. Широко используются индукторы интерферонов:

• продигиозан;
• пропер-мил;
• дипиридамол;
• зимозан;
• нестероидные противовоспалительные препараты: вольтарен, индометацин.

3. Для замедления размножения РНК-содержащих вирусов применяется рибонуклеаза. Она представляет собой ферментный препарат на основе поджелудочной железы крупного рогатого скота.

4. Глюкокортикоиды – назначаются по разным схемам. Одним из самых популярных гормональных препаратов является синактен-депо. Это синтетический аналог кортикотропина, состоящий из первых 24 аминокислот этого вещества. Прием значительных доз гормонов требует одновременного назначения альмагеля и диеты с низким содержанием углеводов, натрия и большим количеством белков и калия.

5. Аскорбиновая кислота участвует в процессе синтеза глюкокортикоидов. Дозировка определяется в зависимости от состояния больного и может варьироваться в достаточно широком диапазоне.

6. Этимизол оказывает стимулирующее воздействие на гипофиз, способствуя выработке большого количества гормонов. Кроме того, препарат оказывает противовоспалительное и антиаллергическое действие.

7. Для симптоматического лечения применяют:

• мышечные релаксанты (баклофен, тизанидин);
• физиотерапию;
• препараты для уменьшения утомляемости (амантадин);
• обезболивающие средства;
• препараты для контролирования функций кишечника и мочевого пузыря;
• антидепрессанты.

Мочевая кислота всегда присутствует в организме, но если её образуется слишком много либо нарушается процесс выведения, то концентрация в крови повышается (гиперурикемия). Такое состояние — основная причина подагры, при которой кристаллы мочевой кислоты (ураты) откладываются в суставных сумках и вызывают резкую боль при движении. Ещё одно следствие отложения уратов – камни в почках и мочевом пузыре.

Что такое мочевая кислота

Мочевая кислота образуется при распаде пуриновых оснований, которые входят в состав белков абсолютно всех клеток организма. Большая часть свободных пуринов появляется после гибели клеток, меньшая часть поступает в организм с пищей. Из пуринов в печени образуется мочевая кислота. С током крови она попадает в почки, где затем фильтруется и выделяется вместе с мочой (до 70%). Часть мочевой кислоты утилизируется в кишечнике нормальной микрофлорой, остатки выводятся с калом.

При нарушении нормального обмена и выведения мочевой кислоты, повышенном содержании пуриновых оснований в пище, меняется её концентрация в крови. Для объективной оценки данных установлены нормы, по которым ориентируются врачи при лабораторных исследованиях.

Нормы

• взрослые мужчины: 210-420 мкмоль/л;
• взрослые женщины: 150-350 мкмоль/л;
• дети до 14 лет: 120-320 мкмоль/л.

Видно, что данные отличаются: наименьшие показатели – у детей, наибольшие – у мужчин. Причина заключается в особенностях обмена белков.

Мужской организм нуждается в большем количестве белков, поступающих с пищей, чтобы сохранить мышечную массу и работоспособность. Соответственно и распад (катаболизм) белковых молекул, который неизбежен при повышенной физической нагрузке, у мужчин выше, и мочевой кислоты образуется больше.

Детям нужны белки для роста, и почти все они используются как пластический материал. Распад белков – на низком уровне, поэтому уровень мочевой кислоты невысок.

Женщины нуждаются в белке меньше за счёт низкой мышечной массы и невысокого уровня обмена, потому и мочевой кислоты в их крови меньше.

Причины пониженного содержания

Уровень мочевой кислоты в крови может быть ниже нормы, если:

• нарушен процесс её образования в печени;
• увеличено выведение через почки и кишечник;
• снижено поступление белка с пищей.

При снижении в крови концентрации мочевой кислоты развивается рассеянный склероз, для него характерно мозаичное поражение нервных окончаний по всему организму. Сначала болезнь проявляется как локальные нарушения кожной чувствительности, затем в процесс вовлекаются нервы, отвечающие за речь, зрение и слух. В финальной стадии наступает паралич дыхательной системы и человек умирает от удушья, нередко – в полном сознании.

• болезни печени, при которых снижено количество ферментов, участвующих в образовании мочевой кислоты (гепатиты, цирроз);
• дефект развития почек (синдром Фанкони);
• ксантинурия (фермент избыточно выводится почками, но не участвует в образовании мочевой кислоты в печени, как должно быть в норме);
• алкоголизм – нарушение работы печени и почек;
• болезнь Вильсона-Коновалова, врождённое нарушение обмена меди, приводящее к циррозу печени (5-10% — в детском возрасте);
• ожоги большой площади кожи;
• ранний токсикоз беременных.

• диеты с низким содержанием белков, которые весьма популярны для снижения веса;
• много кофе и чая дают мочегонный эффект;
• большие дозы аспирина, рентген-контрастные вещества, глюкокортикоиды, аллопуринол и т.д.
• утром количество мочевой кислоты всегда выше, чем вечером.

Сначала нужно выяснить причину снижения показателей, а потом вывести их к норме. Если причиной была болезнь – нужно заняться её лечением; при лекарственной гипоурикемии – прекратить приём препаратов; при алиментарных (связанных с пищей) причинах – ограничить количество чая и кофе, а также нормализовать содержание белка в рационе.

Нормальная суточная потребность в белке для женщин – примерно 1 г/кг веса, для мужчин и женщин-спортсменок 1,7-2,5 г/кг веса, детям – до 1,5-1,7 г/кг веса. Рассчитывая рацион, обратите внимание на % содержания белка в продуктах: например, в говядине – до 20%, в яйцах – 10%. Значит, чтобы получить 60 г белка, понадобится за сутки съесть 300 г говядины или 6 яиц.

Причины повышенного содержания

Уровень мочевой кислоты всегда повышается при массивной гибели клеток, реже – при врождённой патологии обмена. Снижение способности почек выводить мочевую кислоту и погрешности питания – наиболее частые причины гиперурикемии.

Причины гиперурикемии:

• злокачественные опухоли и метастазы;
• сеансы лучевой и химиотерапии;
• хроническая почечная и сердечная недостаточность;
• некоторые виды анемии;
• сахарный диабет (состояние кетоацидоза);
• гипотиреоз и гипопаратиреоз;
• псориаз в стадии обострения;
• туберкулёз, пневмония;
• рожистое воспаление;
• заболевания желчных путей;
• при отравлении свинцом или метиловым спиртом;
• поздний токсикоз беременных;
• синдромы Лёша-Нихена и Дауна;
• ожирение.

Последствия гиперурикемии — подагра и мочекаменная болезнь. Высокие показатели уровня мочевой кислоты в крови не всегда выражаются в ухудшении самочувствия: у 10% пациентов гиперурикемия протекает бессимптомно. Людям, имеющим наследственную предрасположенность к подагре или мочекаменной болезни, рекомендуется делать анализ крови на мочевую кислоту хотя бы раз в год.

Ложное повышение показателей возможно при стрессе и высокой физической активности, при проблемах с рационом и под воздействием лекарств.

Из лекарственных средств уровень мочевой кислоты повышают:

• анаболические стероиды;
• мочегонные;
• средства для понижения АД и лечения сердечной аритмии (бета-адреноблокаторы);
• вит. С и никотиновая кислота;
• малые дозы аспирина;
• противовоспалительные (ибупрофен, диклофенак);
• кофеин.

Проще предупредить болезнь, чем потом с ней бороться: для врачей это – аксиома, а потому сначала нужно скорректировать питание.

Что нужно ввести в рацион:

• не жирные кефир, молоко, йогурт, творог;
• мясо и рыба – только не жирные, отварные, и не более 3 раз в неделю;
• овощи (кроме брюссельской капусты, шпината и щавеля);
• фрукты, отдавать предпочтение кисловатым;
• вода с лимонным или брусничным соком – отличное средство для выведения мочевой кислоты;
• отвары из отрубей.

Что следует исключить:

• жирное мясо, телятину, печень и почки;
• сыр;
• кофе, чёрный чай;
• шоколад, какао;
• сливочное масло;
• фасоль, горох, спаржу, чечевицу;
• брюссельскую капусту;
• шпинат и щавель;
• слоёное тесто.

Лекарственные препараты (только по назначению врача):

1. Аллопуринол нарушает образование мочевой кислоты, помогает выводить её соли – ураты. Применяется для лечения подагры и гиперурикемии до 500 мкмоль/л. Противопоказания – острая стадия подагры, непереносимость препарата, возраст до 15 лет, тяжёлая форма почечной или печёночной недостаточности.
2. Мочегонные улучшают выведение мочевой кислоты почками.

Важно поддерживать нормальное содержание в организме мочевой кислоты. Как повышение, так и понижение её концентрации в крови может приводить к тяжёлым заболеваниям. Сбалансированный рацион, внимание к своему здоровью и периодический контроль содержания мочевой кислоты в крови помогут избежать возможных неприятностей.