Рассеянный склероз отказ в инвалидности

Сам по себе рассеянный склероз (как и любое другое заболевание) не является основанием для установления инвалидности – так устроен закон РФ. Устанавливается инвалидность исходя из критериев ограничения жизнедеятельности и трудовой деятельности, которые указаны в приказе Минтруда России от 29 сентября 2014 г. No 664н.

Для признания человека инвалидом должны быть выявлены, как минимум, стойкие умеренные нарушения функций организма, которые приводят к ограничению жизнедеятельности по следующим критериям: ограничение возможности к самообслуживанию, передвижению, ориентации, общению, возможности контролировать свое поведение, обучению, трудовой деятельности.

На ранних стадиях заболевания может быть непонятно, зачем тратить время на оформление инвалидности. Но ситуация такова, что инвалидам, к примеру, проще получить бесплатные препараты. При оформлении инвалидности список льготных лекарств автоматически расширяется, а доступ к ним облегчается. Поэтому пациентам с рассеянным склерозом имеет смысл оформить инвалидность и ни в коем случае не отказываться от социального пакета.

Инвалидность I группы

При тяжелых проявлениях заболевания: нарушениях функции ЦНС, нарушениях работы органов, неспособности к полноценному самообслуживанию, передвижению — комиссия присваивает больному I группу инвалидности. Людям с тяжелым течением заболевания присваивают бессрочную инвалидность, остальные больные должны регулярно проходить МСЭ и подтверждать свой статус.
Люди с такими нарушениями нетрудоспособны.

Инвалидность II группы

При рассеянном склерозе II группа инвалидности дается больным, которые требуют периодической посторонней помощи. У пациента уже наблюдается снижение качества жизни или зафиксировано быстрое прогрессирование. Эта группа инвалидности относится к рабочим, но требует особых условий для инвалида, которые регулируются законодательством. Например, им положен укороченный рабочий день и дополнительные перерывы.

Инвалидность III группы

На ранних стадиях развития болезни, когда симптомы выражены несильно и пациент сохраняет трудоспособность или имеется частичное ограничение трудоспособности, он может претендовать на инвалидность III группы. В тоже время, этим людям также положены смягченные условия труда.

Решение о признании инвалидом принимается по результатам медико-социальной экспертизы (МСЭ). Направление на эту экспертизу выдает любая медицинская организация, но лучше всего обратиться в вашему лечащему врачу.

Также выдать направление могут органы социальной защиты населения и органы, осуществляющие пенсионное обеспечение, но только при наличии у них медицинских документов, которые подтверждают нарушения функций организма вследствие заболеваний, последствий травм или дефектов. На практике это означает, что вам все равно придется обращаться в медицинскую организацию.

Если вам отказывают в выдаче направления на МСЭ – требуйте отказ в письменной форме. С этой справкой вы имеете право обратиться в бюро МСЭ самостоятельно. В этом случае обследование вам назначат сотрудники бюро МСЭ.

В ходе экспертизы специалисты бюро изучат представленные вами документы, проведут анализ социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических и других данных. Они также могут назначить вам дополнительные обследования (от которых вы имеете право отказаться). В проведении экспертизы могут участвовать с правом совещательного голоса представители государственных внебюджетных фондов, Федеральной службы по труду и занятости, а также специалисты соответствующего профиля (консультанты). Вы имеете право тоже пригласить любого специалиста.

Решение о признании инвалидом или об отказе в признании инвалидом принимается простым большинством голосов специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу. Вы имеете право запросить копию итогового акта и протокола исследования. Кроме того, специалисты бюро после проведения медико-социальной экспертизы подготовят для вас индивидуальную программу реабилитации и абилитации (ИПРА).

В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н.
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Рассеянному склерозу соответствуют пункты приложения к Приказу 1024н:
6.2.1 Рассеянный склероз. G35
Другая форма острой диссеминированной демиелинизации. G36
Другие демиелинизирующие болезни центральной нервной системы G37
6.2.1.1 Незначительные нарушения моторики, незначительные нарушения функций тазовых органов; по шкале EDSS - в пределах 1 - 2,5 баллов - 10-30%

6.2.1.2 Умеренные парезы верхних и/или нижних конечностей, умеренные нарушения функций тазовых органов; по шкале EDSS - в пределах 3 - 4,5 баллов - 40-60%

6.2.1.3 Выраженные парезы верхних и/или нижних конечностей, выраженные нарушения функций тазовых органов; по шкале EDSS - в пределах 5 - 7 баллов - 70-80%

6.2.1.4 Значительно выраженные парезы или параличи верхних и/или нижних конечностей, значительно выраженные нарушения функций тазовых органов (полное недержание мочи и/или кала с полной нечистоплотностью); по шкале EDSS - в пределах 7,5 - 9,5 баллов - 90-100%

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Есть один вопрос. Чисто теоретический. Группа инвалидности мне установлена сроком на 1 (один) год. Объясните, пожалуйста, как такое может быть? Ведь мой диагноз (Рассеянный склероз) является неизлечимым заболеванием. Последствия РС - необратимы. Нынешнее моё состояние может измениться только в худшую сторону. Т.е., де факто, повторные обследования на протяжении следующих четырёх лет будут бессмысленной тратой человекочасов ГБ МСЭ и не более того. Понятно, что такова нормативно-правовая база. Однако в чём смысл?

Смысл в соблюдении положений действующего законодательства (даже если оно в чем-то и неидеально), да и медицина не стоит на месте (сейчас нельзя со 100% гарантией утверждать, что через 1-2 года не появятся эффективные методы лечения, которые будут не только стабилизировать течение данной патологии, но и приводить к улучшению состояния здоровья таких больных).

К тому же никто не отменял положения пункта 13 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом":
13. Гражданам устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования. не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории "ребенок-инвалид") гражданина, имеющего заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма по перечню согласно приложению;
в сочетании с положениями пункта 6 приложения к этому же постановлению:
ПЕРЕЧЕНЬ
ЗАБОЛЕВАНИЙ, ДЕФЕКТОВ, НЕОБРАТИМЫХ
МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ, НАРУШЕНИЙ ФУНКЦИЙ
ОРГАНОВ И СИСТЕМ ОРГАНИЗМА, ПРИ КОТОРЫХ ГРУППА
ИНВАЛИДНОСТИ БЕЗ УКАЗАНИЯ СРОКА ПЕРЕОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ
(КАТЕГОРИЯ "РЕБЕНОК-ИНВАЛИД" ДО ДОСТИЖЕНИЯ ГРАЖДАНИНОМ
ВОЗРАСТА 18 ЛЕТ) УСТАНАВЛИВАЕТСЯ ГРАЖДАНАМ НЕ ПОЗДНЕЕ
2 ЛЕТ ПОСЛЕ ПЕРВИЧНОГО ПРИЗНАНИЯ ИНВАЛИДОМ

Законодательство не содержит жестко регламентированных сроков по этому поводу.
Зависит от конкретной патологии.
Обострение заболевания может и пройти (вообще) и больной вернется к состоянию, в котором он находился до этого возникновения этого обострения.

Если же речь идет о прогрессирующей патологии, при которой улучшение маловероятно, то в случае, когда состояние здоровья больного ухудшается до степени, соответствующей более тяжелой группе инвалидности - вопрос о возможности усиления группы рассматривается обычно не ранее, чем через 4-6 месяцев от появления у больного такого ухудшения.

В настоящее время основным НПА (нормативно-правовым актом), руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков конкретной группы инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Пункты 6.2.1 и 6.2.1.2 приложения к Приказу 1024н:
6.2.1 Рассеянный склероз
6.2.1.2 Умеренные парезы верхних и/или нижних конечностей, умеренные нарушения функций тазовых органов; по шкале EDSS - в передах 3 - 4,5 баллов - 40-60%

Работодатель должен заполнить вашу производственную характеристику (в рамках своей компетенции).
Если работодатель понимает значение фразы: "специально созданные условия труда" и считает, что больной в них нуждается, то в этой ситуации он может написать об этом в его производственной характеристике.
Вообще же - определение нуждаемости (или НЕ нуждаемости) больного в специально созданных условиях труда - это функция в бОльшей степени экспертов бюро МСЭ, чем работодателя.

Здравствуйте, valerik-kruf.

В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Приведенный вами диагноз соответствует пункту 6.2.1.3 приложения к Приказу 1024н:
6.2.1.3 Выраженные парезы верхних и/или нижних конечностей, выраженные нарушения функций тазовых органов; по шкале EDSS - в передах 5-7 баллов - 70-80%
который соответствует инвалидности 2-й группы.

Скажем так - действующее законодательство НЕ ЗАПРЕЩАЕТ экспертам бюро МСЭ устанавливать инвалидность сразу бессрочно, но и НЕ ОБЯЗЫВАЕТ их это делать.
Проще говоря, если вам установят инвалидность сроком на 1 год - это не будет нарушением действующего законодательства.

Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом":
13. . Установление группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования. может быть осуществлено при первичном признании гражданина инвалидом. при отсутствии положительных результатов реабилитационных или абилитационных мероприятий, проведенных гражданину до его направления на медико-социальную экспертизу. При этом необходимо, чтобы в направлении на медико-социальную экспертизу, выданном гражданину медицинской организацией, оказывающей ему медицинскую помощь и направившей его на медико-социальную экспертизу. содержались данные об отсутствии положительных результатов таких реабилитационных или абилитационных мероприятий.

Эксперты бюро МСЭ не занимаются оформлением направлений на МСЭ по форме 088/у-06, это прерогатива ваших лечащих врачей (конкретнее - за этот раздел работы отвечает председатель ВК).
Именно лечащие врачи (а не эксперты бюро МСЭ) несут ответственность за заполнение, полноту обследования и достоверность сведений, указанных в направлении на МСЭ по форме 088/у-06.

Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом":
18. Организации, оказывающие лечебно-профилактическую помощь, органы, осуществляющие пенсионное обеспечение, а также органы социальной защиты населения несут ответственность за достоверность и полноту сведений, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

На данный вопрос без объективного (внешнего) осмотра больной - ответить невозможно, поскольку далеко не всегда написанное лечащими врачами находит свое подтверждение в ходе объективного осмотра больного в бюро МСЭ (подробнее по этой теме - см. пост № 10 в этой ветке форума о ГИПЕРДИАГНОСТИКЕ).

Что касается возможности ЗАОЧНОЙ оценки перспектив установления инвалидности при патологии опорно-двигательного аппарата, то я уже неоднократно писал по этому поводу на форуме - повторю:
При патологии ОДА (опорно-двигательного аппарата) - оценивать перспективы возможного установления инвалидности заочно - не видя самого больного внешне (не имея возможности объективно оценить: степень нарушения походки, объем движений в суставах в градусах, степень выраженности гипотрофии мышц голени и бедра, подвижность позвоночника, тонус и силу мышц конечностей, сохранность сухожильных рефлексов и т.д.) - задача чрезвычайно сложная и однозначно малопродуктивная.

Если исходить ТОЛЬКО из предоставленного диагноза, то рассеянный склероз со стойкой оценкой по шкале EDSS в 5 баллов соответствует инвалидности 2-й группы - согласно пункту 6.2.1.3 приложения к Приказу 1024н.

Рассеянному склерозу в приложении к Приказу 1024н соответствуют пункты 6.2.1.1 - 6.2.1.4:
6.2.1.1 Незначительные нарушения моторики, незначительные нарушения функций тазовых органов; по шкале EDSS - в пределах 1 - 2,5 баллов - 10-30%
6.2.1.2 Умеренные парезы верхних и/или нижних конечностей, умеренные нарушения функций тазовых органов; по шкале EDSS - в пределах 3 - 4,5 баллов - 40-60%
6.2.1.3 Выраженные парезы верхних и/или нижних конечностей, выраженные нарушения функций тазовых органов; по шкале EDSS - в пределах 5 - 7 баллов - 70-80%
6.2.1.4 Значительно выраженные парезы или параличи верхних и/или нижних конечностей, значительно выраженные нарушения функций тазовых органов (полное недержание мочи и/или кала с полной нечистоплотностью); по шкале EDSS - в пределах 7,5 - 9,5 баллов - 90-100%

Рассеянный склероз – тяжелое, неизлечимое заболевание, которое вызывается аутоиммунными процессами. В результате поражения оболочки, внутри которой находятся нервные окончания, происходит нарушение передачи импульсов, функции нервных клеток. Аутоиммунные процессы приводят к выработке антител, атакующих миелиновую оболочку нервов, к появлению неврологических симптомов. Симптомы могут появляться, затем исчезать, больному становится легче и он не спешит посетить врача. Затем заболевание может проявиться быстрым ухудшением состояния, появлением многочисленных неврологических симптомов.

Рассеянный склероз невозможно вылечить, при своевременном обращении пациента врачи смогут приостановить процесс разрушения миелина в организме больного, отсрочить наступление тяжелого состояния. В клинике неврологии Юсуповской больницы применяют современные методики лечения рассеянного склероза, опираясь на опыт российских и зарубежных исследователей, собственные исследования и разработки. Для лечения заболевания применяют инновационные лекарственные препараты, реабилитационные мероприятия, которые назначают больному пожизненно. В зависимости от тяжести состояния, пациенты с рассеянным склерозом могут оформить группу инвалидности.

Начальные признаки развития рассеянного склероза

Группа риска при рассеянном склерозе – это подростки, молодые люди и люди среднего возраста. Заболевание приводит к поражению центральной нервной системы, что не позволяет полноценно выполнять свои обязанности, приводит к ухудшению качества жизни больного. Начальные признаки развития заболевания могут проявиться в виде нарушения зрения:

Больной ощущает инородное тело в глазу.
Перед глазами появляется пелена, изображение становится нечетким, мутным.
Больной может потерять зрительное цветовосприятие, не различать цвета или один какой-либо цвет.

Такие нарушения зрения могут отмечаться на одном или сразу обоих глазах. Симптомы беспокоят несколько дней, затем исчезают. У больного может отмечаться болезненность при движении глазными яблоками, при надавливании на глаз, повышается чувствительность к яркому свету. Другие симптомы рассеянного склероза проявляются в виде нарушения каллиграфии, невозможности выполнять согласованные движения ногами и руками, в виде общей неустойчивости тела, нарушения чувствительности, задержки или частого мочеиспускания. Заболевание может проявляться депрессией, раздражительностью, постоянной усталостью, ухудшением памяти.

Рассеянный склероз: инвалидность какой группы дают

Прогрессирование рассеянного склероза приводит к тяжелым поражениям нервной системы, заканчивается смертью больного. У больных с ранними симптомами заболевания не нарушена трудоспособность, нет выраженных нарушений функции ЦНС. Заболевание имеет несколько степеней развития, в зависимости от степени поражения ЦНС больному присваивается статус инвалида и группа инвалидности. Для оформления инвалидности больной предоставляет пакет документов из лечебного учреждения, где он проходит лечение заболевания, в Региональное бюро МСЭ по месту жительства.

При рассеянном склерозе дают инвалидность 3 группы: больным с первой (редко) или второй степенью развития нарушений ЦНС. Вторая степень характеризуется частичным ограничением трудоспособности, редкими обострениями заболевания, благоприятным течением, симптомами нарушения координации и зрения, другими симптомами.

При рассеянном склерозе 2 группа инвалидности дается больным, которые требуют периодической посторонней помощи, имеют третью степень выраженности симптомов заболевания, заболевание характеризуется снижением качества жизни, в некоторых случаях быстрым прогрессированием при определенных формах заболевания. Эта группа инвалидности относится к рабочим, но требует особых условий для инвалида, которые регулируются нормативными документами, законодательством.

При тяжелых проявлениях заболевания (четвертая степень выраженности симптомов рассеянного склероза): нарушениях функции ЦНС, нарушениях работы органов, неспособности к полноценному самообслуживанию, передвижению, комиссия присваивает больному первую группу инвалидности. В зависимости от тяжести течения заболевания оформляется подтверждаемая или бессрочная инвалидность. Людям с тяжелым течением заболевания присваивают бессрочную инвалидность, остальные больные подтверждают свой статус:

Инвалиды первой группы – один раз в два года.
Инвалиды второй группы – один раз в год.
Инвалиды третьей группы – один раз в год.

Неврологи Юсуповской больницы достигли высоких результатов в лечении рассеянного склероза. Пациентам предоставляется возможность обследования, лечения и реабилитации в клинике. К услугам пациентов разнопрофильные специалисты, высокопрофессиональный медицинский персонал. На консультацию к неврологу можно записаться по телефону Юсуповской больницы.

Рассеянный склероз — аутоиммунное заболевание. Без препаратов, изменяющих течение РС, состояние пациентов может ухудшаться со временем. Появляются непроходящие симптомы, которые становятся препятствием для работы.

Если из-за рассеянного склероза пациент становится нетрудоспособным на 5 месяцев и более в течение 1-го года, то он может обратиться в бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ), чтобы получить листок нетрудоспособности.

Для получения инвалидности при рассеянном склерозе необходимо предоставить в бюро МСЭ следующие документы:

Учетная форма № 025/у-04. Амбулаторная медицинская карта. В которой содержится история болезни за последний год и план текущего наблюдения.
Учетная форма форма № 088/у-06 (включаяя обратный отрывной талон). Направление на МСЭ, выданное организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь пациенту.
Заключительная экспертиза, выполненная заместителем главного врача по клинико-экспертной работе, где он проверит целесообразность обращения в МСЭ и правильность документов пациента.
После установления инвалидности или отказа из МСЭ направляется обратный талон в лечебно-профилактическое учреждение, выдавшее направление.

Специалисты МСЭ рассмотрят ваши документы и проведут дополнительное обследование, чтобы установить, нуждаетесь ли вы в получении инвалидности и определить, какой группы. Результат будет зависеть от:

срока потери нетрудоспособности;
длительности течения заболевания (срок постановки на учет с данным заболеванием);
частота, продолжительность и тяжесть обострений;
результаты приема терапии;
изменения в течении РС, развитие симптомов.;

После того, как инвалидность будет установлена, вам выдадут листок нетрудоспособности. Чтобы получить пособие, вам необходимо направить листок в пенсионный фонд по месту вашей прописки.

Размер пенсионного пособия определяется на основе:

группы инвалидности;
возраста, с которого возникает заболевание;
наличия иждивенцев на попечении инвалида;;
стаж инвалида;
территория проживания.;

Помимо пенсии инвалид вправе получить льготы и изменения условий труда.
Как правило инвалидность назначается на год. После окончания этого срока пациенту вновь придется пройти все этапы получения инвалидности.

Согласно трудовому законодательству, для людей, имеющих группу инвалидности при рассеянном склерозе, не допускается установление условий труда, ухудшающих положение инвалида по сравнению с другими работниками.

Для людей I и II групп инвалидности устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени не более 35 часов в неделю с сохранением полной оплаты труда (ст. 92 ТК РФ).

Кроме сокращения рабочего времени инвалиды могут работать и на условиях неполного рабочего времени (неполная рабочая неделя или неполный рабочий день). Неполное рабочее время устанавливается по соглашению работника и работодателя (1 ч. ст. 93 ТК РФ).

А также трудовые отношения инвалидов регламентируют следующие статьи трудового кодекса РФ: ст. 64 ТК РФ Гарантии при заключении трудового договора.

ст. 94 ТК РФ Продолжительность ежедневной работы (смены).

ст. 96 ТК РФ Работа в ночное время.

ст. 113 ТК РФ Запрещение работы в выходные и нерабочие праздничные дни. Исключительные случаи привлечения работников к работе в выходные и нерабочие праздничные дни.

ст. 128 ТК РФОтпуск без сохранения заработной платы.

ст. 262 ТК РФ Дополнительные выходные дни лицам, осуществляющим уход за детьми-инвалидами, и женщинам, работающим в сельской местности.

ст. 263 ТК РФ Дополнительные отпуска без сохранения заработной платы лицам, осуществляющим уход за детьми.

Пациентам очень важно оставаться социально активными. Особенно людям с инвалидностью при рассеянном склерозе. Необходимо общаться с друзьями и коллегами, чтобы чувствовать себя нужным и полезным для окружающих.

Болезни центральной нервной системы человека распространяются все сильнее при современном, неестественном, образе жизни. Постоянный стресс, работа на износ, неправильный и малоподвижный образ жизни – все это повышает риски неврологических патологий, которые могут быть фатальными. Одним из самых распространенных диагнозов этой сферы, который в европейской части России по количественным показателям превышает мировые минимум вдвое: болезнь определяют у 25-50 человек на 100 тысяч, — рассеянный склероз.

Он имеет свой цикл, связанный с постепенным угасанием способности работать и, к сожалению, жить. Для работающих людей становится нормой инвалидность при рассеянном склерозе. В сегодняшнем обзоре разберем: какая группа инвалидности положена при рассеянном склерозе, каким способом осуществляется ее установление и подтверждение, а также ответим на другие распространенные вопросы о жизнедеятельности и риске, связанными с данным диагнозом.

Происхождение и развитие болезни

Рассеянный склероз – заболевание хроническое, относящееся в аутоиммунным. При своем развитии болезнь неизбежно приводит к инвалидности, уничтожая здоровье человека по многим направлениям. Основные нарушения проявляются:

потерей зрения;
потерей слуха;
параличом рук и/или ног;
общим уменьшением чувствительности ко всем раздражителям.

РС может начать проявляться у людей практически любого возраста. Средний диапазон старта – от 15 до 45 лет – болеть рассеянным склерозом может и ребенок, и старик. На начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно. Поэтому нужно следить за проявлениями определенных признаков:

ухудшение зрения;
проблемы с вестибулярным аппаратом: головокружения, потеря равновесия и устойчивости;
проблемы с координацией движений;
замедление реакции;
общая слабость;
присутствия спазмов и/или судорог в теле.

Все это может свидетельствовать о начале РС, который остановить невозможно – болезнь будет прогрессировать и обостряться. Диагностировать наличие рассеянного склероза можно по итогам проведения процедуры МРТ головного мозга с наблюдением невролога. О присутствии болезни можно полагать, но диагноз обязательно подтверждается клинически. Развиваться болезнь может по нескольким сценариям, в зависимости от формы протекания:

Группа инвалидности при рассеянном склерозе находится практически в прямой зависимости от стадии, на которой находится заболевание. Всего их выделяют четыре и называют порядковыми числительными (от 1 до 4):

ЦНС человека проявляет начальные признаки функционального расстройства, продолжая в целом работать стабильно;
поражения ЦНС частично затрагивают органы зрения, понижают слух, ухудшают координацию движений;
ЦНС выдает сбои своих основных функций, человек утрачивает внимание и мелкую моторику, выше среднего утомляется;
терминальная стадия угнетения ЦНС. Пациент почти либо полностью не способен видеть, слышать, двигаться. Перемещаться может в инвалидном кресле, нуждается в постоянном уходе.

Концентрированная терапия

РС неизлечим, но грамотная терапия поможет удлинить ремиссии и снизить проявления заболевания. Адекватность лечения напрямую влияет на продолжительность и качество жизни пациентов с рассеянным склерозом, подбирается оно индивидуально (от тяжести, стадии, формы, проявлении РС). Наиболее распространенными методами лечения являются:

прием стероидов и цитостатических препаратов;
плазмаферез крови;
применение иммуносупрессоров и иммуномодуляторов;
применение интерферонов;
подавление симптомов (прием антиоксидантов, аминокислот, витаминов, ноотропных препаратов, энтеросорбентов, миорелаксантов, сосудистая терапия и т.д.);
лечение гормонами;
реабилитация в стадии ремиссии (ЛФК, массаж, санаторные лечебные курсы).

Доведение до инвалидности

Однозначно рассеянный склероз предполагает инвалидность, начиная с третьей стадии, но какой группы – решение принимается по итогам комплексной проработки.

Первая стадия недуга – недостаточное основание для оформления инвалидности, но уже рекомендуется выбрать труд полегче, минимизировав напряжение зрения, суставов и физические перегрузки.

Характер инвалидности устанавливается как бессрочный, если врачи констатируют невозможность улучшений в состоянии больного, неспособного к труду.

Для созыва ВТЭК нужны критерии, которыми обычно выступают:

неспособность пациента выполнять свою работу в полной мере;
отсутствие эффекта от лечения рассеянного склероза (человек может получать стационарное или амбулаторное лечение, но не показывать улучшений состояния);
прогрессирование болезни;
временная нетрудоспособность при РС в течение четырех месяцев и более.

По ситуации и от состояния пациента комиссия проводит свою работу в лечебном учреждении, дома у больного либо в его больничной палате. Заключение о необходимости освидетельствования на предмет инвалидности дается лечащим врачом.

Правила освидетельствования

Развитие РС привело к неспособности работать на прежнем месте. Дают ли в этом случае инвалидность при рассеянном склерозе – разобрали выше. Теперь представим механизм подтверждения, перечень оснований для работы ВТЭК. Для комиссионного обследования должен быть:

Подтвержден диагноз. РС констатируется по итогам положенного в таких случаях комплексного обследования, включающего (как минимум):
- определение пораженных очагов ЦНС – МРТ головы и спинного мозга;
- определение состояния иммунитета – анализ капиллярной и венозной крови;
- определение состояния спинного мозга – проведение люмбальной пункции;
- определение состояния слуха и зрения – заключение окулиста и отоларинголога;
- определение реакции на инъекцию состава Маргулиса-Шубладзе (подтверждением наличия болезни может являться положительная реакция).
Пройден лечебный курс, предназначенный для пациента.
Оформлен вердикт лечащего врача о необходимости МСЭ. Такое заключение обуславливается низкой эффективностью лечения, слабым восстановлением участков, потерпевших поражение, отрицательном прогнозе развития РС.

Сама комиссия оценивает состояние человека по итогам изучения результатов исследования. Во внимание принимаются: проблемы с речью и глотательным рефлексом пациента; работа внутренних органов и наличие энуреза/непроизвольного опорожнения кишечника; психическое состояние и т.д. Каждый показатель является основанием для начисления баллов по шкале, разработанной специально для определения инвалидности, в том числе, для больных, страдающих различными формами такого заболевания как рассеянный склероз.

Процесс принятия решения о присвоении инвалидности занимает от 4 месяцев до года, обязательно при этом преодоление острой фазы недуга. При повторном освидетельствовании неврологи могут повышать категорию инвалидности или наоборот снимать ограничения – все зависит от течения РС и изменений в состоянии пациента.

Трудовые отношения

Прогрессирование РС налагает новые ограничения, и на более поздних стадиях исключают:

стоячую работу;
поднятие тяжестей;
работу с повышенной концентрацией внимания и сильной зрительной нагрузкой;
работу, связанную со строгой координацией и ритмичностью движений.

Условия труда, необходимые больным с рассеянным склерозом (должны соблюдаться и работодателем, и сотрудником):

рабочее место в хорошей транспортной доступности от дома;
отсутствие обязанностей, связанных с пешими передвижениями;
благоприятный психологический климат в коллективе;
наличие перерывов в работе;
отсутствие сверхурочных норм;
сидячая работа;
спокойный умственный труд.

При соблюдении этих условий больной сможет оставаться трудоспособным и работать, не ускоряя течения РС дополнительно.

Больным стоит помнить и о социальных гарантиях государства для инвалидов, а также пользоваться ими, вместо того, чтобы скрывать диагноз и отрицать существующее положение дел. Напомним, по законам Российской Федерации любой работодатель должен:

определить квоту рабочих мест для людей с инвалидностью;
принимать на работу инвалида, если его состояние здоровья соответствует должностным обязанностям и условиям труда, даже при превышении квоты;
исключить увольнение по инвалидности.

Нарушение данных пунктов обжалуется в суде. Что касается работника – соблюдение ограничений, продиктованных рассеянным склерозом, позволяет долго оставаться работоспособным, а присвоение инвалидности при переходе РС в серьезные стадии обеспечивает социальную поддержку и пенсию по инвалидности.

Читайте также: