Рассеянный склероз руководство для врачей т е шмидт н н яхно
- Покупка
- ОтзывыОтзывы
- Почитать
- Написать
- Поделиться
От издателя
В книге авторы попытались осветить состояние проблемы рассеянного склероза на современном этапе. Практически во все разделы внесены дополнения и изменения, но наиболее существенно изменены главы, в которых рассматриваются вопросы патогенеза рассеянного склероза. Более подробно представлены эмоционально-аффективные и когнитивные нарушения. Существенно расширен раздел, посвященный клинике острого рассеянного энцефаломиелита. Рассмотрены разнообразные новые подходы к лечению, часть из которых уже внедряется в повседневную практику. В данное издание включена шава, посвященная рассеянному склерозу у детей и его дифференциальной диагностике.
Книга "Рассеянный склероз" предназначена для практикующих врачей-неврологов.
Рецензии
Изучение рассеянного склероза - органического заболевания ЦНС - сегодня является, пожалуй, одним из наиболее динамично развивающихся разделов клинической неврологии и смежных нейронаук. В самые последние годы получены данные, позволившие объяснить механизмы аксональной и нейрональной дегенерации при рассеянном склерозе, обоснована гипотеза двойственной роли воспаления при этом заболевании. Все большее внимание привлекают рассеянный склероз у детей, более редкие формы демиелинизирующих заболеваний: острый рассеянный энцефаломиелит, оптикомиелит Девика. Весьма бурными темпами развивается и совершенствуется фармакотерапия рассеянного склероза, основанная на более глубоком понимании механизмов его развития. Предпринимаются попытки воздействия на самые разные звенья патогенеза рассеянного склероза.
В 6-м издании нашей книги, рассчитанной, как и прежде, в первую очередь на практикующих врачей, мы попытались осветить состояние проблемы рассеянного склероза на современном этапе. Дополнения и изменения внесены нами практически во все разделы, но наиболее существенно изменены главы, в которых рассматриваются вопросы патогенеза рассеянного склероза, в частности, взаимоотношение воспаления и дегенерации, нарушение гуморальных иммунных механизмов и механизмы ремиелинизации. Более подробно представлены эмоционально-аффективные и когнитивные нарушения при рассеянном склерозе. Существенно расширен раздел, посвященный клинике острого рассеянного энцефаломиелита. Рассмотрены разнообразные новые подходы к лечению, часть из которых уже внедряется в повседневную практику. Представлены результаты наиболее значимых международных исследований последних лет. В данное издание нами включена также глава, посвященная рассеянному склерозу у детей и его дифференциальной диагностике. Увеличено число иллюстраций - авторы выражают благодарность сотрудникам отделения нейрорентгенологии Национального медицинского исследовательского центра нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко - академику РАН, д.м.н. В.Н.Корниенко, академику РАН, д.м.н., проф. И.Н.Пронину, к.м.н. С.В.Серкову - и заведующей отделением лучевой диагностики клиники нервных болезней Первого МГМУ им. И. М.Сеченова к.м.н. Е.В. Шашковой за предоставленные магнитно-резонансные томограммы, а также д.м.н. Г. Г. Торопиной за иллюстрацию изменений вызванных потенциалов при рассеянном склерозе.
Рассеянный склероз (PC) - достаточно широко распространенное дизим- мунно-нейродегенеративное заболевание центральной нервной системы, которое поражает в основном лиц молодого возраста и почти с неизбежностью приводит на определенной стадии своего развития к инвалидизации. Эта болезнь хроническая, в большинстве случаев прогрессирующая, непредсказуемая в течении и в настоящее время неизлечимая. В последние годы отмечается рост заболеваемости PC. Это обусловлено как усовершенствованием методов диагностики, так и абсолютным ростом числа заболевших. Последнее связывают с растущей урбанизацией населения и воздействием различных неблагоприятных факторов внешней среды в промышленно развитых районах. Расширяются и возрастные рамки данного заболевания: типичным возрастом, в котором дебютирует PC, теперь считается возраст от 10 до 59 лет. Выключение в связи с инвалидизацией большого числа трудоспособных людей из активной жизни, большие расходы на диагностику, лечение, реабилитацию и социальную помощь делают проблему PC социально и экономически значимой.
До недавнего времени сроки установления правильного диагноза PC при развитии неврологической симптоматики не имели особого значения, так как врач не мог ни в какой степени повлиять на развитие заболевания. Лечение пациентов заключалось лишь в купировании обострений и проведении симптоматической терапии. В последние годы ситуация радикально изменилась в связи с появлением средств так называемой превентивной, или иммуномодулирующей, терапии. Эти препараты, хотя и не способны излечить больного, в значительной степени меняют течение PC у многих пациентов, предупреждая развитие экзацербаций и замедляя развитие ин- валидизации. Активность исследований, посвященных вопросам морфологии, этиологии и патогенеза PC, и, как следствие этого, разработка новых терапевтических подходов к его лечению дают основание полагать, что в не столь отдаленном будущем возможно нахождение способов вторичной клинической профилактики и патогенетического кардинального лечения PC.
Купить в магазинах:
При покупке в этом магазине Вы возвращаете на личный счет BM и становитесь претендентом на приз месяца от BookMix.ru!
Подробнее об акции
В книге авторы попытались осветить состояние проблемы рассеянного склероза на современном этапе. Практически во все разделы внесены дополнения и изменения, но наиболее существенно изменены главы, в которых рассматриваются вопросы патогенеза рассеянного склероза. Более подробно представлены эмоционально-аффективные и когнитивные нарушения. Существенно расширен раздел, посвященный клинике острого рассеянного энцефаломиелита. Рассмотрены разнообразные новые подходы к лечению, часть из которых уже внедряется в повседневную практику. В данное издание включена шава, посвященная рассеянному склерозу у детей и его дифференциальной диагностике.Книга "Рассеянный склероз" предназначена для практикующих врачей-неврологов. Обо всём этом и не только в книге Рассеянный склероз. Руководство для врачей (Т. Е. Шмидт, Н. Н. Яхно)
- Эти книги могут быть Вам интересны
- Где купить?
- Объявления
- Разместить объявление
Предложений от участников по этой книге пока нет. Хотите обменяться, взять почитать или подарить? Добавьте объявление первым!
- Читали (0)
- Хотят прочесть (0)
- Другие издания
Издательство: МЕДпресс-информ, 2016
ISBN: 9785000303375
Купить данное издание можно здесь
Издательство: МЕДпресс-информ, 2012
ISBN: 9785983228696
Купить данное издание можно здесь
Интересные посты
- 80
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
Н Яхно - Деменции: руководство для врачей краткое содержание
Данное издание содержит информацию о семиотике когнитивных нарушений, основных принципах диагностики и лечения больных с деменцией. В книге приведены классификации когнитивных и других нервно-психических расстройств; описаны алгоритмы диагностического поиска, клинические, клинико-психологические, лабораторные, электрофизиологические, нейровизуализационные методы исследования. Приведены схемы лечения основных заболеваний, сопровождающихся деменцией.
Книга будет полезна неврологам, психиатрам и врачам, работающим в других областях медицины.
Деменции: руководство для врачей - читать онлайн бесплатно полную версию (весь текст целиком)
2. Алексеева Т.Г., Бойко А.Н., Гусев Е.И. Спектр нейропсихологических изменений при рассеянном склерозе // Журн. неврол. и психиатрии. — 2000. - № 11. — С. 15–20.
4. Касаткин Д.С., Спирин Н.Н. Возможные механизмы формирования синдрома усталости в клинике рассеянного склероза // Журн. неврол. и психиатрии им. С.С.Корсакова. — 2006. — Вып. 3. — С. 87–91.
7. Шмидт Т.Е., Яхно Н.Н. Рассеянный склероз. — М.: Медицина, 2003. - 639 с.
8. Яхно Н.Н., Дамулин И.В., Мешкова К.С. и др. Когнитивные и эмоциональные расстройства при рассеянном склерозе у больной с гидроцефалией // Неврол. журн. — 2003. - № 2. — С. 30–35.
9. Amato М., Ponziani G., Pracucci G. et al. Cognitive impairment in early onset multiple sclerosis: pattern, predictors, and impact on everyday life in a 4-year follow up // Arch. Neurol. - 1995. - Vol. 52. - P. 168–172.
10. Amato M., Zipoli V. Clinical management of cognitive impairment in multiple sclerosis: a review of current evidence // Int. MS J. - 2003. - Vol. 10. - P. 73–83.
11. Bakshi R., Shaikh Z.A., Miletich R.S. et al. Fatigue in multiple sclerosis and its relationship to depression and neurologic disability // Mult. Scler. - 2000. - Vol. 6(3). - P. 181–185.
12. Barak Y., Achiron A. Effect of interferon beta-lb on cognitive functions in multiple sclerosis // Eur. Neurol. - 2002. - Vol. 47. - P. 11–14.
13. Beatty W.W., Goodkin D.E., Monson N. et al. Cognitive disturbances in patients with relapsing remitting multiple sclerosis // Ibid. - 1989. - Vol. 46. - № 10. - P. 1113–1119.
14. Blinkenberg M., Rune K., Jensen С. V. et al. Critical cerebral metabolism correlates with MR1 lesion load and cognitive dysfunction in multiple sclerosis // Neurology. - 2000. - Vol. 54. - P. 558–564.
15. Boudineau M., Deloire M., Bonnet M. et al. Is cognitive complaint a marker of cognitive impairment in early relapsing-remitting multiple sclerosis? // Multiple Sclerosis. - 2003. - P. 133.
16. Camp S., Stevenson V., Thompson A. et al. Cognitive function in primary progressive and transitional progressive multiple sclerosis. A controlled study with MRI correlates // Brain.- 1999.-Vol. 122.- P. 1341–1348.
17. Feinstein A. The clinical neuropsychiatry of multiple sclerosis. - Cambridge University Press, 2000. - 204 p.
18. Fisher J., Priore R., Jacobs L. et al. Neuropsychological effects of interferon beta-la in relapsing multiple sclerosis // Ann. Neurol. - 2000. - Vol. 48. - P. 885–892.
19. Fisk J.D., Pontefract A., Ritvo P.G., Archibald C.J., Murray T.J. The impact of fatigue on patients with multiple sclerosis // Can. J. Neurol Sci. - 1994. - Vol. 21. - P, 9-14.
20. Flechter S., Pollak L, Vardi J., Rabey J. The event related potential P-300 and Wisconsin card sorting test in multiple sclerosis patients treated with interferon beta-lb: an open label, prospective, one year study // Presented at Congress: 2003: 13th ENS, Istanbul.
21. Geiselmann V. Metachromatic leukodystrophy: recent research developments // J. Child Neurol. - 2003. - Vol. 18. - P. 591–594.
22. Geisler M., Sliwinski M, Coyle P. et al. The effects of amantadine and pemoline on cognitive functioning in multiple sclerosis // Arch. Neurol. - 1996. - Vol. 53 — P. 185–188.
23. Glanz B., Holland C., Amunwa E. et al. Prevalens and pattern of cognitive impairment in early multiple sclerosis // Multiple Sclerosis. - 2003. - P. 132.
24. Johnson S., Guldrun L., DeLuca J., Korn L., Natelson B. The effects of fatigue on neuropsychological performance in patients with chronic fatigue syndrome, MS, and depression //Appl. Neuropsychol. - 1997. - Vol. 4. - P. 145–153.
25. Kesselring J., Klement U. Cognitive and affective disturbances in multiple sclerosis // J. Neurol. - 2001. - Vol. 248. - P. 180–183.
26. Koeppen A.H., Robitaille Y. Pelizaeus-Merzbacher disease / J. Neuropathol. Exp. Neurol. - 2002. - Vol. 61. - P. 747–759.
27. Krupp L.B. Fatigue in multiple sclerosis: A Guide to diagnosis and management // Demos Medical Publishing, 2004.
28. Kumar A J., Rosenbaum A.E., Naidu S. et al. Adrenoleukodystrophy: correlation MR imaging with CT // Radiology. - 1987. - Vol. 165. - P. 497–504.
30. Minden S.L., Schiffer R.B. Affective disorders in multiple sclerosis. Review and recommendations for clinical research //Arch. Neurol. - 1990. - Vol. 47. - P. 98–104.
31. Pepper C. M., Krupp L.B., Friedberg F. et al. A comparison of neuropsychiatry characteristics in chronic fatigue syndrome, multiple sclerosis and major depression // J. Neuropsychiatry Clin. Neurosci. - 1993. - Vol. 5. - P. 200–205.
32. Rao S.M., Leo G.J., Bernadin L. et al. Cognitive dysfunction in multiple sclerosis. I. Frequency, patterns and prediction // Neurology. - 1991. - Vol. 41. - P. 685–691.
33. Rao S.M., Leo G.J., Bernadin L. et al. Cognitive dysfunction in multiple sclerosis. II. Impact on employment and social function // Neurology. - 1991. - Vol. 41. - P. 692–696.
35. Schwid S.R., Covington M., Segal B.M., Goodman A.D. Fatigue in multiple sclcrosis: Current understanding and future directions // J. Rehab. Res. Development. - 2002. - Vol. 39.-P. 211–221.
36. Tsolaki M, Drevelegas A., Karachristiani S. et al. Correlation of dementia, neuropsychological and MRI findings in multiple sclerosis // Dementia. - 1994. -Vol. 5. - P. 48–52.
37. Walls T.J., Jones J.R. A., Cartidge N. et al. Alexander's disease with Rosenthal fibre formation in an adult // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. - 1984. - Vol. 47. - P. 399–403.
38. Zivadinov R., Sepcic J., Nasuelli D. et al. A longituidinal study of brain atrophy and cognitive disturbances in early phase of relapsing-remitting multiple sclerosis // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. - 2001. - Vol. 70. - P. 773–780.
39. Zunt J.R., Tu R.K., Anderson D.M. Progressive multifocal leukoencephalopathy presenting as human immunodeficiency virus type 1 (HIV) associated dementia // Neurology. - 1997. - Vol. 49. - № 1. - p. 263–265.
Опухоли головного мозга
При опухолях головного мозга выраженность КР может варьировать от ЛКР до УКР и деменции. Чем более выражены нарушения когнитивных функций, тем хуже прогноз в плане восстановления когнитивного дефекта после оперативного лечения.
Когнитивные нарушения могут являться первым и/или важнейшим проявлением медленнорастущих опухолей головного мозга лобной или височной локализации. Они могут иметь сходную с нейродегенеративными заболеваниями клиническую картину. Важность выявления КР в этих случаях и диагностики нейроонкологического заболевания как причины имеющихся нарушений очевидна.
Исследование КФ в динамике нередко позволяет более точно оценить развитие нейроонкологического заболевания, являясь, наряду с данными нейровизуализации, одним из важнейших критериев прогрессирования опухолевого процесса. Также нейропсихологическое обследование дает возможность проанализировать развитие побочных эффектов химиотерапии и лучевой терапии, на фоне которой возможно развитие хронической лейкоэнцефалопатии, сопровождающейся в том числе когнитивными нарушениями [11, 12, 16, 18].
Одним из основоположников изучения КР при локальных поражениях мозга, в том числе при опухолях, является А.Р. Лурия [6, 7]. Именно исследование нарушений высших корковых функций человека при локальных поражениях мозга легло в основу изучения структурной и функциональной организации КФ и стало фундаментом современной нейропсихологии.
2. Алексеева Т.Г., Бойко А.Н., Гусев Е.И. Спектр нейропсихологических изменений при рассеянном склерозе // Журн. неврол. и психиатрии. — 2000. - № 11. — С. 15–20.
4. Касаткин Д.С., Спирин Н.Н. Возможные механизмы формирования синдрома усталости в клинике рассеянного склероза // Журн. неврол. и психиатрии им. С.С.Корсакова. — 2006. — Вып. 3. — С. 87–91.
7. Шмидт Т.Е., Яхно Н.Н. Рассеянный склероз. — М.: Медицина, 2003. - 639 с.
8. Яхно Н.Н., Дамулин И.В., Мешкова К.С. и др. Когнитивные и эмоциональные расстройства при рассеянном склерозе у больной с гидроцефалией // Неврол. журн. — 2003. - № 2. — С. 30–35.
9. Amato М., Ponziani G., Pracucci G. et al. Cognitive impairment in early onset multiple sclerosis: pattern, predictors, and impact on everyday life in a 4-year follow up // Arch. Neurol. - 1995. - Vol. 52. - P. 168–172.
10. Amato M., Zipoli V. Clinical management of cognitive impairment in multiple sclerosis: a review of current evidence // Int. MS J. - 2003. - Vol. 10. - P. 73–83.
11. Bakshi R., Shaikh Z.A., Miletich R.S. et al. Fatigue in multiple sclerosis and its relationship to depression and neurologic disability // Mult. Scler. - 2000. - Vol. 6(3). - P. 181–185.
12. Barak Y., Achiron A. Effect of interferon beta-lb on cognitive functions in multiple sclerosis // Eur. Neurol. - 2002. - Vol. 47. - P. 11–14.
13. Beatty W.W., Goodkin D.E., Monson N. et al. Cognitive disturbances in patients with relapsing remitting multiple sclerosis // Ibid. - 1989. - Vol. 46. - № 10. - P. 1113–1119.
14. Blinkenberg M., Rune K., Jensen С. V. et al. Critical cerebral metabolism correlates with MR1 lesion load and cognitive dysfunction in multiple sclerosis // Neurology. - 2000. - Vol. 54. - P. 558–564.
15. Boudineau M., Deloire M., Bonnet M. et al. Is cognitive complaint a marker of cognitive impairment in early relapsing-remitting multiple sclerosis? // Multiple Sclerosis. - 2003. - P. 133.
16. Camp S., Stevenson V., Thompson A. et al. Cognitive function in primary progressive and transitional progressive multiple sclerosis. A controlled study with MRI correlates // Brain.- 1999.-Vol. 122.- P. 1341–1348.
17. Feinstein A. The clinical neuropsychiatry of multiple sclerosis. - Cambridge University Press, 2000. - 204 p.
18. Fisher J., Priore R., Jacobs L. et al. Neuropsychological effects of interferon beta-la in relapsing multiple sclerosis // Ann. Neurol. - 2000. - Vol. 48. - P. 885–892.
19. Fisk J.D., Pontefract A., Ritvo P.G., Archibald C.J., Murray T.J. The impact of fatigue on patients with multiple sclerosis // Can. J. Neurol Sci. - 1994. - Vol. 21. - P, 9-14.
20. Flechter S., Pollak L, Vardi J., Rabey J. The event related potential P-300 and Wisconsin card sorting test in multiple sclerosis patients treated with interferon beta-lb: an open label, prospective, one year study // Presented at Congress: 2003: 13th ENS, Istanbul.
21. Geiselmann V. Metachromatic leukodystrophy: recent research developments // J. Child Neurol. - 2003. - Vol. 18. - P. 591–594.
22. Geisler M., Sliwinski M, Coyle P. et al. The effects of amantadine and pemoline on cognitive functioning in multiple sclerosis // Arch. Neurol. - 1996. - Vol. 53 — P. 185–188.
23. Glanz B., Holland C., Amunwa E. et al. Prevalens and pattern of cognitive impairment in early multiple sclerosis // Multiple Sclerosis. - 2003. - P. 132.
24. Johnson S., Guldrun L., DeLuca J., Korn L., Natelson B. The effects of fatigue on neuropsychological performance in patients with chronic fatigue syndrome, MS, and depression //Appl. Neuropsychol. - 1997. - Vol. 4. - P. 145–153.
25. Kesselring J., Klement U. Cognitive and affective disturbances in multiple sclerosis // J. Neurol. - 2001. - Vol. 248. - P. 180–183.
26. Koeppen A.H., Robitaille Y. Pelizaeus-Merzbacher disease / J. Neuropathol. Exp. Neurol. - 2002. - Vol. 61. - P. 747–759.
27. Krupp L.B. Fatigue in multiple sclerosis: A Guide to diagnosis and management // Demos Medical Publishing, 2004.
28. Kumar A J., Rosenbaum A.E., Naidu S. et al. Adrenoleukodystrophy: correlation MR imaging with CT // Radiology. - 1987. - Vol. 165. - P. 497–504.
30. Minden S.L., Schiffer R.B. Affective disorders in multiple sclerosis. Review and recommendations for clinical research //Arch. Neurol. - 1990. - Vol. 47. - P. 98–104.
31. Pepper C. M., Krupp L.B., Friedberg F. et al. A comparison of neuropsychiatry characteristics in chronic fatigue syndrome, multiple sclerosis and major depression // J. Neuropsychiatry Clin. Neurosci. - 1993. - Vol. 5. - P. 200–205.
32. Rao S.M., Leo G.J., Bernadin L. et al. Cognitive dysfunction in multiple sclerosis. I. Frequency, patterns and prediction // Neurology. - 1991. - Vol. 41. - P. 685–691.
33. Rao S.M., Leo G.J., Bernadin L. et al. Cognitive dysfunction in multiple sclerosis. II. Impact on employment and social function // Neurology. - 1991. - Vol. 41. - P. 692–696.
35. Schwid S.R., Covington M., Segal B.M., Goodman A.D. Fatigue in multiple sclcrosis: Current understanding and future directions // J. Rehab. Res. Development. - 2002. - Vol. 39.-P. 211–221.
36. Tsolaki M, Drevelegas A., Karachristiani S. et al. Correlation of dementia, neuropsychological and MRI findings in multiple sclerosis // Dementia. - 1994. -Vol. 5. - P. 48–52.
Медицинская литература. [тел: +7 910 417 4222]
| Регистратура |
|---|
Рассеянный склероз.
Т.Е.Шмидт, Н.Н.Яхно.
Руководство для врачей
ISBN: 978-5-00030-337-5
2016 г., 5-е издание., 272 с., ил., 21.5х14.5х1.5 см
ПРЕДИСЛОВИЕ ко 2-му изданию
Изучение рассеянного склероза - органического заболевания ЦНС - сегодня является, пожалуй, одним из наиболее динамично развивающихся разделов клинической неврологии и смежных нейронаук. В самые последние годы получены данные, позволившие объяснить механизмы аксональной и нейрональной дегенерации при рассеянном склерозе, обоснована гипотеза двойственной роли воспаления при этом заболевании. Все большее внимание привлекают рассеянный склероз у детей, более редкие формы демиелинизирующих заболеваний: острый рассеянный энцефаломиелит, оптикомиелит Девика. Весьма бурными темпами развивается и совершенствуется фармакотерапия рассеянного склероза, основанная на более глубоком понимании механизмов его развития. Предпринимаются попытки воздействия на самые разные звенья патогенеза рассеянного склероза.
Во 2-м издании нашей книги, рассчитанной, как и прежде, в первую очередь на практикующих врачей, мы попытались осветить состояние проблемы рассеянного склероза на современном этапе. Дополнения и изменения внесены нами практически во все разделы, но наиболее существенно изменены главы, в которых рассматриваются вопросы патогенеза рассеянного склероза, в частности, взаимоотношение воспаления и дегенерации, нарушение гуморальных иммунных механизмов и механизмы ремиелинизации. Более подробно представлены эмоционально-аффективные и когнитивные нарушения при рассеянном склерозе. Существенно расширен раздел, посвященный клинике острого рассеянного энцефаломиелита. Рассмотрены разнообразные новые подходы к лечению, часть из которых уже внедряется в повседневную практику. Представлены результаты наиболее значимых международных исследований последних лет. В данное издание нами включена также глава, посвященная рассеянному склерозу у детей и его дифференциальной диагностике. Увеличено число иллюстраций - авторы выражают благодарность сотрудникам отделения нейрорентгено-логии НИИ нейрохирургии РАМН им. Н.Н.Бурденко - академику РАМН, д.м.н. В.Н.Корниенко, д.м.н., проф. И.Н.Пронину, к.м.н. С.В.Серкову - и заведующей отделением лучевой диагностики клиники нервных болезней ММА им. И.М.Сеченова к.м.н. Е.В.Шашковой за предоставленные магнитно-резонансные томограммы, а также д.м.н. Г.Г.Торопиной за иллюстрацию изменений вызванных потенциалов при рассеянном склерозе.
ОГЛАВЛЕНИЕ
Список сокращений
Предисловие ко 2-му изданию Введение
ЧАСТЬ I
Глава 1. Эпидемиология, клинические формы, патоморфология, этиология и патогенез рассеянного склероза
1.1. Эпидемиология
1.2. Клинические формы
1.3. Патоморфология
1.4. Этиология
1.5. Патогенез
Глава 2. Клиническая картина рассеянного склероза
2.1. Ретробульбарный неврит
2.2. Глазодвигательные и зрачковые нарушения
2.3. Нарушения чувствительности и болевые синдромы
2.4. Двигательные нарушения
2.5. Нарушения глотания
2.6. Головокружение
2.7. Тазовые расстройства
2.8. Нарушения половой функции
2.9. Нервно-психические расстройства
2.10. Утомляемость
2.11. Пароксизмальные расстройства
2.12. Вегетативные нарушения
2.13. Нарушения сна, уровня сознания и бодрствования
Глава 3. Диагностика рассеянного склероза и методы исследования
3.1. Нейровизуализационные методы обследования
3.2. Вызванные потенциалы головного и спинного мозга
3.3. Лабораторная диагностика
3.4. Диагностические критерии
Глава 4. Клинические варианты и прогнозирование течения рассеянного склероза
Глава 5. Дифференциальный диагноз рассеянного склероза
5.1. Острый рассеянный энцефаломиелит (ОРЭМ)
5.2. Ретробульбарный неврит
5.3. Воспалительные и гранулематозные заболевания
5.4. Васкулиты
5.5. Наследственные и метаболические заболевания ЦНС
5.6. Подострая комбинированная дегенерация спинного мозга (фуникулярный миелоз) и другие дефицитарные состояния
5.7. Опухоли ЦНС
5.8. Мальформация Арнольда-Киари
5.9. Вертеброгенная шейная миелопатия
5.10. Психогенные расстройства
Глава 6. Возрастные особенности клинической картины и течения рассеянного склероза
6.1. Поздний дебют рассеянного склероза
6.2. Рассеянный склероз у детей
ЧАСТЬ II
Глава 7. Лечение обострений рассеянного склероза
7.1. Гормональная терапия
7.2. Плазмаферез
7.3. Иммуноглобулин G
Глава 8. Иммуномодулирующая терапия рассеянного склероза Препараты первого ряда
8.1. Интерфероны бета
8.2. Глатирамера ацетат (копаксон)
8.3. Сравнение эффективности препаратов первого ряда
8.4. Влияние антител на эффективность превентивной терапии и переход на другой препарат
8.5. Кому, когда и как назначать и отменять иммуномодулирующую терапию?
Глава 9. Другие иммуномодулирующие препараты и пересадка стволовых клеток
9.1. Митоксантрон (Новантрон, Онкотрон)
9.2. Натализумаб (Антегрен, Тизабри)
9.3. Иммуноглобулин G
9.4. Пересадка стволовых клеток
Глава 10. Лечение рассеянного склероза в стадии прогрессирования
Глава 11. Симптоматическая терапия рассеянного склероза
11.1. Ретробульбарный неврит
11.2. Нистагм
11.3. Боль
11.4. Тремор
11.5. Спастичность
11.6. Тазовые расстройства
11.7. Нарушения половой функции
11.8. Нервно-психические расстройства
11.9. Утомляемость
11.10. Пароксизмальные расстройства
11.11. Реабилитация больных рассеянным склерозом
11.12. Рекомендуемые схемы длительного ведения больных PC
Глава 12. Рассеянный склероз и беременность
Глава 13. Возможные пути повышения эффективности лечения рассеянного склероза
13.1. Комбинированная терапия
13.2. Новые подходы к лечению рассеянного склероза
Глава 14. Этические и деонтологические проблемы рассеянного склероза
Приложения.
Наиболее употребляемые оценочные шкалы
Оценка функциональных систем по Куртцке
Расширенная шкала инвалидизации по Куртцке (шкала EDSS - Expanded Disability Status Scale)
Оценка неврологического статуса по шкале SCRIPPS
Оценка функции рук (Arm Index)
Шкала оценки утомляемости (FSS - Fatigue Severity Scale)
MSNQ (Multiple Sclerosis Neuropsychological Questionnaire - Нейропсихологический опросник для пациентов с рассеянным склерозом)
Рубрика: Медицина
Дата публикации: 20.12.2015 2015-12-20
Статья просмотрена: 3819 раз
Рассеянный склероз (РС) — тяжелейшее заболевание центральной нервной системы, наиболее часто возникающее среди молодых активных людей, сопровождающееся разнообразными неврологическими симптомами, в течение нескольких лет приводящее к инвалидности. На протяжении последних лет наблюдается рост заболеваемости РС, а также омоложение контингента больных.
Рассеянный склероз являетсямультифакторным заболеванием. Современная неврология совместно с такими науками, как биохимия, иммунология, генетика достигла больших успехов в изучении данного заболевания и научный поиск не прекращается ни на минуту.
Критериями диагностики рассеянного склероза являются:
Возраст начала заболевания от 20 до 50 лет.
Наличие симптомов, свидетельствующих о заболевании головного или спинного мозга.
МРТ-признаки двух или более очагов демиелинизации.
Объективные признаки заболевания головного или спинного мозга, выявляемые при врачебном осмотре.
Два или более эпизода обострений длительностью не менее 24 часов с интервалом по крайней мере в один месяц.
Отсутствие альтернативного объяснения имеющихся симптомов
Диагностика рассеянного склерозапредставляет собой весьма сложную задачу из-за отсутствия специфических клинических, рентгенологических, электрофизиологических и лабораторных признаков на ранних стадиях заболевания, которые с абсолютной достоверностью позволяли бы подтвердить диагноз рассеянного склероза. Тем не менее комплексное использование при рассеянном склерозе указанных методов позволяет подтвердить диагноз, оценить характер течения заболевания, остроту и стадию процесса, а также эффективность проводимого лечения. При рассеянном склерозе важное значение имеет ранняя диагностика, так как своевременно назначенное лечение может замедлить прогрессирование заболевания.
Методы диагностики рассеянного склероза:
Электромиография, вызванные потенциалы (ЭМГ ВП)
Метод основан на том, что при РС вследствие демиелинизации, т. е. разрушения изолятора нервных проводников, происходит замедление проведения нервных импульсов. Скорость их проведения регистрируется специальной аппаратурой и подвергается компьютерной обработке. На основании полученных данных устанавливают процент снижения скорости проведения нервных импульсов, что лишь косвенно свидетельствует о демиелинизирующей патологии.
Компьютерная томография (КТ)
Это метод, при котором можно обнаружить крупные очаги демиелинизации, а также другие признаки, имеющие место у больных рассеянным склерозом. Уступает по чувствительности и разрешающей способности магнитнорезонансной томографии.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Исследование Цереброспинальной жидкости (Люмбальная пункция)
Единственный метод диагностики, имеющий высокую информативность. Это диагностическая процедура, во время которой в субарахноидальное пространство меж позвонков вводится игла с целью забора небольшого объема ликвора для последующего лабораторного анализа его состава. Положительные результаты этих тестов говорят о наличии анормального иммунного ответа и обнаруживаются у 90 % больных РС. Однако, необходимо отметить, что эти тесты не являются специфичными для рассеянного склероза (патологическая аутоиммунная реакция обнаруживается и при других заболеваниях).
Иммунологические методы
Инновационная методика, основана на определении содержания в крови, взятой в небольшом количестве из вены, специфических маркеров, которые имеются у больных рассеянным склерозом. Данная методика дает ценные результаты в плане постановки диагноза и позволяет либо подтвердить, либо опровергнуть диагноз РС.
Биохимическое исследованиекрови
Этот метод один из наиболее инновационных в современной медицине, и на данный момент еще не является таким распространенным как предыдущие методы диагностики. Данный метод был разработан и запатентован Пермским Государственным Медицинским Университетом им. Е. А. Вагнера. С помощью специальных реактивов определяют наличие в кровиопределенных веществ, которые содержатся у больных рассеянным склерозом.
Несмотря на большое количество новых методов исследования, на данный момент главенствующую роль занимает клиническая диагностика рассеянного склероза. Не потеряло ценности и офтальмологическое обследование. Врач-окулист обнаруживает на глазном дне изменения, характерные для больных рассеянным склерозом. Кроме того, он исследует поля зрения (при рассеянном склерозе часто возникает феномен выпадения полей зрения).
Таким образом, следует помнить, что диагноз рассеянного склероза выставляется неврологом на основании клинических данных и дополнительных методов обследования, описанных выше, причем нельзя поставить окончательный диагноз исходя из данных какого-то одного метода (приходилось встречаться с больным, у которого был ошибочно выставлен диагноз РС на основании данных лишь только ЭМГ с ВП и МРТ).
Читайте также:
