Уколы алоэ при рассеянном склерозе

Таблетки и уколы при рассеянном склерозе являются частью обязательного медикаментозного лечения. Выбор препаратов индивидуален и зависит от многих факторов.

Если говорить о том, какие уколы назначают при рассеянном склерозе, то все зависит от формы заболевания.

Рецидивирующая форма

Способствует снижению частоты обострений, задерживает накопление физической инвалидности человека. Эти уколы для лечения рассеянного склероза предназначены для подкожного введения – трижды в неделю. Побочные эффекты – развитие симптоматики, свойственной простудным заболеваниям.

Препарат показан к применению также в качестве лекарственного средства при диагностировании первого эпизода РС. Эти уколы при рассеянном склерозе необходимо ставить каждый день. Область введения – ягодичная мышца.

Авонекс снижает скорость физической инвалидизации больного, поэтому назначается уже на ранних стадиях, а также при наличии признаков РС на снимках МРТ.

Побочные эффекты – развитие симптоматики, свойственной простудным заболеваниям.

Уколы интерферона при рецидивирующей форме рассеянного склероза ставятся подкожно, через день. Способствуют снижению общего числа обострений, замедляя прогрессирование заболевания.

Побочные эффекты – появление симптомов, напоминающих простудное заболевание.

Используется в качестве монопрепарата. Уменьшает частоту клинических обострений, замедляет развитие физической инвалидности больного.

Лекарственное средство предназначено для внутривенного капельного ведения один раз в месяц.

Побочные симптомы:

головная боль;
развитие депрессивного состояния;
повышенная усталость;
суставные боли;
нарушения менструального цикла.

Не исключено развитие аллергической симптоматики – кожный зуд, крапивница, тошнота, головокружения.

Ремиттирующе-рецидивирующая форма

Препарат представляет собой искусственно созданное белковое соединение, имитирующее основной белок миелина. Предназначен для подкожного введения трижды в неделю. Снижает количество обострений РС.

Постановку уколов может сопровождать:
приступ тахикардии;
тревожность;
прилив жара;
затрудненное дыхание;
болезненность за грудиной.

В области введения препарата не исключено развитие отечности, гиперемии и болезненности. Места уколов необходимо чередовать.
Новатрон (митоксантрон)

Препарат подавляет активность иммунной системы, снижая ее разрушительную активность в отношении миелиновых оболочек. Средство предназначено для внутривенного капельного ведения. Периодичность – один раз в три – четыре месяца.

Побочная симптоматика:
снижение количества лейкоцитов;
приступы тошноты;
истончение волосяного стержня.

Средство имеет достаточно много противопоказаний к применению.

В качестве дополнительной терапии при рассеянном склерозе больному могут назначаться уколы алоэ (мощный природный стимулятор, способствующий укреплению ЦНС), уколы никотиновой кислоты (обладают сосудорасширяющим действием) и уколы Нейромедина (помогает в устранении органических поражений ЦНС).

Это хроническое заболевание, поражающее центральную нервную систему (ЦНС) и часто приводящее к инвалидности. В течение развития болезни наблюдаются прогрессирующие нарушения в иммунной системе. Этой болезни подвергаются преимущественно молодые люди (от 20 до 40 лет).

Болезнь обычно начинается с нарушения функций опорно-двигательного аппарата и слабости в ногах. Походка становится шаткой, появляются головокружение и рвота. Иногда бывают судороги и неполные параличи. Отмечается и расстройство половых функций, а также процесса мочеиспускания, ухудшается зрение. Позже происходит потеря чувствительности и снижение рефлексов. Нередко наблюдаются психические нарушения.

Со временем симптомы болезни становятся более выраженными. Больные рассеянным склерозом умирают через 25–30 лет в основном от инфекций из-за нарушения иммунной защиты организма.

При склерозе рекомендуется регулярно употреблять отвары, приготовленные на основе бадана и листьев малины.

Отвар из бадана и листьев малины.

2 стакана ферментированных листьев бадана толстолистого и 1 стакан листьев малины измельчить, положить в металлическую емкость, залить 1 л холодной воды, поставить на огонь и кипятить 10 минут.

Затем снять отвар с огня, остудить, добавить 1 чайную ложку меда, перемешать и принимать внутрь по 1 столовой ложке за 10 минут до еды 2 раза в день.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Читать книгу целиком

Симптомы и причины

Признаки и симптомы рассеянного склероза могут значительно варьироваться в зависимости от локализации поврежденных нервных волокон. Они могут включать в себя:

Онемение или слабость в одной или нескольких конечностей, что, как правило, происходит с одной стороны или всей нижней части тела.
Частичная или полная потеря зрения, как правило, в одном глазу, зачастую сопровождающаяся болью при движении глаза.
Двоение или размытость контуров
Покалывание или боль в частях тела
Ощущения электрошока при определенных движениях головы, которые происходят с определенными движениями шеи, особенно на изгиб шеи вперед.
Тремор, отсутствие координации или неуверенная походка
Невнятная речь
Усталость
Головокружение
Проблемы с кишечником и функциями мочевого пузыря

Причины

Точные причины рассеянного склероза неизвестны. Считается что это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма атакует собственные ткани. В ходе этого заболевания разрушается миелин (жирное вещество, которое покрывает и защищает нервные волокна в головном и спинном мозге). Миелин можно сравнить с изоляцией на электрических кабелях. Когда повреждается слой миелина, передача импульсов, которые идут по этому нерву, может быть замедлена или заблокирована.

Врачи и исследователи не понимают, почему рассеянный склероз у одних людей появляется, а у других нет. Здесь может сыграть определенную роль комбинация факторов, таких как генетическая предрасположенность и детские инфекции.

Факторы риска

Эти факторы могут увеличить риск развития рассеянного склероза:

Возраст . РС может возникнуть в любом возрасте, но наиболее часто поражает людей от 20 до 40 лет.
Женщины страдают этим заболеванием в два раза чаще чем мужчины.
История семьи . Если один из ваших родителей или братьев и сестер болел РС, вы имеете более высокий риск развития заболевания.
Инфекции . Некоторые вирусы связаны с РС, в том числе вирус Эпштейн-Барра, который вызывает инфекционный мононуклеоз.
Белая раса . Белые люди, особенно те, кто родился в северной Европе, находятся в высоком риске развития РС. Люди азиатского, африканского или коренного американского происхождения имеют низкий риск.
Климат . РС является гораздо более распространенным в странах с умеренным климатом, в том числе Канаде, на севере Соединенных Штатов, Новой Зеландии, Юго-Восточной Австралии и Европе.
Некоторые аутоиммунные заболевания . У вас есть немного более высокий риск развития РС, если вы перенесли заболевания щитовидной железы, сахарный диабет 1 типа или воспалительное заболевание кишечника.

Осложнения

У людей с рассеянным склерозом могут быть осложнения:

Мышечные судороги.
Паралич, как правило, в ногах.
Проблемы с мочевым пузырем, кишечником или сексуальной функцией.
Психические изменения, такие как забывчивости или перепады настроения.
Депрессия.
Эпилепсия.

Диагностика

Нет конкретных анализов для выявления РС. Вместо этого, диагноз рассеянного склероза зачастую зависит от исключения других заболеваний, которые могли бы вызвать похожие симптомы. Ваш доктор при постановке диагноза может опираться на следующее:

Люмбальная пункция (спинномозговая пункция). При проведении этого исследования доктор извлекает небольшое количество спинномозговой жидкости из спинального канала для проведения лабораторного анализа. В этом образце могут быть выявлены отклонения, связанные с рассеянным склерозом, такие как аномальные уровни белых кровяных телец и иммуноглобулинов.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Это исследование использует сильное магнитное поле и радиоволны для получения детализированных изображений внутренних органов. МРТ может выявить повреждения, указывающие на разрушение миелина в головном и спинном мозге.
Анализы крови , чтобы исключить некоторые инфекционные заболевания и заболевания воспалительного характера, которые имеют похожие симптомы.
Анализ вызванных потенциалов . Это исследование измеряет электрические сигналы, посылаемые головным мозгом в ответ на раздражители. Анализ вызванных потенциалов может использовать визуальные или электрические раздражители, при этом на ноги или руки посылаются краткие электрические импульсы.

Лечение

РС не излечимое заболевание. В основном лечение состоит из ряда действий, направленных на борьбу с приступами и облегчению симптомов.

Кортикостероиды , такие как преднизолон, который помогает уменьшить воспаления нерва. Побочные эффекты могут включать бессонницу, повышение артериального давления, перепады настроения и удержание жидкости.
Плазмаферез . Этот метод лечения похож на диализ. Поскольку механически отделяет кровяные тельца от плазмы, жидкой части крови. Плазмаферез иногда используется, чтобы помочь справиться с тяжелыми симптомами рассеянного склероза во время кризов у людей, которые не реагируют на стероиды.

Бета-интерфероны . Эти препараты являются одними из наиболее часто назначаемых препаратов для лечения РС. Они вводятся под кожу или в мышцы и могут уменьшить частоту и тяжесть рецидивов. Побочные эффекты бета интерферонов могут включать гриппоподобные симптомы и реакции в месте инъекции. Вы должны будете анализы крови, чтобы контролировать ваши ферменты печени, потому что повреждение печени является возможным побочным эффектом использования интерферона.
Глатирамер (копаксон). Это лекарство может помочь блокировать атаки вашей иммунной системы на миелин и должен быть введен под кожу. Побочные эффекты могут включать раздражение кожи в месте инъекции.
Диметилфумарат (Tecfidera). Помогает снизить рецидивы. Побочные эффекты могут включать покраснение, диарею, тошноту и пониженное количество лейкоцитов.
Финголимод (Гиления). Препарат уменьшает приступы рассеянного склероза и краткосрочную нетрудоспособность. При приеме этого препарата нужно контролировать сердцебиение в течение шести часов после первой дозы, потому что первая доза может замедлить сердцебиение (брадикардия). Также у вас должен быть иммунитет против ветрянки (вирус ветряной оспы). Другие побочные явления высокое кровяное давление и размытость зрения.
Терифлуномид (Aubagio). Препарат может снизить частоту рецидивов. Терифлуномид может привести к повреждению печени, выпадение волос и других побочных эффектов.
Натализумаб (Tysabri). Это лекарство предназначено для блокирования движения потенциально опасных иммунных клеток из вашей крови в мозг и спинной мозг. Это можно считать первой линией терапии для некоторых людей с тяжелой формой РС или как второй линии терапии в других. Это лекарство повышает риск вирусной инфекции мозга, так называемой прогрессивной мультифокальной лейкоэнцефалопатией, иногда с летальным исходом.

Лечение РС признаков и симптомов

Физиотерапия . Специалист в этой области обучит вас упражнениям для растяжки мышц и силовым упражнениям, покажет, как использовать приспособления, которые позволят облегчить выполнение повседневных дел.
Миорелаксанты . Вы можете испытать боль или сложность управления телом, жесткость мышц или спазмы, особенно в ногах. Миорелаксанты, такие как баклофен (Lioresal) и тизанидин (Zanaflex) снизят эти симтомы.
Лекарства, чтобы уменьшить усталость.
Также могут назначаться препараты от депрессии , боли или проблем с контролированием мочевого пузыря и кишечника, связанных с рассеянным склерозом.

Нетрадиционная медицина

Многие люди с рассеянным склерозом используют различные альтернативные или дополнительные процедуры. Такие, как физические упражнения, медитация, йога, массаж, диетическое питание, методы акупунктуры и релаксации могут помочь повысить общее психическое и физическое благополучие.

Чем укрепить организм и как заставить иммунитет работать. Экстракт алоэ как противовоспалительное средство при бронхитах, женских заболеваниях и других проблемах.

Сегодня речь пойдет об экстракте Алоэ - удивительном препарате, который в современной медицине используется все реже и реже. Обычно его выписывают доктора, за плечами которых не одно десятилетие профессиональной деятельности.

Что такое экстракт алоэ - это вытяжка или концентрат из всем известного алоэ, любимого цветка наших мам и бабушек. Внешне от выглядит, как прозрачная жидкость желтоватого цвета. На вкус - горький.

Экстракт алоэ жидкий это биогенный стимулятор, инъекции с ним оказывают не только общеукрепляющее действие на организм, но и снимают воспаление, улучшают кровообращение, обмен веществ, воздействуют на многие болезнетворные микроорганизмы. Не зря из сока этого растения был выделен один из антибиотиков.

Упаковка, дозировка, как и сколько ставить:

Продается в картонных коробочках, в каждой по 10 ампул.

Для инъекции необходимо только набрать лекарство в шприц: 1 ампула на 1 укол.

Уколы почти безболезненные, правда, после них почти всегда образуются на ягодице кочки, которые болят. От них спасаюсь йодной сеткой или примочками магнезии.

Женщинам необходимо помнить, что эти уколы нужно ставить после менструации, а не перед ней или в середение цикла, так как препарат может вызвать кровотечение, а цикл - сбиться.

Показания к применению

Противопоказания к использованию

Мне не раз приходилось ставить самостоятельно уколы с экстарактом алоэ.

При женских проблемах

Впервые мне их выписал гинеколог. На прием я обратилась по причине долгой невозможности забеременеть (у меня уже был сын 12-ти лет, а хотелось еще и дочку), меня ничего не беспокоило, ничего не болело.

УЗИ показало наличие кисты на яичнике воспалительного характера. Помню, что я тогда мысленно возмутилась, что мне при такой болезни выписали какой-то экстракт. Если честно, абсолютно не верила в успех лечения. Дополнительно ходила на электрофорез в физкабинет. Ставить было необходимо 10 инъекций.

Пролечившись, стала жить обычной жизнью, больше на прием к врачу не пошла. А через 4 месяца оказалось, что я беременна.

После этого я с большим уважением отношусь к этиму средству. Даже дома завела это цветок, и делаю из него время от времени полезные настойки.

Для повышения защитных свойств организма

Года три назад меня просто замучили частные простуды, появился гайморит, позже на губе постоянно стал красовался герпес. Пропила различные витамины, всякие настойки домашнего и аптечного производства. Подруга, медсестра по профессии, посоветовала проставить укольчики с алоэ. Сказала, что она всегда их ставит перед сезоном простуд.

Я так и сделала. Снова купила препарат в аптеке, муж стойко ставил уколы каждый вечер.

Почувствовала себя лучше уже в начале лечения. Простуды стали появляться реже, меньше болело горло. Правда, герпес полностью не исчез и беспокоил меня еще долгое время. И сейчас, гад, дает о себе знать, но я стараюсь во время захватить его, применяю помаду от герпеса и разные гели и мази ( виферон, зовиракс, апит).

При бронхите, частом кашле

Прошлым летом стала часто болеть бронхитом (потом поняла, что он носит аллергический характер, но врач-то об этом не догадывался и выписывал мне для лечения антибиотики и сеансы электрофореза с магнезией). Проболев за лето два раза, с наступленем осени снова стала ощущать появление кашля, больше в больницу обращаться не стала. Купила снова экстракт алоэ и стала ставить инъекции с ним. Улучшение наступило с третьего укола! Уж и не знаю, может еще и самовнушение сработало, но то что помогло, это 100 процентов.

Вообще, рекомендуют для закрепления эффекта ставить не один, а два курса из 10 инъекций с перерывом в 10 дней между ними.

Препарат заслуженно всегда есть у меня в аптечке, вернее всегда хранится на боковой стенке холодильника.

Препарат доступен по цене и почти всегда есть в продаже
Растительного происхождения, а поэтому могут быть аллергические реакции, хотя у меня их не было замечено.
Стимулирует иммунную систему, повышает защитные силы организма.
Ускоряет заживление ранок на коже.

Алоэ жидкий экстракт рекомендую, но желательно посоветоваться с врачом.

Рассеянный склероз (РС) - хроническое заболевание, поражающее центральную нервную систему. В частности, рассеянный склероз вызывает повреждение вещества под названием миелин, которое изолирует нервы и помогает им передавать сигналы. Повреждение миелина может привести к ряду симптомов, включая боль в мышцах и суставах.

Согласно данным Американской Ассоциации Рассеянного Склероза , более 50% людей, живущих с заболеванием, идентифицируют боль, как определяющий симптом.

С РС связаны два типа боли: боль в нерве и в опорно-двигательном аппарате. Последнее относится к мышцам и суставам.

В этой статье мы описываем, как РС может вызывать боль в суставах.

Рассеянный склероз не влияет непосредственно на суставы. Тем не менее, он вызывает проблемы, которые могут привести к боли в них. Например:

слабость в мышцах;

нарушения в хождении;

потеря мышечной координации (атаксия);

скованность рук и ног, особенно после длительного отдыха.

В некоторых случаях человек может испытывать боль в суставах и скованность в результате того, что организм компенсирует одно или несколько из вышеперечисленных нарушений.

Боль в суставах РС обычно затрагивает следующие области тела:

нижняя часть спины;

Другие факторы, которые тоже не являются схожими, это тяжесть симптомов и скорость, с которой они развиваются.

Болезненные ощущения в суставах постепенно усиливаются. К другим признакам, которые могут возникнуть наряду с болью, относятся:

ригидные мышцы (проблемы с подвижностью);

чувство онемения, покалывания или стянутости в мышцах.

Методы диагностики рассеянного склероза

Во время диагностики внимание уделяется не только видимым симптомам заболевания. Медицинское обследование также включает оценку следующих неврологических функций:

баланс при ходьбе;

Для помощи в постановке диагноза используют:

анализы крови, чтобы исключить другие состояния;

анализ спинномозговой жидкости, который проверяет наличие аномальных веществ, связанных с РС;

исследование вызванных потенциалов - метод скрининга, который регистрирует, как быстро мозг реагирует на сенсорные стимулы;

оптическая когерентная томография - снимок глаза, который позволяет оценить непосредственно зрительный нерв;

МРТ для выявления повреждений головного и спинного мозга;

офтальмологическое обследование, чтобы помочь идентифицировать нарушения зрения.

Можно ли вылечить рассеянный склероз?

В настоящее время нет лекарства от РС. Однако терапия направлена на улучшение общего состояния пациента:

замедление прогрессирования болезни;

снижение частоты и тяжести рецидивов;

контроль за симптомами;

продление физической активности.

План лечения заключается в комбинации методов облегчения боли и медикаментов. Обычно прописывают следующие лекарства для уменьшения ригидности мышц и избавления от спазмов:

Чтобы побороть усталость и слабость назначают амантадин, модафинил и армодафинил.

Помимо этого пациенту может помочь:

модифицирующая болезнь терапия - она замедляет прогрессирование инвалидности, а также снижает частоту рецидивов и количество поражений мозга и позвоночника;

физиотерапия, которая обеспечивает мобильность и позволяет пациенту как можно дольше обходиться без посторонней помощи;

использование медицинского оборудования, такого как брекеты, ходунки или трости, для самостоятельной активности;

иглоукалывание, как метод облегчения боли;

электрическая стимуляция нервов, чтобы помочь облегчить боль в нерве и ослабить жесткие мышцы.

Следующие домашние средства могут также быть эффективными в облегчении боли в конечностях:

лёгкие физические нагрузки;

теплые компрессы или прикладывание льда к болезненным суставам;

Пациент должен обратиться к врачу, если при РС у него появляются новые или ухудшающиеся симптомы или боли настолько сильные, что мешают выполнять свои обычные повседневные вещи.

Врач может посоветовать медицинское лечение и изменения в образе жизни, чтобы помочь справиться с болью и поддержать функцию и подвижность сустава.

Atara Biotherapeutics: T-клеточная терапия против вируса Эпштейна — Барр.

Человеческий разум относится к новой идее так же,
как тело относится к странному белку: он отвергает ее.

Питер Медавар, биолог, нобелевский лауреат

Новая научная истина торжествует не потому,
что ее противники признают свою неправоту,
просто ее оппоненты со временем вымирают,
а подрастающее поколение знакомо с нею с самого начала.

Макс Планк, физик, нобелевский лауреат

Суть проблемы

Прогрессирующий рассеянный склероз (PMS), как тяжелая форма этого демиелинизирующего заболевания, классифицируется на первично-прогрессирующий рассеянный склероз (PPMS) и вторично-прогрессирующий рассеянный склероз (SPMS). Первый справедлив при непрестанном ухудшении течения заболевания к моменту постановки его диагноза (15% случаев). Второй начинается как рецидивирующе-ремиттирующий рассеянный склероз (RRMS), который в конечном итоге превращается в SPMS у 80% пациентов.

Согласно глобальной статистике, мировая популяция пациентов с рассеянным склерозом разбивается следующим образом : на долю RRMS приходится 57% больных, тогда как PMS охватывает 43%, включая 15% пациентов с PPMS и 28% с SPMS.

Медицинская потребность в новых прорывных и, главное, высокоэффективных лекарственных препаратах для терапии прогрессирующего рассеянного склероза по-прежнему остается незакрытой. Сообщество врачей и пациентов мечтает либо об обращении инвалидизации вспять с последующим устойчивым поддержанием достигнутых успехов, либо о хотя бы стабильной остановке прогрессирования рассеянного склероза.

Гипотеза, нашедшая ответ

У EBV-положительных иммунологически разнообразных и со здоровой иммунной системой доноров (не больных рассеянным склерозом) лейкоферезом собирают мононуклеарные клетки периферической крови (PBMC). Из них выделяют T-клетки и B-клетки, которые затем культивируют и размножают.

B-клетки трансформируют в антигенпрезентирующие клетки (APC) путем их трансфектирования рекомбинантным аденовирусным вектором AdE1-LMPpoly, который кодирует CD8 + T-клеточные эпитопы, имеющие отношение к антигенам вируса Эпштейна — Барр — ядерному EBV-антигену 1 (EBNA1), латентному мембранному белку 1 (LMP1), латентному мембранному белку 2A (LMP2A).

T-клетки подвергаются воздействию APC, которые экспрессируют указанные EBV-антигены. Итогом становится стимуляция и размножение EBV-специфических CD8 + T-клеток — таргетированных цитотоксических T-лимфоцитов (CTL).

При внутривенном введении CTL пациентам с рассеянным склерозом они уничтожают персистирующие в центральной нервной системе EBV-инфицированные B-клетки, которые несут искомые EBV-антигены.

Поскольку ATA188 является HLA-совместимым только частично, создается обширная библиотека криоконсервированных ATA188-препаратов: нужный отбирается для каждого пациента сообразно соответствию хотя бы по двум HLA-аллелям, общим для ATA188 и конкретного больного.

Возможная победа над прогрессирующим рассеянным склерозом

Клинические исследования NCT03283826 фазы I проверяют безопасность и эффективность ATA188, назначаемого монотерапевтически один раз в год (несколькими циклами) на протяжении пяти лет взрослым EBV-положительным пациентам (n=97) с прогрессирующими формами рассеянного склероза — первично-прогрессирующим или вторично-прогрессирующим. Испытания состоят из двух частей. Среди критериев включения: возраст 18–66 и 18–56 лет, балл по расширенной шкале степени инвалидизации (EDSS) 3,0–7,0 и 3,0–6,5 — соответственно для первой и второй частей.

В еще не начатой второй части исследований (рандомизированных, двойных слепых, плацебо-контролируемых) будут определены изменения конечных точек: EDSS, тест на время прохождения 25 футов (T25-FW), тест с девятью отверстиями и стержнями (9-HPT), МРТ-объемы шейного отдела спинного мозга и всего головного мозга, число очагов поражения головного мозга на T1-взвешенных МРТ-изображениях с контрастированием гадолинием и число новых или увеличивающихся очагов на T2-взвешенных МРТ-изображениях.

Заявлено, что с увеличением дозы ATA188 ответ на лечение углублялся. Так, по одному пациенту в когортах 1 и 2 и два пациента в когорте 3 показали SDI за период 6 месяцев, который сохранялся и по истечении 12 месяцев. Два участника в когорте 4 максимальной дозы также продемонстрировали SDI за 6 месяцев, но их 12-месячные данные еще не собраны. Основной вклад в достижение SDI поступил со стороны улучшения балла EDSS.

шкала тяжести усталости (FSS): минимальное клиническое улучшение составляло −0,7 балла;

шкала влияния рассеянного склероза (MSIS-29) [домен физических возможностей]: −8 баллов;

T25-FW: −20%;

9-HPT: −20%;

субъективный опросник способности передвигаться (MSWS-12): −8 баллов;

EDSS: −1 балл (при исходном EDSS 3–5 баллов) и −0,5 балла (EDSS 5,5–7,0);

острота зрения (VA) [по шкале LogMAR]: изменение минимум на −0,1 в каждом глазу.

Подтверждено, что длительно сохраняющаяся заявленная терапевтическая эффективность ATA188 напрямую коррелирует с увеличением дозы препарата.

Профиль безопасности ATA188 характеризуется отсутствием дозолимитирующей токсичности и фатальных побочных реакций. Все отрицательные явления, связанные с терапией, носили легко-умеренную степень выраженности. И хотя один пациент столкнулся с тяжелой побочной реакцией, приведшей к выходу из клинических исследований, она проявилась на фоне продолжающихся симптомов инфекции верхних дыхательных путей и возможной стоматологической инфекции. Насморк — единственная побочная реакция, зафиксированная у более чем одного испытуемого.

ATA188 не оказал клинически значимого эффекта на выработку цитокинов, в том числе не привел к синдрому выброса цитокинов.

Более чем надежда

И хотя развитие рассеянного склероза, вероятно, подталкивается не одним причинным фактором, вирус Эпштейна — Барр является единственным известным на сегодняшний день фактором риска, в обязательном порядке необходимым для манифестации заболевания. Доказано, что 100% пациентов с рассеянным склерозом подверглись воздействию EBV. При этом EBV-инфицированные клетки, особенно B-клетки памяти, ставшие ввиду вирусного заражения бессмертными, играют, есть мнение, важнейшую роль в иммунном каскаде, ответственном за рецидивирующие и прогрессирующие формы рассеянного склероза. Успехи существующей фармакотерапии, которая истощает пул всех периферических B-клеток, лишний раз свидетельствует о ключевой позиции этих клеток в патофизиологии рассеянного склероза. Показана оправданность продолжения экспериментов с терапией рассеянного склероза при помощи ATA188 — цитотоксическими T-клетками, селективно таргетированными против EBV-инфицированных B-клеток и плазматических клеток, как циркулирующих в организме, так и персистирующих в центральной нервной системе.

Некоторые наблюдения таковы, что эффективность ATA188 в отношении улучшения статуса инвалидизации зависит, кажется, от исходного балла по шкале EDSS: чем запущеннее заболевание, тем меньше (или медленнее) проявляется целебная сила лечения. И всё же улучшение показателя EDSS даже на один балл — уже примечательно. Ведь если пациент, к примеру, изначально передвигался с тростью, то после терапии ATA188 он обрел способность самостоятельной ходьбы.

Имеющиеся лекарственные препараты способны лишь слегка придержать ухудшение прогрессирующего рассеянного склероза — им не по силам остановить или обратить заболевание вспять. Если ATA188 добьется этого в ходе строго контролируемой части 2 клинических испытаний, нас ждет эволюция в парадигме лечения прогрессирующей и других форм рассеянного склероза.

Рассеянный склероз и вирус Эпштейна — Барр

Считается, что генетические и внешние факторы вносят определенный вклад в риск развития рассеянного склероза — хронического воспалительного демиелинизирующего заболевания центральной нервной системы, вызывающего прогрессирующую инвалидизацию. За последние четыре десятка лет появилось всё больше доказательств , что вирус Эпштейна — Барр (EBV) играет существенную роль в развитии рассеянного склероза. Предположение подкреплено рядом независимых исследований, указывающих на поголовное присутствие инфекции у пациентов и наличие высоких титров сывороточных антител против EBV как в ходе клинического течения рассеянного склероза, так и до его манифестации .

Вирус Эпштейна — Барр, или вирус герпеса человека 4 типа (HHV-4), во многих отношениях является уникальным. Так, в целях колонизации организма он заражает B-лимфоциты, активирует и способствует их клональному размножению, а затем на протяжении всей жизни человека персистирует латентной инфекцией в B-клетках памяти, несущих фенотип покоящихся клеток. Вирус, переключаясь с латентной (спящей) на литическую (репликационную) форму посредством модуляции своих ядерных генов, латентных мембранных белков (LMP) 1, 2A и 2B и вирусного предраннего белка BZLF1 (ZEBRA), реактивируется в плазматических клетках и эпителиальных клетках миндалин, организуя собственную передачу другим организмам через слюну и генитальные выделения. Несмотря на то что этим ДНК-двухцепочечным гамма-герпесвирусом заражено приблизительно 95% взрослого населения планеты, число EBV-инфицированных клеток в организме удерживается под строгим иммунным контролем, в том числе EBV-специфическими цитотоксическими T-лимфоцитами CD8 + , которые уничтожают пролиферирующие и литически инфицированные клетки.

В ряде случаев иммунологический надзор над EBV ослабевает, что отражается развитием различных болезней. Известно, что вирус Эпштейна — Барр является причиной инфекционного мононуклеоза. Он ассоциирован с определенными онкологическими заболеваниями, включая лимфому Ходжкина, лимфому Беркитта, рак желудка, карциному носоглотки. Вирус Эпштейна — Барр связан с детскими расстройствами вроде синдрома Алисы в стране чудес и острой мозжечковой атаксии. Есть мнение, что он усиливает риски развития аутоиммунных патологий, в том числе дерматомиозита, системной красной волчанки, ревматоидного артрита, синдрома Шегрена.

Касательно рассеянного склероза, считается , что у восприимчивых хозяев EBV-инфекция наделяет зараженные аутореактивные B-клетки аномальной способностью к выживаемости и пролиферации. Такие латентно инфицированные клетки аккумулируются в лимфоидных структурах и органах-мишенях, затрагиваемых при этом заболевании. Если речь идет о головном мозге, это приводит к постоянному синтезу аутоантител, которые атакуют и повреждают олигодендроциты, миелин и нейроны.

Что примечательно, 78% хронических областей мозгового поражения при рассеянном склерозе и только 33,3% образцов здорового мозга содержали плазматические клетки CD138 + в паренхиме, где быть их не должно. Не исключено, EBV-инфекция ответственна за экстравазацию последних из сосудистой сети головного мозга, наделяя воспалительный процесс постоянством.

В 46% и 44% тканях соответственно был найден белок BZLF1, притом что в случае биоптатов с рассеянным склерозом он находился преимущественно в связке с областями хронического поражения головного мозга. Считается, что BZLF1 способен подавлять выработку интерлейкина 2 (IL-2) и интерлейкина 6 (IL-6). Помимо участия в B-клеточном созревании IL-6 важен для нейро- и генеза олигодендроглии в нормальных условиях и после повреждения.

Кроме того, в 85% образцах головного мозга пациентов с рассеянным склерозом отмечалось куда более выраженное присутствие иммунных клеток с EBV-кодируемыми малыми РНК-1 (EBER1), нежели в биоптатах здоровых лиц.

Дополнительные свидетельства

Так, ассоциированный с рассеянным склерозом ретровирус (MSRV), относящийся к патогенному W-семейству эндогенных вирусов человека (pHERV-W), может трансактивироваться внешними факторами, например вирусом герпеса человека 6-го типа (HHV-6) или вирусом Эпштейна — Барр. Итогом становится генерация патогенного оболочечного белка MSRV-Env, который, сверхактивируя эндогенный толл-подобный рецептор 4 (TLR4), запускает провоспалительный каскад и подавление ремиелинизации.

Темелимаб (GNbAC1) — рекомбинантное гуманизированное моноклональное антитело, избирательно таргетированное на внеклеточный домен MSRV-Env в целях его нейтрализации.

Читайте также: