Вальдоксан при рассеянном склерозе

Вальдоксан (Valdoxan) – это официально зарегистрированный лекарственный препарат, который широко применяется в психиатрической, психотерапевтической и неврологической практике.

Данное медикаментозное средство является антидепрессантом, применяющим для лечения депрессивных расстройств. Препарат – антагонист рецепторов серотонина и агонист рецепторов мелатонина МТ1 И МТ2.

Состав лекарства

Препарат выпускается в таблетированной форме. Таблетки имеют оболочку в виде пленки желто-оранжевого оттенка, капсулы продолговатой

формы, с одной стороны имеется насечка с изображением логотипа компании, которая занимается производством лекарства.

В каждой таблетке имеется 25 миллиграмм активного компонента агомелатин. Также в составе препарата содержится коллоидный диоксид кремния, моногидрат лактозы, кукурузный крахмал, стеариновая кислота, повидон, стеарат магния.

Оболочка содержит гипромеллозу, краситель желтого цвета, глицерол, макрогол и другие вещества.

Фармакологический профиль

На человеческий организм Вальдоксан оказывает следующее лечебное воздействие:

• усиливает выработку допамина и норадреналина, тем самым улучшая настроение;
• улучшает настроение и психоэмоциональное состояние;
• стимулирует мелатониновые рецепторы;
• снижает температуру тела;
• нормализует сон.

Влияет на головной мозг, в частности на префронтальную зону, стимулируя определенные рецепторы, которые усиливают высвобождение норадреналина и допамина.

Вещества, входящие в состав, всасываются полностью и быстро. Достигается равновесная концентрация через один – два часа после приема таблеток. Метаболизм активного компонента происходит в печени.

Связывание с белками в плазме наблюдается более 95 процентов. Распределение вещества не зависит от возрастного критерия и наличия нарушений функционирования почек. В виде метаболитов быстро выводится из организма почками и при мочеиспускании.

Область применения и противопоказания

Антидепрессант Вальдоксан применяется при терапии следующих расстройств:

• депрессивные состояния, сопровождающиеся отчаянием, апатией, беспомощностью, раздражительностью;
  
• тревожные расстройства;
• тяжелые стрессы;
• большое депрессивное расстройство;
• нарушения нервной системы на фоне депрессии.

В официальной инструкции указывается, что Вальдоксан противопоказан к применению в таких случаях:

• галактоземия (непереносимость лактозы);
• мальабсорбация галактозы или глюкозы;
• лактазная недостаточность;
• патологии печени в стадии обострения;
• возраст до восемнадцати лет;
• гиперчувствительность к любому компоненту лекарства;
• грудное вскармливание.

Также ограничением к приему таблеток является одновременное использование лекарства с Флувоксамином и Ципрофлоксацином, которые являются мощными ингибиторами изофермента.

С осторожностью и под врачебным наблюдением назначают препарат больным преклонного возраста, при почечной недостаточности, сахарном диабете, ожирении, злоупотреблении алкогольными напитками, маниакальном поведении и с суицидальными мыслями. При вынашивании ребенка лекарство также следует принимать осторожно.

Дозировка и схема использования

Вальдоксан обычно назначают по одной таблетке в сутки, если иное не указано лечащим врачом. Рекомендуется принимать перед отхождением ко сну. Необходимо проглатывать таблетку полностью. Разжевывать или делить лекарство на части не желательно. Использование препарата не зависит от приема еды.

В случае, когда терапевтический эффект не наблюдается, врач может повышать дозировку до 50 миллиграмм, то есть две таблетки в сутки в вечерние часы.

Продолжительность применения для повышения эффективности лечения и предотвращения рецидивов депрессии становит не менее полугода.

Поскольку медикаментозное средство не имеет эффекта отмены, то отсутствует необходимость постепенного снижения дозировки перед тем, как прекращать использование таблеток.

Количество проведенных исследований относительно периода беременности ограничено. Поэтому принимать таблетки Вальдоксан при вынашивании ребенка можно только в том случае, когда специалист определит, что польза для женщины будет превышать риск для здоровья будущего ребенка.

Исследования доказали, что активное вещество попадает в материнское молоко. Именно поэтому при назначении медикамента кормящим матерям необходимо прекратить грудное вскармливание.

Препарат противопоказан для употребления пациентами, которые не достигли восемнадцати лет. Исследования показали, что применение таблеток детьми провоцирует суицидальное поведение, агрессивность и раздражительность.

Передозировка и действия при ней

Случаи передозировки зафиксированы единичные. В таком состоянии возникают такие реакции:

• боль в эпигастральной зоне;
  
• усугубление тревожного состояния;
• головокружение;
• головная боль;
• расстройства сна;
• общая слабость.

При незначительной передозировке Вальдоксаном симптомы проходят самостоятельно, а самочувствие постепенно улучшается. Если наблюдаются нарушения в работе сердца, нервной системы, то назначают симптоматическую терапию.

Побочные явления

При употреблении Вальдоксана возможные такие побочные действия со стороны различных систем органов:

• нервная – головокружение, расстройство сна, головная боль, в редких случаях – суицидальные мысли;
• пищеварительная – диарея, запор, тошнота, боль в животе;
• кожные покровы – повышение потоотделения, эритематозные высыпания.

Кроме того, может ухудшаться зрение и появляться боль в спине.

Особые указания

Проведенные опыты свидетельствуют о риске возникновения суицидальных мыслей, особенно в возрасте пациентов до 25 лет. Поэтому важно сообщить врачу о ранее наблюдаемых попытках к суициду у пациента. В таких случает будет необходим врачебный контроль.

Поскольку Вальдоксан является антидепрессантом, не разрешается во время курса терапии употреблять алкоголь. Несоблюдение этого правила чревато усугублением депрессивного эпизода.

При печеночной недостаточности необходим врачебный контроль за функциями органа в первые сутки приема средства, а также на третьей, шестой, двенадцатой и двадцать четвертой недели. При возникновении признаков поражения печени (потемнение мочи, желтый оттенок кожных покровов, болезненность в правом подреберье, частая усталость) применение препарата отменяют.

При заболеваниях почек специалист может корректировать дозировку лекарственного средства.

С другими препаратами Вальдоксан взаимодействует следующим образом:

• ингибиторы изофермента CYP1A2 (Ципрофлоксацин, Флувоксамин) – повышается концентрация агомелатина.
• Рифампицин уменьшает биодоступность действующего компонента.

Реальный опыт применения

Отзывы врачей и мнение людей, которые прошли или проходят курс лечения Вальдоксаном.

Вальдоксан отлично помогает при расстройствах сна и депрессивных состояниях. Однако важно понимать, что назначение препарата, коррекцию дозировок и продолжительность терапии должен определять лечащий специалист.

Для каждого случая такая схема подбирается индивидуально. Кроме приема препарата для максимального эффекта необходима психотерапевтическая работа.

Антон Сергеевич, психотерапевт

Данное средство относится к группе антидепрессантов. Подтверждена его эффективность в терапии депрессивного состояния у взрослых. Способствует улучшению сна, настроения, эмоционального состояния. Позволяет вернуться к привычной жизнедеятельности. Назначается больным с суицидальным поведением, обострением депрессии, но такое лечение должно осуществляться только под врачебным наблюдением.

Валентина Ивановна, психотерапевт высшей категории

Четыре месяца назад в результате тяжелого заболевания умер отец. После похорон наступила полная апатия – пропал аппетит, не хотелось идти на работу. Подруги посоветовали обратиться к специалисту. Психотерапевт назначил Вальдоксан. Средство стоит не дешево, но я его купила. Через несколько недель прекратились кошмары, я даже улыбаться начала искренне.

Употребляю таблетки второй месяц. Верю, что прохождение полного курса поможет полноценному восстановлению моего организма после пережитого стресса.

Елена Викторовна, 31 год

Год назад попал в ДТП. После этого начали сниться кошмары, была тревожность, панические атаки, даже истерия со слезами. Занялся самолечением – пробовал пить успокоительные. Эффекта не было никакого. После гипноза у психотерапевта за назначением принимать стал Вальдоксан перед сном. Препарат помог через месяц – я нормально стал работать.

Врач сказал, что принимать таблетки необходимо в течении длительного времени. Я принимал семь месяцев. Когда бросил – эффекта отмены не было.

Максим Андреевич, 34 года

Мнение людей о самочувствии после приема таблеток

Пациенты утверждают, что после приема лекарства сон и настроение улучшаются, тревожность и апатия проходят. Побочные явления возникают крайне редко.

При депрессии пил данный препарат. Хочу отметить, что стал спать лучше уже через две недели. Среди побочных реакций было ощущения жара в теле. Других явлений не наблюдал.

Заметный эффект наступает не раньше месяца терапии. Заметны улучшения сна и настроения, тревога и навязчивые мысли покинули. Спать хочется уже через полчаса после употребления таблеток. Немного стала лучше себя чувствовать, хотя не скажу, что прям идеально. После приема есть усталость.

Олег Станиславович, 32 года

Пациенты, которые употребляли препарат, рекомендуют придерживаться рекомендаций специалистов относительно приема таблеток. Большинство из них утверждают, что эффект от применения наблюдается лишь при комплексной терапии и при длительном приеме средства.

Ольга

Важным плюсом средства считается его относительная безопасность, поскольку оно не воздействует на частоту сокращений сердца и давление. Кроме того, данный препарат не оказывает воздействия на сексуальные функции. Преимуществом также является отсутствие эффекта отмены, поскольку Вальдоксан не вызывает привыкания.

Недостаток – относительно дорогая стоимость таблеток.

Стоимость медикамента

Стоимость медикамента в фармацевтических учреждениях от 900 рублей, если в упаковке один блистер, то цена лекарства Вальдоксан около 900 рубле, если в упаковке 28 таблеток, то стоимость препарата более 1700 рублей.

Лекарство следует хранить три года со дня производства. Если срок, указанный на упаковке, истек, то медикамент применять не разрешается. Хранить таблетки нужно в труднодоступных для детей местах при оптимальной температуре не более двадцати пяти градусов.

Чтобы приобрести препарат в аптеке, необходим врачебный рецепт.

Чем можно заменить лекарство?

На современном рынке фармацевтики аналогов Вальдоксана, имеющих идентичное действующее вещество, кроме Агомелатина, не существует.

Однако можно заменить препарат другими антидепрессантами зарубежного или отечественного производителя. Они имеют аналогическое действие на организм. К таким средствам относятся:

• Паксил;
  
• Адепресс;
• Адаптол;
• Уморал;
• Нейроплант;
• Анафранил;
• Деприм;
• Флуоксетин;
• Сералин;
• Золофт;
• Опра;
• Велафакс;
• Негрустин;
• Мирзатен;
• Стимулотон;
• Циталопрам;
• Рексетин;
• Эфевелон;
• Феварин;
• Триттико;
• Эливел;
• Плизил;
• Пароксетин;
• и многие другие.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Саранов Алексей Алексеевич

В последнее время появляются публикации, согласно которым головные боли при рассеянном склерозе встречаются значительно чаще, чем в общей популяции. Их хронизация может приводить к существенному снижению качества жизни, поэтому необходим поиск путей коррекции цефалгий в этой группе больных. Согласно проведенному нами исследованию, комбинация вальдоксана и транскраниальной электростимуляции является высокоэффективной в лечении головных болей у больных рассеянным склерозом .

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Саранов Алексей Алексеевич

TRANSCRANIAL ELECTROSTIMULATION AND VALDOXANE IN MANAGEMENT OF CEPHALALGIA IN MULTIPLE SCLEROSIS

According to recently published data cephalalgia is significantly more prevalent in multiple sclerosis than in general population. Chronification of headaches can cause dramatic worsening of quality of life hence the search for therapy of cephalalgia in patients with MS. In our study we have shown that a combination of transcranial electrostimulation and Valdoxan is highly effective in management of headaches in MS patients.

ПРИМЕНЕНИЕ ТРАНСКРАНИАЛЬНОЙ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИИ И ВАЛЬДОКСАНА В ЛЕЧЕНИИ ЦЕФАЛГИЙ У БОЛЬНЫХ РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ

Кафедра неврологии, нейрохирургии с курсом медицинской генетики ВолгГМУ

В последнее время появляются публикации, согласно которым головные боли при рассеянном склерозе встречаются значительно чаще, чем в общей популяции. Их хронизация может приводить к существенному снижению качества жизни, поэтому необходим поиск путей коррекции цефалгий в этой группе больных. Согласно проведенному нами исследованию, комбинация вальдоксана и транскраниальной электростимуляции является высокоэффективной в лечении головных болей у больных рассеянным склерозом.

Ключевые слова: цефалгии, рассеянный склероз, вальдоксан, транскраниальная электростимуляция.

TRANSCRANIAL ELECTROSTIMULATION AND VALDOXANE IN MANAGEMENT OF CEPHALALGIA IN MULTIPLE SCLEROSIS

According to recently published data cephalalgia is significantly more prevalent in multiple sclerosis than in general population. Chronification of headaches can cause dramatic worsening of quality of life hence the search for therapy of cephalalgia in patients with MS. In our study we have shown that a combination of transcranial electrostimulation and Valdoxan is highly effective in management of headaches in MS patients.

Key words: cephalalgia, multiple sclerosis, valdoxan, transcranial electrostimulation.

Проблема цефалгий при рассеянном склерозе (РС), остававшаяся практически без внимания до начала XXI века (имеются лишь единичные сообщения по головным болям при РС, датируемые годами прошлого столетия [9]), стала широко обсуждаться в научной печати. Большинство авторов приходят к выводу, что цефалгии у больных РС встречаются значительно чаще, чем в общей популяции, и их частота составляет 50—60 % [7, 10]. Тем не менее, имеются сообщения, в которых приводятся противоположные данные. Так, согласно Putzki N., et al. [9] распространенность как мигрени, так и головной боли напряжения в общей популяции существенно превосходит таковую среди больных РС. Таким образом, эта проблема остается во многом противоречивой и требует проведения дальнейших исследований. Кроме того, в доступной нам литературе мы не обнаружили работ, посвященных коррекции цефалгий при РС. При этом необходимость в рекомендациях по лечению головных болей в этой группе больных считаем несомненной, учитывая их негативное влияние на качество жизни больных [1,3, 4].

Метод транскраниальной электростимуляции (ТЭС) эндорфинных структур головного мозга, разработанный в институте физиологии им. академика И. П. Павлова РАН, приводит к нормализации различных механизмов гомеостатической регуляции, вследствие чего развиваются анальгетический, ан-тистрессорный, иммуностимулирующий, регенераторный эффекты [2]. В ряде работ показано, что комбинация ТЭС с препаратами из группы антидепрессантов позволяет достичь максимальной эффективности и имеет антиабстинентное действие [3, 4].

Вальдоксан (агомелатин) является антидепрессантом с принципиально новым, мелатонинэргическим механизмом действия. Посредством активации мелатони-новых рецепторов он нормализует циркадианные ритмы и снижает уровень депрессии [6]. В ряде публикаций показана эффективность мелатонина в лечении мигрени [5].

Принимая во внимание вышеперечисленные факты, коррекцию цефалгий у больных РС считаем важным звеном медико-социальной реабилитации в этой группе пациентов, поскольку, несмотря на их существенно меньший вклад в развитие инвалидизации, они могут значительно влиять на повседневную активность больных и их адаптацию к тяжелым органическим симптомам.

Коррекция цефалгий у больных рассеянным склерозом с применением антидепрессанта вальдоксан и транскраниальной электростимуляции эндорфинных структур головного мозга.

В исследование включено 76 больных рассеянным склерозом с ремиттирующим и вторично-прогрессирующим течением, страдающих цефалгиями. Средний возраст больных составил (36,8 ± 4,2) лет, из них 55 женщин (72,4 %) и 21 мужчина (27,6 %). Средняя длительность заболевания на момент исследования составила (7,4 ± 2,5) года. Средний балл по шкале Куртцке — 3. Для оценки результатов лечения использовались следующие шкалы и параметры: визуальная аналоговая шкала (ВАШ) для оценки выраженности цефалгий, частота цефалгий, количество применяемых анальгетиков, опросник депрессии Бека, Опрос-

Выпуск 3 (39). 2011

И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

У больных, участвовавших в исследовании, были диагностированы 2 типа цефалгий: 53 человека с головными болями напряжения (ГБН) — 17 мужчин и 36 женщин и 23 человека с мигренью без ауры (М) — 4 мужчины и 19 женщин. Средняя интенсивность головной боли в группе с ГБН составила 6,8 ± 1,6, в группе с М — 7,5 ± 1,9. Частота головных болей в группе больных с ГБН составляла (26,6 ± 1,8) дней в месяц, у больных с М — (24,5 ± 2,3) дней в месяц. Количество применяемых анальгетиков на одного больного составило (5,4 ± 0,6) таблеток в сутки в группе М и (3,8 ± 0,4) таблеток в сутки в группе ГБН. Депрессивные нарушения обнаружены у 61 больного. Легкие депрессивные расстройства (средний балл по шкале Бека 11,8 ± 2,2) были выявлены у 52 пациентов 68,4 %, умеренные (балл по шкале Бека 16,6 ± 2,5) у 6 пациентов (8,5 %), выраженная депрессия (балл 20,3) у 3 пациентов. Средний балл по шкале качества жизни MSQOL составил 42,6 ± 5,4 у больных группы М и 45,8 ± 4,3 у больных группы ГБН.

В результате проведенного лечения отмечалось статистически достоверное улучшение по основным исследуемым параметрам. Отмечалась хорошая переносимость вальдоксана, побочные эффекты в виде преходящей тошноты отметили 3 больных (4 %). На фоне лечения у 18 больных с ГБН и 3 больных с М в первые 7 дней удалось добиться полной редукции цефалгий. Необходимо отметить, что у этих пациентов головные боли исходно были менее частыми и интенсивными. В целом, положительный результат в виде уменьшения интенсивности цефалгий, уменьшения их частоты и снижения потребности в приеме анальгетиков получен у 72 больных (94,7 %). Кроме этого большинство пациентов отмечало улучшение качества ночного сна, снижение утомляемости в течение дня.

На фоне приема вальдоксана было зафиксировано быстрое улучшение эмоционального фона больных, что отражалось в увеличении показателей по шкале Бека. На 7-й день лечения депрессивные нарушения регистрировались у 35 пациентов, а в конце лечения — у 8 пациентов из групп с средневыраженными и тяжелыми расстройствами.

Отмечалось улучшение показателей качества жизни больных, корреляция между уменьшением интенсивности цефалгий, депрессивных нарушений и увеличением балла по шкале MSQOL-54 при использовании коэффициента корреляции Пирсона.

Динамика основных показателей в ходе лечения приведена в табл. 1.

Динамика основных показателей на фоне проводимой терапии

Показатель До лечения После лечения

ВАШ 7,1 ± 1,7 3,9 ± 1,8

Частота цефалгий (кол-во в сутки) 25,9 ± 1,6 12,6 ± 2,1

Количество принимаемых анальгетиков (таб. / сут.) 4,8 ± 0,5 2,5 ± 0,3

Шкала депрессии Бека 12,9 ± 3,5 8,4 ± 3,1

MSQOL 44,3 ± 5,8 56,8 ± 6,3

При проведении анализа полученных данных в зависимости от типа цефалгии получены следующие результаты (табл. 2). В группе больных с М, несмотря на изначально более высокую интенсивность головных болей (7,5 ± 1,9), динамика показателей оказалась лучше (3,4 ± 1,2), чем в группе ГБН (6,8 ± 1,6 до и 4,5 ± 1,2 после лечения). Сходные изменения наблюдались по показателю частоты цефалгий. Количество применяемых анальгетиков в группе М изменилось в меньшей степени, чем в группе ГБН (5,4 ± 1,1 и 3,8 ± 0,8 до лечения и 4,5 ± 0,7 и 2,2 ± 0,8 после лечения соответственно). В группе больных с ГБН средний балл по шкале Бека был выше (14,6 ± 2,5), чем в группе больных с М (11,6 ± 2,2), однако динамика по этому показателю существенно не отличалась (9,1 ± 2,1 и 6,0 ± 1,8 соответственно). У больных с М отмечались изначально худшие показатели качества жизни, чем у больных с ГБН (42,6 ± 5,4 и 45,8 ± 4,3 соответственно), однако после проведенного лечения они стали несколько выше (53,6 ± 4,5 и 58,4 ± 5,3 соответственно).

Динамика основных показателей в группах

Показатель Головная боль напряжения Мигрень

до лечения после лечения до лечения после лечения

ВАШ 7,5 ± 1,9 3,4 ± 1,2 6,8 ± 1,6 4,5 ± 1,2

Частота цефалгий (кол-во в сутки) 24,5 ± 2,3 9,8 ± 1,5 26,6 ± 1,8 15,4 ± 2,2

Количество принимаемых анальгетиков (таб. / сут.) 5,4 ± 0,6 4,5 ± 0,7 3,8 ± 0,4 2,2 ± 0,8

Шкала депрессии Бека 11,6 ± 2,2 6,0 ± 1,8 14,6 ± 2,5 9,1 ± 2,1

MSQOL 42,6 ± 5,4 45,8 ± 4,3 53,6 ± 4,5 58,4 ± 5,3

Полученные результаты свидетельствуют о высокой эффективности антидепрессанта вальдоксан и транскраниальной электростимуляции в лечении цефалгий у больных рассеянным склерозом. Получена хорошая динамика показателей интенсивности головных болей по ВАШ, а так-

Выпуск 3 (39). 2011

Коррекция цефалгий является важной задачей симптоматического лечения больных рассеянным склерозом, поскольку головные боли несомненно являются фактором, усугубляющим депрессивные нарушения и, в итоге, снижающим качество жизни больных. Применение комбинации антидепрессанта вальдоксан и транскраниальной электростимуляции обладает хорошей переносимостью и позволяет существенно снизить интенсивность, частоту цефалгий и количество применяемых анальгетиков у больных РС, что приводит к улучшению их качества жизни.

1. Вейн А. М., Данилов А. Б. // Журн. неврол. и психиатр. им. С. С. Корсакова. — 1996. № 1. — С. 101—107.

2. Лебедев В. П. Транскраниальная электростимуляция: новый подход / Транскраниальная электростимуляция: Сб. — СПб., 1998. — С. 22—39.

3. Мирошникова В. В. Транскраниальная электростимуляция в комплексном лечении хронической ежедневной головной боли: автореф. дисс. . канд. мед. наук. — М., 2004

4. Рыбак В. А. Неорганические генерализованные болевые синдромы: формирование, клиника, лечение: дис. . д. м. н. — М., 2002.

5. Alstadhaug K. B., Odeh F., Salvesen R., et al. // Neurology. — 2010. — Vol. 75. — P 1527.

6. Kennedy S., et al. // Eur Neuropsychopharmacol. — 2006. — Vol. 16. — Р 93—100.

7. Mantia La., Amico D. D., Rigamonti A., et al. // Multiple Sclerosis. — 2006. — Vol. 12. — P 476—480.

8. Putzki N., Pfriema A., Limmroth V., et al. // European Journal of Neurology. — 2009. — Vol. 16. — P 262—267.

9. Rolak L. A., Brown S. // Journal of Neurology. — 1990. — Vol. 237. — P 300—302.

10. Vacca G., et al. Multiple sclerosis and headache comorbidity. A case-control study. Neurol Sci. — 2007. — Vol. 28. — P 133—135.

Саранов Алексей Алексеевич — аспирант кафедры неврологии ВолгГМУ, e-mail: a.a.saranov@gmail.com

ПРИМЕНЕНИЕ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ АППАРАТУРЫ ДЛЯ ФИЗИОТЕРАПИИ

ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

Н. В. Деларю, Е. Л. Прочная, А. В. Гаврильчук

Кафедра педиатрии и неонатологии ФУВ ВолгГМУ

Анкетирование 565 родителей детей до 3 лет и 117 педиатров показало, что 25,5 % родителей имеют у себя аппаратуру для проведения физиотерапии в домашних условиях, но об ее грамотном использовании высказались всего 36,8 % педиатров. Сделан вывод о целесообразности проведения с родителями специальных занятий.

Ключевые слова: физиотерапия в домашних условиях, дети раннего возраста, анкетирование родителей и педиатров.

HOME USE OF PSYSIOTHERAPY APPARATUS FOR CHILDREN UNDER 3

N. V. Delaru, E. L. Prochnaya, A. V. Gavrilchuk

A questionnaire of 565 parents who have children under 3, and 117 pediatricians revealed that 25,5 % of parents had an apparatus for home physiotherapy, but only 36,8 % pediatricians responded that it was used correctly A conclusion is made that education among parents is desirable.

Key words: home physiotherapy children under 3, a questionnaire of parents and pediatricians.

Физиопроцедуры в настоящее время являются пациентов самых разных возрастов, в том числе и у неотъемлемой частью не только стационарной, но и ам- детей раннего возраста, где особенно важна полноцен-булаторной терапии при большинстве заболеваний у ная коррекция имеющейся патологии [1,4, 5]. Однако

Препарат считается эффективным и мощным антидепрессантом, который действует целенаправленно, не затрагивая важные органы. Вальдоксан устраняет приступи тревоги, нормализует сон, после курса лечения возвращается нормальный аппетит. Врачи отмечают, что медикамент благоприятно влияет на организм, что подтверждают и положительные отзывы пациентов.

Антидепрессант Вальдоксан

Препарат является агонистом мелатониновых и серотониновых рецепторов. Действующее вещество: агомелатин. Антидепрессант подходит для лечения нервных и стрессовых состояний, избавления от тревоги. Агомелатин усиливает высвобождение допамина и норадреналина, восстанавливает синхронизацию циркадных ритмов. Препарат помогает нормализовать сон (способствуя выделению мелатонина), понизить температуру тела. Рекомендуемая продолжительность терапии: 6-8 недель по 25-50 мг.

Вальдоксан выпускается в форме таблеток, каждая из которых покрыта оранжево-желтой оболочкой. Основное активное вещество - агомелатин. Он и является антагонистом серотониновых и мелатониновых рецепторов.

Покрытые пленочной оболочкой таблетки

магния стеарат (1,3 мг);

моногидрат лактозы (61,84 мг);

кукурузный крахмал (26 мг);

диоксид кремния коллоидный (0,26 мг);

стеариновая кислота (2,6 мг);

карбоксиметилкрахмал натрия (3,9 мг).

гипромеллоза (3,26871 мг);

глицерол (0,19665 мг);

краситель (желтый оксид железа) (0,19509 мг);

диоксид титана (0,43418 мг);

макрогол 6000 (0,20872 мг);

магния стеарат (0,19665 мг).

Логотип фирмы наносится на таблетку голубой краской, в ее составе: пропиленгликоль, алюминиевый лак и шеллак.

Агомелатин представляет собой вещество, позволяющее улучшить состояние при валидированной модели депрессии. Оно эффективно и при других нарушениях работы нервной системы. Агомелатин отличается отсутствием ярко выраженных негативных моментов в воздействии на органы человеческого тела. Он способствует улучшению сна, выработке мелатонина, немного снижает температуру тела. При различных проблемах с нервной системой назначается продолжительная терапия с использованием препарата. Исследования не выявили влияния агомелатина на половое влечение.

Агомелатин быстро всасывается организмом, достигая предельной концентрации через 1-2 часа после приема. Почти весь объем препарата вступает в соединение с белками плазмы и распределяется по организму. Он легко выводится посредством почечных метаболитов и вместе с мочой. Биодоступность увеличивается, если принимать контрацептивы, и понижается на фоне курения.

Вальдоксан считается мощным антидепрессантом, помогающим лечить депрессивные расстройства с сопутствующими недугу состояниями. Показания к назначению:

• отсутствие аппетита на фоне депрессии;
• приступы тревоги;
• угнетенное состояние, хандра;
• бессонница;
• понижение работоспособности, утомляемость;
• мысли о самоубийстве;
• хронический стресс.

• Аламинол для маникюрных инструментов
• Резь в мочеиспускательном канале у мужчин
• Очень быстрый пирог к чаю

Инструкция по применению Вальдоксана

Препарат принимают исключительно внутрь, проглатывая и не разгрызая таблетку, до, после или во время еды. Если время приема лекарства было пропущено, следующий раз проходит без увеличения (удвоения) дозы. На упаковке таблеток есть календарь, с помощью которого больной может отслеживать прием лекарственного средства. Обычная доза: 1 таблетка (25 мг), принимаемая перед сном. Если курс лечения не оказывает положительного воздействия в течение двух недель, то дозу увеличивают до двух таблеток один раз в сутки. При этом возникает и риск увеличения уровня трансаминаз.

При повышении дозы до 50 мг следует проводить контроль печеночных проб, которые должны быть сделаны у всех пациентов перед терапией с использованием Вальдоксана. Продолжительность курса может указать только специалист, и зависеть она будет от типа и сложности психических проблем конкретного человека. Лечение, согласно инструкции, не может длиться более полугода. По окончании курса нет необходимости в постепенном уменьшении дозировки.

Особые указания

Во время беременности препарат принимать надо с осторожностью. Во время лечения необходимо прекратить кормить грудью. Важно контролировать функционирование печени во время приема таблеток. Отмечались случаи поражения этого органа (включая печеночную недостаточность, гепатит, желтуху). Нарушения возможны в первые месяцы терапии. После прекращения курса приема таблеток уровни трансаминаз возвращались к норме. Увеличивая дозировку, следует наблюдать: если повышается активность трансаминаз в сыворотке крови, то надо провести очередное исследование в течение 48 ч.

Не установлено, эффективен ли­ Вальдоксан­ для пожилых людей (75 лет и старше), поэтому этой категории пациентов не следует принимать лекарство. То же касается пенсионеров с деменцией. Следует соблюдать осторожность при лечении пациентам с почечной недостаточностью и с биполярными расстройствами. Последние должны прекратить прием препарата, если возникают маниакальные симптомы.

При депрессии могут возникать мысли о суициде, они сохраняются даже на ранних этапах ремиссии, поэтому таким пациентам важно лечиться под контролем врача. Клинические исследования показывают, что прием антидепрессантов у пациентов до 25 лет с расстройствами психики приводит к риску суицидального поведения. Они должны быть под наблюдением, если меняется дозировка.

Соблюдать осторожность следует при одновременном применении Вальдоксана с умеренными ингибиторами изофермента CYP1A2 (пропранолол, эноксацин), поскольку концентрация агомелатина может повыситься. Пациенты с непереносимостью лактозы не должны принимать антидепрессант. Следует учитывать, что после приема препарата возможны сонливость и головокружение, эти побочные эффекты могут повилять на скорость реакции при управлении авто.

• Названия витаминов группы В
• Какого числа и во сколько переводят часы на летнее время
• Диета после операции по удалению желчного пузыря

Вальдоксан и алкоголь

Во время приема антидепрессанта употребление алкоголя недопустимо. Спиртные напитки в сочетании с таблетками приводят к угнетению функций нервной системы. Вальдоксан в этом случае приводит к дисульфирамоподобной реакции. Молекулы препарата контактируют с этанолом, способствуя интоксикации, которая имеет следующие симптомы:

• мигрень;
• рвота и тошнота;
• жар;
• покраснения (часто на лице, шее, груди)
• тахикардия;
• судороги.

Взаимодействие с другими препаратами

В результате совместного употребления Вальдоксана с ингибиторами изофермента, такими как Флувоксамин, может возникнуть замедление метаболизма агомелатина, способствующее увеличению его содержания в крови. Использование этих препаратов одновременно недопустимо. Рифампицин, влияющий на метаболизм агомелатина, снижает его эффективность. Подобный эффект может наблюдаться и у заядлых курильщиков. Взаимодействие агомелатина с прочими лекарственными средствами не носит негативного характера или не было выявлено.

Побочные эффекты

Прием Вальдоксана может привести к нежелательным последствиям, о которых следует незамедлительно сообщить врачу, чтобы он скорректировал курс лечения. Среди побочных явлений:

• расстройства психики (тревожное состояние, раздражительность, агрессивность, беспокойство, кошмары по ночам, галлюцинации, мания, мысли о суициде);
• сбой в нервной системе (сонливость, головная боль, головокружение, нарушения сна);
• проблемы с пищеварительной системой (диарея, запор, рвота, боли, тошнота);
• гепатит, печеночная недостаточность, желтуха;
• проблемы с кожей (зуд, потливость, экземы, сыпь);
• возможно нарушение зрения.

Передозировка

После проведения исследований были зафиксированы единичные случаи передозировки. Организм пациентов с незначительным лекарственным отравлением возвращается к норме самостоятельно, без серьезных нарушений в работе сердечно-сосудистой системы или изменения показателей в лабораторных анализах. Антидоты для лечения передозировки неизвестны. Врачи рекомендуют лечь в стационар для наблюдения и мониторинга. На передозировку указывают следующие симптомы:

• беспокойство, чувство тревоги;
• сонливость, слабость, головокружение;
• боль в желудке;
• чрезмерное напряжение;
• цианоз.

Противопоказания

Прием Вальдоксана оправдан, если курс лечения назначил врач. Согласно инструкции, препарат не безобиден, имеет массу противопоказаний, что важно учитывать пациентам. Лекарство не рекомендуется принимать детям и подросткам, с осторожностью использовать антидепрессант лицам старше 65 лет, больным с суицидальными наклонностями, маниакально-депрессивными психозами, алкоголикам. Вальдоксан­запрещен к приему, если у больного:

• непереносимость лактозы;
• поченочная недостаточность;
• недуги, при лечении которых используются ингибиторы изофермента CYP1A2;
• восприимчивость к компонентам препарата

Условия продажи и хранения

Медикамент отпускается в аптеке по рецепту врача. Хранить антидепрессант необходимо при температуре не выше 30 градусов, в недоступном для детей месте. Срок годности: 3 года.

Аналоги Вальдоксана

Препарат может вызывать у пациента непереносимость, приводить к появлению побочных эффектов. Врач в таких случаях может изменить лечение, выбрав аналог Вальдоксана. Существует единственный препарат на рынке, который имеет то же действующее вещество, он так и называется: Агомелатин. Его прописывают для лечения депрессии и биполярного психоза. Остальные препараты являются аналогами Вальдоксана только по фармакологической группе. Среди антидепрессантов:

• Адепресс. Антидепрессант, помогающий бороться со стрессом и тревожными состояниями. Действующее вещество: пароксетина гидрохлорид.
• Адаптол. Транквилизатор, помогает устранить приступы тревоги, беспокойства, страха. Активный компонент: мебикар.
• Азафен. Трициклический антидепрессант. Выступает как седативное, борется с депрессией. Действующее вещество: пипофезин.
• Амизол. Седативное и антидепрессивное средство. Содержит амитриптилина гидрохлорид.
• Велаксин. Антидепрессант, активное вещество: венлафаксин. Помогает в борьбе с депрессией. Выпускается в таблетках и капсулах.
• Коаксил. Препарат назначается при депрессивных расстройствах. Активное вещество: тианептин натрия.
• Негрустин. Антидепрессант выпускается в форме капсул. Прописывают при депрессии, страхах, тревожности. Основной компонент: дегидратированный экстракт зверобоя.
• Прозак. Прописывают при депрессии, стрессовых состояниях. Активное вещество: гидрохлорид флуоксетина.
• Пиразидол. Антидепрессант подходит для лечения абстинентного синдрома, депрессии, болезни Альцгеймера. Содержит гидрохлорид пирлиндола.
• Флуоксетин. Оказывает анорексигенное действие, борется с депрессией.

Препарат не является редким товаром, его можно купить в любой аптеке Москвы. Средняя цена варьируется от 800 до 2000 рублей, зависит от количества штук в упаковке.