Вестибо при рассеянном склерозе

Вестибо – это препарат, который принимается при нарушениях работы вестибулярного аппарата.

Действующим веществом в этом препарате выступает бетагистин дигидрохлорид. Выпускают его в таблетках, каждая из которых содержит в себе 8 мг, 16 мг или 24 мг действующего вещества.

Фармакологические действие

Вестибо – это препарат, имеющий схожие свойства с гистамином.

Основное действующее вещество бетагистин дигидрохлорид имеет влияние в основном на рецепторы Н1 и Н3, расположенные во внутреннем ухе, а также на вестибулярные ядра центральной нервной системы.

Ещё это вещество улучшает процесс поступления крови в базиллярные артерии. А, выступая в роли вещества, замедляющего работу Н3-рецепторов, бетагистин дигидрохлорид имеет непосредственный эффект на ствол мозга.

Оказывает положительное действие на вестибулярный аппарат, нормализуя его работу и приводя его в нормальное состояние. С его помощью улучшается микроциркуляция капилляров внутреннего уха, уменьшается частота головокружений и степень их интенсивности.

Также проходят головные боли и шум в ушах.

Фармакокинетика лекарства

Данный препарат достаточно хорошо и практически полностью встраивается в желудочно-кишечный тракт.

В результате этого формируются новые вещества. Концентрация действующего вещества в крови очень низкая, в результате чего все исследования проводятся на веществе, которое синтезируется после употребления препарата Вестибо.

Максимальная концентрация такого препарата достигается только через час после того, как его приняли вовнутрь. Если употреблять этот препарат в количестве 8-48 миллиграмм, то около 85% от первоначальной дозы регистрируются в моче. При помощи почек или через кал препарат выходит в мизерных количествах.

Показания к применению

Инструкция по применению Вестибо указывает на такие показания к приему лекарства:

• синдром Меньера, который проявляется в виде головокружений, тошноты и рвоты;
  
• нарушение работы вестибулярного аппарата в связи с полученными травмами, инфекциями;
• в случаях увеличения количества эндолимфы внутреннего уха;
• вестибулярные нарушения, которые вызывают проблемы со слухом и являются причиной потери сознания.

Противопоказания

Специалисты указывают на следующие противопоказания:

• гиперчувствительность к составляющим препарата;
• период беременности и кормления грудью (эффект в этом случае ещё досконально не изучен);
• язвенная болезнь желудка;
• бронхиальная астма;
• рекомендуется обращать особое внимание на применение препарата детьми в возрасте до 18 лет.

Механизм действия

Механизм действия препарата Вестибо нельзя назвать полностью изученным.

Он улучшает кровообращение в сосудах внутреннего уха. Действующее вещество данного препарата имеет определённое влияние на возникновение пиковых потенциалов в нейронах ядер вестибулярного аппарата, которые зависят от дозы.

Он способствует ускорению регенерации вестибулярной функции. Обобщая все эти функции можно сказать, что они имеют положительное воздействие на вестибулярный аппарат в случаях лечения синдрома Меньера и головокружения в случаях некорректной работы вестибулярного аппарата.

Таким образом, Бетагистин способствует усилению обмена и отщепления гистамина.

В то же время, он имеет способность блокировать Н3-рецепторы и это влечёт за собой снижение их чувствительности.

Инструкция по применению

Изучим инструкцию по применению, которая одинакова для Вестибо 24, 16 и 8 мг.

Рекомендуется принимать препарат Вестибо во время еды, не разжёвывая его при этом и сопровождая необходимым и достаточным объёмом жидкости, желательно воды.

В среднем, необходимая доза составляет 8-16 мг от 2 до 4 раз в течении суток. Сам процесс лечения занимает достаточно длительный период и уже заметный результат можно наблюдать только через несколько месяцев с момента начала приёма препарата Вестибо. Максимальная доза, которую человек может принять за сутки, составляет 48 мг.

Дозы, в которых пациент должен будет принимать этот препарат, прописываются лечащим врачом для каждого в индивидуальном порядке.

Выпуск Вестибо налажен в таких формах:

Необходимые и допустимые дозы:

• таблетки, содержащие в себе 8 мг действующего вещества необходимо принимать по 1-2 таблетке 3 раза за сутки;
• таблетки, содержащие в себе 16 мг действующего вещества необходимо принимать по 1 таблетке 3 раза за сутки;
• таблетки, содержащие в себе 24 мг действующего вещества необходимо принимать по 1 таблетке 2 раза за сутки.

Передозировка и дополнительные указания

Препарат Вестибо имеет достаточно много побочных действий, которые отражаются на работе отдельных органов и систем:

• иммунную систему поражают реакции гиперчувствительности;
• на системе пищеварения отражается таким образом – достаточно часто наблюдаются тошнота и депрессия;
• иногда поступали жалобы от пациентов на расстройство желудка, которые пропадали при правильном приёме препарата вместе с едой либо в случаях уменьшения дозы;
• на общем состоянии кожи и подкожных слоёв в очень редких случаях наблюдалась сыпь;
• центральную нервную систему в очень редких случаях поражали головные боли и склонность ко сну;
• действие этого препарата отобразилось и на сердечно-сосудистой системе в нескольких случаях, когда наблюдалось учащённое сердцебиение;
• что касается дыхательной системы, то были замечены обострения бронхиальной астмы;
• а также общее ухудшение самочувствия в виде появления жара.

Эффективность лечения можно наблюдать только через пару месяцев после начала лечения и приёма препаратов.

Чрезмерное увлечение алкоголем может закончиться тем, что проявится алкогольная энцефалопатия. Чем опасно это состояние изучали наши эксперты.

Судороги, полное безразличие и пена изо рта — этим известна эпилепсия, первая помощь при приступе которой может спасти человеку жизнь. Правила, которые должен знать каждый.

Параллельно с приёмом препарата Вестибо не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, чтобы не вызвать нежелательные последствия, не помешать механизму действия препарата и не препятствовать процессу выздоровления.

Не рекомендуется параллельно с препаратом Вестибо принимать антигистаминные средства. В противном случае они имеют способность снижать эффективность работы основного действующего препарата бетагистина.

Действие препарата Вестибо ещё не изучено досконально, поэтому в этих случаях его принимать, в принципе, не рекомендуется. Но, если существует сильная
необходимость, то только под тщательным наблюдением лечащего врача.

Что касается периода вскармливания грудью, то никакой достоверной информации по этому поводу нет. Таким образом, можно сказать, что попадание вещества бетагистина в молоко может привести к неожиданной угрозе жизни ребёнка.

В связи с тем, что препарат ещё не изучен до конца, приходим к выводу, что принимать его детям не рекомендуется.

Отзывы пациентов и врачей

Отзывы врачей и пациентов про лекарство Вестибо носят положительный характер.

Вот отзывы врачей про Вестибо:

1. Вестибо достаточно хорошо себя зарекомендовал за счёт небольшого списка противопоказаний и своей доступностью для пациентов (Слепаков П.Р.).
2. В целом, он хорошо нормализует работу вестибулярного аппарата. Единственный недостаток – это его недостаточная изученность. Из-за этого нельзя его прописывать детям и в период беременности (Романова В.С.).

Что думают пациенты:

1. Принимаю этот препарат уже больше месяца. Он хорош в плане борьбы с симптомами (Татьяна).
2. У меня были головокружения, и сейчас я их наблюдаю намного реже. По поводу его глобального действия сказать ничего не могу, так как параллельно с ним принимаю ещё и другие препараты. Сейчас вот ещё и начал вести более здоровый образ жизни (Роман).

Среди основных:

• строго следуйте указанной дозировке и частоте приемов, тогда о побочных эффектах можно будет забыть;
• если параллельно с препаратом принимаете другие лекарства, обязательно проконсультируйтесь с врачом;
• если Вы планируете беременность или находитесь на ранних ее сроках, обязательно сообщите врачу.

Плюсы и минусы по отзывам и опыту практического применения

Явных минусов в применении препарата Вестибо не наблюдается. Единственным минусом можно назвать то, что он ещё не достаточно исследован и очень даже нуждается в этом по части эффектов для беременных и воздействия на плод.

А, в целом, никаких опасных для жизни побочных действий не обнаружено. Вообще они есть, но незначительны. Таким образом, препарат достаточно хорошо справляется со своими основными задачами.

Явным плюсом является цена Вестибо , которая колеблется в пределах 130-300 рублей.

Формы выпуска и стоимость

Препарат Вестибо отпускают только по рецепту. Он выпускается в виде таблеток с разным массовым содержанием основного действующего вещества – 8, 16 и 24 мг.

Цена на Вестибо зависит от содержания в нём бетагистин дигидрохлорида. Таким образом:

• 8 мг – 133 рубля;
• 16 мг – 215 рублей;
• 24 мг – 307 рублей.

Условия и сроки хранения

Препарат Вестибо следует держать в местах, которые будут недосягаемыми для детей, при комнатной темперетуре. Препарата Вестибо можно употреблять на протяжении 3 лет.

По истечению срока годности препарат принимать запрещено.

Отпуск в аптеке

В аптеке препарат Вестибо отпускается только в случае наличия у человека рецепта врача.

Аналоги лекарства

Существует достаточно большое количество аналогов препарата Вестибо.

Их всех объеденяет тот факт, что их основным действующим веществом является бетагистин дигидрохлорид.

Они направлены на выполнение одних и тех же функций.

Первым аналогом Вестибо рассмотрим Бетагистин.

Это препарат, действие которого направлено на нормализацию работы вестибулярного аппарата.

Он имеет ряд противопоказаний, которые совпадают с препаратом Вестибо.

Таким образом, его не рекомендуется принимать:

• пациентам, имеющим повышенную чувствительность к составляющим этого препарата,
• детям, и женщинам, которые являются беременными или на грудном вскармливании.

Последнее противопоказание связано с недостаточной изученностью действия этого препарата, поэтому для того, чтобы избежать нежелательных последствий, применение препарата не рекомендуется.

Цена на Бетагистин тоже не сильно отличается и колеблется от 100 до 400 рублей, в зависимости от производителя.

Механизм действия этого препарата не отличается от препарата Вестибо. Показания и противопоказания этих двух препаратов тоже одинаковы. Препарат Вазосерк имеет немного другие побочные эффекты, которые можно отнести к недостатками этого препарата.

Препарат оставляет отпечаток на работе сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта. Цена: от 120 руб.

Первым минусом этого препарата сразу можно назвать цену на него. Она колеблется в пределах от 400 до 1100 рублей. В механизме действия, показаниях и противопоказаниях он схож с препаратом Вестибо.

А что касается побочных эффектов, то у этого препарата их меньше, что, несомненно, является большим плюсом.

К.м.н., доц. Н.Ф. Попова 1,2 , М.А. Чугунова 3 , д.м.н., проф. Н.Л. Кунельская 3 , врач А.С. Шагаев 1 , д.м.н., проф. А.Н. Бойко 1,2

Представлены результаты исследования эффективности препарата бетагистин (вестибо) на основе комплексного клинико-инструментального обследования (стабилометрического, вестибулометрического) 40 больных рассеянным склерозом с различной степенью тяжести и выраженности вестибулярно-координаторной дисфункции. Полученные данные демонстрируют клиническую эффективность и безопасность применения этого препарата как одного из направлений симптоматической терапии в лечении вестибулярно-координаторных нарушений при рассеянном склерозе.

Ключевые слова: рассеянный склероз, вестибулярные нарушения, бетагистин, симптоматическая терапия.

N.F. Popova, M.A. Chugunova, N.L. Kunelskaya, A.S. Shagaev, A.N. Boiko

We present the results of the efficacy trial of betahistine (Vestibo) based on the complex clinical/instrumental examination (stabilometric, vestibulometric) in 40 patients with multiple sclerosis of different severity of vestibular and coordination dysfunction. We demonstrated the clinical efficacy and safety of using this drug as one of the areas of symptomatic therapy in treatment vestibular and coordination disturbances in multiple sclerosis.

Key words: multiple sclerosis, vestibular disturbances, betahistine, symptomatic therapy.

Рассеянный склероз (РС) — хроническое прогрессирующее заболевание нервной системы, занимающее одну из лидирующих позиций среди неврологических причин стойкой инвалидизации лиц трудоспособного возраста (от 18 до 45 лет) с тенденцией роста его распространенности в последние десятилетия [8]. Головокружение, расстройство походки, равновесия и другие нарушения координации движений — наиболее частые и сложно поддающиеся коррекции симптомы при РС [1, 5].

Чувство равновесия — одно из ранних и древнейших приобретений человечества, более раннее, чем зрение и слух. В процессе эволюции развился крайне утонченный механизм поддержания равновесия, который зависит от зрительной, вестибулярной, проприорецептивной и поверхностно-сенсорной информации. Вся эта информация интегрируется в ЦНС и модулируется активностью ретикулярной системы, мозжечка и коры головного мозга. Вестибулярные расстройства развиваются вследствие дисбаланса сенсорной информации, поступающей от основных эфферентных систем, обеспечивающих пространственную ориентацию — вестибулярной, зрительной, проприорецептивной, кроме этого имеют значение нарушение центральной обработки информации, эфферентного звена зрительного акта, патология зрительного анализатора [6].

При РС причинами вестибулярно-координаторных расстройств могут быть формирование очагов демиелинизации в проводниковых системах ствола мозга (в частности, в вестибулярных путях, нисходящих и восходящих путях к коре мозга), поражение проводников глубокой чувствительности, поражение проводников мозжечка [1]. Эти нарушения существенно влияют на качество жизни пациентов, поскольку любое расстройство этой функции вызывает каскад психоэмоциональных реакций, имеющих тревожную, депрессивную окраску. Они существенно затрудняют медицинскую и социальную реабилитацию [7, 9, 10, 12].

В последние годы достигнуты успехи в патогенетической терапии РС, однако всех вопросов решить они не могут [4]. Несмотря на существенное снижение активности заболевания, патологический процесс продолжается, и большинство больных имеют стойкие нарушения, в том числе нарушения координации и головокружение.

Наиболее эффективным подходом к лечению этих нарушений считается воздействие на гистаминергическую систему, роль которой в функционировании вестибулярной системы очень важна [2, 3, 13]. Гистамин вовлекается в нейромодуляцию и контроль за статической и кинетической функциями, контролируя вестибулярные функции путем прямого действия на вестибулярный нейрон (вмешиваясь в центральные процессы передачи нервного импульса) [11, 13]. Современным синтетическим аналогом гистамина является бетагистин, который имеет значительное структурное сходство с гистамином [10, 12]. Этот препарат является слабым агонистом Н1-рецепторов и мощным антагонистом Н3-рецепторов внутреннего уха и вестибулярных ядер ЦНС. Бетагистин нормализует нейрональную трансмиссию в полисимпатических нейронах вестибулярных ядер на уровне ствола головного мозга, опосредованно воздействуя на Н3-рецепторы, повышая содержание в стволе серотонина, снижая активность вестибулярных ядер [7, 11].

В настоящее время имеется опыт применения бетагистина в неврологии — при сосудистых и травматических поражениях головного мозга, вертебро-базилярной дисфункции, в отоларингологии [2, 3], являясь одним из современных препаратов для коррекции головокружения и других координаторных нарушений. Первые клинические исследования показали перспективность использования бетагистина для лечения головокружения при РС [1].

Целью данного исследования явилось изучение возможности лечения головокружения и координаторных нарушений у больных ремиттирующим РС с использованием как клинических, так и параклинических методов объективизации этих нарушений.

Материал и методы

Комплексное клинико-вестибуло-стабилометрическое обследование было проведено 40 больным с диагнозом РС (по критериям МакДональда, 2005). В числе обследованных были 29 женщин и 11 мужчин в возрасте от 21 года до 46 лет с продолжительностью заболевания от 1 года до 12 лет.

Во всех случаях у больных были головокружение и атаксия. РС характеризовался ремиттирующим течением заболевания в стадии ремиссии.

При включении больных в исследование тяжесть РС не должна была превышать 5,5 баллов по шкале инвалидности Курцтке (EDSS). В среднем по всей группе больных этот показатель составил 3,3±1,3 балла.

Критерием исключения были индивидуальная непереносимость бетагистина, гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма, онкологические заболевания, беременность, лактация. Кроме того, в исследование не включались больные, имеющие выраженные когнитивные нарушения и глубокую степень выраженности депрессии, затрудняющие объективную оценку глубины вестибулярно-координаторных расстройств.

Бетагистин (вестибо) в режиме монотерапии назначался в дозе 24 мг 2 раза в день в течение 90 дней.

Все исследования проводились до начала исследования и в динамике — через 30 и 90 дней от начала лечения.

Результаты и обсуждение

В процессе лечения бетагистином была отмечена выраженная положительная динамика клинических показателей. Выраженность и частота головокружения по шкале ВОЗ достоверно уменьшилась через 30 дней после начала лечения — с 2,6±0,13 до 1,9±0,13 балла и наиболее заметно через 90 дней — до 0,7±0,12 балла (p Примечание. Здесь и в табл. 2, 3: достоверность различий по сравнению с периодом до лечения на уровне p

Следует отметить хорошую переносимость препарата: ни в одном случае приема бетагистина не отмечено выраженных снотворного, седативного эффектов и изменений лабораторных показателей. У 3 пациентов из 40 больных РС на фоне приема препарата возникли легкие диспепсические явления, которые купировались самостоятельно и не потребовали отмены препарата и дополнительной медицинской коррекции.

При вестибулометрическом исследовании отмечались уменьшение спонтанной вестибулярной симптоматики, снижение степени скрытого спонтанного нистагма, улучшение оптомоторных реакций. При оценке достоверности различий в распределении больных по выраженности скрытого нистагма 1-й, 2-й или 3-й степени отмечено высокодостоверное отличие между показателями до лечения и после курса бетагистина с χ 2 =32,9, p 2 =6,8, p Примечание. Здесь и в табл. 3—4: з.г. — закрытые глаза, о.г. — открытые глаза, F — фронтальная плоскость, S — сагиттальная плоскость.

Таблица 3.

Динамика изменений стабилометрических параметров в тесте Ромберга у больных РС (n=10) с тяжестью по шкале EDSS от 2,5 до 4 баллов

Стабилометрические параметры	До лечения	После лечения
Разброс ЦД по фронтали, о.г.	3,7±0,5	3,2±0,8
Разброс ЦД по фронтали, з.г.	7,4±1,2	4,2±0,9*
Разброс ЦД по сагиттали, о.г	4,4±0,9	4,0±0,8
Разброс ЦД по сагиттали, з.г.	7,5±1,3	4,1±0,5
Скорость перемещения ЦД, о.г.	21,4±4,2	11,4±2,3*
Скорость перемещения ЦД, з.г.	31,7±5,3	16,0±2,8*
Aмплитуда 1-го пика (F), мм, о.г.	2,9±1,0	2,5±0,5
Aмплитуда 2-го пика (F), мм, о.г.	2,2±0,3	1,9±0,4
Aмплитуда 3-го пика (F), мм, о.г.	1,9±0,7	1,5±0,3
Aмплитуда 1-го пика (F), мм, з.г.	4,1±0,7	2,1±0,6*
Aмплитуда 2-го пика (F), мм, з.г.	2,6±1,0	1,9±0,5
Aмплитуда 3-го пика (F), мм, з.г.	1,9±0,4	1,7±0,8
Aмплитуда 1-го пика (S), мм, о.г.	2,6±0,8	1,9±0,4
Aмплитуда 2-го пика (S), мм, о.г.	1,9±0,3	1,4±0,5
Aмплитуда 3-го пика (S), мм, о.г.	1,6±0,8	1,0±0,5
Aмплитуда 1-го пика (S), мм, з.г.	4,4±0,7	2,3±0,4*
Aмплитуда 2-го пика (S), мм, з.г.	2,8±0,7	2,1±0,4
Aмплитуда 3-го пика (S), мм, з.г.	1,9±0,5	1,4±0,5
Площадь статокинезиграммы, о.г.	1550±214	878±145*
Площадь статокинезиграммы, з.г.	3021±478	1524±257*

Таблица 4.

Динамика изменений стабилометрических параметров в тесте Ромберга у больных РС (n=10) с тяжестью по шкале EDSS более 4 баллов

Стабилометрические параметры	До лечения	После лечения
Разброс ЦД по фронтали, о.г.	9,7±1,7	8,1±0,9
Разброс ЦД по фронтали, з.г.	11,4±2,6	12,5±2,1
Разброс ЦД по сагиттали, о.г.	8,4±1,5	7,0±1,1
Разброс ЦД по сагитталли, з.г.	12,3±2,3	11,5±2,4
Скорость перемещения ЦД, о.г.	56,2±7,4	41,7±6,4
Скорость перемещения ЦД, з.г.	74,5±10,5	73,6±9,8
Амплитуда 1-го пика (F), мм, о.г.	6,7±1,3	5,3±0,8
Амплитуда 2-го пика (F), мм, о.г.	3,1±0,8	3,0±0,4
Амплитуда 3-го пика (F), мм, о.г.	2,4±0,9	2,2±0,6
Амплитуда 1-го пика (F), мм, з.г.	7,6±1,3	7,1±0,9
Амплитуда 2-го пика (F), мм, з.г.	3,4±0,7	3,8±1,1
Амплитуда 3-го пика (F), мм, з.г.	3,0±0,9	2,8±0,8
Амплитуда 1-го пика (S), мм, о.г.	3,6±1,0	3,7±0,7
Амплитуда 2-го пика (S), мм, о.г.	3,0±0,7	2,5±0,4
Амплитуда 3-го пика (S), мм, о.г.	2,5±0,4	2,3±0,8
Амплитуда 1-го пика (S), мм, з.г.	8,8±1,2	8,2±1,0
Амплитуда 2-го пика (S), мм, з.г.	4,9±1,0	3,8±0,6
Амплитуда 3-го пика (S), мм, з.г.	3,5±0,8	3,3±0,5
Площадь статокинезиграммы, о.г.	4257±564	3985±457
Площадь статокинезиграммы, з.г.	11 418±1654	10 564±1375

Проведенное динамическое комплексное клинико-инструментальное исследование подтвердило позитивное влияние бетагистина прежде всего при расстройствах равновесия легкой и средней степени выраженности, тогда как у больных с тяжелой степенью координаторных нарушений существенных изменений препарат не вызвал. Возможный механизм влияния препарата обусловлен как модуляцией гистаминергической системы, так и вследствие других механизмов на уровне ствола, корково-стволовых, корково-мозжечковых связей.

Таким образом, клинико-инструментальное исследование подтвердило, что бетагистин (вестибо) является эффективным и безопасным средством для уменьшения выраженности вестибулярно-координаторных нарушений у больных РС с умеренной тяжестью расстройств и может быть рекомендован для лечения этой категории больных.

Действующее вещество:

Содержание

• 3D-изображения
• Состав
• Фармакологическое действие
• Фармакодинамика
• Фармакокинетика
• Показания препарата Вестибо

• Противопоказания
• Побочные действия
• Взаимодействие
• Способ применения и дозы
• Передозировка
• Особые указания

• Форма выпуска
• Производитель
• Условия отпуска из аптек
• Условия хранения препарата Вестибо
• Срок годности препарата Вестибо
• Цены в аптеках

Фармакологические группы

• Гистамина препарат [Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции]
• Гистамина препарат [Гистаминомиметики]

Нозологическая классификация (МКБ-10)

• G45.0 Синдром вертебробазилярной артериальной системы
• H81 Нарушения вестибулярной функции
• H81.0 Болезнь Меньера
• H81.2 Вестибулярный нейронит
• H81.4 Головокружение центрального происхождения
• H83.0 Лабиринтит
• H83.2 Лабиринтная дисфункция
• H83.3 Шумовые эффекты внутреннего уха
• H91.9 Потеря слуха неуточненная
• H92.0 Оталгия
• H93.1 Шум в ушах (субъективный)
• I67 Другие цереброваскулярные болезни
• I67.2 Церебральный атеросклероз
• R11 Тошнота и рвота
• R42 Головокружение и нарушение устойчивости
• R51 Головная боль
• T90 Последствия травм головы

3D-изображения

Состав

Таблетки	1 табл.
активное вещество:
бетагистина дигидрохлорид	24 мг
вспомогательные вещества: повидон К90 — 6 мг; МКЦ — 99 мг; лактозы моногидрат — 210 мг; кремния диоксид коллоидный — 7,5 мг; кросповидон — 18 мг; стеариновая кислота — 13,5 мг

Описание лекарственной формы

Таблетки: круглые, двояковыпуклые, от белого до почти белого цвета, с риской с одной стороны.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Синтетический аналог гистамина, оказывает гистаминоподобное и вазодилатирующее действие.

Является слабым агонистом H₁-рецепторов и довольно мощным антагонистом Н₃-рецепторов. Воздействует на кохлеарный кровоток и центральный вестибулярный аппарат. Действие бетагистина включает: вазодилатацию во внутреннем ухе (опосредованно через Н₃- и H₁-рецепторы), ингибирующий эффект в отношении вестибулярных ядер (через Н₃-рецепторы) и импульсной активности ампулярных рецепторов. Путем прямого агонистического воздействия на H₁-рецепторы сосудов внутреннего уха и прекапиллярные сфинктеры микроциркуляторного русла, расположенные в сосудистой полоске (stria vascularis), а также опосредованно через Н₃-рецепторы улучшает микроциркуляцию и проницаемость капилляров, нормализует давление эндолимфы в лабиринте и улитке, увеличивает кровоток в базилярной артерии. Обладает выраженным центральным эффектом, являясь антагонистом Н₃-рецепторов ядер вестибулярного нерва, нормализует нейрональную передачу в полисинаптических нейронах вестибулярных ядер на уровне ствола головного мозга. Опосредованно воздействуя на Н₃-рецепторы, повышает в стволе головного мозга содержание серотонина, снижающего активность вестибулярных ядер.

Способствует устранению нарушений как со стороны вестибулярного, так и кохлеарного аппарата: снижает частоту и интенсивность головокружений, уменьшает шум в ушах, способствует улучшению слуха в случаях его снижения. Стимулирует H₁-рецепторы, поэтому не оказывает седативного эффекта и не вызывает сонливость.

Фармакокинетика

Абсорбируется быстро, связь с белками плазмы — низкая. C_max в плазме крови достигается через 3 ч. Практически полностью выводится почками в виде метаболита (2-пиридилуксусной кислоты) в течение 24 ч. T_1/2 — 3–4 ч.

Показания препарата Вестибо

водянка лабиринта внутреннего уха;

вестибулярные и лабиринтные нарушения (головокружение, шум и боль в ушах, головная боль, тошнота, рвота, снижение слуха);

доброкачественное позиционное головокружение ( в т.ч. после нейрохирургических операций);

вертебробазилярная недостаточность, посттравматическая энцефалопатия, атеросклероз сосудов головного мозга (в составе комплексной терапии).

Противопоказания

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;

беременность (I триместр).

С осторожностью: язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки (в анамнезе), беременность (II–III триместры), детский возраст.

Побочные действия

Диспепсия (тошнота, рвота), кожная сыпь, отек Квинке.

Взаимодействие

Антигистаминные препараты снижают эффект от приема препарата.

Способ применения и дозы

Внутрь, во время еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости, по 1/2–1 табл. 2 раза в день. Максимальная суточная доза — 48 мг.

Передозировка

Симптомы: головная боль, гиперемия кожи лица, головокружение, тахикардия, снижение АД , бронхоспазм.

Особые указания

Терапевтический эффект в ряде случаев появляется лишь спустя несколько месяцев от начала лечения.

Форма выпуска

Таблетки, 24 мг. По 10 или 14 табл. в блистере из ПВХ/ПВДХ/алюминиевая фольга или из ПВХ/алюминиевая фольга/оПА/алюминиевая фольга. По 3, 6 или 10 бл. по 10 табл. или по 2 бл. по 14 табл. помещают в картонную пачку.

Производитель

Каталент Германия Шорндорф ГмбХ, Штайнбайштрассе 1 и 2, 73614 Шорндорф, Германия.

Первичная, вторичная упаковка, выпускающий контроль качества. Каталент Германия Шорндорф ГмбХ, Штайнбайштрассе 1 и 2, 73614 Шорндорф, Германия или

Балканфарма-Дупница АД , ул. Самоковское шоссе 3, Дупница 2600, Болгария.

Владелец регистрационного удостоверения. Актавис Групп ПТС ехф., Исландия.

Тел.: (495) 644-44-14; факс: (495) 644-44-24.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Вестибо

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Вестибо

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.