Воспитание детей при рассеянном склерозе



Будучи маленькими девочками, мы мечтаем: какой будет наша жизнь, во сколько лет выйдем замуж, как назовем первого ребенка. Мы знаем, что у нас будет самая лучшая семья, большой дом, в котором нет места болезням. Мечты мечтами, а в действительности не всегда получается, как мы задумали. Больно и страшно, когда женщина не может зачать и выносить здорового ребенка, но не менее страшно, когда за беременностью и родами стоит полная инвалидизация матери. Что перевесит на чаше весов: желание стать матерью или возможность сохранить здоровье?


Одно из таких заболеваний, когда приходится через тернии идти к материнству – рассеянный склероз.

Это недуг молодых, сильных и красивых. Рассеянный склероз – аутоиммунное заболевание, при котором поражается миелиновая оболочка нервных волокон головного и спинного мозга. Болезнь не отражается на интеллекте, но сильно снижает физические возможности человека: появляется шаткость в походке, онемение в руках, двоение в глазах – симптомов очень много. Да, эта болезнь не смертельна, но очень снижает качество жизни, а беременность и роды могут спровоцировать обострение, отрицательно сказаться на состоянии матери.

Беременность для здоровой женщины – стресс, а если имеется заболевание – так вдвойне. Очень часто приходится сталкиваться с различными проблемами, к которым нужно быть готовой, оценить все риски.

Первое – это, конечно, медицина. И дело касается не только лекарств и возможных осложнений, но и отношения врачей. Как показывает практика, беременной женщине с рассеянным склерозом в 95% случаев неврологи предлагают прервать беременность. Но и прерывание беременности вызывает гормональный дисбаланс. Так что в этой ситуации непонятно, что лучше.

Гормональные изменения могут привести к возникновению обострения, что может повлечь абсолютную нетрудоспособность.

На сегодняшний день нет лекарства, которое лечит или 100% сдерживает обострения этой болезни. Все медикаменты для поддержания больного (это, как правило, большие дозы гормонов) подбираются методом проб и ошибок, физическое состояние в это время может быть разным. Никто не знает, какой вред здоровью ребенка может нанести то или иное лекарство.

Если, несмотря на возможную опасность, вы все же решаете, что хотите ребенка, подойдите к этому вопросу с максимальной ответственностью.

Что обязательно необходимо сделать тем, кто планирует беременность:

Найдите хорошего невролога и гинеколога, которым вы сможете доверять, чтобы они оценили ваше состояние здоровья, рассказали обо всех рисках, угрозах. Очень важно, чтобы врачи, которые будут наблюдать в дальнейшем вашу беременность, могли подобрать вам оптимальный вариант лечения и профилактики, чтобы отношение было доброжелательное.

Пройдите МРТ головного мозга. При рассеянном склерозе необходимо раз в год проходить обследование мозга, очень важно понимать, есть ли обострение или находитесь в ремиссии.

Позитивный настрой. Да, имея такое заболевание очень трудно решиться на рождение ребенка. В большинстве случаев окружающие крутят пальцем у виска и пытаются предсказать вам судьбу, в которой обязательно присутствует инвалидное кресло, а то и полная неподвижность. Не обижайтесь, обычно это делают от недостатка информации и непонимания ситуации. Конечно, все это возможно, но кто из здоровых людей может поклясться, что его это никогда не коснется? Верьте в себя, чувствуйте себя, никто лучше вас не знает, на что вы способны.

Общение. Как-то так получилось, что, когда очень близкий мне человек заболел этой болезнью, он замкнулся, впал в депрессию. На тот момент не существовало сообществ и форумов в интернете, информации было очень мало. Сейчас же все совсем иначе. Существуют десятки групп в социальных сетях, где всегда обсуждается вопрос беременности, родов, ухода за ребенком, если у мамы подобный диагноз. Вам может пригодиться чей-то опыт, советы, да и слова поддержки никогда не бывают лишними, особенно когда они идут не просто из вежливости, а со знанием дела, от человека, который сам это пережил. Тем более есть множество историй, когда беременность, роды и восстановительный период прошли без обострения.

Так получилось, что моя мама около 30 лет болеет рассеянным склерозом. Скорее всего, болезнь была на момент моего рождения, т.к. первые явные признаки болезни появились, когда мне не исполнилось и месяца. Сейчас мама на инвалидности, она сама передвигается по дому, сама себя обслуживает. Готовя этот материал, я у нее спросила, если бы она знала, что у нее такое заболевание, родила бы она меня? Никогда не думала, что этот вопрос может поставить маму в тупик. С одной стороны, тяжело больной человек в семье – это всегда создает определенные хлопоты, и мама очень боится стать обузой, создать для кого-то лишние хлопоты. С другой стороны – я, а теперь и моя дочь – это стимул жить, вернуться к полноценной жизни, не раскиснуть. Минут пять мама размышляла, потом дала ответ, что дети – самое большое счастье. Если бы вернуть время назад, она бы точно не остановилась на рождении одного ребенка. А здоровье? Да, не все так легко, но медицина идет вперед. Ищите любые возможности, чтобы стать мамой, и никогда не опускайте руки.


Существует заблуждение, что невозможно совместить беременность и рассеянный склероз. Современные лекарства и терапия развевают этот слух. Рассеянный склероз чаще всего не передается от родителей к детям, известно, что вероятность унаследования заболевания равняется показателю менее одного процента.

Рождения ребенка при РС

Главной опасностью при зачатии ребенка является резкое ухудшение здоровья матери в связи с дополнительной нагрузкой на организм. Но и прерывание беременности имеет такие же высокие риски нанесения вреда, поэтому в данном случае невозможно точно предугадать течение болезни.

Чтобы обезопасить себя от рецидива необходимо подойти ответственно к планированию беременности. Прежде следует оценить все риски и пройти обследования у невролога и гинеколога.

Существует случаи, когда рождение ребенка не повлекло собой негативных последствий для здоровья матери, но и случаи с последующей инвалидностью нередки. Также во время беременности возможна продолжительная ремиссия в связи с гормональной перестройкой, но после наблюдается стремительный прогресс рассеянного склероза. Врачи не могут с уверенностью говорить о безопасности зачатия ребенка при РС.

Лечение рассеянного склероза имеет цель продолжения ремиссии и замедление прогрессирования симптомов, иногда даже не связанных между собой. Непредсказуемость их развития связанна с хаотичностью появления очагов разрушения миелиновой оболочки, которая защищает нерв и обеспечивает передачу импульсов от мозга к органам.

В период беременности и кормления грудью исключаются гормональные препараты, которые могут спровоцировать патологии у плода. Поэтому, отвечая на вопрос можно ли родить ребенка при рассеянном склерозе, невозможно ответить однозначно положительно, постоянно существуют риски для здоровья матери и ребенка. В этот период главной задачей становится внимательный контроль самочувствия и уменьшение всяческих нагрузок на организм.

Бывает ли у детей рассеянный склероз

Статистика говорит, что заболевание может передаться генетически от одного из родителей, но этот процент очень мал, мене 1%.

Возраст РС молодеет и уже сейчас дебют заболевания происходит у детей от 10 лет. Детские болезни схожи с симптомами РС, поэтому существует сложность их выявления на раннем этапе.

Симптомы рассеянного склероза у детей и подростков непостоянны и склонны к рецидивам.

Признаки:

  • Резкое ухудшение зрения
  • Быстрая утомляемость, вялость
  • Бессонница
  • Нервные расстройства
  • Двигательные нарушения ( слабость мышц, нарушение координации)
  • Цистит
  • Расстройства ЖКТ
  • Головные боли, головокружения

Причины возникновения рассеянного склероза не до конца изучены. Дебют может произойти после перенесенной инфекционной болезни, неправильного питания, постоянного стресса, в момент гормональной перестройки.

Прогноз развития рассеянного склероза у детей при присутствии правильного лечения очагов воспаления — положительный. Поддерживая ремитирующую стадию, человек может жить полноценной жизнью. В подростковом возрасте, когда психика ребенка недостаточно устойчива, необходимо препятствовать стрессам и депрессии.

Новая волна прогрессирования рассеянного склероза у больных с детства наступает примерно через 30 лет. Своевременное обращение к специалистам и качественное медикаментозное лечение продолжает ремиссию и препятствует скоротечному ухудшению симптомов, инвалидности.

В России по состоянию на 2014 год было зарегистрировано 150 тысяч случаев рассеянного склероза, при этом дебют заболевания в возрасте до 16 лет отмечался у 5,8% заболевших.

В целом, в медицинском сообществе нет единого мнения, что провоцирует рассеянный склероз. Наиболее вероятными причинами называют:

Место проживания. Установлено, что в северных регионах РС встречается чаще, чем в южных. В настоящее время идут клинические исследования о влиянии витамина Д и солнечного света на предотвращение болезни.

Особенности рассеянного склероза у детей

Первые признаки РС у детей бывают разными. Он может начаться после энцефаломиелита (ОРЭМ) - заболевания нервной системы, возникающего как осложнение после краснухи, ветряной оспы, кори, различных энтеровирусов и т.д.

Симптомы ОРЭМ включают головную боль, лихорадку, бред, скованность в районе шеи. Наиболее тяжелый случай – это кома. При лечении все последствия исчезают спустя несколько дней. Однако у некоторых детей проблемы продолжатся, а симптомы будут те же самые, что и при рассеянном склерозе.

У детей РС прогрессирует медленнее, чем у взрослых. Но человек, получивший этот диагноз до совершеннолетия, становится инвалидом гораздо раньше. Болезнь также может вызывать серьезные проблемы с когнитивными функциями или поведением, влияет на их успеваемость, самооценку и взаимоотношения со сверстниками.

Симптомы в целом те же самые, что и у взрослых:

    Проблемы с контролем мочевого пузыря и кишечника;

Проблемы с ходьбой;

Проблемы с чувствительностью кожи (покалывания, онемение конечностей).

У детей также могут быть припадки и полное отсутствие энергии, что гораздо реже встречается у взрослых, страдающих этим заболеванием.

Способы лечения рассеянного склероза у детей

Лекарства от этого заболевания не существует. Но многие методы терапии помогают облегчить состояние. Лечение рассеянного склероза у людей всех возрастов имеет три основных цели:

предотвращение будущих приступов;

облегчение симптомов болезни.

Основной способ – это прием кортикостероидных препаратов, которые уменьшают воспаление головного и спинного мозга во время приступов. Основным является метилпреднизолон, прием внутривенно один раз в день в течение 3 – 5 дней. Иногда врачи прописывают кортикостероидные таблетки (преднизон), их следует принимать в течение короткого времени после введения препарата внутривенно.

Хотя большинство детей хорошо переносят кортикостероиды, у некоторых они вызывают побочные эффекты, включая изменения настроения и поведения, повышение кровяного давления и уровня сахара в крови, расстройство желудка.

Если кортикостероиды сами по себе не помогают, ваш врач может поговорить с вами о других методах лечения, включая внутривенный иммуноглобулин (IVIg), или плазмаферез.

Кортикостероиды могут облегчить приступы, но не предотвратить их. Для этого врачи прописывают другие виды лекарств для иммунитета. Они уменьшают количество приступов и предотвращают быстрое обострение заболевания.

Всемирная организация здравоохранения не рекомендует применять подобные препараты для детей. Но врачи используют некоторые из них для лечения детей с таким заболеванием в дозах, гораздо меньших, чем для взрослых.

Лекарства для детей с РС включают в себя:

Интерферон бета-1а (Авонекс)

Интерферон бета-1b (Бетасерон)

Препараты ставятся путем инъекций в мышцы, либо под кожу. Врач или медсестра могут вместе с вами проработать вопрос о том, как сделать их проще для вашего ребенка. Подростки могут ставить себе уколы самостоятельно.

Однако необходимо знать, что ученые не имеют на руках достаточно клинических данных о том, как эти препараты воздействуют на организм ребенка. Отдельные небольшие исследования утверждают, что они эффективны и безопасны для детей.

В отдельных случаях врачи могут назначать препараты для лечения специфических симптомов, таких как мышечные спазмы, депрессия или упадок сил.

Любые лекарства могут вызывать побочные эффекты. Наиболее распространенными в случае с интерферонами являются симптомы, напоминающие грипп: жар, озноб, головная боль, ломота в мышцах. Начинать рекомендуется с малых доз, если ребенок до этого никогда не принимал препарат.

При приеме Копаксона наиболее распространенным эффектом является покраснение и отечность в месте прививки. Решить проблему может холодный компресс.

Такое тяжелое заболевание неизбежно будет сопровождаться приступами усталости, депрессией, онемением или покалыванием конечностей, ригидностью мышц, которые могут полностью не исчезнуть после очередного приступа.

На сегодня существует множество методов лечения, которые помогают избавиться от них: физиотерапия, трудотерапия, работа с психологом, медикаментозное лечение.

Кроме того, не все симптомы могут являться результатом болезни. Дети с рассеянным склерозом болеют теми же самыми заболеваниями, что и остальные дети. ОРВИ и прочие инфекции могут на короткое время усугубить симптомы рассеянного склероза, но обычно со временем они приходят в норму.

Рассеянный склероз характеризуется разнообразием симптомов, связанных с нарушением нервной системы. При отсутствии специализированной терапии заболевание довольно скоро приводит к потере трудоспособности. Но, одновременно с этим, своевременная диагностика рассеянного склероза даёт возможность провести высококачественное лечение и замедлить прогреcсирование заболевания.


Рассеянный склероз. Реабилитация на дому

При рассеянном склерозе можно проводить реабилитацию в домашних условиях. В этом есть такие преимущества:

  • Больной находится в привычной для него обстановке и в комфортных психологических условиях. Благодаря этому он меньше истощается физически, поэтому результаты реабилитации улучшаются.
  • В домашней обстановке больному предоставляется максимум возможностей для трудотерапии.
  • По мнению пациентов, такой вид помощи их привлекает потому, что стационары совсем не адаптированы для нужд людей, больных рассеянным склерозом.

На сегодняшний день амбулаторная реабилитация не становится приоритетной для пациентов. Как правило, большинство из них страдают выраженным ограничением движений, быстрой истощаемостью, нарушением функции мочеиспускания. Поэтому, походы в поликлинику, на которые затрачивается немало физических и эмоциональных сил, часто способствуют снижению эффективности занятий в амбулаторных условиях. Большим помощником и связующим звеном между пациентом и врачом в таких случаях становятся патронажные агентства.

Для качественной неврологической реабилитации важным условием является активное участие самого пациента. Однако проявление негативизма со стороны больного, вызванного депрессией, недостаточной эффективностью этио — и патогенетического лечения и тяжёлой степенью инвалидности создаёт трудности для выполнения этого условия. Поэтому, для преодоления проблемы и установления доверительных отношений с больным, необходимо предоставить ему достаточно полную информацию о данном заболевании, его течении, о ходе и продолжительности терапии, а также её итогах. Программа поддерживающего лечения должна быть составлена в соответствии с конкретными нуждами страдающего рассеянным склерозом человека, и его участие в осуществлении этой программы позволит избежать возникновения многих проблем в дальнейшем. Необходимо, чтобы врач знал принципы обращения с подобными больными, и по их просьбе вносил некоторые изменения в свои назначения. Порой, воспринимая их требования как проявление кризисного состояния, многие врачи не пытаются бороться с ним до того, как оно станет главной проблемой.

Психологическое состояние больных рассеянным склерозом очень неустойчиво, поэтому, к обещаниям рекламного характера нужно подходить с особой бдительностью. Поверив в несбыточное, а затем, разочаровавшись, пациенты переносят сильнейший эмоциональный стресс, который приводит к преждевременному прогрессированию заболевания.

Не менее важной составляющей частью реабилитационной программы являются занятия лечебной физической культурой (ЛФК). Упражнения инструктор подбирает индивидуально, в соответствии с общим состоянием пациента и степенью нарушения двигательных функций. Занятия лечебной физкультурой помогают бороться со спастическим тонусом в конечностях, улучшать объём и координацию движений.

Рассеянный склероз (РС) – это аутоиммунное состояние, вызванное генетическими поломками в организме больного, проявляющееся повреждением миелиновой оболочки аксонов нервных клеток. Это ведет к нарушению передачи нервных импульсов, что провоцирует ухудшение двигательной активности пациентов, снижению зрительных функций, деменции, недержанию. Болезнь может появляться в раннем возрасте. Рассеянный склероз у детей в 1,2-6% случаев дебютирует до 16 лет.

  • Патогенетический механизм болезни, клинические проявления
  • Диагностические и лечебные мероприятия заболевания
  • Заключение

Патогенетический механизм болезни, клинические проявления


Одну из важных ролей в патогенезе РС играют иммунопатологические реакции

Механизм заболевания заключается в генетических поломках в геноме Т-лимфоцитов, которые часто могут возникнуть при попадании вирусов в организм или по причине наследственной предрасположенности. В этом случае Т-лимфоциты, попадая через гематологический барьер, начинают запускать воспалительную реакцию. При этом образуются цитокины, разрушающие миелиновую оболочку аксонов нервных клеток мозга (головного, спинного). Повреждения спинного мозга наблюдаются значительно реже. После повреждения миелина, аксоны погибают. Передача нервных импульсов прекращается, что провоцирует появление клинических симптомов.

Симптомы рассеянного склероза у детей очень схожи с проявлениями РС у взрослых. Особенностью течения болезни в детском возрасте считается более острое начало, особенно у дошкольника. РС может проявляться внезапным параличом конечности или гемипарезом, снижением зрения, вестибулярными нарушениями, головной болью, рвотой. У некоторых детей первые проявления болезни могут быть выражены слабо, особенно при вялотекущем процессе рассеянного склероза. Это может сильно затруднить диагностику заболевания. Не следует игнорировать симптомы, так как болезнь может быстро прогрессировать.


В настоящее время отмечается тенденция к увеличению частоты рассеянного склероза в детском возрасте

РС имеет следующую клиническую картину:

  • Гемипарез (паралич с одной стороны), двигательные дисфункции и онемение конечностей.
  • Нарушение чувствительности.
  • Снижение зрительных функций вследствие повреждения зрительного нерва (симптом ретробульбарного неврита): слепое пятно, сужение полей зрения.
  • Неврит лицевого, глазодвигательного, тройничного нервов.
  • Повреждение вестибулярного и слухового нервов (головокружение, тугоухость).
  • Нарушение работы органов малого таза (недержание мочи, кала, запоры).
  • Когнитивные расстройства (ухудшение памяти, логического мышления, утрата некоторых навыков), психиатрические отклонения (маниакальный синдром, депрессивные состояния, частые смены настроения).

Признаками двигательных дисфункций являются ограниченная подвижность, свисающая стопа, изменение походки, слабый тонус сгибательных мышц, усиленные ассиметричные сухожильные рефлексы, гемипарезы, подергивание рук. Возможны усиление слабости мышц в вечерние или утренние часы. У ребенка часто выявляется симптом Бабинского: наклон головы вызывает прострел в позвоночник, а также нижние конечности. Иногда болезнь может развиваться стремительно, парезы и параличи распространяются быстро, приводят к инвалидности. Пациенты неспособны самостоятельно передвигаться. Неспецифическим признаком рассеянного склероза у детей считается снижение кожных брюшных рефлексов.


Депрессия при рассеянном склерозе считается одним из распространенных симптомов

Рассеянный склероз у подростков часто проявляется нарушением когнитивных функций. Пациенты подросткового возраста жалуются на снижение памяти, внимания, тяжелые депрессии, со склонностью к суицидам. Это можно объяснить началом гормональной перестройки, которая часто совпадает с дебютом РС.

При проявлениях суицидальных наклонностей у подростка следует срочно обратиться к врачу психотерапевту для своевременной помощи. Главная задача родителей в этот период настроить ребенка на лечение.

Диагностические и лечебные мероприятия заболевания

Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнестических данных пациента (длительность заболевания, когда началось, наличие аутоиммунных заболеваний в предыдущих поколениях). Затем врач проводит осмотр больного. Проверяет сухожильных рефлексы, зрительные, слуховые функции, силу, амплитуду движений мышц.

Больным обязательно проводится проба Ромберга на равновесие. Больной стоит с закрытыми глазами, руки вытянуты вперед и немного в стороны. Если имеются вестибулопатии на фоне повреждения вестибулярного нерва, то ребенок отклоняется в сторону (иногда падает). Доктор обязательно оценивает походку. У пациентов с рассеянным склерозом она часто искажена.

При наличии жалоб на снижение слуха, а также зрения, пациенту показана консультация окулиста, а также отоларинголога. При снижении когнитивных функций больного направляют к некрологу. Пациентам с неврозами, депрессивным расстройствами, суицидальными наклонностями показана консультативная помощь психолога или психотерапевта.

При подозрении на РС больному проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ) с контрастным веществом. Во время проведения процедуры доктор может увидеть очаги повреждения мозговой ткани. У детей имеется предрасположенность к быстрому переходу очагового поражения мозга к диффузному (распространенному). МРТ является основным методом в выявлении болезни.


Использование МРТ с контрастным веществом позволяет выявить очаги демиелинизации в мозге

Для подтверждения РС назначают анализ крови на наличие IgG. Они подтверждают наличие аутоиммунной реакции. В ликворе и крови можно найти миелин, он также является признаком РС.

Лечение направлено на быстрое купирование обострения и поддержание ремиссии. В терапию входит медикаментозное, санаторно-курортное лечение . В период острого течения заболевания назначают глюкокортикостероиды лекарства: Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексометазон. Эффективность терапии Дексометазоном значительно выше, так как действие его более продолжительное, в отличие от Метилпреднизолона. Глюкокортикоиды применяют только для купирования острых симптомов. Эта лекарственная группа не облегчает тяжесть болезни.

Помимо этого, пациентам показан плазмоферез. Он снижает концентрацию антител, цитокинов, циркулирующих иммунных комплексов. Ангиопротекиоры и антиагреганты способствуют нормализации кровотока в головном, а также спинном мозге. При непереносимости глюкокортикоидов активно назначают цитостатики.

Хорошо зарекомендовали себя иммуномодуляторы. Они уменьшают частоту обострения, продлевают ремиссию (Бетаферон, Ребиф, Авонекс, Копаксон-Тева).Часто назначаемым лекарством является Бетаферон. На фоне терапии у больных улучшается самочувствие, уменьшаются очаги повреждения мозга на МРТ, возвращается зрение и слух. При использовании Бетаферона частота обострений снижается. Необратимые неврологические симптомы лечат сочетанием цитостатиков, Бетаферона. Стертый характер течения болезни допускает использование адренокортикотропного гормона (АКТГ).

Больным также назначают ноотропные лекарства для улучшения проведения нервных импульсов. В данной группе относятся Актовегин, Циннаризин, Курантил. Курс лечения составляет 1 месяц и более. Продолжительность терапии определяется доктором.

У подростков с психическими отклонениями лечение дополняют седативными лекарственными средствами, транквилизаторами.

Лекарства назначает только психотерапевт.

Активно проводят беседы с пациентами, их родителями, а также тренинги. Они направлены на предотвращение суицидов, депрессивных состояний. Психологи помогают адаптироваться к социальной среде детям подросткам, которые получили инвалидность. Отсутствие психотерапии может привести к нежелательным последствиям (неврозы, панические страхи, суицид).

Заключение

При своевременном и адекватном лечении прогноз по болезни благоприятный. Если ребенок выполняет все рекомендации доктора, то он вполне может полноценно жить, посещать дошкольные или школьные учреждения. Длительная терапия иммуномодуляторами позволяет надолго продлить ремиссию, облегчить тяжесть заболевания. Без должного лечения рассеянный склероз быстро прогрессирует, что приводит к инвалидности.


Рассеянный склероз является прогрессирующим заболеванием, которое может серьезно повредить нервы по всему телу. Симптомы имеют тенденцию к ухудшению, и по мере прогрессирования заболевания, это может привести к нарушению речи и двигательным нарушениям.

Рассеянный склероз (РС) может привести к значительным трудностям при выполнении повседневных задач и может сильно повлиять на качество жизни человека.

Пока нет никакого лечения, и все нынешнее лечение направлено на предотвращение и уменьшение симптомов РС.

РС не так часто встречается у детей, как у взрослых. Когда рс развивается у детей, они и их родители и опекуны могут чувствовать страх и неуверенность в отношении болезни.

Распространенность

По данным Национального общества рассеянного склероза , около 1 миллиона человек в Соединенных Штатах имеют РС.

Число детей с РС значительно меньше, по оценкам той же организации, в стране насчитывается 8 000–10 000 человек моложе 18 лет.

Национальное общество рассеянного склероза также сообщает, что 10 000–15 000 молодых людей в этой возрастной группе испытали, по крайней мере, один симптом РС. Они ссылаются на исследования, показывающие, что около 2–5% людей с РС в США испытывали симптомы в возрасте до 18 лет.

Младенцы, дети и подростки

РС у младенцев, детей и подростков похож на РС у взрослых. Однако есть некоторые отличия:

  • По сравнению с взрослыми, дети вероятно, испытывают более частые рецидивы – во время которых симптомы значительно ухудшаются – одно исследование рассказывает об этом.
  • В другом исследовании сообщается, что детям с РС требуется больше времени для достижения основных показателей двигательной инвалидности, чем у взрослых с РС.
  • Согласно этому исследованию, поражения головного мозга вызванные РС, были более склонны к появлению воспалительных очагов в большей мере у детей с этим заболеванием чем у взрослых.
  • Дети и подростки с РС, как правило испытывают трудности с такими функциями как память, концентрация и нарушение речи, в течение примерно 2 лет после постановки диагноза.
  • То же самое исследование указывает, что усталость и депрессия могут также возникнуть в течение этого периода времени.

Изучение этих характеристик может помочь детям, родителям и лицам обеспечивающим уход, лучше понять болезнь и ее развитие.

Медицинское сообщество до сих пор не знает, что вызывает РС.

Некоторые потенциальные факторы риска включают в себя:

  • история семьи и генетическая предрасположенность
  • ожирение
  • дефицит витамина D
  • наступление половой зрелости у женщин
  • воздействие вируса Эпштейна-Барра
  • воздействие пассивного курения

Симптомы

Человек может испытывать изменения зрения как ранний симптом РС.

Симптомы РС у детей аналогичны таковым у взрослых. Некоторые общие симптомы включают в себя:

  • слабость
  • трудности при ходьбе
  • трудности с контролем кишечника и мочевого пузыря
  • изменения в зрении
  • тремор
  • мышечные спазмы
  • покалывание или онемение конечностей, лица и других частей тела
  • изменения в сенсорном восприятии

Кроме того, у маленьких детей чаще возникают проблемы с координацией.

диагностика


Педиатр может осмотреть ребенка, чтобы исключить другие заболевания.

РС не легко диагностировать. Сначала доктор спросит о симптомах, проведет обследование и рассмотрит семейную историю ребенка.

Чтобы соответствовать критериям рассеянного склероза, у ребенка должно быть как минимум два отдельных демиелинизирующих события. Эти события указывают на то что в отдельные периоды центральной нервной системы были повреждения в разное время.

Кроме того педиатр должен исключить другие состояния, которые могут вызывать схожие симптомы. Необходимо будит пройти анализы, чтобы помочь с этой частью диагноза.

Лечение

Лечение рассеянного склероза у взрослых и детей не сильно различается, и врач может назначить несколько таких же препаратов.

Один из первых методов лечения, которые обычно пытаются использовать медицинские работники. Включает использование интерферона бета 1-альфа или глатирамера ацетата. Это препараты для самостоятельного введения, которые помогают ограничить количество обострений связанные с РС.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не одобрило ни интерферон бета 1-альфа, ни глатирамера ацетата (Копаксон) для применения у детей, но врачи часто рекомендуют эти препараты для использования не по назначению.

Если терапия первой линии не работает или недостаточно эффективна, врач может порекомендовать дополнительное лечение.

В 2018 году FDA одобрило применение финголимода, перорального препарата, для детей в возрасте 10 лет и старше с рецидивирующим рецидивирующим РС.

FDA впервые одобрило этот препарат для применения у взрослых с этим заболеванием в 2010 году. Это помогло увеличить количество времени между рецидивами и снизить активность заболевания.

Исследователи изучают дополнительные пероральные препараты для детей и подростков. Например, некоторые изучают применение ритуксимаба для контроля и снижения обострений связанных с РС.

Дети и подростки с РС также могут получить пользу от терапии, направленной на психическое здоровье. РС – это пожизненное состояние, и симптомы обычно ухудшаются со временем. Это может быть источником беспокойства и может привести к депрессии.

Для родителей и опекунов важно, чтобы дети и подростки говорили о любых страхах и опасениях и помогали в случае необходимости оказывать поддерживающую терапию.

Прогноз

Симптомы РС одинаковы у детей и взрослых. Несмотря на то что нет никакого лекарства от РС, лечение направлено на уменьшение или устранение симптомов и ограничение числа рецидивов, которые переживает ребенок или взрослый.

Если ребенок сообщает о каких-либо симптомах РС, включая онемение, слабость или изменения мышечного контроля, важно проконсультироваться с педиатром.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.