Е. Э. Блюм – опытный профессор, который в свое время сформировал гимнастику, позволяющую добиться положительных изменений в организме ребенка, болеющего ДЦП. При этом методика исключает прием каких-либо пищевых добавок, фармпрепаратов, использование редрессаций, тракций, электроприборов, гипсовых повязок или хирургических вмешательств. Это и является ее основным преимуществом.
Родителям больного малыша важно понять, что ДЦП или детский церебральный паралич – это не смертельная болезнь. Заболевание вполне излечимо. Разумеется, понадобится достаточно много времени, подбор соответствующих методик, а также регулярность проведения. В этом случае удастся восстановить здоровье малыша. Если игнорировать необходимость в лечении, ребенок может остаться инвалидом на всю жизнь.
Что в основе гимнастики?
Методика Блюма предполагает под собой авторскую гимнастику. Она направлена на снятие спастики, устранении асимметрий, лечение дефектов моторики. При этом гимнастика будет полезна как детям больным ДЦП, так и тем, у кого имеются другие патологии, к примеру, нейромышечные, задержки психомоторного развития. Гимнастика может быть эффективно дополнена и другими реабилитационными технологиями, требующими использования соответствующего оборудования. В этом случае будет наблюдаться максимальная эффективность.
Другими словами, гимнастика основана на основных принципах реабилитации пациента клиническими методами. Главным постулатом можно назвать целостный взгляд на организм ребенка больного ДЦП, а также детальное и точное знание всех этапов развития заболевания. Флюм, чтобы разработать свою гимнастику, оценивал проблем комплексно, смотря на нее глазами ортопеда, невролога, пульмонолога одновременно.
Важно понять и смириться с тем, что лечение ДЦП – длительный и тяжелый процесс. Однако болезнь излечима. Здесь важно постоянство лечения, регулярность выполнения рекомендаций специалиста. Первоначально потребуется убрать из памяти ребенка все, что формируется у него с неправильной моторикой или некорректными самопроизвольными движениями. Только после этого можно начать формирование новых принципов моторики.
Что включает в себя процесс лечения?
Методика Флюма предполагает три основных этапа лечения. Первый предполагает под собой предварительную подготовку. Его смысл заключается в подготовке систем организма к постепенному увеличению физических нагрузок на организм. При этом важно очистить его от медикаментозного лечения и токсинов. Обычно длительной такой предварительной подготовки, то есть очистки, достигает 2-4 недели.
Следующим этапом выступает непосредственно подготовка. Это самая длительная часть процесса восстановления. Она требуется для того, чтобы снять спастику. В основе этапа применение биомеханических методов. При этом операционное вмешательство или прием медикаментозных средств не нужен.
Главным достоинством второго метода можно назвать то, что спастика удаляется безвозвратно. Это достигается благодаря восстановлению баланса мышц-антагонистов как по длине, так и по силе. Для этого восстанавливают структуру мышечной ткани. Таким образом, удаляются контрактуры и достигается полноценное обеспечение пассивных движений касательно опорно-двигательного аппарата. Также происходит восстановительный процесс соосности суставов и структуры тканей посредством устранения их контрактур.
Конец этапа определяется индивидуально. Он происходит тогда, когда у пациента получается держаться на ногах, на каждой по отдельности, наклоняться в стороны и вперед, а также приседать. Основной этап лечения основан на обучении пациента ходьбе, удерживанию равновесия, тонкой моторики, сложных действий.
Пациенты клиники доктора Блюма могут воспользоваться услугами одного из двух подразделений больницы, расположенных в Москве или в Испании (в городе Марбелье). Оба медицинских учреждения представляют собой современные медцентры, практикующие восстановительную терапию, оборудованные всей необходимой аппаратурой, разработанной в соответствии с последними достижениями науки и технологий.
Доктор Блюм широко известен своим требовательным отношением к подчиненным, поэтому можно с уверенностью утверждать, что сотрудники его клиник - настоящие профессионалы, имеющие высокую квалификацию в своих областях.
Клиника доктора Блюма осуществляет свою деятельность в следующих отраслях медицины:![]()
Действенность реконструктивного лечения многократно увеличивает в том случае, если реабилитация организма осуществляется сразу после операции или травмы. Достичь скорейшего излечения позволяют авторские программы, направленные на восстановление организма.
В частности, к ним относится биомеханическое тестирование, призванное диагностировать и оценить степень нарушений работы различных отделов опорно-двигательной системы. В процессе обследования, пациент осуществляет привычные действия – такие, которые совершаются им каждый день. Данный тест позволяет выявить и оценить сильные и слабые аспекты биомеханических цепей и на их основании выработать решение об персонализированном комплексе терапии пациента. Оказывая избирательное воздействие на различные группы мышц, включая не используемые пациентом в повседневной жизни, и применяя специально спроектированные тренажеры, доктор Блюм и его подручные достигают ошеломительных результатов. Планомерно и последовательно они восстанавливают мышцы и суставы, поврежденные в результате разрыва, травмы или болезни, добиваются их работоспособности, функциональности и подвижности.
Под эмоциональным выгоранием понимается синдром, который развивается у людей в возрасте 35-40 лет (включая успешных и реализовавшихся) на фоне перманентной психологической нагрузки и ведущий к истощению интеллектуальных, эмоциональных и физических ресурсов организма.
К характерным для этого состояния признакам относятся:
- ощущение постоянной усталости, сонливое, заторможенное состояние в течение дня;
- расстройства сна, частичная или полная бессонница;
- эмоциональные срывы, желание уединения от окружающих;
- повышенная раздражительность на незначительные события, шум, свет;
- постоянная тревожность, переживание по любому поводу;
- злоупотребление алкоголем, табачными изделиями и кофе.
В клинике доктора Блюма людям с диагнозом эмоционального выгорания окажут комплексную помощь. Всего 4-5 часов ежедневных упражнений с индивидуальным инструктором на протяжении 2-3 недель – и бывшие пациенты с улыбкой вспоминают о своих прежних проблемах.
Общеизвестно, что профессиональный спорт постоянно связан с серьезными травмами. Вывихи, ушибы, разрывы связок, растяжения переломы – о таких повреждениях спортсмены знают не понаслышке. Спортивные достижения не даются атлетам даром – за многие победы приходится платить своим здоровьем. В клинике доктора Блюма всегда предоставят эффективную помощь при любых травмах. Медицинские программы ориентированы на оказание помощи спортсменам, их реабилитацию после травм и возвращение в спорт для продолжения профессиональной карьеры. В свое время Евгений Эвальевич лечил известных теннисистов Андрея Кузнецова, Михаила Южного, футболиста Евгения Бушманова, баскетболистку Диану Густилину, дзюдоиста Дмитрия Носова, легкоатлеток Татьяну Котову и Татьяну Черновую.
В 18 лет спортивные врачи, лечившие теннисиста Андрея Кузнецова, заявили ему о бесполезности восстановительной терапии в его случае порекомендовали забыть о спорте навсегда. Затем талантливого спортсмена взялся лечить Евгений Эвальевич, и уже после года напряженных упражнений Андрей снова выигрывает на крупнейших престижных соревнованиях.
На сегодняшний день в испанской клинике доктора Блюма проходит курс послеоперационного восстановления Мария Комиссарова – известная российская лыжница-фристайлистка, которая получила серьезные травмы и повреждения во время Олимпийских игр в Сочи и за жизнь которой боролись сначала врачи Красной Поляны, а потом - и Германии.
Во время тренировки в процессе подготовки к Олимпиаде в Сочи с Марией Комиссаровой произошел несчастный случай, результатом чего стала травма позвоночника с повреждением спинного мозга, вызвавшая паралич. В больнице Красной Поляны ей срочно провели операцию, которая продолжалась свыше 6 часов – за это время врачи смогли восстановить поврежденные позвонки, но для выздоровления требовалась дальнейшая реабилитация.
После этого Марию отправили на восстановление в Германию, где подтвердились худшие предположения специалистов – паралич не прошел, чувствительность спинного мозга так и не восстановилась, поэтому ей грозила пожизненная инвалидность. Стоит отметить, что на тот момент Марии Комиссаровой было всего 24 года.
Доктор Евгений Эвальевич Блюм смог оказать ей эффективную помощь. Он взялся за реабилитацию спортсменки, и ежедневные занятия по специально разработанным им методикам показали первые результаты – парализованная часть тела Марии увеличила свою чувствительность, впервые за многие месяцы на ее лице появилась улыбка.
Доктор Евгений Эвальевич Блюм основал свою первую клинику в Москве в середине 1990-х годов, в которой мог реализовать весь накопленный им практический опыт и методики по реабилитации организма пациента после, как считалось, неизлечимых заболеваний.
Профессор Е.Э.Блюм – автор более 60 патентов на изобретения, например тренажеров для лечебной физкультуры и устройств для мануальной терапии. Часть этих изобретений разработаны им в соавторстве с сыном, Леонидом Евгеньевичем Блюмом, который трудится в клинике вместе с отцом.
На данный момент доктор Блюм занят проектами по всему миру, однако все первичные приемы пациентов осуществляет лично. Выслушав и обследовав пациента, он согласовывает с ним методику и тактику терапии. Проведя один или несколько сеансов с больным, доктор передает его назначенному лично им инструктору. Евгений Эвальевич и дальше внимательно следит за состоянием пациента, при необходимости самостоятельно корректируя лечение.
Другие статьи рубрики "Право"
Известная фристайлистка, член Олимпийской сборной по фристайлу в Сочи, судится с клиникой, в которой ей обещали полное восстановление после травмы позвоночника на Олимпиаде. 23-летняя спортсменка потратила на лечение 50 млн руб, но так и не начала ходить самостоятельно.
По мнению спортсменки, ей не была предоставлена достоверная информация о том, что услуги, оказанные ей по договору, не приведут и не могут привести к полному восстановлению после травмы, о чем доктор Блюм, как врач с большим опытом работы в сфере восстановительной медицины, не мог не знать.
“Это дело скорее из области потребительского права, нежели из медицинского.
Марии обещали вернуть здоровье (что для спортсмена архиважно), но этого не произошло. По закону о защите прав потребителя если результат достигнут не был, это как минимум является поводом для расторжения договора. Как максимум - для оплаты причинения морального вреда.
Есть основания думать, что изначально сделка была ничтожной. Насколько я понимаю, ни методика, примененная в данном случае, ни другие методики для лечения этого заболевания в России не были зарегистрированы на тот момент.
Думаю, ответчику придется доказывать в суде основания обещать Марии, что она сможет ходить, а также привести примеры из практики, когда пациенты с подобным диагнозам становились на ноги. Иначе это выглядит как мошенничество.
Для Марии это была кабальная сделка. Она не могла ее не заключить. Девушка оказалась в ситуации, когда все врачи от нее отказались, и только один вызвался ей помочь за большие деньги. По сути, это была навязанная услуга на недостоверной информации, которая повлекла за собой трату 50 млн рублей. И ответчик воспользовался тяжелым положением человека, чтобы получить деньги. Я вижу тут основания и для возбуждения уголовного дела”.
Ирина Фаст, адвокат
“Всегда вызывает большие вопросы тот факт, что в процессе “лечения” отсутствует профессиональное медицинское наблюдение и внешний контроль, включающее обследования с применением современных методов аппаратной диагностики для определения прогресса реабилитации. Сложно поверить, что в этом отсутствует умысел, ведь каждый дополнительный месяц нахождения пациента в клинике - это серьезный доход для самой клиники. Не выдерживает никакой критики также проведение реабилитационных мероприятий людьми, не имеющими специального образования.
Юридические нарушения, которые видны на поверхности в историях пациентов, находятся на стыке гражданского и уголовного права.
В настоящее время на рассмотрении Невского районного суда города Санкт-Петербурга находится гражданское дело по иску Марии Чаадаевой (Комиссаровой), за которым следит вся общественность. Возможно, где-то еще есть или будут дела других обманутых пациентов. Независимо от юридических особенностей, все эти истории объединяют общие признаки: обещание выздоровления за серьезные деньги и отсутствие результата”.
Евгений Ачкасов, профессор кафедры госпитальной хирургии № 1 Первого МГМУ имени Сеченова (комментарий для BFM)
Валентин Игнатов (бывший пациент Блюма, имя и фамилия изменены)
“Я попал к Блюму с переломом позвоночника в грудном отделе. При знакомстве он сказал, что я “абсолютно восстанавливаемый”, вплоть до беговой дорожки. Но в Москве он меня не вытянет и надо переезжать в Испанию.
За 2,5 года ежедневных тренировок по 8 часов в Испании я потратил 1 млн евро. Это было состояние между небом и землей: когда после занятий сразу засыпаешь, а утром опять на тренировку. И так без выходных в течение года. Один день обходился мне в 1500 евро.
В итоге, когда я по собственной инициативе сделал МРТ, выяснилось, что состояние позвоночника ухудшилось - появились грыжи, переломы.
Блюм почти всем обещает полное восстановление. Со мной в зале занималась женщина, которая почти не ходила, никакой пользы она не получила. Возможно доктор когда-то помогал пациентам как остеопат. Но сейчас он явно переоценивает свои возможности”.
Александр Викторов (бывший клиент Блюма, имя и фамилия изменены)
“С Блюмом я познакомился на вечеринке одного из общих знакомых. В тот момент у меня была проблема с мениском коленного сустава. Поэтому когда меня пригласили приехать в клинику для ознакомления с методикой Блюма, я с удовольствием согласился.
Потратив довольно много времени на обсуждение с Блюмом его методики и осмотр сконструированных им тренажеров, я пришёл к выводу что ее основная идея во многом совпадает с той части йоги, которая называется асаны. И там, и здесь основной целью воздействия являются глубокие мышцы человека, которыми напрямую через сознание человек управлять не может. Основная разница состояла в том, что практикующий асаны человек сам принимает разные позы, чтобы сила земного притяжения заставляла работать его глубокие мышцы, а Блюм для этого использует тренажеры с внешней силой воздействия. Роль внешней силы выполнял другой человек.
Я прозанимался с Блюмом год. Всего было около 80 сеансов разбитых на серии по 10 .
Основной результат - ухудшение состояния (скачки артериального давления, тахикардия, головокружение, головные боли , приступы необоснованной тревоги, мушки перед глазами , слабость). Ухудшение было принципиальным - из вполне комфортного состояния, в котором максимальной проблемой были периодические неприятные ощущения в разных частях опорно-двигательной системы ,организм был переведён в состояние "жить не хочется". Очевидно на занятиях я получил микросмещение шейных позвонков, которое привело к появлению cиндрома позвоночной артерии. Первый приступ этого заболевания я почувствовал в середине одного из занятий последней серии.
По моему мнению, Блюм обладает определенным талантом врачевания на уровне интуитивного личного воздействия на организм человека. Он способен чувствовать проблемы и в отдельных случаях даже решать их через личное экстремальное разовое воздействие на мышцы человека. В частности таким образом он устранил мне боль в коленном суставе. Правда, она опять появилась после неправильных упражнений на его тренажере.
Блюм поставил свой опыт на промышленную основу, заменив машинами и операторами этих машин себя. А в результате появилось нечто, что оказалось не способно системно лечить, а скорее наоборот.
Источником вреда и недопустимых рисков являются следующие факторы:
1. Блюм не изучает особенности организма человека. Например он отказывается при назначении упражнений даже смотреть на результаты МРТ.
2. Воздействие на организм осуществляют абсолютно неквалифицированные сотрудники. Все работавшие со мной люди были гастарбайтерами из Украины и других частей бывшего СССР.
3. Отсутствие на тренажерах устройств, ограничивающих силу воздействия на человека. Механика некоторых устройств позволяет нанести человеку критические повреждения.
4. Практическое отсутствие возможности со стороны пациента самостоятельно контролировать силу и правильность воздействия, так как это воздействие осуществляет оператор и психологически человек надеется на его квалификацию. Ведь очень трудно предположить отсутствие квалификации после того, как заплатил более 300 евро за один сеанс.
5. Полное отсутствие врачебного контроля во время занятий. Кроме Блюма других врачей нет. На мой вопрос почему, Блюм ответил, что не хочет плодить конкурентов. Когда мне стало плохо, Блюм подошёл к нам первый раз только на пятый день и сказал, что все мы делаем неправильно.
Предполагаю, что в клинике нарушается один из главных врачебных принципов "не навреди".
Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Блюм Е. Э., Блюм Н. Э., Антонов А. Р.
Статья посвящена анализу величины общего дефицита локомоторного развития у детей, страдающих ДЦП, и принципам организации реабилитационного процесса в зависимости от величины данного расчетного показателя.
Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Блюм Е. Э., Блюм Н. Э., Антонов А. Р.
On rehabilitation of children suffering from infantile cerebral paralysis
The article is dedicated to the analysis of volume of general locomotor development deficiency of children suffering from ICP and principles of the rehabilitation process organization, which depends upon the size of the mentioned parameter.
К ВОПРОСУ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ, СТРАДАЮЩИХ ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ
Кафедра клинической реабилитации РУДН. Москва. 117198, ул. Миклухо-Маклая, д.8.
Факультет повышения квалификации медицинских работников А.Р.АНТОНОВ
Кафедра патологической физиологии НГМА. Новосибирск. 630091,
Статья посвящена анализу величины общего дефицита локомоторного развития у детей, страдающих ДЦП, и принципам организации реабилитационного процесса в зависимости от величины данного расчетного показателя.
Ключевые слова: детский церебральный паралич (ДЦП), онтогенез, дефицит локомоторного развития, двигательный стереотип, реабилитация
Построение нормальной программы реабилитации дефектов моторного развития у детей, страдающих ДЦП, при условии сохранной психики* и отсутствии прямых противопоказаний к физическим нагрузкам со стороны систем жизнеобеспечения, начинается с оценки величины общего дефицита локомоторного развития (ОДЛР).
Данный показатель является интегральным и вычисляется для каждого конкретного ребенка.
Анализ величины дефицита локомоторного развития имеет принципиальное значение как на этапе реабилитационной сортировки, так и на этапе практической реализации этой программы.
Определение величины общего дефицита локомоторного развития (ОДЛР) требует понимания ряда принципиальных моментов.
- В течение календарного дня минимальное время, используемое ребенком собственно на локомоторное развитие (МВ), составляет 10 часов из 24-х. Оставшиеся 14 часов - это сон, отправление естественных потребностей, уход за ребенком и т.д.
- Эти 10 часов составляют часть периода бодрствования и, в свою очередь, делятся на чистое время локомоторной активности и время отдыха. При этом степень локомоторной активности ребенка регулируется и определяется его собственными мотивациями.**
- Для проведения последующего анализа длительность прохождения (ДФ) той или иной фазы онтогенеза необходимо выразить в локомоторных часах, для этого длительность фазы в днях умножается на величину МВ. Величина ДФ будет использоваться при исчислении общего дефицита локомоторного развития (ОДЛР).
- Для осуществления расчетов нами принято, что в течение одного календарного дня жизни ребенок набирает по минимуму 10 часов локомоторного развития. Таким образом, в первый год жизни, последовательно пройдя все фазы онтогенеза, соответствующих данному периоду жизни, он нарабатывает 3650 локомоторных часов.
‘‘Процесс реабилитации возможен только при наличие в арсенале врача методов императивной акселерации локомоторной активности ребенка, а не использование его собственных мотиваций к проявлению данной активности
- Прохождение и качественное завершение каждой фазы онтогенетического развития требует наработки соответствующего количества локомоторных часов.
К примеру, фаза удержания головы начинается от момента рождения и заканчивается в три месяца. Это означает, что ребенок будет способен уверенно удерживать голову при наработке 900 локомоторных часов (900 = 30 дней * 3 месяца * на 10 часов локомоторной активности).
Завершение данной фазы является началом следующей, во время которой ребенок, опираясь на прямые вытянутые руки, отрывает от поверхности голову и грудь и, в конечном итоге, вырабатывает способность длительно удерживаться в данном положении. По продолжительности эта фаза занимает 1,5 месяца, и на ее завершение требуется наработка 450-ти локомоторных часов (450 = 45 дней * 10 часов локомоторной активности).
Далее, ребенок осваивает перевороты в обе стороны - с живота на спину и со спины на живот, а также, упираясь прямыми руками в пол, отрывает туловище и встает на четвереньки, раскачивается, перенося вес с рук на ноги, из этого положения садиться на ягодицы и пытается ползти.
К концу данной фазы ребенок может самостоятельно сидеть на горизонтальной поверхности, вытянув прямые ноги без упора под спину и посторонней поддержки. Это становится возможным при условии наработки 900 локомоторных часов (900 = 3 * 30 * 10).
Следовательно, в возрасте 6 месяцев ребенок будет способен самостоятельно сидеть, если его суммарная локомоторная активность на этот момент составит 1800 локомоторных часов (1800 = 6 *30 * 10).
Эта цифра может быть меньше на 10 -20 -30 %, в таком случае ребенок будет сидеть не столь уверенно, а отставание в развитии будет заметно только для квалифицированного специалиста.
Таким образом, расчет величины общего дефицита локомоторного развития (ОДЛР) начинается с анализа качества и степени завершенности прохождения фаз онтогенетического развития данным ребенком. Выясняется, до какого момента ребенок развивался нормально и правильно, насколько завершена последняя нормально пройденная онтогенетическая фаза и рассчитывается суммарное количество локомоторных часов, наработанных ребенком в процессе прохождения этих фаз.
Мы называем этот показатель время нормального развития (ВНР).
Величина общего дефицита локомоторного развития - ОДЛР определяется путем вычитания из общего календарного возраста ребенка, выраженного в локомоторных часах -КВ, времени нормального развития - ВНР.
Пример: ребенку 1 год, его календарный возраст составляет соответственно - 3650 часов
Однако ребенок не опирается правильно на вытянутые руки и не отрывает грудь от пола.
Это означает, что несмотря на то, что ребенок обладает помимо этого еще и другими двигательными навыками, рассматривать эти навыки как полноценные нельзя. Это приобретенные в процессе извращенного онтогенетического развития патологические стереотипы и паттерны, которые в процессе реабилитации предстоит сначала депривиро-вать, а затем стереть. Это необходимое условие, так как сформировать нормальный двигательный стереотип на имеющемся извращенном, патологическом или напрямую трансформировать его в нормальный невозможно! В этом и состоит главная ошибка многих научных и практических школ, специализирующихся на лечении ДЦП.
Нормальный двигательный стереотип последовательно культивируется, все фазы филогенетически обусловленной последовательности развития, начиная с самой первой, должны быть пройдены шаг за шагом.
К величине общего дефицита локомоторного развития нужно приплюсовать время, необходимое для дезинтеграции патологических двигательных стереотипов. В нашем примере и в свете используемых нами методов и техник на эго потребуется от двух до трех недель (т.е. примерно 200 часов). Итого: 2700 + 200 =2900.
Ранее мы говорили о том, что ребенок в процессе естественного развития в течение дня нарабатывает 10 локомоторных часов, регулируя собственными мотивациями периодичность и продолжительность фаз работы и отдыха.
Наша же цель в процессе реабилитации ускорить восполнение локомоторного дефицита и формирование выпавших онтогенетических фаз за счет использования императивных техник и методик.
Завершим расчёт сроков реабилитации для избранного нами в качестве примера клинического случая.
Месяц реабилитации обеспечит необходимые объемы локомоторной активности, имманентные для естественного развития в течение текущего календарного месяца, а величина общего дефицита локомоторного развития (ОДЛР) сократится примерно на 12 календарных дней или 120 часов.
Таким образом, проведя несложные вычисления, мы определяем приблизительные сроки реабилитации для приведенного клинического случая:
2900: 120 = 24 месяца или два года.
Дефицит локомоторного развития величиной в 9 месяцев у ребенка, страдающего ДЦП, может быть полностью нивелирован двумя годами работы, по 6-7 часов в день, в рамках правильно организованного реабилитационного процесса. Это расчетные, теоретические сроки, на практике же необходимо добиться лишь вертикализации пациента, что соответствует 9-10 месяцам развития, поскольку именно в этом возрасте нормальный ребенок учится вставать и стоять, а к 11 месяцам - ходить у опоры. Опыт нашей работы показывает, что фаза самостоятельного вставания может быть достигнута в подобном случае через 14-17 месяцев. Далее наверстывание дефицита локомоторного развития может идти без участия нашего коллектива.
По аналогии можно рассчитать сроки и трудозатраты на приведение в порядок ребенка в возрасте 2 или 3 лет, но наш пример взят как предельно тяжелый клинический случай.
В свете выше изложенного становится совершенно очевидной необходимость ранней диагностики дефицита онтогенетического развития и патологических двигательных на-
Сознавая, что этот аспект затронутой проблемы достаточно дискутабелен, мы сознательно акцептируем на нем внимание, дабы совместными усилиями постичь истину, что важно и для теоретиков, и для практиков.
ON REHABILITATION OF CHILDREN SUFFERING FROM INFANTILE CEREBRAL PARALYSIS
E.E. BLUM. N.E. BLUM
Department of Clinical Rehabilitation RUDN. Moscow, 117198, Miklucho-Maklava Street, 8 Faculty of Medical Professional Development A.R. ANTONOV
Department of Pathological Physiology NGMA. Novosibirsk, 630091, Krasny Prospect, 52
The article is dedicated to the analysis of volume of genera] locomotor development deficiency of children suffering from 1CP and principles of the rehabilitation process organization, which depends upon the size of the mentioned parameter.
Key words: infantile cerebral paralysis (1CP), ontogenesis, deficiency of locomotor development, motor stereotype, rehabilitation.
Длительная поэтапная работа над восстановлением и сохранением психики, двигательных, коммуникативных и речевых навыков — основа лечения ДЦП. Полностью компенсировать неврологический дефицит невозможно. Целью реабилитационной программы является максимальная социализация ребенка и повышение качества его жизни. Как показывает наш опыт, эта цель реальна и достижима.
Сформировавшееся в перинатальном периоде поражение головного и/или спинного мозга не усиливается с годами. Ухудшение состояния ребенка вызвано ортопедическими осложнениями — усугублением двигательных нарушений из-за дистрофии мускулатуры и развития контрактур. Предупреждение ортопедических осложнений — важнейшая цель реабилитации ДЦП.
Ученые, посвятившие свою жизнь данной проблеме, выделяют около 400 факторов риска развития ДЦП. Ключевым считается недоношенность, которая повышает чувствительность нервных клеток к гипоксии. Велика роль угрозы прерывания беременности, гипоксии плода на фоне фетоплацентарной недостаточности или токсикоза.
Среди интранатальных факторов наибольшее значение имеет акушерская патология. Это может быть неправильное предлежание, узкий таз, медикаментозная стимуляция слабой родовой деятельности. Негативным прогностическим признаком считается долгий безводный промежуток и затяжные роды. После родов развитие ДЦП может спровоцировать гемолитическая болезнь.
![]()
В июле 2015 года опубликованы результаты научной работы, проведенной норвежскими учеными из Бергенского университета. Проанализировав частоту случаев ДЦП у родственников первой-третьей степени родства, они пришли к выводу о наличии наследственной предрасположенности. Резюмируя вышесказанное, детский ДЦП — мультифакториальное заболевание с вероятным генетическим компонентом, этиология которого до конца не изучена.
Формы ДЦП и прогностические признаки
Основной признак ДЦП — двигательные расстройства, которые могут проявляться асимметрией мышечного тонуса, неконтролируемыми движениями, ригидностью мышц, наличием патологических рефлексов, нарушением координации движений. По мере взросления проявляется задержка психического развития, эмоциональные расстройства, нарушение коммуникативных навыков, дисфагия (трудности при глотании), расстройства речи.
В зависимости от особенностей клинической картины выделяют следующие формы ДЦП:
Не будем подробно говорить о каждой форме, ибо это отвлечет нас от более важных моментов — прогностических признаков. В клинике доктора Блюма при оценке перспективности реабилитации ДЦП мы, прежде всего, учитываем три ключевых фактора:
Глубина двигательного дефекта
Выраженность отставания в онтогенетическом развитии
Имеет значение возраст ребенка и проводимое ранее лечение. Хирургическая коррекция в анамнезе снижает перспективность реабилитации на 40-70%.
Лечение ДЦП: этапы восстановления моторного стереотипа
Диагноз ДЦП нельзя снять, но люди с этим диагнозом могут прожить долгую и социально активную жизнь, качество и продолжительность которой определяется эффективностью ранней реабилитации. Важно, в каком возрасте начата реабилитационная терапия, какие методики использовались, насколько терпеливы, ответственны и трудолюбивы были родители.
При выборе центра по лечению ДЦП важно оценивать эффективность предлагаемого лечения, но обычному человеку сделать это непросто. Многие центры предлагают игровые методики, электромиостимуляцию, хирургическую коррекцию или ортопедические приспособления. К сожалению, эти методы часто усугубляют патологическую моторику и приводят к закреплению нарушенного двигательного стереотипа.
![]()
В клинике профессора Евгения Эвальевича Блюмаиспользуются авторские методики адресного биомеханического воздействия на поверхностные и глубокие слои скелетной мускулатуры. Цель реабилитации — комплексная коррекция неврологических дефектов с максимально возможным восстановлением двигательных, речевых, коммуникативных и интеллектуальных навыков.
Мы не используем лекарства, игровые методики, гипсовые повязки и другие подходы, доказавшие свою несостоятельность. В клинике применяются только авторские методы профессора Блюма, основанные на поэтапном восстановлении двигательных функций.
Наш подход требует колоссальных усилий и значительных временных затрат со стороны врача инструктора и хотя бы одного из родителей (занятия проводятся при активном участии второго взрослого). Эффективность реабилитации во многом зависит от терпения, трудолюбия и исполнительности взрослых.
Первый этап лечения ДЦП — предварительный — направлен на методичную подготовку слабой опорно-двигательной системы ребенка к нарастанию объема двигательной активности. Второй этап — подготовительный — является самым сложным и длительным. Его цель — разрушение патологического двигательного стереотипа путем биомеханического воздействия.
На этом этапе мы работаем над коррекцией мышечного дисбаланса, укрепляем слабые мышцы, устраняем контрактуры. Работа проводится до восстановления полного объема пассивных движений. Также на этой стадии мы устраняем скованность суставов, восстанавливаем их осевую геометрию, стимулируем репаративные процессы в мышцах, суставных и околосуставных тканях.
![]()
На третьем — основном этапе — мы учим ребенка удерживать равновесие и ходить с использованием правильного двигательного стереотип. После завершения этой фазы реабилитации ДЦП ребенок уже может самостоятельно ходить и обходиться без постоянной опеки. Коррекция более сложных двигательных паттернов и тонкой моторики — задача последующих этапов реабилитации.
Реабилитация ДЦП: профилактика ортопедических осложнений
Перспективность реабилитационной программы напрямую зависит от озвученных ранее факторов (сохранность психики, задержка развития и глубина моторного дефекта). Своевременное начало лечения моторных нарушений буквально ставит детей на ноги. Поздняя реабилитация, безуспешное лечение в анамнезе, хирургическая коррекция — все это ухудшает прогноз.
Родители обязаны понимать, что чем раньше начата реабилитация ДЦП, тем лучше. Мозг ребенка активно развивается, и выполнение многих моторных функций может полностью перейти на неповрежденные отделы коры. В возрасте двух или трех лет года вероятность этого намного выше, чем в десять или четырнадцать лет.
![]()
Еще один важный момент касается ортопедических осложнений, о которых нужно сказать отдельно. При отсутствии эффективного лечения в скелетных мышцах неизбежно развиваются дистрофические процессы. Атрофия мышц ведет к формированию рубцовой ткани, которая не может сокращаться. Результат — развитие контрактуры с последующей деформацией костей и суставов.
Да, ДЦП отличается не прогрессирующим течением, но это касается неврологических дефектов. На этом мы еще раз акцентируем внимание. Патологические изменения в опорно-двигательном аппарате усиливаются и с годами становятся ключевым прогностическим признаком. Своевременное устранение спастики, асимметрий и моторных дефектов — неотъемлемое условие профилактики и лечения ортопедических осложнений.
При диагнозе ДЦП полноценная жизнь в социуме возможна, но достигается она упорным и длительным трудом. Узнайте больше о лечении и реабилитации ДЦП в клинике профессора Евгения Эвальевича Блюма. Запишитесь на консультацию и получите индивидуальное заключение специалиста о перспективности лечения.
Читайте также:
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.
