Церепро для детей дцп



Церепро. Инструкцию по применению.. Церепро для детей при ЗРР! Есть ли эффект?! Возможны ли побочные действия?! Как применять?!


Препарат Церепро нам не назначали.. Нам назначали Глиатилин! Но, к моему большому удивлению, в ближайших аптеках я Глиатилин не нашла. И даже на Аптека Ру его нет до сих пор! С чем это связано- я не знаю. Обратившись к врачу, я узнала об аналоге Глиатилина- Церепро!

Церепро был куплен мною в ближайшей аптеке по цене 538 рублей за 14 капсул! Нам нужно было пропить 28 капсул, поэтому я купила 2 пачки!


На сайте Аптека Ру препарат дешевле рублей на 15..

Состав:

холина альфосцерат (глицерилфосфорилхолина гидрат) 400 мг.

Вспомогательные вещества: глицерол, вода очищенная.

Состав оболочки: желатин медицинский, глицерол, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, железа оксид красный, титана диоксид, вода очищенная.


Препарат отпускается только по рецепту врача!

Показания:

-острый и восстановительный периоды тяжелой черепно-мозговой травмы и ишемического инсульта,

-восстановительный период геморрагического инсульта, протекающие с очаговой полушарной симптоматикой или симптомами поражения ствола мозга;

-психоорганический синдром на фоне дегенеративных и инволюционных изменений мозга;

-хроническая недостаточность мозгового кровообращения;

-когнитивные расстройства (нарушения мыслительной функции, памяти, спутанность сознания, дезориентация, снижение мотивации, инициативности и способности к концентрации внимания), в т.ч. при деменции и энцефалопатии;

-старческая псевдомеланхолия.

Противопоказания:

-период лактации (грудного вскармливания);

-повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Моему сыну препарат был назначен при задержке речевого развития! Нам уже назначали однажды Глиатилин и эффекта от него не было!

Церепро, как и Глиатилин был назначен по схеме: 1 капсула в день, утром.

Содержимое капсулы нужно было выдавить в ложку и дать ребенку! Чтобы извлечь содержимое, капсулу нужно разрезать с одной стороны! С Глиатилином проблем не было, а вот капсула Церепро при надрезании все время ломалась!


Ребенок лекарство пил хорошо! Но случилось то, что бывает при применении большинства ноотропов! Повышенная возбудимость, плохой сон и отсутствие аппетита- все это сопровождало нас 16 дней!

После чего я обратилась к врачу и Церепро был отменен! Многие пишут и рассказывают, что Церепро (как и Глиатилин) хорошо переносится.. Но иногда все же случается то, что можно назвать побочным действием: повышенная возбудимость и т.д!

Не стоит терпеть это и надеяться на чудо!

Положительного эффекта от приема Церепро я не увидела! Новых слов не было, прогресса в развитии тоже.. Спустя неделю после отмены препарата у ребенка нормализовался сон и вернулся аппетит! Ну, и поведение стало гораздо спокойнее!


Рекомендовать или НЕ рекомендовать Церепро?!

Учитывая множество положительных отзывов о данном препарате, я все таки рекомендую Церепро! Возможно, у моего сына просто индивидуальная реакция на препарат.

Я также рекомендую сначала купить одну упаковку (14 капсул!) Церепро.. Чтобы не тратить деньги, если препарат не подойдет!


Ну, а заметный скачок в развитии у нас произошел после курса другого препарата..
(Об этом позже..)

На этом все!

Огромное все спасибо за внимание и оценки!


Противопоказания, побочные действия лекарства

Согласно инструкции, препарат противопоказан детям, поэтому решение о целесообразности его назначения может принять только педиатр или детский невролог.

Во время применения Церепро возможны следующие негативные эффекты:

  • тошнота;
  • головная боль;
  • диспепсия;
  • обострение гастрита;
  • проблемы со сном;


Некоторые родители отмечают бессонницу у детей после приёма медикамента.

При проявлении побочного действия медикамента нужно уменьшить его дозу. Если же негативное воздействие лекарства тяжело переносится маленьким пациентом, врач может подобрать другой ноотропный препарат с подобным действием.

Когда назначают Церепро детям

Согласно инструкции производителя детский возраст — противопоказание для применения препарата. Несмотря на это в педиатрической практике лекарство часто используется при острой форме перинатальной и посттравматической энцефалопатии, а также в комплексной терапии последствий гипоксии мозга.

Врач может назначить Церепро ребёнку в следующих случаях:

  • при нарушениях функций мозга;
  • при проявлении синдрома угнетения деятельности мозга и нервной системы;
  • при задержке двигательного, психомоторного и речевого развития (ЗРР);
  • при мозговых дисфункциях (синдром гиперактивности, неспособность сосредоточиться и т.п.) у детей школьного возраста;
  • при восстановлении после черепно-мозговой травмы.

Энцефалопатия — это не заболевание, а синдром, проявляющийся нарушением функций мозга вследствие поражения его клеток.

У детей чаще всего бывает перинатальная гипоксическая энцефалопатия. Реже встречаются случаи токсической энцефалопатии, развивающейся при инфекционных и вирусных болезнях.

Производитель и лекарственная форма

  • капсулы 400 мг в блистере или банке из тёмного стекла по 10 или 14 штук;
  • раствор 250 мг для применения внутривенно или внутримышечно в ампулах по 4 мл. Одна ячейковая упаковка может содержать 3, 5 или 10 ампул.


В случае острых состояний препарат вводят внутримышечно или внутривенно по 1 ампуле в сутки.

Одна капсула Церепро для приёма внутрь содержит 400 мг холина альфосцерата, воду и глицерол.

Компоненты, из которых состоит растворимая оболочка — желатин, сорбитол, глицерин, диоксид титана и краситель.

Ампулы лекарства содержат водный раствор действующего вещества в концентрации 250 мг на 1 мл.

Лекарство обоих форм продаётся в картонных пачках с инструкцией по применению. В аптеках оно отпускается только по рецепту.

Средняя цена упаковки с 14 капсулами — 500 рублей, 3 ампулы раствора для инъекций обойдутся примерно в 400 рублей.

Хранить средство нужно при температуре не более 25°С, капсулы — в сухом месте.


Церепро 400мг 28 шт. капсулы

Верофарм (Россия) Препарат: Церепро

Есть в 360
аптеках

Цены в 360 аптеках


Церепро 400мг 56 шт. капсулы

Верофарм (Россия) Препарат: Церепро

Есть в 251
аптеке

Цены в 251 аптеке


Церепро 250мг/мл 4мл 5 шт. раствор для внутривенного и внутримышечного ввдения

Верофарм (Россия) Препарат: Церепро

Есть в 5
аптеках

Цены в 5 аптеках


Церепро 250мг/мл 4мл 3 шт. раствор для внутривенного и внутримышечного ввдения

Верофарм (Россия) Препарат: Церепро

Есть в 11
аптеках

Цены в 11 аптеках


Церепро 400мг 14 шт. капсулы

Верофарм (Россия) Препарат: Церепро

Есть в 114
аптеках

Цены в 114 аптеках

Аналоги по действующему веществу


Глиатилин 1000мг 4мл 3 шт. раствор для инфузий и в/мышечного введения

Италфармако С.п.А. (Италия) Препарат: Глиатилин

Есть в 304
аптеках

Цены в 304 аптеках


Церетон 400мг 14 шт. капсулы сотекс

Сотекс (Россия) Препарат: Церетон

Есть в 115
аптеках

Цены в 115 аптеках


Холитилин 250мг/мл 4мл 3 шт. раствор для внутривенного и внутримышечного введения компания деко

Канонфарма продакшн ЗАО (Россия) Препарат: Холитилин

Есть в 3
аптеках

Цены в 3 аптеках


Ноохолин ромфарм 250мг/мл 4мл 3 шт. раствор для внутривенного и внутримышечного введения ампулы

Ромфарм Компани (Румыния) Препарат: Ноохолин ромфарм

Есть в 23
аптеках

Цены в 23 аптеках


Глеацер 250мг/мл 4мл 3 шт. раствор для внутривенного и внутримышечного введения

Альтаир (Россия) Препарат: Глеацер

Есть в 3
аптеках

Цены в 3 аптеках

Аналоги из категории Ноотропы


L-лизина эсцинат 1мг/мл 5мл 10 шт. концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения

Фармацеутикал Балканс д.о.о. Нови Бечей (Украина) Препарат: L-лизина эсцинат

Есть в 33
аптеках

Цены в 33 аптеках


Пирацетам 20% 5мл 10 шт. раствор для инъекций

Есть в 62
аптеках

Цены в 62 аптеках


Пирацетам буфус 200мг/мл 5мл 10 шт. раствор для внутривенного и внутримышечного введения

Обновление (Россия) Препарат: Пирацетам буфус

Есть в 298
аптеках

Цены в 298 аптеках


Ноотропил 1200мг 20 шт. таблетки покрытые оболочкой

ЮСБ Фарма С.А. (Бельгия) Препарат: Ноотропил

Есть в 224
аптеках

Цены в 224 аптеках


Кавинтон 5мг/мл 10мл 5 шт. концентрат для приготовления раствора для инфузий

Гедеон Рихтер ОАО (Венгрия) Препарат: Кавинтон

Есть в 39
аптеках

Цены в 39 аптеках

Аналоги из категории Лекарства при заболеваниях нервной системы


Амитриптилин 10мг 50 шт. таблетки

АЛСИ Фарма АО (Россия) Препарат: Амитриптилин

Есть в 40
аптеках

Цены в 40 аптеках


Ципрамил 20мг 28 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Х.Лундбек А/О (Дания) Препарат: Ципрамил

Есть в 82
аптеках

Цены в 82 аптеках


Анафранил 25мг 30 шт. таблетки покрытые оболочкой

Новартис Консьюмер Хелс (Италия) Препарат: Анафранил

Есть в 119
аптеках

Цены в 119 аптеках


Анафранил ср 75мг 10 шт. таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой

Новартис Консьюмер Хелс (Италия) Препарат: Анафранил ср

Есть в 59
аптеках

Цены в 59 аптеках


Золофт 100мг 28 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Пфайзер (Италия) Препарат: Золофт

Есть в 160
аптеках

Цены в 160 аптеках

Инструкция по применению Церепро

Капсулы — 1 капс.:

  • активные вещества: глицерилфосфорилхолина гидрат — 400 мг;
  • вспомогательные вещества: глицерол; вода очищенная
  • оболочка капсулы: желатин медицинский; глицерол; метилпарагидроксибензоат; пропилпарагидроксибензоат; железа оксид красный; титана диоксид; вода очищенная

В контурной ячейковой упаковке 10 или 14 шт.; в пачке картонной 1 упаковка; или в банках темного стекла 10 или 14 шт.; в пачке картонной 1 банка.

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения — 1 мл:

  • активные вещества: глицерилфосфорилхолина гидрат — 250 мг;
  • вспомогательные вещества: вода для инъекций

в ампулах по 4 мл; в пачке картонной 3, 5 или 10 ампул; или в контурной безъячейковой упаковке или в контурной ячейковой упаковке по 3 или 5 ампул; в пачке картонной 1 или 2 упаковки.

  • Черепно-мозговая травма;
  • инсуль.
  • слабоумие различного происхождения.
  • тошнота;
  • аллергические реакции.
  1. Государственный реестр лекарственных средств;
  2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX);
  3. Нозологическая классификация (МКБ-10);
  4. Официальная инструкция от производителя.

Сертификаты Церепро



Цены на Церепро в аптеках Москвы

Форма выпуска: Церепро 400мг 28 шт. капсулы

Список аптек Адрес Часы работы Цена
ФАРМАТ Синявинская ул, д.11 кор.11 Пн-Вс: 09:00-21:00 526.00 руб.
Гармония Новотушинская ул, д.4 Пн-Вс: 09:00-22:00 646.18 руб.
ДОЛГОЛЕТ Ильича ул, д.71 Пн-Вс: 09:00-21:00 700.00 руб.
КИТ ФАРМА Ленина ул, вл.6-В Пн-Вс: 09:00-21:00 810.04 руб.
Манели Юбилейный пр-кт, д.53 Круглосуточно 820.00 руб.
КИТ ФАРМА Дзержинского мкр., д.31 Пн-Вс: 08:00-22:00 856.00 руб.
REDApteka.ru Первомайская Нижн. ул, д.66 Пн-Вс: 09:00-21:00 870.00 руб.
Гармония Ленинский пр-кт, д.1 кор.3 Пн-Вс: 08:00-22:00 890.31 руб.
Авиценна Фарма Совхозная ул, д.20 Круглосуточно 897.00 руб.
Авиценна Фарма Новоостаповская ул, д.4 кор.1 Круглосуточно 917.00 руб.
Просмотреть все аптеки

Форма выпуска: Церепро 400мг 56 шт. капсулы

Список аптек Адрес Часы работы Цена
Здоровье 1812 года ул, д.2 Пн-Вс: 09:30-20:30 1322.00 руб.
Авиценна Фарма Первомайская Нижн. ул, д.77 Пн-Вс: 00:00-00:00 1359.00 руб.
АВИЦЕННА ФАРМА №10 Вокзальная ул, д.27 Круглосуточно 1359.00 руб.
Авиценна Фарма Вучетича ул, д.22 Круглосуточно 1359.00 руб.
Авиценна Фарма Петровско-Разумовский проезд, д.24 кор.2 Круглосуточно 1368.00 руб.
Авиценна Фарма Жебрунова ул, д.4 Круглосуточно 1369.00 руб.
Авиценна Фарма Мусы Джалиля ул, д.20 Круглосуточно 1369.00 руб.
Авиценна Фарма Енисейская ул, д.5 Круглосуточно 1377.00 руб.
ДОЛГОЛЕТ Солнцевский пр-кт, д.28 Пн-Вс: 09:00-21:00 1388.00 руб.
Здоровье Филёвский б-р, д.11 Круглосуточно 1393.00 руб.
Просмотреть все аптеки

Форма выпуска: Церепро 250мг/мл 4мл 5 шт. раствор для внутривенного и внутримышечного ввдения

Список аптек Адрес Часы работы Цена
Гармония Центральная ул, д.6 Пн-Вс: 09:00-21:00 590.00 руб.
ПИКОН 1 мкр., д.8а Пн-Пт: 08:30-19:00
Сб-Вс: 09:00-17:00
598.00 руб.
Экономия Рязановское ш, д.21 Пн-Вс: 08:00-21:00 614.00 руб.
АПТЕКА "ФОРТЕ" Пятницкое ш., д.21 кор.1 Пн-Пт: 09:00-21:00
Сб-Вс: 09:00-20:00
622.00 руб.
Аве Рябиновая ул, д.15 Пн-Вс: 10:00-22:00 662.00 руб.
Просмотреть все аптеки

Форма выпуска: Церепро 250мг/мл 4мл 3 шт. раствор для внутривенного и внутримышечного ввдения

Список аптек Адрес Часы работы Цена
Целитель Московское ш, д.42 Пн-Вс: 09:00-21:00 362.60 руб.
ВАЛЕРЬЯНКА Родионовская ул, д.10 кор.1 Пн-Пт: 09:00-21:00
Сб-Вс: 10:00-21:00
448.00 руб.
МЕДСИ-ЗДОРОВЬЕ Посёлок Отрадное, д.вл2с1А Пн-Пт: 09:00-18:00 516.00 руб.
ФармаТ Тургеневская ул, д.5 Пн-Вс: 09:00-21:00 475.00 руб.
ФармаТ Зеленоградская ул, д.31 кор.1 Пн-Вс: 09:00-21:00 562.00 руб.
Горфарма Кибальчича ул, д.3 Круглосуточно 570.70 руб.
БИОРИТМ Тургеневская ул, д.1 Пн-Вс: 09:00-21:00 572.00 руб.
Димфарм Дубнинская ул, д.10 кор.2 Пн-Пт: 08:00-22:00
Сб-Вс: 09:00-21:00
576.00 руб.
МИЦАР 5 мкр 1-й кв-л, д.10 Пн-Вс: 09:00-21:00 530.00 руб.
Аптека Матушка Паромная ул, д.9 кор.1 Пн-Вс: 09:00-21:00 638.90 руб.
Просмотреть все аптеки

Форма выпуска: Церепро 400мг 14 шт. капсулы


Препарат зарекомендовал себя как эффективное средство при нарушении мозгового кровообращения, широко используется в терапии энцефалопатий, инсультов. Прием лекарства может проводиться только по назначению врача, который после постановления заключительного диагноза сможет подобрать необходимую дозу препарата.

Лекарственная форма

Лекарственный препарат Церепро выпускается в двух формах – капсулы для приема во внутрь и ампулы для внутривенных или внутримышечных инъекций. Капсулы имеют продолговатую форму, окрашены в красновато-коричневый цвет. Внутри них содержится маслянистая жидкость. Купить препарат можно в картонной упаковке или банке, где содержится 10 или 14 капсул.

Описание и состав

Фармакологическая группа

  • улучшает функции мозга;
  • снижает холинергическую активность;
  • улучшает метаболические процессы в тканях головного мозга;
  • стимулирует кровоток, обеспечивает ткани необходимым количеством кислорода;
  • улучшает передачу нервных импульсов.

Церепро оказывает положительное влияние на познавательные функции головного мозга, улучшает память, повышает концентрацию внимания. После приема препарата, его активные компоненты быстро всасываются в кровяной поток, равномерно распределяются по всему организму, проникает в структуру ЦНС, где и начинает проявлять свою активность. Выводится препарат через легкие с выдыханием воздуха, частично с мочой.

Показания к применению

Показанием к назначению препарата выступают различные состояния, сопровождающиеся нарушением мозгового кровообращения.

  • деменция;
  • энцефалопатии;
  • когнитивные расстройства;
  • апатии;
  • острый период ишемического инсульта;
  • постинсультный период;
  • недостаточность мозгового кровообращения;
  • дегенеративные изменения с психоорганической симптоматикой.

Препарат не рекомендуется использовать детям до 18-ти лет.

В период беременности и при грудном вскармливании лекарство противопоказано.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями к приему лекарства выступают:

  1. непереносимость состава;
  2. беременность на любом сроке;
  3. период грудного вскармливания;
  4. дети до 18-ти лет.

Применения и дозы

Дозы препарата, терапевтический курс должен устанавливаться врачом, исходя из поставленного диагноза.

Капсулы Церепро принимают за 1 час до приема пищи, запивая достаточным количеством воды. Средняя доза лекарства составляет 1 капсула трижды в день. При необходимости доза лекарства может быть увеличена. Длительность приема от 3-х до 6-ти месяцев.

При острых состояниях рекомендуется использовать ампулы для в/м или в/в (медленно) в суточной дозе 1 г (1 ампула) на протяжении 10-15 дней. После 2-х недельного введения препарата, положительной динамике, врач может назначить таблетки.

В инструкции по применению дозы для детей отсутствуют.

Препарат противопоказан на любом сроке беременности, также его запрещается принимать при лактации.

Побочные действия

Побочные реакции после применения препарата появляются крайне редко. В единичных случаях были зафиксированы следующие симптомы:

  • учащение мочеиспускания;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • тошнота, рвота;
  • нервозность;
  • судороги.

Появление вышеперечисленных симптомов является поводом для отмены препарата или снижения его дозы.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Препарат может использоваться в комплексе с другими лекарствами, но если человек принимает какие – либо сильнодействующие средства, об этом нужно сообщить врачу.

Особые указания

  • Перед приемом препарата нужно изучить инструкцию.
  • В процессе приема – строго соблюдать назначаемые дозы.
  • При первых признаках побочных реакций, сообщить врачу.
  • Запрещается комбинировать препарат с алкоголем.
  • Активный компонент препарата не оказывает воздействия на психомоторные реакции.

Передозировка

Симптомы передозировки препаратом встречаются крайне редко. При превышении рекомендуемой дозы, могут проявиться нарушения со стороны работы пищеварительной системы. При признаках передозировки нужно принять сорбентный препарат, провести промывание желудка.

Условия хранения

Хранить лекарство нужно в недоступном для детей месте. Запрещено использовать препарат после окончания срока годности. Оптимальная температура хранения составляет не выше 20 градусов. В аптеках купить лекарство можно без рецепта врача.

Аналоги

Препараты из группы ноотропов предоставлены на рынке в достаточно большом ассортименте. К наиболее близким по составу и терапевтическому действию считаются:

  • Церетон – ноотропный препарат для улучшения работы структур головного мозга.
  • Фезам – препарат из группы ноотропов. Позволяет повышать концентрацию внимания, улучшать память, снижает риск развития сердечно – сосудистых патологий.
  • Церебролизин – достаточно дорогой аналог лекарства, который зачастую применяют в условиях стационара для внутривенного введения. Показанием назначению лекарства выступают острые и хронические заболевания сердечно – сосудистой системы.

Прием любого аналога нужно согласовывать с лечащим врачом. Препараты из группы ноотропов могут назначаться врачом как самостоятельное средство при нарушении мозгового кровообращения, так и в комплексе с другими лекарствами.

Стоимость Церепро составляет в среднем 517 рублей. Цены колеблются от 273 до 1053 рублей.

З.В. Зверева, Московская областная детская психоневрологическая больница, Москва

Детские церебральные параличи (ДЦП) - собирательный термин, объединяющий синдромы, возникшие в результате повреждений головного мозга на ранних этапах онтогенеза и проявляющиеся неспособностью сохранять нормальную позу и выполнять произвольные движения. ДЦП представляют собой резидуальные состояния с непрогрессирующим течением.

По современным оценкам частота ДЦП достигает 2 случаев на 1000 новорожденных детей. Несмотря на улучшение качества неонатологической помощи, снижение детской смертности за последние десять лет, тенденции к снижению заболеваемости ДЦП в нашей стране и в других странах не наблюдается. Реабилитация (абилитация) больных с детскими церебральными параличами составляет одну из наиболее сложных медико-социальных проблем в детской неврологии и педиатрии. Патогенетические механизмы реабилитации (абилитации) и патогенетическая симптоматическая фармакотерапия при ДЦП тесно связаны с патокинезом заболевания.

Развитие движений проходит следующие стадии: поднятие головы в положении на животе, поворот со спины на живот, поднятие верхней части туловища вначале на согнутых, а затем на вытянутых руках, ползание на животе, поднятие туловища на вытянутых руках и согнутых ногах, ползание на четвереньках, свободное стояние и ходьба на разогнутых ногах с сохранением равновесия.

У здорового ребенка уже с первых месяцев жизни можно привлечь внимание к выполнению того или иного задания, т.е. включить его в произвольную двигательную активность. Волевые движения оставляют более глубокий след в памяти, чем пассивные. Многократное повторение определенных движений самим ребенком способствует выработке устойчивого двигательного стереотипа, который в свою очередь предопределяет своевременное развитие речи и психики и предупреждает вторичную задержку речевого и психического развития. Обучение движениям идет параллельно приобретению сенсорного опыта и полностью зависит от него благодаря такой важнейшей морфофункциональной особенности нервной системы как пластичность.

ДЦП является следствием перинатальных повреждений мозга, разных по этиологии и сложности патогенеза. Патоморфологические изменения в нервной системе многообразны. У 30-40% детей имеются аномалии развития мозга - микрогирия, пахигирия, гетеротопии, недоразвитие различных отделов и др. Дистрофические изменения мозговой ткани, являющиеся следствием глубоких циркуляторных расстройств, проявляются диффузным или очаговым глиозом, кистозной дегенерацией, атрофией коры больших полушарий, порэнцефалией, обызвесвлением ганглиозных клеток. Наряду с описанными изменениями могут обнаруживаться недостаточная миелинизация нервных проводников, нарушение дифференциации нервных клеток и их аксонов, патология межнейрональных связей и сосудистой системы мозга и другие изменения. Специфика морфологических нарушений зависит также от степени зрелости плода к рождению.

Повреждение морфологических структур с нарушением функциональных связей приводит к возникновению новых патологических систем (сформировавшиеся неврологические синдромы) с последующим нарушением качества жизни и социальной адаптации.

Клинические синдромы ДЦП:

1. Двигательные нарушения (основной клинический синдром).
2. Ортопедические осложнения.
3. Психические и речевые нарушения.
4. Судороги.
5. Нарушения зрения, слуха и другие.

По данным зарубежных и отечественных авторов и наших собственных наблюдений до 85% больных ДЦП имеют сочетанные синдромы. Заболевание характеризуется высокой степенью инвалидизации.

Для всех форм ДЦП характерно нарушение мышечного тонуса в виде его повышения (при спастических парезах и параличах), понижения (при атонически-астатических формах), переменного состояния (при гиперкинетических формах). Наиболее частым является спастическое повышение мышечного тонуса.

В основе патокинеза двигательных нарушений при ДЦП - аномальное распределение мышечного тонуса, что обусловлено перерывом центрального влияния на клетки переднего рога спинного мозга, растормаживанием сегментарного рефлекторного аппарата, нарушением реципрокной иннервации. Формируется патологический двигательный стереотип с нарушением координации движений, неспособностью сохранять нормальную позу и выполнять произвольные движения.

Классификация детских церебральных параличей (по мкб 10)
G 80.0 - Спастический церебральный паралич (двойная гемиплегия, тетрапарез).
G 80.1 - Спастическая диплегия (болезнь Литтла).
G 80.2 - Детская гемиплегия (гемиплегическая форма).
G 80.3 - Дискинетический церебральный паралич (гиперкинетическая форма).
G 80.4 - Атактический церебральный паралич (атонически-астатическая форма).
G 80.8 - Другой вид детского церебрального паралича (смешанные формы: спастико-атактическая, атактико-гиперкинетическая, спастико-атактико-гиперкинетическая).
G 80.9 - Детский церебральный паралич неуточненный.

В скобках приведены родственные термины классификации К.А. Семеновой, используемые в России: двойная гемиплегия, спастическая диплегия, гемиплегическая форма, гиперкинетическая форма, атонически-астатическая форма.

Клинические проявления церебральных параличей формируются на первом году жизни. Ранняя диагностика задержки психомоторного развития и неврологических симптомов, свидетельствующих о формировании церебрального паралича, основывается на знании становления двигательных, речевых и психических навыков у здорового ребенка в различные возрастные периоды. К наиболее информативным характеристикам относятся: уровень двигательного развития, поза, мышечный тонус, тонические рефлекторные реакции, безусловные рефлексы, реакция выпрямления и равновесия, речь, психические реакции.

Начальная резидуальная стадия заболевания характеризуется тем, что при остающихся активными тонических рефлексах установочные рефлексы не формируются или формируются недостаточно. На основе имеющихся двигательно-кинестетических нарушений начинает формироваться патология оптико-пространственного гнозиса (зрительной ориентировки в пространстве), схемы тела, праксиса (последовательности действий в различных ситуациях), стереогноза (определение формы предмета на ощупь). Нарушение психического развития усугубляется формирующейся речевой патологией и слабостью контактов с окружающими. У детей с начальной резидуальной стадией заболевания нередко после 2-5 лет постепенно начинают развиваться двигательные, психические и речевые функции, причем тем более активно, чем раньше начато систематическое лечение.

Конечная резидуальная стадия характеризуется окончательным оформлением патологического двигательного стереотипа, организацией контрактур и деформаций. Отчетливым становится характер психических и речевых расстройств. Наряду с нарушением эмоционально-волевой сферы и астенизацией имеют место нарушения корковых функций -дизграфия, акалькулия и другие, препятствующие обучению ребенка. В этой стадии заболевания дети в части случаев могут сохранять способность самостоятельно или с поддержкой передвигаться, овладеть письмом, теми или иными элементами самообслуживания, трудовыми навыками. В других случаях быстро нарастают множественные контрактуры, тяжелые деформации, фиброзное перерождение мышц, суставов и связок; как правило, не развиваются речь и психика.

Ограничение или отсутствие движений в ряде суставов постепенно приводит к структурным изменениям в мышцах, суставах, связочном аппарате. Однако различные проявления нарушений моторики в поздней резидуальной стадии не могут быть отнесены только к патологии опорно-двигательного аппарата, поскольку это является недооценкой неврологической сущности механизмов формирования патологических установок и деформаций в конечностях. Патологическая импульсация, поступающая в мозг от измененных мышц, связок и суставов является активным стимулятором дальнейшего развития патологического процесса в центральных отделах двигательного анализатора. Следовательно, прекращение лечения ребенка с ДЦП даже в поздней резидуальной стадии, в том числе со спастическими формами, приводит к дальнейшему развитию контрактур и деформаций и утяжелению состояния пациента. Особенно это относится к пубертатному периоду.

Основные направления и задачи ранней реабилитации

Базисные принципы нейрореабилитации: раннее начало, непрерывность, адекватность, комплексность, этапность, преемственность.

Основные принципы физической реабилитации:

1. Онтогенетический подход.
2. Патофизиологический подход.
3. Соответствие уровню функционального состояния.
4. Строгая последовательность и этапность.
5. Преемственность.
6. Комплексность.

Программа реабилитации (абилитации) больных ДЦП:
* Медикаментозная терапия.
* Физиотерапевтическое лечение: тепловые процедуры, лекарственный электрофорез, магнито- и магнитовибротерапия; компрессионный массаж; электростимуляция пораженных мышц; токи Д' Арсонваля; лечебное плавание, жемчужные ванны, гидромассаж.
* Кинезотерапия: лечебная гимнастика (групповая, индивидуальная, пассивная, активная), дыхательная гимнастика, малоподвижные/подвижные игры, БОС.
* Использование технических средств и тренажеров: шведская стенка, ортопедический мяч, подвесные ложементы для облегчения движений, ходунки, брусья, специальные тренажеры.
* Различные виды лечебного массажа.
* Адресное ортопедо-хирургическое лечение: лечение положением (укладки и растяжки), использование ортезных изделий (статических, динамических и функциональных), лечебное протезирование, этапное гипсование, оперативное лечение.
* Различные виды рефлексотерапии. * Мануальная терапия. * Логотерапия, * Коррекционная педагогика. * Трудотерапия. * Музыкотерапия. * Занятия с психологом. * Методы сенсорной коррекции.

Регенераторно-репаративная фармакотерапия
Особого внимания заслуживает подход к фармакотерапии, которая для этих больных за рубежом сводится к минимуму. По нашим многолетним наблюдениям, медикаментозная терапия наиболее эффективна в раннем детском возрасте. В тоже время, фармакотерапия может быть успешной и в резидуальной стадии. Активное воздействие на обменные процессы в период постнатального онтогенеза способствует более полной реализации компенсаторных возможностей мозга. В раннем возрасте особенно важно лечение сочетанных симптомов и синдромов, которые могут оказать патологическое влияние на развитие мозга. Кроме того, от 30 до 50% пацентов раннего возраста имеют фоновые заболевания (состояния): задержка физического развития, часто длительно болеющие, гипотрофия, рахит, анемия, хронические очаги инфекции. За последние десть лет отмечено значительное увеличение числа детей с фенотипическими проявлениями врожденной соединительнотканной недостаточности. Медикаментозное лечение подбирается индивидуально в зависимости от возраста, формы ДЦП, периода заболевания, сопутствующей патологии. Медикаментозное лечение проводится по стандартным методикам (доза, кратность, продолжительность курса). Ведущей является ноотропная терапия.

Ноотропы (аминолон, акатинол, глицин, глиатилин (церепро), когитум, кортексин, луцетам, мексидол, метионин, ноотропил, пирацетам, пантокальцин, пикамилон, семакс, танакан, фезам, фенибут, фенотропил, церебролизин, элькар, энцефабол и др.).
При данной патологии, хорошо зарекомендовал себя ноотропный препарат, выпускаемый в специальной детской форме: пантогам сироп 10%. Пантогам - это препарат гопантеновой кислоты, естественного метаболита ГАМК в нервной ткани, обладающий ноотропным и нейропроективным дествиями.

Ноотрофы
Сосудистые средства (агапурин, актовегин, винпоцетин, вазобрал, инстенон, кавинтон, пикамилон, пентоксифиллин, сермион, стугерон, танакан, трентал, циннаризин и др.).
Витамины, нейротропные витаминные комплексы, комплексы витаминов с минералами, биостимуляторы (элькар, мильгамма, нейромультивит, алое, пангамат кальция, оротат калия, когитум, АТФ, семакс, фосфобион, глицерофосфат, липоцеребрин, магне Вб, пантотенат кальция, фитин, церебролецитинаспаркам.)
Препараты, содержащие содержащие минералы (аспаркам, глицерофосфат, липоцеребрин, магне Вб, оротат калия, пангамат кальция, пантотенат кальция, фитин, фосфобион).
Адаптогенны (сиднокарб, сиднофен, азафен, фенотропил; препараты левзеи, аралии, элеутерококка, женьшеня, лимонника).

В связи с комплексным действием препаратов, возможен их повтор в медикаментозных группах в зависимости от состава препарата и эффекта его действия.

Препараты, снижающие мышечный тонус: мидокалм, баклофен, сирдолуд.
Лечение блокаторами периферической нейромышечной передачи: диспорт, ботокс.
При экстрапирамидных нарушениях: леводопа, леводопа+карбидопа или леводопа+бензеразид, тригексифинидил.
При диффузной мышечной гипотонии -препараты, улучшающие нервно-мышечную проводимость: прозерин, оксазил, галантамин.
При судорогах - дифференцированная противосудорожная терапия.
Мультидисциплинарный реабилитационный подход - предусматривает поэтапную реабилитации (абилитацию) больных ДЦП с использованием современного комплекса лечебных технологий с учетом индивидуальных особенностей пациента, возможностью быстрого адресного изготовления ортезных изделий, когда уже на самом раннем этапе возможно объединить медицинскую, ортопедическую, психологическую, педагогическую, а затем и социально-трудовую реабилитацию, сохранить преемственность в лечении. Мультидисциплинарный реабилитационный подход предусматривает не только взаимодействие специалистов различного профиля, но и активную роль родителей в лечении больного ребенка.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.