Кашель у детей при дцп

Проявления ДЦП разнообразны — это могут быть как психические нарушения, так и двигательные расстройства. Строго говоря, ДЦП не считается генетическим заболеванием, однако сегодня ученые полагают, что фактор наследственности все же присутствует. Основные причины ДЦП — повреждение клеток мозга ребенка в результате кислородного голодания, вызванного гипоксией или асфиксией, или травмы, полученные в дородовый или послеродовый период. Развитие ДЦП также могут спровоцировать инфекционные и эндокринные болезни матери во время беременности, неблагоприятный радиационный фон, преждевременная отслойка плаценты. Статистика также показывает, что примерно половина детей с ДЦП рождаются недоношенными.

Признаки и ранние симптомы детского ДЦП

В некоторых случаях симптомы ДЦП можно заметить сразу после рождения ребенка. Однако иногда они проявляются постепенно, и крайне важно вовремя распознать их. К основным признакам ДЦП относятся нарушения двигательной активности. Дети с ДЦП позже начинают держать голову, переворачиваться, сидеть, ползать и ходить. При этом рефлексы, характерные для грудных детей, у них сохраняются дольше. Мышцы таких детей могут быть чрезмерно расслабленными или, наоборот, слишком напряженными. Оба состояния приводят к тому, что конечности принимают неестественные положения. Примерно у трети детей с ДЦП случаются судороги. Этот симптом нередко проявляется не в младенческом возрасте, а несколько позже.

Помимо этого встречаются такие симптомы ДЦП, как нарушения зрения, речи и слуха, изменение восприятия и способности ориентироваться в пространстве, эпилепсия, задержка психического и эмоционального развития, проблемы с обучением, функциональные нарушения работы желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы.

В раннем возрасте диагностировать ДЦП бывает непросто. Но родители должны обратиться за консультацией к неврологу, если:

• в возрасте одного месяца ребенок не моргает глазами в ответ на громкий звук;
• в возрасте четырех месяцев ребенок не поворачивает голову на звук;
• в возрасте четырех месяцев ребенок не тянется за игрушкой;
• в возрасте семи месяцев ребенок не может сидеть без поддержки;
• в возрасте 12 месяцев ребенок не может произносить слова;
• в возрасте 12 месяцев ребенок совершает все действия только одной рукой;
• у ребенка судороги;
• у ребенка косоглазие;
• движения ребенка слишком резкие или слишком медленные;
• в возрасте 12 месяцев ребенок не ходит.

ДЦП может проявляться по-разному, в зависимости от пораженной зоны головного мозга. Иногда проявления этого заболевания незначительны, однако в тяжелых случаях нарушения могут быть крайне серьезными. Существует несколько видов ДЦП:

• Спастическая диплегия встречается в 40% случаев. При этом виде ДЦП поражается часть мозга, ответственная за двигательную активность конечностей. В результате этого наступает полный или частичный паралич рук и ног.
• Двойная гемиплегия — самая тяжелая форма ДЦП, при которой поражаются большие полушария мозга. Это приводит к ригидности мышц. Дети с двойной гемиплегией не способны держать голову, стоять, сидеть и нормально двигаться.
• Гемипаретическая форма, которая характеризуется поражением одного из полушарий мозга корковыми и подкорковыми структурами, приводит к гемипарезу конечностей на одной стороне тела.
• Гиперкинетическая форма, при которой страдают подкорковые структуры, выражается в гиперкинезах — непроизвольных движениях. Эта форма ДЦП часто встречается в сочетании со спастической диплегией.
• Атонически-астатическая форма возникает при поражении мозжечка. Более всего страдает координация движений и чувство баланса, наблюдается также атония мышц.

Реабилитация при ДЦП держится на двух главных принципах — комплексном подходе и непрерывности. Кроме того, при ДЦП нужна коррекция не только двигательных, но и речевых, и коммуникативных, и интеллектуальных навыков.

Лечение ДЦП — пожизненный процесс, так как полное излечение фактически невозможно. Однако это еще не означает, что ДЦП — приговор. Большинство больных ДЦП во взрослом возрасте могут вести нормальную жизнь. Однако все зависит от того, какие меры по минимизации ущерба для здоровья были приняты в раннем возрасте. В детстве мозг развивается очень активно. Он обладает гораздо большими компенсаторными возможностями, чем мозг взрослого. Поэтому лечение ДЦП, которое началось в ранние годы, будет наиболее эффективным.

Лечение ДЦП в основном направлено на устранение симптомов. Правильнее было бы называть это не лечением, а реабилитацией, ориентированной на восстановление функций, которые пострадали в результате этого заболевания. Одним из самых действенных методов считается массаж, который помогает привести в норму мышечный тонус. Также в реабилитации при ДЦП широко используется лечебная гимнастика. ЛФК помогает улучшить координацию движений. Но она дает ощутимый эффект лишь в том случае, если занятия проходят регулярно на протяжении всей жизни. Хороший результат дают и занятия на специальных тренажерах.

При отсутствии судорог показана и физиотерапия — например, миостимуляция и электрофорез. Многие врачи рекомендуют также электрорефлексотерапию для восстановления активности нейронов коры головного мозга — это помогает снизить мышечной тонус, улучшить координацию, речь и дикцию.

Во многих случаях показано медикаментозное лечение при помощи препаратов, улучшающих деятельность мозга.

Недавние российские исследования подтвердили у детей со спастическими формами ДЦП различные нарушения метаболизма, проявляющиеся в тканевой гипоксии (кислородном голодании клеток), в высокой интенсивности свободнорадикального окисления липидов (жировых молекул), в компенсаторном напряжении антиоксидантной системы. Все это приводит к развитию фоновых заболеваний, таких как рахит (недостаточность минерализации костей), анемия (недостаточность гемоглобина и эритроцитов в крови), гипотрофия (белково-энергетическая недостаточность), а также к хронизации болезней ЛОР-органов, ЖКТ и почек. Определена прямая зависимость биохимических нарушений от тяжести ДЦП, поэтому важна индивидуальная диагностика и контроль биохимического дисбаланса в организме, чтобы компенсировать отклонения от биологической нормы при помощи специальных препаратов, диет, коррекции образа жизни. В результате можно существенно повысить потенциал и эффективность реабилитации детей с отставанием в развитии.

Детский церебральный паралич вызывает необратимое поражение определенных областей головного мозга. Задача врачей и родителей — скорректировать последствия ДЦП. Необходимо принять тот факт, что процесс реабилитации должен быть постоянным и непрерывным.

Первое, что нам необходимо сделать перед обсуждением вопроса, определиться, что же такое пневмония и почему она возникает.

Содержание

Пневмонией называется воспалительные изменения, возникающие в легочной ткани. При этом увеличивается вероятность развития дыхательной недостаточности, приводящей к серьёзным последствиям, вплоть до смерти, при отсутствии лечения.

Мы говорим о детях, а дети это определённая каста людей, которые очень отличаются от взрослых. Организм ребёнка работает совершенно по-другому и нередко чрезвычайно подвержен различным респираторным инфекционным заболеваниям, которые могут быстро распространиться от самых верхних отделов дыхательной системы к нижним. При таком распространении и происходит развитие пневмонии.

Существует несколько механизмов развития пневмонии у детей и все эти механизмы обусловлены общим состоянием особенного ребёнка. Из основных причин стоит выделить:

При попадании в организм агрессивного микроорганизма через верхние дыхательные пути происходит формирование первичной реакции иммунной системы местно, то есть в слизистой оболочке носа или рта происходит синтез иммуноглобулинов, защитных биохимических соединений, действие которых направлено на борьбу с инфекционными и иными агрессорами. При сниженном иммунитете происходит быстрое проникновение возбудителя в нижние отделы дыхательных путей. Развивается воспаление, которое представляет собой отёк слизистой оболочки бронхов крупного, среднего и мелкого калибра, усиливается выделение слизи.

Слизистая оболочка дыхательных путей выстлана мерцательным эпителием, содержащим реснички, служащие для выведения излишков мокроты и инородных тел из нижних дыхательных путей в верхние. При большом количестве мокроты эффективность их работы значительно снижается, и реснички практически останавливаются. Такие процессы часты у детей, которые постоянно лежат в постели.

Воспалительный процесс усиливается и постепенно происходит закрытие просвета мелких или средних бронхов. Формируется участок в лёгких без оттока мокроты. В этом участке активно развивается микроорганизм, приводя к образованию очага пневмонии, который прекрасно будет виден при рентгенографии.

При постоянном забросе желудочного содержимого из пищевода в трахею также развивается воспаление легочной ткани, поскольку желудочное содержимое быстро инфицируется, раздражает стенки бронхиального дерева, вызывает выработку секрета, который способен приводить к закупорке просвета бронха.

При невозможности самостоятельно двигаться, при невозможности эффективно откашлять скопившуюся в дыхательных путях мокроту также происходит её инфицирование и в дальнейшем распространение инфекции на лёгкие.

Большинство из нас начитанны в области здоровья наших детей и многие ассоциируют возникновение пневмонии с появлением сухого надсадного кашля с повышением температуры тела. Это так, но не совсем.

Основным проявлением пневмонии у детей в самом начале болезни может быть только повышение температуры тела и более ничего. Повышение температуры может возникать при многих инфекционных заболеваниях, которые не будут сопровождаться кашлем. Что же делать? Понять, что дело в пневмонии можно по повышенной температуре до определённых цифр. В основном это 38-39С. При этом подозревать пневмонию может лишь опытный врач с опытным взглядом или же очень внимательный родитель, прекрасно знающий особенности своего ребёнка.

Таким образом, повышенная температура может только натолкнуть на мысль, что у вашего ребёнка может возникнуть пневмония.

Не ждите долго и не занимайтесь самолечением дальше при появлении данного симптома, поскольку можете потерять ребёнка за считанные часы. Вызывайте скорую помощь или участкового врача в зависимости от ваших возможностей. Все мы живём в разной приближённости к медицинским учреждениям.

При развитии пневмонии увеличивается интоксикация, которая становится следствием жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов и распада тканей. Эти вещества попадают в кровь и разносятся по всему организму, поражая головной мозг. Интоксикация проявляется вялостью ребёнка, он отказывается от еды, может возникать рвота, после которой на некоторое время больному, а вместе с ним и родителям, становится легче.

Наш совет: Если вы не уверены в собственных силах, вызывайте специалиста при первых же проявлениях острого заболевания. Не стоит ждать, пока состояние ребёнка станет ещё более тяжёлым.

Мы рассказали об основных симптомах при пневмонии, на которые стоит обратить внимание и которые могут оказаться коварными.

Мы считаем, что не в праве давать подробные рекомендации по лечению, поскольку всё адекватное лечение должен назначать врач-педиатр или пульмонолог, поэтому отметим только, что целью лечения пневмонии является уничтожение болезнетворного микроорганизма (если это бактерия, назначают антибактериальные средства, если же это вирус, пользуются противовирусными препаратами), применение отхаркивающих препаратов (амброксол, ацетилцистеин), противовоспалительная терапия, дабы снизить отёк и воспаление слизистой оболочки дыхательных путей. При тяжёлых формах помимо данных групп препаратов используются препараты симптоматического лечения, гормональные лекарственные средства и др.

В данной статье мы кратко попытались обозначить основные аспекты проблемы, однако всё в полной мере охватить не представляется возможным, поэтому просим вас задавать вопросы, открывать новые темы на нашем форуме, дабы прояснить все тёмные моменты для себя и многих других, у кого есть дети с особенностями психофизического развития.

Цель исследования: изучить особенности клинической картины и лечебной тактики при внебольничной пневмонии (ВП) у детей с детским церебральным параличом (ДЦП).

Дизайн: проспективное когортное сплошное сравнительное исследование.

Материалы и методы: Проанализированы клинические, рентгенологические, лабораторные данные и лечебная тактика при ВП у 156 детей 0–14 лет (56 — с ДЦП, 100 — без неврологической патологии).

Результаты: У детей с ДЦП в сравнении с больными без ДЦП чаще регистрировалась повторная ВП (33,9% и 14,0%; p Streptococcus pneumoniae при ВП у детей с ДЦП.

Заключение: В лечении ВП при ДЦП следует активнее использовать методы санации бронхиального дерева (сочетание муколитиков, мукокинетиков и вибрационного массажа, при неэффективности — бронхоскопию) и бронхолитики. Этиологическая значимость S. pneumoniae при ВП у детей с ДЦП подтверждает актуальность их обязательной вакцинации против пневмококковой инфекции.

Последние десятилетия характеризуются ростом распространенности перинатальной патологии ЦНС. В ее структуре особое место занимает детский церебральный паралич (ДЦП) — нарушения двигательной функции и позы, обусловленные статическим дефектом или поражением незрелого мозга [1] . Распространенность этой патологии в странах с достаточно развитой перинатальной помощью составляет от 0,76 до 5,8 на 1000 живых новорожденных. По данным статистической отчетности, в Республике Казахстан она варьирует от 3,5 до 6,4 на 1000 детей до 5 лет с тенденцией к росту. Характерной особенностью органических поражений мозга в детском возрасте является их патогенетическая связь с коморбидной патологией, в том числе с бронхолегочными заболеваниями.

Склонность к развитию острых заболеваний нижних дыхательных путей, в первую очередь пневмонии, определена рядом факторов, которые напрямую связаны с ДЦП. У детей с ДЦП имеют место гиповентиляция вследствие мышечной слабости и спастического сколиоза, ослабление кашлевого рефлекса, дисфагия, частые аспирации, вторичные иммунодефицитные состояния, тяжелая белково-­энергетическая недостаточность, антибиотикорезистентность патогенных микроорганизмов [1–3] . У этой категории больных выявляется особая предрасположенность к пневмонии с атипичным, затяжным течением, значительными дыхательными расстройствами [4] . Нами продемонстрирована роль дисфункции диафрагмы в патогенезе дыхательных расстройств у детей с ДЦП [5] .

Острая дыхательная недостаточность (ДН) у пациентов с ДЦП, связанная с респираторной инфекцией, является наиболее частой причиной незапланированной госпитализации, порой с развитием неблагоприятного для жизни исхода [2] .

Среди умерших детей с респираторными заболеваниями больные с нервно-­мышечными нарушениями составляют 15%, что значительно больше, чем удельный вес таких пациентов в структуре детского населения в целом [6] . Это указывает на существенный вклад данных нарушений в развитие летального исхода в случаях, когда непосредственной причиной смерти является респираторная патология. Изучение специфики клинического течения и лечения острых бронхолегочных заболеваний у детей с ДЦП актуально для повышения качества оказания медицинской помощи этим пациентам.

Цель исследования: изучить особенности клинической картины и лечебной тактики при внебольничной пневмонии у детей с детским церебральным параличом.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
В проспективное когортное сплошное сравнительное исследование были включены 56 детей с внебольничной пневмонией на фоне ДЦП (первая, или основная, группа) и 100 детей с внебольничной пневмонией без ДЦП (вторая группа, или группа сравнения), которые проходили курс лечения в городской детской больнице № 2 г. Астаны в 2013–2017 гг. Возраст детей составлял от 0 до 14 лет.

В первую группу входили больные с разными формами ДЦП: спастическую диплегию имели 35 (62,5%) детей, гиперкинетическую форму — 7 (12,5%), гемипаретическую — 5 (8,9%), двойную гемиплегию — 5 (8,9%), атонически­астатическую форму — 4 ребенка (7,2%). Преобладали тяжелые формы ДЦП (40 случаев — 71,4%): двойная гемиплегия со спастическим тетрапарезом и выраженной мышечной гипертонией; атонически-­астатическая форма с низким мышечным тонусом и поражением корково-­подкорковых связей; гиперкинетическая форма с гиперкинезами (атетоз, хореоатетоз, торсионная дистония).

Диагноз пневмонии основывался на клинических, рентгенологических и лабораторных данных в соответствии с критериями, представленными в обновленном варианте рабочей классификации бронхолегочных заболеваний у детей [7] и в клинических рекомендациях Педиатрического респираторного общества [8] .

Сравнительному анализу подвергались анамнестические, клинические показатели заболевания, данные рентгенографии органов грудной клетки и лабораторных исследований. Фибробронхоскопию проводили 37 детям первой группы (66,1%) и 46 — второй (46,0%). Во всех этих случаях выполняли бактериологическое исследование и ПЦР­-анализ на респираторные вирусы промывных вод бронхиального дерева.

Математическую обработку материала при сравнении средних тенденций в исследуемых выборках осуществляли методом Манна — Уитни, при сравнении удельного веса (частоты) признака в двух независимых выборках — методом углового преобразования Фишера [9] . При этом среднестатистические характеристики выборок представляли как медиану (Me) и интерквартильный размах (Q₁–Q₃), структуру выборок — в процентах. Различия считали статистически значимыми при p 0,05). Средний возраст детей в первой группе был равен 5 (2–9) годам, во второй — 4 (1–10) годам, что также не имело статистически значимых различий (p > 0,05).

Возрастная структура пациентов без ДЦП отражает более частую заболеваемость пневмонией детей раннего возраста [8] . В то же время в группе больных с ДЦП удельный вес пациентов старше трех лет оказался статистически значимо больше, чем в группе сравнения, что можно связать со склонностью к развитию острой бронхолегочной патологии у детей с органическим поражением ЦНС всех возрастных групп (табл. 1).

Таблица 1
Возрастная структура больных пневмонией в сравниваемых группах

Примечание. В таблицах 1–4: 1-я группа — дети с пневмонией и ДЦП; 2-я группа — дети с пневмонией без органического поражения ЦНС.

Средний возраст матери при рождении ребенка в первой группе составил 27 (22–32) лет, во второй — 28 (21–33) лет (p > 0,05). Возраст матери старше 35 лет в первой группе регистрировался в 19,6% случаев, во второй — в 17,0% (p > 0,05). Табакокурение матери отмечалось в первой группе в 12,5% случаев, во второй — в 12,0% (p > 0,05).

Острые и хронические экстрагенитальные заболевания в период беременности статистически значимо чаще встречались в первой группе, чем во второй (44,6% и 28,0% соответственно; p [1] .

Удельный вес детей, вакцированных в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок Республики Казахстан, в первой группе был статистически значимо меньше, чем во второй (67,8% и 89,0% соответственно; p 0,05).

Перенесенная ранее пневмония чаще регистрировалась у детей первой группы (33,9% против 14,0% в группе сравнения; p [2–5] .

При анализе характера течения внебольничной пневмонии установлены отсутствие повышения температуры при поступлении в стационар у 8,9% детей первой группы и у 13,0% — второй; субфебрильная температура регистрировалась у 41,1% и 45,0% пациентов, фебрильная — в 50,0% и 42,0% случаев соответственно без статистически значимых различий между сравниваемыми группами (p > 0,05). Интоксикационный синдром в виде вялости, слабости, раздражительности отмечен у 89,3% детей с ДЦП и у 76,0% — без ДЦП (p > 0,05).

Кашель был постоянным симптомом у всех детей обеих групп. Однако приступообразный навязчивый кашель чаще регистрировался у больных с ДЦП, чем без него (76,8% и 57,0% соответственно; р [2, 3] .

Частота встречаемости различных локальных физикальных симптомов в сравниваемых группах не имела статистически значимых различий (в первой группе — 87,5%, во второй — 88,0%; p > 0,05), однако у пациентов с ДЦП чаще регистрировалось локальное ослабление дыхания над очагом поражения (в первой группе — 67,8%, во второй — 40,0%; p [8] . Однако в первой группе он регистрировался статистически значимо чаще, чем во второй (23,2% и 8,0% соответственно; р [2–5] . Повторная волна лихорадки, статистически значимо чаще регистрировавшаяся у детей с ДЦП, может отражать более свойственную пациентам с органическим поражением ЦНС склонность к реинфицированию в условиях стационара.

Таблица 2
Продолжительность основных клинических симптомов пневмонии у детей сравниваемых групп

Представленная в таблице 3 рентгенологическая характеристика пневмонии свидетельствует о более частом развитии двустороннего поражения легких у детей с ДЦП. Статистически значимых различий в структуре форм пневмонии в сравниваемых группах не установлено (p > 0,05).

Таблица 3
Рентгенологическая характеристика пневмонии в сравниваемых группах

Тяжесть внебольничной пневмонии у детей с ДЦП чаще, чем в группе сравнения, усугублялась гастроэзофагеальным рефлюксом с микроаспирациями, рвотой (21,4% и 4,0% соответственно; р [1] . Белково-­энергетическая недостаточность, отягощающая течение заболевания, выявлена только среди детей с ДЦП — в 26,8% случаев.

При наличии ДЦП пневмония чаще протекала с более выраженной ДН. Пациенты без ДН в первой группе составили 8,9%, во второй — 33,0% (p 0,05); с ДН­2 — 32,1% и 20,0% (p 0,05). Синпневмонический плеврит у детей с пневмонией и ДЦП был диагностирован в 3,6% случаев, метапневмонический — в 7,1%. Соответствующие данные у детей второй группы составили 3,0% и 7,0%, что не имело статистически значимых различий с первой группой (р > 0,05).

Следует отметить, что заболевание пневмонией утяжеляло течение ДЦП, приводило к обострению неврологической симптоматики. Пневмония наиболее тяжело протекала при атонически-­астатической форме ДЦП. Тяжесть неврологической симптоматики характеризовалась выраженностью лабиринтно-­тонического рефлекса, резким усилением гиперкинезов, обострением судорожного синдрома.
У детей обеих групп при госпитализации в абсолютном большинстве случаев регистрировался нейтрофильный лейкоцитоз (в первой группе — 85,7%, во второй — 91,0%; р > 0,05); сдвиг влево до юных форм отмечался у 21,4% пациентов первой группы и у 25,0% больных — второй (р > 0,05), токсическая зернистость нейтрофилов — у 14,3% и 15,0% детей соответственно (р > 0,05).

Фибробронхоскопия проводилась 37 детям первой группы и 46 — второй (66,1% и 46,0% соответственно; p 0,05). При этом при наличии ДЦП структура эндобронхита была представлена катаральной формой у 24,3% детей, слизисто-­гнойной — у 75,7%, а во второй группе данные формы отмечались у 67,4% и 32,6% детей соответственно. Таким образом, при пневмонии с ДЦП статистически значимо чаще встречался гнойный компонент воспаления слизистой оболочки бронхиального дерева (р 0,05). ДНК риновируса статистически значимо чаще присутствовала в промывных водах бронхов детей с пневмонией без ДЦП (p [8] . У пациентов с ДЦП изначально имеют место свойственные этой патологии неблагоприятные факторы, способствующие первичному бактериальному обсеменению нижних дыхательных путей с развитием бактериального воспаления даже без предшествующей вирусной респираторной инфекции: микроаспирации, гиповентиляция легких, дисфункция диафрагмы, слабость дыхательной мускулатуры, общая гипокинезия [2–5] .

Таблица 4
Характеристика возбудителей внебольничной пневмонии у детей сравниваемых групп по данным исследования промывных вод бронхиального дерева

Под детским церебральным параличом специалисты подразумевают целую группу поражений той или иной части мозга ребенка. ДЦП, а именно так выглядит аббревиатура данного заболевания, может проявляться как в психических нарушениях, так и в двигательных расстройствах.

Причины возникновения ДЦП

Как отмечают специалисты, основой любой разновидности ДЦП признается поражение нейронов, т.е. возникновение нарушений в их структуре, что несовместимо с их адекватной работой.

Обозначенный недуг может быть спровоцирован рядом негативных факторов, которые могут повлиять на состояние головного мозга на самых разных этапах его формирования.

Как показывает практика, чаще всего выявляемыми провоцирующими развитие ДЦП факторами являются:

1. Сбои в процессе развития тканей мозга, что провоцируется генетическим фактором либо спонтанной мутацией генов ребенка.
2. Дефицит кислорода или гипоксия мозга. Острая кислородная недостаточность может произойти вследствие удушения в процессе родовой деятельности, ранней отслойкой плаценты, стремительной родовой деятельностью либо обвитием пуповины. Если же речь идет о хронической, то тут вероятнее всего имеет место быть нарушенный кровоток в артериях плаценты.
3. Если малыш внутриутробно либо в течение первых месяцев жизни перенес какие-либо инфекционные заболевания, то это также может привести к ДЦП.
4. Токсическое влияние на организм ребенка, когда будущие родители либо мама в период беременности злоупотребляют алкогольными напитками, табачными изделиями, принимают наркотические вещества и сильнодействующие препараты.
5. Полученная внутричерепная травма в процессе родовой деятельности.
6. Несовместимость матери и ребенка, что может быть вызвано, например, конфликтом резус – факторов крови.
7. Наличие хронических патологий, например, сахарного диабета или пороков сердца у будущей матери.

Классификация ДЦП

В зависимости от того, какая часть мозга поражена, заболевание может проявляться по – разному. В медицинской практике различают следующие виды ДЦП:

1. Наблюдающаяся в 40% случаев спастическая диплегия. В данном случае происходит поражение части мозга, которая отвечает за двигательную способность конечностей. Вследствие обозначенных процессов развивается полный либо частичный паралич верхних либо нижних конечностей.
2. Одной из самых тяжелых форм ДЦП является двойная гемиплегия. В данном случае происходит поражение больших полушарий головного мозга. Такие пациенты оказываются не в состоянии держать самостоятельно голову, сидеть либо стоять, а также нормально передвигаться.
3. При гемипаретической форме поражается одно из полушарий мозга, что приводит к гемипарезу рук и ног на левой либо правой стороне тела.
4. При гиперкинетической форме у пациента происходят непроизвольные движения.
5. Если поражается мозжечок, то развивается атонически – астатическая форма обозначенного заболевания, при которой нарушается координация движений и ощущение баланса.

Симптомы ДЦП

По мере развития и взросления дети с ДЦП не стремятся ползать, а также не пытаются выпрямлять ножки в случае выкладывания их на животик либо давлении на область пяточек.

К тому же, у малышей с обозначенным недугом отсутствует интерес к окружающим предметам, нет контакта с матерью, и они, оказавшись в определенной позе, не стараются ее изменить. У некоторых детей могут наблюдаться непроизвольные судороги в руках либо ногах. У детей в младенческом возрасте удается заметить лишь тяжелые проявления патологии, так как большую часть времени малыши спят.

Диагностика ДЦП

Диагностика указанной патологии проводится врачом на базе семейного анамнеза и результатов клинического освидетельствования. Для постановки диагноза малыша необходимо показать невропатологу.

Реабилитационное лечение ДЦП

Для начала следует отметить, что лечение указанного недуга является довольно длительным и сложным процессом. Получаемый результат будет зависеть от степени поражения нервной системы, комплексности подхода, а также настойчивости родителей больного крохи.

Что касается реабилитации таких детей, то она базируется на комплексном подходе и непрерывности лечения. Вместе с тем, при подобном диагнозе детям необходимы терапевтические меры для коррекции не только двигательных, но и речевых, интеллектуальных и коммуникативных способностей.

Пациенты с подобным диагнозом смогут вести нормальную жизнь при условии, что в раннем возрасте родители предприняли все необходимые меры для того, чтобы минимизировать ущерб, причиненный здоровью.

Медикаментозное и хирургическое лечение ДЦП

При подобном поражении головного мозга у малышей в рамках медикаментозной терапии предпочтение отдается тем средствам, которые дают возможность сократить тонус мышц. Наряду с этим, назначаются медикаменты, которые улучшают обмен веществ и кровообращение в головном мозге.

Что касается хирургической ортопедической помощи, то она заключается в коррекции деформаций суставов и конечностей для того, чтобы пациенту было легче передвигаться, и он смог самостоятельно себя обслуживать.

Для того, чтобы избавиться от спазм, осуществляется нейрохирургическое вмешательство. Суть оперативного вмешательства в данном случае заключается в разрушении некоторых тканей головного мозга либо во вживлении устройства, которое позволит подавить патологические импульсы.

Физиотерапевтическое лечение и анималотерапия ДЦП

При назначении физиотерапии лечащий врач принимает во внимание особенности организма маленького пациента, т.е. его утомляемость, уровень возбудимости нервной системы и истощаемость.

Каждый день пациенту назначают по 2 процедуры общего характера, грязелечение, массаж и т.д.

У физиотерапии есть некоторые противопоказания, которые следует учитывать при ее назначении. Сюда следует отнести:

• тяжелое состояние здоровья больного,
• лихорадочное состояние,
• склонность к развитию кровотечения,
• активная стадия туберкулеза,
• наличие опухолей в организме и т.п.

В качестве одного из нетрадиционных методов терапии, применяемых при ДЦП, является анималотерапия, т.е. лечение при помощи животных. В данном случае чаще всего задействуются дельфины и лошади.

Социальная адаптация при ДЦП

Для любого маленького пациента процесс социальной адаптации на начальном этапе становится огромным стрессом, особенно в тех случаях, когда малыш до этого момента общался исключительно с членами семьи. Процесс адаптации в социуме является довольно сложным, как для родителей ребенка, так и для работников специальных учреждений.

Как известно, для малышей с ДЦП характерны высокая возбудимость, беспокойство, безынициативность, повышенная чувствительность, чрезмерная расторможенность и пассивность. Именно по этой причине от работников специализированных учреждений требуется специальное образование, а также огромная педагогическая практика. Своим воспитанникам они должны уметь оказывать, как медицинскую, так и психологическую помощь.

Прогноз и профилактика ДЦП

Прогноз жизни для пациентов с подобным диагнозом зачастую является благоприятным. Такие больные доживают до глубокой старости и могут иметь детей. А невысокая продолжительность жизни таких пациентов связана с отставанием в психическом развитии, отсутствием должных мер по социальной реабилитации, а также имеющими место быть приступами эпилепсии.

Для того чтобы проводить профилактику ДЦП, ребенку необходима непрерывная помощь таких специалистов, как логопеды, психологи, массажисты, ортопеды, а также регулярная лечебная физическая культура.

Немаловажную роль в поддержании здоровья играют анималотерапия, отсутствие стрессов и постоянный контакт с широким кругом людей.

Таким образом, лечение ДЦП требует от маленьких пациентов и их родителей огромной силы воли, постоянного внимания к состоянию здоровья и регулярное медицинское сопровождение.