Ношение обуви ребенка дцп

Верный подбор обуви – важный фактор успешного лечения ДЦП

Среди факторов, способствующих успешному лечению ДЦП , одним из важнейших является правильный выбор обуви. Удобная пара обуви помогает ребенку держать осанку, нарабатывать навыки ходьбы, формировать стопу. Опыт реабилитации больных детским церебральным параличом позволяет выделить три основных критерия выбора детской обуви. Это безопасность, функциональность и комфорт.

Обувь для ребенка с ДЦП должная быть безопасной!

Не скользить, но и не сдерживать

Туфли и сандалии на слишком гладкой и скользкой подошве травмоопасны для ребенка с неуверенным шагом – особенно на улице, замощенной полимербетонной плиткой, гранитом. Не меньше опасностей подстерегает детей с ДЦП в помещениях с полами из лакированного и ламинированного паркета, полированного камня, гладкого линолеума.

Слишком мягкая подошва исключена!

Обувь, подошва которой изготовлена из чересчур мягких полимеров и лишена жесткой вставки (супинатора), не подходит детям с ДЦП. Слишком мягкая подошва способствует уплощению стопы и при длительном ношении приводит к закреплению анатомических дефектов ноги.

Перенося вес тела на ногу, обутую в обувь со слишком мягкой подошвой, ребенок теряет равновесие из-за смещения центра тяжести вперед – что порождает неуверенность в движениях и мешает отработке уверенного шага.

К тому же мягкая подошва, как правило, быстро изнашивается при неправильной походке пользователя. Теряя форму в считанные дни, такая обувь лишает больного ребенка даже теоретической возможности научиться ходить самостоятельно.

Функциональность обуви для детей с ДЦП

Узкая обувь под запретом!

Достаточная ширина стельки – обязательное условие приобретения обуви для ребенка с детским церебральным параличом. Обувь с узким носком сжимает пальцы ноги, способствуя образованию или усилению вальгусной деформации стопы.

Только обувь с широкой подошвой и просторным, а главное, регулируемым по обхвату верхом способна беспроблемно вместить стопу вместе с корректирующими стельками и специальными вкладышами.

Спортивные туфли не подходят

Принято считать, что наиболее эргономичной является разнообразная обувь для занятий спортом. Однако спортивная обувь обычно создается под конкретные нужды атлетов и потому мало подходит для детей и подростков, больных ДЦП.

В частности, популярные кроссовки с увеличенным вдвое против нормы изгибом подошвы действительно несколько облегчают процесс пешей ходьбы, однако их конструкция не предусматривает поддержку свода стопы. Низкий подъем, характерный для спортивных туфель западноевропейских брендов, усложняет ношение такой обуви ребенком с ДЦП.

Твердый задник обязателен!

Обувь, предназначенная для ребенка с ДЦП, должна плотно охватывать и прочно удерживать пяточную часть стопы. Твердый задник детской обуви обеспечивает стабильность положения развивающегося суставно-связочного аппарата стопы и лодыжки.

При нестабильности голеностопного сустава и заметном сдвиге ахиллова сухожилия в сторону от нормального положения, ребенка следует обувать в высокие ботинки с достаточно жестким верхом. Высокая и не слишком гибкая обувь служит аналогично ортезам, помогающим формировать правильную геометрию ног.

Обувь для детей с ДЦП должна обеспечивать комфортное ношение

Специальная ортопедическая обувь для детей с ДЦП нередко обладает значительной массой. Ортопедическая обувь хорошо защищает суставы, но ношение тяжелых ботинок требует от ребенка немалого напряжения сил. Поэтому родители должны (по возможности) отдавать предпочтение моделям обуви, затрудняющим хождение в наименьшей степени.

Как выбрать обувь для ребенка с ДЦП: пошаговая инструкция

Обувь для ребенка с ДЦП не должна быть тесной, чтобы не мешать использованию корректирующих стелек и вкладышей. Вредно, однако, и ношение слишком свободной обуви. Целесообразно приобретать туфли и ботинки, предусматривающие регулировку облегания ноги при помощи шнуровки или нескольких застежек.

По опыту врачей-ортопедов, оптимальная разница между размерами стопы и внутреннего пространства расшнурованного ботинка не должна превышать 10 мм.

Мелкая обувь с широким проемом для стопы может спадать с малыша при ходьбе. Отдавайте предпочтение моделям, предусматривающим надежное крепление на ноге. Ботинки предпочтительнее полуботинок; высокие сандалии с охватом лодыжки лучше мелких тапочек с матерчатым верхом.

Для детей с ДЦП приобретайте обувь, изготовленную из наиболее гигиеничных материалов. Воздухонепроницаемая синтетика заставит ногу потеть. Тонкая неплотная ткань растягивается. Искусственная кожа трескается и рвется. Качественная кожа и воздухопроницаемые мембранные ткани – лучшие материалы для верха обуви. Микропористая резина и упругие полимеры средней жесткости наиболее удачны для подошв.

Мягкие стельки из губчатой резины с тканевым верхом, часто входящие в комплект покупной обуви, не подходят для детей с ДЦП. Искусственный войлок и синтетический мех, идущие на изготовление стелек для массовых моделей зимней обуви, тоже не годятся. Наиболее комфортными для малыша являются стельки из натуральной кожи (замши), хлопка, шерсти.

Однако если вы используете ортопедические стельки индивидуального назначения, неважно, какими стельками комплектует обувь изготовитель.

Обувь для детей с ДЦП должна иметь низкий каблук либо небольшое утолщение в пяточной части сплошной подошвы. Высокий каблук смещает центр тяжести тела в сторону пальцев ног, делая нагрузку на свод стопы чрезмерной. Полное отсутствие каблука затрудняет ходьбу и снижает устойчивость стоящего ребенка.

Обувь, надеваемая с новыми ортопедическими стельками, может вызывать ощущение дискомфорта у ребенка. Однако неприятные ощущения должны полностью исчезнуть после нескольких дней ношения обуви по часу или два в день.

Ухаживая за обувью и ортопедическими стельками, избегайте ненужного увлажнения вещей. Если накладки ортопедических стелек отклеиваются, не дожидайтесь их полного отделения, восстановите клеевое крепление самостоятельно или в специализированной мастерской.

• Главная
• Обувь
• Лечебная обувь

При серьезной деформации стопы назначается сложная ортопедическая обувь для детей, которая в основном изготавливается на заказ. Нашла свое применение спецобувь и в реабилитационных программах детей инвалидов, в том числе с ДЦП.

К основным целям, при которых назначается ортопедическая обувь для детей ДЦП, относятся:

• коррекция положения голеностопа и стопы и поддержание его при ходьбе;
• корректное перераспределение нагрузки с отдельных частей стопы на всю ступню;
• компенсация аномалий, например, укорочения ноги;
• улучшение опоры и облегчение передвижения.

Главное отличие спецобуви заключается в наличии особой колодки, предназначенной для конкретной деформации. Также ортопедическая обувь для детей с ДЦП должна соответствовать следующим характеристикам:

• наличие высокого задника – он нужен для надежной фиксации голеностопа, поэтому должен быть оптимальной степени жесткости;
• наличие высоких и жестких берц, используемых для предотвращения заваливания ступни при ходьбе;
• обязательно должны быть невысокий каблук и съемные стельки –последние должны иметь возможность дополнения специальными элементами.

Также обувь должна удобно одеваться и сниматься, поэтому ее хорошая раскрываемость также является важным фактором.

Читайте другие статьи на темы:

Как правило, сложная ортопедическая обувь для детей ДЦП классифицируется на три большие группы. В основе деления лежит тип сложности обуви и заболевания, для которых она предназначена. Так выделяют:

Антивальгусная обувь

Главным назначением в ее применении является Х-образная постановка стоп, вызванная тем, что связки ступни не выдерживают тело ребенка. Это может быть следствием избыточной массы тела либо слабого мышечного тонуса свода ступни. Внутренний край стопы при этом провисает, а передний отводится наружу. Антивальгусная обувь характеризуется:

• двухсторонним высоким берцом жесткого типа, обеспечивающим стабилизацию голеностопа в вертикальном положении;
• удлиненным внутренним берцом, удерживающим пятку от заваливания;
• супинатором с продольными вкладками, необходимыми для поддержки свода ступни.

Антиварусные модели

Предназначены для исправления косолапости, при котором суставы колен изогнуты в стороны. В итоге ребенку приходится опираться на внешние своды ступней при ходьбе. Данный диагноз подразумевает наличие обуви с жесткой фиксацией заднего отдела стопы с одновременным отведением переднего. Так, спецобувь должна быть оснащена:

• высоким задником до трети голеностопа в нижней его части;
• жестким задником, с внутренней стороны продленным до пальцев;
• стелькой – пронатором.

Стабилизирующая ортопедическая обувь

Она применяется при эквино-варгусной и эквино-варусной аномалии стопы, характерной для ДЦП. Обувь развивает навыки движения, формируя правильную походку и препятствуя дальнейшей деформации. Отличительными особенностями моделей являются:

• высокий до середины голени задник;
• двухсторонний берц жесткого типа;
• стелька-супинатор;
• фиксирующий элемент в подошве.

Вся ортопедическая сложная обувь для детей должна иметь застежки, шнуровки или липучки, позволяющие ей плотно фиксировать ногу по всей длине.

Первые шаги малыша заставляют родителей задуматься о покупке обуви. Многие начинают искать специальную обувь для профилактики плоскостопия. Чем ортопедические модели отличаются от обычных, кому они необходимы? Нужно ли покупать ботиночки на первые шаги, можно ли донашивать ботинки и сапоги? Ответы ортопедов на эти и другие вопросы.

Что такое ортопедическая обувь? Кому она необходима?

Это медицинская обувь, которая конструируется в зависимости от патологий пациента. К этой категории относят ботинки особой формы, которые предназначены для инвалидов с деформированными стопами для компенсации функций конечностей. Такая обувь выполняется индивидуально, с учетом патологических изменений и проблем. Ее изготавливают на заказ по назначению врача. Ортопедическую обувь нельзя купить в обычных и ортопедических магазинах.

Однако в детских магазинах продают ортопедическую обувь…

Часто производители просто используют опасения родителей в свою пользу. Существует тенденция назначать всем детям на первые шаги ботиночки с высоким жестким задником, супинатором и каблучком. Такую обувь раньше относили к ортопедической, теперь это профилактические модели. Но не все родители знают, что для полноценного формирования стопы мышцы должны работать. Поэтому жесткие ботиночки с высоким берцем, приобретенные без обследования и рекомендаций ортопеда, могут только навредить малышу. Высокий задник сковывает движения, жесткая подошва не дает совершать перекат. У малышей в месте, на которое давит подъем, может быть жировая подушка. Кость свода еще не сформировалась и представляет собой хрящ. В результате супинатор ничего не формирует, а просто давит на подушку. Это доставляет значительные неудобства, здоровые дети не нуждаются в подобной обуви.

Вальгусная деформация стопы

В каких случаях назначают ортопедическую обувь

При рождении у детей плоская стопа. Формирование сводов заканчивается к 6 годам. Только у 20% детей стопы остаются плоскими. Взрослые люди при наличии дискомфорта могут пользоваться индивидуальными стельками или делать гимнастику.

Как понять, в пределах нормы или нет развитие стоп и ног у ребенка?

Существуют деформации, которые нормальны для разных возрастов. Двухгодовалый малыш может иметь О-образный прогиб в ногах, а в 3-4 года – Х-образные ноги. Форма и походка окончательно формируются к 11 годам. Любой ортопед определит, является деформация патологией или нет – необходимо обратиться за консультацией к специалисту, если форма ног, стоп ребенка вызывает волнение. Зачастую причины волнений являются возрастной нормой.

Какие существуют возрастные нормы для разных деформаций? Если малыш косолапит до 8 лет, он это перерастет или это уже патология?

Косолапость является врожденной деформацией. Родители часто беспокоятся о неправильной простановке стоп носками внутрь, которая до 12 лет считается в пределах нормы. Только врач определит причины и объяснит, нужно ли специальное лечение.

Хорошо дома ходить босиком

Какую обувь можно рекомендовать на первые шаги?

Если ребенку трудно ставить стопу, врач может посоветовать приобрести мягкую обувь, чтобы научить правильной постановке ноги. Полезно чтобы малыши по дому ходили босые или в носках. Как правило, никакой специальной обуви не требуется.

Как выбирать обувь для детей на каждый день?

Малышам лучше покупать тапки на мягкой подошве с перепадом между передней и задней частью. Супинатор не нужен. Обувь должна надежно держаться, не соскакивать. В жестком заднике нет необходимости, достаточно чтобы он держал форму и поддерживал стопу при движении. Мягкий задник из ткани, который быстро сминается, не подходит.

Можно и детям носить обувь, в которой отсутствует задник – сланцы, шлепанцы, сандалии?

Если шлепанцы рассматривать как пляжный вариант, проблем не будет. Лучше выбирать свободные модели типа кроксов с хлястиком на пятке. Сандалии также должны иметь ремешок на пятке для устойчивости. Вьетнамки детям покупать не рекомендуется.

Что еще рекомендуют ортопеды?

Следите, чтобы обувь не давила и не ограничивала движения. Даже если у малыша врожденная косолапость и рекомендуется носить брейсы, в перерывах нужно надевать мягкую обувь с амортизирующей подошвой. Дети не должны носить обувь как для взрослых – с узким носом, на среднем каблуке. Не подходят модели на плоской подошве – балетки, угги. Хорошо, если изделия изготовлены из натуральных материалов. Чтобы определить размер, расположите ногу на листе бумаги и обведите стопу ручкой. Измерьте длину следа, добавьте 1 см. С большим запасом выбирать продукцию не рекомендуется.

Это были советы для малышей, а какая обувь подойдет школьнику в качестве сменной?

Рекомендации выше универсальны для детей любого возраста. Отличный вариант сменной обуви – мокасины или качественные кроссовки.

Можно ли донашивать сапоги и ботинки?

Если пара не сильно изношена и плотно держится ноге, проблем она не доставит. Зимние сапоги и резиновую обувь дети редко успевают сносить за сезон. Если ребенок стоптал подошву сзади, то такую обувь не стоит донашивать.

Неврологи против ортопедов

Многие родители, приводя ребенка, который только начал делать первые шаги, на прием к ортопеду, слышат рекомендацию: купите вашему сыну или дочке ортопедические ботиночки, просто для профилактики. Пятка должна быть жестко зафиксирована. При этом педиатр и невролог могут советовать противоположное: больше бегать босиком, носить мягкую, не стесняющую стопу обувь. Когда даже врачи дают разные рекомендации, трудно не растеряться и принять правильное решение.

Для нормального функционирования стопы важно:

• отсутствие каких-либо ограничений в движениях всех суставов;

• сильный мышечный каркас;

• хорошая координация между мышцами голени и стопы;

• правильное управление всеми процессами со стороны нервной системы.

Пухлые ножки

Но иногда и в раннем возрасте встречается плоско-вальгусная постановка стопы, проявляющаяся сильнее нормы. В этом случае нужно наблюдаться у подиатра или ортопеда и корректировать состояние стоп после того, как ребенок пойдет – примерно с полутора-двух лет. Эти отклонения обычно видны невооруженным взглядом, на это обратят внимание и ортопед, и невролог в детской поликлинике.

Здоровье стоп ребенка – основа здоровья малыша Фото: Shutterstock

Если есть отклонения

Обычно при отклонениях от нормы показано ношение индивидуально изготовленных ортопедических стелек, которые повторяют все изгибы стопы, служат амортизатором, поддерживают правильное положение, форму и функционирование стопы, корректируют осанку. Они изготавливаются точно в соответствии с нуждами конкретного ребенка (в этом их значительное преимущество перед типовыми стельками из ортопедического салона).

В дополнение к таким ортезам очень полезен массаж, специальная лечебная гимнастика, ходьба босиком по естественным поверхностям и плавание. Занятия в воде наилучшим образом укрепляют своды стопы и мышцы всего тела, исключая нагрузки, усугубляющие деформацию.

Такие же меры – массаж, гимнастика, мягкие повязки (иногда – гипсование) рекомендованы и при косолапости, которая, при своевременном выполнении этих мер уже к году малыша будет исправлена.

Босиком лучше?

- Назначение обуви – не больше, чем защита от окружающей среды, - уверена Ольга Чижевская . - Плюс эстетика. Поэтому жесткая ортопедическая обувь не только не полезна для растущих ног, но и вредит их развитию. Прочная фиксация ступней ребенка обувью с негнущейся подошвой нарушает нормальную амортизацию при ходьбе, увеличивает нагрузку на вышележащие суставы, постепенно ведет к деформации коленей, проблемам с тазобедренными суставами и позвоночником. Поэтому, если речь идет о здоровых детях, то о жестких колодках лучше забыть. Самое важное при выборе детской обуви – чтобы она не вредила естественной биомеханике ходьбы. Даже если у ребенка есть легкая деформация стопы, ношение специальной ортопедической обуви не рекомендовано. Достаточно анатомически правильной, удобной, не стесняющей обуви, а по назначению врача – индивидуальных стелек.

Ортопедическая обувь нужна только в очень редких, строго определенных случаях (например, при ДЦП может понадобиться плотная фиксация голеностопного или таранного сустава);

5 важных принципов при выборе хорошей обуви для малыша

1. Чуть больше ножки.

Обувь должна быть изготовлена из натуральных материалов, она должна мягко фиксировать, но не сжимать стопу. Ее размер должен быть чуть больше ноги ребенка (ношение тесной обуви может деформировать суставы и вести к формированию неправильного стереотипа походки).

2. Гните и мните.

При покупке ботинок или туфель проверяйте каждое изделие, тестируйте его на гибкость и эластичность – подошва должна очень хорошо гнуться, быть максимально эластичной, особенно когда речь идет об обуви для детей, начинающих ходить.

3. Не жесткий задник и маленький каблук.

Задник не должен быть жестким и не должен быть выше лодыжки, если речь идет о весенней и летней обуви (у зимней немного выше).

Подошва не должна иметь ярко выраженного каблука, а стелька должна быть относительно плоской;

4. Липучки.

5. Легкие шаги.

Если ребенок, надев обувь, продолжает двигаться правильно, абсолютно свободно, без стеснения, ему ничего не мешает и нигде не давит – это правильная обувь.

ВАЖНО

В теплое время года ребенку нужно регулярно ходить и бегать босиком по натуральным поверхностям – траве, песку, гальке, перешагивать с одного камушка на другой. Это способствует укреплению мускулатуры и оздоровлению стоп. Зимой помогут ортопедические коврики. На них можно делать веселую зарядку.

В поликлиниках нашей страны ортопедическую обувь назначают почти каждому ребенку с жалобами, который оказался вместе с родителями на приеме у ортопеда. Как это обычно бывает, характер жалобы ребенка или настоящая суть его проблемы не так важна врачам.

Будь то вальгус, варус или “косолапие”, а в некоторых случаях и вовсе отсутствие какого-либо заболевания или дефекта, врачи в любом случае пропишут ребенку ортопедическую обувь, а родителям посоветуют следить за тем, чтобы ребенок носил ее даже дома.

Но оказывается, что в действительности такая обувь принесет больше вреда здоровью ребенка, нежели пользы. Об этом читайте далее.

О вреде ортопедической обуви рассказал Артём Ранюшкин – двигательный терапевт с восьмилетним опытом работы, автор собственной методики по исправлению детских ножек, устранению вальгуса, варуса и выравниванию спины. Он также разработал и практикует собственную методику по работе с особенными детьми (ДЦП, синдром Дауна, эпилепсия).

Дело в том, что ортопедическая обувь не решает ни одну из перечисленных в начале проблем. Мышцы ребенка, который носит такую обувь, работают неправильно, тем самым ухудшая выравнивания положения ног. Все это приводит к тому, что мышцы расслабляются и продолжают деформироваться со временем. Большинство родителей, купившие детям ортообувь, уже через год приходят к лечащему врачу с жалобами: “

Почему стало только хуже? Он же все время ходил в ортопедической обуви!” .

Чтобы разобраться с тем, почему “все становится только хуже” следует понять, почему происходит искривление ног.

Искривления ног могут возникать из-за следующих трех причин:

1. Слабые мышцы от стопы до колена. Недостаточные развитые мышцы в этом области дают о себе знать, когда ребенок учится стоять и делать свои первые шаги. Из-за слабой мускулатуры, под тяжестью тела стопы начинают загибаться.
2. Нарушение тонуса по одной стороне ноги. В зависимости от стороны может появляться вальгус или варус. Заворот стопы в таком случае можно заметить у грудного ребенка уже с 6 месяцев, а то и раньше.
3. Искусственное искривление стоп под воздействием внешних факторов. К числу таких факторов относятся игрушки наподобие машинок-толокаров, а также ходунки или самокаты.

Когда ребенок начинает носить ортопедическую обувь, те его мышцы, которые являются слабыми или недостаточно развитыми, вовсе перестают работать, так как всю работу за них делает ортообувь. Чтобы пытаться исправлять искривления необходимо поработать над укреплением мышц ребенка, тогда его пятки и колени станут ровнее, перекос таза будет проходить, а его походка изменится в лучшую сторону.

Кроме того, с укрепленными мышцами ребенок испытывает меньшую нагрузку при ходьбе, что в итоге положительно скажется на его самочувствии.

Иначе говоря, вместо раздумий по поводу того, какую ортопедическую обувь выбрать, лучше уделите время поиску опытного физиотерапевта, который поможет вашему ребенку укрепить свои мышцы ног.

Однако везде есть исключения: для детей с серьезными неврологическими искривлениями ортообувь действительно необходима.

Как мы определили, ортопедическая обувь скорее вредит, чем приносит пользу, однако это не означает, что на выборе обуви не надо заострять внимание. Следует правильно выбирать повседневную обувь для ребенка.

Если у ребенка здоровая стопа или наблюдается вальгусная деформация, то необходимо выбирать наиболее легкую по весу обувь. Она должна без проблем сгибаться, однако в ней должны отсутствовать высокие задники. Кроме того, по возможности выбирайте обувь без супинаторов и на 1 см больше стопы.

Если у ребенка поставлен диагноз варусная деформация, то обувь должна быть средней тяжести, гибкой и без высокого задника. Также она должна быть до 2 см больше стопы.

В России на 1 000 родов приходится 6-8 случаев ДЦП. Всего, по данным на 2016 год, в нашей стране живет полтора миллиона человек с таким диагнозом. Каково это — растить ребенка с этим заболеванием и сколько стоит поставить его на ноги во всех смыслах, разбирался Финтолк.

История болезни

26-летняя Эрна Касперская одна воспитывает дочь Лику, которой в июле исполнилось 5 лет. Официальный диагноз Лики последние 4,5 года — ДЦП. Непонятно, как сводить концы с концами, ведь трудиться классическую пятидневку с восьми до пяти Эрна себе не может позволить, такой график не совместим с уходом за больным ребенком.

Эрна Касперская

Лика родилась абсолютно здоровой, но переношенной. На 26 неделе из-за удара произошло раскрытие, врачи пережали шейку матки, чтобы в дальнейшем не было еще одного. В итоге Эрна доходила до 42 недели. На тот момент у ребенка уже было слабое КТГ (сердцебиение — прим. ред.), но после каждого осмотра девушку отправляли домой, нарушая правила обследования — вместо состояния покоя роженицу заставляли двигаться, фиксируя ее движения вместо шевелений ребенка.

Бои без правил

После постановки диагноза у Эрны началась битва за получение инвалидности, поскольку этот статус дает больше возможностей лечить ребенка. Получила отказ, потом еще один и еще, и еще. Дошли до Москвы. Оттуда в один из дней позвонили на тот момент уже бывшему мужу Эрны, спросили, есть ли возможность приехать с ребенком. Он дал отрицательный ответ, тогда на основе одних лишь бумаг снова вынесли отказной вердикт.

Через полгода Эрна попала на операционный стол. В пятницу ее оперировали, а в понедельник она сидела у федерального депутата на приеме, который таки помог ей получить инвалидность для дочери. Это и правда открыло новые двери. Вот только часть столь необходимых вещей так и не попала в Ликин индивидуальный план реабилитации — например, компрессионная обувь и туторы. Некоторым детям нужны памперсы и/или коляски, но дочь Эрны, к счастью, обходится без этого.

Не сказка про Золушку

Особых требований к одежде для ребенка с ДЦП нет. Правда, мама покупает Лике вещи только из хлопчатобумажной ткани, но это связано с аллергией.

Для детей с ДЦП главное — это обувь. Для тех малышей, что сами ходить не могут, нужны ортезы (внешнее медицинское приспособление, предназначенное для изменения структурных и функциональных характеристик нервно-мышечной и скелетной системы — прим. ред.), стоящие от 30 000 до 50 000 рублей. Лика носит ортопедическую корректирующую обувь, которую делают на заказ: у нее большая разница в длине ног. Пока было полсантиметра, Эрна клала подпяточник, но сейчас разница уже в 1,8 сантиметра. На год необходимы две пары зимней обуви, они быстрее выходят из строя, одни осенне-весенние уличные ботиночки и одни для садика, плюс летняя обувь. В среднем, например, одни сандалики для детского сада обходятся в 5 000 рублей, зимняя обувь — 6 000-7 000 рублей. Всего — около 20 000 рублей. Лика растет очень медленно, если процесс пойдет быстрее — траты увеличатся.

Еще нужна одна пара туторы, на руку и ногу (лангетка, которая делается по гипсовому слитку — прим. ред.), она обходится Эрне в 14 000 рублей, ее хватает на год.

Ни рыба ни мясо

У Лики специальное питание, но это из-за аллергии, с ДЦП меню не связано никак. Ей нельзя животные и молочные продукты. Максимум мяса, которое ее меню может себе позволить, — изредка кролик. Овощи нельзя все яркие — красного, желтого цвета. Рыбу нельзя, орехи, шоколад, апельсин, сахар в большом количестве — нельзя.

В целом же у детей с ДЦП по еде главный нюанс в том, что они малоподвижны, поэтому им нужно щадящее питание. То есть они, как обычный ребенок, не могут съесть кусок мяса, им надо помогать ферментами для расщепления. Даешь еду и тут же — таблетки.

Эрна к лекарствам относится очень осторожно — в 2,5 года Лике восстанавливали печень. Девочке назначали транквилизаторы, ноотропы и много чего еще. После лечения мама сократила до минимума ее список лекарств.

Круговорот врачей в природе

Для поддержания и улучшения состояния ребенка необходима совокупность методов лечения, профилактики и медицинской реабилитации.

Сколько денег Эрна отдает за всевозможные занятия, она с трудом может сосчитать, это круговорот: отдала — взяла — отдала.

Очень хорошие результаты, по ее словам, принесли занятия плаванием. Лика второй год ходит на занятия в бассейн к единственному в городе тренеру, который занимается исключительно с детьми-инвалидами. Все специалисты заметили, что, после того как Лика начала заниматься, спина стала покрепче и тонус мышц легче становится. Занятия бесплатные по инвалидности. Не платит девушка по этой же причине и за детский сад, без инвалидности он бы стоил 3 000 рублей. Лика посещает садик для слабовидящих и слепых детей. Ходит в обычную группу, не коррекционную — старается идти по программе, но, естественно, отстает.

Также ребенок бесплатно проходит реабилитационные курсы двух видов.

Серия массажа из 10 сеансов выходит 5 000 рублей, это минимальный курс в месяц, но большего позволить себе Эрна не может, да и его — не всегда. На самом деле это стоит дороже, но врач знает Ликину историю и наблюдает девочку с года, поэтому делает большую скидку.

Одно часовое занятие с ортопедом обходится в 700 рублей. Идеальный вариант — это курс-интенсив, он стоит 21 000 рублей. График, который подошел бы, по мнению врача, Лике идеально: трехнедельный курс и две недели перерыв — по кругу весь год.

На чемоданах

Самый действенный метод — это выездные реабилитации. Все специалисты отмечают резкое улучшение здоровья Лики после каждого курса.

Когда в 2017 году Эрна с Ликой съездили в Анапу, девочка заговорила. Сейчас она иногда путает слоги или не знает, какое слово подобрать правильно, но в целом у нее хорошо развита речь.

Чтобы попасть в Анапу, Эрне оба раза приходилось организовывать благотворительные сборы средств. В первый раз требовалось 150 000 рублей, во второй – 120 000 рублей. На аналогичную реабилитацию в Калугу Фонд социального страхования дал путевку бесплатно, правда, со скандалом.