Операции детям дцп по методу ульзибата

Валерий Борисович Ульзибат (1946 – 2003) – доктор медицинских наук, профессор, заслуженный изобретатель России, действительный член Российской ассоциации Боли, почетный член Исполкома Всероссийских Пироговских съездов врачей, основатель и бессменный, до последней минуты жизни, директор Тульского института клинической реабилитологии.

Список званий и регалий этого действительно заслуженного доктора и удивительного человека можно продолжать. Одним из замечательных изобретений В.Б.Ульзибата является Метод поэтапных фибротомий (в народе просто Метод Ульзибата), который успешно применяется в практике ортопедической помощи детям с ДЦП.

Поэтапные фибротомии – это способ устранения мышечных контрактур. Фибротомия по методу Ульзибата проводится специально сконструированным В.Б.Ульзибатом скальпелем – микрофибриллотомом. Данный скальпель позволяет проводить операцию без разреза кожи и здоровых мышц. Воздействию скальпеля подвергаются только фиброзно-измененные мышечные волокна в месте их прикрепления к кости. После такого оперативного вмешательства на теле пациента остаются лишь проколы в местах введения скальпеля. Одним словом, малоинвазивная процедура с минимальным вмешательством в организм по сравнению с подобной открытой операцией. Бесспорным преимуществом метода является возможность быстрого, по времени, проведения операции, а значит и минимального нахождения пациента под наркозом. Пациент имеет возможность отправиться домой в день проведения операции или на следующий день. Метод В.Б. Ульзибата уникален и до сего времени не имеет аналогов в мире.

За время деятельности института с 1991 г. оказана ортопедическая помощь тысячам детей по всей России, ближнему и дальнему зарубежью. Выездные бригады сотрудников института работают во многих городах от Иркутска до Калиниграда, что очень удобно т.к. нет необходимости ехать непосредственно в г. Тулу.

Уважая заслуги В.Б.Ульзибата, его метод, деятельность его учеников и последователей, не могу не сказать о том, что у данной медали есть и обратная сторона.

Внешняя малоинвазивность фибротомии по методу Ульзибата (отсутствие разрезов, ран, кровотечений, послеоперационных швов и т.п.) остается лишь внешней. Подкожное воздействие бывает порой достаточно обширным, о чем свидетельствуют значительные гематомы, порой не рассасывающиеся месяцами.

Хирургические манипуляции проходят подкожно и по сути операция проводится вслепую, что требует от хирурга ювелирной точности! Захватишь чуть меньше волокон чем нужно и результат не будет достигнут, а если больше чем нужно… Что отрезано обратно не пришьешь.

Что не понравилось в работе выездных бригады. К нам в город обычно приезжает операционная бригада во главе с одним из ведущих специалистов института и опытнейшим хирургом. Работают в течении двух дней, в день оперируют порядка 20 пациентов. На предварительный осмотр и предварительное принятие решения о местах операционного вмешательства отводится 5 минут! Неужели этого достаточно!? Что стоит за такой стремительностью? Хотелось бы верить, что степень мастерства.

На операцию уходит около 20 минут. В 9 утра начинают, а к 15 – 16 часам заканчивают. Все это действо напоминает какой-то промышленный конвейер: укололи-заснул-унесли-принесли – следующий. Наблюдая этот процесс в первый раз, меня временами охватывало ощущение какой-то нереальности, дурного сна и мыли о том, что мы куда-то не туда попали. Однако, результаты после первой операции у нас, хоть и незначительные, но все же были. Поэтому, как нам и было рекомендовано, через год мы оперировались повторно.

Всех детей, во время операционного дня, носит на собственных руках оперирующий хирург! Только самых взрослых, с немалым весом, помогают перенести родители и то только до дверей операционной, дальше, по понятным причинам, нельзя. Скажите, при таком темпе и таких физических нагрузках, о какой ювелирной точности может идти речь? Особенно к концу операционного дня. Вот на такой конец дня и попал мой ребенок, его оперировали последним.

Допустимые потери, погрешности измерений, право на ошибку – термины, бытующие в различных областях, только в медицине их быть не должно, потому что здесь они ведут к необратимым последствиям и за ними стоят жизни и судьбы.

Я убеждена, что оперативное вмешательство необходимо только в том случае, когда все другие реабилитационные мероприятия были малоэффективны и существует явная угроза образования контрактур. Что бы не допустить необратимых процессов и обездвиживания сустава, да, нужна хирургическая помощь. В иных случаях – не ищите спасительной таблетки или скальпеля. ЛФК, массажи, физиопроцедуры, механотерапия — терпеливо, настойчиво, многократно и постоянно, как образ жизни – дадут свои результаты и уберегут вас от ошибок, исправить которые невозможно.

300041 г. Тула, ул. Оборонная, 21, каб. 411. Институт клинической реабилитологии.
Телефон / факс: (4872) -31-11-12, 36-77-53 (с 9 до 18 часов, кроме субботы, воскресенья и праздничных дней).
Дежурный врач (с 12:00 до 18:00) +7 910 168 67 57

В настоящее время с каждым днем диагностируется все больше случаев нарушений функционирования опорно-двигательного аппарата. Существует множество методик лечения патологий, однако не всегда их применение приводит к положительной динамике. При неэффективности консервативных способов показано оперативное лечение. Самым современным и не имеющим аналогов является хирургическое вмешательство по методу Ульзибата. На медицинском языке операция называется поэтапной фибротомией.

Суть способа

Метод Ульзибата - это хирургическое вмешательство, в процессе проведения которого с помощью специального скальпеля рассекаются патологически измененные участки мышечной ткани. Медицинский инструмент сконструирован таким образом, что отпадает необходимость осуществления разреза кожного покрова и иных здоровых тканей.

В результате после проведения операции купируются болезненные ощущения, что происходит благодаря удалению мышечных контрактур. Кроме того, на теле пациентов не остается рубцов. Швы на кожные покровы не накладываются. Это обусловлено тем, что операция по методу Ульзибата проводится посредством небольших проколов.

Универсальность и малая травматичность обеспечили широкое применение названного способа на практике. Согласно многочисленным отзывам, метод Ульзибата - это передовая технология, благодаря которой большое число пациентов получило возможность восстановить свое здоровье.

Показания

В настоящее время это хирургическое вмешательство назначается преимущественно пациентам с ДЦП. Метод Ульзибата помогает улучшить течение тяжелого хронического заболевания.

Согласно статистическим данным, в мире более 15 миллионов людей, страдающих от детского церебрального паралича. При этом восстановительные мероприятия относительно эффективны лишь в первые годы жизни.

Как правило, патология проявляется у малышей в возрасте около 3 лет. С течением времени интенсивность симптомов нарастает. Постепенно происходит формирование патологических очагов в суставах, затем они переходят в контрактуры. Во время проведения диагностических мероприятий выявляется дистрофия, фиброз и участки некроза.

Лечение ДЦП по методу Ульзибата позволяет устранить миофасциальный болевой синдром и органические мышечные контрактуры. Эффективность способа обусловлена тем, что он подразумевает избирательное хирургическое вмешательство. Другими словами, на патологически измененные ткани врач осуществляет дозированное воздействие. Благодаря этому в прооперированных мышцах улучшается процесс кровообращения. Закономерным результатом является восстановление нормальной работы тканей и купирование патологической импульсации.

Таким образом, основными показаниями к проведению операции по методу Ульзибата являются:

• наличие органических мышечных контрактур;
• миофасциальный болевой синдром;
• неэффективность консервативной терапии.

Все вышеперечисленные состояния характерны для ДЦП.

Противопоказания

Как и любой другой способ хирургического вмешательства, метод Ульзибата имеет ряд ограничений. Целесообразность назначения операции оценивается лечащим врачом на основании результатов диагностических мероприятий.

Список противопоказаний весьма широк. В него входят следующие состояния:

1. Пороки развития врожденного характера.
2. Хронические недуги, течение которых находится в стадии декомпенсации.
3. Серьезные функциональные нарушения жизненно важных органов.
4. Заболевания соматического и инфекционного характера, в том числе те, течение которых находится в стадии реконвалесценции.
5. Патологии, которые сопровождаются кровоточивостью.
6. Нейроинфекционные заболевания, течение которых имеет острую и подострую форму.
7. Непереносимость медикаментозных средств, используемых для наркоза.
8. Патологии хронического характера в стадии обострения.
9. Наличие в анамнезе тяжелых аллергических реакций.
10. Нарушение целостности кожного покрова, воспалительные процессы в тканях.
11. Период после стихания судорожных приступов. Например, операция может быть проведена только спустя 1 год после возникновения последнего эпилептического припадка.
12. Период после вакцинации. Он составляет 1 месяц.

Согласно врачебным отзывам, операцию по методу Ульзибата целесообразно проводить на ранней стадии образования органических мышечных контрактур.

Хирургическое вмешательство: алгоритм

Перед осуществлением лечебных мероприятий пациенту необходимо прийти к врачу на консультацию и предоставить результаты лабораторных и инструментальных исследований. Специалист должен удостовериться, что противопоказания к проведению операции отсутствуют.

В назначенный день пациент должен прийти в медицинское учреждение. Непосредственно перед хирургическим вмешательством не требуется соблюдать строгие правила подготовки. Достаточно не употреблять пищу в течение 8 часов. Кроме того, заблаговременно необходимо предоставить врачу информацию относительно приема медикаментов.

Алгоритм проведения оперативного лечения методом Ульзибата выглядит так:

• Анестезиолог вводит пациента в состояние наркоза.
• Хирург обрабатывает кожу больного антисептическими средствами.
• С помощью специального скальпеля врач делает в его тканях несколько проколов.
• Хирург поэтапно рассекает мышцы в зоне их прикрепления к костным структурам. Важно понимать, что воздействие оказывается только на фиброзноизмененные волокна.
• Места прокола обрабатываются антисептическими средствами. Наложения швов не требуется, достаточно закрыть маленькие ранки пластырями.

Для лечения недостаточно проведения одной операции. Курс включает несколько вмешательств. В среднем, их требуется 2. При этом в процессе каждого вмешательства проводится около 15 микроопераций.

Период восстановления

Успешность лечения зависит и от правильно организованной реабилитации. После операции следует исключить даже малейшую вероятность возникновения следующих состояний:

• высокоинтенсивных физических нагрузок;
• психического напряжения;
• гиподинамии;
• повторных микротравм вследствие ношения тесной обуви и/или одежды;
• охлаждения;
• травм;
• перегрева.

Питание в период восстановления должно быть сбалансированным. Особое внимание необходимо уделять лечебной физкультуре. Все мероприятия должны быть направлены на формирование новых навыков двигательного характера. Кроме того, гимнастика помогает скоординировать работу мышечной ткани и повысить степень ее устойчивости к физическим нагрузкам.

Преимущества операции

В настоящее время существует несколько способов лечения пациентов с миофасциальным болевым синдромом и органическими мышечными контрактурами. Метод Ульзибата является одним из них и он не имеет аналогов.

Для поэтапной фибротомии характерно:

1. Малая травматичность. Разрез кожи осуществляется только в предполагаемой зоне рубца, в отличие от классических методик, подразумевающих рассечение тканей. Кроме того, во время операции не задеваются костные структуры и сухожилия. Непосредственно после проведения операции нет необходимости накладывать гипсовую повязку. Уход за ранками не требует от пациентов каких-либо медицинских знаний и навыков.
2. Универсальность. Хирургическое вмешательство может проводиться на всех мышцах, расположенных поверхностно. В последнее время метод стал применяться для лечения и иных патологий опорно-двигательного аппарата, течение которых характеризуется сходными изменениями в мышечной ткани.
3. Отсутствие противопоказаний, связанных с ранним возрастом. Оперировать можно даже малышей грудного возраста.

В процессе проведения хирургического вмешательства используется только специальный скальпель. Нет необходимости приобретать дорогостоящее оборудование. Благодаря этому вмешательство длится недолго, а пациент пребывает в состоянии наркоза, как правило, не более 2 часов.

Что немаловажно, в период восстановления человек находится в домашней или иной комфортной для него обстановке. Кроме того, предварительной госпитализации не требуется. Пациент проводит в клинике всего несколько часов.

Результаты

Согласно отзывам оперированных, метод Ульзибата действительно улучшает течение заболевания. Судя по данным статистики, у более 90 % пациентов наступает стойкое выздоровление.

Согласно отзывам врачей, при поражениях умеренного характера восстановление функций происходит частично или полностью. В тяжелых случаях не принято говорить о полном выздоровлении.

Каждый родитель должен принимать взвешенные решения. Важно понимать, что при наличии у ребенка ДЦП ни один хирург не вправе давать стопроцентные гарантии. В каждом случае сохраняется риск того, что операция не поможет или даже ухудшит течение имеющегося заболевания. Если у родителей имеются серьезные сомнения, рекомендуется обратить внимание на нехирургические методы лечения. Однако на сегодняшний день метод Ульзибата имеет преимущественно положительные отзывы.

Куда обращаться

Операция проводится лишь в нескольких клиниках России. Важно быть готовым к тому, что придется отбыть на лечение в другой регион. В настоящее время врачи рекомендуют ехать при ДЦП в Тулу. Метод Ульзибата активно практикуется в клинике с одноименным названием. Это институт клинической реабилитологии, который помогает пациентам с конца прошлого века. Учреждение находится по адресу: улица Максима Горького, дом 29б.

Стоимость

Средняя цена операции - 35 тыс. руб. Кроме того, необходимо заплатить за консультацию врача. Ее стоимость составляет в среднем от 1 до 2 тыс. руб. Жителям других регионов необходимо учитывать и стоимость проезда или перелета.

Отзывы

Оперирование пациентов методом Ульзибата проводится уже более двух десятков лет. Согласно врачебным отзывам, хирургическое вмешательство хорошо переносится большинством людей. При этом у более 90 % пациентов наблюдается стойкое выздоровление. Несмотря на то что ни один хирург не даст 100 % гарантии, большинство операций заканчиваются успешно.

В заключение

Меню навигации

Пользовательские ссылки

• Активные темы

Объявление

Информация о пользователе

Лечение ДЦП. метод доктора Ульзибата


Доктор медицинских наук,
профессор В.Б. Ульзибат
Основы метода: используется не имеющая аналогов хирургическая методика - поэтапная фибротомия (ПФТ), разработанная и внедренная в практику доктором медицинских наук, профессором В.Б. Ульзибатом. Эта методика основана на устранении локальных мышечных контрактур (рубцов) и болевого синдрома

Суть метода заключается в рассечении рубцов в мышцах специально сконструированным скальпелем, позволяющим не производить большого разреза кожи.

Преимуществами поэтапных фибротомий (ПФТ) по сравнению с другими операциями на скелетных мышцах являются:

• малая травматичность: операции выполняются без разреза кожи щадящим способом только в зоне рубца, с сохранением здоровой мышцы; не производится полного пересечения мышц, нет работы на сухожилиях, костях; после операции не требуется гипсования; уход за послеоперационными ранками прост и доступен каждому пациенту;
• в зависимости от имеющихся двигательных нарушений и наличия боли возможно проведение операций на любых поверхностных скелетных мышцах головы, шеи, туловища, конечностей, одновременно воздействуя на разные группы мышц;
• операции проводятся в "стационаре одного дня", что способствует более быстрому восстановлению в привычных для пациента домашних условиях;
• отсутствуют противопоказания, связанные с ранним возрастом пациентов, наличием сопутствующих гиперкинетического, судорожного, гидроцефального, астенического синдромов, задержки психоречевого и физического развития, компенсированных хронических заболеваний и врожденных аномалий развития (гидроцефалия, порок сердца, стридор и др.).
• методика используется при разных заболеваниях опорно-двигательного аппарата в связи с развитием в мышечной ткани сходных изменений при воздействии разных причинных факторов (травма, инфекция, аллергены, токсины и др.).

Лечение проводится в несколько этапов, на каждом этапе устраняется от 10 до 16 мышечных контрактур одновременно - под общим обезболиванием; под местным обезболиванием- количество ПФТ - до 4-6 за один этап. План операций на каждом этапе согласуется с самим пациентом или его представителем (родителями) с оформлением соответствующей документации.

Сроки следующего этапа операций зависят от степени тяжести двигательных расстройств, наличия сопутствующих заболеваний, интенсивности роста (для детей).
В связи с малой травматичностью значительно снижается продолжительность послеоперационного восстановления двигательных функций - от 5-7 дней до 3-4 недель (в зависимости от объема оперативного вмешательства).

Устранение мышечных контрактур и болевого синдрома позволяет добиться значительного увеличения объема движений, способствует получению новых и совершенствованию имевшихся ранее двигательных навыков. Повышает уровень самообслуживания . В тяжелых случаях значительно облегчается уход за пациентом.

Теги: ДЦП,метод, Ульзибата

На операцию по данному методу наши врачи не направляют. Это полностью САМОСТОЯТЕЛЬНОЕ решение родителей.

Клиника доктора медицинских наук профессора В. Б. Ульзибата , ЗАО "Институт клинической реабилитологии" - негосударственное научно - исследовательское медицинское учреждение, а потому стоимость операции и текущих расходов по проведению операции государством не оплачивается.

В апреле этого года нам обошлось в 26.000 руб. ( без учета стоимости билетов до г.Хабаровска) из них 17.500- операция и 8500- расходы. Данные расходы идут на оплату проезда врачей из Тулы и их проживание в г.Хабаровске ( это выездная бригада врачей) Приезжают они два раза в год: весной и осенью. Предварительно на операцию записываются у организатора: Людмилы Ивановны Колесниковой. Она является председателем ОРИДИ- организация родителей, имеющих детей-инвалидов. Тел. 8( 4212) 74-03-96 ( с 18 час. до 22 час.) и 8-924-101-76-19 Предварительная запись пациентов проводится по телефону за 1-2 месяца до предполагаемой операции (в летнее время - за 2-3 месяца). При необходимости по требованию высылаются вызов и счет.
Операция поводится в Краевой дорожной больнице ЛОР отделении.

Перед выездом на операцию необходимо провести подготовку справок и документов:
• Общий анализ крови (с указанием количества тромбоцитов, времени свертывания, времени кровотечения).
• Группа крови, резус-фактор ребенка и родителей.
• Сахар крови (по показаниям).
• Кровь на ВИЧ, австралийский антиген, гепатит С.
• Общий анализ мочи.
• Электрокардиограмма (по показаниям).
• Рентгенограммы (по показаниям).
• Точный вес и рост.
• Выписка из истории болезни (развития) ребенка.
• Справка терапевта (педиатра) об отсутствии противопоказаний к операции.
• Справка СЭС

Дочке мы делаем эту операцию уже во второй раз ( промежуток 1.5 года) Результатами первой операции были довольны, по поводу второй еще сложно судить, т.к еще находимся в послеоперационном периоде.

Хочу поделиться как все прошло, вдруг кому- нибудь будет интересно.
После всех формальностей, уже в палате, осмотр хирурга и анестезиолога. Хирург отмечает ручкой(шариковой) по всему телу места, где будут проколы. Потом приходит медсестра, ставит укол внутривенный сонный, ребенок тут же засыпает, и его относят в операционную, и там уже наркоз общий. Операция длится около 15 мин, не больше. После чего ребенка приносят обратно в общую палату, где он отходит от наркоза
После наркоза дети ведут себя по-разному: кто-то спокойно, кто-то плачет. Алиса у нас тяжело отходила от наркоза, была постоянно в полузабытье. На следующий день снимаются повязки, ранки обрабатываются зеленкой. Выглядят они как маленькие точки. Через несколько дней вылезли синяки, притом не на месте проколов, а как-то рядом, но после того как делаешь водочные компрессы или компрессы с димексидом- они проходят.
Садить можно на второй день после операции, а вот жесткую пищу жевать не рекомендуется несколько дней. На ножки ставим через 2 недели и то, потихоньку.Нагрузку давать вообще месяц нельзя. Никаких дополнительных лечений, тем более интенсивных с нагрузкой, кроме ЛФК и легкого массажа, и то не раньше чем через месяц, просто учить новым движениям. Но очень рекомендуется принятие ванн, бассейн

Результаты ( после 1 операции) В ногах прошла спастика. Ножки ровненькие, расслабленные…левая нога опустилась на полную стопу. Движения в суставах стали гораздо свободнее. К сожалению, по мере роста ребенка вновь возникают проблемы …

Метод Ульзибата – это один из вспомогательных инструментов при работе с ДЦП, стоящий в одном ряду с другими способами временного снижения тонуса. Вся операция и мучения ( травма, которая по этому методу наносится, эквивалентна тяжелому растяжению, частичному разрыву мышцы, которое заживает месяцами.) после нее будут напрасными, если вы не будете заниматься с ребенком интенсивно ЛФК.

Если кому-то интересно и возникли вопросы. пишите, с удовольствием отвечу.

Операция детям с ДЦП по методу доктора Ульзибата в Германии. Перкутанная миофасциотомия

В Германии рождаются около 700 000 детей в год, среди которых один из тысячи страдает повреждением головного мозга раннего возраста (Детский церебральный паралич), часто без нарушения интеллекта, но с пожизненным ограничением физических возможностей.

Риск ДЦП у преждевременно рожденных детей выше во много раз. В большинстве случаев детский церебральный паралич приводит к постоянному повышению тонуса мышц, к так называемой спастике, что в свою очередь ведет к структурному изменению мышц. Сначала наблюдается повышенный тонус мышц, часто болезненный, а затем начинается глубокая перестройка мышц, сопровождаемая фиброзом, укорочением и утратой функциональности мышечной массы.

• Ходьба на цыпочках
• Прижатое, согнутое и и вывернутое вовнутрь бедро
• Прижатые к телу согнутые в локтях и запястьях руки
• Прогрессирующее искривление позвоночника (сколиоз) по причине постоянной мышечной тяги в районе позвоночника
• Нарушение координации и равновесия

В случае ДЦП часто наблюдаются следующие неврологические дефициты:

• Нарушение речи
• Подергивание мышц (тремор или клонус)
• Выраженная пугливость
• Задержка общего развития

Успех данного оперативного лечения значительно превышает результаты от проводимого ранее консервативного и оперативного ортопедического лечения.

• Эффективное снижение спастики и более продолжительное по сравнению с применением ботокса
• Снижение болевых ощущений в напряженных мышцах и крупных суставах, вызванных спастикой
• Значительное улучшение пассивных и активных движений мышц.
• Сокращение количества сложных ортопедических корректирующих мер в случае своевременного (раннего) проведения операции
• Улучшение состояния мускулатуры всего опорно-двигательного аппарата, то есть рук, ног, туловища и головы в ходе одной операции.
• Улучшение подвижности, моторики кистей, восстановление контроля за туловищем и движением ног благодаря изменению мышечного баланса.

Целью данной операции является удлинение мышцы. После операции в клинике обеспечивается интенсивный уход и реабилитация.

Перкутанная миофасциотомия по методу Ульзибата представляет собой малоинвазивное вмешательство. Через прокол в коже обеспечивается доступ к сокращенным мышцам. Места прокола не шире 2-4 мм, рану не нужно зашивать, достаточно закрыть пластырем.

Перед операцией сокращенные мышцы приводятся в состояние максимального натяжения. После прокола кожи и подкожно-жировой клетчатки специальным инструментом проводится прощупывание укороченных натянутых мышечных оболочек и фасций, а затем они осторожно надрезаются. Эластичные структуры, такие как здоровые мышечные волокна, нервы и кровяные сосуды, настолько эластичны, что притупленный инструмент их не повреждает. Надсечение укороченных структур может осуществляться как по продольному, так и по переченому ходу мышечных волокон.

Операция проводится до тех пор, пока не будет достигнута желаемая подвижность суставов. Во время операции учитываются все цепи мышц, отвечающие за нормальную подвижность организма. Благодаря малоинвазивному доступу и самостоятельному закрытию места прокола без наложения шва операция длится намного короче, чем обычные открытые операции.

В конце операции рана закрывается специальным прозрачным пластырем. В завершение проводится наложение давящей повязки с целью остановки кровотечения в глубоких тканях.

Низкие операционные риски благодаря малоинвазивному методу.

Любое оперативное вмешательство подразумевает как риски вследствие самих операционных мероприятий, так и от проведения наркоза. Сокращение общего операционного времени и малоинвазивный подход в проведении операции по методу Ульзибата значительно снижает операционные риски.

Существует риск повреждения кровяных сосудов или нервов, так как они в ходе перкутанного (чрескожного) проведения операции не видны. Но благодаря тому, что обе эти структуры эластичны, они уклоняются от используемого затупленного хирургического ножа.

В случае правильного проведения операции по методу Ульзибата повреждения в целом очень маловероятны. Последующее наложение давящей повязки значительно сокращает появление гематом.

После операции пациенту накладывается эластичная компрессионная повязка. В случае корректировки остроконечной стопы накладывается гипс на голень, а в случае исправления флексии коленного сустава на колено накладывается растягивающая шина. В первые дни после операции пациент получает интенсивное обезболивающее лечение. В течение первого часа осуществляется наблюдение в послеоперационной палате. В случае повышенной потребности в болеутоляющих средствах пациент переводится в отделение интенсивного наблюдения. Чаще всего дети через час отправляются в свои обычные комнаты в отделении.

Как только действие наркоза полностью заканчивается и возвращается контроль над собственным телом, детям разрешается сидеть, стоять и ходить с поддержкой. Начиная с первого послеоперационного дня проводится физиотерапия.

Выписывается пациент через 5-6 дней после операции. В первые дни после опеарции ночью во время сна возможно появление мышечных спазм. В этом случае в дополнение к обезболивающему препарату пациент получает мышечный релаксант.

November 2010

S	M	T	W	T	F	S
1	2	3	4	5	6
7	8	9	10	11	12	13
14	15	16	17	18	19	20
21	22	23	24	25	26	27
28	29	30

Links

• Сайт клиники Козявкина
• Ева.ру
• Семья.ру
• Книжки Домана

• Велосипед
• Гаммалон
• Гипсование
• Гирудотерапия
• Гленн Доман
• Диспорт
• ЕДКС
• Институт Петё
• Иппотерапия
• Клиника А.Н. Ковтуна
• Клиника Козявкина
• Кондуктивная педагогика А.Петё
• Костюм Адели
• Лечение природой
• МНТК "Микрохирургия глаза"
• Мануальная терапия
• Мелкая моторика
• Моё
• О нас
• Огонек
• Ортопедическая продукция
• Полезные ссылки
• Рэй Брэдбери
• Синеглазка
• Скипидарные и овсяные ванны
• Скорбун С.Д.
• Стволовые клетки
• ФСС
• Центр Бороздина

Две недели назад Грише сделали надсечки по методу доктора Ульзибата.

Мы очень долго решались на этот метод. Во-первых оперативное вмешательство, наркоз. Во-вторых, боялась, что коленки у Гриши "уйдут назад", т.к. раньше у Гриши была рекурвация.

Еще полтора года назад мы решали - гипсоваться или делать надсечки. Выбрали гипсование. После гипсования Гриша встал на всю стопу, перекрест ног ушел, но разведение все равно осталось плохим. И ни ежедневные растяжки, ни грязи, ни лошади не помогали. И при ходьбе больше всего ему мешала спастика приводящих мышц. Поэтому решились. А еще у Гриши сильно ухудшились руки после того, как он стал много ходить. Особенно, когда стал ходить за руку. Спастика в руках огромная. Руку в логте разогнуть стало сложно. На ЛФК в "Огоньке" при разработке рук просто орал. Поэтому решили сделать надсечки и на руках. И на лице, т.к. на лице тоже есть небольшая, но заметная спастика.

Специалисты из Тулы приезжают 2-3 раза в год к нам в Новосибирск. Оперируют в отделении 25 медсанчасти. Гришу оперировал хирург Батурин. Отзывы о нем замечательные. Перед операцией он осмотрел Гришу, выслушал мои "пожелания" по поводу надсечек. Прошел осмотр анестезиолога. Медсестра поставила внутривенный укол, после которого Гриша сразу уснул и его унесли.. Операция длилась минут 15. Принесли сыночку моего всего перевязанного с головы до ног. Надсечек было сделано 14. Больше всего на приводящие мышцы в паху, а также чуть выше колен, небольшие надсечки на икроножные. Много надсечек на руках. И две на лице на жевательных мышцах. Отошел от наркоза легко, но сразу стало больно. Плакал от боли. Обезбаливающее не дашь, т.к. желудок пустой. Перед операцией есть нельзя. Сидеть нельзя. Через 2 часа отпустили домой. Везли лежа. Было больно.
Первые сутки ел плохо. Сидел с трудом. Повязки убрали. На следующий день убрали и пластыри с ранок. Ранки замазали зеленкой. В паху выступили огромные гематомы. Только сейчас, спустя пару недель, синяки начали сходить.
Вставать на ноги нельзя две недели. Некоторым говорят месяц, нам сказали две недели. Видимо, по той причине, что голеностоп нам почти не трогали. Но Гриша и не мог вставать. Больно было при каждом движении ног.
И вот только сейчас, спустя две недели, начал расхаживаться.

Первые впечатления:
Руки - при пассивном выведении очень хорошо и легко, без усилий выводятся и в локте, и в кисти. Но стереотипы движений остались прежние. И Гриша пользуется руками также, как и раньше. Не использует увеличившегося объема движений. То есть внешне изменений не видно. Будем пытаться научить новым стериотипам, но сложно это.
Ноги - тьфу-тьфу-тьфу, нравится результат ))) на мой взгляд, ножки у нас сейчас как у здорового ребенка внешне. И на всей стопочке стоит, и коленки не внутрь, и приводящие не тянут. Шаг хороший. Красота! Только где б еще равновесия взять? С этим туго. В плане равновесия у нас никаких сдвигов уже года полтора. Ходит сейчас с крабиками, ходунками, по стенке, за руку. Походка лучше стала.

Но это впечатления первые. Они могут и обманчивыми оказаться. И ненадолго может хватить такого результата. Поэтому раньше времени не радуюсь.
Еще до сих пор побаливают иногда ножки, еще есть в ногах некоторая слабость после двух недель сидения.
Видела деток, которые после надсечек сидят с выпрямленными широко разведенными ногами. Такого у нас нет. Если сидит вперед ногами, то сидит с согнутыми ногами и круглой спиной, как и до операции. Поэтому если сидит на полу, то садим по-турецки. Но может и не надо нам такого? а то так бы рассекли.. на шпагат бы сел.. а обратно бы не встал. пусть лучше так, как есть.

Повторную операцию назначили через год. Посмотрим, подумаем.
Месяц нельзя делать никаких процедур, кроме легкого ЛФК. Главное - обучать новым движениям, новым стериотипам. Очень рекомендуют бассейн. Думаю, со следующей недели будем ходить. Как раз синяки сойдут к тому времени, а то что люди в бассейне подумают :-О

Стоит у нас в Новосибирске такая операция 21тыс. руб. В Туле намного дешевле.