Задачи при лечении дцп

Главной причиной ДЦП (детский церебральный паралич) является изменение нормальной структуры головного мозга. Болезнь проявляется множественными и разнообразными нарушениями двигательной сферы. Сами мышцы ребенка постоянно находятся в измененном состоянии, которое характеризуется повышенным или пониженным тонусом. Расстройства движений происходят из-за того, что сигнал от головного мозга различным группам мышц передается с нарушениями. Кроме того, больной страдает от патологий речевой, эмоциональной, умственной и волевой сферы, что объясняется аномальным развитием тканей головного мозга и состоянием мышц.

Развитие детей с диагнозом ДЦП происходит с нарушениями и сопряжено с определенными трудностями. В первую очередь, такие больные не имеют возможности выполнять координированные действия.

Можно выделить две основных особенности заболевания:

Ткани ЦНС имеют нарушенную структуру.

Человек не в состоянии полноценно передвигаться без посторонней помощи, а возможность к самообслуживанию сохраняется лишь частично.

Все движения больного остаются замедленными, что способствует формированию нарушенных связей между представлением об окружающем мире и мышлением. Ребенок не в состоянии полноценно тренировать мышечную память, что приводит к невозможности правильного развития некоторых мозговых функций. Поэтому дети с таким диагнозом зачастую очень плохо считают и усваивают иные математические действия. При этом абстрактные знания и возможность логически мыслить у людей с ДЦП сохраняется.

Зачастую интеллект у детей с церебральным параличом достаточно развит, но умственная работоспособность оказывается нарушенной. Они не имеют возможности заниматься длительное время, что приводит к усвоению меньшего объема информации. По этой причине около 70% всех детей с ДЦП имеют задержку психического развития. Что касается интеллекта, то у некоторых больных он сохраняется на нормальном уровне, а у некоторых наблюдается его выраженное снижение, которое может доходить до дебильности.

Что касается эмоционального развития детей с ДЦП, то они являются более ранимыми и впечатлительными по сравнению со своими сверстниками. Такие дети сильнее привязаны к своим родителям или людям, являющимися их опекунами. Важной составляющей, оказывающей выраженное влияние на развитие психики и интеллекта больных, является слабое развитие всех групп мышц, что обусловлено недостаточной физической активностью. Дети оказываются лишенными возможности принимать участие в активных играх, их подвижность ограничена. Контакты со сверстниками не столь интенсивны и часты, как между здоровыми детьми. Часто малыши имеют различные нарушения в речевой сфере, что также сказывается на качестве взаимодействия. Речь, в первую очередь, страдает из-за патологического тонуса тех групп мышц, которые отвечают за нормальную фонетику.

Принципы лечения ДЦП

Лечение ДЦП производится по нескольким направлениям. Во-первых, необходимо максимально исправить речевые дефекты. Во-вторых, следует корректировать и совершенствовать двигательные навыки. В-третьих, нужно осуществлять работу, призванную исправлять имеющиеся нарушения в психической сфере. Для устранения двигательных расстройств важно формировать мышечный стереотип, закреплять правильные позы и пр. Обязательно нужно проводить лечение, направленное на устранение основного заболевания, которое стало причиной развития ДЦП.

В терапии болезни активно используются такие методики, как:

Медикаментозное лечение препаратами, призванными привести в норму мышечный тонус. Это могут быть такие лекарственные средства, как: Баклофен, Диспорт, Мидокалм и другие.

Не менее активно в лечебной практике применяются следующие техники и приемы:

Занятия с логопедом по определенным методикам.

Использование лечебных тренажеров, ходунков, велосипедов, кресел и пр.

Иногда имеющиеся двигательные дефекты не поддаются коррекции с помощью консервативных и вспомогательных методик. В этом случае врачи прибегают к оперативному лечению. Выполняются операции по удалению контрактуры мышц, вмешательства на поясничной области, практикуется пластика сухожилий (ахиллопластика). Не исключено, что может потребоваться нейрохирургическое лечение со стимуляцией спинного мозга, с удалением поврежденных участков и т. д.

Очень часто к лечению больных ДЦП привлекают лошадей, дельфинов и других животных. В целом такие методики носят название анималотерапии. Параллельно дети направляются в специализированные санатории, где оказывается комплексное воздействие на организм.

Российские медики часто практикуют лечение ДЦП с помощью препаратов, направленных на улучшение мозгового кровообращения. Это такие лекарственные средства, как: Глицин, Актовегин, Церебролизин и пр. Также применяют в комплексной терапии БАДы и антиоксиданты. На вооружении у медиков стоят стволовые клетки. Однако, доказанной эффективности в лечении ДЦП эти препараты не имеют.

Родители должны знать следующую информацию:

Противосудорожные препараты назначает только врач-эпилептолог. Дозировка должна быть строго определена, а для приема таких лекарственных средств обязательно наличие показаний. Могут быть использованы препараты Вальпроевой кислоты, Топирамат, Ламотриджин.

Для устранения сильных мышечных болей возможно назначение таких препаратов, как: Баклофен и Диазепам. Самостоятельное их применение не допустимо.

В особо тяжелых случаях назначают инъекции ботокса, когда препарат вводят в пораженную мышцу. Стоит понимать, что эффект от такого лечения временный и сохраняется на протяжении 6 месяцев, но не более.

Что касается иных лекарственных средств, которые очень часто выписывают врачи, то они являются не более чем пустышками. Если очаг в мозге уже умер, восстановить его невозможно. Поэтому предлагать ребенку обилие БАДов, витаминов, ноотропных препаратов не следует. Как было сказано, их эффективность не является доказанной.

К таким средствам относят:

Церебролизин, Актовегин, Кортексин.

Пирацетам, Фенибут, Пантогам и прочие ноотропы.

Все гомеопатические средства.

Чем раньше будет начата терапия, тем большего эффекта удастся достичь. Если лечение будет отсрочено, это грозит развитием серьезных осложнений и ухудшением состояния ребенка. Возможно формирование искривления позвоночного столба, плоскостопия, дисплазии тазобедренных суставов и пр. В итоге терапия ДЦП осложняется необходимостью проведения мероприятий, направленных на устранение приобретенных ортопедических патологий. Зачастую в таких случаях требуется наложение шин, использование распорок, лангет и иных корректирующих устройств. Если вовремя не распознать и не устранить дисплазию, то это грозит постоянными вывихами суставов, которые можно будет исправить только с помощью операции.

Задачи лечения детей с ДЦП

Полностью избавиться от ДЦП невозможно, однако, достичь значительного успеха в развитии ребенка вполне реально. При грамотном ведении больного, удается отточить навыки самообслуживания и двигательные навыки. Это позволит сделать ребенка менее зависимым от помощи других людей в будущем.

Поэтому перед врачами и родителями, занимающимися лечением ребенка с ДЦП, встают следующие задачи:

Всячески стимулировать стремление ребенка к самообслуживанию. Поощрять выполнение им правильных движений и действий.

Препятствовать формированию искривления позвоночного столба, контрактур и закреплению навыков неправильных поз.

Создавать среду, стимулирующую развитие речи и психоэмоциональной сферы.

Для решения поставленных задач обязательно должен учитываться возраст ребенка, форма ДЦП, тяжесть течения болезни, уровень умственного развития, наличие сопутствующих патологий.

Базовые правила работы с детьми с ДЦП

Работа с детьми с ДЦП предполагает плотное взаимодействие ребенка не только с доктором (невролог, физиотерапевт, врач лечебной физкультуры, хирург), но и с педагогом, логопедом, психологом. Начинать его нужно с раннего возраста. Занятия с детьми 1-3 лет предполагают обучение их навыками самообслуживания, развитие речи, формирование двигательных навыков, обучение взаимодействию с другими детьми.

Очень важно обучать больного ребенка общаться со сверстниками, формировать у них стереотипы, призванные облегчить социализацию. При этом индивидуальный подход должен присутствовать на постоянной основе. Приоритетная форма ведения занятий – это игра, но руководить ей должен взрослый, грамотно корректируя действия ребенка. Педагог должен поощрять выполнение правильных движений и исправлять патологические позы.

В работе с детьми с ДЦП должны быть использованы приборы и устройства, направленные на поддержание и фиксацию правильных поз, положения рук и ног, головы и туловища. Только так удастся добиться выработки и закрепления артикуляционных навыков, откорректировать зрительные движения в ответ на изменения в окружающей обстановке.

Лечебная физкультура и массаж

На массаж детей с ДЦП направляют уже в возрасте от 1,5 месяцев и старше. Хороший эффект дает классическая схема массажа. Однако, не стоит отказываться от сегментарного, точечного, криомассажа или массажа по методике Манакова. Важно, чтобы все манипуляции осуществлял специалист, который в индивидуальном порядке подбирает технику массажа и частоту проводимых сеансов. Врачи категорически не рекомендуют родителям делать массаж ребенку с ДЦП самостоятельно.

Что касается комплексов лечебной физкультуры, то они должны реализовываться на постоянной основе. Подбор упражнений зависит от состояния здоровья ребенка и из индивидуальных особенностей его развития. Не менее важен принцип дозирования физической нагрузки и ее плавное увеличение.

Детям с церебральным параличом показано выполнение следующих упражнений:

Хождение по наклонной поверхности, что способствует тренировке равновесия;

Постановка правильной ходьбы для выработки правильного мышечного стереотипа;

Расслабление мышц, снижение повышенного тонуса;

Увеличение объема движений;

Расширение амплитуды движений;

Повышение мышечной силы.

Массаж и ЛФК по Д. Сандакову:

Возможные методики лечения ДЦП

В лечении детей с ДЦП применяют различные методики, способствующие борьбе с прогрессированием болезни, среди них:

Климатическая квант-камера позволяет воздействовать на организм лазерным душем.

Грязелечение. Эта методика способствует улучшению состояния нервной системы больного. С помощью теплых обертываний удается уменьшить повышенный мышечный тонус.

Электрофорез. Эта методика направлена на снижение мышечного тонуса. В целом, все физиотерапевтические методы лечения дают положительный эффект в борьбе с болезнью. Поэтому врачи рекомендуют периодически проходить сеансы парафинотерапии, шиатсу-терапии, иглорефлексотерапии, светолечения, и магнитотерапии.

Кинезиотейпинг в педиатрии. Суть метода – специальные клейкие ленты из хлопка, которые активизируются при помощи тепла тела, накладываются в виде аппликаций по линиям мускулатуры для фиксации пораженных суставов, мышц, сухожилий, уменьшения боли и воспалений, для расслабления уставших мышц. В отличие от плотной фиксации посредством гипса, кинезиотейпинг лечит такие травмы посредством движений. Метод не препятствует движению и позволяет продолжать ежедневные занятия в обычном режиме. Можно принимать душ, ходить в бассейн, а люди, имеющие нарушения двигательных функций могут сами себя обслуживать в быту. Первоначально этот метод использовался для реабилитации профессиональных спортсменов, однако затем метод нашел применение не только в сфере спорта и на данный момент используется для терапии широкого спектра – от головной боли до посттравматической реабилитации.

Очень полезно для выработки правильных навыков ходьбы заниматься на беговой дорожке перед зеркалом. Также существуют специальные велосипеды для детей с ДЦП, занятия на которых стимулируют формирование правильных навыков движений нижних конечностей.

Занятия на батуте позволяет тренировать вестибулярный аппарат.

Все методики должны реализовываться циклично, повторяясь 2-3 раза в год. Один курс может включать в себя до 40 занятий.

Безусловно, появление в семье ребенка с диагнозом ДЦП является шоком для родителей. Однако, любовь к своему малышу позволит преодолеть все имеющиеся трудности. Возможно, что потребуется помощь семейного психолога, отказываться от которой не следует. Это позволит обрести гармонию и принять сложившуюся ситуацию, что обязательно положительным образом скажется на внутрисемейных отношениях.

Аппликационная терапия ДЦП с помощью аппликаторов Ляпко

Видео о том, как правильно использовать аппликатор Ляпко, о результатах лечения:

Многолетний опыт авторов по лечению детей с церебральным параличом позволил выделить в комплексе актуальных задач абилитации задачи медицинские и медико-социальные. С пониманием механизмов формирования патологии (патогенеза) пришло осознание комплекса необходимых последующих действий по восстановлению больных детей. Были сформулированы основные задачи такого процесса и последовательность их осуществления. Алгоритм действий, состоящий из 13 задач медицинского профиля и 4 медико-социального. Ниже последовательно дается их описание.

ВЫЯВЛЕНИЕ ПЕРВОПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Эта первая задача решается на первом этапе программы семейной абилитации. Успех лечения и восстановления ребенка определяется точной диагностикой его состояния и выяснением возможностей восстановления, т.е. реабилитационным прогнозом. Этим целям служат немало методов, многие из которых имеются в любой участковой поликлинике, например функциональное рентгеновское обследование, МРТ, ультразвуковые методы исследования головного мозга и питающих его сосудов, электро- и реоэнцефалография.

Возможности рентгеновского обследования достаточно велики. С его помощью оценивается состояние костей. Функциональные снимки шейного отдела позвоночника при подозрении на его травму (с открытым ртом прямой, в боковой проекции с наклонами головы вперед и назад) очень информативны.

При необходимости используют рентгеновскую КТ в исследованиях головы для анализа состояния покровных тканей, костей черепа, вещества головного мозга и ликворной системы. Появились модификации метода (спиральная КТ), позволяющие видеть состояние сосудов всего головного мозга и шеи.

В ряде случаев хорошим диагностическим подспорьем зарекомендовали себя ультразвуковые методы обследования. Например, ультразвуковая энцефалография — ЭхоЭГ — метод обнаружения структурных внутричерепных нарушений с помощью ультразвуковых сигналов, отраженных на границе сред, различающихся физическими свойствами. Главное диагностическое значение имеет М-эхо сигнал, его отклонение является показателем смещения срединных структур мозга. Существуют ультразвуковые методы исследования кровотока — УЗДГ, с помощью которых можно определить сужения и другие изменения сосудов.

Достаточно доступным методом исследования головного мозга является электроэнцефалография (ЭЭГ) — метод исследования с помощью регистрации электрических потенциалов жизнедеятельности головного мозга. ЭЭГ отражает функциональную активность мозга. Существуют понятия нормы для картин ЭЭГ взрослых и детей. В своей практике мы используем и вегето-энергетическое обследование (AMCAT-Коверт), электрокардиографию, клинические и биохимические анализы, по показаниям — исследование функции внешнего дыхания.

Рис. 1. Соотношение микродвижений видимого и невидимого спектров для оценки функционального и патологического состояния органов движения. Причиной возникновения этих микродвижений и микроколебаний являются не только центральные импульсы головного и спинного мозга, но и местные рефлекторные влияния. Причем и те и другие резко усиливаются при функциональных нарушениях и патологических процессах в организме, т.е. усиление ритмической активности каждой структуры нервной и мышечной систем происходит на основе законов биорезонанса и высоко коррелирует с характером физиологических и патологических процессов.

Регистрация микродвижений производится с помощью специального высокочувствительного датчика ускорения — пьезоакселерометра медико-технического в течение 5—30 с (рис. 2, 3). Такое обследование, совершенно безболезненное и безвредное для организма, осуществляется очень просто: накладываются датчики на лоб или на кисти рук, либо на стопы. Считываемые показатели невидимых человеческим глазом микродвижений передаются на компьютер, обрабатываются и выдаются в виде набора цифр по конкретным диапазонам. Выявленные изменения в процессе лечения подвергаются контролю при аналогичных исследованиях в динамике. Специальная компьютерная программа позволяет анализировать сигнал, поступающий из вибро-диагностического блока. Программа обработки создана в результате многолетнего труда авторского коллектива врачей, физиков, электронщиков и математиков-про- граммистов. Методики программы защищены 8 патентами и отражены в пяти методических рекомендациях М3 СССР и РФ 110—14, 21, 23—261.

По степени отклонения значений от нормы оценивается степень нарушения состояния опорно-двигательного аппарата и нервной системы больного.

Специалистами нашего Центра был разработан современный уникальный метод исследования микробиомеханики головного мозга, позволяющий быстро получить сведения о наличии подъема внутричерепного давления и его повреждающем действии на конкретные структуры головного мозга, применяемый для диагностики и дифференциальной диагностики патологических синдромов у детей с церебральным пара-

Рис. 2. Схема метода исследования

Рис. 3. Метод микромоторной диагностики. Точки локализации датчиков (фото авторов)

Таким образом, исследование биомеханики микродвижений позволяет изучить фундаментальные количественные закономерности механизма поражения нервно-мышечного аппарата и причины происхождения и механизм формирования ДЦП. Метод позволяет установить и количественно оценить степень поражения отделов головного мозга и всех задействованных структур двигательной системы, а также проводить системную диагностику характера всех двигательных нарушений при ДЦП.

Диагностические возможности предложенного нами метода микромоторной диагностики позволили выявить существование истинного ДЦП и этиопатогенетические варианты ДЦП-синдромов (т.е. формы болезни, отличающиеся по виду причин и механизму формирования). Соответственно появилась возможность создания новой этиопатогене- тической классификации ДЦП и ДЦП-синдромов. Микромоторная диагностика позволяет количественно оценивать функциональное состояние 7 основных отделов головного мозга и 7 структур спинного мозга и вегетативных центров, что отражено в классификации 1261, приведенной выше.

Впервые в мире в классификации выделены внутренние механизмы ДЦП, этиологию, патогенез, структурно-функциональную организацию и выраженность патогенетического процесса, а также внешние клинические проявления, соответствующие МКБ-10. Достоинство ее еще и в том, что она дает прогноз течения патологии и результатов лечения.

Целью коррекционной работы при нарушение опорно-двигательного аппарата является оказание медицинской, психолого-педагогической, логопедической и социальной помощи, а также обеспечение максимальной комфортной, полной и ранней социальной адаптации, общего обучения детей. И в первую очередь важно развить позитивное отношение к жизни, обществу, семьи, обучению и труду.

Пользой лечебно-педагогических мероприятий будет является своевременностью, взаимосвязанностью, непрерывностью, преемственностью в различных звеньях. Лечебно-педагогическая работа вносит комплексный характер, важное условие комплексного взаимодействие — это взаимосвязь всех специалистов различного профиля - невропатолога, психоневролога, врача ЛФК, логопеда, дефектолога, психолога, воспитателя, а также родителей. Необходима их полная согласованность позиции при обследовании, лечении, психолого-педагогической и логопедической коррекции.

В комплекс восстановления нарушения опорно-двигательного аппарата входят: медикаментозные средства, массаж, лечебная физкультура (ЛФК), ортопедическая помощь, физиотерапевтические процедуры [51].

Основные принципы коррекционно-педагогической работы с детьми, страдающими нарушениями опорно-двигательным аппаратом [46, c.74-75]:

1. Комплексный характер коррекционно-педагогической работы. Это означает постоянный учет взаимовлияния двигательных, речевых и психических нарушений в динамике продолжающегося развития ребенка. Вследствие этого необходима совместная стимуляция (развитие) всех сторон психики, речи и моторики, а также выявление и коррекция их нарушений.

2. Раннее начало онтогенетически последовательного воздействия, опирающегося на сохранные функции. В настоящее время принято использовать в практике раннею диагностику ДЦП. Но несмотря на это когда в первые месяцы жизни у ребенка находят патологию, доречевого развития и нарушения ориентировочно-познавательной деятельности, коррекционно-педагогическая и логопедическая работа первые месяцы жизни можно выявить патологию доречевого развития и нарушения ориентировочно-познавательной деятельности, психологи и логопеды начинают работать в нередких случаях с детьми только после 3 лет. Работа в данном случае как правило направлена на исправление уже сформировавшийся дефектов речи и психики ребенка.

Если раньше выявить у ребенка патологию речевого развития, а также оказать своевременную коррекционно-психолого-педагогическое воздействие в первые годы жизни малыша, тем самым можно излечить и искоренить такие нарушения как раннее речевые недостатки у детей с детским церебральным параличом в дошкольном возрасте. Необходимо оказать раннею коррекционно-логопедическую работу при нарушение опорно-двигательного аппарата в силу особенности детского мозга и его пластичности а также его индивидуальной способности к компенсированию нарушенных функций, в связи с эти, что оптимальными сроками созревания речевой функциональной системы являются первые три года жизни ребенка. Коррекционная работа строится не с учетом возраста, а с учетом того, на каком этапе психическо-речевого развития находится ребенок.

3. Работа в ведущей деятельности. Нарушения психического и речевого развития при нарушение опорно-двигательного аппарата в значительной степени оправдывается отсутствием или дефицитом деятельности детей. Поэтому исходя из коррекционно-педагогических мероприятиях стимулируется основной для данного возраста вид деятельности. В младенческом возрасте (до 1 года) ведущим видом деятельности – является эмоциональное общение с родителем; в раннем возрасте (от года до 3 лет) – у детей преобладает предметная деятельность; а в дошкольном возрасте (от 3 до 7 лет) – игровая деятельность.

4. Наблюдение за ребенком в динамике продолжающегося психического и речевого развития.

5. Тесное взаимодействие с родителями и всем окружением ребенка.

В силу огромной роли семьи, ближайшего окружения в процессах становления личности ребенка необходима такая организация среды (быта, досуга, воспитания), которая могла бы максимальным образом стимулировать это развитие, сглаживать негативное влияние заболевания на психическое состояние ребенка. Родители – являются главными основными участниками педагогической, да и любой помощи в принципе, при нарушение опорно-двигательного аппарата, особенно, это важно, когда ребенок по состоянию здоровья не может посещать учебно-воспитательное учреждение.

Для создания благоприятных условий воспитания в семье необходимо знать особенности развития ребенка, его возможности и перспективы развития, соблюдать правильный распорядок дня, организовать целенаправленные коррекционные занятия, сформировать адекватную самооценку и правильное отношение к дефекту, развить необходимые в жизни волевые качества [50]. Для этого важно активное включение ребенка в повседневную жизнь семьи, в посильную трудовую деятельность, стремление к тому, чтобы ребенок не только обслуживал себя (самостоятельно ел, одевался, был опрятен), но и имел определенные обязанности, выполнение которых значимо для окружающих (накрыть на стол, убрать посуду). В результате у него появляются интерес к труду, чувство радости, что он может быть полезен, уверенность в своих силах.

Часто родители, желая избавить ребенка от трудностей, постоянно опекают его, оберегают от всего, что может огорчить, не дают ничего делать самостоятельно. Такое воспитание по типу гиперопеки приводит к пассивности, отказу от деятельности.

От родителей зависит многое, например, если родители будет отделять ребенка от окружающей среды, и рассматривать его как человека, который неспособен выполнять некоторые вещи самостоятельно, то и ребенок будет думать, что он полностью дееспособный; а если родители будут наоборот давать ребенку , хоть не много быть самостоятельным, и относиться к нему как простому ребенку, без каких-либо отклонений, то и ребенок будет думать иначе, и верить в свои силы, будет развиваться во всех сферах, в которых он найдет своё место.

Для детей с нарушениями опорно- двигательного аппарата в нашей стране имеется сеть специализированных учреждений: поликлиники; неврологические отделения и психоневрологические больницы; специализированные санатории; ясли-сады; школы-интернаты; реабилитационные центры. Основной контингент детей с тяжелыми нарушениями двигательного аппарата, поступающих в специальные коррекционные учреждения, также составляют дети, страдающие детским церебральным параличом (ДЦП). Но к большому сожалению, не у всех родителей есть доступ к различным сферам специализированных учреждений, например, отделенность от этих пунктов, а ездить с ребенком, у которого детский церебральный паралич, будет очень сложно, именно поэтому родители и местные органы власти, должны оказывать, осуществлять комфортное существование ребенка в домашних условиях.

В специализированных детских садах осуществляется: коррекционное обучение, воспитание; подготовка к школе детей, имеющих различные нарушения опорно- двигательного аппарата. Цель воспитания и общеобразовательной подготовки – всестороннее развитие ребенка в соответствии с его возможностями.

Развитие и обучение детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата дошкольного возраста осуществляется в специальных школах-интернатах 6 вида. Одновременно с обучением и воспитанием в образовательных учреждениях проводится лечебно-оздоровительная работа и восстановительная терапия [35, c.81]. Эта работа проводится врачом-ортопедом, методистом лечебной физкультуры, педагогом-дефектологом и логопедом.

В специализированных школах 6 вида принимаются дети, которые самостоятельно умеют передвигаться и не требуют специального ухода. Школы данного вида имеют в своей структуре подготовительный класс, куда принимаются дети 7-летнего возраста. Дети с ДЦП, по возможности, обучаются в отдельных классах. По мере восстановления здоровья, учащиеся (по заключению ПМПК) могут переводиться в массовую общеобразовательную школу [35, c.83].

В учреждениях общего образования могут обучаться только дети с нерезко выраженными (либо компенсированными) нарушениями опорно- двигательного аппарата. Помимо возможности самостоятельного передвижения, обязательным условием возможности обучения в массовой школе является сформированность навыков самообслуживания и наличие возможности овладения предметно-практической (включая письменную) деятельностью.

Содержание коррекционно-педагогической работы: целенаправленное развитие познавательной деятельности; коррекция нарушений познавательной деятельности; коррекция высших корковых функций; воспитание нормативных форм поведения и деятельности. Задачи подготовительного класса: выявление состояния интеллекта; подготовка к дальнейшему обучению в школе по адаптированной программе (массовой или специальной).

Коррекционная работа с данной категорией детей не должна ограничиватся лишь развитием моторики. В системе коррекционно-воспитательной работы предусматриваются специальные средства развития зрительного восприятия, фонематического анализа, словарного запаса, восприятия и понимания речи, основных умственных действий и операций, формирование пространственных и временных представлений и ориентировок. Важную роль играет логопедическая работа по коррекции произношения и развитию связной речи. Проводится также многоплановая специальная лечебно-коррекционная работа, направленная на развитие двигательной сферы детей, - занятия лечебной физкультурой, специальные подвижные игры, ортопедическая помощь, массаж и пр. [14, c.67].

Существует не мало недостатков в образование детей на дому с тяжелыми нарушениями опорно-двигательного аппарата: во-первых, при сокращение общеобразовательной программы, и не всегда проводимые дома занятия, приводит к изоляции ребенка от общества, а также у него формируется отсутствие профориентации.

Специальными медико-психологическими исследованиями установлено, что дети с нарушениями опорно-двигательного аппарата, по сравнению с их нормально развивающимися сверстниками, во много раз чаще имеют физическую ослабленность, склонность к простудным и инфекционным заболеваниям, желудочно-кишечным расстройствам, аллергическим реакциям и др. Для них характерны различные проявления обще двигательной недостаточности, нарушения осанки, тонких дифференцированных движений рук, вестибулярные нарушения.

Особенно выражены эти нарушения у детей с ДЦП. Это определяет необходимость проведения комплекса лечебно- оздоровительных мероприятий: ЛФК, лечебного массажа, физиотерапии, водолечения и др. Эти мероприятия являются одним из важнейших направлений коррекционной и лечебной работы в специальных школах и коррекционных группах для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата в ДОУ [49, c.80].

Не маловажное значение в коррекции нарушений имеют индивидуальные и возрастные особенности. Двигательные нарушения в той или иной степени выраженности наблюдается у всех детей с отклонениями в развитии, особенно впервые годы их жизни.

Система помощи предусматривает раннюю диагностику и ранее начало систематической лечебно-педагогической работы с детьми, страдающими ЦП. В основе такой системы лежат ранее выявление еще в родильном доме или детской поликлинике среди новорожденных всех детей с церебральной патологией и оказание им специальной помощи.

Основными направлениями коррекционно-педагогической работы в раннем и дошкольном возрасте являются [40, c.21-22]:

- развитие эмоционального, речевого, предметно-действенного и игрового общения с окружающими;

- стимуляция сенсорных функций (зрительного, слухового, кинестетического восприятия и стереогноза);

- формирование пространственных и временных представлений, коррекция их нарушений;

- развитие предпосылок к интеллектуальной деятельности (внимания, памяти, воображения);

- формирование математических представлений; развитие зрительно-моторной координации я функциональных возможностей кисти и пальцев;

- подготовка к овладению письмом; воспитание навыков самообслуживания и гигиены.

Важное место в коррекционно-педагогической работе отводится логопедической работе. Основными задачами являются: развитие и коррекция речевого общения, улучшение разборчивости речи; нормализация тонуса мышц и моторики артикуляционного аппарата; развитие речевого дыхания, голоса, просодики; формирование силы, продолжительности, управляемости голоса в речевом потоке; выработка синхронности дыхания, голоса и артикуляции; коррекция нарушений произношения. На настоящее время работа над коррекцией нарушений опорно-двигательного аппарата улучшается, появляются новые методы лечения, и различные упражнения.

Стоит сделать маленький под вывод, что работа с детьми у которых нарушение опорно-двигательного аппарата, очень сложна и кропотлива, стоит учитывать все сферы развития ребенка, в этом должны принимать большое активное участие все же родители. От родителей также требуется много терпения, и поддержки особенному ребенку, подчас это сложно, но ребенок не должен чувствовать себя отделенным. Коррекционная работа должна осуществляться во всех сферах, специалисты должны изначально договориться о той или ной методике лечения — это прежде всего один из главных пунктов реабилитации.

Выводы по первой главе

Мы выяснили, что опорно-двигательный аппарат это система которая состоит из костной ткани, образующей скелет, который придает телу внешнюю форму и обеспечивает его надежное строение, защищающее от повреждений внутренние органы; мышц, покрывающих скелет и вместе с костями обеспечивающий двигательную активность человека, и, наконец, суставов и сухожилий, соединяющих мышцы и кости между собой. Так же мы выяснили что нарушение опорно- двигательного аппарата носит собирательный характер и включает в себя двигательные расстройства, имеющие генез органического либо периферического типа.

Нарушения функций опорно- двигательного аппарата могут носить как врожденный, так и приобретенный характер.

У детей с нарушением опорно-двигательного аппарат двигательный дефект является ведущим (недоразвитие, задержка формирования или утрата двигательных функций) Всё это приводит к тому, что все двигательные функции формируются с задержкой и с нарушением - с опозданием идет формирование функций удержания головы, навыки ходьбы, стояния, манипулятивной деятельности.

В зависимости от причин и времени действия вредных факторов выделяются следующие виды патологии опорно-двигательного аппарата:

1. Заболевания нервной системы детский церебральный паралич (ДЦП); полиомиелит.

2. Врожденная патология опорно-двигательного аппарата врожденный вывих бедра; кривошея; косолапость и другие деформации стоп; аномалии развития позвоночника; недоразвитие и дефекты конечностей; артрогрипоз (врожденное уродство).

3. Приобретенные заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата травматические повреждения спинного мозга, головного мозга и конечностей; полиартрит; заболевания скелета (туберкулез, опухоли костей, остеомиелит); системные заболевания скелета (хондрострофия, рахит).

Все вышеназванные особенности развития и трудности в нарушении опорно-двигательного аппарата необходимо учитывать при организации учебно- воспитательной работы с детьми, имеющими двигательные нарушения. Особую важность это приобретает в условиях инклюзивного образования, т.к. включение детей с двигательными нарушениями в педагогический процесс общеобразовательной школы создает для них дополнительные трудности и негативные особенности развития проявляются более ярко.

Дата добавления: 2018-08-06 ; просмотров: 2363 ;

Читайте также: