Может ли быть агрессия при дцп

Поведенческие проблемы и детский церебральный паралич

Поведенческие проблемы и детские церебральный паралич

Копирование полного текста для распространения в соцсетях и на форумах возможно только путем цитирования публикаций с официальных страниц Особых переводов или через ссылку на сайт. При цитировании текста на других сайтах ставьте полную шапку перевода в начале текста

Что такое поведенческие проблемы?

Виды проблемного поведения

Есть четыре основных категории проблемного поведения, каждая из которых может проявляться как в легкой, таки в тяжелой форме.

Самоповреждение — когда человек бьется головой, царапает себя и окружающих, толкается, давит себе на глазные яблоки, скрипит зубами, ест не пищевые продукты.
Агрессивное поведение — физическая агрессия, направленная на окружающих, порча имущества, вербальная агрессия, крики и т.д.
Стереотипное поведение — повторяющиеся действия, в том числе с предметами, повторяющаяся речь, раскачивание из стороны в сторону
Не-персонифицированные действия — порча имущества, гиперактивное поведения, кражи, неподобающее сексуальное поведение, истерики, отсутствие чувства опасности, склонность к побегам и бродяжничество, раздражительность

Какая связь между церебральным параличом и проблемным поведением?

Значительная часть людей с ДЦП также испытывает трудности с обучением. Это может означать что они не всегда до конца осознают, что происходит вокруг. Проблемное поведение чаще всего возникает у представителей именно этой группы, особенно если человек не обладает навыками коммуникации.

Тем не менее, в той или иной степени проблемное поведение может возникнуть у любого человека, независимо от уровня интеллектуального развития.

Факторы риска
Есть три важных фактора, влияющих на развитие проблемного поведения при ДЦП:

Насколько сильно повреждена нервная система
Насколько сильно нарушен интеллект
Есть ли эпилепсия ( особенно если приступы не купированы)

Дополнительные факторы риска

Возраст ( пик проблемного поведения обычно приходится на период от 15-34 и постепенно снижается после 35)
Пол ( у мужчин проблема возникает чаще чем у женщин)
Множественные нарушения
Проблемы с коммуникацией

Причины проблемного поведения

Проблемное поведение может быть вызвано в том числе биологическими/медицинскими причинами. Самоповреждающее поведение свойственно некоторым генетическим заболеваниям. Удары головой могут помогать человеку поддерживать нужную степень стимуляции или возбуждения.

Сложное поведение и психическое нездоровье — не одно и то же. Проблема может быть вызвана в том числе и ментальными нарушениями, которые в прочем будет непросто диагностировать, особенно если у человека есть проблемы с коммуникацией.

Проблемное поведение может быть в том числе обученным — если оно приводит к последствиям, которые полезны или приятны для человека, то скорее всего это поведение будет повторяться.

Проблемное поведение может быть попыткой коммуникации. Причиной может быть чувство голода, жажды или дискомфорта. Если в вашем случае это действительно так, будет правильно попытаться обучить человека более приемлемым способам коммуникации.

Проблемное поведение может быть вызвано плохим обращением, стрессом, обидой, тревогой, чувством боли или дискомфорта. Отказ от сотрудничества, сопряженный с истерикой ( например во время приема пищи) может быть единственным способом, при помощи которого человек, который из-за физических ограничений оказался полностью зависим от окружающих, может выразить свои эмоции.

Проблемное поведение может возникать в ответ на события в окружающей среде, куда можно отнести как избыточную, так и недостаточную стимуляцию, или просто плохие условия существования ( например не комфортная температура, чрезмерно высокий уровень шума), противоречия в действиях тех, кто осуществляет уход ( разница в умениях и навыках, осведомленности, подходах).

Проблемное поведение может скрывать настоящий уровень способностей человека, из-за чего практически невозможно понять каков же он на самом деле.

Поведение может быть вызвано как окружающей средой, так и действиями и подходом тех, кто осуществляет уход за человеком.
Другие факты о проблемном поведении
Чаще всего нежелательное поведение несет следующую функцию:

самостимуляция
привлечение внимания
избегание

У большинства людей с тяжелыми нарушениями развития такое поведение не является преднамеренным и не связано с желанием расстроить тех, кто за ними ухаживает.

Некоторые люди демонстрируют только одну форму нежелательного поведения, тогда как другие показывают целые кластеры поведенческих реакций сразу — например агрессия, истерика и деструктивное поведение могут возникать одновременно.
Исследования показывают, что проблемное поведение можно ослабить, если обучить человека базовым навыкам вербальной или не вербальной коммуникации, что позволит ему сообщать о своих потребностях в более подходящей форме.

Одной из причин, вызывающих сниженное настроение, может быть избыток кофеина, так что рассмотрите в том числе возможность снизить употребление кофеина.

Депрессия и церебральный паралич

Иногда изменение настроения у человека с ДЦП связано с развитием депрессии. В то время как у мужчин чаще возникает асоциальное поведение, женщины в два раза чаще чем мужчины страдают от депрессий. Если проблема в этом, в некоторых случаях может быть полезно пересмотреть образ жизни человека, но скорее всего потребуется также консультация психотерапевта и возможно прием антидепрессантов.

Работа с нежелательным поведением при ДЦП
Первая из возможных причин, которую нужно рассмотреть всесторонне — проблемы со здоровьем. Соответствующие специалисты могут провести процедуру экспериментального функционального анализа, которая позволит проанализировать все аспекты, влияющие на поведение человека: способности и умения, состояние окружающей среды, топографию самого поведения. Таким образом, анализу подвергается не только само поведение, но и все, что так или иначе оказывает на него влияние.

Важно предъявлять к человеку разумные требования, основанные на тщательной оценке когнитивных способностей (интеллектуального уровня), физического состояния, личностных особенностях, способности справляться с трудностями и предыдущем поведении.

Как оценить и проанализировать нежелательное поведение
1. Определить природу проблемного поведения:

Это действительно проблема?
Это поведение возникало раньше?
Это новое поведение?

2. Соберите факты:

Информация о поведении, которой вы располагаете, внушает доверие?
Близкие оценивают проблемное поведение как-то иначе?
Проблемное поведение возникает когда человек находится только с определенными лицами?

3. Опигите поведение

Как возникает, как часто возникает, как долго длится
Есть ли какая-то система, например возможно поведение возникает в определенное время суток?
При каких обстоятельствах возникает поведение?

4. Определите результат, к которому приводит поведение:

Избегание требований или неприятной ситуации
Награда в виде внимания, еды или напитка?
Взаимодействие с окружающими?
Самостимуляция?

5. Изучите историю проблемы:

Есть ли в истории аналогичные случаи проявления нежелательного поведения?
Какое вмешательство осуществлялось ранее?
Было ли вмешательство успешным?
Были ли в прошлом неизвестные факторы, оказывающие влияние на появление поведения?
При каких обстоятельствах оно появлялось?

6. Изучите медицинскую карту

Было ли диагностировано какое-то новое заболевание/нарушение?
Были ли за последнее время назначены или сняты какие-то препараты?
Возросла ли частота/возникли ли за последнее время эпилептические припадки?
Медикаменты применялись в соответствии с указаниями врача?
Дозировка и наименование назначенных препаратов не менялось?

7. Изучите изменения в окружающей среде/антецеденты:

Менялся ли за последнее время человек, который осуществляет уход?
Были ли изменения в привычном графике повседневных дел?
Изменился ли уровень активности?
Сменилось ли социальное окружение/компания сверстников?
Изменилась ли частота визитов домашних ( видимо речь идет о пребывании в местах ухода — интернатах, домах совместного проживания или больницах — прим.переводчика)
Возможно кто-то из близких заболел и/ или попал в больницу?
Возможно человек испытывает недостаток сенсорных ощущений?
Возможно он испытывает переизбыток сенсорных ощущений?
Возможно человек просто устал?
Возможно человек переживает тяжелую утрату?
Он может чувствовать боль или дискомфорт?
Как к человеку относятся те, кто за ним ухаживает?
Менялся ли уровень шума?
Не слишком ли много вокруг людей?

Дальнейшие действия в ответ на нежелательное поведение
Стратегии вмешательства должны основываться на следующих принципах:

Убедитесь что в случае если вы имеете дело с нарушениями коммуникации, человек имеет возможность и способ сообщить о своих нуждах
Убедитесь что требования, которые вы предъявляете к человеку, основаны на тщательном изучении его когнитивных способностей, личности, характере и предыдущем поведении.
Если это необходимо, снизьте ожидания как от самого человека, так и от персонала, который за ним ухаживает.
Определите какие триггеры в окружающей среде или особенности поведения окружающих вызывают проблемное поведение.
Определите возможные проблемы и предоставьте дополнительную поддержку, где это необходимо.
Разработайте способы, при помощи которых человек сможет справиться с проблемами.
Научите его сообщать о своих нуждах другим способом.
Помогите человеку осознать свое чувство тревоги и справиться с ним.
Обучите тех, кто осуществляет уход, необходимым навыкам, чтобы предотвратить будущие проблемы.
Организуйте обмен опытом и мнениями между специалистами.
Расширьте спектр заданий и материалов которые будут значимы и интересны вашему подопечному.
Обеспечьте должный уровень поддержки.
Убедитесь что все, кто имеет дело с вашим подопечным, действуют последовательно и в одном ключе.

Выводы:

Как правило у людей с ДЦП наблюдаются легкие и умеренные поведенческие проблемы. Есть основания считать что сохраняя подобающий уровень активности, предоставляя должный уход, поддержку и придерживаясь постоянства в вопросах обучения новым навыкам, проблема нежелательного поведения может быть решена без использования дополнительных медикаментов. Важно ставить реалистичные цели перед человеком, чтобы максимально повысить его качество жизни и снизить воздействие нежелательных форм поведения.

Формирование и развитие агрессивности тесно связаны с динамикой аффективных симптомов у детей с ДЦП. Наблюдая аффективную патологию, мы можем прогнозировать развитие агрессивных тенденций. Симптомы депрессии могут появляться задолго до манифестирования признаков патологической жестокости. Различные типы эмоций сопровождают этапы зарождения, последующего развития и кульминации агрессии. Это своего рода сигналы, говорящие о глубине поражения, направленности патологической агрессии и перспективе ее воплощения в криминальном акте.

В детстве появляются страхи и кратковременные депрессивные эпизоды. У подростков с тяжелыми формами агрессии (сверхценно-бредовой и импульсивной) с детства отмечаются страхи, носящие беспредметный либо бредовой характер. Такие страхи возникают внезапно, без причины. Характерен немотивированный страх темноты. Появляется ощущение "угрозы", страх смерти. Могут возникать иллюзии, рудиментарные галлюцинации: так, подросток, проявляющий садистскую агрессию к родителям и бабушке (угрожал их "зарезать", "запрещал" матери дышать и т. д.), в более раннем возрасте испытывал страх темноты, стоявший в комнате стул принимал за "маньяка".

У подростков с менее тяжелой формой агрессии (ситуационной, конфликтной) в детстве обнаруживаются страхи темноты, обычно связанные с просмотром страшных фильмов, играми-"ужастиками", каким-либо испугом. Эти страхи психологически понятны, кратковременны; ребенка можно успокоить беседой; отсутствуют галлюцинации и иллюзии.

Страхи в детском возрасте проявляются отдельно от агрессии, не определяют ее характер. Они лишь свидетельствуют об общем неблагополучии в эмоционально-волевой сфере.

В препубертатном (10-12 лет) и в начале подросткового периода появляются депрессивные эпизоды. Вначале они носят кратковременный характер. По структуре они бывают меланхолическими (тоскливость, подавленность), астено-апатическими (слабость, безразличие) или тревожными. Меланхолия проявляется как ощущение "скуки", мрачность, "тяжесть на сердце". При астено-апатической депрессии возникает чувство внезапной слабости, "бессилия", отсутствует желание что-либо делать.

Тревожные эпизоды характеризуются чувством беспокойства, напряженностью, могут возникать рудиментарные "идеи отношения", беспричинное чувство угрозы со стороны какого-либо конкретного человека (родственника, сверстника). Такие депрессивные эпизоды можно назвать глубокими, тяжелыми: они характерны для подростков с импульсивно-садистской и сверхценной агрессией.

В случаях ситуационно-конфликтной агрессии фиксируются депрессивные эпизоды легкой степени: снижение настроения, пессимизм, легкая подавленность без сильной слабости, "идеи отношения", подозрительности.

На данном этапе отмечается более заметная связь аффекта и агрессии. На фоне тоскливо-меланхолических и апатических депрессий происходит формирование того или иного вида агрессивного поведения: сверхценного (жажда разоблачительства, мести), импульсивного (внезапные жестокие действия), ситуационного (постоянная раздражительность, конфликты). Наблюдается синхронность между депрессивными эпизодами и проявлениями агрессии. Например, у 17-летнего юноши чередовались периоды "хорошего", "нормального" и агрессивного поведения. И тот, и другой периоды длились по три дня: как только ухудшалось настроение, "все надоедало", появлялись тоска и суицидальные мысли, он начинал ломать мебель, бил мать, при этом "не мог остановиться"; когда настроение приходило в норму, он становился спокойным, просил прощения. Достаточно характерны высказывания подростков о том, что депрессия "подталкивает" их к проявлению агрессии.

Изменение настроения может появляться синхронно с агрессией, как это имело место в вышеприведенном примере. Оно может предшествовать усилению агрессии, возникая за несколько дней до нее. Могут быть также варианты, когда депрессия обнаруживается после манифестации агрессии, но в любом случае наблюдается их тесная взаимосвязь.

Узловой момент, от которого зависит дальнейшая направленность агрессивных импульсов, наступает вместе с возникновением тревожного аффекта. В особенности это характерно для тяжелых видов агрессии (сверхценной и импульсивной). Если аффект тревоги значительно выражен и длителен, то агрессивная направленность приобретает предметно-ориентированный характер. Возникают сверхценно-бредовые идеи притязания на близкие отношения с конкретной личностью, идеи разоблачительства, мести, позывы к импульсивно-садистким актам и т. д. Данный вид аффекта усиливает именно предметно-конкретную направленность агрессивных импульсов, появление и укрепление в них садистских комплексов, а также усиление стремления к реализации агрессивных тенденций.

Нередко возникает также дисфорический (злобный) компонент. Сочетание этих аффектов - гневливости, злобности и тревоги - является постоянным признаком эмоциональных нарушений в случаях сверхценных и импульсивно-садистских агрессивных действий подростков.

Болезненное нарастание тревожного (тревожно-злобного, тревожно-дисфорического) аффекта приводит к разрастанию агрессивных переживаний, превращению их в "руководство к действию". Тревожный аффект способствует пробуждению скрытой жестокости. Тревога - стрессовый катализатор агрессивности - появляется "на финишной прямой", подталкивая к совершению агрессивного акта, к кульминации насилия, разрушительных импульсов сверхценного или импульсивно-садистского типов. Такая кульминация сопровождается выраженным аффектом маниакального и дисфорического характера. [20:45]

В формировании тенденций к "привычной" агрессии важное значение имеют эмоциональные симптомы маниакального полюса (подъем настроения, немотивированная веселость, укороченный сон, "жажда деятельности" и т. д.). Причем, в отличие от агрессивных проявлений других типов, эти расстройства отмечаются длительное время (месяцы и даже годы). На протяжении этих длительных фаз отчетливо выявляются признаки патологии в сфере влечений в виде алкоголизации, токсикомании, издевательства над другими людьми, сексуальных извращений и т. д. Другим важным проявлением патологии душевной деятельности у таких подростков является эмоциональная тупость, отсутствие душевного резонанса.

Агрессия в подростковой группе чаще всего возникает ситуационно. Выше говорилось о том, что данный тип жестокости в значительной степени связан с активизацией в момент острого личностного кризиса мощных психических энергий, находящихся вне поля сознания. Эмоции представлены в этом варианте преобладанием дисфорического аффекта: злобностью, раздражительностью. Агрессивные идеи конкретны с самого момента своего ситуационного возникновения и сразу направлены на определенного человека. На фоне дисфорических колебаний настроения происходит мощное усиление агрессивности. На этот процесс оказывает влияние психическая энергия подростковой группы.

Наиболее часто встречающейся формой проявления агрессивности у детей с ДЦП с умеренной и тяжелой умственной отсталостью является физическая - в виде толчков, частых драк, попыток укусить и ущипнуть. Другие формы агрессивности испытуемых встретились со следующей частотой: невербальная; вербальная; эмоциональная.

Чаще всего агрессивность испытуемых направлена на членов семьи и на себя. Реже - на животных и на других людей, на вещи.

Существует 2 группы причин и механизмов, обусловливающих агрессивность детей с ДЦП. К клиническим относятся: степень умственной отсталости, реакция на изменения погоды, несвоевременное лечение, перемена обстановки и появление новых лиц, пробуждение от сна, следствие усталости, ответ на тактильные прикосновения.

Социально-психологические причины и механизмы представляют: подростковый возраст, пол (мужской), социальная среда, непостоянство условий воспитания, фрустрация вследствие невозможности быть понятым из-за отсутствия речи, склонность к эмоциональному заражению (влияние негативного примера окружающих), реакция на новую обстановку, новых людей (чаще у испытуемых с фенилкетонурией). Кроме того, агрессивность испытуемых, по мнению экспертов, может быть обусловлена усвоенным шаблоном поведения. [20:48]

Дети с ДЦП должны знать, что открытый, улыбчивый человек больше располагает к себе, чем человек угрюмый. Зная это, дети учатся быть приятными собеседниками. На новых людей и новые ситуации дети могут реагировать настороженно, ребенок комфортно чувствует себя обычно только с теми, к кому он привык, - с родителями, педагогами. И если приходится на какое-то время с ними расстаться и общаться с новыми людьми, ребенок тяжело переносит это. Нарушение привычных контактов может привести к срывам, агрессии или, наоборот, к замыканию в себе. Поэтому к таким ситуациям дети обязательно должны быть подготовлены заранее. Это позволит избежать стрессов, внесет в жизнь уравновешенность, гармонию. Необходимо учить детей не бояться новых людей, новых контактов. [11:87] Эмоциональное состояние и самочувствие педагогов, а также уровень их агрессивности тоже могут влиять на проявления агрессивности детей с ДЦП.

Рассмотрим причины агрессии у "особенных" детей и постараемся найти пути ее нейтрализации

Агрессия - на латинском означает "нападение" - это реакция, генетически заложенная нам природой как способ защиты и отражения опасности извне. Агрессивное состояние испытывал хотя бы один раз в жизни каждый человек. Детская агрессия так же рассматривается как колебание чувств и один из этапов взросления ребенка, главное чтобы она не была патологической. Внезапно возникающие во время игры или конфликта агрессивные чувства, злость и обиду ребенок постепенно расстрачивает в процессе физической активности: он топает ногами, швыряет игрушки, может ударить окружающих.
Активная физическая деятельность помогает ребенку не накапливать отрицательные эмоции и тем самым способствует естественной нейтрализации агрессии.

Когда у ребенка физические возможности резко ограничены, он не в состоянии выплеснуть отрицательную энергию, эти эмоции накапливаются и ребенок становится агрессивным. Такое состояние наблюдается у детей с ДЦП тяжёлой степени. Можно назвать несколько причин появления отрицательных эмоций, влекущих за собой агрессию у "особенных" детей:

- неврология: при поражениях центральной нервной системы, особенно лобных долей головного мозга, кроме физических нарушений, страдает и эмоционально-волевая сфера. У ребенка на первый план выходят эмоции и он не в силах ими совладать.

- насилие: к сожалению, часто процесс лечения связан с болью, дискомфортом и в какой-то степени с насилием. Болезненные процедуры, которым его "подвергают" родители, вызывают у ребенка с ОВЗ негативные чувства.

- привлечение внимания: многим родителям знакома ситуация, когда их "особенный" ребенок без видимой причины кусается, например, когда мать носит ребенка на руках. Укусы болезненны, такое частое поведение очень раздражает родителя. Стоит понять, что данным образом он пытается привлечь к себе внимание. Ребенок, который не в состоянии передвигаться и говорить, часто использует такой наиболее возможный для него путь - кусание.

- гормональный фон: в период полового созревания из-за изменения гормонального фона у "особенных" детей случаются вспышки агрессии.

- психологические причины: когда ребенок с ДЦП тяжелой степени интеллектуально сохранен, он по мере взросления начинает испытывать огорчение из-за того, что его состояние не позволяет ему полноценно жить в обществе.

Какая бы не была причина, дети с тяжелой степенью ДЦП не могут от злости пнуть мячик, топнуть ногой или вовсе убежать в другую комнату. Они находятся в заложниках собственного тела и нерастраченные негативные эмоции наслаиваются тяжким грузом. Поэтому периодически дома устраивайте различные игры, помогайте дать выход накопленным чувствам путем физической активности.
Приведем несколько игр, к которым прибегают родители для нейтрализации агрессии у "особенного" ребенка.

"Воздушный шар"
Когда человек очень рассержен, про него говорят: "сейчас лопнет от злости". Оказывается, чтобы снять напряжение, как раз таки и надо лопнуть. Если ребенок не боится громких звуков, заранее купите упаковку воздушных шариков. Накачайте их воздухом и на счет 1,2,3 предложите ребенка лопнуть шарик, проткнув зубочисткой. Шарик накачивать сильно не нужно, достаточно наполовину. Тогда и звук будет не такой сильный, и протыкать шарик будет не так просто, так как он довольно упругий. Всегда сопровождайте этот процесс громкими аплодисментами и подбадриванием. Если у ребенка очень сильный тонус в руках, нужно ему помочь: шарик можно приклеить скотчем к столу, чтобы не соскакивал. Ребенок обычно весь напрягается, тыкает зубочисткой, шарик соскальзывает, попытка снова и снова, и наконец-то "бах"! - шарик лопнул. Происходит удовлетворение от результата и расслабление.

"Газета"
Еще одно любимое занятие многих детей - рвать газету. Это занятие на самом деле отлично помогает снять напряжение. Усадите ребенка на пол, дайте кучу ненужных газет. Пусть ребенок их комкает, рвет и кидает. Покажите ему как нужно медленно отрывать куски. Если у малыша тонус кистей рук, то хватайтесь за края газеты вдвоем и рвите вместе. Шуршащий звук от рвущейся бумаги хорошо развлекает детей. А уборку делать после игры не составит труда.

"Надувная игрушка"
Если видите, что Ваш ребенок при плохом настроении пинается или дерется кулачками, то помогите ему выплеснуть эту энергию. Холостые пинки и удары в воздух быстро утомляют, но не приносят удовлетворения и расслабления. Для этого отлично подходят надувные игрушки для бассейна: круги, подушки, игрушки в форме зверушек. Сейчас многие надувные игрушки выпускаются с бубенчиками внутри. При постукивании они приятно звенят. Посадите ребенка перед такой игрушкой, пусть он стучит и бьет по нему кулачками.

"Любовь"
Когда малыша настигает приступ ярости, ни в коем случае не злитесь в ответ. Психологи отмечают, что агрессия - это подсознательная просьба о любви. Поэтому попробуйте в течение дня несколько раз уделить ребенку индивидуальное внимание: просто посидите в обнимку, прижмите к себе, погладьте за волосы. Получив "дозу" родительской любви, ребенок успокаивается. Если ребенок все же часто злится и кричит, то можно быстро превратить это в игру. Например, скажите: "Аааа, рычишь и кусаешься? Ты мой маленький тигр! А я большая мама-тигр и тоже сейчас тебя укушу". Можно пощекотать ребенка, понарошку укусить, покачать на коленях или перекатывать по дивану. Главное - это превратить эту ситуацию в забавную игру, трансформировать нервное напряжение в веселое баловство.

"Психолог"
Детей с сохранным интеллектом можно водить к специалистам. Они помогут подобрать комплекс занятий, таких как арт-терапия, песочная терапия, лепка, сказка-терапия. Эти занятия направлены на уравновешивание эмоционального состояния.

Вышеназванные игры - всего лишь небольшой пример игр для детей. К каким бы методам не прибегали родители, важно помнить одно: испытывать отрицательные эмоции - это естественно! Главное, чтобы негативные чувства не накапливались. Максимально стимулируйте ребенка на физическую активность в играх, пробуйте разные методы, придумывайте занятия и всегда делитесь своим ценным опытом!

Казанский (приволжский) федеральный университет)

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ АГРЕССИВНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ ДОШКОЛЬНИКОВ С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ

Tvardovskaia Alla Alexsandrovna

Современный этап развития специальной психологии характеризуется переосмыслением подходов в психологическом сопровождении детей с особыми образовательными потребностями на основе тенденций гуманизации и интеграции. Согласно многочисленным данным клинических, статистических исследований, увеличивается рост числа детей, имеющих ограниченные возможности жизнедеятельности. Среди всех категорий детей с нарушениями в развитии, в настоящее время количество детей с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата значительно возросло. На данный момент детский церебральный паралич характеризуется как заболевание, возникшее в результате поражения мозга, перенесенного в перинатальном периоде или в периоде незавершенного процесса формирования основных структур, что обуславливает сложную сочетательную структуру неврологических и психических расстройств. При этом наблюдается не только замедленный темп психического развития в целом, но и неравномерный, диспропорциональный характер формирования психических функций (, , ).

Длительное время дети данной категории получали в России исключительно медицинскую помощь, и только с середины XX века на специфичность познавательного и речевого развития детей с церебральным параличом обратили свое внимание отечественные специальные педагоги и психологи. Анализ клинических, нейропсихологических и психолого-педагогических исследований проблемы детского церебрального паралича (ДЦП) показывает, что при данном виде отклонения в развитии разнообразные по степени тяжести проявления двигательные нарушения сопровождаются интеллектуальными, речевыми, личностными нарушениями (, , и др.) Личность ребенка с ДЦП изучена крайне недостаточно. Большинство работ выполнены клиницистами и не раскрывают сложных психологических механизмов формирования личностных особенностей в условиях двигательного дефекта.[2,9]

В связи с этим мы поставили цель изучить особенности агрессивных проявлений у детей старшего дошкольного возраста с детским церебральным параличом.

В исследовании участвовало 29 детей - дошкольники со спастической, гемипаретической и гиперкинетической формами детского церебрального паралича с различной степенью тяжести заболевания.

Качественный и количественный анализ результатов позволил определить уровни агрессивных проявлений у детей с церебральным параличом. У детей преобладает средний уровень агрессивных проявлений, при котором ребенок в состоянии овладевать собственным агрессивным поведением, однако у дошкольников наблюдались проявления агрессивности по отношению к сверстникам. Дети проявляли агрессию чаще в ситуациях совместной деятельности. Некоторые из их числа использовали в своей речи нецензурные слова в отношении детей, иногда проявляли физическую агрессию. Тем не менее, опасность закрепления агрессивных реакций как патохарактерологических существует у 27% дошкольников, а 13% нуждаются в значительной психолого-педагогической помощи в овладении агрессивностью как расстройством поведения и эмоций.

Так же мы выявили частоту форм агрессивных проявлений у детей дошкольного возраста с церебральным параличом. Преобладает в выборке импульсивно-демонстративный вариант детской агрессивности. Их агрессивные акты мимолетны, ситуативны и не отличаются особой жестокостью. Чаще всего они используют косвенную, или прямую вербальную агрессию. Их агрессия носит импульсивный характер: враждебные действия быстро сменяются дружелюбными, а выпады против сверстников готовностью сотрудничать. Особую группу представляют дети с целенаправленно-враждебным типом проявления детской агрессивности. Очевидно, такое поведение провоцирует внутренняя и эмоциональная изоляция. Агрессивное поведение для ребенка представляется единственно возможным способом преодолеть внутреннюю изоляцию.

Таким образом, данное исследование позволило подтвердить предположение о том, что в старшем дошкольном возрасте у детей с детским церебральным параличом агрессивность проявляется в большей мере в вербальной форме при импульсивно-демонстративном варианте детской агрессивности в связи с их специфическими особенностями двигательных нарушений.

Для детей с детским церебральным параличом характерен импульсивно-демонстративный вариант детской агрессивности, с различной направленностью агрессивных актов. Установлено, что дети с двигательными нарушениями по типу церебрального паралича в большей степени проявляют вербальную агрессию, в отличие от своих сверстников без двигательной патологии, которые наиболее часто проявляют физическую агрессию.

Так же необходимо отметить, что для детей с двигательными нарушениями по типу церебрального паралича существует риск перехода от импульсивно-демонстративного типа агрессивных проявлений к целенаправленно враждебному.

Для предотвращения негативных последствий у детей с церебральным параличом необходимо своевременно проводить диагностико - коррекционную работу. Психологическая коррекция агрессивного поведения детей дошкольного возраста с детским церебральным параличом должна учитывать психологические и анатомо-физиологические особенности детей, учет формы детского церебрального паралича и сторонность поражения, носить комплексный характер и учитывать основные характерологические особенности агрессивных детей, уровень развития произвольной регуляции поведения.

Необходимо так же отметить, что эффективность коррекционной работы возможна только в том случае, если в работе будут объединены усилия психолога педагогов и родителей. Важнейшим условием при организации коррекции является преодоление родительских установок и приобретение ими нового опыта взаимодействия с детьми.

1. Агрессия у детей и подростков/Под ред. .- СПб., 2006.

2. Мамайчук технологии для детей с проблемами в развитии. М., 2006

3. Особенности дезадаптации 6-7 летних детей с агрессивным поведением. // Дошкольное воспитание 2004 №3.

4. Особенности дезадаптивных проявлений у детей с агрессивным поведением при переходе от дошкольного возраста к младшему школьному. С.Л. Колосова//Дошкольное воспитание 2005№5.

5. Повставнева образа тела у детей дошкольного возраста, имеющих физические дефекты.// Дефектология.-2002-№4.

6. Романов : как преодолеть агрессивность у детей. Диагностические и коррекционные методики. М., 2003.

7. , . Агрессивные дети.//Дошкольное воспитание 2003 №4.

8. , Хузеева особенности варианты детской агрессивности.//Вопросы психологии 2002 №1.

9. Устинова церебральный паралич: Психологическая помощь дошкольникам.- М.,2007.

Читайте также: